Флюс у кота: лечение, диагностические методы, симптомы

Обновлено: 05.10.2024

Кошачий гингивостоматит - это воспаление ротовой полости (десен,уголков рта), с образованием ранок или язвочек вокруг зубов и на слизистой оболочке.

Иногда воспаление имеет очевидную причину - например, употребление в пищу агрессивных компонентов (химичеких/термических) или механические повреждения.

Состояние крайне болезненно, и часто может привести ктому, что больные кошки перестанут есть.

Клинические признаки:

Кошки с гингивостоматитом часто перестаютесть внезапно и без предупреждения. Они могут часто пить воду (полидипсия), а также подходить к корму, но не есть его (анорексия). Часто встречается обильное слюновыделение (гиперсаливация), иногда с примесями крови. Если кошка все же пытается есть, у нее это может получаться неловко, вплоть до выпадения кусочков пищи изо рта. Иногда голодное животное проглатывает большие куски пищи без пережевывания, что может привести в дальнейшем к расстройствам желудка. Кошка может чаще умываться, тщательно потирая область пасти, будто там что-то ей мешает.

Диагностика гингивостоматита:

Гингивит и стоматит легко диагностируются визуально —ветеринарный врач сможет увидеть красные, воспаленные десна и слизистую оболочку полости рта, как только откроет рот вашей кошки. Часто встречается неприятный запах, это может быть связано с бактериальной или грибковой инфекцией. Далее нужно определить вид стоматита для выяснения причин воспаления.

Существует нескольковидов воспаления и их локализации:

Катаральное воспаление

Папилломатозный стоматит

Это итог жизнедеятельности в организме кошки вируса папилломы, т.е. полноценный вирусный стоматит. В области щек и губ на слизистой образуются наросты в форме цветной капусты. При нормальной работе иммунной системы через 7-12 недель все проходит само так же внезапно, как и появилось. Если этого не произошло - хирургическое удаление папиллом будет сопровождаться соответствующей противовирусной и иммуностимулирующей терапией.

Дифтеритическая форма

Встречается очень редко у кошек и проявляется образованием белого налета, который сложно снимается, а под ним остаются участки еще большего воспаления или даже кровоточащие язвы.

Флегмонозный стоматит

Характеризуется скоплением гноя под первым тонким слоем слизистой оболочки, которая меняется цвет с ярко-розового на серый и синюшный. При проколах мест таких скоплений выделяется гной. Очень высоки риски сепсиса (заражения крови), чистка ротовой полости часто проводится под общим наркозом.

Гангренозный стоматит

В большинстве случаев является осложнением язвенного или флегмонозного. Слизистая начинает попросту отмирать. Из пасти доносится резкий, зловонный запах. Однозначно показано хирургическая зачистка пораженных тканей. Высоки риски развития сепсиса и гибели питомца. Часто сопровождается лихорадкой и увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Язвенная форма

Язвенный - по всей поверхности или местами обнаруживаются мокнущие язвочки, величина и глубина которых зависит от причины возникновения и длительность течения болезни. Может повышаться температура тела. Если в процессе лечения заживление язв происходит неправильно, то такая форма переходит в язвенный стоматит с грануляциями (зарастание патологической соединительной тканью) и, далее, в некроз (полное отмирание слизистой с полным нарушением ее функций).

Аутоиммунный (иммуноопосредованный стоматит кошек или хронический лимфоцитарный гингивостоматит)

Особая форма стоматита, при котором воспаление развивается на фоне отторжения организмом собственных зубов. Очень яркие признаки воспаления наблюдаются прямо вокруг зубных аркад, причем около всех. Течение сильно осложняется при присоединении инфекционных агентов. Обычное лечение по классической схеме не дает абсолютно никаких результатов. Удаления зубов избежать невозможно.

Уремический синдром

Тяжелейшее осложнение при хронической почечной недостаточности. Обычно предшествует гибели животного. Определить данную форму стоматита можно только с помощью лабораторных анализов крови. Возникает из-за токсических веществ, которые накапливаются в крови у больного животного, вызывая раздражение и воспаление изнутри.

Причины гингивостоматита

Точная причина кошачьего хронического гингивостоматита не доказана. Однако, ветеринарные эксперты считают, что это, вероятно, вызвано сочетанием бактериальной или грибковой инфекции с кошачим кальцивирусом и аномально низким иммунным ответом в ротовой полости. Первопричиной может быть и обычная травматизация, с последующим добавлением вирусной или бактериальнойинфекции.

Диагностика гингивостоматита

Ваш ветеринарный врач при осмотре кошки обратит внимание на следующие пункты:

• Образ жизни и диету вашего кота, а также наличие вакцинаций.

• Если есть необходимость, возможен забор клинического анализа крови, что бы знать насколько сильное воспаление присутствует.

• Иногда имеет смысл провести тест на наличие калицивируснойи других вирусных инфекций.

Лечение

Хронический гингивостоматит чрезвычайно трудно лечить. Нельзя оставлять эту проблему без лечения, поскольку состояние очень болезненно.

Могут быть приняты следующие меры:

Антисептики и дезинфицирующие растворы: на протяжениивсего периода лечения рекомендовано применять антисептики, для предотвращения повторного заражения во время лечения через язвы, которые являются постоянными воротами инфекции. Обычно используют:

1) Раствор Люголя при стоматите показывает отличные дезинфицирующие свойства: для обработки непосредственно язвочек - мазать или брызгать. Важно: исключается длительное использование, т.к. может спровоцировать размножение синегнойной палочки, на которую йод не влияет;

2) Хлоргексидин 0,05% - для промывания пасти или обработкинепосредственно ран и язв;

3) Дентаведин-гель используют до 2-3-х раз в день, нанося тонким слоем на больные десна, или закладывают прямо в лунки после удаления зубов;

4) Метрогил-дента в виде геля наносится очень тонким слоем на очаги воспаления или изъязвления. Важно не передозировать, чтобы не спровоцировать усиление побочных эффектов - рвота, жажда, расстройство пищеварения, снижение аппетита;

5) 1-5%-ный раствор Протаргола - орошать ротовую полость при воспалении или прижигать точечно язвы, ранки или места удаление папиллом при одноименном виде стоматита.

6) Водный раствор метиленовой сини для обработки одиночных язвочек.

Важно! Ротокан у кошек для обработки пасти используют редко, так как в большинстве случаев он провоцирует и без того излишнее слюнотечение.

Антибиотикотерапия: Хотя бактериальная микрофлора не единственная причина проблемы, ее присутствие часто усугубляет состояние.

1) Линкомицин 10% -курсом от 3 до 7 дней в дозе 2 мл/10 кг при внутримышечном введении и 1 мл/10 кг при внутривенном;

2) Амоксициллин 15% - однократное введение в дозе 1 мл/10 кг(или 15 мг/кг) под кожу или в мышцу; при необходимости можно сделать повторную инъекцию через 48 ч;

3) Окситетрациклин - 0,1 мл/кг веса один раз в сутки курсом до 5 дней (минимум 3);

4) Нистатиновая и оксолиновая мази, Леворин, Холисал и Камистад гели - наносятся местно в места воспалений и изъязвлений очень тонким слоем, не допуская передозировки; обладают противогрибковым, противовирусным, противовоспалительным, ранозаживляющим и анальгезирующим действием.

Противовоспалительная терапия: Противовоспалительные препараты назначают для уменьшения покраснения или болезнености. Существует два основных типа противовоспалительных препаратов:

Кортикостероиды можно назначать ежедневно в виде таблеток или инъекций. Эти препараты хорошо снимают воспаление, после чего кошке становиться легче, также они имеют положительный побочный эффект стимуляции аппетита, что очень важно при этой проблеме. Однако длительное использование стероидов может вызвать нежелательные побочные эффекты, например, в редких случаях они могут привести к иммуносупрессии, что приведет к стимуляции развития вирусной или бактериальной инфекции.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) как правило, считаются безопасными и широко используются в этих случаях. Обычно используются в форме иньекций и в форме капель, которые вводятся в пищу или непосредственно в рот. НПВС рекомендуют применять в сочетании с гастропротекторами (из за их негативного влияния на ЖКТ), а также курс должен длиться не более 5 дней (исключение: препарат Метакам, возможен курс до 14 дней).

Имуностимуляторы: применяются для стимуляции имунитета, и усиления реакции организма на вирус и внешние факторы. Применяют:

1) Гамавит - 0,3-0,5 мл/кг однократно в день до 3-х раз в 7 дней в течение 2-4 недель.

2) Катозал - 0,5-2,5 мл/животное, в зависимости от размеров и тяжести состояния, однократно с повтором через 3-5 дней (по необходимости);

Стоматологическая помощь - любой зубной камень усугубит воспаление, даже если они не являются основной причиной. В более тяжелых случаях возможно удаление всех молярных зубов (даже если они здоровы).

Если консервативное лечение невозможно, проводят оперативное удаление пораженных тканей слизистой, которая претерпела изменения.

Диета - выберите диету, которую кошке легче принимать (обычно это консервированные мягкие корма). Пища дожна быть комнатной температуры.

Стресс - у некоторых кошек стресс также играет роль в инициировании вспышек гингивостоматита. Удаление стрессоров или предоставление вашей кошке «безопасного» места может помочь в этих случаях.

Имеются данные, что состояние 80% кошек с гингивостоматитом значительно улучшается, вплоть до полного выздоровления, путем извлечения всех зубов, в сочетании с другими мерами которые указаны выше. Однако не все методы лечения подходят для всех кошек. Встречаются также некоторые случаи, когда животное не отвечает на лечение полностью, вне зависимости от проведенных процедур. Поэтому некоторые кошкит ребуют постоянного контроля и/или повторного лечения на протяжении жизни.

Кошачий гингивостоматит, вероятно, является самым неприятным заболеванием полости рта, наблюдаемым в ветеринарной практике. Оно является чрезвычайно болезненным состоянием для кошки и болезненным состоянием для владельца животного. Слизистая оболочка полости рта, особенно на задней поверхности (иногда называемая зев, но более правильно называть язычно - небные складки) - становится воспаленной и красной и может даже кровоточить.

Заболевшие кошки проявляют различные клинические признаки: анорексии, из-за отказа есть корм (избегая жестких частей пищи), птиализм, галитоз, потеря веса, аномальное глотание и боль в полости рта. При клиническом осмотре, можно обнаружить: гингивит, стоматит, воспаление слизистой оболочки неба, глоссит, хейлит, фарингит, иногда мандибулярную (нижнечелюстную) лимфаденопатию. Участки воспалительного процесса часто обширные, а пораженные ткани, как правило, изъязвленные, пролиферативные и гиперемированы. Когда гингивостоматит был впервые описан, породистые кошки были первые в группе риска, но со временем стало понятно, что все породы кошек имеют потенциал для развития данного заболевания, в том числе домашние беспородные кошки (метисы). Животные подвержены этому заболеванию в любом возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что большинство пациентов с гингивостоматитом могут быть вылечены или, по крайней мере, показать заметное улучшение состояния на фоне лечения. Но, к сожалению, некоторым пациентам потребуется пожизненная терапия.

Поражения полости рта, связанные гингивостоматитом у кошек, часто принимают за оральную инфекцию; однако гингивостоматит - это не инфекция, а воспаление. Считается, что воспалительные поражения, связанные с гингивостоматитом кошек, являются результатом высокореактивной иммунной системы. Специфический антиген, на который иммунная система реагирует, не так легко определить и часто он неизвестен. В большинстве случаев удаление всех зубов у кошки приносит положительный эффект, т.е. когда зубы удаляются предполагается удаление антигена, который связан с зубным налетом (бактерионоситель.) Однако, поскольку не все воспаления купируются с помощью удаления зубов, необходимо признать, что могут быть задействованы несколько антигенов. Другие антигены, которые могут иметь роль и вызывать воспаление, связанное с гингивостоматитом включают в себя вирусную природу, пищу, или экологические антигены. Аутоиммунные заболевания также могут быть частью данной болезни.

Дифференциальные диагнозы при воспалениях в ротовой полости у кошек включают - кошачий гингивостоматит, пародонтоз, вторичное воспаление при одонтокластических резорбтивных поражениях зубов кошек (FORLs), некоторые вирусные заболевания (герпесом и/или калицивирусом), которые могут вызвать воспаление в полости рта и язвы на слизистой оболочке, эозинофильную гранулему и неоплазию. Полное диагностическое обследование пациента имеет первостепенное значение для постановки правильного диагноза и начала определенного пути лечения.
Чтобы начать эту оценку, необходимо выполнить физикальное обследование, общий и биохимический анализы крови, а также серологическое тестирование на вирус лейкоза кошек и вирусного иммунодефицита кошек.

Постановка диагноза так же потребует проведение ряда исследований под седацией (анестезией). Необходимо выполнить рентгенографическое исследование полости рта. Экстирпировать зубы которые подвержены резорбции и зубы с заболеваниями периодонта. Также, извлекаются все части корня/корней (если таковы будут определенны рентгенографически). И, наконец, получить образцы воспаленной ткани с помощью биопсии в нескольких местах и представить их для гистологического исследования.
Результаты гистологического исследования у кошек с кошачьим гингивостоматитом показывают плазмоцитарный стоматит или лимфоцитарно - плазмоцитарный стоматит. Может наблюдаться одновременное нейтрофильное воспаление или даже поверхностный бактериальный компонент, но преобладающей популяцией клеток будут плазмоциты и лимфоциты.

В редких случаях, просто поддержание гигиены полости рта будет удерживать это состояние под контролем. Программа ухода на дому может включать ежедневную чистку зубов и применение раствора Мирамистина (местно), а также долгосрочную или долгосрочно - прерывистую (пульсовую) антибиотикотерапию. Антибиотики, спектр действия которых включает грамотрицательные анаэробные бактерии, являются хорошим выбором. Антибиотикотерапия часто дает благоприятные результаты на начальном этапе; однако преимущества антибиотикотерапии, по-видимому, уменьшаются с течением времени. Кошки, у которых данное заболевание наблюдается в течение длительного времени, как правило, являются самыми неперспективными пациентами для домашнего ухода. Если уход на дому сам по себе не работает или невозможен, необходимо рассмотреть возможность медицинского или хирургического лечения.

К сожалению, медикаментозные методы лечения включают лекарства с низкими шансами на успех или препараты с серьезными побочными действиями (например, кортикостероиды.) Было опробовано большое количество препаратов для местных обработок пораженных тканей в ротовой полости с разной степенью эффективности. Долгосрочное использование кортикостероидов не идеально потому что у кошек могут появиться серьезные побочные эффекты, включая сахарный диабет и ятрогенный гиперадренокортицизм. Избегание кортикостероидов особенно важно при лечении животных, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек.

Хирургическое лечение
Экстракция всех зубов (или иногда только моляров и премоляров) может принести положительный результат в лечении каудального гингивостоматита кошек. В одном из исследований 60% пациентов с данной патологией, которым провели экстракцию, были излечены клинически, а еще у 20% было значительное улучшение состояния. Эта процедура является трудоемкой и не будет успешной, если остались какие-либо фрагменты корней зубов. Перед выполнением экстракции настоятельно рекомендовано иметь все необходимое оборудование. Наличие стоматологического рентгенографического оборудования и специализированных приборов нельзя переоценить. Невозможно обойтись и без предоперационного и послеоперационного мониторинга и поддержки пациентов, а также соответствующую анальгезию. Пациентов с гингивостоматитом, требующих хирургического лечения, как правило, направляют к ветеринарному специалисту.
При удалении зубов для лечения гингивостоматита возникает вопрос, следует ли экстирпировать резцы и клыки. Рекомендуется удаление резцов и клыков, если они больны или если окружающие ткани заметно воспалены. Если резцы и клыки здоровы и воспаление ограничено каудальной частью полости рта эти зубы можно сохранить.

Затяжной гингивостоматит

Даже после того, как все зубы и корни удалены, около 20% пациентов будут продолжать испытывать боль и будут сохраняться признаки воспаления ротовой полости. В этих случаях является затяжным, и пациенты могут нуждаться в лечении на протяжении всей жизни. В затяжных случаях, никакая из предложенных терапий не работает последовательно, но можно использовать несколько обработок для улучшения качества жизни м уменьшения дискомфорта.
Необходимо повторное рентгенографическое исследование зубных дуг, чтобы исключить сохраненные фрагменты корня или реактивную ткань пародонта. Если клыки или резцы пациента не были изначально удалены, их необходимо удалить сейчас.

Если формируется нарыв под надкостницей, развивается флюс у кошки. Патология сопровождается болью, припухлостью и кровоточивостью десен, появлением неприятного запаха. При первых симптомах владельцу следует обратиться с животным к ветеринару, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит препараты и порекомендует лечение в домашних условиях.

Ветеринар-стоматолог Г. Дубравная рекомендует хозяевам приводить питомцев на профилактический осмотр раз в 6 месяцев, особенно, если кот старше 3 лет.

Почему возникает воспаление?

Флюс или периостит характеризуется воспалительным процессом надкостницы челюсти и корня зуба. В ткани попадают гноеродные бактерии, которые провоцируют образование гноя. Из-за этого образуется полость, наполненная мутным экссудатом. Котенок может заболеть флюсом при неправильном прорезывании зубов. Причины:

повреждение десны слишком твердой и сухой пищей;
бактериальные инфекции полости рта;
попадание в организм токсических веществ;
травмы челюсти;
нарушение целостности зуба (трещина или скол);
расплавление цемента зуба и разрушение дентина;
патологическое смещение 4 верхнего премоляра.

Доброкачественные опухоли кожи

Самыми распространенными доброкачественными опухолями кожи являются:

папилломы;
невусы;
эпидермальные кисты;
аденомы придатков кожи;
аденома гепатоидных желез;
гемангиомы;
гистиоцитома.

Дозирование химиотерапевтических препаратов

Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.

Зависимость площади поверхности тела от веса

Опухоли кожи

Это довольно разнообразная в морфологическом отношении группа,составляющая значительную часть новообразований у животных, к которой относят опухоли эпителиального происхождения, нейроэктодермального (невусы, меланомы) и мезенхимального происхождения (см. опухоли мягких тканей).

Осложнения химиотерапии

Клиницист должен четко осознавать потенциальную токсичность химиотерапевтических препаратов, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести гематологический и биохимический анализы крови, снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить гематологический анализ один раз в неделю, биохимический — один раз в три - четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.

Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.

Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), - возникающая через несколько дней после введения препаратов - миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 - 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 - 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.

Диагностические методы

Чтобы выявить флюс у питомца, его должен осмотреть ветеринар-стоматолог. Для постановки диагноза применяются процедуры диагностики, такие как:

рентгенография челюстей и зубного ряда;
УЗИ пораженной костной ткани.

Классификация

Успешность лечения новообразований зависит, как от их гистологического типа (и стадии), так и от размера и анатомического распространения. На этих двух критериях основываются прогноз и выбор метода лечения. Необходимо также определить возможные гематологические или метаболические осложнения и сопутствующую патологию, которая может повлиять на прогноз.

Распространение первичного новообразования и наличие, отсутствие или вероятность метастазов имеет большое значение при выборе метода лечения и составлении общего прогноза. Понятия ранняя, распространенная, операбельная, неоперабельная, характеризующие распространение опухоли весьма субъективны и зависят от опыта клинициста. Анатомическая классификация основана на более достоверных критериях. По анатомическому распространению можно классифицировать все новообразования, будь то единичная и солидная опухоль, или множественная и диссеминированная. В 1980 г . Комитет по сравнительной онкологии ВОЗ разработал и опубликовал клиническую классификацию злокачественных опухолей домашних животных по системе TNM, в которой процесс роста и прогрессии злокачественных опухолей разделен на определенные стадии.

Первичную опухоль Т, в зависимости от размера опухолевого узла и прорастания опухоли в окружающие ткани, подразделяют на Т-1, Т-2, Т-3, Т-4 и Т-0 (крайне редкую в клинической практике ситуацию, когда распознают метастазы опухоли, но не выявляют саму первичную опухоль).

При исследовании регионарных лимфатических узлов-N выделяют: N-1, N-2, N-3 и N-0. Где N-1 обозначает одностороннее поражение метастазами регионарных лимфоузлов, N-2 - контралатеральное или билатеральное поражение регионарных лимфоузлов, N-3 - фиксацию лимфатических узлов к окружающим их тканям, N-0 - непальпируемые лимфоузлы.

Помимо метастазов в лимфатических узлах и тканях могут быть отдаленные метастазы (М), которые в случае их отсутствия обозначают М -0, а при обнаружении - М -1.

Лечение

Для лечения опухолей кожи необходимо радикальное удаление с захватом не менее 1 см окружающих тканей. При мастоцитомах не менее 3х см. При локализованных процессах возможно применение криодеструкции и цитостатические мази (проспидиновая, колхаминовая и др.). При удалении злокачественных меланом захват здоровых тканей должен быть не менее 3 см от края опухоли. Для лечения местно-распространенных и метастазирующих опухолей возможно применить химиотерапию по схеме:

Доксорубицин 40 мг на метр квадратный в первый день.
Цисплатин 40 мг на метр квадратный в первый день

Каждые 3 -4 недели. На курс - 6 циклов.

После удаления злокачественных меланом необходимо применить химиотерапию по схеме:

Доксорубицин 40 мг на метр квадратный в первый день.
Дакарбазин 150 мг на метр квадратный с 1-го по 5-й день.

Каждые 3 -4 недели. На курс - 6 циклов

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «гингивит», ветеринару требуется провести диагностические исследования — рентген, биопсию, взятие тканей для гистологического анализа.

Иногда необходимо сделать анализы на выявление вируса иммунодефицита и лейкоза.

Анализы крови и мочи не назначаются: для диагностики гингивита данные исследования бесполезны.

Лечение: что делать при флюсе?

Хирургический метод

Оперативное лечение является основным при большинстве опухолей. Оно может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. Хирургическое лечение может предприниматься с радикальной, паллиативной и симптоматической целями.

Основными показаниями для радикального хирургического вмешательства являются:

Локализованный характер опухоли, допускающий техническую возможность ее радикального удаления.
Сохранение достаточно высокой степени клеточной дифференцировки опухоли. Хирургическое лечение низко и недифференцированных опухолей, рано дающих метастазы, мало эффективно.
Относительно медленные темпы роста новообразования. Быстрый рост чаще всего говорит, или о низкой дифференцировке опухоли, или о снижении эффективности противоопухолевых систем организма. В этих условиях результаты лечения часто бывают неудовлетворительными.

Главные противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству:

Значительная местная распространенность процесса, исключающая возможность радикального удаления.
Генерализация опухолевого процесса - наличие отдаленных метастазов неудалимых при оперативном вмешательстве.
Низкая дифференцировка и быстрые темпы развития опухоли.
Тяжелая сопутствующая патология.

Радикальное хирургическое лечение злокачественных новообразований предполагает соблюдение следующих онкологических принципов.

Широкое иссечение органов или тканей, из которых исходит злокачественная опухоль. Обычно радикальным считается тотальное удаление пораженного органа.
Удаление региональных лимфатических узлов, являющихся областью возможного метастазирования.
Удаление пораженного органа и региональных лимфоузлов проводятся по возможности единым блоком.

Наряду с радикальными операциями часто проводятся, так называемые, паллиативные операции. К ним относятся удаление основного массива опухоли, или циторедуктивные операции, для того, чтобы с большей эффективностью воздействовать на остатки новообразования путем облучения или химиотерапии.

Возможные осложнения

Даже легкие формы гингивита при неправильном лечении могут обернуться развитием плазмоцитарно-лимфоцитарного гингивита — язвенным поражением слизистой оболочки рта. Опасность заболевания в том, что язвы образуются не только на деснах и вокруг зубов, но и в гортани и пищеводе.

Поскольку животное не может нормально питаться и проглатывает пищу целиком, не исключаются нарушения желудочно-кишечного тракта, обменных процессов, закупорке кишечника.

При отсутствии лечения гингивит перетекает в пародонтоз, характеризующийся разрушением и выпадением зубов. Для патологии характерны сильный болевой синдром, гноящиеся раны, язвы в полости рта. В дальнейшем можно наблюдать полное разрушение отдельных участков ротовой полости, в тяжелых случаях — переломы челюсти.

Кроме этого, запущенный гингивит создает угрозу заражения организма токсинами, которые возникают в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Организм получает сильнейшее отравление, развивается сепсис. Заражение крови сопровождается необратимыми патологиями внутренних органов.

Лечение в домашних условиях

Ветеринары напоминают, что самостоятельно лечить кошку с флюсом не рекомендуется, поскольку это опасно осложнениями.

Домашняя терапия может проводиться после консультации с ветеринаром и проведенных лечебных манипуляций. Можно прикладывать наружные согревающие спиртовые компрессы. Ротовую полость кошки рекомендуется обрабатывать отварами антисептических трав — ромашки, череды, календулы. Для этого 5 г растения залить 200 мл горячей воды, дать настояться, остудить, профильтровать. Вливать в рот кошки медленно через шприц без иглы.

Хилоторакс является относительно редким заболеванием у кошек, при котором лимфатическая жидкость скапливается в плевральной полости. Плевральная полость находится между легкими и внутренней оболочкой стенки грудной клетки. Как правило, объем жидкости в плевральном пространстве равен чайной ложке (5 мл). Цель жидкости, чтобы поверхность легких оставалась смазанной, чтобы они не прилипали к стенке грудной клетки. Когда хилоторакс присутствует, объем жидкости резко увеличивается вплоть до 1 литра.

Когда диагноз «хилоторакс» поставлен, мы наблюдаем два специфических симптома:

1. Плеврит. Это означает, что ненормальное количество жидкости накапливается в плевральной полости, окружающей легкие. Это накопление не дает кошке раскрыть легкие полностью, заставляя животное быстро и неглубоко дышать (симптом одышки). В некоторых случаях это условие приводит к дыхательной недостаточности и смерти.

2. Вместо обычной прозрачной жидкости в плевральной полости мы замечаем млечный сок, молочно-белую жидкость из грудного протока или каналов (хилез). Этот уникальный тип жидкости из лимфатического дренажа желудочно-кишечного тракта имеет высокое содержание триглицеридов, что придает ему ярко выраженный цвет и химический состав.

Есть ли породная предрасположенность у кошек?

Особенно сиамские и гималайские породы подвержены риску развития хилоторакса. Особи обоих полов одинаково подвержены.

Каковы клинические признаки хилоторакса?

Основным клиническим признаком хилоторакса является затрудненное дыхание и одышка. Некоторые кошки поступают с симптомом "затаившегося дыхания", потому что есть задержка между вдохом и выдохом. Интересно, но кашель часто является первым признаком хилоторакса у некоторых кошек. Кашель обычно не связан с другими причинами плеврита. Это может быть важным показателем хилоторакса, потому что есть относительно немного причин кашля у кошек по сравнению с собаками или человеком.

В некоторых ситуациях, клинические признаки основного заболевания, такие как опухоли или сердечная недостаточность, могут быть скрыты из-за плеврита. Иногда владельцы не замечают изменений в поведении, кроме депрессии или непереносимости физических нагрузок. Это происходит, если жидкость медленно накапливается в плевральной полости, а кошка может адаптироваться или компенсировать себя, пока условие не станет опасно для жизни.

Причины хилоторакса

В некоторых случаях хилоторакс может быть вызван травмой или повышенным давлением внутри грудного протока или полой вены. Травма может вызвать разрыв грудного протока. Автомобильные травмы или падения с высоты травмируют грудную полость и являются наиболее распространенными причинами травматического хилоторакса. Повышенное давление в грудном протоке или полой вене может произойти из-за застойной сердечной недостаточности, дирофиляриоза, грибковых заболеваний или опухоли грудой полости.

Если причина не может быть идентифицирована после соответствующих диагностических процедур, принято считать хилоторакс идиопатическим. Более 50% всех случаев хилоторакса принадлежит этой категории.

Как установить диагноз - хилоторакс?

Ваш ветеринарный врач может подозревать, что у вашей кошки хилоторакс, если есть в анамнезе травмы грудной клетки, а также если кошка испытывает трудности с дыханием или кашель. При аускультации грудной клетки происходит приглушение сердечных тонов и легочного поля. Для того, чтобы достичь окончательного диагноза хилоторакс, необходимы дополнительные исследования такие как:
- рентгенография (рентген грудной клетки) - это исследование подтверждает наличие жидкости в грудной полости, но не характеризует тип жидкости.
- анализ жидкости - небольшое количество жидкости удаляют из грудной полости по средствам торакоцентеза (аспирации). Во-первых, отмечают, цвет жидкости. Хилезный выпот, как правило, белого или светло-розового цвета. Далее, биохимический анализ может быть использован для определения наличия и количества триглицеридов. Если содержание высоко, то жидкость, скорее всего, хилезная. Наконец, при рассмотрении под микроскопом, он будет содержать большое количество лимфоцитов - тип белых кровяных клеток, обычно встречается в лимфатической жидкости.

После того, как присутствие хилоторакса подтверждается, дополнительные испытания будут проводиться в попытке идентифицировать более глубокие причины, том числе: тесты на вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (ВИК) и дирофиляриоз, дополнительные рентгенограммы грудной и брюшной полости, УЗИ грудной полости, эхокардиография (УЗИ сердца) и анализ жидкости на наличие бактериальной или грибковых инфекций.

Лечение хилоторакса

Лечение направлено на стабилизацию пациента и восстановление дыхательной функции. Жидкость может быть удалена из плевральной полости с помощью шприца и иглы. Почти во всех случаях жидкость будет накапливаться в течение двадцати четырех до семидесяти двух часов и для облегчения ежедневной аспирации, хирургически помещается плевральный дренаж. Его оставляют до тех пор, пока накопление жидкости не остановится. Также имеются хирургические техники и комбинации для лечения хилоторакса (лигирование грудного лимфатического протока, плевроперитональное шунтирование, плевродез, перикардэктомия и др.)

Дополнительно назначаются рутин и октреотид. Эти препараты доступны в аптеках.

Обезжиренная диета, как правило, также рекомендуется для снижения уровня триглицеридов в крови.
Хилоторакс у кошек в настоящее время - заболевание в стадии активного исследования.

Какие осложнения могут возникнуть в результате хилоторакса?

Млечный сок оказывает раздражающее действие на сердце, легкие и ткани, покрывающие внутреннюю поверхность грудной полости. Если млечный сок присутствует в грудной полости в течение нескольких недель, спайки или фиброзная ткань может начать формироваться вокруг легких и сердца. Эти контрактуры ткани сжимают легкие, делая невозможным их правильный рост и адекватное расправление, вызывая состояние, называемое фиброзным плевритом. Рентгенограммы показывают легкие, имеющие закругленные края, а не заостренные, с наличием воспалительных клеток, которые способствуют выделению жидкости в полость. УЗИ наглядно демонстрирует это.

Каков прогноз?

Хилоторакс является серьезным и потенциально смертельным заболеванием. Тем не менее, прогноз, как правило, хороший, если есть четыре условия:

1. Дыхание стабилизируется. Кошка должна быть в состоянии выдержать начальные диагностические процедуры и размещение в груди дренажной трубки. Накопление жидкости серьезно подрывает дыхание. К сожалению, некоторые кошки умирают до того, пока достаточное количество жидкости может быть удалено, чтобы улучшить их дыхательный статус, или вскоре после этого из-за необратимого ущерба, вызванного жидкостью.

2. Основное заболевание определяется и успешно лечится. Во многих случаях основное заболевание не может быть идентифицировано. В случаях идиопатического хилоторакса прогноз, как правило, благоприятный, если продукцию жидкости можно контролировать.

3. Хилоторакс, скорее всего, повторится, если основное заболевание не может быть идентифицировано. Если это так, то хозяева кошки должны внимательно следить за возвращением дыхательной недостаточности.

4. Хилоторакс будет решен до момента развития фиброзного плеврита. После того, как фиброзный плеврит присутствует, прогноз - гибель животного, даже если основное заболевание успешно лечится.

Онкология - область медицины, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей, а также разрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения.

Каждый ветеринарный врач сталкивался с различными новообразованиями у животных. По литературным данным онкологические заболевания наиболее распространенная причина гибели животных во второй половине жизни. Как оценить заболевание, сделать наиболее достоверный прогноз и назначить адекватное лечение? В последние 20 лет в онкологии наметились значительные сдвиги, созданы новые противоопухолевые препараты.

Диагноз рак перестал быть абсолютно фатальным. Разработаны и усовершенствованы схемы их оптимального дозирования. Все это позволило значительно расширить спектр применяемых препаратов и повысить эффективность лечения больных со злокачественными опухолями. Однако, несмотря на значительные объективные достижения в области лекарственного лечения опухолей, следует помнить об ограниченности и трудностях этого метода.

Значительная часть злокачественных новообразований малочувствительны к химиотерапии. Несовершенство некоторых препаратов и низкая избирательность действия большинства из них диктует необходимость не только изыскания новых препаратов, но и совершенствования методик введения, создания новых и совершенствования старых программ и схем полихимиотерапии.

В онкологии существуют три основных метода лечения злокачественных новообразований.

Хирургический метод
Химиотерапевтический метод
Лучевой метод

Остальные методы, например иммунотерапевтический, являются вспомогательными и самостоятельно не могут привести к излечению.

Что делать в домашних условиях

Хозяин должен обеспечить своему питомцу максимально комфортные условия проживания и неукоснительно выполнять указания ветеринара. Нельзя заниматься самолечением, это может усугубить ситуацию и нанести здоровью кошки непоправимый вред.

Облегчить страдания пушистика, можно с помощью содового раствора или отваров лекарственных трав, обладающих дезинфицирующим и противомикробным действием. Однако народные способы не могут заменять собой традиционное лечение и используются в качестве дополнительных мер.

Хорошо себя зарекомендовали отвар ромашки, душицы, листьев земляники. Нужно вскипятить 1 чайную ложку высушенного растения, залить стаканом кипятка, поставить варить на медленный огонь на 10 минут. Затем отвар процедить, охладить и использовать для протирания полости рта животного.

Во время гингивита кошка, как правило, отказывается от еды, так как даже маленький, с трудом прожеванный кусок причиняет ей боль. Однако, чтобы победить патологию, организму нужны силы. Кормить четвероногого любимца следует специальными мягкими кормами, предназначенными для ослабленных кошек, пюре из мяса и овощей, мясным или куриным бульоном.

Основные симптомы

Внимательный хозяин без труда определит признаки гингивита у своего домашнего питомца. Животное становится вялым и апатичным, иногда проявляет агрессию и раздражительность. Визуальный осмотр ротовой полости показывает покрасневшие, опухшие десны. Характерная клиническая картина гингивита — непрекращающееся слюнотечение с примесью крови.

Из пасти животного доносится дурной запах, вызванный разложением остатков пищи и жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

Кошка чувствует боль в деснах, из-за которой не может жевать и принимать пищу. По мере развития заболевания сильно теряет в весе, слабеет.

Заподозрив у четвероногого любимца гингивит, хозяин должен незамедлительно отвезти пушистика к ветеринару. Промедление чревато распространением инфицированием всего организма, поражением печени, почек и других внутренних органов и систем.

Симптомы: как распознать болезнь?

Кровотечения и резкий неприятный запах изо рта у питомца свидетельствует о развитии заболевания.

Флюс у кота бывает острый, когда воспаление начинается внезапно, и хронический, при котором период воспаления чередуется с фазой ремиссии. Симптоматика:

кровоточивость;
появление резкого гнилостного запаха изо рта;
вялость;
агрессия из-за сильной боли;
болезненность и припухлость пораженного участка;
отказ от еды;
слюноотделение;
образование шишки на десне в виде округлого белесоватого шарика;
ограничение подвижности челюсти;
закрытие глаза опухшими щечками;
повышение температуры;
нарушение сердечного ритма и дыхания при гнойном флюсе.

Методы лечения

Тяжелая форма гингивита лечится комплексно. Если патологию удалось диагностировать на начальной стадии, то чистки зубов будет вполне достаточно. Специалисты предупреждают: зубные пасты, предназначенные для человека, использовать нельзя.

Концентрация некоторых компонентов в составе чистящих средств очень высока и негативно отражается на здоровье пушистика. Кроме того, аромат ментола, который присутствует в большинстве составов, не нравится кошкам.

Для очищения зубного налета применяется специальная щетка, купить которую можно в любой ветеринарной аптеке. Если такой возможности нет, подойдет обычная зубная щетка, предназначенная для детей 3-5 лет. Щетина у таких щеток очень мягкая и безопасная.

Для обработки полости рта используются Мирамистин, Хлоргексидин и другие специальные дезинфицирующие растворы. После обработки десны смазываются мазями «Зубастик» или «Дентаведин».

На поздних стадиях показаны прием медикаментозных препаратов и санации в условиях ветеринарной клиники. Очищение полости осуществляется с помощью ультразвукового скалера.

При борьбе с гингивитом эффективен препарат Интерферон. Он приостанавливает развитие патологии, препятствуя ее переходу в тяжелые стадии. Кроме этого, средство оказывает мощное иммуностимулирующее действие.

Препарат хорошо усваивается животными, относится к категории безвредных, не вызывающих побочных эффектов, в том числе и аллергии. Несмотря на это, назначать его и устанавливать дозировку и срок лечения может только ветеринар.

Для лечения запущенных форм гингивита используются антибиотики (Линкомицин, Клиндамицин, Стоморджил, Конвения), иммуносупрессоры (Преднизолон, Азатиоприн, кортикостероиды).

Удаление зубов показано только в самых тяжелых случаях, так как беззубый кот становится инвалидов. Но если ветеринар принимает такое решение, значит, другого способа устранить причину заболевания и непосредственный источник патогенной микрофлоры нет.

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Традиционные методы

При оперативном вмешательстве проводится разрез и чистка от гноя, после чего устанавливается дренаж.

Чтобы избавить кошку от флюса, применяются следующие способы:

Хирургическое вмешательство. Выполняется вскрытие гнойной полости, чистка и дренаж раны. В особенно сложных случаях проводится удаление больного зуба.
Медикаментозная терапия. Чтобы подавить активность патогенных бактерий и предотвратить развитие сепсиса, назначаются антибиотики. Препараты и их дозировку ветеринар определяет индивидуально. А также применяют стероидные лекарства («Преднизолон») и обезболивающие («Новокаин»).
Физиотерапия. Для улучшения регенерации тканей и снятия воспаления эффективны согревающие аппликации с парафином или озокеритом, лечение с помощью ультразвука.

Меры профилактики

Практически любое заболевание можно предотвратить, и гингивит не является исключением. Соблюдая простейшие меры профилактики можно оградить домашнего питомца от воспалительных процессов десен.

Регулярно осматривайте рот котика на предмет выявления ранок, царапин, язвочек, дурного запаха, кариеса. К слову, кариес, способный вызвать гингивит, успешно лечится методом прижигания кариозных пятен фтористым натрием и азотнокислым серебром.

При появлении первых признаков гингивита и других стоматологических заболеваний незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику. Чем скорее начнется лечение, тем больше шансов обойтись без последствий для здоровья.

Лучшей профилактикой гингивита является предупреждение появление зубного камня и налета, через которые происходит заражение десен. Два раза в месяц очищайте зубы домашнему питомцу зубов специальными пастами.

Чтобы кот воспринимал чистку зубов как обычную процедуру, приучать его к этой манипуляции нужно с раннего возраста.

Популярны такие пасты, как «Эльгидиум», «Radiance», «Feline Oral Care». Параллельно с этим можно использовать специальные жевательные игрушки. Такие предметы не только укрепляют и очищают зубы, но и удовлетворяют потребность в жевании.

Если налет образовался, самостоятельно вы с ним ничего сделать не сможете. Удаление зубного камня осуществляется в клинике, пытаясь избавиться от него самостоятельно, вы рискуете травмировать питомца.

Зубной камень, как правило, появляется из-за неправильного питания: дешевый сухой корм эконом класса, преобладание жесткой пищи, недостаток витаминов (особенно аскорбиновой кислоты). Составляйте кошачье меню с учетом этих особенностей.

Кормите кошку качественными кормами премиум, супер премиум классов от известных производителей. Питательные вещества витамины в них находятся в оптимальном соотношении. Два раза в год домашнего питомца целесообразно переводить на специальный лечебный корм, содержащий в составе ингредиенты, эффективно очищающие зубы и полость рта.

Проконсультируйтесь с ветеринаром относительно витаминно-минеральных комплексов. Кошке требуются пищевые добавки, обогащенные витамином С и кальцием, но давать их, не посоветовавшись со специалистом, неправильно.

Химиотерапевтический метод

Химиотерапия - это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. Эффективность противоопухолевых препаратов во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.

Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.

Диагноз

Диагностика злокачественных опухолей кожи основана на клинических данных и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.

Какие факторы способствуют развитию гингивита

Под гингивитом понимают развивающийся в деснах воспалительный процесс, затрагивающий зону вокруг одного или нескольких зубов. Воспаление десен — это начало разрушительного синдрома в тканях, окружающих костную структуру.

Механизм действия гингивита следующий: вначале он поражает десны, затем — связки и кости, на которых крепятся зубы. По мнению ветеринаров, гингивит — есть не что иное, как начало тяжело протекающего и сложно поддающегося лечению недуга — пародонтоза.

Причины, которые провоцируют развитие гингивита, можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним факторам относятся:

дефицит витаминов;
аномальное расположение нижних и верхних зубов в момент смыкания челюстей (прикус);
отвердевший зубной налет;
кариес.

Внешними причинами заболевания считаются:

раны ротовой полости, полученными трубчатыми костями и прочими острыми предметами;
облучение, полученной в результате проведенной лучевой терапии, рентгена и т. д.;
инфекции;
вирусы (кальцивироз, герпес и т. д.);
воздействие химических элементов.

Гингивит может возникнуть у любого домашнего питомца, независимо от породной принадлежности, в группе риска — животные от 5 лет и старше, несбалансированный рацион, патологии крови, аутоиммунные заболевания.

Опухоли мягких тканей

К мягким тканям относят расположенные между костным скелетом и кожей мышцы, фасции, жировую клетчатку, сосуды, а также нейроэктодермальные ткани периферической нервной системы. Для опухолевых поражений всех этих тканей характерно сходство биологического поведения и клинической картины. Также данные опухоли могут поражать любые органы, где есть вышеперечисленные ткани.

Саркомы мягких тканей у собак встречаются сравнительно редко. Современная классификация большей частью основана на идентификации тканей, послуживших источником формирования опухоли.

У собак охарактеризовано около 30 морфологических типов доброкачественных и злокачественных новообразований мягких тканей, а также опухолеподобных поражений.

Стоматологические болезни — не редкая для друзей наших меньших проблема. Наиболее распространенным заболеванием зубов и десен у кошек является гингивит.

Злокачественные опухоли кожи

плоскоклеточный рак;
базалиома;
рак придатков кожи;
кератоакантома;
меланома;
гепатоидная аденокарцинома.

Выделяют следующие клинические стадии рака кожи (ВОЗ, 1980г.):

Т-преивазивная карцинома;
Т-0 первичная опухоль не определяется;
Т-1 опухоль менее 2 см в максимальном диаметре, поверхностно расположенная, эндофитная или экзофитная;
Т-2 опухоль от 2 до 5 см в максимальном диаметре или с минимальной инфильтрацией дермы, независимо от размера;
Т-3 опухоль больше 5 см в максимальном диаметре или с инфильтрацией подкожной клетчатке независимо от размеров;
Т-4 опухоль, инфильтрирующая в другие структуры (фасции, мышцы, кость или хрящ).
N-0 лимфатические узлы не пальпируются.
N-1 подвижные лимфатические узлы на стороне поражения ( 1а - лимфатические узлы не увеличены, 1б - лимфатические узлы увеличены).
N-2 подвижные лимфатические узлы на противоположной стороне или с двух сторон (2а - лимфатические узлы не увеличены, 2б - лимфатические узлы увеличены).
N-3 неподвижные лимфатические узлы с любой стороны или с обеих сторон.
М-0 нет выявленных метастазов.
М-1 отдаленные метастазы.

Плоскоклеточный рак

По гистологическому строению может быть с ороговением и без ороговения. Ороговевающий рак более дифференцированный. Опухолевый процесс может протекать в виде язвенной или узловатой формы и локализоваться на любом участке тела. К характерным признакам относят образование язвы с приподнятыми валикообразными краями инфильтрата или массивного узла. Более злокачественное течение с тенденцией к прорастанию в подлежащие ткани и метастазированию в региональные лимфатические узлы свойственно раку с локализацией на кожно-слизистых стыках, лапах, предплечье и голени.

Базалиома

Опухоль в основном локализуется на коже головы, шеи, конечностей, реже туловище. Базалиома может быть в виде уплотненной плоской бляшки, бородавчатого разрастания, почти все формы склонны изъязвляться. После радикального удаления склонны рецидивировать. Метастазирует поздно при значительных размерах.

Кератоакантома

Условно-доброкачественная опухоль, обладает местно-деструктивным ростом, может врастать в кость и надкостницу. Не метастазирует.

Меланома

Кожные меланомы встречаются реже, чем меланомы полости рта. В основном они расположены на дистальной части конечности или кожно-слизистых соединениях (губы, веки), где они имеют очень злокачественную природу. Чисто кожные меланомы - условно-доброкачественны. Характерными чертами являются изъязвление и вторичные инфекции. Уже на ранних стадиях наблюдаются региональные и отдаленные метастазы.

Читайте также: