5 причин преждевременных родов у кошки - симптомы и что делать

Обновлено: 09.05.2024

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154- 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г

Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% от всех родов, и не имеет тенденции к снижению. На долю ПР с 22 по 28 нед. приходится 5-7% (от всех ПР); с 29 до 34 нед. – 33-42%; с 35 до 37 нед. – 50-60%.

В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 70-75%. Перинатальная смертность при ПР зависит от срока беременности. Самая высокая смертность недоношенных новорожденных имеет место в 22-24 нед. – до 80% (в последующем практически все дети погибают на 2 этапе выхаживания), в 25-26 нед беременности смертность недоношенных сокращается до 40%, в 27-28 нед. – до 20%, в 29-32 нед. – до 10%, в 33-34 нед. – до 2%. Основные причины гибели детей: внутричерепные кровоизлияния III-IV ст., внутриутробная инфекция, сердечно-легочная недостаточность.

У выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, развиваются такие осложнений как: ДЦП, ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, – что обуславливает инвалидизацию, особенно при рождении в 22-24 нед.

В зависимости от срока беременности преждевременные роды подразделяются на:

очень ранние преждевременные роды (<28 недель);
ранние преждевременные роды (от 28 до 30 недель 6 дней);
преждевременные роды (от 31 до 33 недели 6 дней);
поздние преждевременные роды (от 34 до 36 недель 6 дней

По механизму наступления ПР делятся на:

Факторы риска спонтанных преждевременных родов:

1. нарушение полового здоровья девочек и подростков;

2. ранние половые связи;

3. низкое социально-экономическое положение женщины;

4. наркомания и курение (A-1a), стрессы;

6. возраст менее 18 или больше 34 лет;

7. осложнения предшествующей беременности: плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестозы), ЗРП;

8. преждевременные роды в анамнезе;

9. экстрагенитальные заболевания: АГ, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия, тромбофилии;

10. перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях;

11. пороки развития матки;

12. хирургические операции во время беременности, особенно на органах брюшной полости, или травмы;

13. перерастяжение матки: многоводие, многоплодие, макросомия при СД;

14. беременность после ЭКО;

15. угроза прерывания во время беременности.

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов многогранны и до конца не определены.

Самопроизвольные преждевременные роды могут быть обусловлены:

повышением сократительной активности матки, с появлением схваток;
изменениями плодных оболочек (в т.ч. децидуальной), в основном воспалительного генеза с последующим преждевременным их разрывом;
несостоятельностью шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности.

К указанным состояниям могут приводить:

иммунологические и генетические особенности взаимоотношения материнского и плодового организмов.
Повышение количества и активация окситоциновых рецепторов в миометрии.
Инфекции полового тракта с повышенным выбросом цитокинов.
Коагулопатии с последующим микротромбозом.
Гормональные нарушения (недостаточность прогестерона).

Угрожающие преждевременные роды проявляются болями в нижней части живота, поясничной области. Объективно определяется повышенный тонус матки, укорочение шейки матки, открытие наружного зева.

Начавшиеся преждевременные роды – регулярными схваткообразными болями внизу живота. Шейка матки может быть укорочена или сглажена, открыта до 2-3 см. Возможно преждевременное излитие околоплодных вод.

Преждевременные роды могут сопровождаться:

внутриутробным инфицированием, хориоамнионитом, особенно при длительном безводном промежутке;
аномалиями родовой деятельности (одинаково часто наблюдается как слабая, так и чрезмерно сильная родовая деятельность);
монотонностью частоты и интенсивности схваток;
повышенной скоростью раскрытия шейки матки как в латентной, так и в активной фазе родов.

Диагноз начала преждевременных родов может быть уточнен с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки или определения фибронектина плода в шеечно-влагалищном секрете. В целях определения риска преждевременных родов используют доступные в нашей стране экспресс-тест-системы для определения фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете. Указанные методы повышают диагностическую точность и снижают риск ятрогенных осложнений, так как препятствуют гипердиагностике преждевременных родов.

Для диагностики активных преждевременных родов важны два показателя: регулярные схватки (не менее 4 за 20 мин наблюдения) и динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание).

В настоящее время перед акушерами стоят две основные задачи: детекция угрожающих преждевременных родов во избежание ненадлежащих вмешательств и подготовка плода к преждевременному рождению с помощью адекватных и одновременно безопасных медикаментозных средств. Врачебная тактика при преждевременных родах зависит от гестационного срока, клинической картины (угрожающие или начавшиеся (активные) преждевременные роды), целости плодного пузыря и должна придерживаться следующих основных направлений:

1. Прогнозирование наступления преждевременных родов.

2. Повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС плода).

3. Пролонгирование беременности для перевода матери в учреждение соответствующей группы, проведения профилактики РДС, подготовки к рождению недоношенного ребенка.

4. Профилактика и лечение инфекционных осложнений, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек.

В нашем Научном Центре Акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И. Кулакова накоплен большой опыт по пролонгированию беременности при угрожающих ПР с помощью эффективных и безопасных медикаментозных средств. Одним из значимых факторов риска ПР является истмико-цервикальная недостаточность - ИЦН (преждевременное созревание шейки матки, ее размягчение, сглаживание и раскрытие). Мы проводим хирургическую коррекцию ИЦН, даже в случаях пролабирования плодного пузыря. Изучение полиморфизма цитокинов позволяет нам подобрать индивидуальную терапию.

Стоит отметить, что именно сотрудниками нашего Центра был разработан национальный протокол ведения пациенток с угрожающими преждевременными родами. Профессор З.С. Ходжаева является членом международной рабочей группы по изучению причин ПР.

Природу обмануть тяжело, чаще всего - невозможно. Преждевременные роды у кошки никогда не случаются просто так, нежданному событию есть причины, пусть и неочевидные. Если ваша питомица беременна или уже пережила преждевременные роды, а вы пытаете себя вопросом «Почему?» - вы по адресу, ниже все разберем.

Диагностика антенатальной гибели плода

После того как женщина обращается к врачу с жалобами на недомогание и отсутствие шевеления плода, врач направляет пациентку на диагностическое обследование. Оно позволяет поставить точный диагноз.

Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования:

Выслушивание сердечных сокращений плода специальным стетоскопом. Обычным медицинским стетоскопом в данном случае услышать сердцебиение невозможно. Для этого существует деревянный акушерский стетоскоп. Он отличается широкой воронкой, которая плотно прикладывается к животу беременной.
Выслушивание сердечных сокращений фетальным аудиодопплером и/или монитором . Фетальный допплер можно использовать даже в домашних условиях, начиная с 12-ой недели беременности. Для этого женщине нужно лечь на спину и для чёткого сигнала нанести гель на те участки живота, которые будут соприкасаться с датчиком. Сам допплер нужно передвигать медленно, без резких движений. Длительность исследования — 3-7 минут.
Ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Этот метод является одним из самых достоверных для диагностики внутриутробной гибели плода. С его помощью доктор констатирует отсутствие сердцебиения у малыша [16] .

Анализы для диагностики внутриутробной гибели плода на позднем сроке беременности не так важны. Отсутствия шевелений плода в течение нескольких дней и сердцебиения по данным УЗИ достаточно для правильной постановки диагноза.

Что можно предпринять?

Так что делать? Еще раз предупредим - нет никакой гарантии, что вы сможете выходить хотя бы одного котенка из всего недоношенного помета. Помните, что каждый день, отделяющий срок рождения малыша от нормального срока родов, эквивалентен одной неделе «недоноса» в случае с человеческими детьми. Проще говоря, у котенка, который родился на десять дней раньше срока, физиологическое состояние такое же, как и у младенца, родившегося на 10 недель (!) раньше срока.

Даже при всех достижениях современной медицины шансов на выживание у ребенка не так уж и много, что уж говорить о котятах! Самое главное, что вы должны сделать - обеспечить нормальную температуру тела животного.

Вот примерные рекомендации ветеринаров:

При рождении на сроках от трех недель (увы, но такой котенок почти наверняка погибнет) температура воздуха должна быть не ниже 35° по шкале Цельсия. При ее понижении сразу развиваются симптомы гипотермии.
Четырехнедельному питомцу нужно обеспечить 30°.
Легче всего с котятами, родившимися позже четырех недель. Им требуется температура 25-27° по Цельсию. Кроме того, у таких животных заметно выше шансы на выживание.

Так как недоношенных животных приходится держать в «тепличных» условиях, нужно обеспечить нормальную степень гидратации их организма.

После каждой подачи молочной смеси давайте по миллилитру теплой кипяченой воды.

Каждые десять дней объем дополнительно подаваемой жидкости увеличивают на 0,5 мл.

Классификация и стадии развития антенатальной гибели плода

Пока не существует общепринятой классификации внутриутробной гибели плода. Однако изучение причин перинатальной смертности привело к появлению двух понятий:

"Необъяснимое" мертворождение — внезапная гибель малыша наступает по неизвестным причинам. Установить их можно только после анатомического вскрытия плода и исследования плаценты. Зачастую выявляются аномалии опорно-двигательной и нервной системы, несовместимые с жизнью, а также поражения сердечно-сосудистой системы, в частности фатальная аритмия — нарушение сердечного ритма.
Мертворождение, связанное с задержкой роста плода — гибель плода обусловлена нарушениями обмена веществ, поступления кислорода и кровоснабжения плода из-за материнских факторов, а также факторов, связанных с плодом и плацентой [8] .

Полноценное гистологическое исследование внутриутробно погибшего плода необходимо для установления причины его смерти. Некоторые матери отказываются от него, но это неправильно. Дело в том, что у многих женщин с гибелью плода в анамнезе повышается риск повторных потерь при следующих беременностях [26] . Поэтому исследование причин мертворождения позволит предотвратить повторение этой трагедии в будущем.

Кровотечение послеродовое (геморрагия)

После обычных неосложненных родов у кошки в норме еще в течение трех недель будут выделения красноватого или темно-зеленого цвета. Однако может возникнуть и кровотечение, опасное для жизни животного, вследствие таких ситуаций:

разрыв родовых путей по причине механической блокады;
затрудненная субинволюция матки (обратное развитие);
задержка в родовых путях или матке плода или плаценты.

Признаки геморрагии таковы:

выделения ярко-алого цвета;
отхождение сгустков;
нетипичные выделения продолжаются более 10 минут;
за 10 минут объем выделений составил несколько чайных ложек.

Прогноз. Профилактика

Потеря беременности является показанием к проведению медицинской, психологической и социальной реабилитации пациенток. Необходим полный комплекс диагностических исследований для выяснения причины гибели плода. Выбор алгоритма обследования базируется на данных анамнеза, особенностях течения беременности и результатах патологоанатомического исследования плода и последа.

Женщины с внутриутробной гибелью плода в анамнезе входят в группу риска данного осложнения при последующих беременностях. Поэтому наступление беременности у таких пациенток требует выполнения комплекса мероприятий по подготовке организма женщины к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребёнка [10] . Оптимальный интервал между беременностями должен составлять не менее 6 месяцев, чтобы минимизировать потенциальные сложности течения последующей беременности [26] .

При неустановленной причине гибели плода в анамнезе необходимо учитывать данный факт при выработке тактики родоразрешения последующих беременностей.

Профилактика антенатальной гибели плода предполагает:

ведение здорового образа жизни;
диагностику и адекватное лечение соматических и хронических инфекционных заболеваний;
своевременное выявление генетической патологии;
лечение высокого артериального давления;
контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете [26] ;
предупреждение травм живота;
прекращение контакта с бытовыми токсичными веществами;
ликвидацию профессиональных вредностей (переход на другую работу);
адекватное назначение лекарств в период беременности;
приём фолиевой кислоты до зачатия;
комплексное антенатальное наблюдение за состоянием плода [7] ;
регистрацию шевелений плода на 28 неделе беременности;
ведение гравидограммы с 24 недели беременности (сводной таблицы данных, регистрирующей динамику течения беременности) — повышает качество диагностики задержки развития плода и снижает риск потери малыша в 1,8 раз [11] .

Курение увеличивает риск перинатальной смертности на 27 % [17] . Однако чаще антенатальная гибель плода наблюдается у беременных, употребляющих алкоголь — в 6,25 % случаев [8] . Поэтому отказ от вредных привычек значительно увеличивает шансы родить здорового ребёнка.

За 1-3 дня до начала родов по поведению кошечки можно понять, что этот момент скоро наступит:

Будущая хвостатая мамочка активно ищет укромные места, то и дело пытается спрятаться в шкафу или за диваном. Копает там, пытаясь соорудить гнездо. Питомица становится очень ласковой, постоянно требует к себе внимания, иногда может быть назойливой. Редко бывает, что кошка, наоборот, становится чересчур агрессивной, прячется от хозяев. Другие симптомы:
- в это время петля сильно увеличивается, наблюдается отхождение прозрачных или светло-розовых выделений;
- кошечка начинает чаще вылизываться;
- происходит потеря аппетита вплоть до полного отказа от пищи.

За 1-3 дня до родов кошечка настойчиво требует внимания и ласки

Срочно вызывайте ветеринара если:

пушистая питомица вынашивает котят дольше положенного срока;
у любимицы наблюдается повышение температуры, рвота и судороги;
кровянистые выделения длятся более 10 минут и сопровождаются неприятным запахом.

Определение болезни. Причины заболевания

Антенатальная гибель плода — это внутриутробная смерть плода, наступившая до начала родов, но после 21 недели беременности. Является причиной 39-42 % мертворождений. У таких детей отсутствует сердцебиение, дыхание, движения и пульсация сосудов пуповины [12] .

Согласно первым комплексным оценкам, каждый год на свет появляется более 7200 мертворождённых детей. Даже в высокоразвитых странах Европы и Северной Америки показатель мертворождения не опускается ниже 1,3 % [9] . Уровень мертворождения в России в 2018 году был равен 5,51 %. При этом доля антенатальной гибели плода составила 91,8 %. Однако за последние пять лет показатель перинатальной смертности (гибели ребёнка до и после родов) стал снижаться [13] .

Чаще внутриутробная гибель плода наблюдается у девочек-подростков в силу незрелости организма, а также у беременных 35 лет и старше. К этому возрасту у женщины , как правило, возникает ряд хронических заболеваний, снижается овариальный резерв — запас фолликулов в яичниках. Всё это является риском неразвивающейся беременности по причине хромосомной патологии плода.

Также риск антенатальной потери выше у женщин с более чем двумя родами в анамнезе, привычным невынашиванием беременности , искусственными абортами, многоплодными беременностями, наличием послеоперационного рубца на матке и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) [23] .

Существует множество причин внутриутробной гибели плода. Они могут быть как со стороны самого плода, так и стороны матери [8] .

Непосредственной причиной смерти является дистресс-синдром плода . Он подразумевает под собой все нарушения функционального состояния плода, в первую очередь, его движений и сердцебиения.

Опосредованные причины антенатальной гибели плода :

Врождённые аномалии развития плода — синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса и др. . Чаще всего это происходит при:
инвазивной диагностике и лечении беременной — амниоцентезе (во время удаления излишков околоплодных вод, введения лекарств или пункции амниотической оболочки), пунктировании сосудов пуповины и др.;
нарушении стерильности во время введения препаратов крови внутрь матки через сосуды пуповины (например, при переливании эритроцитарной массы плоду с гемолитической болезнью);
преждевременном разрыве околоплодных оболочек в случае пролонгированной беременности;
общих инфекциях беременной — TORCH-инфекциях, сифилисе , туберкулёзе, урогенитальном хламидиозе и ВИЧ-инфекции[13] .
Экстрагенитальные заболевания матери — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, почек и надпочечников, травмы, злоупотребление алкоголем и курение , особенно при наличии воспалений урогенитального тракта.
Особенности течения беременности :
различные формы позднего токсикоза;
угроза прерывания беременности;
истмико-цервикальная и фетоплацентарная недостаточность ;
инфекционные заболевания;
нарушение кровотока в матке и плаценте;
тазовое предлежании плода.
Неустановленные причины .

Инфекция может быть вирусной (цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса, краснухи, Коксаки, ВИЧ), бактериальной (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки группы В, энтеробактерии, кишечная палочка) и грибковой (кандидоз).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Причины преждевременных родов у кошки

Гормональная система животного, подсказывает мамочке когда нужно готовиться к родам и обустраивать гнездышко. При выкидыше, этот этап опускается и начало родовой деятельности определяется по очевидным симптомам:

Повышение температуры тела.

Беспокойство.

Периодичные схватки.

Из петли выделяется слизь с кровяными нитками, серо-бурая жидкость, прозрачная или желтоватая вода, темная кровь.

Потуги.

Обратившись к ветеринару, скорее всего, вы услышите: «Наблюдайте», вернетесь домой и будете сидя над коробкой с любимицей «грызть» себя, спрашивая чем можно помочь. Нет, ветеринары не бессердечные люди, такому поведению есть логическое объяснение и оно исходит из возможных причин преждевременных родов:

Нежизнеспособное потомство - причина, которую невозможно диагностировать заранее. Кошка инстинктивно знает, что котята не выживут и абортирует беременность самостоятельно. Если ветеринар успеет прекратить схватки, кошка родит позже и откажется от малышей, который в итоге погибнут.

Внутриутробная инфекция - заносится во время вязки или «охоты». С наступлением беременности, шейка матки закрывается, а болезнетворные микроорганизмы оказываются более чем в подходящих условиях для размножения. Роды останавливать нельзя, грозит интоксикацией и гибелью кошки.

Мертвый котенок - более позитивный вариант. У животного, за несколько недель до положенных родов происходит выкидыш 1 или более мертвых котят. Если организм справится, то остальных деток кошка донашивает и успешно рожает. В таком случае роды останавливать нельзя.

Отслоение плаценты - патология, которая оканчивается гибелью всех котят, если срок менее 58 дней. Роды, чаще всего, стремительные и ваша задача, спасти кошку. Отслоение плаценты может сопровождаться внутренними кровотечениями.

Травма брюшной полости или сильный испуг - вот единственная причина, при которой роды можно останавливать. Естественно, вам никто не даст гарантий, что потомство выживет.

Важно! Процесс родов должен быть естественным и природным. Останавливая схватки без одобрения профессионала, вы рискуете здоровьем и жизнью кошки.

Роды - предельно важный и ответственный процесс в жизни каждой кошки. От «качества» их прохождения зависит здоровье как потомства, так и самой матери. Ветеринарная практика доказывает, что почти в 99% случаев процесс появления на свет котят прекрасно проходит и без оказания животному дополнительной помощи. Но как быть, если случились преждевременные роды у кошки?

Тревожные симптомы

Хозяин без квалификации не всегда может помочь пушистой любимице. Именно поэтому под рукой во время родов должен быть номер телефона лечащего ветеринара, а лучше два-три номера. Четыре симптома являются серьезным поводом для обращения к специалисту.

Патологии плода не всегда зависят от здоровья матери и могут достаться от отца. Тем не менее, физическое и психическое состояние кошки влияет на благополучный исход родов. Поэтому важно, чтобы питомица до вязки была здорова. Неблагоприятными факторами для родов являются старость, ожирение, стресс, наследственность.

Даже подкрепленный инстинктами процесс родов у кошки не всегда проходит гладко. Следует морально готовиться к любому исходу. Однако не паникуйте раньше времени и не вмешивайтесь без причины. Нервозность передастся питомице, и во время родов она растеряется. Будьте уверены, что все пройдет хорошо, и кошка сможет положиться на своего хозяина.

Вовремя или нет?

Во-первых, что такое «преждевременные» в случае с рождением котят? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, сколько длится беременность у этих животных в норме. Если все в порядке, то котята появляются на свет через 64 дня (примерно).

В зависимости от породы, физиологического состояния питомицы, ее кормления в период беременности и прочих факторов, срок беременности (нормальный) может варьироваться в пределах 55-67 дней, причем отклонением от нормы это считать нельзя.

Признаки такого явления ничем от обычного родового процесса не отличаются: кошка мяукает, беспокоится, ищет подходящее место и т.д.

Только в случаях, когда котята появились на свет в срок от 40 до 50 дней, можно говорить о преждевременных родах. И «родами» такие ситуации называют оттого, что малыши (хотя бы гипотетически) довольно жизнеспособны. Все, что происходит на более ранних сроках, называется «выкидыш».

Котята, появившиеся на таких сроках, сильно недоношены, нежизнеспособны. Бывают случаи, когда кошка поедает выкидыши, отчего хозяева потом не могут взять в толк, почему вроде бы бывшая беременной питомица никак не «надумает» рожать.

Причин преждевременного рождения котят много. Сюда относятся:

травмы (при падениях, например);
инфекционные и незаразные болезни;
врожденные патологии и т.д.

Но, как показывает ветеринарная практика, кошки переносят преждевременные роды хорошо. Намного хуже приходится котятам. А потому после преждевременных родов приходится заботиться именно о них, но не о матери (исключая, конечно, случаи, когда роды были вызваны тяжелыми инфекционными заболеваниями).

Когда можно считать котят «преждевременными»?

Есть несколько признаков, по которым можно точно определить, не преждевременно ли появился на свет котенок:

Очень низкий вес. Считается, что вес нормального котенка должен варьироваться в пределах 91-105 граммов. Все малыши, масса которых не превышает 87 грамм, могут считаться недоношенными. Отметим, что минимально возможный вес, когда котята еще имеют шансы выжить - не менее 57 грамм. Но, как свидетельствует мировая ветеринарная практика, шансы на выживание у таких малышей - очень и очень малы. В большинстве случаев таких «недоносков» кошка не кормит, а может и вовсе съесть. Если вы хотите сохранить им жизнь, придется выкармливать малышей самостоятельно.
Недоношенные котята очень маленькие.
У них складчатая, морщинистая кожа.
На груди, животике и ногах (а иногда по всему телу) мех очень редкий, из кожи торчат «эпизодические» волоски.
Такие котята часто не в состоянии держать голову прямо, некоторые не могут даже ползать.

Симптомы антенатальной гибели плода

Процесс внутриутробной гибели плода далеко не всегда может сопровождаться изменениями в самочувствии женщины. Иногда беременная отмечает более частые шевеления плода, но позже происходит их полное прекращение. Это говорит об острой гипоксии плода — снижении содержания кислорода в организме [2] . Однако часто гибель малыша наступает незаметно для матери и врача, что приводит к поздней диагностике антенатальной смерти плода [4] .

В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния:

прекращаются шевеления плода;
уменьшается размер молочных желёз, снижается их напряжение;
живот перестаёт увеличиваться в объёме;
возникает слабость, недомогание, тяжесть внизу живота.

Если с момента гибели плода в утробе матери прошло несколько недель, могут присоединяться признаки воспалительной реакции:

повышение температуры до 38 ℃;
сильные тянущие боли внизу живота;
головная боль и головокружение;
сонливость;
нарушение сознания [16] .

Патогенез антенатальной гибели плода

Несмотря на то, что внутриутробная гибель плода является общемировой проблемой, вопросы её патогенеза остаются нерешёнными [5] [14] [21] [25] . В связи с этим проводится множество исследований, в частности исследования плаценты — предполагается, что её изменения являются основной или одной из главных причин смерти плода. Установить фактическую причину при аутопсии (вскрытии) мертворождённого довольно трудно [3] [6] [15] [22] [24] .

Суть патогенеза заключается в нарушении функции плаценты, развитии хронической плацентарной недостаточности, нарушении кровоснабжения плода, его росте и развитии. Поражаются внутренние органы плода — развивается внутриутробная пневмония, менингит и др. В какой-то момент происходит нарушение нормального функционирования плаценты, развивается острая плацентарная недостаточность и плод погибает.

Профессором И. В. Бариновой в 2015 году были представлены два типа плодовых потерь при внутриутробной гипоксии. Каждому из них характерно своеобразное сочетание патогенетических факторов, связанных с матерью, плацентой и плодом.

Патогенез первого типа отличается комплексом таких признаков, как ранняя тяжёлая преэклампсия и васкулопатия, т. е. патологическое изменение сосудов базальной пластинки плаценты (неполноценная перестройка спиральных артерий, необходимая для улучшения кровоснабжения плода, острый атероз, тромбоз и кровотечения). Всё это нарушает циркуляцию материнской крови в плаценте [1] .

Патогенез второго типа обусловлен нарушением циркуляции в плодовой части плаценты, незрелостью ворсин относительно срока беременности, а также васкулопатией сосудов плода и тромбозом ворсин.

Эти основные звенья патогенеза антенатальной гибели позволяют своевременно профилактировать и назначать патогенетическую терапию фетоплацентарной недостаточности [1] .

Массаж

Еще раз подчеркнем - пищеварительная система недоношенных котят практически всегда недоразвита. Из-за этого, в частности, у питомцев почти всегда бывают серьезные проблемы с перистальтикой. Чтобы ее хоть как-то стимулировать, необходимо регулярно делать массаж брюшной полости. Нужно учесть, что даже ватный диск может быть слишком жестким для предельно нежной кожи недоношенного котенка.

Чтобы не травмировать малыша, включите кран, подождите, пока пойдет теплая (но не горячая вода) и, направляя ее тоненькой струйкой, массируйте нижнюю часть животика котенка, помогая пальцем. Перед этим не помешает подстричь ногти (себе). Если котенок будет испытывать неприятные ощущения во время процедуры, его кишечник не активизируется.

К сожалению, не всегда роды у кошки заканчиваются благополучно. Бывают ситуации, когда сразу или через некоторое время после родов возникают осложнения. Некоторые из них более опасны, некоторые менее, но в любом случае хозяин должен быть в курсе того, что и в каком случае необходимо предпринимать.

На что стоит обратить внимание после того, как произошли роды у кошек? Осложнения можно «заметить» по следующим признакам:

Ненормальная консистенция или цвет молока (прозрачное или желтоватого цвета, густое или даже творожистое);
температура тела выше 39,4 градусов;
гнойные выделения, которые наблюдаются по истечение трех недель после родов.

Итак, рассмотрим, какие именно бывают осложнения после родов у кошек.

Осложнения антенатальной гибели плода

При своевременном обращении к доктору антенатальная гибель плода не приводит к осложнениям. Если же пациентка обратилась за медицинской помощью спустя больше двух недель после смерти ребёнка, то у неё с большой вероятностью могут развиваться такие осложнения, как:

Кровотечение во время и после родов.
Гнойно-септические осложнения:
хориоамнионит — воспаление стенок плодного пузыря и заражение инфекцией околоплодных вод;
послеродовой метроэндометрит — воспаление мышечной и слизистой оболочки стенки матки;
инфекции послеоперационной раны — может возникнуть, если роды проходили путём кесарева сечения, например, при раннем отделении плаценты;
послеродовой сепсис — заражение крови.

Чтобы избежать их, необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки и выполнять профилактические мероприятия:

плановое проведение родов при высоком риске кровотечения;
профилактика анемии ;
гемостатическая терапия;
пережатие пуповины ребёнка не раньше первой минуты после рождения;
строгое соблюдение стерильности при выполнении кесарева сечения и вагинальных исследований во время родов;
использование индивидуальных комплектов при родоразрешении;
отказ от катетеризации мочевого пузыря и эпизиотомии (рассечения задней стенки влагалища) без явной необходимости;
профилактический приём антибиотиков после выполнения инвазивной диагностики или при длительном безводном периоде;
ранняя выписка из родильного дома (на третьи сутки после родов) [16] .

Антенатальная гибель плода является серьёзным состоянием при многоплодной беременности . В случае дихориальной беременности (когда малыши развиваются независимо друг от друга: каждый имеет свои жизненно важные структуры — плодный мешок и плаценту) гибель близнеца не влияет на другого ребёнка. При монохориальной беременности (когда у малышей одна плацента на двоих) риски повреждения второго плода существенно выше:

в 12 % случаев происходит гибель второго ребёнка;
в 18 % случаев у него диагностируются неврологические нарушения.

В связи с этим рекомендован контроль показателей эхокардиографии (УЗИ сердца), оценка мозгового кровотока (УЗИ головного мозга) и МРТ выжившего плода [18] .

Помимо прочих осложнений у женщины может возникнуть депрессия , тревожное и посттравматическое расстройство на почве пережитой трагедии или чувства вины. У неё может развиться страх перед будущей беременностью, желание избежать её [26] . В этих случаях пациентке требуется психотерапевтическая помощь.

Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки)

Метрит может возникнуть в том случае, если во время родов или после них в родовые пути была занесена бактериальная инфекция. Чаще всего такое случается при несоблюдении достаточной чистоты в «родовом гнезде». Также может возникать вследствие оставшейся в матке плаценты или погибшего плода.

Основные признаки метрита:

высокая температура тела (39,6-40,2);
отсутствие аппетита;
вялое, подавленное состояние;
пастообразные выделения, густые и очень темного цвета (обычно возникают в первую неделю после родов).

Лечение и восстановление кошки при этом будет крайне сложным, поэтому желательно при малейших признаках показать животное врачу. При подозрениях на возникновение метрита вследствие осложненных родов кошке делают уколы окситоцина и назначают профилактическую антибиотикотерапию.

Возможные осложнения во время и (или) после родов

С медицинской точки зрения трудные роды у кошки называют еще - патологическими. Осложнение может настигнуть питомца на любом этапе родов и даже после внешне удачного окота. Рассмотрим основные виды осложнений при родах у кошки и меры их пресечения.

Что делать, если в процессе или после родов у кошки появлялась кровь (кровяные выделения)? Обычно владельцу только кажется, что его любимица после родов писает кровью. На деле в этом явлении нет ничего тревожного и, если подозрительный симптом проходит через день - два, то о кровяных выделениях можно забыть.

Но причины кровотечения у кошек после родов могут иметь отрицательный характер:

Скопление крови в матке;
Разрыв матки, вульвы;
Разошедшиеся швы (после кесарева).

Поэтому, если сразу после родов замечено обильное кровотечение, длящееся больше 10 мин, то нужно везти животное к ветеринару в срочном порядке.

Почему у кошки нет молока после родов и что делать в этой ситуации? Природа продумала все, в том числе и самостоятельную способность кошки ухаживать за своим потомством и выкармливать его. Однако ввиду различных обстоятельств у недавно родивших кошек может не быть молока, или его слишком мало для полноценного кормления.

Почему у кошки после родов вылез пузырь и что делать в этом случае? Чаще всего околоплодный пузырь — оболочка, в которой развивался котенок, лопается еще в утробе кошки. Но у всех правил есть исключение. Иногда можно увидеть, что у питомицы после родов вылез пузырь — это значит, что естественный цикл окота пошел по немного другому пути.

Если этого не произошло, то кошке нужно помочь и разорвать пузырь самостоятельно. Естественно, до начала операции нужно принять все гигиенические меры предосторожности.

Можно выделить три основные причины, по которым у кошек после родов может остаться большой живот:

Бывают случаи, когда кошка рожает не всех котят одновременно. В этом случае следует немного подождать. Если по прошествии дня животное не разродится окончательно, следует показать питомца ветеринару. При этом надо быть уверенным, что в животе у кошки остался малыш. Для обретения уверенности нужно прощупать живот на наличие плода. Следует учитывать, что это может быть мертвый котенок, поэтому оставлять без внимания такой факт, как живот после родов не стоит.
Скопившиеся газы и фекалии. Разродившаяся кошка может страдать от банального запора, вызванного стрессами и мучениями, вызванными родами.
Глистные инвазии. Организм животного может быть заполонен паразитами. Такое случается довольно часто, но, к счастью, дегельминтизация решает проблему в преобладающем количестве случаев.

Если ваша питомица на пороге деторождения, но чувствует себя при этом вполне уверенно, то стимулировать роды животного нет необходимости. Но далеко не у каждой кошки роды проходят без осложнений. В некоторых случаях животные вообще не могут родить самостоятельно, поэтому помощь человека для них - единственный шанс спасти потомство, а иногда и выжить самим.

Самый простой способ стимуляции родов у кошки - поглаживание брюшной полости. В ряде случаев можно вводить беременному питомцу препараты, усиливающие схватки, но делать это надо только в случае необходимости - когда роды затягиваются на неестественно долгий период времени.

Эклампсия чаще всего начинается в первые недели после родов. Связано это с дефицитом кальция, вымытым из организма животного. Некоторые кошки предрасположены к эклампсии. И если ваша питомица в группе риска или в прошлые роды уже пришлось столкнуться с подобной проблемой, то рецидив практически неизбежен. В этом случае нужно разработать рацион питания для беременной кошки с повышенной дозировкой кальция.

Прежде чем повязать свою кошку, стоит сто раз подумать, зачем вы это делаете. Многие думают, что родить кошке просто жизненно необходимо, это улучшит ее здоровье, предотвратит опухоли молочной железы и воспаление матки. К сожалению, это не так, никаким профилактическим эффектом беременность и рождение котят не обладают. Зато в результате появляется множество никому не нужных котят, зачастую пополняющих армию бездомных животных. Кроме того, нужно понимать, что беременность не всегда бывает благополучной, роды не всегда проходят сами, кошки котят не всегда кормят, и котята не всегда рождаются и растут здоровыми.

Сам факт того, что кошечка чистопородная, не обозначает еще того, что от нее следует получать котят. Если вы приобрели чистопородного котенка так называемого пет-класса, значит, по какой-то причине для разведения он не пригоден (либо по причине наличия каких-то породных недостатков, либо по причине носительства генов каких-либо заболеваний), и это не блажь заводчика. Это совершенно не мешает быть такой кошечке любимым и здоровым членом вашей семьи, а вот экспериментировать с получением потомства от нее не нужно.

Кошек, которых не планируется получать потомство (в том числе племенных животных, которые по возрасту в разведении участвовать больше не будут), рекомендуется кастрировать (стерилизовать). Это надежно профилактирует такие заболевания как пиометра и новообразования молочных желез (правда, последнее только в случае достаточно ранней кастрации - до 1-2 течки). Овариогистерэктомия (ОГЭ, удаление матки и яичников) значительно повышает качество жизни кошки и ее окружающих (киса, голосящая круглосуточно не своим голосом, не только изводит владельцев, но и сама испытывает дискомфорт) и гарантирует, что потомство не образуется внепланово.

Если же Вы являетесь обладателем породного животного, и оно представляет племенную ценность (обычно предварительно это известно еще в момент приобретения котенка, заводчики говорят об этом, обычно даже настаивают на том, чтобы котенок в будущем принимал участие в выставках и имел потомство, а не растрачивал свои ценные гены, исключительно лежа на Вашей подушке), впору узнать, как протекают беременность и роды у кошек.

Для начала нужно убедиться, что кошка совершенно здорова на данный момент, у нее нет анатомических проблем, которые могут привести к невозможности естественных родов.

Если для данной породы известны генетические заболевания, необходимо убедиться, что кошка не является носителем соответствующих мутантных генов.

Для ряда пород существуют известные мутации, вызывающие серьезные заболевания, на которые разработаны генетические тесты. Они должны быть сданы и у кошки, и у кота (эти тесты сдают один раз в жизни).

Например, персидских, британских, шотландских, экзотических короткошерстных, американских короткошерстных, сибирских, невских маскарадных, гималайских необходимо исследовать на ген поликитоза почек.

Мейн-кунов - ГКМП и спинальную мышечную атрофию.
Регдоллов - на ГКМП.
Абиссинских - на дефицит пируваткиназы, прогрессирующую атрофию сетчатки.
Бенгальских - на дефицит пируваткиназы.

Носители наследственных заболеваний не должны использоваться в разведении.

Рекомендуется также определять заранее группу крови и кота, и кошки (риск изоэритролиза у котят при вязке кота с группой А с кошкой с группой В).

Кроме того, от кошки и от кота перед вязкой следует сдать анализы на хронические вирусные инфекции (вирусный иммунодефицит, лейкоз кошек) и носительство коронавируса.

Дегельминтизация и вакцинация должны быть проведены до вязки.

Беременность у кошки

Беременность наступает с момента зачатия и продолжается до рождения котят. Беременность у кошек длится в среднем 64-65 дней (от 56 до 72, считая от момента первой вязки). Определить, наступила ли беременность у Вашей кошки, достоверно сразу нельзя. Косвенно можно предполагать, что беременность наступила по изменению поведения кошки: она становится более спокойной, начинает больше есть, в первой половине беременности немного увеличивается вес. Со второй половины беременности начинает увеличиваться живот, розовеют и увеличиваются соски. В последней трети беременности (примерно с 49-50 дня).

Можно нащупать плоды в брюшной полости. УЗИ позволяет обнаружить плоды минимум с 20-25 дня. На рентгене котята (их скелетики) становятся видны с 42-45 дня.

Какой-то особенный уход во время беременности за кошкой не требуется. Только к концу беременности следует ограничить возможность прыгать по высокой недели, не давать маленьким детям играть с кошкой. Кормить кошку нужно кормами для котят.

Если у беременной кошки появились признаки недомогания, нужно показать кошку врачу.

Такими признаками могут быть:

• выделения из петли;
• потеря аппетита, вялость;
• частая рвота, диарея.

Роды у кошки

Как правило роды у кошек проходят благополучно без врачебной помощи, дома, и это лучший вариант как для матери, так и для котят.

Заранее следует подготовить предметы, которые могут понадобиться во время родов:

• впитывающие пеленки;
• марлевые салфетки;
• ножницы тупоконечные;
• дезинфицирующий раствор для рук;
• зеленка, йод или марганцовка (сухая или концентрированный раствор) для прижигания пуповины;
• небольшая резиновая спринцовка;
• стерильный вазелин или вазелиновое масло;
• хлопчатобумажные или шелковые нитки для перевязывания пуповины;
• небольшая коробка с грелкой (обычной или электрической).

Из медикаментов стоит иметь Физиологический раствор или раствор Рингера, раствор глюкозы 5%, глюконат кальция, шприцы.

Заранее решите, куда Вы будете обращаться в случае осложнений, держите под рукой телефон ветеринарного врача, который может Вас консультировать или приехать при необходимости.

Признаками приближающихся родов может быть стремление животного строить гнездо, беспокойство, периодический отказ от корма, набухание молочных желез и выделения молозива, но эти признаки ненадежны (например, у некоторых животных выделение молозива наблюдается уже за неделю до родов, а у некоторых, особенно первородящих, начинается уже после родов). Существенным, но тоже ненадежным признаком приближения родов является расслабление брюшной и тазовой мускулатуры. У кошек в последние 12 часов перед началом родов может наблюдаться снижение ректальной температуры, но этот признак у них не столь надежен, как у собак.

В процессе родов можно выделить 3 стадии.

В первой стадии происходит подготовка родовых путей к изгнанию плодов: расслабление влагалища, раскрытие шейки матки, в этой стадии уже появляются периодические сокращения матки (схватки), но без вовлечения брюшной мускулатуры (потуг). Эта стадия продолжается в норме 6-12 часов, но в некоторых случаях может удлиняться до 36 часов (особенно у первородящих, нервных животных, находящихся в некомфортной обстановке). Если в течение всего этого времени ректальная температура остается пониженной, такую продолжительность первой стадии родов можно считать нормальной. Внешне первая стадия родов проявляется беспокойством животного, кошки могут мяукать, тщательно вылизываться.

Вторая стадия начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается после рождения всех плодов. Вторая стадия родов продолжается от 3 до 12 часов, в редких случаях затягиваясь до 24 часов. На начало второй стадии родов указывает ряд признаков (как все вместе, так и любой из них отдельно):

• ректальная температура повышается до нормы;
• сокращения матки начинают сопровождаться напряжением брюшных мышц (у животного появляются потуги);
• происходит отхождение плодных вод.

Как правило, рождение первого плода после начала второй стадии родов происходит в течение часа у кошек.

Обычно кошки сами разгрызают околоплодную оболочку, перегрызают пуповину, и начинают активно вылизывать котенка. Но если кошка первородящая, она может растеряться, испугаться котят. Или же при быстром рождении котят она может просто не успевать принимать следующего котенка, занимаясь предыдущим. В этом случае необходимо помочь кошке: самим быстро удалить с котенка околоплодную оболочку (в первую очередь - с головы, чтобы котенок мог дышать), перевязать пуповину в 0, 5см от брюшной стенки удалить слизь из ротовой полости и носа (можно использовать резиновую спринцовку) и аккуратно растереть котенка марлей, стимулируя дыхание, после чего подложить котенка кошке.

Третья стадия родов характеризуется изгнанием плаценты, и наступает в среднем через 15 минут после рождения каждого плода, однако иногда рождается подряд несколько плодов, а потом уже и несколько плацент (последов).

Важно не пропустить признаки нарушений, требующий врачебной помощи.

Такими признаками являются:

• зеленовато-бурые выделения из родовых путей, но рождение котенка не происходит в течение 2-4 часов;
• отошли воды более 2-3 часов назад, но активная родовая деятельность так и не началась;
• схватки и потуги слабые и нерегулярные, не приводящие к рождению плодов, продолжающиеся более 2-4 часов;
• наблюдаются сильные схватки и потуги более 30-40 минут, но рождения котенка не происходит, животное может проявлять при этом признаки боли;
• после рождения предыдущего котенка прошло более 4 часов, а следующий плод так и не появился;
• вторая стадия родов продолжается более 12 часов.

Помимо признаков дистоции (нарушения родовой деятельности) поводом для привлечения к ведению родов ветеринарного специалиста могут быть и факторы риска, выявленные еще до начала родовой деятельности:

• породная предрасположенность (британские кошки и д.р);
• травма таза в анамнезе;
• перенашивание беременности (более 72 дней с момента первого спаривания);
• выявленные рентгенологически патологии (неправильное расположение плода или наличие очень крупного плода);
• гибель плодов;
• патологические роды в анамнезе;
• признаки любого не относящегося к воспроизводству, заболевания кошки.

Послеродовая титания (эклампсия)

Эклампсия, или молочная лихорадка — крайне опасное состояние, которое развивается очень быстро вследствие резкого снижения количества кальция в организме. Чаще всего такое осложнение встречается у кошек с очень большим выводком.

беспокойное поведение;
учащенное дыхание;
бледность слизистых покровов;
раскоординированные движения;
судороги;
заострение мордочки и обнаженные клыки;
резкий скачек температуры, вплоть до 41,1 градуса вместе с сильной судорогой и потерей сознания.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу за срочным введением глюконата кальция!

Что такое антенатальная гибель плода? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кондратенко Юлии Николаевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Кондратенко Юлии Николаевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Светлана Симанина и шеф-редактор Лада Родчанина

Гинеколог Cтаж — 15 лет Кандидат наук «Академия» на Бебеля Центральная городская больница (ЦГБ) Дата публикации 5 октября 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Правильное питание - прежде всего!

В первые десять дней котенок должен питаться каждый час, вне зависимости от времени суток. Да, это крайне утомительно, но только в этом случае у малыша есть хоть какие-то шансы на жизнь. Скорее всего, придется разбавлять смесь, используемую для его кормления. Дело в том, что недоразвитая пищеварительная система малыша не сможет переварить пищу с нормальной жирностью.

Сразу предупредим - вам придется покупать специальные смеси. Посмотрите на инструкцию по приготовлению корма и добавьте на ¼ больше воды для ее растворения (по сравнению с изначально рекомендованным объемом). За одно кормление малыш съест не более двух миллилитров, так как его желудок очень мал. Впрок готовить питание не следует.

Сроки беременности у кошек

Нормальный срок для рождения жизнеспособного потомства колеблется от 51 до 71 дня. При этом для котят от мамы «дворянской» породы рождение на 50 день, не станет смертельным приговором. Породные кошки носят малышей дольше и чаще всего рожают на 63-65 день. Стоит отдельно отметить кошек сиамской породы, которые бьют все рекорды и вынашивают потомство 69-70 дней.

Основная причина столь существенной разницы в сроках, это количество вынашиваемых котят. Породистые мамочки рожают по 2-4 малыша, которые выживают практически всегда. Кошка, живущая под бетонной плитой на улице, «генетически запрограммирована» рожать как можно больше котят, ведь 60-80% из них погибнет не прожив и до года.

Обратите внимание! Срок беременности кошки, это слишком индивидуальный показатель, чтобы «подгонять» его под стандарты. Важную роль играет генетика, если мать беременной кошки рожала на 60 дне, то и ваша питомица, скорее всего, «вложится» в эти сроки. Короткошерстные, мелкие по комплекции, худощавые от природы кошки могут рожать немного раньше срока и это нормально.

Считается, что котята, рожденные до 60 дня, нежизнеспособны. На практике, недоношенного малыша реально выкормить, если правильно заселить микрофлору кишечника. «Красная черта» в 60 дней установлена не просто так, реанимированные и выкормленные котята, чаще всего, неполноценны.

Лечение антенатальной гибели плода

При подтверждённом диагнозе антенатальной гибели плода показана экстренная госпитализация и принятие решения о методе и сроке родоразрешения. Чем меньше интервал между установленным диагнозом и родоразрешением, тем меньше риск возникновения осложнений во время и после родов.

Выбор метода определяется индивидуально, на основании клинических данных и особенностей акушерской ситуации. Оптимальным вариантом родоразрешения при антенатальной гибели плода являются роды через родовые пути. Но иногда выполняется кесарево сечение, например при раннем отделении плаценты от стенок матки, обильном или продолжающемся кровотечении из половых путей.

При родоразрешении беременных с антенатальной гибелью плода, осложнившейся септическим состоянием, показано экстренное оперативное вмешательство. Объём операции решается индивидуально, возможна удаление матки с плодом (экстирпация).

После родов важно тщательно наблюдать за состоянием роженицы, провести профилактику послеродового кровотечения и гнойно-септических осложнений. Необходимо обратить внимание на выделения из половых путей (гнойные или кровянистые ), температуру тела, появление озноба, слабости, тянущих болей внизу живота.

Во всех случаях внутриутробной гибели плода показано патологоанатомическое исследование плода и последа (его оболочки). Отказ от исследования по желанию родственников оформляется в соответствии с нормами действующего законодательства [19] .

Самым тяжёлым остаётся вопрос о том, когда же произошла гибель плода. Раньше считалось, что в основе определения времени гибели лежит оценка выраженности процессов мацерации — размягчения и разрыхления тканей плода [20] . Однако наличие признаков мацерации не всегда позволяет достоверно судить о давности наступления гибели, т. к. время её развития зависит от причин гибели малыша.

Выживаемость преждевременно рожденных котят

Шансы на выживание есть почти у каждого малыша. Вот только заботиться о нем придется не кошке, а вам. Помните, что недоношенные котята находятся в изначально невыгодном положении, их жизнестойкость значительно ниже таковой у их обычных сородичей. Несмотря на всю заботу хозяина в домашних условиях, такие малыши часто не выживают.

Их организм очень «хрупок» и больше подвержен различным инфекционным заболеваниям. Они очень медленно растут и значительно хуже развиваются. Если обычные котята к исходу первого месяца уже довольно шустро бегают, то у недоношенных малышей к этому времени могут только-только открыться глаза, и они могут начать ползать.

Для них очень важна комфортная температура внешней среды, так как система терморегуляции у таких малышей работает крайне плохо. Увы, но во многих случаях вы ничего не сможете сделать: внутренние органы недоношенных котят часто бывают недоразвитыми, что неизбежно приведет к смерти (пусть и не сразу).

Важно! Учтите, что в случаях, когда у малыша, вне зависимости от характеристик используемой вами пищи, постоянно проблемы с пищеварением, все плохо. Скорее всего, у него недоразвита пищеварительная система.

Читайте также: