Фибросаркома у кошек: прогноз, лечение, диагностика

Обновлено: 05.10.2024

Сокращения: СМТ — саркома мягких тканей; ПСК — постинъекционных саркома кошек; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; УЗИ — ультразвуковое исследование; МРТ — магнитно-резонансная томография; КТ — компьютерная томография.

Соединительная ткань присутствует в любом органе животного или человека, следовательно саркомы могут встречаться в любой части тела живого организма.

Под термином саркома мягких тканей подразумевают группу подкожных новообразований со схожим биологическим поведением. Традиционно к данной группе относят: фибросаркому, гемангиоперицитому, липосаркому, злокачественную фиброзную гитсиоцитому, микосаркому, опухоли из оболочек переферических нервов, рабдомиосаркому, лимфангиосаркому, лейомиосаркому (последние три опухоли не всегда относят к СМТ).

Под термином постинъекционная саркома кошек (устаревшее название поствакцинальная саркома) подразумевают разновидность СМТ, которая развивается в местах инъекций лекарственных препаратов (область холки или паховой складки) и характеризуется крайне агрессивным биологическим поведением и высокой частотой рецидивирования.

Более подробно о различных мягкотканных саркомах (СМТ) у собак и кошек можно прочитать в ЭТОЙ статье.

В данной публикации речь пойдет о постинъекционных саркомах кошек, которые часто встречаются в практике ветеринарного врача, а подход к их диагностике и лечению отличается от общепринятого при традиционных формах СМТ.

Секреты диагностики патологии в ВЦ «РосВет»

При поступлении кошки с подозрением на лимфому диагностика - это многоэтапный процесс. Вначале ветеринарный врач-онколог проводит наружный осмотр кожных покровов, слизистых, пальпирует область поверхностных лимфоузлов, оценивает внешний вид животного, его упитанность и качество шерсти.

Обязательно исследуют кровь на носительство вируса лейкоза кошек.

Лабораторные исследования крови выявляют наличие\отсутствие анемии (падение уровня гемоглобина), отмечают уровень лейкоцитов, ферментов в сыворотке крови (лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, АлТ, АсТ).

Улучшения после химиотерапии при лимфоме средостения.

УЗИ позволяет оценить размеры и состояние внутренних лимфоузлов в брюшной полости, тимуса и легких.

При обнаружении измененных лимфоузлов назначают цитологическую диагностику, узнают причину их увеличения и наличие\отсутствие клеток опухоли.

Для биопсии, которая проводится открытым способом, лучше брать целый лимфоузел, так более точно будет проведен иммуногистохимический и гистологический анализ.

Важно понимать! Все диагностические процедуры проводить обязательно. Только так можно поставить диагноз правильно, сделать выводы о тяжести течения опухолевого процесса и разработать оптимальное лечение для каждого, поступившего в ВЦ «РосВет» пациента с лимфомой.

С чем связана фиброма?

Ветеринарам до сих пор не удалось до конца определить причин, вследствие которых проявляется фиброз. Нередко патологическое разрастание раковых клеток происходит после прививки. Поствакцинальная фибросаркома отличается активным ростом, но редко приводит к метастазам.

У котов часто вырастает раковая опухоль под действием таких факторов:

употребление кормов низкого качества;
неблагоприятная экологическая обстановка;
прием грязной питьевой воды;
плохая наследственность.

Часто причина фибросаркомы у кошек кроется во влиянии онкогенных вирусов, которые обитают в организме каждого питомца с первых дней жизни. Онкология передается по наследству от самки либо самца. Если в молодом возрасте домашнее животное переболело рекобинантной формой бактерий кошачьей лейкемии, то через некоторое время велика вероятность образования фибромы.

Доброкачественное образование проявляется в области мягких тканей и со временем перерастает в злокачественное.

Раковая опухоль образуется в области мягких тканей вследствие нарушенного процесса деления фибробластов. Онкология такого типа поражает также кости, из-за чего у кота появляются переломы, сильные ушибы. В запущенных случаях возможна ампутация передней либо задней лапы. Фибросаркома проявляется после использования масляных антибиотиков. В таком случае у питомца сперва формируется доброкачественная опухоль, которая быстро переходит в онкологию.

Как диагностировать фибросаркому правильно?

Для злокачественных и быстрорастущих опухолей важно вовремя их заметить и правильно поставить диагноз. В случае с фибросаркомой время работает против заводчика, если он, обнаружив новообразование, не считает нужным показать питомца ветеринару.

После внешнего осмотра назначают:

рентген грудной клетки, чтобы исключить метастазы;
пункцию новообразования и цитологический анализ.

По результатам, а так же учитывая возраст кошки, сопутствующие патологии и перенесенные заболевания назначают лечение. При хирургическом вмешательстве, даже если удаление фибросаркомы прошло успешно, нужно периодически показывать кошку врачу-онкологу. Опухоль склонна к метастазированию, поэтому важно как удалить ее полностью, так и не допустить распространение злокачественных клеток.

Патматериал (опухоль) отправляют на дополнительное исследование уже после ее удаления. Это делается для уточнения диагноза, выбора дальнейших манипуляций и прогнозирования перспектив.

Лечение: что лежит в его основе

Лечение фибросаркомы только хирургическое. Резекция опухоли проходит под общим наркозом, нужно тщательно ее вычистить, оставив только здоровую ткань. После гистологического исследования врач назначает дальнейшую терапию, особенно при склонности опухоли к метастазированию.

Важно понимать, что частичная резекция фибросаркомы не оправдана, при ее прорастании в мягкие ткани, глубокие слои кожи, кости, удалению подвергаются все пораженные структуры. Поэтому до операции решается вопрос о целесообразности ее проведения, если она будет очень травматична и качество жизни кошки ухудшится в разы.

Какие методы лечения кошки с фибросаркомой ?

Лечение фибросаркомы у кошек зависит от размера и локализации опухоли, а также от стадии заболевания:

Если фибросаркома все еще небольшая и у кошки нет метастазов, рекомендуется хирургическое удаление опухоли и окружающих тканей под общим наркозом.

В некоторых случаях опухолевую ткань, которую невозможно удалить, может потребоваться дополнительное лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Иммунотерапия также может быть полезной для поддержки иммунной системы. Это также помогает снизить риск рецидива и метастазирования.

Причины появления новообразований

Множество причин, которые могут стать провокаторами фибросаркомы не установлены и не изучены. Среди чаще встречающихся отмечают:

вирус кошачьего лейкоза;
ретровирусы саркомы;
онкогенные вирусы;
вакцинация против бешенства.

До начала лечения важно установить причинный фактор, это упрощает (иногда) схему терапии. Но при неустановленном этиологическом факторе все силы направляются на удаление новообразования и купирование метастазирования в ткани и органы.

Как распознать заболевание?

Бывает высоко- и низкодифференцированная поствакцинальная саркома у кошек, при этом последняя более агрессивная и чаще метастазирует во внутренние органы, в том числе отдаленные. Владельцы могут порой на начальных порах диагностировать фибросаркому, если регулярно осматривают питомца. На вид опухоль представляет собой узелки от 1 миллиметра до 15 сантиметров. В большинстве случаев раковое образование неправильной либо округлой формы. Если человеку вовремя не диагностировать фибросаркому у кошки, то ухудшается не только ее внешний вид, но и общее состояние здоровья. Выделяют такие симптомы рака:

уплотнения под кожей;
потеря координации;
измененная и неустойчивая походка у кота;
припухлость в месте образования фибросаркомы;
болевой синдром при прощупывании опухоли.

Наиболее популярные места формирования ракового новообразования — холка, уши, бока, грудь, лапы и живот.

Прогноз по заболеванию и продолжительность жизни

Большая часть лимфом хорошо отзываются на химиотерапию, современные препараты наносят минимальный вред здоровым клеткам, поэтому лечение можно проводить длительно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

Кошки с лимфосаркомой живут более 3 лет в 15% случаев, около 2 лет - только 30% животных и до года 65% пациентов врача-онколога. Чем раньше была обнаружена онкопатология, чем полноценнее проведены диагностические и лечебные мероприятия, тем выше вероятность увеличить продолжительность жизни кошки.

К сожалению, у кошек также существует много видов рака. Все они различаются по распространенности, происхождению и прогнозу. Однако наиболее распространенной опухолью у кошек является фибросаркома у кошек, которая является злокачественной. Кроме того, собаки также могут быть поражены этим типом рака. Эта опухоль происходит из фибробластов, типа клеток, специфичных для соединительной ткани. Его развитие часто связывают с действием вакцин, хотя эта связь не была научно доказана. Кроме того, инфицирование вирусом саркомы кошек (FeSV) в результате заражения вирусом лейкоза кошек (FeLV) может привести к развитию фибросаркомы у кошек.

Клинические признаки

Первое, что должно насторожить владельца - обнаружение любых новообразований на любом участке тела, стремительно растущих и причиняющих дискомфорт. Худший вариант, когда фибросаркома начинает мешать передвижению питомца, ограничивая его ловкости, играх или просто в движении.

На раннем этапе развития, когда опухоль появляется внезапно, у кошки очень густая шерсть или заводчик просто невнимателен - заметить фибросаркому очень трудно. Именно поэтому ветеринарный врач-онколог ВЦ «РосВет» рекомендует 1-2 раза в неделю прочесывать кошку, проглаживать и осматривать кожные покровы. Чем раньше будет замечено новообразование, тем вероятнее успешное лечение.

Заключение

Постинъекционная (поствакцинальная) саркома - безусловно, весьма опасное заболевание, вызванное вмешательством человека (ятрогенное). Однако, если сравнить пользу, которую приносят кошке и её хозяину вакцинации против опасных заболеваний, инъекции антибиотиков и других препаратов, чипирование, то становится понятно, что без подобных вмешательств нам не обойтись. Что же делать, чтобы уменьшить риски для наших питомцев и любимых пациентов?

Мы предлагаем ряд простых правил , соблюдение которых, возможно, спасёт не одну кошачью жизнь:

Лечение недуга

Следует сразу оговориться, что консервативных методов лечения у кошек фибросаркомы не существует. Конечно, некоторые владельцы могут сослаться на то, что многие коты спокойно живут с такой онкологией, не испытывая особых неудобств, а значит зачем рисковать здоровьем кошки ложа ее на операционный стол или облучая? Это так, но риск того, что новообразование станет со временем злокачественным, слишком велик.

Поэтому врачи советуют все же попытаться вылечить кота доступными медицине методами. Сюда относится облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство. В последнее время все большей популярности набирает именно последний вариант, так как при химиотерапии шанс на повторный рецидив болезни составляет внушительную вероятность.

Некоторые хирурги используют специальную «щадящую» операцию. Ее, правда, допустимо применять только к фибросаркомам небольших размеров, которые не разрастаются. Суть метода в том, чтобы перерезать крупные сосуды, ведущие к новообразованию и обеспечивающие его подпитку. В отдельных случаях подобная процедура действительно дает хороший эффект, однако погибающая опухоль может дать такие неприятные последствия, как сепсис, омертвение значительного участка кожного покрова любимца и даже метастазы.

После проведенной операции ни в коем случае нельзя снимать фиксирующие рану повязки, они должны находиться на коте столько, сколько назначил врач. Лучше одеть на шею питомца воротник, это будет препятствовать вылизыванию швов и неизбежно последующим за этим нагноением. Любимцу потребуется тщательный уход, забота, правильный рацион и регулярная гигиена. На время восстановления придется отказаться от выгулов.

Напоследок хочется сказать, что положительный прогноз при заболеваниях раком всецело зависит от оперативности обнаружения опухоли, а также ее локализации и степени прогрессирования. Это касается и фибросаркомы. Никаких профилактических мер, способных обезопасить кошку от этой неприятной патологии, к сожалению, не существует. Делайте своевременные вакцинации питомцу и возите его хотя бы раз в месяц на осмотр к врачу, подобная практика существенно снизит риск развития у кошки онкологических недугов.

К злокачественным опухолям относится фибросаркома у кошек, которая при несвоевременной диагностике и лечении приводит к гибели домашнего питомца. На ранних порах диагностировать новообразование проблематично, поскольку долгое время клинические признаки заболевания не дают о себе знать. Когда раковая опухоль разрастается до больших размеров, то у кота возникает сильная боль, под кожным покровом образуется уплотнение, питомцу проблематично передвигаться, и походка становится неустойчивой.

Что такое фибросаркома ?

Прежде всего, название уже дает нам представление о происхождении опухоли:

«Фибро» происходит от названия исходной клетки опухоли: фибробласт. Это активная клетка соединительной ткани, которая, помимо прочего, образует коллаген и играет важную роль в заживлении ран.

Таким образом, фибросаркома у кошек является злокачественной мезенхимальной опухолью, которая развивается в соединительной ткани (например, в коже). Он характеризуется округлой сероватой формой, а его консистенция может быть мягкой или твердой. Часто также возникают спайки с окружающими слоями кожи. По сравнению с другими типами опухолей, фибросаркомы у кошек очень часто вызывают рецидивы (рецидивирующие опухоли) даже после их удаления. Напротив, метастазы (например, в легкие) встречаются реже.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор спорят о том, что становится причиной появления данного вида опухолей у кошки. К наиболее вероятным факторам следует относить:

Дешевые корма низкого качества.
Отягощенную наследственность.
Загрязненную питьевую воду.
Плохие экологические условия.

Исследования показали, что весомый вклад в возникновение новообразования такого типа вносят различные вирусы с онкогенной этиологией, что передаются котенку по наследству от его родителей. Также, если животное в молодом возрасте было атаковано рекомбинантными формами бактерий кошачьей лейкемии, то со временем это способно спровоцировать подобную опухоль.

Ветеринары обнаружили, что фибросаркома мягких тканей проявляется при нарушении процесса деления фибробластов, а на костях она возникает из-за сильных ушибов, переломов или полной ампутации конечности кошки. Иногда провоцирующим новообразование фактором стает внутривенное введение в организм любимца вакцин и инъекций на масляной основе. Происходит подобное по той причине, что некоторым котам свойственна непереносимость отдельных консервантов, из которых состоят медикаментозные препараты.

Диагностика (постановка диагноза)

Диагностика ПСК редко является проблемой для ветеринарного врача из-за характерной клинической картины (C. Saba, 2017):

Безболезненное и малоподвижное подкожное новообразование;
Месторасположение: холка, лопатка и область паховой складки;
Возраст животного 6-11 лет;
Время появление: несколько недель или месяцев.

В некоторых случаях из-за кистозного строения опухоли, владельцы могут перепутать с кистой, серомой или абсцессом. Фотографии кошек с постинъекционными саркомами представлены ниже.

Саркомы места инъекций (поствакцинальные саркомы кошек, FISS – felineinjectionsitesarcoma) являются опасными и трудноизлечимыми заболеваниями домашних кошек, появляющимися на местах введения вакцин и отличающихся по течению и прогнозу от обычных фибросарком. Несмотря на обширные исследования в данной области, патогенез этих сарком до конца не изучен, а наиболее приемлемая гипотеза предполагает, что хроническая воспалительная реакция в месте инъекции является триггером для последующей злокачественной трансформации. Однако точно известно, что опухоль возникает вследствие злокачественной трансформации реактивных фибробластов на периферии узелка некротических и гранулематозных изменений на месте предыдущей вакцинации, приводя к образованию опухоли.

Рисунок 1. Вид саркомы места инъекции у кошки.

Данная проблема в мире существует уже давно – в 1991 годы впервые был поднят вопрос о взаимосвязи между вакцинациями кошек от бешенства и развитием сарком, а с 1996 года существует Vaccine-AssociatedFelineSarcomaTaskForce (VAFSTF) – целевая группа по борьбе с вакцин-ассоциированными саркомами у кошек.

Выявлена зависимость появления поствакцинальных сарком кошек от использования адъювантных вакцин, содержащих алюминий (адъювант добавляют для усиления местного воспаления, чтобы вызвать необходимый иммунный ответ). Выявлены саркомы места инъекций и от введения других препаратов (антибиотики, гормональные препараты), от травм, послеоперационных рубцов, швов и микрочипов. Доказано, что у вирусоносителей вируса иммунодефицита (FIV) и вируса лейкемии кошек (FeLV) выраженно повышается риск развития сарком вообще и сарком места инъекций в частности, ухудшается течение болезни.

Встречается данная патология часто – 0,05% от общей популяции кошек, средний возраст 8 – 10 лет, половой и породной предрасположенности не выявлено.

Прогноз выживаемости

Спрогнозировать, как поведет себя фибросаркома очень сложно. Успех лечения напрямую зависит от ее места локализации, распространенности по тканям, результатов операции и как поведет себя кошка в дальнейшем.

Прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Лимфома - новообразование злокачественной природы, поражает лимфатическую систему животного, которая состоит из мелких сосудов и лимфоузлов, тесно «связанных» между собой. Именно поэтому патологические клетки с легкостью распространяются по организму от первичного очага к самым дальним органам и тканям. По внутренней статистике ВЦ «РосВет» лимфома у кошек стоит на первом месте среди диагностируемых новообразований у животных.

Диагностика заболевания

Точный диагноз и прогноз на излечение может поставить только квалифицированный специалист, который проведет комплексное исследование состояния кошки. В первую очередь важен осмотр животного и прощупывание видимых опухолей. Если они дислоцированы на лапах, то могут пережимать лимфатические узлы кота, затрудняя его передвижение. В целом прикосновение к ним вызывает боль, поэтому кот может вести себя агрессивно и попытается препятствовать диагностической процедуре.

Каков прогноз?

При фибросаркоме клиническая картина может прогрессировать стремительно, поэтому жизнь животного определяется своевременностью постановки диагноза. Прогноз нередко зависит от размера раковой опухоли, ее характера и степени распространения на окружающие ткани и внутренние органы. Даже после выполнения хирургического вмешательства по удалению фибросаркомы у кошки, исход бывает негативный. Окончательный прогноз устанавливается после проведения гистологического исследования.

Если заболевание диагностировано на ранних порах, то вероятность на благоприятный исход и выздоровление кота намного выше. Когда фибросаркома распространилась на многие ткани и возникли метастазы, то спасти животное сложнее, а порой и вовсе невозможно. Важен при прогнозировании патологии послеоперационный уход и уход за швами. Их требуется обрабатывать ежедневно по несколько раз на протяжении 14—21 дня. Если же подобных манипуляций не выполнять, то велика вероятность занесения инфекции, рецидива фибросаркомы и преждевременной гибели кошки.

Фибросаркома, среди злокачественных образований у кошек не считается самой агрессивной, но склонна к метастазам. Летальный исход при позднем лечении - не более 30%. Внешне новообразование округлой формы с четкими границами, но при сильной инфильтрации тканей приобретает размытые черты.

Клинические признаки ПВС (FISS)

Новообразование представляет собой плотную округлую или овальную припухлость, как правило, в области лопатки или на боках животного. Припухлость безболезненная, кожа над ней умеренно подвижна, подвижность самой припухлости, как правило, ограничена той фасцией, на которой она располагается.

На первой стадии развития процесса животное, как правило, никак не реагирует на наличие новообразования. Далее в ряде случаев происходит исхудание (истощение) животного при сохраненном или даже увеличенном аппетите.

Постинъекционная саркома долго не даёт болезненных ощущений! Но это не умаляет её опасности для пациента

На основании сочетания информации о проведении инъекций в данную область и перечисленных выше клинических признаков врач может принять решение о цитологическом или гистологическом исследовании новообразования и рекомендовать срочную операцию по удалению опухоли.

Клиническая картина лимфомы у кошек

Симптомы зависят от типа лимфомы (лимфосаркомы), имеют обширную клиническую картину. Но общие признаки выглядят следующим образом:

вялость, апатия;
потеря веса;
быстрая утомляемость.

То есть кошка, в норме хоть и бывает спокойной большую часть суток, но у больного животного недомогание проявляется особо остро. И внимательный хозяин заметит изменения в ее поведении быстро.

При средостенной лимфосаркоме появляется выраженное затрудненное дыхание, поза кошки неестественная, вынужденная с вытянутой шеей, чтобы захватить побольше воздуха. Причина этого в формировании опухоли вилочковой железы и сдавление новообразованием легких. При поражении тимуса также накапливается жидкость в грудной полости, что еще больше оказывает давление на легочную ткань и затрудняет дыхание.

ЖКТ поражает алиментарная лимфосаркома, клинические признаки неспецифичны - рвота, запоры, поносы. Опухоль формируется на брыжеечном лимфоузле, желудке или кишечнике. При обширных поражениях формируется кишечная непроходимость, это сигнал к срочному оперативному вмешательству.

Множественные (диффузные) лимфомы в организме кошки можно заподозрить по увеличению лимфоузлов по всему телу. При обследовании диагностируют поражение селезенки, печени, развивается анемия, изменяется количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз - увеличение, лейкопения - уменьшение).

Диагностика постинъекционных сарком кошек

Диагностика сарком места инъекций у кошек не представляет больших трудностей. Самое важное – это соблюдение правила 3 – 2 – 1:

наличие образования более 3-х месяцев после вакцинации;
размер более 2-х см в любое время измерения;
увеличение размера через 1 месяц после инъекции.

При выявлении любого отклонения из этого правила необходимо подойти на прием к онкологу и провести биопсию. Наиболее распространенными видами биопсий сарком места инъекций являются тонкоигольная биопсия (цитологическое исследование) и Core-биопсия с удалением столбика тканей для гистологического анализа, который является более точным в сравнении с цитологической диагностикой.

Рисунок 2. Гистологическая картина саркомы места инъекции.

Лечение: главные методы

Если после вакцинации у кошки проявились симптомы фибросаркомы, то стоит незамедлительно начинать терапию. При затягивании и откладывании лечебных мероприятий у питомца стремительно ухудшается общее состояние, возникают метастазы в рядом расположенных и отдаленных внутренних органах, вследствие чего животное погибает. Поствакцинальная саркома не лечится одними только медикаментами, для полного избавления от раковой опухоли требуется проводить хирургическое вмешательство. Метод лечения и восстановления при онкологии назначает ветеринар по результатам диагностических обследований. Перед проведением операции специалист определяет расположение злокачественного образования, его величину и степень онкогенности.

Предотвратить расчесывание послеоперационной раны и занесения туда инфекций поможет специальный воротник.

Когда фибросаркома на поздних порах и осложнилась метастазами, то проводится химиотерапия, подавляющая активность патогенных клеток. После хирургии питомцу надевают специальный нашейный воротник, чтобы кошка не расчесывала послеоперационные раны. Таким образом возможно снизить вероятность попадания инфекции и осложнения патологии. После выполнения операции по удалению фибросаркомы запрещается на протяжении 14 суток выводить кота на улицу. При набухании раны, кровотечении либо воспалительной реакции требуется сразу же обращаться к врачу.

Каковы причины фибросаркомы у кошек?

Опухоли часто развиваются в результате мутации, то есть случайного изменения генетической информации. Фибросаркома может возникнуть в любое время и не обязательно имеет конкретную причину. Однако развитие этих опухолей часто наблюдалось в местах вакцинации (например, после вакцинации против бешенства или против лейкоза кошек). Эти вакцино- ассоциированные фибросаркомы часто более агрессивны и представляют значительно более высокий риск рецидива. Реже заражение вирусом саркомы кошек (FeSV) может привести к развитию фибросаркомы. Этот опухолевый вирус может развиться из вируса лейкоза кошек (FeLV).

Этиология и патогенез: механизм возникновения опухоли

Первым в списке причин, провоцирующих развитие лимфом у кошек, стоит РНК-содержащий вирус лейкоза (FeLV), передающийся контактно, внутриутробно, со слюной, кровью от больного животного к здоровому. Природный резервуар этой болезни присутствует в стае бродячих кошек, поэтому лимфома часто встречается у животных на самовыгуле, которые имеют возможность контактировать с беспризорными особями.

К другим причинам относят:

действие на организм солей тяжелых металлов;
ионизирующее излучение;
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания кошки.

Патогенез развития сложен, суть его в том, что под воздействием фактора-провокатора изменяются лимфоциты, их генетическая структура преображается. В дальнейшем аномалии в ДНК-структуре усугубляются, теряется контроль над правильным делением клеток, в результате чего они начинают делиться бесконтрольно, формируя опухоль.

При лимфолейкозе в патологический процесс вовлекается костный мозг, с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, что провоцирует образование новых опухолей.

Причины развития постинъекционной саркомы кошек

Точной причины развития ПВС ещё не назвало ни одно сообщество ветеринарной медицины. При этом большинство специалистов в виде триггера (пускового момента) ПВС отмечают развитие воспалительной реакции. Наиболее логичной для меня выглядит следующая версия.

Применение лекарственного препарата при неудачном направлении иглы вызывает попадание препарата в область наличия плотной соединительной ткани. Ведь фасциальных футляров в области холки очень много. Далее происходит длительное избыточное раздражение препаратом плотной соединительной ткани, которая имеет в своём составе гораздо меньше клеток иммунного происхождения и хуже кровоснабжается, чем рыхлая соединительная ткань.

Из-за особенностей плотной соединительной ткани течение воспалительного процесса вместо острого (как в рыхлой подкожной клетчатке) становится подострым или даже хроническим, что провоцирует избыточное разрастание клеток соединительной ткани. При этом в силу скудности кровоснабжения этой обрасти и слабой иммунной реакции, риски разрастания патологически измененных клеток соединительной ткани возрастают. Это усиливается благодаря склонности организма кошек именно к течению пролиферативных форм воспаления, т.е. таких, которые связаны с быстрым разрастанием клеток соединительной ткани для ограничения зоны воспалительного процесса.

Отсюда становится ясно, что риски образования ПВС увеличиваются, если препарат обладает длительным раздражающим действием (вакцины с адьювантами, суспензии кристаллических веществ, в т.ч. масляные, плохо размешанный осадок в препарате и пр.). Видимо, тот же механизм сработал при установке микрочипа, в ответ на которую возникло новообразование.

Также риски образования ПВС возрастают, если при инъекции препарат не согреть до температуры тела . Особенно это касается густых масляных препаратов или инъекций значительного объёма. Такие скопления препарата в тканях долго остаются холодными и вызывают рефлекторный спазм окружающих кровеносных сосудов, ухудшая, часто надолго, коровоснабжение зоны инъекции.

Кроме того, риски ПВС возрастают у животных, кровообращение и иммунные реакции у которых ослаблены в силу других причин - возрастных патологий эндокринной системы, хронических заболеваний, интоксикаций и пр.

Риски развития ПВС существенно возрастают, если на плотную соединительную ткань фасций в области холки воздействует раздражающий препарат в условиях снижения уровня кровообращения и иммунных реакций.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза предполагает проведение ряда процедур, среди которых ультразвуковое исследование.

Постинъекционная саркома у кота может долгое время маскироваться под другие заболевания, из-за чего владельцы вовремя не проводят лечение. Когда опухоль выросла до больших размеров, то при пальпации питомец испытывает сильный болевой синдром. При появлении припухлости стоит как можно скорее показать домашнее животное ветеринару, который поможет распознать онкологию и подберет лечение. При подозрениях на фибросаркому проводятся следующие диагностические процедуры:

биопсия;
цитологическое исследование;
гистология для определения онкогенности клеток;
ультразвуковое обследование поврежденного участка;
рентгеновские снимки грудной клетки.

Этиология и патогенез (причины возникновения)

Считается, что злокачественная трансформация фибробластов и миофибробластов (клеток из которых состоит опухоль) у кошек индуцируются вторично — на фоне хронической воспалительной реакции из-за инъекций различных медикаментов.

Сроки возникновения опухоли могут составлять от 4 месяцев до 3 лет после введения инъекции.

Предрасполагающими факторами являются: многократная вакцинация, введение длительно действующих антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также другим местнораздражающих веществ (A. Srivastav, et al., 2012; G. M. Gobar and P. H. Kass, 2002).

Есть единичные публикации о возникновении сарком после введения мелоксикама, а также из-за наличия микрочипа, гемостатической губки, нерассасывающегося шовного материала и подкожного порта для введения лекарств (Carminato A et al. 2011; Buracco et al. 2002; Esplin DG et al. 1999; Munday JS et al. 2011; McLeland SM et al. 2013; Haddad JL et al. 2010).

Примерно в половине случаев гистологическим типом постинъекционной (поствакцинальной) саркомы является фибросаркома. Другие возможные гистологические типы: злокачественная фиброзная гистиоцитома, внескелетная остеосаркома, рабдомиосаркома, хондросаркома и недифференцированная саркома (Hendrick ML et al. 1994).

Гистологически поствакцинальные саркомы характеризуются присутствием многоядерных гигантских клеток с лимфофолликулярным воспалением и наличием макрофагов, которые содержат в своих гранулах адъювант (Couto SS et al. 2002). По сравнению с обычными саркомами мягких тканей, вакциноассоциированные саркомы располагаются в гиподермальном слое кожи, содержат плохо дифференцированные клетки, частые фигуры митоза, очаги некроза и перитуморальное лимфоцитарное воспаление (Doddy FD et al. 1996).

Для поствакцинальных сарком характерен агрессивный рост с выраженной инфильтрацией окружающих здоровых тканей. Опухолевые клетки могут располагаться между мышечными и подкожными слоями далеко за пределы видимой опухоли.

Отдаленные метастазы, обычно в легкие, могут встречаться примерно в 25% случаев, особенно у животных с низкодифференцированными опухолями (С. Saba 2017).

Постинъекционные саркомы кошек

Постинъекционные саркомы кошек — это разновидность мягкотканных сарком, которые характеризуются агрессивным биологическим поведением и локализуются в местах введения вакцин и других лекарственных средств (K. N. Woodward, 2011).

Первые публикации о данной развитости СМТ у кошек начинаются с 1991 года (M. J. Hendrick and M. H. Goldschmidt, 1991), авторы которых ассоциируют развитие опухолей с инъекциями вакцин против бешенства содержащих в качестве адъюванта алюминий (M. J. Hendrick, et al., 1992.), это привело к появлению термина «поствакцинальная саркома кошек».

По данным различных исследований, шансы появления постинъекционной саркомы у кошки, составляют 1 случай на каждые 1000-10000 вакцинаций (J. Ladlow, 2013).

Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что введение любых местнораздражающих веществ, провоцирующих хроническую воспалительную реакцию, может стать причиной злокачественной опухолевой трансформации клеток, а термин для обозначения данных новообразований изменили на «постинъекционная саркома кошек» (M. Martano, et al., 2011).

На данный момент, не смотря на активную пропаганду знаний и профилактическую борьбу с развитием постинъекционных сарком, количество обращений владельцев, с жалобами на наличие образования в области холки или паховой складки у их животных, остается на высоком уровне.

Симптоматика болезни

Симптомы фибросаркомы довольно легки в обнаружении, особенно если владелец регулярно осматривает своего питомца. На вид они выглядят, как узловые образования, достигающие в диаметре от 1 мм до 15 см. Форма у них чаще всего неправильная или округлая с гладкой поверхностью. Если на опухоли не оказываются лечебные манипуляции, они постепенно растут, тем самым уродуя любимца.

Специалисты выделили такие основные признаки данной опухоли у кошки, как:

под кожей проявляются уплотнения;
животное теряет координацию, его походка становиться неустойчивой;
в месте дислокации фибросаркомы видна сильная опухлость;
при пальпации пораженного места кот испытывает болезненные ощущения.

Рассматриваемые новообразования предпочитают такую локализацию на теле кошки:

холка;
в районе ушей;
на груди и по бокам питомца;
на конечностях и на брюхе;
во рту и на щеках.

По опыту ветеринары знают, что разрастание фибросаркомы всецело зависит от возраста и актуального общего состояния питомца. Так у некоторых кошек они присутствуют годами, никак не разрастаясь и не влияя на их качество жизни, а у других прогрессируют быстро и стремительно, вплоть до выпускания метастазов. В последнем случае без оперативного лечения любимец может прожить максимум 2-3 недели. Владельцы зачастую путают эту опухоль с кистой, поэтому при первых же симптомах нужно везти кота на осмотр к врачу.

Каков прогноз для кошки с фибросаркомой?

Из-за высокого риска рецидива прогноз фибросаркомы у кошек, к сожалению, довольно плохой. Поэтому рекомендуется получить подробное мнение ветеринара о рисках и возможных вариантах.

Сегодня мы поговорим ещё об одном осложнении после инъекций, характерном для кошек. Речь идет о постинъекционной или поствакцинальной саркоме кошек.

Страшное зрелище для владельцев кошек и врачей представляет эта стремительно растущая опухоль. Ещё бы, среднее время роста такой саркомы от маленькой горошины до огромного бугра размером с половину кошачьей головы и больше, - как правило, меньше полугода. И, что самое удивительное, широкое распространение этого заболевания, по крайней мере, в московском регионе, пришлось примерно на последние 10 лет.

От чего же такая напасть постигла наших любимых Мурок и Барсиков? Есть ли возможность снизить риски для усатой любимицы и при этом на подвергать её собственное здоровье другим опасностям? Об этом наша статья, которая пригодится как практикующим врачам и ассистентам, так и владельцам животных.

Лечение ПВС (FISS)

Основным методом лечения данного заболевания является, безусловно, широкое хирургическое иссечение данного новообразования. Оптимальным считается иссечение опухоли с захватом примерно 4 см здоровых тканей вокруг. Кроме того, под опухолью должно быть удалено как можно больше (но не менее 2-х) фасциальных слоёв.

Поэтому, чем меньше размер опухоли, тем больше шансов полностью её удалить с сохранением нормальных функций конечностей и других частей тела животного.

Если по показаниям настолько широко новообразование иссечь не удаётся, то риск рецидива весьма возрастает. Такое животное нуждается в дополнительной терапии (лучевой, химио и пр.) и тщательном последующем наблюдении.

Лучевая терапия как перед, так и после операции показала себя весьма эффекцивным методом борьбы с метастазированием и рецидивированием ПВС.

Вопросы пред и послеоперационной химиотерапии до сих пор неоднозначны. Некоторые исследователи говорят об успехах в этой области, тогда как другие заявляют о низкой эффективности химиотерапии. Однако в тех случаях когда достаточно широкое иссечение опухоли затруднительно, или пациент существенно ослаблен, возможно, стоит использовать даже призрачные шансы.

Скорейшее удаление опухоли с широким иссечением окружающих тканей - шанс на долгую жизнь пациента!

Другие методы лечения, например, генная терапия, зависят от возможностей клиники, финансовых возможностей владельца и доступности соответствующих препаратов, таких как рекомбинантный кошачий Интерлейкин-2.

Как диагностировать фибросаркому кошек ?

Прежде всего, настоятельно рекомендуется, чтобы у вашей кошки или любого другого домашнего животного, осмотренного ветеринаром, были заметные шишки . Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее удастся вылечить кошку от злокачественной опухоли.

Тогда при подозрении на фибросаркому у кошки ветеринар может рассмотреть следующие диагностические меры:

С помощью анализа крови он может обнаружить возможное заражение вирусом лейкоза кошек (FeLV).
Ультразвук может помочь визуализировать размер и развитие опухоли. Если жидкого ядра не видно, гипотезу о гнойном абсцессе можно исключить.
После пункции можно проводить гистологическое исследование. Затем удаленная ткань окрашивается и исследуется под микроскопом, чтобы определить возможное существование определенных клеток, типичных для искомой опухоли.
С помощью рентгена можно исследовать другие органы на предмет возможных метастазов. На этом этапе особенно важно рентгенологическое исследование легких.

Что такое постинъекционная саркома кошек

Постинъекционная саркома кошек или, как она чаще называется, поствакцинальная саркома кошек (ПВС), feline injection-site sarcomas (FISS) - злокачественное новообразование мезенхимального происхождения. Такая опухоль диагностировалась на месте введения вакцин, особенно инактивированных - от бешенства и/или лейкоза, инъекций различных лекарственных препаратов, особенно раздражающих, а также в виде масляных и других суспензий, а также (единично) при введении микрочипов.

Эта опухоль отличается несколькими характерными особенностями:

Её появление связывают с подкожным введением вакцины, или иного лекарственного препарата, или импланта у кошек
Как правило, основное место возникновения этой опухоли - область холки
Появление самой опухоли может произойти как через несколько недель после инъекции (обычно от 3-4 недель), так и через несколько лет
Рост этой опухоли с момента её проявления весьма быстрый, - за несколько недель она вырастает в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
Опухоль редко даёт метастазы, однако довольно часто, быстро и широко рецидивирует, т.е. оставшиеся в тканях пациента клетки опухоли дают новые очаги опухолеобразования
Опухоль характеризуются инвазивным локальным ростом в подкожной клетчатке, часто с распространением по фасциальным плоскостям (Hirschberger and Kessler, 2001)

Большинство ПВС (FISS) представляют собой фибросаркомы (Doddy et al., 1996), но при одинаковой клинической картине могут диагностироваться и другие злокачественные опухоли, такие как остеосаркомы (Esplin et al., 1993), хондросаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), рабдомиосаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), злокачественные фиброзные гистиоцитомы (Esplin et al., 1993; Hendrick and Brooks, 1994) и миофибросаркомы (Dubielzig et al., 1993).

Отличие постинъекционной саркомы кошек от других заболеваний

Есть несколько заболеваний, которые дают похожие клинические проявления. Именно от них хирургу и онкологу следует дифференцировать (отличать) постинъекционнную саркому. Пройдемся по каждому из этих заболеваний:

При абсцессе холки в мягких тканях холки развивается ограниченный гнойный воспалительный процесс. Чаще всего абсцесс холки переходит в разлитое воспаление - флегмону холки. Их особенности - повышение местной температуры, явления интоксикации у животного, различная плотность припухлости в разных её участках, болезненность, быстрое развитие процесса (до 2-х недель) с выраженной реакцией со стороны общего состояния животного. В пунктате из такой припухлости, как правило, выделяют гной.

При ПВС гной может быть заметен только после самопроизвольного вскрытия опухоли в её центре - в зоне некроза.

При постинъекционных инфильтратах припухлость, как правило, появляется в течение 1-3 дней с момента инъекции. В зависимости от инфильтарата она может быть безболезненной или слабо болезненной. Общей реакции организма пациента при этом, в большинстве случаев, не наблюдается, либо проявляются признаки асептической воспалительной реакции. Но в некоторых случаях может наблюдаться выраженный зуд и стремление животного расчесать зону инфильтрата. Такой инфильтрат может рассасываться до 2-х недель. В пунктате из такой припухлости выделяют клетки, ставшие основой инфильтрата - нейтрофилы, эозинофилы и др.

В случае ПВС не наблюдается раннего возникновения припухлости и тенденций к её рассасыванию.

В случае постинъекционных пролифератов разрастание припухлости наблюдается, как правило, через неделю после инъекции. Рост идёт достаточно бурно, однако через несколько дней он останавливается и больше не продолжается. Общей реакции со стороны организма пациента не наблюдается. Нет ни воспалительных признаков, ни тенденций к интоксикации или истощению. Такой пролиферат может рассосаться через несколько месяцев, а может переродиться в новообразование. В пунктате из такого образования выделяют нормальные клетки соединительной ткани. Чаще всего, если тенденций к рассасыванию пролиферата в течение 2-х месяцев не наблюдается, его лучше удалить.

В случае ПВС рост, однажды начавшись, уже не останавливается. Опухоль продолжает резко увеличиваться в размерах.

Лимфома и ее виды

По гистологической классификации лимфомы принять разделять на две обширные группы:

Лимфома средостения и жидкость в легких

В-клеточные;
Т-клеточные.

Согласно классификации по клинической картине лимфомы представлены лимфосаркомой средостения, множественной и алиментарной лимфосаркомой, лимфолейкозом у кошек. Особняком стоит MALT-лимфома, или ее внеузловая форма, состоящая из клеток маргинальной зоны. Встречается, чаще, как патология желудка и на ранних стадиях практически не диагностируется.

В практике ветеринарного врача-онколога есть индолентные и агрессивные лимфомы. Первый вариант развивается медленно, спокойно и, при своевременном лечении, имеет благоприятный прогноз. Второй тип быстро распространяется по организму, захватывает обширное поле внутренних органов, требует немедленного лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Каковы симптомы фибросаркомы у кошек ?

Часто владельцы кошек обнаруживают опухоль, гладя свою кошку: вы можете почувствовать небольшую шишку под кожей. Если эта шишка очень маленькая, у кошки обычно нет других симптомов. Однако в зависимости от агрессивности опухоли она может значительно вырасти за несколько недель или месяцев. Если метастазы присутствуют в других органах, общее состояние кошки может внезапно ухудшиться, и могут возникнуть другие симптомы, такие как затрудненное дыхание или движение.

Лечение постинъекционных сарком кошек

Лечение сарком места инъекций заключается в широкой резекции опухоли с захватом здоровой ткани 3 – 5 см в стороны. Для определения границ резекции, оценки состояния регионарных лимфатических узлов и обнаружения отдаленных метастазов широко применяется метод компьютерной томографии, который может показать скрытые опухолевые узлы, невидимые при первичном осмотре даже опытному онкологу.

Рисунок 3. Скан компьютерной томограммы, где указаны дополнительные очаги поражения подкожной клетчатки (на приеме отмечен только очаг справа).

После получения всех данных онколог приступает к проведению хирургического вмешательства, которое важно сочетать с инраоперационной лучевой терапией для уменьшения вероятности рецидивного роста.

Рисунок 4. Предоперационная разметка опухоли и границ резекции здоровых тканей.

Для ушивания таких обширных раневых дефектов, получаемых при резекции сарком, используют различные виды пластики кожи.

Рисунок 5. Вид послеоперационной раны, ушитой с помощью пластики кожи.

После заживления раны и снятия швов рекомендуется прохождение курса лучевой терапии, что благоприятно сказывается на общей выживаемости пациентов – статистические данные показывают выраженное удлинение периода средней продолжительности жизни у пациентов, прошедших курс лучевой терапии.

К большому сожалению, саркома места инъекций является грозным раковым заболеванием домашних питомцев, требует максимально раннего начала терапия, агрессивного и травматичного лечения и имеет осторожный прогноз.

Автор статьи:
ветеринарный врач хирург-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Фибросаркома: характеристика новообразования

По степени злокачественности фибросаркому разделяют на высоко- и низкодифференцированную. В первом случае опухоль имеет клеточно-волокнистое строение, где клеточный компонент представлен в большей степени. При малой дифференциации новообразование состоит из незрелых полиморфных клеток с массой митозов, от чего имеет большую склонность к метастазированию.

Практический пример! К низкодифференцированной фибросаркоме можно отнести поствакцинальную саркому кошек, имеющую мезенхимальную природу. Появляется после неудачных подкожных введений вакцин (бешенство) или лекарственных препаратов. Быстро растет, но метастазы формируются не всегда.

Что стоит в основе терапии злокачественных опухолей?

Основа лечения лимфом - химиотерапия. Разработаны различные схемы, их принцип действия зиждется на введении цитотоксических препаратов, которые должны уничтожить все неправильно и стремительно делящиеся клетки.

Минус химиотерапии - под воздействие токсических веществ попадают и здоровые клетки, в том числе костный мозг, половые железы, внутренние органы. Поэтому дозировка лекарств рассчитывается строго индивидуально.

Кошки с лимфомой должны постоянно наблюдаться у лечащего ветеринарного врача-онколога. Регулярно контролируют уровень лейкоцитов, ферментов в крови, наблюдают за ростом или исчезновением опухоли при ремиссии заболевания.

Читайте также: