Что такое ГКМП у кошки: симптомы и лечение гипертрофической кардиомиопатии

Обновлено: 04.10.2024

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМ или ГКМП) – это очень коварная и часто встречающаяся болезнь кошек, которая характеризуется утолщением стенки преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородки. При этом происходит значительное уменьшение объема полости левого желудочка, что может спровоцировать увеличение левого предсердия. В процесс вовлекается миокард, что приводит к нарушению нормального функционирования сердечной мышцы. По статистике, чаще всего данная проблема встречается у особей мужского пола.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют рестриктивную кардиомиопатию от застойной сердечной недостаточности, возникшей по иным причинам. В частности исключают:

врожденные пороки сердца;
все причины, влекущие за собой коллапс, обморок, вялость и общую слабость у животного.

Лабораторные методики включают в себя стандартные исследования, но не имеющие прямой зависимости от постановки диагноза, они лишь помогают специалисту оценить степень общего состояния организма и выявить наличие всех нарушений. Чтобы поставить диагноз «рестриктивная кардиомиопатия» нужен комплексный подход, в частности оценить биохимический профиль крови, данные результата исследования мочи.

При рентгеноскопии выявляют кардиомегалию и сильным увеличением предсердий, интерстициальные и альвеолярные инфильтраты, застойные явления в легочных венах и плевральный выпот.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Для лечения такой серьезной болезни требуется специальное оборудование, поэтому лечение в домашних условиях не является возможным, если животное находится в тяжелом состоянии.

В первую очередь стабилизируют состояние животного. Кошка помещается в специальную камеру с постоянной подачей кислорода, так называемый кислородный бокс.

После того, как состояние животного более-менее пришло в норму необходимо провести исследования. А так же отвести жидкость, которая могла скопиться в плевральной полости, путем прокола грудной стенки – торакоцентез. Животному после такой процедуры становится заметно легче дышать.

Назначение лечения проводиться строго ветеринарным специалистом, препараты и дозировка строго индивидуальны. Схема лечения составляется в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния животного и особенностей его организма. Лечение животного проходит в стационаре ветеринарной клиники под наблюдением высококвалифицированных специалистов. В среднем такое лечение продолжается около трех дней. После того, как данный интервал времени прошел можно уже говорить о прогнозе.

Все манипуляции с животным проводятся таким образом, чтобы животное чувствовало максимально комфортно и не испытывало лишнего стресса. Поэтому в стационарном лечении должно проводиться минимум манипуляций для животного, только при необходимости, и предоставление ему полного покоя. Посещение владельцами своих животных так же приветствуется. А так же, чтобы создать максимальный комфорт для животного, все исследования лучше проводить в присутствии владельца. Непривычная обстановка клиники – это стресс для кошки, но когда животное понимает, что ее хозяин рядом, видит знакомые лица, то это придает животному бОльшую уверенность и меньше испытывает стресс и страх.

Кошки, которые показывают положительную динамику на стационарном лечении, имеют все шансы того, что их дальнейшее лечение будет проходить в домашних условиях, в привычной для них обстановке. Владельцу такого животного следует регулярно сообщать о состоянии своего питомца в ветеринарную клинику, где они стоят на учете.

Так же животному составляется специальная диета, вводятся ограничения к физическим нагрузкам. Ни в коем случае нельзя перекармливать животное, так как ожирение ведет к дополнительной нагрузке на сердце.

Возрастные животные, имеющие вторичный тип гипертрофической кардиомиопатии нуждаются в купировании первопричины, которая вызвала развитие патологии миокарда.

Однако это настолько индивидуально, бывают разные ситуации, различные болезни или даже целый комплекс болезней. И не всегда бывает так, что после устранения первопричины проблемы с сердцем решаются сами по себе. В таких случаях зачастую назначается дополнительное лечение лекарственными препаратами, направленными на поддержание функций сердечной мышцы и постоянный контроль состояния.

Такие животные должны состоять на учете у ветеринарного врача-кардиолога, регулярно проводить исследования состояния сердечной мышцы.

Полностью выздоровевшим животным так же рекомендуется проходить обследование у кардиолога хотя бы раз в год, впрочем, как и всем другим животным рекомендуется регулярный профилактический осмотр. Более точные рекомендации, в каждом индивидуальном случае, лечащий врач дает сам, когда в следующий раз нужно посетить ветеринарного врача для контроля состояния.

Немаловажным условием в лечении является соблюдение рекомендаций по кормлению, уходу и содержанию животного.

Подводя итог, можно сказать, что лечение направлено на устранение застойных явлений и других симптомов кардиомиопатии, улучшение работы сердечной мышцы, предотвращение развития тромбоэмболии, улучшение качества жизни животного.

Заключение

Кардиомиопатии у кошек представляют собой гетерогенную группу заболеваний миокарда преимущественно неизвестной этиологии и с потенциально опасными для жизни последствиями. Однако можно выявить кошек с высоким риском развития нежелательных явлений. В настоящих Согласованных рекомендациях мы наметили подход к диагностике и лечению, который должен быть доступен как врачам общей практики, так и специалистам. Мы даем несколько новых рекомендаций: классификация кардиомиопатий кошек должна быть ориентирована на фенотип, но стадия заболевания более важна для лечения кошки, чем тип кардиомиопатии. Эхокардиография - это очень эффективный метод диагностики, который может дать ценную информацию, но даже простое выборочное ультразвуковое исследование по месту лечения может быть выполнено неспециалистами для выявления кошек с высоким риском развития CHF или ATE, или тех, кто уже имеет CHF. Даны научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий кошек в зависимости от стадии заболевания.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек диагностируется как первичная (идиопатическая) патология, преимущественно у молодых животных. В списке причин лежит генетическая природа заболевания, ГКМП чаще не является симптомом и осложнением иной болезни.

В очень редких случаях кардиомиопатия может трактоваться как вторичное заболевание, сопутствующее сахарному диабету, почечным дисфункциям или патологии щитовидной железы.

Смотрите также:

Ветеринарная кардиология - область ветеринарной медицины, изучающая заболевания сердца и сосудов. Кардиологические проблемы - одни из наиболее часто встречающихся патологий у мелких домашних животных.

Согласно статистике, 15 % кошек и собак даже в раннем возрасте страдают сердечными патологиями. Старея, многие из них - точнее, до 60% - попадают в группу риска животных с риском возникновения сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность - тяжелая патология, при которой сердце по ряду причин не способно доставить к органам и тканям необходимый объем крови. В результате организм страдает от дефицита кислорода и питательных субстратов

Причины ГКМП у кошек

Болезнь встречается преимущественно у особей младше 5 лет. Механизмы развития изучены не до конца. Из-за частого возникновения ГКМП у кошек определенных пород предполагают генетическую предрасположенность к патологии.

Чаще других болеют:

• Норвежские лесные кошки.

• Шотланские вислоухие кошки.

У мейн-кунов доказано наследование ГКМП в аутосомных генах.

Какие симптомы заметит владелец

Кардиомиопатия характеризуется нарушением работы сердечной мышцы, что влечет за собой неправильное функционирование органа, а за ним и всей системы кровообращения. Отклонения зависят от того, что именно диагностировано у кошки:

гипертрофия, рестриктивная КМП связаны с диастолой, способностью мышцы расслабляться между сокращениями, поэтому камеры не могут нормально заполняться (диастолическая сердечная недостаточность);
дилатационная КМП это систолическое нарушение (сокращение), объясняется плохой способностью сокращаться и выталкивать кровь из камер (систолическая сердечная недостаточность).

В самом начале заболевания владелец не замечает никаких отклонений в здоровье и поведении кошки. Она игрива, с аппетитом кушает, ласкова и ведет себя как обычно. Иногда выраженные клинические признаки не появляются никогда и питомец живет в ГКМП долго. Но иногда заболевание начинает стремительно прогрессировать и когда это будет, у какого питомца сказать заранее невозможно.

Важно! Кардиомиопатию в любой форме можно заметить заранее на обследовании. Поэтому у животных, предрасположенных к ГКМП желательно 1-2 раза в год делать полное обследование, снимать кардиограмму (ЭКГ) и посещать врача-кардиолога.

Среди тревожных признаков есть:

шумы в сердце (при аускультации);
ритм галопа (третий, патологический звук, прослушивающийся между двумя нормальными при фазе сокращения и расслабления);
ненормальная частота сокращений сердца, плохой пульс;
сердечная аритмия.

Большинство домашних питомцев никак не показывают, что у них есть проблемы с сердцем. Поэтому кардиомиопатия обнаруживается случайно, при плановом осмотре и на УЗИ-сердца.

Какое лечение назначают?

Первичная кардиомиопатия (генетическая) практически не поддается лечению. В основе терапии лежит назначение поддерживающих работу сердца препаратов, предотвращающих ухудшение состояния периферических сосудов, нейтрализующих дефицит кислорода и питания тканей.

Вторичная ГКПМ развивается на фоне каких-то заболеваний, поэтому основа лечения лежит в устранении причин: нехватки таурина (дилатационная), повышенного давления, плохой работы щитовидки и пр.

При сердечной недостаточности назначают: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ, диуретики и т.п. Все зависит от того, что именно обнаружит ветеринарный врач-кардиолог при обследовании.

Профилактика гипертрофической кардиомиопатии состоит только в постоянном и регулярном обследовании кошек, начиная с юного возраста, особенно пород, предрасположенных к ГКМП. К сожалению, владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику тогда, когда самочувствие питомцев оставляет желать лучшего. А в отношении кардиомиопатии важно не упустить время.

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек - заболевание, характеризующееся изменением растяжимости стенок желудочков из-за формирования эндо- и субэндокардиального фиброза. РКМП диагностируется трудно, поражение миокарда иногда трактуется ветеринарами как «промежуточная» или «переходная» форма кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек лечение

Существующие на сегодняшний день схемы лечения облегчают состояние, но не позволяют полностью вылечить ГКМП. Препаратами выбора являются бета-блокаторы, которые снижают сердечную нагрузку и повышают тонус сердца.

В зависимости от симптомов схема лечения дополняется:

• Тромболитиками - для рассасывания имеющихся тромбов.

• Антиагрегантами - для профилактики образования новых тромбов.

• Диуретиками - для уменьшения объема циркулирующей крови и снижения нагрузки на миокард.

Причины возникновения

Чаще всего сердечные болезни у кошек не следствие какой-то определенной причины, однако иногда ветеринар может ее установить, проведя ряд необходимых обследований. Так, возможными причинами развития кардиомиопатии у кошек могут стать:

- дефицит таурина (из-за него может возникнуть дилатационная кардиомиопатия);
- гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоидизм);
- неправильный рацион животного (в пище НЕ должно быть соли);
- токсины;
- побочный эффект от некоторых лекарственных препаратов (специалисты «Муркоши» напоминают, что медикаменты, используемые для лечения котов, должны быть предназначены для них, а не для людей или других животных. Не занимайтесь самолечением!);

Подробнее об опасности самолечения: Возможно ли лечение кошек дома?

- генетика (дефекты, которые присущи определенным породам кошачьих - к примеру, мэйн-кунам);
- гипертензия (повышенное давление);
- переизбыток вырабатываемых гормонов роста (акромегалия);
- злокачественные опухоли;
- инфильтрация миокарда (скопление клеточных элементов с лимфой и кровью в тканях).

Профилактика заболевания

Сердечные заболевания, включая кардиомиопатию, у котят и котов можно предотвратить, соблюдая простую профилактику:

- регулярный осмотр у ветеринара;
- правильное питание (обогащенное витаминами, таурином, белком и без соли);

Читайте о правильном питании: Правильное питание кошек

- своевременное лечение возникающих болезней;
- проведение вакцинации;
- УЗИ сердца у котят от 6 месяцев и старше.

Мы в «Муркоше» советуем не пренебрегать профилактическими мерами, чтобы уберечь питомца от развития коварной кардиомиопатии, симптомы которой на ранней стадии очень трудно выявить. Как говорит российский писатель-фантаст Сергей Шкенев, «человек кота должен холить, любить и лелеять. Вот и всё. Что может быть проще?»

Хочу помочь приюту Единовременно Ежемесячно

Вы собираетесь подключить регулярный платеж. В случае успешной оплаты с Вашей карты с указанной периодичностью будет списываться указанная Вами в первом платеже сумма. Вы в любой момент можете отключить регулярный платёж, перейдя по ссылке указанной в письме с данным платежом.

Одно из наиболее распространенных заболеваний сердца у кошек - гипертрофическая кардиомиопатия. При этой патологии утолщается стенка миокарда, уменьшается объем камер сердца, постепенно развивается сердечная недостаточность. Своевременная диагностика и лечение предотвращает летальный исход, на поздних стадиях терапия затруднена.

Этиология гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек делится на два типа: первичная (происхождение до конца не изучено) и вторичная (как следствие какой–либо болезни). Первичная в свою очередь бывает обструктивной и необструктивной.

Обструктивная – в полости левого желудочка создается высокое давление за счет увеличения миокарда, кровь перетекает в аорту с большей скоростью, такой процесс напоминает водоворот. За счет такого вихревого кровообращения створка митрального (двустворчатого) клапана самопроизвольно открывается и закрывается.
Необструктивная – происходит все то же самое, только высокая скорость крови не влияет на функцию двустворчатого клапана.
Приобретенная (вторичная) – напрямую связана с возрастными изменениями и сопутствующими болезнями, при которых характерны изменения миокарда. Причинами могут служить нарушение работы эндокринной системы, инфекционные болезни, токсические вещества, травмы. Такие болезни редко приводят к выраженным проявлениям сердечной недостаточности.

К первичной кардиомиопатии также можно отнести генетическую предрасположенность–развитие сердечной недостаточности имеет наследственный характер. Такая болезнь передается из поколения в поколение определенным породам кошек. Особое внимание нужно уделять таким породам, как британская, шотландская, персидская, мэйн-кун, сфинкс и их метисам. Изредка эта болезнь проявляется у беспородных животных, здесь имеется в виду генетическая наследственность.

В подавляющем большинстве случаев, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется в самом начале жизни животного, начиная с полугода.

Кошек, у которых диагностирована кардиомиопатия, не допускают в дальнейшее разведение для получения потомства. Это единственная профилактика снижения рисков развития патологии миокарда, которые могут быть у следующих поколений.

Признаки РКМП при эхограмме

По наблюдениям специалистов ВЦ «РосВет» при рестриктивной кардиомиопатии эхокардиографические признаки очень противоречивы. В частности отмечают:

правые предсердие и желудочек увеличены умеренно;
левое предсердие не соответствует изменениям гипертрофированного миокарда левого желудочка;
стенка левого желудочка в норме или утолщена незначительно;
в результате фиброза просвет левого желудочка (чаще в его средней части) уменьшен;
есть гиперэхогенные субэндокардиальные зоны;
фракция выброса в норме или чуть снижена.

При диагностике ветеринарный врач-кардиолог находит участки с измененной подвижностью, гипертрофией стенок желудочков. Есть диастолическая дисфункция, гидроперикардиум.

Патогенез

Типичное течение ГКМП:

• При гипертрофии стенки левого желудочка уменьшается его объем, что приводит к недостаточному заполнению кровью. Также ухудшается подвижность стенок, что может привести к повышению давления во время диастолы (расслабления сердца) и забросу крови обратно в легочные сосуды. Как итог - возникает застойная сердечная недостаточность с выпотом жидкости внутрь плеврального пространства или легких.

• По мере развития гипертрофической кардиомиопатии в процесс вовлекается левое предсердие, что приводит к его расширению. Патология осложняется образованием кровяных сгустков, которые приводят к нарушениям гемостаза. Классическим примером подобного осложнения является парализация задних лап из-за тромбоза брюшной части аорты.

• Затем происходит вовлечение в процесс митрального клапана. Вследствие изменения его расположения появляется систолический шум, так как возникает препятствие для выхода крови в аорту.

В чем причина кардиомиопатии?

В большинстве случаев ветеринары признают врожденную генетическую и породную принадлежность кошек к ГКМП. Среди возможных факторов-провокаторов отмечают:

гипертиреоидизм, акромегалия;
гипертензия;
дефицит таурина, неправильное питание;
инфильтрационные процессы в сердечной мышце;
лимфома;
токсины, лекарства.

Среди кошек, предрасположенных к ГКМП есть мей-куны, сиамцы, британцы, сфинксы и другие, они носители гена, который отвечает за развитие кардиомиопатии. Чем выше чистота крови элитных кошек, тем больше вероятность, что у них при обследовании обнаружится масса заболеваний внутренних органов.

Стадия D (рефрактерная)

У кошек с общей систолической дисфункцией LV рекомендуется применение пимобендана (уровень доказательств низкий). 134 Добавка таурина в дозе 250 мг перорально каждые 12 часов также рекомендуется кошкам с общей систолической дисфункцией LV, за исключением случаев когда концентрация таурина в плазме крови находится в нормальном диапазоне (уровень доказательств низкий). 135 Следует избегать продуктов с высоким содержанием соли (уровень доказательств низкий). По мере увеличения количества лекарственных препаратов, соблюдение рекомендаций ветеринара владельцем кошки, скорее всего, снизится и необязательных лекарственных препаратов следует избегать (уровень доказательств низкий).

Сердечная кахексия, определяемая как потеря мышц или безжировой массы тела, вызванная сердечной недостаточностью, может присутствовать у кошек с кардиомиопатией стадии D. Потребление калорий должно быть приоритетным, по отношению к ограничению потребления натрия, а оценка кондиции тела должна фиксироваться и массу тела необходимо измерять при каждом посещении клиники (уровень доказательств низкий). Рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови и при выявлении гипокалиемии необходимо дополнять диету калием из природных или коммерческих источников (уровень доказательств низкий).

Рестриктивная кардиомиопатия: характеристика патологии у кошек

При фиброзе, когда клетки мышечной ткани сердца заменяются на соединительно-тканные, происходит нарушение функционирования органа. Изменяется систолическая (изгнание) и диастолическая (наполнение) функции, неравномерное прохождение крови через сердце чревато развитием сердечной недостаточности, с последующим тромбоэмболическим осложнением и аритмией. Считается, что РКМП может быть последствием ряда заболеваний миокарда у кошек.

Утолщение эндокарда или инфильтрация миокарда сопровождается:

компенсаторной гипертрофией;
гибелью клеток-миоцитов;
фиброзом.

Из-за этого изменяется работа атриовентрикулярных клапанов, стенки желудочков, в норме эластичные и хорошо растяжимые, становятся плотными. В результате давление крови в желудочках повышается. При отсутствии лечения рестриктивной кардиомиопатии в самом начале, патологический процесс распространяется на другие отделы сердца, развиваются аритмии. Фиброз не дает сердечным камерам нормально наполняться и выталкивать кровь, возникает дисфункция и ЗСН (застойная сердечная недостаточность), артериальный эмболотромбоз бедренных артерий.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Если хозяин заметил изменения в поведении своего животного, необходимо обращаться к ветеринару. Специалист сможет провести диагностику и определить заболевание. Для выявления болезней сердца потребуется эхо- и электрокардиография, рентгенодиагностика, анализ крови. Ветеринар может написать в диагнозе животного аббревиатуру ГКМ или ГКМП - что и будет означать гипертрофическую кардиомиопатию у котов, которая у кошек встречается реже. Болезнь характерна уплотнением стенки желудочка (в большинстве случаев страдает только левый) и межжелудочковой перегородки. Объем полости «пострадавшего» желудочка и количество крови, прокачиваемой им, уменьшаются, вследствие чего предсердие увеличивается и вся сердечная мышца не может функционировать нормально. Наиболее частое осложнение ГКМ - тромбоэмболия. Из-за расширения левого предсердия и застоя крови возрастает риск появления тромбов, закупоривающих сосуды, что может послужить причиной летального исхода. Чаще всего закупориваются бедренные артерии. В таком случае внезапный паралич задних конечностей с острой болью станет первым симптомом. Чаще других от кардиомиопатии страдают такие породы кошек, как:

- британские;
- сфинксы;
- мейн-куны;
- шотландские вислоухие;
- норвежские лесные.

Гипертрофическая кардиомиопатия делится на первичный (происхождение не изучено до конца) и вторичный (по причине болезни) типы. При этом у первичного типа выделяют:

- обструктивную форму (из-за увеличения миокарда в полости левого желудочка создается высокое давление, кровь попадает в аорту с большей скоростью, напоминая водоворот. По этой причине створка митрального клапана открывается и закрывается самопроизвольно);
- необструктивную (при такой форме происходит все то же самое, что и при обструктивной, не оказывая влияния на митральный клапан);
- приобретенная (связана с возрастными изменениями сердечной мышцы и сопутствующими заболеваниями).

Основные признаки гипертрофической кардиомиопатии у котят и взрослых животных:

- апатия и общее угнетенное состояние;
- тахикардия;
- тромбоэмболия (чаще всего отказывает одна конечность таза);
- высокое давление;
- тяжелое дыхание с хрипами и одышка;
- синюшный цвет слизистых;
- обмороки;
- отек легких;
- шумы в сердце.

Необходимо обратить внимание, что кашель при болезнях сердца отсутствует! Гипертрофическая кардиомиопатия у котов - серьезная болезнь, требующая лечения с помощью специального оборудования. Если животное находится в тяжелом состоянии, лечение в домашних условиях невозможно. В тяжелых случаях состояние кота нужно стабилизировать в кислородном боксе (специальной камере с непрерывной подачей кислорода). После чего, при необходимости, с помощью прокола грудной стенки отводят скопившуюся жидкость из плевральной полости (рядом с легкими). Эти действия помогают питомцу начать нормально дышать. Все процедуры производятся с максимальной осторожностью, чтобы не навредить животному и не доставить стресс, так как он может усугубить общее течение болезни. Для профилактики тромбоза назначаются препараты, разжижающие кровь, а для устранения застоя крови могут быть назначены мочегонные.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Основными симптомами проявления гипертрофической кардиомиопатии кошек являются:

Угнетенное состояние животного;
Тяжелое дыхание, которое сопровождается хрипами или даже «бульканьем»;
Одышка;
Тахикардия;
Слизистые оболочки приобретают синеватый цвет;
Тромбоэмболия (в большинстве случаев отказывает одна тазовая конечность, изредка обе);
Шумы в сердце;
Отек легких;
Скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс);
Повышенное давление;
Обмороки.

У кошек при патологиях сердца кашель отсутствует.

Смерть может наступить внезапно. Поэтому при проявлении хотя бы одного из симптомов нужно как можно скорее обратиться в ближайшую ветеринарную клинику для диагностики болезни и оказания необходимой ветеринарной помощи.

Не исключен, тот факт, что болезнь может протекать латентно, то есть скрыто. Животного ничего не беспокоит и оно никак не проявляет тот факт, что в его организме уже происходят изменения. Но любое воздействие из внешней среды может спровоцировать скоротечное развитие данной патологии. В основном это стресс. Так же катализатором может служить инфузионная терапия (внутривенно-капельное введение лекарственных препаратов) в том случае, если объемы и скорость вливаемой жидкости не соответствуют параметрам животного.

За счет повышенного давления в сосудах происходят застойные явления, на фоне которых развивается отек легких. Отек может привести к скоплению жидкости в плевральной полости. Животному становиться трудно дышать. Дыхание становится тяжелым, в организм поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипоксии.

Можно заподозрить, что кошка имеет развивающуюся болезнь сердца после физических нагрузок, сильного стресса. Животное ложится на живот и широко расставляет лапы, дышит с открытым ртом подобно собаке. После того как животное отдохнет его состояние может прийти в норму.

Часто возникает через несколько дней или сразу после использования общей анестезии. Если проявляется сразу, то в тяжелой форме.

Стадия С

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность

Кошки с отеком легких или плевральным выпотом, вызванным CHF, обычно имеют учащенное и затрудненное дыхание. Эмпирическое лечение кардиомиопатии у кошки диуретиками следует рассматривать немедленно, когда индекс подозрения на CHF высок, например, при наличии гипотермии и звука галопа, особенно когда эхокардиография или рентгенография грудной клетки недоступны или риск фиксации для диагностической оценки, по-видимому, превышает преимущества (уровень доказательств низкий). Дополнительное введение кислорода рекомендуется для любой кошки с респираторным дистрессом, а также следует рассмотреть возможность седации анксиолитиком (например, буторфанолом) (уровень доказательств низкий).

Стресс должен быть дополнительно сведен к минимуму за счет бережного обращения, спокойной обстановки и обеспечения возможности укрытия для кошки. 131 Внутривенное введение фуросемида, либо в виде многократных болюсов по 1-2 мг / кг, либо в виде инфузии с постоянной скоростью, рекомендуется при CHF и, в частности, отеке легких (уровень доказательств низкий). Торакоцентез следует выполнять, когда дыхательный дистресс является результатом плеврального выпота (уровень доказательств низкий). Внутривенное введение жидкости противопоказано кошкам с клинически выраженным застоем, отеком или выпотом и может усугубить признаки CHF, даже при одновременном применении диуретиков (уровень доказательств низкий).

В идеале, измерение химического состава крови может быть рассмотрено до начала лечения, если образцы могут быть получены без ущерба для безопасности пациента (уровень доказательств низкий), но диуретическое лечение рекомендуется при острой сердечной недостаточности независимо от наличия азотемии (уровень доказательств низкий). У кошек с признаками низкого сердечного выброса (например, гипотензия, гипотермия, брадикардия) пероральное лечение пимобенданом может быть рассмотрено при условии отсутствия DLVOTO (уровень доказательств низкий).). У кошек с острой сердечной недостаточностью и признаками низкого сердечного выброса, которые не показывают клинического улучшения после приема пимобендана, можно было бы рассмотреть инфузию добутамина с постоянной скоростью (уровень доказательств низкий).

Доказательства эффективности трансдермального применения нитроглицерина у кошек отсутствуют или противоречивы, и его применение не рекомендуется (уровень доказательств средний). Ингибирование ангиотензин-превращающего фермента не показано при лечении острой декомпенсации у кошек с кардиомиопатией (уровень доказательств низкий). Рекомендуется контролировать температуру тела, частоту дыхания, массу тела, артериальное давление крови и расчетный выход мочи (уровень доказательств высокий). После стабилизации состояния рекомендуется как можно скорее выписать кошек на попечение их владельцев (уровень доказательств низкий). Повторная оценка рекомендуется через 3-7 дней после выписки для оценки устранения CHF и оценки функции почек и концентрации электролитов в сыворотке крови (уровень доказательств низкий). Рекомендуется, чтобы владельцы контролировали частоту дыхания кошки в состоянии покоя или сна с целью поддержания частоты дыхания <30 вдохов/мин (уровень доказательств средний).

Хроническая сердечная недостаточность

Поддерживающую дозу фуросемида следует титровать для поддержания частоты дыхания в покое или во сне в домашних условиях <30 вдохов/мин (уровень доказательств низкий). Измерение концентрации креатинина сыворотки крови, азота мочевины крови и электролитов рекомендуется проводить через 3-7 дней после начала приема фуросемида (уровень доказательств низкий). Ингибирование ангиотензин-превращающего фермента с помощью беназеприла не замедляло наступление неэффективности лечения в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании кошек с CHF 127 (уровень доказательств высокий), хотя ингибиторы ACE все еще используются некоторыми кардиологами.

Профилактическое антитромботическое лечение клопидогрелом (18,75 мг / кошку перорально каждые 24 часа с пищей) рекомендуется у любой кошки с CHF в анамнезе и умеренным или тяжелым увеличением LA (уровень доказательств низкий). Некоторые кошки реагируют на клопидогрел слюноотделением и позывами на рвоту или рвотой, которые могут быть сведены к минимуму путем введения препарата в пустую желатиновую капсулу с последующим запиванием водой. Назначание пимобендана можно рассматривать у кошек без клинически значимого LVOTO (уровень доказательств низкий). 132 Обычно используемая дозировка составляет от 0,625 до 1,25 мг на кошку перорально каждые 12 часов.

Рекомендуется повторное обследование кошек с кардиомиопатией стадии С примерно через 2-4 месяца или по мере необходимости. Следует рассмотреть последствия стресса, вызванного повторным осмотром на индивидуальной основе. Записанная владельцем частота дыхания в состоянии покоя или сна может предоставить полезную информацию для корректировки приема лекарств по телефону без необходимости посещения клиники, хотя наличие сопутствующих заболеваний и риск прогрессирования заболевания могут потребовать периодических повторных обследований. Для кошек с фенотипом дилятационной кардиомиопатии рекомендуются выяснение диетического анамнеза и измерение концентрации таурина в плазме крови, с добавлением пищевых добавок и изменением рациона питания по мере необходимости.

Виды кардиомиопатии у котов

Кардиомиопатии отличаются по действию, оказываемому заболеванием на функции и строение миокарда. Различают такие виды, как:

1. Гипертрофическая. Самая «популярная» форма сердечной болезни. Сердечная мышца и стенки желудочка увеличиваются в размерах в несколько раз. В результате этого объем желудочка уменьшается и миокард сокращается чаще. Нормальная циркуляция крови в организме нарушается, как и работа сердца.
2. Дилатационная. Стенки желудочка растягиваются, его объем увеличивается, как следствие, миокард не может полноценно функционировать. Часть крови остается в желудочке и «застаивается», еще больше растягивая его стенки.
3. Рестриктивная. При такой форме кардиомиопатии объем желудочка остается прежним. Изменения затрагивают непосредственно миокард - сердечная мышца теряет свою эластичность и не может сокращаться в правильном ритме.
4. Промежуточная. В случаях, когда трансформации сердечной мышцы сложно классифицировать, их относят к данной форме.
5. Аритмогенная правожелудочковая. Заболевание поражает взрослых кошек, и, как правило, от инфильтрации страдают правые отделы сердца. Причина развития этой формы кардиомиопатии неизвестна, но она отличается своей редкостью.

В зависимости от причин, спровоцировавших развитие заболевания, различают:

- Первичную или идиопатическую кардиомиопатию. Есть мнение, что данная форма генетически обусловлена.
- Вторичную. Считается, что изменения в миокарде вызваны различными заболеваниями (пороки сердца, гипертиреоз, миокардит - воспаление сердечной мышцы).

Сердечные болезни очень опасны. Когда животное находится в спокойном состоянии, признаки патологии могут отсутствовать. Но как только кошка начинает бегать и проявлять активность, появляются симптомы недостатка кислорода - удушье. Волонтеры «Муркоши» рекомендуют уделять самочувствию питомцев особое внимание. Даже серьезные заболевания можно вылечить, если заметить первые признаки недомогания.

Гипертрофическая кардиомиопатия: виды и характеристики

Различают ГКМП у кошек по тому, как она действует на сердечную мышцу животного. В практике врачей-кардиологов ВЦ «Рос-Вет» встречается:

HCM (гипертрофическая кардиомиопатия) одна из распространенных форм заболевания, при которой стенка желудочка сердца утолщается в разы (гипертрофия). Происходит естественное уменьшение циркулируемого объема крови в органе, естественное расслабление становится хуже, что отражается на работе сердца в целом в периодах между сокращениями;
DCM (дилатационная кардиомиопатия) - это растяжение (или дилатация) стенок полостей сердца, орган катастрофически увеличивается, деформируется и не может нормально функционировать;
RCM (рестриктивная кардиомиопатия), это пониженная растяжимость сердечной мышцы, каждая из камер становится патологически жесткой, эластичность их снижается, наполнение при сокращениях плохое, кровообращение нарушено;
ICM (промежуточная, кардиомиопатия без классификации), включает в себя признаки нескольких КМП, чаще всего ГКМП и ДКМП.

Гипертрофия значительно ухудшает работу сердца, происходит застой крови в предсердиях и развивается циркуляторная гипоксия из-за нарушения трофики тканей, кислородного голодания. Увеличивается риск тромбообразования в периферических сосудах.

По локализации бывает ГКМП левого и правого желудочка, а также межжелудочковой перегородки. По сути, происходит замедление роста мышечной ткани, которая прямо отвечает за сократительную функцию сердца. В итоге организм кошки пытается компенсировать ее дефицит и усиливает рост соединительнотканных структур, а они плотные, не эластичные, формирующие своеобразные рубцы и уменьшающие объем камер.

Лечение артериальной тромбоэмболии кошек

Большинство кошек с ATE, первично поступивших в клинику, подвергаются эвтаназии. 136 Такой подход оправдан с точки зрения гуманности по отношению к кошке и, в целом, плохого прогноза, но если обезболивание адекватно и присутствуют благоприятные прогностические факторы (например, нормотермия, поражена только одна конечность, отсутствует CHF), 136 , 137 то попытка лечения может быть рассмотрена при условии, что владелец полностью информирован о рисках и общем плохом прогнозе. Анальгезия является приоритетом для лечения острой ATE в первые 24 часа, и рекомендуется лечение агонистом μ-опиоидных рецепторов, таким как фентанил, гидроморфон или метадон (уровень доказательств низкий).

Дальнейшее наблюдение кошек, перенесших ATE

Повторное обследование рекомендуется проводить через 3-7 дней после выписки из стационара, а также через 1-2 недели после события ATE. Оценка должна включать оценку дистальных отделов конечностей на предмет наличия признаков некроза, электролитного статуса, аппетита и выполнение рекомендаций по лечению, а также степени улучшения нервно-мышечной функции. Восстановление функции нижних двигательных нейронов у некоторых кошек может занять недели или месяцы 141 и повторное обследование следует рассматривать каждые 1-3 месяца, учитывая последствия стресса у отдельной кошки. Рекомендуется, чтобы владелец продолжал контролировать частоту дыхания в состоянии покоя или сна.

Сколько лет живут кошки с гипертрофической кардиомиопатией

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то прогноз для жизни благоприятный, при адекватном лечении, питании и соблюдении режима продолжительность жизни практически не сокращается. В противном случае животные зачастую погибают в первые годы жизни. Смерть может наступить в любой момент, как от острой сердечной недостаточности, так и вследствие тромбоза.

Необходимо знать, что возникновение любого стресса для животного ( прежде всего наркоз, перемена место жительства, взятие в дом других животных), может резко усугубить ситуацию и вызвать нарастание симптомов и прогрессирования заболевания вплоть до летального исхода.

Лечение РКМП у кошек

Лечение рестриктивной кардиомиопатии проходит в стационаре ВЦ «РосВет», ветеринарный врач-кардиолог клиники настоятельно советует госпитализировать питомца для экстренной помощи. Особенно это касается кошек с острым и тяжелым течением застойной сердечной недостаточности. При слабой или невыявленной симптоматике допустимо лечение на дому, но с соблюдением всех предписаний врача.

при тяжелой одышке кошку подключают к кислородной камере;
торакоцентез необходим при плевральном выпоте, он представляет серьезную угрозу жизни животного;
если есть признаки обезвоживания (дегидратации), назначают с осторожностью растворы натрия, медленно, чтобы не спровоцировать ЗСН.

Стресс при РКМП кошке строго противопоказан, поэтому ее помещают в стационаре в отдельную клетку и минимум тревожат. Если температура тела снижена, подкладывают грелку. Назначают диету с минимумом соли, при необходимости кошку кормят с руки.

Назначение препаратов:

фуросемид дают вначале в максимальной дозировке с постепенным снижением до минимальных доз;
дилтиазем понижает пульс, хорошо показывает себя при суправентрикулярной аритмии;
бета-блокаторы нужны для замедления сердечного пульса и терапии аритмий;
эналаприл сокращает удержание жидкости и снижает потребность в даче диуретиков;
дигоксин используют при пониженной систолической функции, фибрилляции предсердий.

Для предотвращения тромбоэмболии назначают аспирин, но он менее эффективен, чем клопидогрел. В обязательном порядке стабилизируют текущие патологические состояния - при гипотермии или дегидратации (низкая температура и обезвоженность).

О чем нужно помнить:

дилтиазем и бета-блокаторы не используют вместе, их применение может привести к брадикардии, гипотензии и острой атриовентрикулярной блокаде;
эналаприл у кошек с выраженным обезвоживанием и пониженным уровнем натрия в крови может вызвать азотемию, гипокалемию и понижение давления;
аспирин в длительном применении увеличивает риски развития побочек при приеме эналаприла, особенно страдают почки.

Ветеринарный врач-кардиолог ВЦ «РосВет» советует держать кошку с РКМП в стационаре не менее 7-10 дней под круглосуточным наблюдением. Полное повторное обследование проводят на 14 день, и при стабильном самочувствии повторяют каждые 2-4 месяца.

Прогноз по заболеванию от осторожного до неблагоприятного. Все зависит от стадии рестриктивной кардиомиопатии, возраста кошки и ее общего состояния. При благоприятных условиях и своевременном лечении срок жизни кошкам с РКМП можно продлить до 2 лет, но в среднем - 3-12 месяцев.

Кардиомиопатия - группа невоспалительных сердечных болезней, возникающих из-за различных нарушений работы сердца в результате изменения строения сердечной мышцы (миокарда). При данном заболевании миокард сокращается в неправильном ритме, что нарушает кровообращение во всем организме. Этот диагноз может быть поставлен не только хозяину кота или кошки, но и его питомцу. К сожалению пушистые любимцы подвержены многим болезням человека, включая болезни сердца. Кардиомиопатия у кошек возникает не только после определенного возраста. Ее могут обнаружить и у котенка 5-6 месяцев. Однако острой формой сердечной недостаточности кошки подвержены реже, чем их друзья. Ведь, как считал Теофил Готье, французский прозаик, путешественник и журналист, «если вы понравитесь кошке, она позволит вам стать ее другом, но хозяином - никогда!»

Симптомы кардиомиопатии

По статистике, порядка 60% котов и кошек с кардиомиопатией доживают до глубокой старости. Однако это зависит от индивидуальных особенностей организма животного. В самом начале болезнь очень сложно диагностировать и кот может казаться здоровым. Некоторые симптомы кардиомиопатии могут быть определены опытным ветеринаром, поэтому важно отводить питомца к специалисту на осмотр не реже раза в год. Основные признаки кардиомиопатии:

- одышка;
- приступы удушья;
- нарушение сердечного ритма;
- отклонения в частоте сокращений сердца;
- шумы в сердце;
- третий тон (при сокращении миокарда слышны два тона, но когда к ним добавляется третий - это может свидетельствовать о проблеме с сердечным клапаном);
- отеки;
- слабость и снижение температуры тела ниже 37˚.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии

Диагноз «РКМП» ставят по характерным клиническим признакам, при изучении данных рентгеновских снимков и результатов ЭХО КГ. Владелец кошки может заметить:

апатию, сонливость не свойственную питомице;
отказ от корма, либо значительно выраженное нежелание есть по норме;
похудение;
обмороки будут при серьезных нарушениях работы сердечной мышцы;
параличи, парезы развиваются как следствие закупорки сосудов (тромбоэмболии).

Одышка бывает, когда ко всем перечисленным изменениям развивается сердечная недостаточность, кошка дышит открытой пастью, что почти не свойственно этим животным и происходит редко. Цианоз (посинение) слизистых оболочек, увеличение живота в объеме.

Хуже, когда рестриктивная кардиомиопатия развивается бессимптомно, патологию можно обнаружить случайно на плановом обследовании кошки или при обращении владельца совсем по другому поводу.

Что отмечает ветеринарный врач-кардиолог:

депрессивное состояние;
кахексия;
аритмия;
тахикардия.

При аускультации (прослушивании) находят ритм галопа или систолические шумы. Нередко при РКМП есть признаки сердечной недостаточности (одышка, цианоз, асцит, тоны сердца приглушены при наличии плеврального выпота и пр.), а также признаки тромбоэмболических осложнений (парезы, параличи, холодные лапы, слабый пульс на бедренной артерии).

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Самым важным этапом в диагностике кардиомиопатии является сбор анамнеза. Владелец кошки знает повадки своего животного лучше, чем кто-либо. Поэтому важно не упустить любое, хоть и малейшее изменение в поведении животного.

ЭхоКГ - этот метод наиболее информативный в постановке диагноза, так как можно получить необходимые, более подробные данные по структуре и функциональности сердца. Всем молодым кошкам, которые попадают в группу риска по породной принадлежности, необходимо проводить в обязательном порядке эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие патологии сердца. А так же в обязательном порядке перед любой операцией, включающей в себя общую анестезию, дабы исключить риски наркоза, которые резко возрастают при обнаружении наличия прогрессирующей гипертрофической кардиомиопатии. Визуально оцениваем работу сердца, проводим измерения стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки. В норме 5 миллиметров. 6 миллиметров – подозрительные животные. От 6 миллиметров и выше – больные.

Увеличенное левое предсердие у кошки.

Гидроторакс у кошки.

Электрокардиография – не всегда является показательным исследованием. По ЭКГ можно судить о расширение интервала QRS, желудочковой и наджелудочковой аритмии, синусовой тахикардии.

Рентгенодиагностика - рентгеновские снимки делаются в двух проекциях на боку и на спине. Это позволяет оценить визуально размеры и форму сердца, наличие отека легких, наличие жидкости в плевральной полости.

Аускультация - с помощью фонендоскопа можно диагностировать наличие посторонних шумов в сердце и легких, ритм сердца (при гипертрофической кардиомиопатии ритм галопа), наличие тахикардии.

Измерение давления с помощью ветеринарного тонометра. Обычно давление высокое. Сама процедура безболезненная и не занимает больше двух минут.

Визуальная оценка состояния животного очень важна. При осмотре животного обращаем внимание на видимые слизистые оболочки, которые часто бывают цианотичными (синюшными).

При тяжелой форме развития гипертрофической кардиомиопатии на счету каждая минута. Не проводиться обследование животного до стабилизации его состояния, иначе можно усугубить процесс развития болезни на фоне стресса животного, что может привести к летальному исходу.

Животные, имеющие болезни, приводящие к нарушениям функции сердца, вторичной гипертрофической кардиомиопатии, по назначению лечащего ветеринарного врача проходят кардиологическое обследование.

Профилактика

Основное направление профилактики - своевременная диагностика. Она включает регулярные профилактические осмотры с проведением ЭХОКГ и своевременное обращение к врачу при первых симптомах патологии. Также необходимо обеспечить кошке рацион с достаточным количеством туарина и белков.

Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии

При первичной гипертрофической кардиомиопатии прогноз весьма неоднозначный. Все зависит от формы, течения и ответной реакции на лечение.

Если в течение первых дней стационарного лечения есть видимые улучшения, то прогноз склоняется в сторону благоприятного исхода болезни, с учетом того, что животному должен предоставляться полный покой. Любой стресс может усугубить течение болезни.

В случае тяжелой формы ГКМП, если в течение первых 1-2 дней нет никаких улучшений, а состояние только ухудшается, к сожалению, прогноз неблагоприятный.

Гипертрофическая кардиомиопатия, вызванная какой-либо болезнью, имеет положительную динамику в большинстве случаев, устраняя причину развития гипертрофии миокарда и поддерживая функциональность и состояние сердечной мышцы лекарственными препаратами.

Владельцы кошек и котов, которые не проводили эхокардиографию своим животным перед общей анестезией по каким-либо причинам, несколько дней после хирургического вмешательства должны быть максимально сосредоточены на своем питомце, следить за его состоянием и поведением. В случае любого, хоть малейшего намека на проблемы с сердцем, сразу обращаться за ветеринарной помощью.

Поэтому, если Вы владелец кота или кошечки и Ваше животное по породному признаку предрасположено к болезни сердца, обязательно перед каким-либо хирургическим вмешательством, будь то стерилизация или кастрация, проводите ультразвуковое исследование сердца, чтобы избежать неприятного «сюрприза» в дальнейшем!

Лечение кошек с субклинической кардиомиопатией является противоречивым, поскольку отсутствуют доказательства. Хотя у большинства кошек с кардиомиопатией в стадии В1 не будут развиваются клинические признаки, рекомендуется, чтобы такие кошки ежегодно обследовались с целью выявления умеренного или выраженного увеличения левого предсердия (прогрессирования до стадии В2). Кошки с кардиомиопатией в стадии В1 рассматриваются как имеющие низкий риск развития застойной сердечной недостаточности (CHF) или артериальной тромбоэмболии (ATE) и, в целом, лечение не рекомендуется (уровень доказательств низкий).

Нет доказательств того, что динамическая обструкция выводящего тракта левого желудочка ( DLVOTO) ассоциируется с повышенной заболеваемостью или смертностью у кошек и не было показано, что атенолол оказывает какое‐либо влияние на 5-летнюю выживаемость у кошек с субклинической гипертрофической кардиомиопатией (HCM). .116 Однако, предполагается, что атенолол уменьшает градиент DLVOTO и частоту сердечных сокращений, 117 и может быть рассмотрен у кошек с кардиомиопатией в стадии В1 и тяжелой DLVOTO, при условии, что его можно задавать постоянно (уровень доказательств низкий).

Лечение кардиомиопатии у котят и взрослых кошек

Крайне редко полному излечиванию поддается первичная кардиомиопатия. И то с условием хирургического вмешательства. А вот течение патологии, развившейся на фоне какого-либо другого заболевания, может быть облегчено - соответственно и жизнь питомца продлится. Наиболее действенные препараты для лечения кардиомиопатии у котят и кошек старше 6 месяцев:

- Ингибиторы ARBs («Телмисартан»), ACE («Эналаприл», «Рамиприл») уменьшают проявления патологий в желудочках и межжелудочных перегородках.
- Бета-блокаторы («Пропранолол», «Атенолол») замедляют сердечные сокращения, из-за чего снижается потребность организма в кислороде.
- Блокаторы кальциевых каналов («Диалтиазем», «Кардизем») нормализуют сердцебиение. Препараты назначаются животным, давно живущим с кардиомиопатией, так как частично восстанавливают сердечные ткани.
- Противоотечные препараты («Фуросемид») - мочегонные средства, применяемые с целью предотвращения застоев крови и отека легких.

Диагностика

Раннее выявление заболевания и начало лечения снижает процент летальных исходов и продлевает жизнь кошки. Животным из группы риска необходимо проходить регулярные обследования у ветеринарного врача 2 раза в год.

Главный метод диагностики - ЭХО-кардиография. С ее помощью врач вычисляет толщину сердечных стенок, наблюдает за работой клапанного аппарата и получает объективную картину состояния сердца животного.

Дополнительно назначаются ЭКГ и рентгенография грудной клетки. ЭКГ выявляет характерные признаки гипертрофии левого желудочка. На рентгеновских снимках врач способен визуально увидеть расширение границ сердца.

Косвенно указать на ГКМП могут следующие симптомы:

• Слабое учащение дыхания.

Они не имеют большой прогностической точности, однако позволяют заподозрить начало развития болезни.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек симптомы

Основными симптомами гипертрофической кардиомиопатии у кошек являются одышка и плохая переносимость нагрузок. Патология нередко носит бессимптомный характер, в таком случае первично проявляется отек легких из-за застойной недостаточности или внезапная смерть из-за тромбоэмболии.

Если у кошки возникает паралич тазовых конечностей, выраженная боль (животное кричит и не может подняться на пораженные лапы), то её необходимо немедленно доставить в ветеринарную клинику. Без неотложной помощи гибель наступает в считанные часы.

Кардиомиопатия в стадии В2

Поэтому, клопидогрел рекомендуется применять у кошек, находящихся в группе риска развития ATE (умеренное или тяжелое увеличение левого предсердия, низкая фракция сократимости левого предсердия, низкие скорости движения крови в ушке левого предсердия, спонтанное эхокардиографическое контрастирование (SEC); уровень доказательств средний). Клопидогрел не устраняет риск ATE, и, поэтому, другие антитромботические препараты могут рассматриваться в дополнение к клопидогрелу у кошек, которые, как полагают, подвергаются очень высокому риску ATE (например, клопидогрел плюс аспирин, клопидогрел плюс перорально ингибитор фактора Xa или клопидогрел плюс аспирин плюс перорально ингибитор фактора Xa; уровень доказательств низкий).

Кошки с кардиомиопатией в стадии В2 должны находиться под наблюдением на предмет прогрессирования заболевания и развития клинических признаков, но также следует учитывать последствия стресса, вызванного повторным обследованием. При повторном обследовании кошки с кардиомиопатией в стадии В2 важно уделять внимание надлежащему обращению с ней и минимизации стрессовых раздражителей. Если эти меры являются (или, вероятно, будут) недостаточными, то можно рассмотреть пероральное введение соответствующих фармацевтических препаратов, 119, 120 применение синтетического кошачьего феромона, 121-123 или и того и другого (уровень доказательств средний).

После появления умеренного или сильного увеличения левого предсердия и начала противотромботического лечения лечебные мероприятия вряд ли изменятся до тех пор, пока не появятся клинические признаки, но, как минимум, рекомендуется, чтобы владельцы следили за частотой дыхательных движений кошки в состоянии покоя или сна 124 (уровень доказательств средний). В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях ни ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE) (рамиприл), ни спиронолактон не оказывали никакого влияния на массу левого желудочка ( LV) или диастолическую функцию у кошек с субклинической гипертрофической кардиомиопатией (HCM), но исследуемые популяции были небольшими и ограничивались кошками одной породы, у которых имелась наследственная кардиомиопатия. 125 , 126 Аналогично, беназеприл не оказывал влияния на время до наступления неэффективности лечения, по сравнению с плацебо, в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, включавшем кошек с субклиническим заболеванием сердца. 127

Никаких исследований применения пимобендана у кошек с субклинической кардиомиопатией не проводилось. Желудочковая эктопия часто встречается у кошек с HCM 48, 49 и аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатипей (ARVC) 8, 128, 129 и ассоциирована с внезапной смертью у людей с этими кардиомиопатиями. 80, 129, 130 Варианты лечения кардиомиопатий у кошек ограничены, но было показано, что атенолол уменьшает желудочковую эктопию у кошек с HCM. 117 Рекомендуется лечить кошек с комплексной желудочковой эктопией атенололом (6,25 мг/кошку каждые 12 часов перорально) или соталолом (10-20 мг/ кошку каждые 12 часов перорально; уровень доказательств низкий). Выраженное увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается у меньшинства кошек с фибрилляцией предсердий (AF), но AF чаще всего возникает в условиях прогрессирующей кардиомиопатии, когда тахикардия плохо переносится. Дилтиазем, атенолол или соталол могут быть рассмотрены у кошек с AF и быстрой частотой желудочкового ответа (уровень доказательств низкий).

Читайте также: