Дисплазия тазобедренных суставов у кошек: причины, диагностика, методы лечения

Обновлено: 05.10.2024

Это понятие включает в себя заболевания различной этиологии, в некоторой степени схожие по течению, но различные по прогнозу и выбору лечения, а особенно по профилактике. Четко можно выделить два различных заболевания Coxa valga antetorta и Dysplasia acetabuli.

Симптомы (фото)

Симптомами дисплазии тазобедренных суставов могут являться:

Неуклюжесть.
Пошатывающаяся походка.
Выполняя прыжки, кошка скачет, как заяц.
Хромота, особенно сильно заметная после того, как животное побегает или попрыгает.
Чётко слышимый хруст при движении.
Котик не любит прыгать по верхам, даже на стул или на диван предпочитает не забираться.
Когда кошка встаёт, видна скованность её движений.
Х-образный постав задних конечностей и атрофия мышц.

Насколько сильно будут проявляться признаки дисплазии зависит от её степени. Всего же их пять:

Здоровый сустав: всё в порядке, дисплазия полностью отсутствует
Незначительные изменения, заметные только на рентгене.
Лёгкие патологические изменения: на этой стадии возможны клинические проявления недуга.
Тяжёлая степень: на рентгеновских снимках можно заметить серьёзные изменения, также присутствуют ярко выраженные клинические симптомы.
Крайне тяжёлая степень: при ней происходит полное разрушение сустава и его вывих.

Важно!

Если дисплазия впервые заявит о себе в раннем возрасте, то перечисленные симптомы будут менее явными, чем в том случае, если заболевание впервые проявилось уже в зрелом возрасте питомца.

Степени дисплазии имеют особенное значение для допусков к вязкам. Согласно правилам Всемирной федерации кошек, к разведению допускаются животные с первыми тремя степенями, при этом, выбирая партнёра для своего питомца, предпочтение, конечно же, следует отдавать совершенно здоровым производителям.

Общие сведения

Итак, что же такое дисплазия? Сразу отметим, что для кошек это заболевание не слишком-то характерно. Более справедливо называть его «визитной карточкой» собак. Но все же и такое случается (правда, далеко не у всех пород). Возвратимся к теме: «Что это вообще такое»? Патология довольно сложная. Не вдаваясь в подробности: так называется болезнь, при которой происходит частичное разрушение (точнее, деградация) тазобедренного сустава, отчего конечности кота уже не могут двигаться так, как это предусмотрено биомеханикой всего кошачьего семейства.

К сожалению, причины этого явления изучены далеко не в полном объеме. Многие ветеринары сходятся во мнении, что в развитии заболевания повинно сложное сочетание генетических факторов и условий внешней среды. Конечно, определение предельно размыто.

Говоря проще, дисплазия, скорее всего, развивается из-за изначального наличия в организме животного определенных «патологических» генов, а также при условии некачественного питания, плохого содержания, прочих негативных моментов. Еще раз повторимся - точные причины пока что не выявлены. Но мы рассмотрим основные.

Лечение ДТБС

Как замечено ранее, многие кошки с ДТБС не испытывают никакого дискомфорта. Если у кошки с таким диагнозом имеется лишний вес, то регуляция ее веса снизит проявление дискомфорта. Для кошек с явным клиническим проявлением ДТБС (хромота, боль) используется медикаментозное лечение.

Ветеринарные врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также кормовые добавки для восстановления сустава. Ограничение нагрузок (например, ограничение выхода животного на улицу или прыжков в высоту) также помогут лечению. В тяжелых случаях используется хирургическое удаление головки и шейки бедренной кости, при этом иссекаются поврежденные ткани сустава. После этой операции сустав снова начинает правильно работать, у кошек проходит боль и дискомфорт, как только закончится период послеоперационного восстановления.

В качестве меры по снижению веса и способа безмедикаментозного лечения дисплазии ТБС у кошек, как и у собак, используются методы физической реабилитации. Реабилитация также показана для восстановления амплитуды движений и формирования мышечного каркаса в послеоперационном периоде.

В вашем доме появился котенок, и вы стали счастливым хозяином маленького пушистого комочка. Или, волею судьбы, вы взяли уже подрощенное животное. В любом случае, теперь вы ответственны за жизнь вашего питомца и делаете все, чтобы сохранить его здоровье и продлить радость общения с ним.

Но бывают моменты, когда вы начинаете замечать, что ваш маленький друг стал плохо себя чувствовать. Активные игры не доставляют ему радости, он старается больше отдыхать и меньше двигаться, появилась хромота или ему тяжело вставать. Ваш долг не упустить момент и показать животное ветеринарному специалисту, потому что, возможно, вы столкнулись с дисплазией тазобедренных суставов.

Что же это за болезнь?

У кошек данное заболевание редко является клиническим; клинические признаки на ранней стадии связаны с нестабильностью пораженных суставов, на поздней стадии они определяются степенью деградации суставов. Отмечаются снижение активности животного, затруднение вставания, пошатывание при ходьбе, неустойчивость походки, постоянная или периодическая хромота на задние конечности.

В чем причина данного заболевания?

Имеются данные в пользу того, что наследственные факторы предрасполагают к развитию данного заболевания. Однако, определенного гена, ответственного за дисплазию, не выявлено. Поэтому сложилось мнение о наследовании ее на основании множества генов. При этом наличие генов дисплазии у животного может не проявиться заболеванием.

Патологические изменения в костях просто отражают изменения, происходящие в мягких тканях (хрящах соединительной ткани и мышцах).

Как узнать, есть ли у вашего питомца дисплазия?

Вопрос о наличии или отсутствие дисплазии может решить только квалифицированный ветеринарный врач, так как у кошек данное заболевание редко является клинически выраженным. На приеме доктор поинтересуется образом жизни и питанием вашего любимца, насколько он активен; оценит пропорциональность и правильность сложения, выяснит симптоматику. Он может также оценить и состояние животного в движении, потому, что зачастую мнение владельца о клинических проявлениях может иметь субъективный характер. После осмотра и пальпации врач составляет для себя первичную картину заболевания животного. Но окончательно подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии возможно только после рентгенологического исследования.

Если животное беспокойное, то обследование может проводиться с применением седации, так как необходима полная миорелаксация для выполнения правильного положения животного в момент съемки. Бояться седации не стоит, так как в данной ситуации миорелаксация проводится препаратами, которые легко выводятся из организма, поэтому животное очень быстро приходит в себя. Важно отдифференцировать дисплазию от ряда других патологий опорно-двигательного аппарата, таких как дегенеративная миелопатия, нестабильность пояснично-крестцового сочленения, заболевания коленных суставов, остеомиелит, полиартропатия.

При рентгенографии тазобедренного сустава на ранней стадии болезни отмечаются подвывих и нарушение соответствия между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. На стадии дегенерации выявляется деформация суставных поверхностей: уплощение головки и утолщение шейки бедренной кости, уменьшение глубины вертлужной впадины, фиброз окружающих мягких тканей. Рентгенологически ветврач оценивает также степень нестабильности в суставе, а также сопоставимость суставных поверхностей.

Выявлена породная предрасположенность к дисплазии. Наиболее часто данное заболевание встречается у сиамских, британских кошек, а также кошек породы мэйн-кун.

Лечение дисплазии

Корректное лечение дисплазии тазобедренных суставов может назначить только ваш лечащий врач! Ранняя диагностика дает возможность быстро выявить болезнь и помочь нашим четвероногим друзьям. Тем самым, уберечь их от страданий. Также может быть выявлена другая причина беспокойства, что позволит вовремя найти и обезоружить болезнь. Лечение дисплазии проводится в нескольких направлениях: подбирается специальная лечебная диета, обеспечивающая оптимальную работу опорно-двигательного аппарата, назначаются анальгетические и противовоспалительные средства для купирования боли и снижения регидности в суставах, а также специальные препараты, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань суставов. Также рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела животного. Физиотерапия (пассивные движения в суставах) способствует уменьшению регидности в суставах и поддерживает достаточный мышечный тонус. В более тяжелых случаях возможно оперативное лечение, чаще всего резекция головки бедренной кости.

Последующее наблюдение

Периодически проводят клиническое обследование и рентгенографию пораженных суставов. При необходимости лечащий врач может изменить медикаментозное лечение (препараты и дозы). У подвергшихся оперативному лечению животных проводят рентгенологический контроль стабильности сустава, степень дегенерации, развития осложнений. Несмотря на развитие изменений в суставах, большинство животных при адекватном лечении могут вести нормальный образ жизни. Однако больных животных не следует допускать к разведению.

Описание заболевания дисплазия тазобедренного сустава у кошек

Что же касается непосредственно дисплазии тазобедренных суставов (тбс), то ещё не так давно считалось, что кошки ею не болеют вообще.

Однако, как оказалось, это далеко не так, и что, согласно статистике, наиболее подвержены этому недугу породистые, и, в особенности, крупные кошки, такие, как мейн кун, норвежская лесная, британская и персидская.

Что же до шотландской вислоухой, то, несмотря на то, что шотландцы куда меньше тех же британцев, из-за мутации, ставшей причиной провисания у них ушных хрящей, эта порода склонна к нескольким серьёзным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, среди которых значится и дисплазия тазобедренных суставов.

В чём же заключается эта патология? Дело в том, что при этой болезни бедренная кость из-за неправильного формирования и развития не может правильно совмещаться с тазовыми костями: между ней и тазовой впадиной образуется свободное пространство.

Это приводит сначала к повреждению соединительной ткани, такой, как хрящи, а потом уже начинают деформироваться и кости.

Важно!

Дисплазию тазобедренных суставов невозможно поставить в раннем возрасте, так как она проявит себя только по мере взросления котёнка. Однако, если это заболевание было диагностировано у близких родственников малыша, то вероятность его появления у подрастающего питомца будет несравнимо выше, чем если бы он принадлежал к линии, свободной от данного недуга.

Терапевтические мероприятия

Если нет показаний к операции, то лечение проводится терапевтическими и медикаментозными методами.

На начальных стадиях развития болезни ветеринары, обычно, рекомендуют ограничить двигательную активность питомца, для чего советуют поместить его в клетку или в небольшой вольер.

Это, прежде всего, необходимо для того, чтобы суставы постоянно были в естественном положении, что позднее позволит их правильно зафиксировать, что поможет заметно снизить нагрузку на них.

Желательно также добавлять в еду продукты или добавки, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин.

Кота, у которого имеется избыточный вес, необходимо посадить на диету, при этом кормить его желательно специальными диетическими кормами.

В начале болезни неплохо помогают такие процедуры, как массаж, прогревания и электрофорез, но при хромоте и боли они запрещены.

Важно!

Владельцу необходимо постараться облегчить жизнь питомца: следует подобрать для него удобную лежанку, подходящую по размеру и поставить её в удобном для кота месте. То же самое касается миски и лотка. Кроме того, следует убрать высокие препятствия, которые больному животному приходится преодолевать в прыжке.

Профилактика

Меры профилактики развития дисплазии у кошек сводятся к соблюдениям норм кормления и содержания. Так, у кошек, особенно крупных пород, обязательно должна быть своя подстилка, выполненная из мягких тканей с наполнителем. Животное должно получать сбалансированный по всем нутриентам корм, особенно это важно для маленьких котят в период активного роста костных структур и хрящевой ткани.

Не стоит допускать перееданий кошки и последующего ожирения. В результате это приводит не только к нарушениям и воспалительным процессам в области опорно-двигательного аппарата, но и влечет за собой развитие опасных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Владельцы кошек, планирующие заниматься дальнейшим разведением породистых животных, должны тщательно ознакомится с родословной, и при обнаружении плохой наследственности воздержатся от дальнейшего разведения. Кошек с дисплазией рекомендуется стерилизовать.

Домашние кошки - подвижные и очень активные животные. И это немудрено, так как по природе своей они маленькие, но самые настоящие хищники. И от их способности быстро двигаться (в природных, конечно же, условиях) зависит, не умрет ли животное от голода и истощения. Так что дисплазия тазобедренных суставов у кошек - заболевание опасное. Оно превращает активных питомцев в беспомощных инвалидов, так что в интересах хозяина как можно быстрее выявить первые его проявления.

Факторы, способствующие развитию дисплазии

Но далеко не всегда развитие этого заболевания связано с наследственностью. И среди других причин его появления можно также назвать:

Очень ранняя кастрация или стерилизация, из-за чего рост костной ткани был замедлен. , приводящий к повышенной нагрузке на суставы и к их последующей деформации.
Травмы лап или позвоночника.
Недостаточная физическая активность.
Усиленный темп роста котёнка, характерный для крупных пород, таких, как мейн кун.
Недостаток кальция в организме.
Рахит.
Гормональные нарушения.
Врождённые патологии строения костной системы и двигательного аппарата.
Кормление исключительно мясом или некачественным сухим кормом.

Внимание!

Невзирая на то, что учёные считают наследственность основной причиной предрасположенности животного к дисплазии, ген, который отвечает за данную патологию до сих пор не выявлен. Также имеются предположения, что на деформацию костно-мышечного аппарата у кошек влияет не один, а сразу несколько генов.

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций - сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.
DARthroplasty - восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).
Межвертельная остеотомия - применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).
Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава.

Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.

Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.

Прежде всего, следует сказать, что дисплазия тазобедренных суставов, даже если она и есть у питомца, вовсе не обязательно себя рано или поздно проявит. У многих мурлык это заболевание никак не даёт о себе знать на протяжении всей жизни, тогда как у других с раннего возраста начинают проявляться его признаки. С чем это связано? Во-первых, с физическим состоянием животного, во-вторых, с тем, что дисплазия может быть разных степеней тяжести, и если у котика лёгкая форма, то болезнь может быть выявлена только во время рентгена.

Содержание

Методы лечения

Если дисплазия находится в запущенной форме, то применяется медикаментозное лечение, включающее в себя использование противовоспалительных и обезболивающих лекарств, а также витаминов.

Однако применение их без отсутствия фиксации поражённого сустава неэффективны, так как после того, как лекарства снимут боль, кошка снова начнёт всей своей массой опираться на больную лапу, а это может только ухудшить её состояние.

В том же случае, когда болезнь достигла своей последней стадии, без оперативного вмешательства уже не получится вернуть животное к полноценной жизни.

При дисплазии проводится три вида операции:

Резекция головки тазовой кости. При этом способе головка бедра отпиливается и на месте поражённого сустава формируется искусственный.
Коррекция приводящей мышцы бедра. Эту операцию имеет смысл проводить только в том случае, если котёнку ещё нет года.
Протезирование. Суть операции в том, что устанавливается искусственный протез поражённого болезнью сустава.

Важно!

Вид необходимого оперативного вмешательства определяет ветеринар, так как только он может просчитать вероятные риски и сделать прогноз результата операции.

Признаки

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава начинают проявляться у котят в том возрасте, когда они наиболее активны. Практически во всех случаях обращений к специалисту котятам исполняется 6 и больше месяцев. До этого период заболевание проходит бессимптомно. Определен ряд основных характерных признаков дисплазии, изучив которые владелец сможет ориентироваться в проблеме. Зависит появление признаков не только от возраста животного, но и от степени развития дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе. Базовыми признаками нарушения в формировании тазобедренного сустава являются:

нарушение походки (шаткость и неестественность);
проблемы у животного при выполнении прыжков в высоту или же наоборот с нее;
хромота , особенно после длительного лежания, а со временем хромота присутствует постоянно;
икс-образное искривление задних конечностей;
резкое снижение активности кошки в физическом плане;
развитие атрофии мышц в задних конечностях;
невозможность животным принять сидячую позу;
при укладываниях питомица старается разводить задние конечности в стороны, дабы снизить болезненные ощущения;

крепитация в области задних конечностей при движениях кошки.

При запущенных формах патологии у кошки развивается остеоартроз с выраженной деформацией и воспаления суставов. В результате этого животное теряет подвижность, старается больше лежать и не совершать лишних движений. Связано это с тем, что животное испытывает болезненные ощущения.

Полезное видео

В видео ниже рассказано о болезнях суставов у котов и правила их содержания.

Дисплазия тазобедренных суставов чаще всего оказывается связанной с наследственностью кошки. Но иногда её появление могут спровоцировать такие причины, как травмы, неправильное кормление или содержание. В том случае, если болезнь возникла, её желательно застать на самых ранних стадиях, в этом случае не потребуется прибегать к оперативному вмешательству или к медикаментозному лечению, а терапевтические меры окажутся куда более эффективными, чем в том случае, если заболевание запустить.

Домашние питомцы могут болеть различными заболеваниями инфекционного или же системного характера. Одной из таких патологий, возникающих при аномалиях развития, является дисплазия. Это опасная патология, чаще всего диагностируемая у молодых кошек и у некоторых пород, которые имеют к этому заболеванию генетическую предрасположенность. Проявляется патология несовпадением чаши тазового сустава с верхушкой и головкой бедренной кости и является врожденным процессом.

В некоторых клинических случаях диагностируются сопутствующие аномалии подобного плана в области запястных и локтевых суставов у домашних животных. На основании дегенеративных изменений, подвижность животного ограничена и на фоне патологии возникают хронические заболевания в виде артрозов и артритов . Тяжелые клинические случаи дисплазии приводят к полному разрушению чаши сустава и обездвиживанию животного. Важно своевременно обратиться к специалисту в области ветеринарной ортопедии для оказания помощи животному и предотвращения последствий.

Dysplasia acetabuli

Для того чтобы понимать, что такое дисплазия ТБС, нужно четко представлять себе, как устроен тазобедренный сустав, и его биомеханику.

Тазобедренный сустав образует крепление задней конечности к туловищу и выглядит как шаровый шарнир. В нормальном суставе головка бедра свободно вращается в вертлужной впадине. Форма головки бедра и суставной впадины идеально соответствуют друг другу. Для укрепления сустава две кости скреплены сильной связкой (большая круглая связка). Кроме того, достаточно прочная суставная капсула и вокругсуставные мышцы также обеспечивают адекватную стабильность сустава. Область, где кости касаются друг друга, называется суставной поверхностью. Они покрыты идеально гладким и мягким слоем гиалинового хряща. Внутри сустава, кроме того, есть достаточно вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает суставные поверхности. У собаки с нормальными бедрами все эти факторы работают вместе, чтобы обеспечить нормальную работу и стабильность.

Дисплазия тазобедренного сустава связана с аномальной структурой и слабостью мышц, соединительной ткани и связок, поддерживающих сустав. По мере развития животного из-за этой слабости суставные поверхности двух костей начинают терять контакт друг с другом. Возникает подвывих, и это вызывает изменения в размере и форме суставных поверхностей. Силы, которые исходят от бедра и в норме должны передаваться на всю впадину, перераспределяются, и давление по большей мере оказывается на дорсальный край вертлужной впадины. Происходит уплощение и реконструкция дорсального края, что влечет за собой дополнительную нестабильность. Усиливается подвывих, иногда происходит вывих головки бедра. В дальнейшем из-за постоянного аномального трения происходит разрушение хряща, а постоянный воспалительный процесс, боль и дегенеративные изменения приводят к необратимым изменениям формы головки и вертлужной впадины, разрушению хряща.

Рис. 1. Здоровые суставы Рис. 2. Dysplasia acetabuli

Coxa valga antetorta проявляется у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, в начале заболевания почти не затрагивают вертлужную впадину. Из-за аномального контакта головки бедра и вертлужной впадины возникает нестабильность сустава, происходит реконструкция дорсального края вертлужной впадины, ее уплощение и деформация головки бедра, подвывих, остеоартрит. Рис 3.

Рис. 3. Coxa valga.

Большинство собак, которые имеют дисплазию, рождаются с нормальными суставами, но из-за их генетики и других факторов мягкие ткани, окружающие сустав, развиваются ненормально, и это приводит к подвывиху. Именно этот подвывих и реконструкция тазобедренного сустава приводят к симптомам, которые мы связываем с данным заболеванием. Дисплазия тазобедренного сустава может быть как односторонней, так и двусторонней. Степень изменений в суставах может быть различной.

Общая информация о дисплазии суставов у кошек

Термин дисплазия происходит от греческих слов « дис » - недостаток или нарушение и « пласио » - меняю. Это значит, что термин дисплазия применяется в любом случае явных нарушений развития и изменения формы тканевых структур. Дисплазия тазобедренного сустава у кошек диагностируется в раннем возрасте, при этом поражаются ткани соединительного типа и непосредственно сами кости. Изменения в форме суставов наблюдается и в области сгибов запястий или же локтей, а окончания костей покрываются микроскопическими трещинами.

В дальнейшем процесс характеризуется разрушением кости на отдельные части, хрящевая ткань размягчается и теряет свою структурную особенность - волокнистость. Увеличение же толщины волокон приводят к дальнейшему расслоению и минерализации тканей. Развивается остеоартроз вторичного типа, представляющий более серьезную опасность для здоровья и нормального передвижения животного, нежели просто дисплазия.

Базовая причина развития дисплазия тазобедренного сустава, по мнению ветеринарных специалистов - генетическая предрасположенность. Если кто-то из основателей породной линии страдал от данной аномалии, это значит что существует большая вероятность проявления ее у потомков. Научно доказано, что дисплазия способна передаваться через несколько поколений аж до 14 колена. Это стоит учитывать при разведении, тщательно изучая родословную котенка. Но при этом дефектного гена, отвечающего за нарушения в формировании сустава у кошек, не обнаружено.

Суставная оболочка представляет собой хрящевую тканевую структуру, которая продуцирует специфическую жидкость. Синовиальная жидкость необходима для снижения нагрузки на костные структуры при совершении животным движения. Существует предположение, что причиной аномалии становится резкая недостача гиалуроновой кислоты. Негативное влияние имеет и неправильно составленный рацион питания самки и котят - нехватка кальция и большое количество фосфора. Факторами, провоцирующими развитие дисплазии, являются:

раннее проведение кастрации или стерилизации животного (в возрасте до 3 месяцев), провоцирует снижение роста костных структур;
повышенная масса тела и ожирение (что приводит к высоким нагрузкам на область суставов при ходьбе и прыжках);
различные травмы , полученные при падениях с высоты;
недостаточная активность животного;
дефицит в рационе питания такого важного элемента как кальций;
кормление натуральной пищей с преобладанием свежего мяса и в больших количествах;
чрезмерный рост животного, особенно у крупных пород;
задержка развития суставов у котят в период внутриутробного формирования;
изменения в гормональном фоне питомца;
деформации других костных структур в организме (плоская грудная клетка).

Ветеринарные специалисты сходятся во мнении, что независимо от того, какие факторы повышают риск развития патологии, основная роль отведена генетической предрасположенности.

Выведен ряд пород, владельцам которых необходимо особо внимательно следить за состоянием работы опорно-двигательной системы. Чаще в клинической практике ветеринарных врачей диагностируются дисплазии тазобедренных суставов у породы мейн-кун, реже у других пород. У метисов и беспородных кошек дисплазия встречается намного реже, и даже если наблюдается, то протекает практически без основных характерных симптомов.

Владельцы таких животных реже обращаются за врачебной помощью, так как не видят никаких изменений в поведении питомца.

Подробнее о дисплазии суставов у животных - в ветеринаром справочнике>>>

Dysplasia acetabuli

Рис. 1. Здоровые суставы Рис. 2. Dysplasia acetabuli

Рис. 3. Coxa valga.

Как ставится диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставится комплексно, путем сбора анамнеза, клинических признаков, клинического осмотра, проведения теста Ортолани и Барденса и рентгенографии. Очень часто рентгенологические признаки не соответствуют клиническим.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и того, насколько сильно поражены суставы животного, проводится либо консервативное, либо оперативное лечение.

Кто болеет дисплазией тазобедренного сустава?

Дисплазию тазобедренного сустава находят у собак, кошек и людей, но в рамках этой статьи мы будем рассматривать только собак.

У собак это болезнь в первую очередь крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, лабрадоры, ротвейлеры, доги, сенбернары и др.). С другой стороны, борзые, грейхаунды имеют низкую заболеваемость. Заболевание может возникнуть у средних и мелких пород. Это прежде всего болезнь чистокровных собак, хотя ее можно обнаружить и у смешанных пород, особенно если в помеси была собака, склонная к данному заболеванию. Что касается мелких пород, то дисплазия тазобедренных суставов - частая находка на рентгеновских снимках, но владельцы редко жалуются на появление у своих питомцев каких бы то ни было симптомов, связанных с этой болезнью. Очевидно, небольшой вес этих собак позволяет жить им нормально, без болезненных ощущений.

Диагностика

Как правило, для выявления болезни используют обычную рентгенографию, но в последние годы опытные специалисты (если позволяет оснащение клиники) предпочитают методику, называемую PennHIP. Методика была разработана еще в 1983 году, но «до ума» ее довели спустя целое десятилетие, то есть в 1993 году.

В чем заключается ее смысл? Сперва питомцу обязательно дают наркоз, одновременно «накачивая» его миорелаксантами (вещества, снимающие мышечный тонус). После этого его фиксируют на особом устройстве. Чем-то оно напоминает дыбу и принцип действия схож: с его помощью нужно максимально выдвинуть головку бедренной кости из вертлужной впадины. Как только это сделано и конечность зафиксирована в таком положении, делается серия рентгеновских снимков. Они нужны для определения, так называемого индекса смещения, DI. DI колеблется от 0 до 1 и вычисляется путем измерения расстояния, на которое центр головки бедренной кости может отходить от центра вертлужной впадины.

DI=0 указывает на очень большие проблемы с суставом (скорее всего, имеются дегенеративные процессы). DI=1 также не сулит ничего хорошего, но при этом головка кости во впадине не болтается, вследствие чего подвижность конечности нарушена слабо. На практике же получается так, что у 60% обследуемых животных DI=0,6. Опять-таки, опытные специалисты настоятельно советуют совмещать методику PennHIP с OFA-методом, при котором полученные рентгеновские снимки сравнивают с эталонными значениями для конкретной породы. Учитывая, что OFA используется с 60-х годов прошлого века, необходимого материала было накоплено достаточно.

Породная, генетическая предрасположенность

Итак, считается (как и у собак, кстати), что выше всего шансы заболеть у крупных пород. В частности, «заслуженными рекордсменами» сегодня считают Мейн-Кунов. Эти гиганты могут вырастать до 8,5 («неофициально - до десятка) килограммов, из-за чего в последние годы стали крайне популярны. К сожалению, столь высокая известность породе на пользу не пошла. Проблема в недобросовестных заводчиках. Пользуясь тем, что стоимость котят постоянно растет, они используют для воспроизводства всех животных, до которых могут «дотянуться». При этом, разумеется, селекционная ценность последних становится совершенно неважна: даже если питомец откровенно не подходит для получения нормальных котят, его будут использовать в качестве производителя.

Результаты плачевны: уже сегодня у Мейн-Кунов возникло немало проблем с наследуемыми патологиями, в том числе - и с дисплазией тазобедренных суставов. Как защититься от приобретения «некачественного» котенка? Сложно дать 100% правильный совет. Скорее всего, можно пожелать лишь только приобретать животных лишь у надежных и проверенных заводчиков, да и в этом случае невозможно дать полной гарантии здоровья приобретаемых питомцев.

Профилактика

Для того, чтобы избежать дисплазии тазобедренных суставов или хотя бы уменьшить риск её появления у питомца, рекомендуется следовать ниже перечисленным правилам:

Не получать потомства от производителей, близкие родственники которых больны дисплазией.
При покупке породистого котёнка желательно узнать наследственность у его заводчиков.
Если планируется брать котёнка породы, имеющей предрасположенность к дисплазии, то необходимо как можно более тщательно подойти к выбору питомника и производителей. Желательно брать малыша из линий, полностью свободных от дисплазии.
Не допускать перекорма и ожирения питомца.
Питание котика должно быть сбалансированным.
Необходимо проводить профилактику по предотвращению рахита, который также может спровоцировать развитие дисплазии.
Следует регулярно возить питомца в клинику на профилактические осмотры. Особенно это важно в том случае, если у него имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Нужно внимательно относиться к коту, не подвергая его риску получить травму позвоночника или конечностей, а при первых признаках дисплазии безотлагательно везти его в ветеринарную клинику.

В каком возрасте надо обследовать

Возраст первоначального обследования на дисплазию тазобедренного сустава - 3-4 месяца. В этом возрасте не обязательно проводить рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках суставы могут выглядеть нормальными. Основная задача в данном случае - выявить наличие нестабильности, рыхлости суставов. Для этого требуется провести тест Ортолани под седацией. В случае сильной нестабильности иногда тест положительный и без седации. Под седацией оценка теста более достоверна. В случае, если тест положительный, мы подтверждаем, что такое животное с очень большой вероятностью будет иметь прогрессирование дисплазии тазобедренного сустава. Наша задача - уже в этом возрасте предпринять действия, направленные на уменьшение степени дисплазии, и таким способом дать возможность животному провести жизнь без дискомфорта и боли в тазобедренных суставах.

Если щенку 4 месяца, то в случае нестабильности суставов, подтвержденных тестом Ортолани, есть показания к процедуре под названием ювенильный симфизиодез. В дальнейшем мы придерживаемся следующего алгоритма. Рис. 4.

Рис. 4. Алгоритм обследования ТБС.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции - 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.

Рис. 5. Ювенильный симфизиодез.

Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.

Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус - очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь.

Кастрация

Эта причина прямо пересекается с тем, о чем мы только что писали выше. Опять-таки, породистым котам эта процедура грозит навряд ли. Вот только проблема в том, что даже обычный Барсик, будучи кастрирован, за пару лет вальяжного времяпрепровождения вполне может вырасти до размеров среднего Мейн-Куна. Так как суставы обычных пород котов попросту не приспособлены к таким нагрузкам, неизбежно начнутся проблемы. И дело тут не только в дисплазии: она, как мы уже упоминали в начале статьи, у кошек встречается не так уж и часто. Но вот артриты, артрозы и бурситы - заболевания, вполне типичные для этих питомцев. А лишний вес очень даже способствует их появлению и развитию.

Как с этим бороться? Все просто - диета. Если же вы хотите не просто «согнать жир» со своего питомца, но и сделать его здоровее, рекомендуем использовать коммерческие корма. Практически все именитые производители на сегодняшний день выпускают отдельные рационы для кастратов, так что с выбором у вас наверняка проблем не возникнет.

Учтите, что у кастрированных котов при несбалансированном кормлении нарушается водно-солевой обмен. Это грозит не только камнями в почкахи мочевом пузыре, но также развитием воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов (а также дисплазии).

Диагностика: как выявить?

Одним из наиболее верных способов диагностики является рентген. Он не только позволит узнать, имеются деформации суставов у питомца или же нет, но к тому же ещё и точно сможет определить природу этих изменений, будь то дисплазия, травма, артрит или артроз.

При личном осмотре животного проводится пальпация суставов для того, чтобы ветеринар мог оценить их подвижность, наличие или отсутствие болезненности и крепитации.

Артроскопия, представляющая собой мини-операцию, позволит путём прокола оценить состояние тканей. Она рекомендуется как метод диагностики для ранних стадий заболевания.

К тому же во время неё, если есть необходимость, врач сможет убрать скопившуюся жидкость и частички разрушенного хряща.
Помимо этого назначаются общий анализ крови и мочи, определение уровня солей, а также биохимия.

Здоровое питание = здоровый кот

Как и в случае с людьми, кошек переедание до добра не доводит. Ожиревший питомец = больной питомец, это аксиома. Даже если вашего «пухлика» минует дисплазия, он может погибнуть от коварных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но! Сегодня ветеринары считают, что недостаточно просто хорошо кормить уже взрослое животное. Специалисты придерживаются мнения, что котенка «с младых когтей» нужно баловать только специально подобранными и сбалансированными рационами. Конечно, владельцам обычных Мурок и Мурзиков следовать этому совету нет необходимости, но заводчикам крупных пород стоило бы прислушаться к советам ветеринарных диетологов…

Мнение о необходимости полноценного кормления вполне справедливо: в молодом возрасте у котят закладывается основа опорно-двигательного аппарата. От качества закладки зависит, насколько прочными будут у вашего питомца хрящи и кости. Так что пренебрегать этим мнением не стоит. Если вы стали гордым владельцем породистого котенка, в первые полгода-год его желательно кормить особыми коммерческими кормами, учитывающими особенности конкретной породы. Да, это недешево, но в таком случае риск развития у кота дисплазии в зрелом возрасте снижается практически до нуля.

Отзывы хозяев

Анастасия, 32 года, Вологда

Покупая нашу малышку шотландской породы, мы и подумать не могли о том, с чем нам очень скоро придётся столкнуться. Первое время всё было замечательно: Лилу росла игривой и весёлой, как все котята. Но потом мы всё чаще начали замечать, что наша кошечка меньше двигается, а её походка стала нетвёрдой и прихрамывающей. Решив, что котёнок повредил лапку, мы отвезли её в клинику, где после обследования и был поставлен диагноз: дисплазия тазобедренного сустава. Врач назначил нам лекарства, хондропротекторы и витамины, а ещё посоветовал на некоторое время не выпускать Лилу из клетки. Нам было жаль ограничивать для малышки свободу передвижения, но, понимая, что это ей во благо, сделали так, как врач советовал. Вскоре состояние нашей кисы улучшилось, теперь она чувствует себя намного лучше.

Людмила, 41 год, Екатеринбург

Виктория, 29 лет, Новороссийск

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ

У многих кошек ДТБС остается незамеченной в течение всей жизни. Они могут не проявлять признаков дисплазии в силу своего небольшого размера и того, что физическая нагрузка у кошек не такая интенсивная, как у собак, в пределах их естественной активности. У некоторых кошек дисплазию находят случайно при рентгеновском исследовании по другим причинам. Это заболевание нельзя диагностировать при рождении, только по мере роста котенка.

У некоторых кошек с ДТБС, особенно у кошек с тяжелым течением болезни, проявляются явные симптомы и болезненность. Эти кошки выглядят напряженными во время движения, неохотно прыгают и лазают. Время от времени они хромают. В некоторых случаях симптомы начинают проявляться после травмы, например, после падения. При проявлении у животного клинических признаков, похожих на ДТБС, необходимо уточнить диагноз с помощью рентгеновского исследования тазобедренных суставов. Ветеринарный врач может распознать разные вариации аномалий в тазобедренных суставах, связанные с дисплазией. В некоторых случаях сустав бывает частично или полностью подвывихнут.

Как и у собак, к дисплазии предрасположены крупные породы кошек с тяжелыми костями, например, персидская и . Однако, заболевание встречается и у более мелких пород, например, у . ДТБС может обнаруживаться у любых пород кошек, включая беспородных.

Клиническая картина

Как понять, что ваш кот страдает от дисплазии? Для этого нужно внимательнее присмотреться к его поведению. Насторожить вас должны следующие симптомы:

После сна животное выглядит «заторможенным», избегает любых движений.

Его походка в это время одеревенелая, задние лапы практически не сгибаются, отчего кот похож на кузнечика.

Кроме того, в тяжелых случаях питомец начинает передвигаться так странно, что в зарубежной периодике придумали для этого отдельное название - «Синдром кролика». Правда, при нелепых прыжках и попытках встать животное больше походит на большую лягушку, неуверенно чувствующую себя на суше.

Диагностика и лечение дисплазии у кошек

Диагностика заболевания включает в себя проведение рентгенографического исследования, на основе которого проводиться анализ. Современные методики диагностирования дисплазии в ветеринарии включают методику в PennHIP. Данный вид исследования проводиться с использованием наркоза для обездвиживания пациента и введением специальных препаратов, расслабляющих мышцы. Далее животное фиксируют на специальном устройстве, так, чтобы головку бедренной кости можно было максимально допустимо извлечь из впадины. После этого проводиться ряд рентгенологических снимков, позволяющих определить степень повреждения и вычислить специальный индекс смещения.

По результатам полученных исследований, ветеринарный специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным, включая в себя физиопродедуры, медикаментозные средства и оперативным, осуществляемым посредством проведения хирургического вмешательства. Необходимая составляющая лечения - соответствующая подобранная индивидуально диета для кошки, ограничение физических нагрузок (прыжков). Рекомендуется подбирать уже готовые корма для питомца супер-премиум качества, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

При кормлении натуральной пищей тяжело полностью обеспечить рацион животного недостающими элементами. Первые положительные сдвиги в сторону выздоровления наблюдаются у кошек уже через несколько месяцев после начала назначения диетического питания. Важная часть профилактики и лечения дисплазии суставов у кошек отведена специальным минеральным добавкам с преобладанием такого элемента, как марганец. Кошкам, находящимся на натуральном питании можно давать пророщенные зерна овса и зеленой гречки, а также отварную или же свежую свеклу.

Если питомец страдает от лишнего веса или же ожирения, необходимо скорректировать рацион, снизив его суточную калорийность на 20-30%. Это позволит снизить проявления дисплазии и позволит избежать прогрессирования патологии. Но целесообразно это делать только при легких степенях разрушений сустава.

Наличие болевых ощущений, воспалительных процессов в суставах подразумевает назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий ветеринар. Важно введение хондропротекторов, таких как Артрогликан, Артровет с гиалуроновой кислотой, Страйд плюс. Данные лекарственные средства препятствуют дальнейшему разрушению тканей хряща, предотвращают развитие остеоартрита. Если же дегенеративные процессы в тазобедренных суставах запущены, а случаи тяжелые, то в таких случаях хондропротекторы не будут иметь воздействия.

В клинической ветеринарной практике для облегчения состояния животного при дисплазии широко применяют гомеопатические средства в виде инъекций под кожу. Один из препаратов - Хондартон, обладает противовоспалительными свойствами и обезболивает пораженный участок. При сильных болевых ощущениях у животного вызванных дисплазией тазобедренного сустава назначаются сильнодействующие препараты, применять которые можно не более 14 дней и только под контролем лечащего ветеринара. Связано это с большим количеством противопоказаний, одно из которых негативное влияние на работу гепаторенальной системы. Не рекомендуется длительно применять противоревматические и обезболивающие медикаменты животным с сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями желудка. Не рекомендуется использовать противовоспалительные средства кошкам в период вынашивания котят.

На начальных этапах лечения дисплазии тазобедренных суставов у кошек применяются физиопроцедуры. Целесообразны они и в период восстановления после хирургических вмешательств. Применение ультразвукового лечения, позволяет повысить скорость заживления костных структур и снять воспаление. Использование электростимуляции дает обезболивающий результат, а лазерная терапия ускоряет образование волокон коллагена в тканях хряща. Повышение кровотока осуществляется путем проведения специального массажа. Кроме того, при совершении массажных движений усиливается и насыщение тканей кислородом.

Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения и физиопроцедур подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирургическая операция проводиться в крайних случаях и включает в себя несколько видов:

при разрушении сустава - резекция головки тазобедренной кости;
коррекция мышечных волокон в бедре у кошки;
остеотомия тазовых костей;
фиксация сустава при помощи специальных приспособлений;
артроскопия и протезирование поврежденного сустава.

Диагностика ДТБС

Заводчики собак во избежание дисплазии тазобедренных суставов выполняют длительную скрининговую проверку животных и только потом включают их в программу разведения. У кошек в возрасте до двух лет можно только предварительно оценить заболевание, окончательный диагноз ставится уже по достижении кошкой этого возраста. Исследование проводится с помощью рентгена и требует седации для того, чтобы достичь расслабления мышц и обеспечить правильную укладку.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Собаки всех возрастов подвержены дисплазии тазобедренных суставов и, как следствие, остеоартриту. В тяжелых случаях щенки, начиная с пяти месяцев, испытывают боль и дискомфорт во время и после тренировки. В некоторых случаях даже повседневная деятельность может быть болезненной. Без вмешательства эти собаки могут, в конечном счете, оказаться не в состоянии ходить. Однако в большинстве случаев симптомы могут не проявляться до середины или более поздних лет жизни собаки.

Симптомы схожи и с другими болезнями, которые наблюдаются в бедре. Собаки часто идут или бегут с измененной походкой. Они могут не совершать движений, которые требуют полного выдвижения или сгибания задних ног. Часто бегут скачкообразно, как кролик. Наблюдается скованность в движениях и боль в задних лапах после тренировок или первым делом с утра. Могут испытывать трудности при подъеме по лестнице. Некоторые собаки хромают. Когда состояние прогрессирует, большинство собак теряет тонус мышц на пораженной конечности или на обеих, развивается атрофия, и этим собакам может потребоваться помощь при вставании.

Признаки

Первые признаки дисплазии могут начать проявляться уже в раннем возрасте. В самом начале у молодой кошки могут быть нарушены движения, и это состояние только усиливается после физической нагрузки.

Позже, по мере того, как заболевание прогрессирует, может развиться хромота. Животное становится малоподвижным из-за испытываемой им боли, оно предпочитает почти всё время лежать или сидеть и старается избегать двигательных нагрузок.

Со временем поражённые болезнью суставы увеличиваются, а при сгибательных или разгибательных движениях при этом даже может быть слышимым их хруст.

Важно!

Если у животного поражён только один сустав, то на этой задней конечности у него могут атрофироваться мышцы.

Терапевтические методики

Какое существует лечение? Увы, но если вы хотите возвратить своему любимцу радость полноценной жизни, решение только одно - недешевая операция. В ее ходе:

Если животному меньше полугода, можно хирургически иссечь пораженные участки костной ткани и восстановить нормальное состояние вертлужной впадины.

Блокировать зону симфиза, если питомец старше полугода, но еще не достиг годовалого возраста.

В случае, когда кот уже немолод, единственной действенной методикой его лечения является полная замена тазобедренного сустава на синтетический имплантат.

Конечно, есть также «бюджетное» решение, предполагающее полное или частичное иссечение головки бедренной кости. В таком случае на ее месте формируется своеобразный «канатик» из волокнистой соединительной ткани. Нормально ходить кот, конечно, уже не сможет, зато не будет страдать от постоянной боли.

Помимо этого, в домашних условиях важно давать выздоравливающему питомцу корма, богатые глюкозамином и хондроитином. Эти составляющие многих лечебных коммерческих рационов позволяют ускорить наращивание синовиального хряща на головке бедренной кости и в самой вертлужной впадине, способствуют восстановлению суставной капсулы. Средний период выздоровления - от трех месяцев до полугода (в зависимости от возраста и состояния животного).

Неделю назад моей кошке поставили диагноз Дисплазия ТБС, заболевание чаще встречается у собак и у кошек крупных пород (типа мейн кунов)

О моей питомице.
зовут Кира, вислоухий абисинец (метис, не порода, не путать ) Сейчас нам 8 месяцев, вес вряд ли больше 1кг (она сама по себе миниатюрна и ткой вес для нее норма), диагноз поставил Тетерин (до него безрезультатно прошли 2х врачей) к слову очень хороший ортопед.
Симптомы, как я уже потом поняла, у нее начались месяцев с 4-5, но я не обратила внимания поскольку на тот период, сын дважды придавил ей хвост, причем довольно таки сильно. Киса конечно сама виновата в падениях ребенка на хвост, она играя выскакивала из-за угла и сбивала его с ног, чтобы научиться уварачиваться ей хватило 2х таких падений. И естественно то что кошка стала осторожнее подпускать к попе я сопоставила с хвостом и просто всех предупреждала - хвост не трогать. Это было единственным первым звоночком, ни хромоты, ни вынужденной позы, ничего остального что помогло сразу поставить диагноз.

Но две недели назад кошка практически перестала ходить, причем очень резко. Прошло пара дней и спрыгивая с дивана она стала просто падать плашмя, даже не пытаясь приземлиться на лапы. После этого сразу помчались в клинику.

Сейчас даю фелевитхондро и локсиком (обезбаливающее). В клинике поставили укол норокарпа, через сутки наша киска начала более менее адекватно перемещаться по дому и начала есть, но вынужденная поза все же осталась и двигается не так много как раньше. На лечение дали месяц если улучшений не будет то операция по удалению головки кости бедра. Лечение таблетками медленно но верно помогает

Вот такая вот у нас кисуля, была очень активной и вездесущей. теперь больше отдыхает

зеленым обведено более менее нормальное левое бедро, красным то что есть правое бедро, желтым показана часть головки бедра которой не хватило глубины в вертлужной впадине. Разнице в объеме впадин из-за того что е получилось под прямым углом удержать кошку под рентгеном

Клинические проявления дисплазии
Диагностика
Лечение

До недавнего времени считалось, что кошки не подвержены дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС). Это заболевание широко распространено среди многих пород собак как наследственная аномалия. По новым сведениям, оказалось, что эта болезнь встречается и у кошек и чаще всего также наследуется. Развитие дисплазии у кошки или собаки зависит не от одного гена, а от целого комплекса генетических факторов. Если у собаки или кошки обнаружена дисплазия, значит, один из родителей животного также является носителем этого заболевания.

Термин «дисплазия» обозначает аномальное развитие тканей. Тазобедренный сустав состоит из выпуклой и вогнутой поверхностей. Выпуклая поверхность - это верхушка бедренной кости (головка), которая вставлена в углубление, образованное в костях таза, которое называется вертлужной впадиной. В нормально развитом суставе головка бедренной кости полностью совпадает с вертлужной впадиной, поэтому сустав работает плавно и эффективно. Крупные мышцы бедра и таза помогают удерживать сустав на месте и обеспечивают его правильную работу.

При дисплазии составные части тазобедренного сустава сформированы неправильно, поэтому головка бедренной кости не совпадает с вертлужной впадиной. Это приводит к тому, что головка становится более подвижной по отношению к суставу. Со временем эта аномальная подвижность и дегенерация сустава приводят к хроническим изменениям в костях ТБС. В большинстве случаев бывают поражены оба тазобедренных сустава, хотя один из них может страдать сильнее, чем другой.

Читайте также: