Эндокардит - заболевание сердца у собак и кошек

Обновлено: 13.05.2024

- «Кардиоспецифические» показатели гибели кардиомиоцитов.

К первой группе относятся лабораторные признаки атеросклероза:

1) повышение уровня общего холестерина в крови > 5 ммоль/л;

2) повышение уровня холестерина ЛПНП > 3 ммоль/л;

3) снижение холестерина ЛПВП < 1,0 ммоль/л;

4) повышение уровня ТГ > 1,7 ммоль/л.

1) лейкоцитоз 12 - 15*10 9/л, максимален на 2 - 4 день инфаркта миокарда, снижается к концу недели;

2) повышение СОЭ со 2 - 3 дня;

3) к концу первой недели инфаркта миокарда графическое изображение уровня лейкоцитов и СОЭ пересекаются «симптом ножниц ». Повышается уровень α2 глобулинов , фибриногена.

Третья группа: биомаркеры гибели кардиомиоцитов

1) миоглобин - наиболее ранний показатель - повышается через 2 часа.

2) тропонины И и Т - «золотой стандарт» диагностики. Если в первые часы инфаркта миокарда уровень тропонинов нормальный, то необходимо повторить анализ через 6 - 12 часов.

3) креатинкиназа - МВ фракция - специфична, но не чувствительна. Повышается только при крупноочаговых инфарктах миокарда.

Определение уровня АСТ, ЛДГ не входит в обязательную диагностическую программу, поскольку эти ферменты неспецифичны (повышаются при других состояниях). Уровень Na и K показывает, есть ли нарушения в сердечном ритме. Мокрота при сердечнососудистой недостаточности скудная, розового цвета, с большим количеством ретикулоэндотелиальных клеток (т.н. макрофагов). Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию гнойных процессов и появлению сгустков желтоватой мокроты и слизи, которая всегда очень вязкая и густая.

Рекомендуемые анализы при ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии и блокады сердца, сердечная недостаточность.

1) Общий анализ крови - изменяется в острый период ИМ и его осложнениях (перикардит, эндокардит, тромбоэмболии, застойная пневмония). Наблюдается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, развивается анемия.

2) Общий анализ мочи - при застойной сердечной недостаточности может быть появление белка, лейкоцитов, эритроцитов. Наблюдается уменьшение объёма мочи (олигурия), проявляется ночной диурез (никтурия).

3) Биохимический анализ крови - нередко увеличивается содержание общего холестерина, холестерина - ЛПНП, ТАГ.

4) Коагулограмма крови - при ИБС, как правило, ухудшается свёртывающая система крови. Ряд показателей (АЧТВ, МНО), Д-димеры и другие необходимо контролировать в процессе лечения антикоагулянтами (гепарин, варфарин, фраксипарин).

5) Маркёры повреждения сердца - при некрозе сердечной мышцы, обусловленном инфарктом миокарда, наиболее информативным показателем является определение тропонина, миоглобина, креатинфосфокиназы, ЛДГ1,2 фракции (НВDН), СРБ (неспецифический тест).

6) Электролиты крови - К, Na, Ca, CL. Эти показатели необходимо определять при аритмиях и блокадах сердца, а также при лечении мочегонными средствами, которые могут вымывать их из организма и при других сопутствующих состояниях (почечной недостаточности).

Рекомендуемые анализы при миокардитах.

1) Общий анализ крови - может отмечаться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (появление палочкоядерных нейтрофилов, увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов). Ускорение СОЭ.

2) Биохимический анализ крови - увеличивается содержание миокардиальных энзимов - КФК (за счёт фракции КФК-МВ), ЛДГ, (за счёт фракции ЛДГ,1), тропонина I. Может отмечаться повышение СРБ, увеличение α и β глобулинов.

4) Анализы на антитела к вирусам, которые способны поражать миокард, назначают при подозрении на конкретную инфекцию. Это могут быть вирусы, аденовирусы, гриппа, кори, инфекции мононуклеоза, ЦМВ, ВИЧ.

5) Анализы на бактерии. Причинами миокардита может быть палочка дифтерии, стрептококк, стафилококк, гонококк, клостридии и др. Поэтому при соответствующей инфекции не надо забывать о влиянии этих микробов на сердце, особенно при тяжелой форме заболевания (ангина, пневмония).

4) Другие анализы на возбудителей, которые вызывают миокардит - грибы (кандидозное поражение сердца), рикетсии, спирохеты, токсоплазмы, амёбы, шистосомы, токсоплазмы. Сифилис поражает чаще всего клапанный аппарат сердца.

Для гипертонической болезни рекомендуется сдавать:

1) Общий анализ крови и мочи.

2) Биохимический анализ крови - в том числе холестерин, холестерин -ЛПНП, ЛПВП, ТАГ, креатинин, мочевина, глюкоза.

3) Электролиты крови - особенно с периодическим контролем их при лечении мочегонными средствами.

4) Коагулограмму - при гипертонической болезни отмечается склонность к повышению свертывающей системы крови.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской больницы

Афанасенко А.П.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Эндокардит (Endocarditis) - воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда.

По течению - может быть острым (endocarditis acuta) и хроническим (endocarditis chronica), по локализации воспалительного процесса - клапанный и пристеночный, по характеру патологического процесса - бородавчатый (endocarditis verrucosa) и язвенный (endocarditis ulcerosa).

Эндокардит встречается у всех видов животных, но больше всего у взрослых лошадей, коров и собак. Эндокардитом также часто болеют животные — продуценты на биофабриках.

Этиология. Заболевание встречается обычно как осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях животных (у крупного рогатого скота — как осложнение ящура, туберкулеза, эмфизематозного карбункула, суставного ревматизма, эндометрита, сепсиса; у лошадей - контагиозной плевропневмонии, мыте, инфлюенцы, ревматическом воспалении копыт, флегмонозном фарингите; у свиней — чума, пастереллез, рожа, у собак - чумы, туберкулеза, сепсиса. Эндокардит у животных может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с миокарда (при миокардите).

Возникновению у животных эндокардита способствуют переохлаждение, переутомление, простуда, нарушение обмена веществ (гиповитаминозы, гипокальцемия), а также травматические воздействия на область сердца.

Патогенез. Воспалительный процесс у животного обычно начинается на поверхности клапанов, обращенных к току крови, потом воспалительный процесс может переходить на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард. На эндокарде наряду с воспалительными, появляются некротические и дегенеративные процессы.

В зависимости от патогенности микроорганизмов заболевание у животных может развиваться как бородавчатый или же, как язвенный эндокардит. Воспалительный процесс при бородавчатом эндокардите протекает в форме поверхностного воспаления и явлениями перерождения и некроза верхнего слоя эндокарда. При данном виде эндокардита на поверхности сердечных клапанов откладывается фибрин, лейкоциты, тромбоциты, в последствие эти тромботические массы организуются, превращаясь в округлые разращения в форме бородавок, чаще всего располагающихся на местах смыкания клапанов. В отдельных случаях створки клапанов между собой могут срастаться. Деформация клапанов или их створок нарушает функцию клапанного аппарата сердца, в результате чего возникают серьезные расстройства кровообращения. Часто заболевание вызывает у животного тот или иной порок сердца.

При развитии язвенного эндокардита происходит преобладание некротических процессов, которые приводят к разрушению клапанов или пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Данные патологические процессы в эндокарде, часто приводят к деформации и даже к перфорации клапанов, а также к серьезным поражениям пристеночного эндокарда. Язвенный эндокардит у животных обычно протекает злокачественно и нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов, эндоартериитом, септикопиемией и пороками сердца. При эмболии кровеносных сосудов, в результате отторжения пораженных воспалением участков эндокарда, у больного животного может наступить внезапная смерть. При эндокардите, особенно язвенном, у больного животного часто возникают метастатические поражения других внутренних органов. Иногда воспалительный процесс с эндокарда переходит на миокард и перикард, вызывая у животного воспаление всех отделов сердца — панкардит.

Если у животного происходит ослабление признаков острого воспаления, а так же когда патогенная микрофлора и токсины действуют на эндокард менее интенсивно, острый эндокардит может перейти в хронический, сопровождаясь при этом разрастанием соединительной ткани в местах поражения эндокарда. Разрост фиброзной ткани часто вызывает сморщивание, утолщение и деформацию сердечных клапанов, а иногда даже сращение их створок. Подобные изменения сердечных клапанов приводят в одних случаях к недостаточности их (они недостаточно закрывают отверстия), а в других случаях - вызывают сужение отверстий в сердце. При этом кровь будет проходить через суженные отверстия, вызывая стенотические шумы, которые ветеринарный специалист прослушивает при аускультации области сердца. В зависимости от поражения того или иного клапана и отверстия ветеринарный специалист прослушивает систолические или диастолические эндокардиальные шумы.

Клинические признаки. Симптомы эндокардита у больного животного зависят от клинической формы эндокардита, имеющихся осложнений, а также от характера основного (первичного) заболевания.

При эндокардите у больного животного регистрируем угнетение, иногда доходящее при тяжелой форме язвенного эндокардита до сопорозного состояния. Больные животные отказываются от предложенного корма, происходит резкое понижение продуктивности и работоспособности. Температура тела, особенно при язвенном эндокардите, повышена. Лихорадка имеет ремитирующий характер. Быстро развиваются симптомы сердечно — сосудистой недостаточности. Пульс у животного в начале болезни большой, полный или среднего наполнения, в дальнейшем становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при остром эндокардите усилен. Тоны сердца, особенно первый (систолический) при аускультации вначале заболевания усилены, потом ослабевают, становясь приглушенными, и часто сопровождаются эндокардиальными шумами. Для язвенного эндокардита типичным является изменение интенсивности и характера эндокардиальных шумов на протяжении сравнительно короткого периода течения болезни. При бородавчатом эндокардите эндокардиальные шумы у больного животного более постоянны. Поражение клапанного аппарата сердца приводит у животного к серьезным нарушениям кровообращения. Вызывая нарушение функций многих систем и органов (легких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др.). При язвенном эндокардите, в результате эмболии сосудов у больного животного могут появиться кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также поражения мозговых оболочек, мозга и других внутренних органов. Электрокардиограмма в начале развития острого эндокардита характеризуется увеличением вольтажа зубцов Р,R, T, укорочением интервалов РQ QT, смещением и деформацией сегмента ST. Нередко отмечается экстрасистолия. Артериальное давление повышено, скорость кровотока ускорена. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, чаще нейтрофильный, иногда моноцитоз.

Эндокардит, особенно хронический, может осложняться пороками сердца(vita cordis), характеризующимися сужением отверстий или недостаточностью клапанов.

Пороки при эндокардитах могут быть компенсированными, когда отсутствуют видимые признаки сердечной недостаточности, и декомпенсированными, когда у больного животного прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

Учитывая, что в сердце имеются четыре отверстия и четыре клапана, то различают восемь так называемых простых пороков сердца, т.е. когда регистрируют сужение только одного отверстия или недостаточность только одного клапана. При сочетанном поражении двух или нескольких отверстий и клапанов пороки называют комбинированными.

К простым порокам сердца у животных относятся:

1. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Для него у больного животного характерен пресистолический эндокардиальный шум в 4-5-м межреберье слева, первый тон сердца хлопающий, второй усилен.

2. Сужение правого атриовентрикулярного отверстия характеризуется эндокардиальным пресистолическим шумом справа в 3-4-м межреберье, переполнением яремных вен, первый тон сердца хлопающий.

3. Недостаточность двухстворчатого клапана - прослушивается стойкий систолический эндокардиальный шум слева в 4-5-м межреберье, второй тон сердца усилен на легочной артерии.

4. Недостаточность трехстворчатого клапана в 3-4-м межреберье справа слышен стойкий систолический шум, второй тон сердца усилен на аорте, отмечаем у больного животного положительный венный пульс.

5. Сужение отверстия аорты - прослушивается стойкий систолический интенсивный шум слева в 3-4-м межреберье, пульс малой волны, замедлен.

6. Сужение отверстия легочной артерии - систолический шум прослушивается во 2-3-м межреберье справа.

7. Недостаточность клапанов аорты - при аускультации прослушиваем интенсивный диастолический шум слева в 3-4-м межреберье, сердечный толчок усилен слева, пульс большой волны, быстро спадающий (скачущий), отмечаем ундуляцию яремных вен.

8. Недостаточность клапанов легочной артерии - при аускультации прослушивается стойкий диастолический шум справа во 2-3-м межреберье, сердечный толчок усилен справа.

Течение. Острый эндокардит у животного продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Если процес переходит в хронический, часто идет образование пороков сердца. Иногда острый эндокардит осложняется миокардитом.

Патологоанатомические изменения. При бородавчатом эндокардите на поверхности эндокарда находим рыхлые серовато - желтые или серовато - красноватые округлые фибринозные наложения в виде бородавок. Эти бородавки чаще всего локализуются на свободных краях клапанов со стороны поверхности, обращенной к току крови, и состоят из фибрина и форменных элементов крови. Вызывает сращение и деформацию створок клапанов. Язвенный эндокардит характеризуется наличием язв на клапанах или пристеночном эндокарде. Язвы обычно покрыты рыхлыми фибринозными тромбами. При язвенном эндокардите нередко находим перфорацию клапанов, эмболию кровеносных сосудов и изменения свойственные для септикопиемии.

Диагноз ставят на основании анамнеза (эндокардиту часто предшествует инфекционное или гнойно — септическое заболевание) и результатов исследования сердечно-сосудистой системы. Решающим в постановке диагноза при эндокардитах или пороках сердца является обнаружение ветеринарным специалистом при аускультации сердца стойких эндокардиальных шумов.

Дифференциальный диагноз. Исключаем перикардит, миокардит, миокардоз и кардиофиброз.

Прогноз осторожный, часто неблагоприятный. Может наступить внезапная смерть больного животного от паралича сердца или отека легких и асфиксии.

Лечение. Лечение эндокардита должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания, осложнившегося эндокардитом. При бактериальных инфекциях, гинекологических и хирургических септических процессах больному животному назначают антибиотики (клафорана, кефзола, цефамезина) в т.ч. и современные цефалоспоринового ряда, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметатоксин и т.д.). При эндокардите ревматического происхождения применяют салициловые препараты и другие противоаллергические средства. При остром эндокардите больным животным применяют внутривенное введение водно-спиртового раствора камфоры с глюкозой или водного раствора гексаметилентетрамина с кофеином и глюкозой, препараты майского ландыша и черногорки.

Больным животным предоставляют полный покой, сбалансированный рацион кормления с введением в рацион углеводистых и витаминных кормов.

Малоценных животных, после установления у них порока сердца выбраковывают. Племенным и высокопродуктивным животным владельцы создают оптимальные условия кормления и содержания, стараются умеренно эксплуатировать. При наличии у больных животных компенсированных пороков лечение не проводят.

В случаях декомпенсации (сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, цианоз видимых слизистых оболочек, отеки) применяют кислородотерапию, глюкозу с кофеином, кордиамин, коразол, препараты наперстянки и майского ландыша.

Профилактика эндокардитов у животных сводится к своевременной диагностике и предупреждению основного заболевания (инфекционного, хирургического, гинекологического и т.д.). Проводят мероприятия направленные на повышение резистентности организма и предупреждение переохлаждения животных.

Болезни сердца всегда и во все времена были серьезной проблемой для медиков во всем мире. Несмотря на это, в реальности мало кто задумывается над тем, что и наши домашние животные могут страдать от тех же самых патологий. Одной из наиболее тяжелых является эндокардит.

Симптоматика

Ниже перечислены основные симптомы эндокардита, появляющиеся в самом начале заболевания. Они развиваются в течение нескольких недель, на протяжении которых у вас будет время для обращения к ветеринару. Медлить с этим не стоит, когда у своего кота/пса вы заметите:

Затрудненное дыхание.
Вялость, апатичность, животное очень быстро устает.
Летаргия.
Потеря веса.
Высокое систолическое кровяное давление.
Общее недомогание.
Лихорадка перемежающего типа.
Отечные явления в области подгрудка, конечностей.
Изменения в поведении.

Помимо этого, эндокардиты инфекционной этиологии могут «дополнительно» приводить к развитию нефритов, артритов и т.д. Это происходит из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры непосредственно в крови.

Основные признаки проблем с сердцем довольно размыты. Собака/кошка вялая, практически перестает играть, двигается «тяжело» и неуверенно. Симптомы недомогания постепенно нарастают в течение суток, ярче всего проявляясь ближе к вечеру. Характерна для клинической картины эндокардита одышка, развивающаяся в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Этиологические факторы

У собак и кошек в подавляющем числе случаев причина болезни - бактериальная или вирусная (инфекционный эндокардит). Вот некоторые факторы, способствующие развитию патологии:

Бактериальная/вирусная инфекция.
Абсцесс или кусаная рана.
Операция, выполненная с ненадлежащим соблюдением правил асептики и антисептики.
Слабая иммунная система.
Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет животного (кортикостероиды).
Аортальный стеноз.

Чаще прочих выявляют эндокардит у собак крупных и гигантских пород среднего возраста. Коты, как мы уже говорили, страдают от этой патологии реже. Недуг далеко не всегда развивается в ответ на действие патогенной микрофлоры, возможны иные причины. В частности, воспаление эндокарда может быть спровоцировано действием каких-то токсинов. Бывает такое, когда животное отравилось солями тяжелых металлов или ядовитыми растениями.

Иногда патология развивается у тех домашних любимцев, хозяева которых постоянно кормят своих питомцев некачественной, испорченной едой из холодильника. Правда, случается такое реже, так как в таких случаях основной удар принимает на себя печень животного. Но все же основная причина развития эндокардита - вирусная или бактериальная инфекция, реже «виновны» грибы.

Как выявить заболевание

Диагноз - миокардит ставят на основании инструментальных методов: ЭКГ, ЭХО. В анамнезе важны все перенесенные ранее заболевания, наличие паразитов, гнойно-некротические процессы. Врач-кардиолог проводит функциональную пробу с нагрузкой. При миокардите частота пульса вырастает в 1-2 раза даже при простой ходьбе по помещению. В дополнении проводят лабораторные исследования, рентген.

Примечания

Полностью восстанавливаются собаки и кошки, которых хозяева привели к ветеринару сразу, не дожидаясь развития «полноценной» сердечной недостаточности. Если начать лечить пожилого любимца с эндокардитом, велика опасность неудачного лечения.

Если животное находится в зоне риска (оно старое, у него есть заболевания пародонта), крайне важна профилактика. Так, если такому питомцу по каким-то причинам требуется операция (например, удаление сгнившего зуба), то перед хирургическим вмешательством, минимум за два-три дня, ему назначают антибиотики широкого спектра действия. Это поможет предотвратить развитие сепсиса.

Еще раз напоминаем, что практически всегда эндокардит у животных развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Когда вы видите, что с вашим питомцем что-то не так, сразу ведите его к ветеринару. Не нужно ждать развития тяжелых последствий! Следите за качеством его питания, используйте проверенные корма, вовремя вакцинируйте животное! Тогда и вероятность развития сердечных патологий будет намного меньше.

Эндокардиоз у собак представлен патологией митрального клапана, иное название - дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца в хроническом течении. Среди патологий домашних собак встречается наиболее часто. Характерная особенность - накапливание глюкозамингликанов, отложением фиброзных образований на сухожилиях струн и створках клапана.

Диагностика патологии

В ВЦ «Рос-Вет» проводят полное обследование собаки с подозрением на эндокардиоз. Это нужно чтобы подтвердить диагноз, либо выявить проблемы со схожим течением.

проводят визуальный осмотр (аускультация, пальпация);
рентгенографию (степень увеличения камер сердца);
электрокардиографию (ЭКГ); ;
УЗИ сердца.

Лабораторные исследования мочи и крови при эндокардиозе малоинформативны, но это не значит, что их не нужно делать. На их основании устанавливают общее состояние здоровья питомца, какие сопутствующие патпроцессы происходят в организме. Также дифференцируют от: пневмонии, фарингита, дирофиляриоза, коллапса трахеи, хронического бронхита и пр.

Как ухаживать за собакой с эндокардиозом

Животное с «сердечными проблемами» требует особого внимания. Так владелец должен:

обеспечить полный покой, это значит, что каждый из членов семьи обязан не досаждать собаке, не включать громко музыку, не кричать;
обеспечить хорошую вентиляцию воздуха;
давать прохладную чистую воду, пищу, которая не провоцирует жажду (искл. сухие корма, соль).

Собака требует помощи во внешнем уходе, нужно прочищать нос, рот, чтобы ей легче дышалось.

Прогноз

Возможны осложнения ЭМК, это стойкое нарушение сердечного ритма, декомпенсация, отрыв хорды, разрыв левого предсердия (мгновенная гибель). При незначительном развитии эндокардиоза и щадящем режиме существования питомец может прожить долгую жизнь. Тяжелое течение ЭМК с проводимым лечением дает шанс собаке прожить как минимум год.

Бактериальный эндокардит является серьезным и зачастую смертельно-опасным заболеванием, при котором происходит воспаление эндокарда бактериальной природы (стенки камер, клапаны, сосуды, врожденные заболевания). Характерные изменения, патологическое разрастание ткани, состоящее из тромбоцитов, фибрина, микроорганизмов и воспалительных клеток.

Эпидемиология
Эндокардит не является типичным заболеванием для собак и крайне редко наблюдается у кошек. В основном страдают собаки крупных пород среднего и старшего возраста. Кобели подвержены больше, чем суки. У собак одновременно затрагиваются только клапаны аорты и митральные клапаны.

Эндокардит чаще всего вызывают следующие бактерии: Staphylococci sp, Streptococci sp, Erysipelothrix sp., Corynebacteria sp., а также Escherichia coli sp. В случаях с нозокомиальной инфекцией участвуют Pseudomonas sp. и Proteus sp.. Наконец, бактерия Bartonella sp. является самым распространенным возбудителем эндокардита.

Предрасполагающие факторы
У собак с обструктивной кардиомиопатией высок риск возникновения бактериального эндокардита. Чаще всего обнаруженный нозокомиальный бактериальный эндокардит вызван зараженными внутривенными катетерами, имплантатами кардиостимулятора, устройствами для окклюзии открытого артериального протока или пищеводным зондом. Также важным предрасполагающим фактором является длительное лечение стероидами.

Эндокардит иногда связан с пародонтозом или лечением зубов, а также с хронической аномалией митрального клапана (например, эндокардиоз).
Отмечается, что большая часть случаев эндокардита у собак наблюдается при абсолютно нормальных клапанах.

Клинические признаки
У большинства собак присутствуют признаки общей инфекции. Более чем в 2/3 случаев наблюдается лихорадка, вялость и анорексиея. Хромота, возникающая вторично к иммунообусловленному полиартриту, проявляется почти у 50% собак. Шумы также являются характерным признаком.

При бактериальном поражении клапана они легко диагностируются. При серьезном поражении клапана у 50% собак наблюдается застойная сердечная недостаточность. Прогноз плохой. При бактериальном эндокардите отмечают аритмию, вызывающую эпизодическую слабость и коматозное состояние.

Системная эмболизация бактериального происхождения - общее осложнение инфекционного эндокардита у собак, которое приводит к неврологическим признакам, почечной недостаточности, заболеваниям ЖКТ, боли в брюшной полости или последующему парезу и боли.

Диагностика
При клиническом осмотре больных собак необходимо обратить особое внимание на различимые диастолические шумы (недостаточность клапана аорты) или недавно диагностированный левосторонний систолический шум (недостаточность митрального клапана), т.к. эти признаки показательны при эндокардите.

Клинический анализ крови обычно показывает лейкоцитоз с нейтрофилией и моноцитозом (80 to 90%); тромбоцитопения и гипопластическая анемия присутствуют в 50% случаев бактериального эндокардита у собак. Высокая активность ферментов печени и гипоальбуминемия - самые распространенные отклонения при биохимическом исследовании крови. Протеинурия, вторичная к гломерулонефриту, обнаруживается у 50% заболевших собак.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ) - самое главное исследование при диагностировании инфекционного эндокардита. У людей чувствительность ТТЭхоКГ составляет 60%. С помощью ЭхоКГ можно обнаружить наложения от 3 до 6 мм. При проведении эксперимента выяснили, что у собак такая же чувствительность ТТЭкоКГ, как и у людей. ЧЭхоКГ обладает более высокой чувствительностью, но проводится под общей анестезией.

Патологическое разрастание ткани обычно неправильной формы в виде подвижной массы, прикрепленные на свободном краю створки клапана.
Патологическое разрастание ткани обычно развивается на митральном клапане со стороны предсердия и на клапане аорты со стороны желудочка. Разрастания двигаются вне зависимости от движений клапана. Отличить от тромба только на основании ЭхоКГ невозможно. ЭхоКГ показано для оценки ответа на лечение, т.к. при применении антибиотиков разрастания часто уменьшаются в размерах. Уменьшение разрастаний может также свидетельствовать об эмболизации.

При подозрении на застойную сердечную недостаточность показана рентгенография грудной клетки. УЗИ брюшной полости поможет найти поражения, связанные с инфарктом почек или селезенки.

Посев крови - важный диагностический метод. Асептически берутся три образца крови по 10 мл каждый с трех разных в/в пункций, а затем культивируются в течение 24 часов. Положительный результат дают порядка 78% посевов крови. Обычно это аэробные и, в идеале, анаэробные культуры. Определение эндокардита с возбудителем Bartonella основывается на положительной серологии и ПЦР. Серологические и ПЦР исследования доступны в Государственном Университете Северной Калифорнии (Лаборатория диагностики Тика Борна).

Диагностика бактериального эндокардита основана на диагностических критериях Дьюка, используемых в человеческой медицине. Инфекционный эндокардит наблюдается либо при 3 больших критериях либо при 1 большом и 3 малых критериях либо при 5 малых критериях.

Лечение бактериального эндокардита
При госпитализации пациента назначается парентеральное применение антибиотиков до улучшения клинических показателей; обычно от 3-5 дней до 2 недель. Затем препараты принимаются перорально. Если посев крови не проводился, либо результат был отрицательный, показано применение фторхинолона с антибиотиками пенициллинового ряда (энрофлоксацин и амоксициллин). Лечение продолжается в течение 12 недель. Посев крови проводится через 10-14 дней во время лечения и через неделю - после окончания терапии.

Если обнаружится Bartonella sp., то рекомендуется назначить азитромицин или доксициклин.

Ромэн Паро
Профессор, DACVIM, DECVIM-CA
Государственный Университет Луизианы, Батон-Руж, штат Луизиана

Миокардит у собак - диффузное или очаговое поражение сердечной мышцы, связано с воспалительным процессом, характеризуется дегенеративными изменениями либо некрозом. Миоцит - следствие воспалительной инфильтрации тканей. Параллельно с миокардитом могут диагностировать симптомы перикардита и эндокардита. Чаще выступает как вторичная патология.

Хирургическое вмешательство

Современное оснащение хирургического кабинета позволяет врачу провести лечение эндокардиоза оперативным путем. Проводят замену митрального клапана. Показанием к вмешательству является застой крови в сердце, который не устраняется медикаментозно. Но вторичная кардиомиопатия является противопоказанием к операции, она развивается в запущенных случаях. Именно поэтому владельцу собаки нужно не запускать заболевание, а вовремя обращаться к врачу.

Диагностирование заболевания

Так как тяжелые заболевания сердца так или иначе отражаются на состоянии всего организма, клиническая картина часто бывает неопределенной и расплывчатой. Необходимо провести полный осмотр, взять анализы крови и мочи. При бактериальных причинах эндокардита в крови могут быть обнаружены бактерии, но основанием для постановки диагноза этот признак не является. Возможно, что при аускультации ветеринар сможет услышать посторонние шумы в сердце, но этот признак также не всегда указывает именно на воспаление эндокарда. Поэтому в дополнение ко всем этим методикам проводится рентгенографическое и ультразвуковое исследование сердца. При наличии морфофункциональных изменений органа на снимках это будет хорошо видно.

Особенно полезно УЗИ, так как с его помощью можно точно выявить имеющиеся дефекты клапанов. Показано проведение ЭКГ - электрокардиограмма поможет выяснить, не являются ли проблемы с сердцем результатом непроводимости пучков, иной патологии. Важно рассказать ветеринару о любых проблемах со здоровьем, имеющихся у вашего питомца, перенесенных им операциях, заболеваниях полости рта, иных недугах. Если животное в течение длительного времени получало препараты, способствующие снижению резистентности (кортикостероиды), специалист также должен об этом знать.

Эндокардиоз: что делать хозяину

Когда заводчик знает, что его питомец входит в группу риска по эндокардиозу, не стоит паниковать. ЭМК - не приговор, прогноз по заболеванию благоприятный при условии, что к животному применяются щадящие меры содержания. Но это не значит лишать собаку привычных радостей - играть, бегать, активно участвовать в жизни хозяев.

Чтобы минимизировать риски прогрессирования болезни врачи-кардиологи ВЦ «Рос-Вет» рекомендуют:

обследовать животное 1-2 раза в год;
знать основные параметры нездоровья, в частности - увеличение частоты дыхания в покое (от 27 раз\мин.). Если выше, это повод обратиться к врачу;
наладить сбалансированное питание, особенно опасно для собак-сердечников отложение жира под кожей и на внутренних органах. Это значит, что ни в коем случае питомца не закармливают запрещенной едой со стола, не поощряют его длительное лежание;
умеренные нагрузки должны быть всегда, не сложно прогуляться с песиком 2-3 раза в день по хорошей погоде, размеренным шагом и периодическими элементами игры («принеси палочку»).

То есть, по сути, для собак из группы риска по эндокардиозу нет особенных «привилегий», они не должны быть излишне изнежены, перекормлены. Но и нельзя запускать механизмы, которые могут увеличить скорость развития заболевания.

Эндокардиоз: что это за болезнь

Нельзя считать ЭМК исключительно «болезнью старости», хотя она и развивается во 2 половине жизни собаки. Сердце - это четырехкамерный бионасос, обеспечивающий движение крови по сосудам разного калибра. Между его отделами располагаются клапаны-«пробки», которые позволяют крови двигаться только в определенную сторону. При эндокардиозе митральный клапан перестает плотно смыкаться, возникает «течь», кровь выливается обратно, что создает повышенное давление в одном из отделов.

Сбой в работе одного механизма всегда влечет за собой разбалансировку других анатомических структур. В результате критического накопления объема крови происходит ее застой, увеличивается давление в сосудах.

Важно! Деформация левого клапана влечет за собой развитие отека легких, при нарушении работы правого клапана в абдоминальной полости начинает скапливаться выпот (жидкая фракция).

По данным статистик врачей-кардиологов ВЦ «Рос-Вет» чаще всего патология обнаруживается:

в левой части сердца (70%);
в правой (5%);
двустороннее поражение (25%).

Именно таким патогенезом развития болезни и «обязаны» типичные симптомы эндокардиоза у собак - обмороки, одышка, высокая утомляемость. При их появлении владелец должен немедленно доставить питомца в ветеринарную клинику на полное обследование.

Определение, общая информация

Эндокардитом называется воспаление эндокарда, то есть ткани, выстилающей полости сердца изнутри, а также клапанов. Чаще всего поражаются митральные аортальные клапаны, но есть случаи, когда воспалялся трехстворчатый клапан. Если патологию никак не лечить, морфофункциональная структура органа подвергнется опасным дегенеративным изменениям, что повлечет за собой тяжелые последствия (вплоть до сердечной недостаточности).

Очень часто патология развивается на фоне любого воспалительного процесса в организме. В частности, очень опасны инфекции пародонта. Нередко патогенная микрофлора попадает во внутреннюю полость сердца после операции, проведенной без должного соблюдения правил асептики и антисептики.

Люди болеют эндокардитами из-за предшествующей болезни сердца, но у собак такая ситуация встречается много реже. Эндокардит у кошек данной этиологии довольно редок. Так, в ходе исследования собак с обструктивной кардиомиопатией и эндокардитами, проводимого французскими ветеринарами, было выяснено, что из 61 животного только у 4 особей болезни появились на фоне уже имевшихся патологий. Питомцы с ослабленной или подавленной иммунной системой находятся в большей опасности.

Первичная клиническая картина характеризуется признаками сердечной недостаточности, но постепенно появляются симптомы сепсиса (из-за локализации микробного «анклава» непосредственно в сердце). Из-за этого в ходе лечения приходится комбинировать симптоматическую (купирование застойных явлений) и антимикробную терапию.

Основная опасность патологии заключается даже не в развитии сердечной недостаточности (хотя в этом тоже нет ничего хорошего). Проблема - тромбы. Когда клапаны или внутренняя поверхность сердечных камер воспалены, резко возрастает опасность появления кровяных сгустков. Если они отрываются, питомцы нередко умирают.

Какие симптомы эндокардиоза существует

ХСН - хроническая сердечная недостаточность развивается не всегда на ранних стадиях, это типичный признак ЭМК у собак и ему врачи уделяют особое внимание. ХСН считается необратимым явлением, прогноз не всегда благоприятный и зависит от стадии течения заболевания:

латентное (без симптомов), изредка питомец может тяжело дышать, покашливать, утомляться, но владелец списывает это на разовую физическую нагрузку;
явная симптоматика, появляется нарастанием признаков в начале патологического процесса и заметным ухудшением состояния при критическом развитии ХСН.

В последнем случае даже невнимательный хозяин заметит, что пес чаще угнетен, не желает гулять, играть или просто проявлять активные эмоции. Он с трудом дышит, его чаще преследует изнурительный кашель и отеки лап (при тяжелом поражении правого желудочка).

Но все эти признаки не всегда указывают на эндокардиоз. Кардионедостаточность может быть следствием иных причин, которые нужно отдифференцировать в результате тщательного обследования собаки.

Явные признаки эндокардиоза:

пульс слабый и неполный;
синюшный язык, хриплое дыхание;
бледные, анемичные слизистые;
жажда при отсутствии аппетита;
дыхание открытым ртом;
розоватая пена в ноздрях (отек легкого);
асцит (жидкость в брюшной полости);
яремные вены вздутые.

Сон у собаки очень беспокойный, так как ей приходится часто менять положение, в лежачем состоянии животное начинает задыхаться. Во время приступов кашля или физической нагрузки пес может упасть в обморок, это типичный признак проблем с митральным клапаном.

Лечение эндокардиоза у собак

Препараты назначает только ветеринарный врач исходя из стадии течения болезни. Цели консервативной терапии: снять симптоматику, максимально поддерживать сердце животного в рабочем состоянии и корректировать нейрогормональную активность, из-за которой часто и бывает ухудшение состояния.

При явных признаках ЭМК:

диуретики (профилактика отеков);
АПФ (стимуляция работы сердца);
бета-блокаторы (аритмия);
мочегонные и сосудосуживающие (кашель).

Последнее назначение связано со скоплением выпота в бронхах, который и становится причиной появления характерного «удушающего» кашля. Кортикостероиды нужны на поздних стадиях при развитии хронического кашля и формирования бронхита.

Рефракторная застойная недостаточность плохо поддается лечению требует увеличения дозировки препаратов. Так для купирования повторяющегося отека легких животное ограничивают в движении и дают диуретики. АПФ в дозе максимального значения чтобы стабилизировать сердечную деятельность. Обязательно проверяют работу почек, уровень электролитов, пищу не солят.

Что заметит владелец

Факторы-провокаторы (вирусы, бактерии, токсины, яды) попав в организм, проникают в миокард вызывая раздражение и нарушение проводящей функции. Как следствие - снижение сокращения, изменение трофики сердечной мышцы из-за патологии кровообращения, развитие отеков. Изменения касаются всех внутренних органов, поэтому заводчик заметит симптоматику нарушения работы пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и прочих систем.

На проблемы с сердцем у собаки указывает:

пассивность, апатия, вялость;
нежелание выходить на прогулки;
быстрая усталость при незначительной физической нагрузке;
повышение температуры тела на 1-1.5С.

Аппетит снижен или отсутствует полностью. При аускультации ветеринар диагностирует увеличение частоты сердечных сокращений до 100 уд.\мин. На боль в области сердца собака реагирует агрессивно при попытке прикоснуться к грудине, взять ее на руки. Питомец переступает передними лапами, показывая, что ему некомфортно. Может быть периодический «сердечный кашель», цианоз слизистых как следствие анемии, недостатка кислорода. Не исключена внезапная смерть животного.

Миокардит: причины развития

В развитии патологии участвуют внешние и внутренние факторы, все они изменяют работу миокарда, заставляя сердце изменять свои функции. Этиология болезни:

Патологии вирусной и бактериальной природы: бартонеллез, лептоспироз, чума, парвовирус, боррелиоз. Миокардит может выступать как следствие осложнение этих заболеваний. По крове-лимфотоку вирусы, микробы, спирохеты разносятся по организму, достигают сердечной мышцы, вызывают ее воспаление. У молодых собак сердце особо чувствительно при парвовирусном энтерите. Редко заболевание развивается вследствие лихорадки Западного Нила (бессимптомное течение). Плохо действую грибковые инфекции: аспергиллез, кокцидиоз, криптококкоз.

Глисты, простейшие отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности или непосредственно меняют работу сердца (дирофиляриоз). Дирофилярии скапливаются в полости органа, вызывая механическое раздражение тканей и воспалительный процесс. Сердце чувствительно к любым токсинам (токсический миокардит). Причиной может стать обширная инвазия токсокарами. Простейшие: трипанасомы, бабезии, лейшмании распространяясь по кровеносным сосудам, проникают в сердце, вызывая интоксикацию.

Развивается при попадании в организм собаки химических, токсических или медикаментозных веществ в разной дозировке. Особенно опасны соединения свинца, ртути, мышьяка, что приводит к воспалительному процессу в сердечной мышце (острый миокардит).

Аутоиммунные заболевания.

Патологическое изменение иммунного ответа, направленное на собственные клетки организма, вызывают дисфункции миокарда. Мышечные волокна сердца нередко становятся мишенью аутоантител. Собаки в возрасте (от 8 лет) подвержены ревматическим процессам, действующим на сердце (ревматический миокардит).

Болезнь может быть следствием гнойного воспаления в матке (пиометра) у сук. Редко патологическое состояние развивается при солнечном, тепловом ударе или психо-эмоциональном перевозбуждении. Предрасполагающие к миокардиту факторы: плохое содержание, питание, низкий иммунитет, физические перегрузки. Породная принадлежность: крупные и гигантские породы собак.

Виды заболевания

Это чаще вторичная патология, развивается на фоне иных болезней. Различают:

диффузный миокардит;
острый миокардит;
хронический миокардит;
очаговый миокардит.

При диффузном диагностируют обширную площадь поражения сердечной мышцы, нередко без возможности ее восстановления. Очаговый - характеризуется точечным поражением, но множественные его очаги способны, со временем, сливаться в один, формируя диффузное воспаление.

Лечение миокардита у собак

Собаке с выявленной патологией обязателен полный физический и эмоциональный покой. Исключают тренировки, нагрузки, бег и пр. Условия содержания: теплое, сухое, чистое помещение без сквозняков. Запрещены игры с другими питомцами, детьми. Выставки, поездки и иные мероприятия, которые могут спровоцировать стресс, убираются.

Показаны кислородные ингаляции для насыщения миокарда кислородом. Не назначают сердечные гликозиды в 1 стадии болезни, чтобы не спровоцировать паралич сердца. При сердечной недостаточности делают инъекции 40% глюкозы с кофеином. При тахикардии: Сульфакамфокаин, Кордиамин.

Мочегонные средства нужны при отеках: Фурасемид, чтобы предотвратить отек легких. Снизить их выраженность помогут глюкоза с аскорбинкой, хлористый кальций.

При лечении миокардита на фоне основного заболевания в первую очередь устраняют симптомы и причины той патологии, которая стала провокатором поражения сердечной мышцы.

НПВС (Мелоксикам).
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Каптоприл (снижение АД).
Витамины (гр. В, С, Е).

Рацион собаки с миокардитом должен состоять из белковых продуктов: творог, мясо, яйца, морская рыба. Сокращают жиры и углеводы.

Прогноз по заболеванию - от осторожного до неблагоприятного. Все зависит от сопутствующих факторов, причины миокардита, осложнений, возраста и пр. Своевременное обнаружение и лечение болезни поможет увеличить вероятность стабилизации состояния.

Какие этиологические факторы действуют

Митральный эндокардиоз у собак (ЭМК) характеризуется утолщением митрального клапана и утратой его эластичности, в результате створки начинают смыкаться не полностью.

Эндокардиоз клапанов развивается вследствие действия на организм двух основных факторов: генетика и возраст. В ветеринарной практике это считается наиболее адекватной причиной развития болезни и их рассматривают при поступлении животного в первую очередь. Но это не означает, что все собаки без исключения, имеющие «кривой» ген обязательно будут иметь проблемы с сердцем с рождения.

«Запуск» эндокардиоза может спровоцировать:

воспалительные процессы в организме, систематические переохлаждения, хронизация процесса с любой локализацией;
постоянные стрессы, ненадлежащее содержание, эмоциональные перегрузки, переживания;
физические нагрузки, длительные принудительные тренировки, бег на большие расстояния.

Важно! Эндокардиоз МК у собаки чаще встречается у мелких и средних пород. Предрасположены: шнауцеры, пекинесы, той и малые пуделя, чихуахуа, шпицы, спаниели. Их крупных собак митральный клапан наиболее слабое место у далматинцев, немцев.

Варианты проявления миокардита

Если отсутствуют явные аномалии развития сердечной мышцы, самостоятельно заметить симптомы миокардита сложно. Как правило, заболевание диагностируют в ходе планового осмотра, либо при лечении первичной болезни, где миокардит выступает как осложнение.

У собак протекает в 2 стадиях: первая - это симптомы основного заболевания, имеющие различный характер свойственный сугубо этой патологии. При аускультации выявляются изменения сердечно-сосудистой системы:

Усиление сердечных тонов.
Увеличение сердечного толчка.
Повышение артериального давления.

Миокардит на ЭКГ выглядит как незначительные изменения. Острый миокардит чаще быстро переходит в хронический, без явных признаков.

Вторая стадия характеризуется явными изменениями в работе сердечной мышцы, симптомы поражения ССС выходят на первый план:

синюшность слизистых;
слабый сердечный толчок;
функциональные шумы;
слабость сердечных тонов;
отеки, одышка.

Развивается застой в большом и малом круге кровообращения, артериальное давление понижается, пульс слабый. При ЭХО-грамме вначале развития миокардита может не обнаружится изменений. Явные симптомы будут при тяжелой форме течения болезни, нарушатся сократительная функция сердечной мышцы. Диагностируется расширение полостей сердца, общее его увеличение в объеме.

На второй стадии вкупе с признаками миокардита есть симптомы нарушения работы ЖКТ, дыхательной, мочеполовой систем и ЦНС. Визуально видна желтушность слизистых, выпот в подгрудок, лапы, диурез уменьшается.

Терапия

Лечение эндокардита полностью зависит от первопричины его возникновения. Если все дело в бактериальной инфекции, прописываются антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие патогенную микрофлору. Когда было установлено, что воспаление эндокарда было вызвано токсинами патогенных грибов, назначают противогрибковые препараты. Увы, но даже успешная ликвидация возбудителя не поможет восстановить клапанный аппарат сердца. Именно по этой причине лечение зачастую затягивается надолго, используется симптоматическая терапия, направленная на смягчение симптомов сердечной недостаточности.

Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) назначаются для улучшения кровоснабжения сердца, способствуют устранению проблем с артериальным давлением. Мочегонные средства могут быть предписаны для устранения застойных, отечных явлений. В крайних случаях, когда состояние животного внушает определенные опасения, ему прописывают дигоксин. Если лечение начать быстро, есть шансы на восстановление нормальной работы клапанного аппарата сердца. В частности, при поддерживающей терапии можно «привести в норму» аортальный клапан за полтора-два года.

Читайте также: