Гемолиз у кошек: особенности заболевания и методы лечения

Обновлено: 04.07.2024

Анемия или малокровие, не является самостоятельным заболеванием, а присутствует в комплексе синдромов при различных внутренних патологиях. Характеризуется резким снижением гемоглобина в крови, нередко одновременно прослеживается и понижение эритроцитов. Диагноз «гемолитическая анемия у собак или кошек» не может быть установлен в истории болезни, это не болезнь, а симптом - на основании его ветеринарный врач ведет дальнейшие исследования и устанавливает истинную причину анемии.

Диагностика гемобартонелеза кошек

При подозрении на гемобартенелез у кошек лечение предваряет обязательная диагностика. Постановка диагноза происходит на основе эпизоотологических, клинических данных, а также обязательного гематологического исследования (на наличие возбудителя в крови). Диагностика гемобартенеллеза сводится к выявлению паразита в эритроцитах больных животных путем микроскопии мазков крови. Обнаружение гемобартонелл в эритроцитах задача не простая, отрицательный результат не является 100% достоверным. Всегда производится серии исследований, только у 25% инфицированных животных в крови определяются паразиты.

Кроме исследования мазков применяют еще полимеразно-цепную реакцию (ПЦР-диагностика гемобартонеллеза), прямой тест Кумбса.

При общеклиническом исследовании крови у больных кошек выявляется регенеративная анемия (если не запущено аутоиммунное угнетение гемопоэтической функции красного костного мозга), при биохимическом исследовании отмечается билирубинурия и билирубинэмия.

Лечение эозинофильной гранулемы у кошек

Основным лечением является дача стероидов, таких как преднизолон, в иммуносупрессивной дозе или такого иммуносупрессивного препарата как циклоспорин. При наличии вторичной бактериальной инфекции применяются системные антибиотики в кожной дозировке. Необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую возникновение данного синдрома (в случае аллергии).

Анемия у кошек - медицинский термин, означающий сокращенное количество циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), гемоглобина (Hb) или их обоих. Анемия - не заболевание, а скорее следствие другого процесса или состояния.

Гемоглобин поставляет кислород клеткам и тканям тела, и анемичный пациент страдает от симптомов, связанных с нехваткой кислорода. Эритроциты производятся в костном мозге и выходят в кровоток, где они циркулируют в течение приблизительно двух месяцев. По мере старения эритроциты удаляются из кровотока, и их компоненты перерабатываются, чтобы сформировать новые эритроциты. Число эритроцитов может стать сниженным из-за сниженного производства или увеличенной потери эритроцитов.

Этиологические факторы

Гибель эритроцитов и возникающая за этим анемия, может быть по следующим причинам:

обширные кровотечения;
инфекции (чаще хронические);
отравления (гемолиз эритроцитов);
патологии ЖКТ и не усвояемость витаминов и микроэлементов;
эндокринные дисфункции;
аутоиммунные инфекции, паразитарные и вирусные патогены;
породная предрасположенность (абиссинская, сомалийская).

Онкология, неправильная дача лекарственных препаратов, вызывающих гемолиз (разрушение) эритроцитов. Эти и иные этиологические факторы всегда учитывают при обследовании, назначениях и прогнозе жизни животного.

Патологические процессы внутри при АИГА

Когда слишком много эритроцитов попадают под маркировку, то начинаются проблемы в организме питомцев. Селезенка увеличивается из-за притока маркированных кровеносных клеток (внутрисосудистый гемолиз), подлежащих уничтожению, и нормальных стареющих эритроцитов, которые утилизируются по естественным причинам. Печень перестает справляться с массовым притоком билирубина, образующегося при распаде клеток крови, склеры, слизистые окрашиваются в желтый цвет.

В итоге - в кровотоке образуется критический недостаток нормальных, жизнеспособных эритроцитов. Снабжение клеток кислородом и питательными веществами падает, удаление продуктов обмена снижается. Общая ситуация приобретает жизнеугрожающее состояние.

Дифференциальная диагностика гемобартенелеза кошек

Со сходной клинической симптоматикой могут протекать другие кровепаразитарные заболевания кошек, такие как Babesia spp.(широко распространено в Африке, в наших широтах не встречается) Cytauxzoonoses felis встречающиеся в США, природным резервуаром является рыжая рысь. Это необходимо иметь в виду при лечении животных доставленных из-за границы.

Кроме того, со сходной симптоматикой протекают и заболевания связанные с окислительным повреждениям эритроцитов, например отравление кошек луком или ацетоминофеном (парацетамолом). Данные ядовитые вещества при попадании в организм кошки приводят к накоплению метгемоглобина в эритроцитах (окисленный гемоглобин не способный к переносу кислорода), образованию телец Хайнца (включения в эритроцитах, состоящие из окисленного гемоглобина) гемолизу и резкому снижению кислородной емкости крови, приводящему к гипоксии.

Многие иммуноопосредованные заболевания аутоиммунного характера могут приводить к гемолизу, пусковым механизмом для возникновения аутоиммунной гемолитической анемии могут служить и сами кровепаразиты.

Кроме того, ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) так же часто сопровождается анемией.

Симптомы эозинофильной гранулемы у кошек

Поражения характерные для КЭГ - это безволосые участки кожи с эритемой (покраснением), приподнятые над поверхностью кожи. На поврежденной поверхности могут наблюдаться язвы и эрозии.

В ротовой полости часто встречается эозинофильная язва (язва Якобса). Поражение локализуется чаще всего на верхней губе. Язва безболезненная и не причиняет животному никакого беспокойства.

Эозинофильная гранулема проявляется как в ротовой полости, так и на различных участках тела. При поражении губ, поражение выглядит как отек подбородка или губы.

На поверхности тела эозинофильная гранулема выглядит как безволосый участок кожи в виде тонкой линии, чаще на конечностях, с повреждением поверхности кожи.

Эозинофильные бляшки чаще всего встречаются в области живота и на тазовых конечностях, в т.ч. на подушечках. Они хорошо ограничены, приподняты на кожей. Такие поражения сопровождаются алопецией, эритемой, зудом и экссудацией.

Диагноз

Диагноз ставится на основе цитологии и общего анализа крови.

Терапия анемии: какие методики используют

Единой схемы терапии анемии не существует. Лечение разрабатывается строго индивидуально исходя из причины развития дисбаланса между погибшими и образующимися эритроцитами. Нет одного лекарственного средства, которое бы позволило в короткие сроки восстановить нормальное кроветворение, терапия и реабилитация анемии всегда длительные, многокомпонентные.

Важно знать! Недопустимо лечить анемию своими силами дома. Не зная причины или игнорируя ее, заводчик, к примеру, может безрезультативно накачивать кошку железосодержащими препаратами. В то время, когда у животного врожденные патологии кровеобразующих органов или кровепаразитарная болезнь.

Что делают обязательно:

проводят заместительную терапию при обширных кровопотерях;
в качестве восполнения объема крови вводят глюкозу 5%, физраствор;
вводят в\в пертрофан, полиглюкин.

На практике переливание крови кошки от другого животного почти не используется. Так же как и введение эритроцитарной массы.

Важно знать! При инфекциях, токсических и паразитарных анемиях запрещено давать кошке железосодержащие препараты. Они будут только «подпитывать» патогенны, дав им возможность размножаться еще больше, а те, в свою очередь, связываются с токсинами и образуют вредные соединения.

Примерная схема назначения

терапия сопутствующих заболеваний;
введение викасола, хлористого кальция, адреналина;
устранение последствий, вызванных недостатком кислорода;
детоксикационная терапия;
корректировка питания;
введение витаминных препаратов (В12, В9, гамавит, витам).

Эффективность лечения будет зависеть от причины анемии, длительности развития заболевания, насколько быстро владелец кошки доставил животное в ВЦ «РосВет» для лечения. При вирусной, онкологической, аутоиммунной, токсической анемии - прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Гемобартонеллез - довольно распространенное кровепаразитарное заболевание кошек, вызываемое Haemobartonella felis. Его нельзя отнести полностью ни к микоплазмам, ни к риккетсиям, так как он занимает промежуточное положение между ними, по последним данным его больше относят к микоплазмам.

Паразит проникает в цитоплазматическую мембрану эритроцита, повреждает ее сокращая его жизнь. В дальнейшем такой поврежденный эритроцит лизируется в клетках селезенки и печени. Локализация гемобартонеллез происходит и на поверхности тромбоцитов, лейкоцитов, а также в плазме. Размножение паразита происходит в органах ретикулоэндотелиальной системы - печени, селезенки, лимфатических узлах и костном мозге. Организм, вырабатывая антитела и аутоантитела на собственные эритроциты может формировать и их аутоиммунный ответ против и незараженных эритроцитов. Таким образом, происходит иммуноопосредованный внутрисосудистый гемолиз с последующим разрушением эритроцитов системой комплемента.

В результате, когда гибель эритроцитов преобладает над работой системы гепомоэза, развивается анемия, в результате недостаточного питания и кислородоснабжения функции органов нарушаются, происходит дистрофия клеток паренхиматозных органов, нарушается обмен веществ и кислотно-основное равновесие, развивается ацидоз. Особенно тяжело заболевание протекает у животных со сниженным иммунным статусом или у животных прошедших спленэктомию. Так в последнем случае, гемобартонеллез может встречаться у собак, а среди кошек он чаще встречается при наличии вирусного лейкоза или иммунодефицита. Гемобартонеллез может длительно протекать латентно, активация гемопаразита происходит, как правило, при наличии при этом при наличии системных патологий, влияющих на гемопоэз и иммунную систему, такие как хронические болезни почек, системные воспалительные реакции, вирусные инфекции и т.д. Кроме того, гемопаразит активизируется при стрессе, оперативных вмешательствах, родах, лактации и даже вакцинации. Гемобартонеллез часто выявляется и у клинически здоровых животных, причем степень анемии и паразитемии не коррелируют друг с другом.

Данный кровепаразит не может существовать вне организма, поэтому заражение может происходить только при контакте с зараженным животным, в том числе при укусе во время драки или посредством укуса блох или клещей и даже комаров. Соответственно пик заболеваемости приходится на осенне-летний период. Конечно, заражение происходит и при переливании донорской крови у непроверенного животного, в возможно также заражение при оперативных вмешательствах при использовании плохо промытых хирургических инструментов. Может быть передача гемобартонелл от матери к котятам, но на какой именно стадии (трансплацентарно, при родах или лактации) не известно. В целом, животные носители, т.е. не имеющие клинической симптоматики способны заражать других кошек, по крайне мере, в течение не менее 6 месяцев.

При выявлении анемии необходимо исключать все причины, приводящие к ней. Например, отравления крысиным ядом, антисептиками (как метиленовым синим), гликозидами (Сапонинами), Фенотиазном, нафталином, тяжелыми металлами (например, свинцом). К анемии может приводить и окислительное повреждение эритроцитов, как например, при приеме Парацетамола или регулярном потреблении лука или капусты. Анемия может развиваться и при нарушении метаболизма (например, порфинурия у кошек и жировой липидоз печени), а также при наличии гельминтоза и других кишечных паразитов и при иммуно-опосредованной анемии.

Инкубационный период может длиться от 8 до 17 и даже 20 дней. Более предрасположены к данному заболеванию молодые коты, особенно, в возрасте от одного до трех лет, к которых заболевание протекает в острой и довольно тяжелой форме. В целом, можно выделить следующие стадии развития данного заболевания: инкубационный, острая стадия, стадия выздоровления и носительства.

После выздоровления они, однако, часто остаются носителями. У кошек же чаще хроническая форма, протекающая менее выраженно и в течение длительного времени, так стадия бессимптомного носительства может быть несколько лет или даже в течение всей жизни. Ее обострение может произойти при любым условиях, снижающих резистентность организма, как например, инфекционное или онкологическое заболевание, хирургическое вмешательство, неполноценное питание и содержание, стресс и т.п. Заболевание может иметь бессимптомную форму. Однако, при этой форме паразит активизируется в период беременности, что приводит к абортам. Собаки также могут заражаться данным паразитом, однако, он не вызывает у них клинической симптоматики заболевания. Клинические проявления гемобартонеллеза встречаются не столь часто, по статистике только у 25% носителей. Их проявление будет зависеть от множества факторов, в т. ч. от патогенности штамма возбудителя и состояния иммунной системы животного.

Так как заболевание вызывает анемию, то у животного будут наблюдаться соответствующие симптомы: бледность внешних слизистых оболочек, вялость, апатия, малоподвижность, сонливость, тахикардия, тахипноэ, снижение аппетита, парарексия, истощение, увеличение внешних лимфатических узлов, хрипота голоса, гипотрихоз, воспаление, алопеции, шелушение, в виду сухости кожи, вплоть до дерматитов и диатезных геморрагий. При уже тяжелой форме течения и развития полиорганной недостаточности повышенный распад эритроцитов ведет к накоплению гемоглобина в печени, что вызывает ее воспаление, что дает соответствующий симптом - иктеричность кожи и внешних слизистых оболочек и микроглобинурию. Иногда при остром течение возможна и лихорадка, что говорит о сильнейшей интоксикации, вследствие острой формы, подсоединения вторичной инфекции или развития воспаления, например, при орхите. При острой форме симптомы более выраженные и тяжелые, при хронической, напротив, малозаметные, медленно прогрессирующие во времени.

Для постановки диагноза необходимы специфические тесты. Гемобартонеллу иногда можно выявить и в ходе световой микроскопии, посредством окрашивания мазка периферической крови по Романовскому-Гимзе или с помощью акридин оранжевого или Грюнвальд-Гимза или Райта и Райта-Гимза. При этом данный гемопаразит можно обнаружить не только на поверхности мембран эритроцитов, но также лейкоцитов, тромбоцитов и даже в плазме крови. Однако, этот последний метод не всегда надежен, в виду быстрого оседания раствора и краткости жизни паразита. Так только где-то у 25% зараженных животных будет выявлен данный паразит. Кроме того, гемобартонелла не на всех стадиях своего развития присутствует в эритроцитах, поэтому данную диагностику необходимо повторять заново через несколько дней. Кроме того, к примеру, в первый день заболевания данный паразит чаще не может быть обнаружен в крови. В целом, есть много факторов, в виду которых данный метод диагностики может давать как ложноположительные (например, в случае возникновения артефакта при неправильной сушке или фиксации мазка, а также гемобартонеллез можно спутать с седиментом краски) так и ложноотрицательные результаты (в связи с отсутствием паразита в крови в течение первых часов болезни или в связи с циклической паразитемии, кроме того высокая концентрация стабилизатора ЭДТА может приводить к отщеплению гемопаразита от поверхности эритроцита).

По количеству пораженных эритроцитов можно иногда судить о степени тяжести заболевания. Так клинически значимым является поражение более 10% эритроцитов. Данный метод необходимо подтверждать ПЦР диагностикой. Это самый чувствительный специфический метод, в настоящий момент - метод выбора, обнаруживающий фрагменты ДНК возбудителя, позволяющий выявлять гемобартонеллез еще на стадии носительства или уже спустя 8 дней после заражения, однако, важно его применение еще до начала антибиотикотерапии. Считается, что ПЦР диагностика гемобартонеллеза на 37% более эффективна, чем микроскопия мазка крови. Однако, данные по ПЦР диагностики следует интерпретировать и с учетом клинической симптоматики. При отрицательном результате по ПЦР, с большей вероятностью считается, что данное заболевание отсутствует у животного. ПЦР диагностику при положительном результате желательно проводить потом еще раз повторно где-то через полгода после окончания курса лечения, чтобы убедиться в выздоровлении животного.

Возможно также использование метода меченных антител - иммунофлюоресценции антител к возбудителю (метод РИФ), данный метод более надежен, чем микроскопия.
Гемобартенеллез часто сопровождает хронические вирусные инфекции кошек, поэтому при его выявлении необходимо проводить также исследования и на другие причины анемии - вирусный лейкоз кошек и вирусный иммунодефицит кошек.

Обязательным в ходе диагностики является общеклинический анализ крови. Примечательным показателем гемобартонеллеза является регенеративная анемия (повышенное количество ретикулоцитов), если она не осложнена, к примеру, хронической вирусной инфекцией или выраженной почечной недостаточностью. Анемия макроцитарная, полихроматофильная, гипохромная или нормохромная, часто наблюдаются анизоцитоз, микроцитоз, полихромазия, эритроциты с базофильной зернистостью и тельцами Жолли или Гейнца, а также нормобласты.
Соответственно, наблюдается гемоглобинемия и, как правило, тромбоцитопения, лейкоцитоз, но возможна и лейкопения, повышение СОЭ и нормобластов. В плазме крови может развиваться билирубинемия. При сильном гемолизе эритроцитов в моче развивается гемоглобинурия, цвет мочи темнеет.

В результате нарушения функции печени может развиваться, как правило, незначительная гемоглобинурия, что можно увидеть в анализах мочи наличием уробилиногена и гемоглобина, что визуально дает темный цвет мочи.

При ультразвуковой диагностике гемобартонеллеза, как правило, выявляется гепатомегалия и спленомегалия, селезенка при этом заболевании испытывает сильнейшие нагрузки в виду гибели большого количества эритроцитов, которые данный орган должен вывести.

Гемобартенеллез лечится специфическими антибиотиками тетрациклинового ряда. Это прежде всего антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Окситетрациклин). Так Доксициклин применяют в дозе 10 мг/кг/сут. (от 5 мг/кг/сут.) на протяжении 2 и даже 4 недель, однако, даже при таком длительном курсе может не быть полной элиминации возбудителя.

При непереносимости Доксициклина альтернативой лечения являются фторхинолоны. Это прежде всего Энрофлоксацин в дозе 5 мг\кг в сутки курсом около 10 дней. Однако, часто Энрофлоксацин даже в дозе 10 мг/кг в течении 2 недель может не дать достаточного эффекта, а у данного препарата больше побочных действий. Более высокие дозы могут привести к потере зрения. Его нельзя назначать беременным и до годовалого возраста. У щенков и котят может быть его непереносимость в виде рвоты, а также на месте его инъекции может развиваться некроз кожи. Однако, Доксициклин также не рекомендуется котятам и щенкам по причине его накопления в костной ткани, что в дальнейшем нарушает формирование костной системы и зубов. Из других побочных эффектов Доксициклин обладает гепатотоксичностью, а при длительном применении - местно-раздражающим действием при инъекционной форме применения. Поэтому котят и щенков пробуют лечить антипротозойными препаратами, как Имидокарб, при этом достаточно одной инъекции. Однако, эти препараты помогают только при медленном течении болезни. Если дней через 5 наблюдается положительная динамики в общеклиническом анализе крови, то эффект от препарата считается достигнутым. Возможно также применение противопротозойного препарата Азидина в дозе 3,5 мг/кг. В дозе 5 мг/кг/сут. 2-4 недели он элиминирует всех возбудителей.

Азитромицин, применяемый при лечении микоплазмоза у людей, не эффективен при лечении гемобартенеллеза.

Возможно также применение антибиотиков левомецитинового ряда в дозе 25-50 мг в 2-3 приема на протяжении около 2-3 недель, однако, он также не вызывает полной элиминации возбудителя.

Для лечения истощенных и ослабленных кошек можно использовать Тиметосул (в составе которого Сульфадиазин и Триметоприм) в парентеральной форме. Он используется всего лишь трехкратно в дозе 16 и 32 мг/кг.

Необходимо также и симптоматическое лечение. Назначаются препараты железа и витамины группы В. Для поддержки печени необходимы гепатопротекторы (как, например, Гептрал). В случае выраженной анемии (при гематокрите от 20) необходимо уже переливание цельной крови или эритроцитарной массы. При отсутствии хронический вирусных инфекций хороший эффект дают стимуляторы эритропоэза (как Эпокрин, Дарбопоэтин и т.д.). При наличии же вирусного лейкоза кошек прогноз становится, особенно, неблагоприятным. При выраженной тромбоцитопении, в целях предотвращения аутоиммунного разрушения эритроцитов, т.е. для подавления эритрофагоцитоза и снижения вторичной иммуноопосредованной гемолитической анемии (т.е. когда наблюдается прогрессирующая анемия) необходимы кортикостероиды в иммуносупрессивной дозе, т.е. от 2 мг/кг/сут. с последующим ее плавном снижении. При сниженном аппетите необходимо принудительное кормление или даже зондовое с помощью эзофагостомы. Диета в стадию восстановления должна быть высокобелковой, богатой витаминами и минералами. При выраженном обезвоживании проводится гидратация для восстановления водно-электролитного баланса. Без лечения смертность обычно достигает около 30%. После лечения кошки, как правило, остаются носителями гемобартонелл, но рецидивы встречаются крайне редко.

Для профилактики заражения кошек гемобартонеллезом необходимо исключать их контакт с бездомными животными и использовать репелленты и акарициды в виде ошейников и препаратов топикального применения. Важна и периодическая дезинсекция мест обитания бездомных кошек. Необходимо следить за полноценным кормлением и содержанием животного. Вакцина от гемобартонеллеза пока еще не разработана.

Возбудитель гемобартонеллеза - Haemobartonella felis, которая вызывает поражение эритроцитов. Сначала данный микроорганизм относили к риккетсиям, но согласно недавним исследованиям - он ближе к микоплазмам. Жизненный цикл его до сих пор изучен недостаточно. Считается, что паразитирующие микроорганизмы прикрепляются на мембране эритроцита, не проникая через нее, таким образом, повреждая ее поверхность, образуя углубления, в которых они и располагаются. Обнаружено, что размножение их происходит посредством простого деления и почкования. Однако точный характер размножения остается неясным. В настоящий момент ведутся споры насчет роли данного паразита в отношении вызываемых клинических симптомов. Многие авторы считают Haemobartonella felis - основной причиной анемии, другие полагают, что она вызывает значительные нарушения лишь при наличии иммуносупрессии (при инфицировании вирусами лейкоза и иммунодефицита у кошек). Данный микроорганизм иногда находят и у клинически здоровых кошек, при этом степень паразитемии не совпадает со степенью анемии.

Инфекционная анемия может быть выявлена у кошек любого возраста, но более подвержены молодые животные - от 1 года до 3 лет, чаще самцы.

Путь передачи гемобартонеллеза точно не известен - возможные пути заражения - через укусы блох с инфицированной кровью, раны, полученные в драках, укусы. Существуют данные о возможной передачи микроорганизмов от самок к котятам - но точно неизвестно, когда это происходит - во время беременности, при родах или с молоком.

У собак возбудителем является Haemobartonella canis, степень ее родства с Haemobartonella felis неизвестна, для людей - эти патогенны не заразны. Также пока не известно могут ли бессимптомные носители среди кошек распространять микроорганизм, или его передача происходит только в активной фазе инфекции.

Инфекция часто протекает субклинически, а клиническое заболевание развивается после стресса или у иммуносупрессивных кошек (как в случае инфицирования FeLV, FIV). У животного можно наблюдать признаки анемии - бледность слизистых оболочек, летаргию, тахикардию, диспноэ, возможны шумы в сердце, гипертермия, увеличение лимфатических узлов, анорексия, желтуха из-за массированного гемолиза. При ультразвуковом исследовании - спленомегалия. Паразитемия может возникнуть и исчезнуть в течение часа, что делает диагностику затруднительной, также для нее характерна цикличность. Хотя положительный результат является диагностическим, отрицательный результат может просто свидетельствовать о том, что у кошки на момент исследования не было паразитемии. Иногда для обнаружения микроорганизма требуется исследовать кровь ежедневно в течение 7-10 дней.

Лечение заключается в длительном применение тетрациклина и препаратов его ряда (доксициклин, окситетрациклин). Также при тяжелой анемии назначают глюкокортикоиды для подавления эритрофагоцитоза и снижения вторичной иммуноопосредованной гемолитической анемии. При гематокрите ниже 15% рассматривается вопрос о трансфузии цельной крови. Также по показаниям проводятся внутривенные инфузии электролитных растворов (не допуская гемодилюции), витаминов.

Без лечения смертность достигает 30%. После выздоровления кошки обычно остаются носителями, хотя рецидивы болезни обычно крайне редки.

Возникновение заболевания возможно в любом возрасте у особей любого пола, но самцы страдают гемобартонеллезом чаще, чем кошки (это обусловлено, скорее всего, более агрессивным поведением и постоянной борьбой за территорию, драками, и как следствие большей вероятностью заражения). Носительство широко распространено в популяции кошек, особенно бездомных, но яркая клиническая картина, как правило, проявляется у кошек в имунносупрессивном состоянии, при наличии сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний, например, причиной может стать любая летальная хроническая вирусная инфекция: вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV) или вирус инфекционного перитонита кошек (FIP).

Причины

Чаще всего эозинофильная гранулема сопровождает различные аллергические реакции (атопическую или пищевую аллергию). Однако, в ряде случаев, причину возникновения данного синдрома установить не удается.

Какие типы анемий бывают?

Различают анемии у кошек по типу протекающих в организме процессов и скорости восстановления количества красных кровяных телец. Если костный мозг не успевает продуцировать нужное количество юных эритроцитов или старые распадаются быстрее, чем положено по норме, то анемия нерегенеративная. При регенеративной организму удается установить баланс между потерей и выработкой красных кровяных телец.

Классификация анемии по причине:

постгемморагическая или вследствие обширных кровопотерь. Острая форма критична для жизни кошек, так как не всегда переливание крови помогает спасти жизнь;
гипопластическая, появляется как следствие сбоя в работе органов кроветворения, когда старые эритроциты гибнут «по плану», а новых образуется мало;
инфекционная, эритроциты гибнут при воздействии на клетки патогенов, которые обладают гемолитическими (разрушающими) свойствами (лейкоз, панлейкопения, кошачий СПИД, стрептококки и т.п);
апластическая, происходит уменьшение эритроцитов и других клеток крови;
гемолитическая, бывает при врожденном сбое в органах кроветворения или при воздействии ядов, кровепаразитов. Сопровождается желтухой, так как печень не успевает выводить из организма погибшие клетки крови;
алиментарная (пищевая), развивается как ответ на недостаток питательных веществ, нарушение обмена, особенно при плохой усвояемости железа и витаминов (железодефицитная анемия кошек).

Анемия: какими признаками сопровождается

Недомогание становится заметно сразу, это связано с потерей функции эритроцитов - перенос кислорода к тканям и клеткам. Следовательно, как начинается кислородное голодание, нарушается работа всех органов, что и проявляется специфическими признаками.

Клиническая картина анемии у кошек:

апатия, животное игнорирует события, происходящие вокруг него, постоянно спит;
кончики ушей, лапы холодные, слизистые бледно-синюшного оттенка;
желтые слизистые бывают при гемолитической (инфекционной) анемии;
сердечная мышца, работает в усиленном режиме, пытаясь компенсировать нехватку кислорода, развивается тахикардия (учащенный пульс) и сердечная недостаточность.

При дефекации в кале или при мочеиспускании в моче можно заметить следы крови. Аппетит извращается из-за критической нехватки минеральных веществ или пропадает совсем. На этом фоне заметна потеря веса, нередко, критическая.

При одышке кошка буквально хватает воздух, движения ртом как при нехватке кислорода, это симптом легочной недостаточности, который указывает на недостаток О2. Температура тела снижается, кровь плохо разносится по сосудам, несмотря на усиленную работу сердца, кошка на ощупь холодная.

Если рождаются котята с явными признаками анемии, они не активны, плохо сосут молоко, отстают в росте. Нередко чередуется понос\запор, при осмотре ощущается слабая пульсация крови по сосудам.

Диагноз «анемия» может быть поставлен ошибочно, или не ставится совсем из-за схожести ее симптомов с другими патологиями. Поэтому помимо общего осмотра и сбора анамнеза требуется сделать лабораторное исследование крови.

Симптомы анемии

Наиболее легко наблюдаемый общий клинический симптом анемии - потеря нормального розового цвета десен; при обследовании они могут казаться бледно-розовыми или белыми.

Бледные десны и летаргия у кошки всегда указывают на необходимость выполнить анализы крови.

У анемичных кошек мало выносливости и энергии, они кажутся вялыми и легко утомляются.

По каким исследованиям ставят диагноз?

Есть несколько лабораторных показателей, по которым ветеринарный врач может поставить диагноз с определенной точностью. Процесс разрушения эритроцитов и кровопотеря может быть, если есть:

желтуха тканей и слизистых из-за большого количества билирубина, поступающего в печень и не успевающего утилизироваться. Но нужно исключить печеночную недостаточность;
сфероциты, старые эритроциты, которые селезенка не успевает «съесть», а лишь «откусывает» и отправляет дальше в кровоток. Они сферической формы вместо нормальной двояковыпуклой. Их наличие говорит об обширном патологическом распаде эритроцитов;
аутоагглютинация при гемолитической анемии у собак наблюдается когда эритроциты, облепленные макрофагами слипаются между собой. Этот признак очень неблагоприятный.
лейкемоидная реакция, количество лейкоцитов в крови сильно повышается.

Все эти лабораторные исследования необходимы и показывают насколько далеко зашел патологический процесс. Ветеринарному врачу достаточно посмотреть на результаты анализа крови, чтобы поставить диагноз.

Что предложит специалист в качестве лечения

В качестве терапии гемолитической анемии используют:

переливание крови;
применение кортикостероидов;
противопаразитарные средства (при пироплазмозе);
хирургию (удаление селезенки при ее воспалении).

Чтобы не наблюдать, как умирают собаки (кошки) от гемолитической анемии, нужно обязательно проходить 2 раза в год профилактическое обследование. При первых признаках недомогания сразу же ехать в ветеринарную клинику. Лучше услышать от врача, что волнение было напрасно, чем пропустить критическое состояние, грозящее летальным исходом.

Состояние, при котором уровень гемоглобина снижен или наблюдается малое количество зрелых эритроцитов - называют анемия. Заболевание опасно для кошек стремительным прогрессированием, что связано с длительным восстановительным периодом красных кровяных телец и быстрым их распадом при массовой гибели.

Пути заражения гемобартенелезом кошек

Заражение происходит при царапинах, укусах во время драк, при непосредственном контакте с больным животным - носителем. Любые кровепрепараты (цельная кровь, эритроцитарная масса) при переливании от больного животного здоровому будут служить фактором передачи инфекции, поэтому кошек доноров перед забором крови необходимо проверять не только на летальные хронические инфекции кошек, но и на гемобартенелез кошек. Плохо промытый от крови инструментарий также может стать причиной заражения животного при проведении хирургических манипуляций. Не исключен и внутриутробный путь заражения. Отдельно необходимо упомянуть о трансмиссивной передаче инфекции возбудитель может быть перенесен клещами и блохами и комарами. Не исключена и вертикальная передача возбудителя (от матери плоду) или, как его еще называют, трансплацентарный путь передачи. Болезнь обычно развивается у животных, резистентность которых по той или иной причине снижена. Это могут быть неблагоприятные условия содержания, беременность, онкологические или инфекционные заболевания.

После заражения животное может оставаться латентным носителем годами, не редкость пожизненное носительство.

Что такое хилез/липемия?

Такую пометку делают на бланках результатов

Хилез - это физическое помутнение сыворотки из-за присутствия большого количества жиров (триглицеридов и хиломикронов).

С такой ситуацией можно столкнутся, если кровь взяли у животного после кормления, либо питомец принимает курс специфичных лекарственных препаратов. Во всех других случаях стойкий хилез указывает на нарушение обмена веществ у питомца, в том числе возможны эндокринологические проблемы.

Лечение гемобартонеллеза кошек

При гемобартенелезе у кошек лечение должен назначать врач, лечение должно быть комплексным. Зависит от того первичен ли гемобартонеллез или вторичен по отношению к основным заболеваниям. При наличии эктопаразитов (клещей, блох), проводят противопаразитарную обработку. У молодых кошек, при высокой степени зараженности, блохи сами по себе могут вызывать анемию, «выпивая» кровь у животного.

Больных животных помещают в светлые теплые помещения. Им прописывают специальную диету с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов, благотворно воздействующих на формирование эритроцитов и кроветворение в целом. Симптоматическая терапия включает применение антибиотиков с одновременным назначением антигистаминных препаратов (противоаллергических).

При точной постановке диагноза - гемобартонелез у кошек назначаются антириккетсиозные препараты (тетрациклин, доксициклин) курсом не менее чем на 21 день. При прогрессировании анемии назначаются кортикостероиды, часто применяют переливание цельной крови у кошек. Кроме сопутствующей симптоматической терапии успешно применяют кислородные камеры. Для стимуляции кроветворения применяют гематоген, железосодержащие препараты, поливитамины. Профилактика предполагает исключение контактов с бродячими животными, полноценное кормление и содержание. При малейшем подозрении на заболевание необходимо показать животное ветеринарному врачу. Своевременно оказанная ветеринарная помощь - это залог скорейшего выздоровления

Прогнозы при гемобартонелезе кошек очень осторожные и зависят от наличия сопутствующих заболеваний и наличия аутоиммунных реакций.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) - это один из синдромов, характерных для проявления аллергий, представляющий собой совокупность поражений, затрагивающих кожу, а также зону ротовой полости.

Существуют три формы проявления данной патологии:

эозинофильная гранулема (линейная гранулема)
эозинофильная бляшка
эозинофильная язва (безболезненная язва, в некоторых русских источниках её еще называют “язва Якобса”)

Своё название эозинофильная гранулема, а точнее КЭГ, получил благодаря особому виду лейкоцитов - эозинофилам. Эозинофилы скапливаются в очаге поражения, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и сохранению в очаге поражения постоянной воспалительной реакции.

Физиологические данные по крови

Эритроциты имеют свой срок жизни, не стоит думать, что при рождении животного присутствует определенный набор элементов крови, который не меняется до смерти. После выхода из костного мозга эритроциты:

у собак живут 100-120 дней;
у кошек 70-80 дней.

То есть естественный процесс, если спустя это время красные кровяные клетки гибнут и обновляются. Эритроцит, приготовившийся «отойти в мир иной» активизирует рецепторы на своей поверхности и с их помощью сообщает макрофагам, что его можно «утилизировать» в селезенке.

Гемолиз - это патологическое состояние, при котором эритроциты разрушаются досрочно. При этом в организме животного наблюдается ряд специфических физиологических изменений, которые можно установить по лабораторным исследованиям крови.

Результаты анализа	Симптомы
Снижение численности эритроцитов, низкий гемоглобин, гематокрит	Тахикардия, бледность слизистых, общая слабость
Повышенный билирубин	Иктеричность слизистых
Гемоглобинемия	Плазма цвета от розового до интенсивно красного
Гемоглобинорурия	Цвет мочи от розового до «портвейна»

Для справки! Гемолитическая анемия - развивается при прямом воздействии на эритроциты патогенных факторов. В их качестве выступают: яды, паразиты, токсины, лекарства и прочее.

Первичные признаки: что может заметить хозяин

Заметить самые первые признаки гемолитической анемии владелец собаки или кошки не сможет. Поэтому они, как правило, проходят незамеченными, а поступают животные уже либо с усиленными вторичными признаками, либо в критическом состоянии.

Что можно считать симптомами гемолитической анемии:

бледность слизистых, особенно десны, загубное\защечное пространство. В норме - бледно розовый цвет, при анемии фарфорово-белое. При гемолитической анемии слизистые приобретают желтушный цвет;
вялость, апатия, сонливость, непереносимость нагрузок, депрессия;
потеря интереса к еде вплоть от отказа от нее, на этом фоне нередко вздутие живота;
температура на нижней границе нормы или еще ниже.

При анемии любого генеза могут возникнуть проблемы с почками, сильная жажда, частые позывы, обильное мочеотделение с изменением цвета мочи. Дыхание затруднено, поверхностно, частое сердцебиение (так организм реагирует на нехватку кислорода), давление снижено.

Видимые симптомы - это уже запущенная проблема! Начало гемолитической анемии может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому даже подозрение на недомогание у питомца должно стать поводом для обращения в ВЦ «Рос-Вет» для полного обследования. В клинике своя лаборатория, все анализы берут и делают в кратчайшие сроки.

Что такое иктеричность?

Так же в бланках результатов анализов можно встретить в комментариях термин «иктеричность».

Этот термин обозначает окраску сыворотки или плазмы крови от ярко желтого до оранжевого цвета. Такое изменение характерно для тяжелых болезней животных и не требует повторного взятия крови.

Лаборатория стремится сделать анализы максимально качественно, чтобы лечащий ветеринарный врач смог быстро и качественно помочь вашим питомцам! Вышеописанные патологии зачастую не дадут корректного результата. Именно поэтому приходит просьба о повторном заборе крови.

Гемолитическая анемия и этиологические факторы

Для владельца важно понимать, что гемолиз эритроцитов может быть вызван факторами, которые окружают собаку или кошку постоянно. Примерами провокаторов разрушения эритроцитов могут быть:

наследственные патологии;
инфекции;
лекарственные препараты;
химические (бытовые) вещества;
яды для травли крыс и мышей;
витамин С (аскорбинка).

Важно! Гемоглобин, железосодержащий белок, который отвечает за трофику тканей и органов. Доставляет кислород, без которого существование организма животных невозможно. Очевидно, что проблема гемолитической анемии напрямую связана с кислородным голоданием.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний, протекающих со сходными клиническими симптомами: калицивирусная инфекция, неоплазия, травма, аутоиммунные патологии, глубокие грибковые инфекции.

Лечение анемии

Если анемия вашей кошки будет настолько серьезна, что это опасно для жизни, то необходимо переливание крови. Прежде, чем провести переливание, образцы крови донора и реципиента берутся на тестирование совместимости (у кошек имеется 3 группы крови). Главная цель переливания крови состоит в том, чтобы стабилизировать кошку, в то время как первопричина анемии определяется, и может быть назначено адресное лечение анемии, если оно возможно.

Дальнейшее лечение начинается сразу, как только основная болезнь, вызывающая анемию, будет диагностирована. Лечение может включать кортикостероиды, глистогонные препараты, другие лекарства или хирургию.

Диагностика анемии

Исследования на анемию часто выполняются как часть клинического анализа крови (общий анализ крови). Наиболее показательно исследования гематокрита (общий процент осажденных эритроцитов) - чтобы измерить гематокрит, образец крови обрабатывают в центрифуге, чтобы отделить эритроциты от сыворотки (жидкая часть крови). После разделения, образец измеряют, чтобы определить, какой процент образца составлен из эритроцитов. Двадцать пять - сорок пять процентов крови здоровой кошки будут эритроцитами. Если гематокрит ниже 25%, кошка анемична. Другие исследования для определения анемии включают в себя измерение количества эритроцитов и содержание в них гемоглобина.

Когда у кошки есть признаки анемии,важно знать, производит ли костный мозг увеличенное число новых эритроцитов в ответ на потерянные эритроциты. Некоторые новые эритроциты будут выпущены преждевременно, и эти молодые эритроциты (ретикулоциты), могут быть окрашены для более простой идентификации в мазке крови. Наличие увеличенного числа ретикулоцитов указывает, что анемия регенераторная, т.е. сопровождается нормальным синтезом молодых клеток, замещающих потерянные эритроциты.

Тщательное исследование мазка крови также важно, чтобы найти паразитов, которые могли бы вызывать разрушение эритроцита и другие аномальные клетки, которые могли бы указать на изменения других форменных элементов.

Биопсию или аспират костного мозга выполняют если есть подозрение, что костный мозг не реагирует адекватным ответом (синтезом новых эритроцитов) на анемичное состояние. Образец костного мозга берется с помощью специальной иглы (исслдеование проводится под общей анестезией) и анализируется, предоставляя ценную информацию о его состоянии и иногда показывая причину анемии.

Биохимический анализ крови и анализ мочи - другие важные анализы для кошек с анемией. Эти анализы оценивают функцию внутренних органов и электролитном обмене, и предоставляют важную информацию о полном здоровье кошки.

Осмотр фекалий на наличие паразитов важен, чтобы идентифицировать наличие паразитов в кишечнике, которые могли бы вызывать хроническую потерю крови.

Наконец, анемичная кошка должна быть проверена на вирус лейкоза кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV), потому что эти вирусы - важные и частые причины анемии.

Болезни, вызывающие анемию

Большое количество заболеваний могут вызвать уменьшение в числе эритроцитов или гемоглобина.

болезни, которые вызывают потерю крови,
болезни, которые вызывают гемолиз (распад эритроцита и их разрушение),
болезни, которые уменьшают производство эритроцитов посредством подавления их синтеза в костном мозге.

Болезни, вызывающие потерю крови

Главные причины потери крови у кошек включают:

Травма или повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов, заканчивающихся кровотечением
Тяжелые паразитные инвазии блохами, клещами и анкилостомами , почек и мочевого пузыря
Болезни, которые предотвращают надлежащее свертывание крови, отравление веществами-антикоагулянтами

Болезни, вызывающие гемолиз

Главные причины гемолиза у кошек включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия
Вирус лейкоза кошек (FeLV)
Паразиты крови, такие как гемобартенелла (Hemobartonella felis)
Химикаты или токсины
Неоплазия (рак)

Заболевания, вызывающие супрессию костного мозга

Главные причины супрессии костного мозга у кошек:

Любая тяжелая или хроническая болезнь (такая как хроническая болезнь почек или заболевание печени)
Очень бедное или резко несбалансированное питание
Аутоиммунная анемия
Вирус лейкоза кошек (FeLV)
Вирус иммунодефицита кошек (FIV)
Химикаты или токсины
Неоплазия (рак)

Железодефицитная анемия у кошек

Железодефицитная анемия - распространенное заболевание у людей, особенно женщин. Однако оно редко встречается у кошек и может только развивается вторично при тяжелой хронической потере крови или наблюдаться у кошек, которые получают очень несбалансированную диету.

Патогенез гемобартенеллеза кошек

Среди клинически здоровых животных предполагается широкое микробоносительство. После того как произошло заражение здоровой кошки гемобартенелезом, животное может стать хроническим носителем без выраженных клинических симптомов или заболеть в острой форме, с сильно выраженной анемией, часто приводящей к гибели кошки.

Инкубационный период может протекать от 8 до 15 дней. За это время возбудители размножаются и на поверхности эритроцитов, и внутри их. Количество здоровых эритроцитов снижается, уменьшается уровень гемоглобина. Параллельно с этим проявляется желтушность и гемоглобинурия. Животное делается вялым, быстро утомляется, у него понижается или исчезает полностью аппетит. Кошка заметно худеет.

Анемия при гемобартенелезе может быть обусловлена как непосредственным повреждением мембраны эритроцитов паразитами с последующим их лизисом в селезенке и печени, так и иммуноопосредованным внутрисосудистым гемолизом, вызванным выработкой организмом кошки антител на собственные эритроциты с последующим их разрушением системой комплемента.

Часто латентная форма гемобартенелеза активизирована системными патологиями, влияющими на гемопоэз (образование клеток крови в красном костном мозге). К таким патологиям можно отнести хронические болезни почек, системные воспалительные реакции, вирусные инфекции и т.д. Наличие данной группы заболеваний сильно усугубляет клиническое течение гемобартенеллеза отсутствием регенераторного ответа красного костного мозга на анемию, анемия приобретает арегенераторный характер (не происходит усиленного образования эритроцитов в ответ на резкое снижение численности зрелых форм), что существенно ухудшает прогнозы животного и резко повышает летальность.

АИГА: что это и какие последствия

Аутоиммунная гемолитическая анемия у собак - это состояние, при котором собственная иммунная система выступает против организма. При этом предметом выбора становятся эритроциты, а макрофаги (клетки-защитники) вместо того чтобы атаковать «пришельцев» направляют свои силы на уничтожение красных кровяных телец.

Эритроциты облепляют белки антител, так иммунитет маркирует клетки, которые нужно уничтожить. При обширном разрушении эритроцитов развивается анемия, слизистая приобретает больше желтушный, чем бледный цвет.

При этом параллельно идет нормальное уничтожение старых эритроцитов и использование их компонентов для формирования новых клеток крови.

Почему не получился анализ и нужен повторный забор крови?

Ваш питомец чувствует себя не хорошо, и вы пошли с ним на прием к ветеринарному врачу. У питомца взяли кровь на исследование. Однако, из лаборатории пришел запрос на повторный забор материала (крови) по причине гемолиза или хилеза. Давайте кратко попробуем разобраться, зачем так необходим повторный забор крови.

Кровь животных имеет красный цвет, так как в ней циркулирует большое количество красных клеток крови - эритроцитов. Клетки не вечны и завершает жизненный цикл эритроцитов физиологический гемолиз. В результате освобождается гемоглобин, который в последующем идет на синтез новых эритроцитов.

1 — норма и иктеричность; 2 — норма и хилез; 3 — норма и гемолиз

Что такое гемолиз?

При определенных патологиях (болезнях) происходит патологический гемолиз. То есть клетки разрушаются гораздо быстрее, чем нужно. Такие процессы происходят при инфекционных заболеваниях, отравлениях растительными или синтетическими ядами, гемолитических анемиях, аутоиммунных заболеваниях, после переливания неподходящей донорской крови. Крайне редко гемолиз может возникать по причине нарушения преаналитического этапа забора крови.

Отличительным признаком гемолиза является прозрачная сыворотка красного цвета после центрифугирования крови. Эта окраска сыворотки ведет к искажению истинных значений биохимических показателей. Поэтому лаборант просит повторить отбор материала. Чтобы удостоверится в истинном патологическом гемолизе у животного.

Читайте также: