4 причины пиелонефрита у кошек - симптомы и лечение

Обновлено: 04.10.2024

Пиелонефрит-это инфекция почечной паренхимы, которая может возникнуть в результате восходящей инфекции или бактериемии, причем энтеробактерии вызывают большинство инфекций (Wong et al., 2015). В медицине человека острый пиелонефрит классифицируется как "неосложненный" или "осложненный". Неосложненный подразумевает отсутствие сопутствующей патологии; осложненный предполагает наличие системного заболевания, такого как сахарный диабет или неоплазия, или анатомической/обструктивной патологии, такой как мочекаменная болезнь или эктопический мочеточник.

Восходящая инфекция может возникать в результате клинически очевидного заболевания нижних мочевых путей, но также может возникать при отсутствии выявленной инфекции нижних мочевых путей или явной причины бактериемии. Кроме того, лептоспироз должен рассматриваться в эндемичных регионах, поскольку нефрит, связанный с лептоспирозом, может рассматриваться вместе с другими бактериальными причинами пиелонефрита (Sykes et al., 2011).

Лечение: как действовать правильно?

Профилактика и прогноз

Прогнозирование зависит от возраста животного, своевременно начатой терапии, состояния иммунитета. Если воспаление было диагностировано вовремя, прогноз благоприятный и наступает полное выздоровление. В запущенных случаях при развитии осложнений может наступить летальный исход. Во избежание пиелонефрита у кошек, рекомендуется правильно выбирать корм, отказаться от частого употребления животными рыбы, особенно сырой, укреплять питомцу иммунитет, следить, чтобы он не находился на сквозняке и не переохлаждался. Необходимо регулярно изгонять гельминтов и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Лекарственная терапия

Препараты назначает врач, самолечение может спровоцировать гибель животного. Кошачий пиелонефрит лечат лекарствами, показанными в таблице:

Фармгруппа	Медпрепарат
Фармгруппа	Медпрепарат	Антибиотики	«Бицилин»
«Амоксиклав»
«Ампицилин»
«Стрептомицин»
«Гентамицин»
Сульфаниламиды	«Уросульфан»
	«Сульфадиметоксин»
	«Сульфен»
Спазмолитики	«Но-Шпа»
Спазмолитики	«Папаверин»
Глюкокортикостероиды	«Преднизолон»
Глюкокортикостероиды	«Гидрокортизон»
Физрастворы	Натрия хлорид
Физрастворы	«Реополиглюкин»

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения пиелонефрита

Заболевание почек у котов может быть вызвано различными причинами. Среди них:

Механическая. В почках появляются песок и камни. Они раздражают ткани и могут вызвать сильные боли у животного. Симптомы необходимо купировать.
Бактериальная. Поражается выделительная система. Инфекция занесена извне.
Функциональная. Нарушается выделительная функция. Образуется застой мочи в почках.
Раздражение почек ядами. Возникает при отравлении.

Наиболее частыми причинами возникновения пиелонефрита является инфекция. Стафилококки и кишечная палочка попадают через половые пути и мочевой канал. По восходящей линии они проникают в почки, и вызывают воспалительный процесс.

Распознать кошачий пиелонефрит можно по некоторым признакам.

Профилактика поражений почек.

Часто пиелонефрит у кота симптомов не имеет, т.е. наблюдается скрытое течение. Одним из способов профилактики заболевания в таком случае является ежегодное обследование домашнего питомца, и сдача анализов мочи и крови. Также при любых симптомах, указывающих на проблемы с почками, нужно сразу показывать питомца ветеринару.

У кошек обязательно должны своевременно лечиться любые урологические воспалительные процессы, которые часто переходят в почечные воспаления.

Нужно избегать простудных заболеваний у домашних зверей, которые могут давать осложнения на почки. Поддерживать иммунную систему посредством полноценного кормления и ухода.

Нельзя шутить с патологиями почек, т.к. последствия нарушений их функций могут быть необратимыми.

Когда воспаляются структуры почек, возникает пиелонефрит у кошек. Заболевание имеет несколько разновидностей и сопровождается резкой болью, рвотой, нарушением отделения мочи. Недуг опасен такими осложнениями, как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис. Поэтому при первых симптомах хозяин должен обследовать животное у врача, который назначит препараты, диету, травяные отвары и даст профилактические рекомендации. От своевременности обращения зависит прогноз.

Согласно наблюдению ветеринаров, у кошек воспаление почек диагностируется в 3 раза чаще, чем у собак, а в группе риска животные старше 7—8 лет.

Какие бывают осложнения?

Если пропустить симптомы заболевания и не начать лечение, развиваются последствия, такие как:

Абсцесс. Характеризуется расплавлением структур органа вследствие скопления гноя.
Сепсис. Если бобовидный орган не может выводить мочу и токсины, они накапливаются в организме и разносятся по всем системам, вызывая дисфункцию органов. Может закончиться летальным исходом.

Разновидности недуга

Кошачий пиелонефрит ветеринары подразделяют на виды, показанные в таблице:

Разновидность	Особенности
По характеру протекания
Острый	Характеризуется внезапным началом без скрытого периода
Хронический	Периоды ремиссии чередуются с фазами обострения
По форме
Катаральный	Отличается легким протеканием
Катаральный	Быстро излечивается
Гнойный	Характеризуется образованием гноя в почечных структурах
Гнойный	Считается наиболее опасной и тяжелой формой
Геморрагический	Возникает вследствие патологической ломкости сосудов органа
По этиологии
Первичный	Воспаление появляется непосредственно в почках
Вторичный	Инфекция поражает органы из других структур организма

Вернуться к оглавлению

Upper urinary tract infections (pyelonephritis)

Pyelonephritis is an infection of the renal parenchyma that can occur from ascending infection or bacteremia, with Enterobacteriaceae causing the majority of infections (Wong et al., 2015). In human medicine, acute pyelonephritis is classified as ‘uncomplicated’ or ‘complicated’. Uncomplicated implies there is no underlying comorbidity; complicated suggested the presence of a systemic disease such as diabetes mellitus or neoplasia or an anatomical/obstructive disorder such as urinary stone disease or ectopic ureter.

Ascending infection can result from clinically evident lower urinary tract disease, but may also occur in the absence of an identified lower urinary tract infection or an apparent cause of bacteremia. Additionally, leptospirosis must be considered in endemic regions because the nephritis associated with leptospirosis can be considered with other bacterial causes of pyelonephritis (Sykes et al., 2011).

The incidence of pyelonephritis in dogs and cats is not well documented, in part because of difficulties definitively diagnosing this disease. Definitive diagnosis is difficult and signs attributable to pyelonephritis can be vague. As opposed to bacterial cystitis, where patient morbidity is relatively low, pyelonephritis can result in severe and rapid kidney injury. Thus, rapid diagnosis and treatment is important, and the implications of initial treatment failure are higher as compared with bacterial cystitis.

As an infection of renal tissue, serum/soft tissue antimicrobial concentrations are a key determinant of potential drug efficacy rather than urine concentrations.

Лечение заболевания

Методы лечения пиелонефрита определяет ветеринар по результатам диагностики. Обязательно назначаются антибиотики (Пенициллин, Амоксициллин, Карбенициллин), а также противомикробные сульфаниламиды (Сульфен, Сульфадиметоксин). Это позволит остановить размножение патогенных микроорганизмов и уничтожить их. На протяжении первой недели терапии антибиотики назначаются в двойной дозировке, после чего надо выдержать 10-дневную паузу. Затем в течение 2-х недель антибактериальные препараты дают в обычной дозе. Такой способ лечения позволяет предотвратить переход острой формы в хроническую.

При гнойной форме пиелонефрита назначаются кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). Для детоксикации кошке ставят капельницу с натрия хлором или реополиглюкином.

Для уменьшения боли врач прописывает анальгетики (Но-Шпа, Баралгин). Возможно, ветеринар назначит также паранефральную блокаду.

Частью лечения являются настои мочегонных трав. При пиелонефрите кошке нужно давать настой березовых почек, календулы, шиповника или можжевельника. Для приготовления нужно взять 1 ст. л. сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать на водяной бане в течение 30 минут, после чего остудить и процедить. Жидкость вливают в рот питомцу через шприц 4 раза в сутки в теплом виде по 10 мл.

Во время лечения животному необходим полный покой. Лежак кошки должен располагаться в затемненном непроходном месте, где нет сквозняков.

Для питомца важно соблюдать диету, заключающуюся в ограничении приема пищи, насыщенной белком и фосфором, и повышенном потреблении жидкости. Необходимо давать коту только легкоусвояемую пищу (отварные овощи без соли, кисломолочные продукты). Если животное питается готовым кормом, стоит приобрести специальный корм для кошек, страдающих заболеваниями почек («Пурина Ветеринари Диетс», «Роял Канин Ренал», «Фармина» «Монж Грейн» и др.). Желательно отдать предпочтение кормам премиум-класса. При соблюдении всех рекомендаций ветеринара прогноз будет благоприятным.

Treatment

Treatment should be initiated immediately, while awaiting culture and susceptibility results.

Initial treatment should involve antimicrobial drugs known to have local or regional efficacy against Enterobacteriaceae. If regional data are supportive, a veterinary fluoroquinolone or cefpodoxime are reasonable first choices. Cefotaxime and ceftazidime are options for IV administration.

If ascending infection is suspected, recently obtained urine culture results should be the basis of initial therapy (remembering that serum breakpoints must be considered). If hematogenous spread is suspected, initial therapy should be based on cultures of blood or the infected site, whenever available.

Oral antimicrobial therapy is recommended in animals that otherwise appear systemically well and have normal appetite. Intravenous therapy is recommended for animals that are dehydrated, hyporexic or anorexic, or lethargic. In humans, oral antimicrobial therapy for acute pyelonephritis was as effective compared to treatment with initial parenteral treatment followed by oral antimicrobial therapy (Hoberman et al., 1999, Strohmeier et al., 2014).

Culture and susceptibility data should be reviewed when results are received.

If combination therapy was initiated empirically and the isolate is susceptible to both drugs, one might be discontinued if supported by evidence of clinical response.

If resistance is reported to one of the drugs, that antimicrobial should be discontinued. A second drug to which the isolate is susceptible should be substituted if the patient has not responded sufficiently; substitution is not necessary if patient response has been sufficient.

If resistance is reported to both antimicrobials and clinical evidence of improvement is not evident, antimicrobial treatment should be changed to a drug to which the offending organism is susceptible in vitro.

If resistance to the drug(s) that are used is reported but there has been good clinical response, continuation with the initial therapy could be considered, provided there are not other reasons (such as fluid therapy) that might explain clinical improvement. Otherwise, a change in antimicrobial is indicated.

Consultation with a specialist (veterinary clinical microbiologist, internist with infectious disease or nephrology/urology expertise and/or veterinary pharmacologist/pharmacist) is indicated with multidrug resistant organisms.

A diagnosis other than bacterial pyelonephritis should be considered if there is no improvement in systemic signs, hematology or serum biochemistry (e.g. azotemia, acute phase proteins) within 72 h of antimicrobial therapy and the results of culture and susceptibility indicate susceptibility to the antimicrobial used and there is confidence in client compliance. At that time, consideration should be given to a diagnosis of subclinical bacteriuria (with discontinuation of antimicrobial therapy) or for the presence of uncontrolled underlying factors (e.g. ureteroliths, neoplasia) that would need to be addressed to resolve the underlying infection.

Treatment for 4–6 weeks has previously been recommended for veterinary patients (Weese et al., 2011). However, the recommended duration of therapy for acute bacterial pyelonephritis in humans is 7–14 days (Gupta et al., 2011, Morello et al., 2016). In prospective studies, clinical and microbiological cures were not inferior when comparing 750 mg/day of IV levofloxacin for 5 days compared to 500 mg/day IV followed by oral levofloxacin for 7–14 days (conventional therapy) in humans (Ren et al., 2017). There is no reason to suspect that a longer duration would be necessary for dogs and cats. In the absence of veterinary-specific data, the Working Group recommends 10–14 days of treatment.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - воспаление почечной ткани, затрагивающее в основном лоханки, чашечки и паренхимы. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется на кровеносные сосуды, почечные клубочки. Как правило, заболевание провоцирует бактериальная инфекция, проникающая в почки восходящим или нисходящим (гематогенным) путем. Нередко причиной возникновения болезни служит застой мочи в лоханке, проникновение патогенных микроорганизмов из уретры или половых органов, паразиты. Выделяют следующие виды пиелонефрита (по форме):

геморрагический - развивается в результате ломкости кровеносных сосудов в почках;
катаральный - острая форма заболевания, легко поддающаяся лечению;
гнойный - тяжелая форма болезни, характеризующаяся скоплением гноя в тканях почек.

По характеру протекания различают 2 вида болезни - острую и хроническую. Последняя появляется в результате несвоевременного лечения острой формы, характеризуется периодами ремиссии и периодическими обострениями в течение жизни. По этиологии пиелонефрит может быть первичным (когда инфекция возникает в почках) и вторичным, при котором бактерии мигрируют в почечную ткань из других органов через кровеносное русло.

Симптоматика заболевания

Симптомы пиелонефрита у кошек зависят от стадии заболевания, тяжести сопутствующих факторов и общей иммунной защиты организма кошки. Характер проявлений завит и от формы недуга - острой или хронической.

При острых формах пиелонефрита, симптоматика ярко выражена, животное сильно страдает, развиваются сильные болевые ощущения в области поясничного отдела (места расположения почек). Хроническая форма патологии имеет стертую клиническую картину.

Острая форма воспалительного процесса в лоханках почек характеризуется следующими симптомами:

длительные лихорадочные состояния (животного бьет озноб);
повышенная утомляемость кошки, апатичность и безразличие к разного рода раздражителям;
сильные болезненные ощущения в почках (почечные колики, спровоцированные спазмами гладкой мускулатуры мочеточников и лоханки органа);
болезненные ощущения в области живота при пальпации (почечные боли бывают настолько сильными, что иррадируют в зону задних конечностей, поясницу и живот);
нарушения акта мочеиспускания (количество выделяемой порции урины сокращается, а сама моча приобретает насыщенный соломенный оттенок, иногда с примесями крови и гноя, появляется концентрированный отталкивающий запах);
нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.

Важно сразу же при появлении одного из вышеперечисленных признаков у кошки, показать ее специалисту. Это позволит без промедления назначить ряд лабораторных анализов мочи и крови, дающих возможность дать точную оценку работы почек.

Гнойная форма пиелонефрита и почечная недостаточность могут стать причиной уремии. Это особо острый синдром аутоинтоксикации организма азотистыми метаболитами и другими ядовитыми веществами, получаемыми в процессе распада белков. В организме накапливаются такие вещества как аммиак, цианат, гуанидины, мочевина, ацетон и фенолы.

Клинические признаки уремии, развивающейся на фоне запущенной стадии пиелонефрита, характеризуется отказом от корма, апатией и полидипсией (повышенной жаждой). Температурные показатели тела у кошки падают, не поднимаясь выше 37 градусов. Развивается заторможенность в движениях, судорожные явления на фоне отравления нервной системы ядовитыми веществами.

При отсутствии помощи у кошки возникает извержение желудочного содержимого и расстройство стула. Из ротовой полости доносится запах аммиака. Общая интоксикация организма приводит к нарушениям в работе печеночных структур и факторов крови.

Развиваются анемии и тромбоцитопении. Возможно появление обширных внутренних геморрагий. Наступает уремическая кома и как следствие, летальный исход.

Diagnosis

Definitive diagnosis of pyelonephritis is challenging. A diagnosis of acute pyelonephritis can be suspected based on positive aerobic bacterial urine culture when accompanied by systemic signs such as fever, lethargy, and/or polyuria/polydipsia; renal pain on abdominal palpation; laboratory findings of azotemia, cylindruria, and peripheral neutrophilia with or without left shift (in the absence of another identifiable cause). However, animals with acute pyelonephritis may be oliguric or anuric or have vague clinical signs. Imaging findings such as renal pelvic dilation and/or blunting of the renal papilla on ultrasound examination may be noted, but are non-specific (D’Anjou et al., 2011). Care should be taken not to over-interpret the relevance of renal pelvic dilation, since it can be present in normal animals and those with other renal diseases (D’Anjou et al., 2011, Jakovljevic et al., 1999).

Increased concentrations of biomarkers such as serum creatinine or serum symmetric dimethylarginine (SDMA) can also support the presence of renal injury (Dahlem et al., 2017) in association with bacteriuria, but are indicators of glomerular filtration rate and are not specific for bacterial pyelonephritis as the cause of kidney injury.

Culture and susceptibility testing should always be performed. Cystocentesis specimens should be used for culture.

Obtaining a urine specimen for cytology and culture by pyelocentesis should be considered, particularly if results of culture of a cystocentesis specimen are negative, or when a cystocentesis specimen cannot be obtained.

Blood cultures are recommended at the same time as urine cultures in immunosuppressed or febrile animals.

Interpretation of susceptibility data should be based on antimicrobial breakpoints for serum rather than urine drug concentrations. It is important that culture specimen submissions indicate that pyelonephritis is suspected to ensure that urine breakpoints are not applied.

If multiple organisms are isolated from urine, the suspected relative relevance of these should be considered. This assessment would include the bacterial species and colony counts.

Evaluation for leptospirosis should be considered in culture-negative dogs by use of serological testing and PCR (Sykes et al., 2011).

Симптомы заболевания почек у кошки

При остром пиелонефрите у кота начинается сильная лихорадка. У питомца наблюдается частое болезненное мочеиспускание, во время которого он жалобно мяукает. Запах и цвет мочи при этом меняется. Животное ведет себя апатично или может проявлять агрессию по отношению к хозяину. Прикосновения к пояснице или животу вызывают у кошки сильную боль. К симптомам болезни относятся также почечные колики, тахикардия, частое поверхностное дыхание.

При гнойной форме болезни развивается уремия - отравление организма токсичными веществами, накопившимися в почечной ткани. Такое состояние сопровождается рвотой, сильной жаждой, потерей аппетита и полной апатией. Уремия опасна для жизни животного, ему требуется экстренная медицинская помощь.

Лечение пиелонефрита у кошек: что нужно знать

Терапия пиелонефрита включает в себя комплексный подход, включающий в себя организацию надлежащего ухода за животным, использование противомикробных препаратов и симптоматическое лечение. Кошке важно предоставить полный покой в укромном теплом месте.

Наличие конкрементов в почечных структурах, спровоцировавших развитие пиелонефрита, требует немедленного оперативного вмешательства с целью устранения основной причины. Далее лечение пиелонефрита у кошек протекает следующей схеме:

предотвращение развития патогенных бактериальных микроорганизмов ;
вспомогательные средства (диуретики), способствующие выведению мочи;
спазмолитические препараты;
общеукрепляющие средства;
специальное диетическое питание.

Для предотвращения развития патогенной микрофлоры ветеринар назначает курс антибиотикотерапии длительностью от 7 до 14 дней. Первые дозы лекарственные препарат вводятся в двойной концентрации, а далее по рекомендации производителя.

Курс лечения противомикробными средствами повторяют через определенный период времени, указанный лечащим врачом. Широко применяются в ветеринарии при лечении пиелонефрита антибиотики пенициллиновой группы, а также сульфаниламидные препараты.

Устранить отеки и облегчить отток мочи из воспаленных почек помогают специальные диуретики. Чаще всего назначаются медикаментозные средства на растительной основе, обладающие более мягким воздействием, нежели их синтетические аналоги.

Можно приготовить отвар или настой для выпаивания животного в домашних условиях. Для этого отлично подойдут соцветия календулы, березовые почки, шиповник и ягоды можжевельника.

Помимо диуретиков кошке с диагностированным пиелонефритом, назначаются спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. Они необходимы для снятия болевого синдрома. Применять данные медикаментозные средства необходимо строго по рекомендации врача, а также регулярно контролировать показатели крови.

В некоторых случаях при сильных почечных коликах мучающих животное, проводятся паранефральные новокаиновые блокады.

Питание животного на период лечения и дальнейшего восстановления должно быть легким, содержать минимум белковых компонентов. Отдается предпочтение кисломолочным продуктам и отварным овощам.

Развившаяся уремия на фоне пиелонефрита и закупорки мочеточников конкрементами, подразумевает проведения серьезного оперативного вмешательства. Если же по медицинским показаниям животному не возможно провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, назначается ультразвуковое дробление камней.

Небольшие размеры камней, образовавшихся в мочевыделительной системе можно удалять при помощи специальных медикаментозных препаратов, растворяющих конкременты.

После оказанного лечения, животное должно регулярно осматриваться у ветеринарного врача с профилактической целью. Это дает возможность контролировать процессы регенерации. Если после курса антибиотикотерапии в анализах мочи и крови выявлен инфекционный возбудитель, лечение повторяют.

Последующее наблюдение

Повторное обследование, включающее физикальное обследование, определение концентрации креатинина в сыворотке крови, анализ мочи и получение аэробной бактериальной культуры мочи, рекомендуется проводить через 1-2 недели после прекращения приема противомикробных препаратов. Однако, если клинические признаки и азотемия исчезли, необходимо учитывать клиническую значимость микробиологической недостаточности лечения, поскольку она может представлять собой субклиническую бактериурию и не указывать на необходимость лечения.

Повторная изоляция тех же видов бактерий, которые были идентифицированы первоначально, должна стимулировать рассмотрение причин потенциальной персистенции, включая устойчивость к противомикробным препаратам, мочекаменную болезнь, анатомические дефекты или иммунодефицит. Подход к положительными культурам мочи у животных, которые ответили клинически и гематологически, должно быть как для "субклинической бактериурии".

Лечение

При пиелонефрите у кошек категорически запрещается проводить самостоятельное лечение! При подозрении на это заболевание следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Для снятия болевого синдрома при пиелонефрите у кошек используют спазмалитики. Это может быть Но-шпа, Папаверин или другие препараты. При коликах применяют блокаду - инъекции с обезболивающим лекарством.

Приветствуются отвары трав с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Это дополнительное лечение при пиелонефрите. Они улучшают общее состояние кошки, но не могут применяться отдельно от общего лечения.

Иногда могут потребоваться капельницы, особенно при тяжёлом течении болезни.

Немаловажным считается режим и соответствующая диета в питании кошек. Пища должна легко усваиваться и быть лёгкой. Составить необходимую диету поможет ветеринарный врач.

Диагноз

Частота встречаемости пиелонефрита у собак и кошек не очень хорошо документирована, отчасти из-за трудностей окончательной диагностики этого заболевания. Окончательный диагноз поставить трудно и симптомы, присущие пиелонефриту, могут быть неясными. В отличие от бактериального цистита, где заболеваемость пациентов относительно низкая, пиелонефрит может привести к тяжелому и быстрому повреждению почек. Таким образом, быстрая диагностика и лечение имеют важное значение, и последствия первоначальной неудачи лечения выше, по сравнению с бактериальным циститом.

Поскольку, это инфекция почечной ткани, концентрации антимикробных веществ в сыворотке/мягких тканях являются ключевым фактором потенциальной эффективности препарата, а не концентрации в моче.

1) Постановка окончательного диагноза пиелонефрита у собак и кошек является сложной задачей. Острый пиелонефрит можно заподозрить на основании положительного аэробного бактериального посева мочи, когда он сопровождается системными признаками, такими как лихорадка, вялость и/или полиурия/полидипсия; боль в почках при пальпации живота; лабораторные свидетельства азотемии, цилиндрурии и периферической нейтрофилии со сдвигом влево или без него (при отсутствии другой идентифицируемой причины).

2) Повышенные концентрации биомаркеров, таких как сывороточный креатинин или симметричный диметиларгинин (SDMA), также могут свидетельствовать о наличии повреждения почек (Dahlem et al., 2017) в ассоциации с бактериурией, но являются показателями скорости клубочковой фильтрации и не специфичны для бактериального пиелонефрита, как причины поражения почек.

3) Всегда следует проводить получение культуры и тестирование чувствительности к антимикробным препаратам. Для получения культуры необходимо использовать образцы, полученные цистоцентезом.

4) Следует рассмотреть возможность получения образца мочи для цитологического исследования и культивирования методом пиелоцентеза, особенно если результаты культивирования образца, полученного цистоцентезом, отрицательны или когда образцы невозможно получить цистоцентезом.

5) Рекомендуется одновременно с культурами мочи у иммуносупрессированных или лихорадящих животных получать культуры крови.

6) Интерпретация данных о чувствительности должна основываться на антимикробных ингибирующих концентрациях в сыворотке крови, а не в моче. Важно, чтобы представленные образцы культуры указывали на то, что подозревается пиелонефрит, чтобы гарантировать, что не применяется определение антимикробных ингибирующих концентраций в моче.

7) Если из мочи выделено несколько организмов, то следует учитывать их предполагаемую относительную значимость. Эта оценка будет включать в себя виды бактерий и количество колоний.

8) Оценку наличия лептоспироза следует рассматривать у культурально-негативных собак с использованием серологического тестирования и ПЦР (Sykes et al., 2011).

Профилактика почечных заболеваний у кошек

К профилактическим мерам относят:

Прививки.
Лечение гинекологических заболеваний у кошек.
Диета после кастрации котов во избежание возникновения мочекаменной болезни.
Правильный уход за кошками.
Полноценное питание.

Содержать кошку следует в чистоте и комфортных условиях. Сухое и теплое спальное место, достаточное количество витаминов и микроэлементов помогают поддерживать иммунитет питомца и оберегать его от различных инфекций.

Воспалительный процесс в почечных лоханках, развивающийся под действием патогенной бактериальной микрофлоры, называется пиелонефритом. Патология относиться к тяжелым и опасным, угрожающим нормальной жизнедеятельности животного.

При развитии пиелонефрита у кошки и отсутствии адекватного лечения, развиваются необратимые процессы недостаточности почечных структур. Невозможность нормальной фильтрации и дальнейшего выведения токсических веществ из организма, приводит к тяжелым последствиям и может стать причиной летального исхода.

Владелец животного должен четко знать и определять характерные симптомы пиелонефрита у своего усатого питомца, что позволит своевременно обратиться к ветеринарному специалисту за помощью и избежать серьезных последствий.

Процесс воспалительного характера, развивающийся в почечных структурах, бывает нескольких видов - катаральный, гнойный и геморрагический. Также существует формы патологии (острая и хроническая) и степень происхождения (первичная и вторичная).

Первичная форма воспаления развивается в самом органе, а вот вторичная возникает на фоне предшествующих инфекционных поражений мочевыделительной системы. Вторичный вид пиелонефрита, как правило развивается на фоне поражения почечных структур органического характера.

Узнайте также о других видах и симптомах болезней почек у кошек >>>

Причины развития заболевания

Пиелонефрит у кошек диагностируется достаточно часто. Причинами воспалительного процесса в почках могут быть различные факторы экзо и эндогенного характера. Основная задача владельца - не допустить развитие патологии и своевременно обратиться к ветеринару.

В ветеринарии различают следующие провоцирующие факторы, способные вызвать развитие пиелонефрита:

песок и камни в почечных лоханках (провоцируют механические микротравмы и повреждения);
заражение патогенной бактериальной микрофлорой органов половой и мочевыделительной системы;
застой мочи, развивающийся при функциональных нарушениях мочевыводящих путей;
бактериальные инфекции, циркулирующие в системном кровотоке (различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся бактериальным обсеменением, способны давать осложнения на почки, вызывая воспалительный процесс в лоханках органа);
проникновение в организм кошки токсических веществ, негативно воздействующих на слизистую оболочку мочевыделительной и половой системы; и стрессовые факторы;
нарушения в работе иммунной системы животного;
концентрация урины внутри почек на фоне других патологических процессов.

Задача ветеринарного специалиста при сборе анамнеза и проведении диагностических мероприятий - выявление точной причины воспалительного процесса. В противном случае лечение может не дать результатов или же усугубить общую клиническую картину.

Не вылечив основную причину, спровоцировавшую пиелонефрит, возникает риск частых рецидивов, переход патологии в хроническую форму, что может привести даже к инвалидности питомца.

Как проводится диагностика?

Чтобы выявить пиелонефрит у кота, ветеринар рекомендует пройти процедуры диагностики, такие как:

общий и биохимический анализы крови;
бакпосев мочи;
урография;
УЗИ органов таза и брюшной полости;
рентгенография;
биопсия при необходимости.

Follow up

A recheck examination that includes physical examination, serum creatinine concentrations, urinalysis and aerobic bacterial urine culture is recommended 1-2 weeks after cessation of antimicrobials. However, if clinical signs and azotemia have resolved, consideration has to be given to the clinical relevance of microbiological failure, as it may represent subclinical bacteriuria and not indicate a need for treatment. Re-isolation of the same bacterial species as that identified initially should stimulate consideration of reasons for potential persistence, including antimicrobial resistance, urolithiasis, anatomic defects or immune deficiency. Management of positive urine cultures in animals that have responded clinically and hematologically should be as per ‘Subclinical bacteriuria’.

Пиелонефрит - серьезная болезнь, в результате которой нарушается работа мочевыводящей системы кошки. Заметив симптомы заболевания у домашнего любимца, необходимо сразу обратиться к ветеринару. Самолечение чревато осложнениями, которые порой заканчиваются гибелью питомца. При этом существуют методы профилактики, к которым стоит прибегнуть во избежание развития пиелонефрита.

Лечебная диета

При почечных заболеваниях следует исключить из меню животного сухой корм эконом класса, поскольку после его употребления зверек вынужден употреблять много воды, что увеличивает нагрузку на мочевыделительную систему.

При почечных заболеваниях рекомендовано придерживаться правильного питания или покупать специальный корм, например, Пурина Ветеринари Диетс.

Лечение пиелонефрита у кошек включает в себя соблюдение рациона. Желательно давать котику нежирный творог, кефир, вареные или тушеные овощи без соли и приправ. Среди кормов рекомендуются те, что показаны при почечных заболеваниях:

«Пурина Ветеринари Диетс»;
«Монж Грейн»;
«Фармина»;
«Хиллс»;
«Роял Канин Ренал».

Диагностика: осмотр, анализы УЗИ

Для постановки диагноза ветеринар собирает анамнез и назначает необходимые анализы и процедуры. Информативным является общий анализ мочи (ОАМ), при котором может обнаружиться белок, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, патогенных микроорганизмов и цилиндров (клеток, попадающих в мочу при разрушении почечной ткани).

Целесообразно сдать мочу на бактериальный посев, чтобы определить возбудителя инфекции и назначить эффективный антибиотик.

Для уточнения диагноза ветеринар назначит общий анализ крови. При пиелонефрите у кошки превышен показатель СОЭ и лейкоцитов, при геморрагической форме заболевания наблюдается снижение уровня гемоглобина. Если есть подозрения на вторичный пиелонефрит, необходимо сделать серологический анализ крови, который позволит выявить наличие антител к возбудителю заболевания.

При воспалении почек у питомца потребуется сделать УЗИ органов брюшной полости или рентгенографию. Исследование поможет обнаружить наличие песка или камней, патогенные изменения, застой мочи в лоханках. С помощью УЗИ можно определить, чем болеет кот, - нефритом, пиелонефритом, нефрозом, поликистозом или иным заболеванием.

Лечение

1) Лечение пиелонефрита у собак и кошек следует начинать немедленно, ожидая результатов культивирования и определения чувствительности к антибиотикам.

2) Первоначальное лечение должно включать антимикробные препараты, которые, обладают местной или региональной эффективностью в отношении энтеробактерий. Если региональные данные являются благоприятными, то ветеринарный фторхинолон или цефподоксим являются разумным первым выбором. Цефотаксим и цефтазидим являются вариантами для внутривенного введения.

3) При подозрении на восходящую инфекцию в качестве основы начальной терапии пиелонефрита у собак и кошек следует использовать недавно полученные результаты посева мочи (следует помнить, что необходимо учитывать ингибирующие концентрации в крови). При подозрении на гематогенное распространение начальная терапия должна основываться на культурах крови или образцов очага инфицирования, когда это возможно.

4) Пероральная антимикробная терапия рекомендуется животным, которые не имеют других системных нарушений и имеют нормальный аппетит. Внутривенная терапия рекомендуется животным, страдающим обезвоживанием, снижением аппетита или анорексией или летаргией. У людей пероральная антимикробная терапия острого пиелонефрита была столь же эффективна, в сравнении с начальным парентеральным лечением с последующей пероральной антимикробной терапией (Hoberman et al., 1999, Strohmeier et al., 2014).

5) Данные о культуре и чувствительности к антибиотикам должны быть пересмотрены при получении результатов.

а) Если комбинированная терапия была начата эмпирически и изолят чувствителен к обоим препаратам, один из них может быть отменен, если это поддерживается доказательствами клинического ответа.

б) Если сообщается о резистентности к одному из препаратов, то этот антимикробный препарат следует отменить. Второй препарат, к которому чувствителен изолят, должен быть заменен, если пациент недостаточно отреагировал; замена не является необходимой, если реакция пациента была достаточной.

с) Если сообщается о резистентности к обоим противомикробным препаратам и клинические признаки улучшения не очевидны, то используемые антимикробные препараты следует заменить препаратом, к которому патогенный микроорганизм чувствителен in vitro.

д) Если сообщается о резистентности к используемому лекарственному средству(препаратам), но имеется хороший клинический ответ, можно рассмотреть возможность продолжения начальной терапии при условии отсутствия других причин (таких как жидкостная терапия), которые могли бы объяснить клиническое улучшение. В противном случае показана смена антимикробного препарата (препаратов).

6) При множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов показана консультация специалиста (ветеринарного клинического микробиолога, терапевта с опытом лечения инфекционных или нефрологических / урологических заболеваний и/или ветеринарного фармаколога / фармацевта).

7) Диагноз, отличный от бактериального пиелонефрита, следует рассматривать в случае отсутствия улучшения системных симптомов, гематологии или биохимии сыворотки крови (например, азотемии, белков острой фазы) в течение 72 ч антимикробной терапии, а результаты культивирования и чувствительности к антибиотикам указывают на восприимчивость к используемому антимикробному препарату и имеется уверенность в выполнении рекомендаций по лечению владельцем. В то же время следует учитывать диагноз субклинической бактериурии (с прекращением антимикробной терапии) или наличие неконтролируемых сопутствующих факторов (например уретеролиты, неоплазия), которые необходимо было бы устранить, чтобы устранить основную инфекцию.

8) Лечение в течение 4-6 недель ранее было рекомендовано для ветеринарных пациентов (Weese et al., 2011). Однако рекомендуемая продолжительность терапии острого бактериального пиелонефрита у человека составляет 7-14 дней (Gupta et al., 2011, Morello et al., 2016). В проспективных исследованиях клинические и микробиологические результаты лечения не уступали при сравнении 750 мг / сут внутривенного введения левофлоксацина в течение 5 дней, в сравнении с 500 мг / сут внутривенного введения с последующим пероральным введением левофлоксацина в течение 7-14 дней (традиционная терапия) у человека (Ren et al., 2017). Нет никаких оснований предполагать, что для собак и кошек потребуется более длительный период времени. При отсутствии конкретных ветеринарных данных авторы рекомендаций рекомендуют проводить лечение в течение 10-14 дней.

Почему развивается болезнь?

Пиелонефрит представляет собой воспаление почечных канальцев, лоханки, чашечек и паренхимы и поражает любую кошку, независимо от принадлежности к породам. Возникает преимущественно при заражении бактериями — стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Вирусный тип недуга провоцирует панлейкопия. Основные причины болезни:

мочекаменная болезнь;
нарушение выведения мочи;
попадание и накопление в организме ядохимикатов;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
гельминты;
воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы.

Клиническое проявление воспаления почек.

Острому проявлению болезни или обострению хронического пиелонефрита у кошек сопутствуют:

рост общей температуры тела и лихорадочное состояние;
отклонения в процессе мочеиспускания: боль (кошка мяукает), учащение позывов, и увеличение объема выделяемой мочи;
внешне кошка выглядит угнетенной, отказывается от корма, но отмечается сильная жажда;
почечные колики;
в крови повышается индекс СОЭ, растет уровень лейкоцитов;
при уремии (выпот в кровь ядовитых белковых продуктов) – будет рвота;
нарушения в показателях лабораторных анализов мочи – среда щелочная, есть белок, обнаруживаются почечные эпителиальные и бактериальные клетки;
при долгом протекании пиелонефритов развиваются все явления недостаточности работы почек.

Пиелонефритом у кошек (лечением) должен заниматься только ветеринар, т.к. некорректный алгоритм или неправильно подобранные лекарственные средства приведут к переходу острой формы в хроническую, а далее и к почечной недостаточности.

При пиелонефрите у кота непреложно должна соблюдаться диета, которая будет содержать молочнокислые и овощные ингредиенты.
При болях важно применение обезболивающих лекарств.
Во время лечения кошка не должна подвергаться никаким стрессам, находиться в покое и чистоте.
Обязателен уклон на антибиотикотерапию. Наиболее часто назначают фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) или сульфаниламиды (сульфаэтидол). Применение других групп неоправданно, особенно когда животное в клинику поступает в таких состояниях, когда времени на подбор антибактериальных средств нет. Обычно в течение недели дается удвоенная дозировка, 14 дней перерыв, и повтор в обычной дозировке до 2-х недель. Это позволяет предотвратить преобразование острой формы в хроническую.
Для ускорения фильтрации почек могут быть назначены мочегонные средства.
При гнойном пиелонефрите применяются кортикостероиды.
При обнаружении уремии ставятся капельницы с глюкозой и хлористым калием.
Для поднятия иммунитета назначаются иммуностимуляторы, повышающие именно антибактериальную сопротивляемость организма

При своевременном выявлении заболевания и правильно расписанном лечении прогноз вполне благоприятный, возможно полное выздоровление.

Когда случай запущенный, то острое заболевание преобразуется в хроническое с повторяющимися обострениями и затуханиями. При очень длительном присутствии в организме пиелонефрит непременно разовьется в почечную недостаточность.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс начинается в лоханках почек. Если его не остановить, то инфекция перейдёт на клубочки, попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму. Это грозит тяжелейшими осложнениями и гибелью животного. Лечить пиелонефрит у кота или собаки самостоятельно совершенно недопустимо, особенно народными средствами.

Различают несколько видов этого заболевания. По типу бывает:

Катаральный пиелонефрит. Считается лёгкой формой заболевания и хорошо поддаётся лечению. Как правило, не даёт тяжёлых осложнений.
Геморрагический пиелонефрит. Поражаются почечные сосуды. Они становятся хрупкими, возникают внутренние кровоизлияния.
Гнойный пиелонефрит. Одна из тяжелейших форм с печальным прогнозом. Очень часто животное просто погибает.

По форме различают:

Происхождение заболевания может быть первичным, когда воспалительный процесс начинается непосредственно в почках, или вторичным - инфекция проникает через мочевыделительную систему.

Профилактика заболевания

Основа профилактики пиелонефрита у кошек - предотвращение воспалительных процессов в организме и своевременное лечение различных инфекций.

Патологический процесс в почечных структурах может развиваться на фоне гинекологических заболеваний или же при начале мочекаменной болезни. Не стоит заниматься самолечением и обращаться к ветеринарному врачу при малейших подозрениях на нездоровье питомца.

Важно не допускать простудных инфекций у питомца, а также избегать переохлаждений. Крайне необходимо укреплять иммунитет животного, подбирая качественное питание и не забывать о витаминно-минеральных комплексах. Содержаться животное должно в чистом, теплом и сухом помещении.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Пиелонефритом называют гнойное воспаление почек, основным фактором которого являются бактерии. Как правило, в воспалительный процесс постепенно вовлекаются все части почек. Если вовремя не диагностировать данное заболевание, то может развиться почечная недостаточность.

Диагноз

Профилактика пиелонефрита у домашнего питомца

Важной мерой профилактики пиелонефрита у кошек является своевременное лечение любых инфекционных заболеваний. Особенно это касается циститов, уретритов, гинекологических недугов. При этом важно поддерживать иммунитет питомца, обеспечивая его сбалансированным питанием, умеренной физической нагрузкой. Кастрированный кот должен питаться специальным кормом во избежание развития мочекаменной болезни.

Лежак животного должен располагаться в теплом сухом месте, которое хорошо вентилируется, но защищено от сквозняков. Подстилка, миска, поильник питомца должны содержаться в чистоте. Для профилактики воспалительных процессов в почках необходимо регулярно проводить вакцинацию и дегельминтизацию домашнего любимца.

Пиелонефрит должен лечиться под наблюдением ветеринара. Самолечение может привести к осложнениям или летальному исходу. Во избежание развития заболевания необходимо соблюдать меры профилактики, заключающиеся в правильном уходе за животным, регулярной вакцинации и своевременном лечении любых болезней.

Среди тяжёлых кошачьих болезней, пиелонефрит занимает не последнее место. К сожалению, от болей в почках домашние питомцы страдают не меньше людей. Чтобы вовремя оказать помощь, необходимо знать симптомы и лечение пиелонефрита у кошек, а при малейшем подозрении на заболевание обращаться к ветеринару.

Оригинал статьи

Диагностика и лечение пиелонефрита у кошек

Прежде чем поставить диагноз, необходимо провести ряд исследований. Самый важный и необходимый анализ при пиелонефрите - общий анализ мочи. Он покажет наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. При остром пиелонефрите будет присутствовать лейкоцитоз и увеличится СОЭ.

Часто необходимо ультразвуковое обследование. Оно проводится для уточнения диагноза. УЗИ покажет любое изменение в почках кошки - наличие песка, камней, застойные явления, расширение лоханок и прочее.

В зависимости от того, чем вызван пиелонефрит, может понадобиться серологический анализ. Он покажет наличие антител к конкретному возбудителю. Хороший иммунитет кота помогает в лечении пиелонефрита.

Признаки заболевания пиелонефритом

Особую тревогу владельца животного должна вызвать лихорадка. При пиелонефрите температура тела повышается, нос сухой, глаза могут быть воспалены. Кошка становиться апатичной, из-за токсинов может возникнуть помутнение сознания. Питомец вялый, отказывается от еды, практически не двигается. Такие симптомы опасны и требуют срочного лечения.

Кроме лихорадки возникают специфические симптомы. К ним относятся:

Изменения урины. Моча приобретает неприятный запах, меняет цвет - он становится мутным. Геморрагическая форма отличается наличием в моче крови, хлопьев или гноя.
Болевой синдром. Симптом выражается болями в области спины. Животное изгибается, может кататься по полу, жалобно мяукает. Приступ колик при пиелонефрите у котов вызван растяжением лоханок или наличием камней в почках.
Нарушение мочеиспускания.Воспаление почек у кота вызывает частое и довольно болезненное мочеиспускание. На лотке с песком или наполнителем животное сидит долго, при этом может кричать от боли. Такой симптом нельзя оставлять без внимания.
Рвота. Появляется при сильной интоксикации организма, вызванной жизнедеятельностью бактерий. Следует обратить внимание на цвет слизистых оболочек, они могут принять синюшный оттенок. Требуется срочное лечение.

Особую опасность представляет гнойный пиелонефрит. При его развитии возникает сильнейшая почечная недостаточность, и животное может погибнуть от отравления продуктами распада в организме. Проще говоря - при гнойном пиелонефрите нарушается работа почек как фильтра вредных веществ. Без лечения смерть неизбежна.

Диагностика

В связи с тем, что признаки пиелонефрита имеют схожесть с другими патологиями внутренних органов и систем, необходимо проведение точной дифференциальной диагностики.

Важно отделить пиелонефрит от возможного нефроза или поликистоза почек, а также гломерулонефрита и мочекаменной болезни. Для этого ветеринарный специалист проводить общий клинический осмотр со сбором точного анамнеза, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Основными методами диагностики пиелонефрита у кошек являются:

общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ урины;
бактериальный посев урины (позволяет выделить возможного возбудителя воспалительного процесса);
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Проведение общего анализа мочи у кошки с подозрением на воспаление почек, позволяет выявить наличие большого количества белковых компонентов и клеточных структур эпителия, отшелушенного с лоханки. Отсутствие точного диагноза после проведения ультразвукового исследования, подразумевает проведение рентгенографического снимка с использованием контрастного вещества.

Помимо этого, может быть назначена биопсия почечных тканей для проведения гистологических исследований.

Симптомы: как распознать патологию?

Если животное постоянно пьет воду и выглядит слабым, то это может свидетельствовать о развитии недуга.

Кошачий пиелонефрит имеет следующие признаки:

боль при мочеотделении;
изменение оттенка урины;
частые позывы к мочеиспусканию;
отсутствие аппетита;
рвота;
расстройство кишечника;
неутолимая жажда;
поверхностное частое дыхание;
повышение температуры (горячие уши, сухой нос);
нарушение сердечного ритма;
вялость, отказ от игры.

Причины развития пиелонефритов, их классификация.

Прямыми причинами развития пиелонефрита считаются:

простудные заболевания кошек/котов;
снижение собственных защитных сил организма;
гноеродные процессы во внутренних органах или тканях;
любые воспалительные механизмы в мочевыделительной системе: простатиты у котов, циститы, гнойное воспаление матки у кошек (пиометра).

Существует также ряд обстоятельств, которые формируют условия для развития гнойных патологий в почках:

застой мочи;
механическое раздражение почечных канальцев песком и песочными камнями;
нарушения в мочевыделении на фоне отклонений в работе всей мочевыводящей системы;
отравления такими ядами, которые выводятся почками;
распад мочи прямо в почках;
занос в почки условно-патогенных бактерий, которые при определенных условиях размножаются, вызывая воспаление в почках – энтерококки, кишечная палочка, стафилококки и др.

По своему источнику пиелонефриты разделяются на:

По способу проявления:

гнойные;
катаральные;
геморрагические.

Фитотерапия

Кошачий пиелонефрит рекомендуется лечить травяными отварами. Их следует набирать в шприц без иголки и вливать в рот маленькими порциями с перерывами, чтобы животное успело проглотить отвар и не поперхнулось. Эффективны полевой хвощ, плоды шиповника, соцветия календулы. Приготовление:

Взять 5 г любого растения, залить 200 мл горячей воды.
Дать настояться 15—20 мин., остудить, профильтровать.
Полученный очищенный отвар развести кипяченой водой.
Поить животное по 10—15 мл 2—3 р. в сутки.

Читайте также: