Гипертиреоз у кошек: симптомы и лечение болезни щитовидной железы в домашних условиях

Обновлено: 05.07.2024

Гипотиреоз у собак – патологическое состояние организма, которое развивается в результате длительного недостатка гормонов щитовидной железы. У собак регистрируется довольно часто.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Уровень их секреции регулируется в гипоталамусе. Здесь образуется гормон тиролиберин. Он воздействует на другой отдел головного мозга – гипофиз, в результате чего образуется тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ выделяется в кровь и оказывает влияние на клетки щитовидной железы, которые синтезируют и выделяют тиреотропные гормоны. Активная форма Т4 и Т3 замедляет высвобождение тиролиберина и ТТГ.

Таким образом, в организме осуществляется саморегуляция уровня гормонов, благодаря чему поддерживается внутреннее равновесие.

Ваша кошка заслуживает комфортной жизни в старости

Когда Ваша кошка становится старше, Вы можете заметить, что она менее активна, больше спит и, возможно, видит и слышит не так хорошо, как раньше. Это вполне естественно и, как правило, не вызывает беспокойства. Вы можете прекрасно жить вместе со своей пожилой кошкой, только внеся несколько изменений в ее образ жизни и следя за качеством жизни своих кошек:

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у кошек. Причиной часто является то, что одна или обе щитовидной железы, расположенные на шее кошки, увеличиваются и вырабатывают избыточное количество гормона щитовидной железы (T4). Избыточная концентрация гормона Т4 в кровотоке будет влиять на функцию большинства органов в организме, поэтому симптомы гипертиреоза довольно разнообразны.

Контрольные визиты

Рекомендуется посещать ветеринарную клинику не реже одного раза в год, чтобы проверить физическое состояние Вашей кошки и качество ее жизни в целом. Если Ваша кошка страдает гипертиреозом, Вам, возможно, потребуется чаще посещать клинику, чтобы ветеринар мог проверить, насколько хорошо контролируется заболевание, и, возможно, порекомендовать изменить медикаментозное лечение или диету. В начале заболевания контрольные визиты обычно проводятся каждые 2-4 недели. Когда болезнь стабилизируется, это обычно происходит 1-3 раза в год.

Важно. У пожилых кошек с каждым годом всё хуже работает иммунитет. Пожалуйста, не забывайте о регулярной вакцинации и обработках от внешних и внутренних паразитов.

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №1 - 2013

Сокращения: Т4 общий - общий тироксин сыворотки крови, ЭКГ - электрокардиография, ЖКТ - желудочно-кишечный тракт, ОАК - общий анализ крови, ЭхоКГ - эхокардиография, Т3 - трийодтиронин

Гипертиреоз - наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек, в отличие от людей, гипертиреоз почти всегда связан с автономной гиперфункцией щитовидной железы. Патологический процесс может захватывать одну или обе доли щитовидной железы. В 70% случаев у кошек наблюдается мультинодулярная билатеральная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы. Среди этиологических факторов развития гипертиреоза называют аутоиммунные процессы, генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, влияние факторов окружающей среды, а также питание. В связи с последним предполагают, что прогрессирование гипертиреоза может быть вызвано увеличением кормления кошек консервами для животных, в которых потенциально зобогенными веществами могут считаться соя, фталаты, резорцин и некоторые другие ингредиенты.

Анамнез и клинические признаки

Встречаемость: гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста (старше 8 лет), он встречается лишь у 5% животных младше 8 лет. Не наблюдается предрасположенности по полу или породе, хотя в некоторых публикациях отмечалось, что кошки сиамской и гималайской пород наименее подвержены гипертиреозу.

Клинические признаки

Высокое содержание тиреоидных гормонов оказывает воздействие почти на все системы организма. У некоторых животных может наблюдаться один из признаков, у большинства кошек клинические проявления очень многообразны. Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию, тусклость шерсти со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам. Похудение на фоне повышенного аппетита, симптомы полидипсии-полиурии, регулярные диареи - наиболее частые жалобы владельцев котов, страдающих от гипертиреоза. Более подробно клинические признаки гипертиреоза и механизмы их возникновения представлены в таблице 1:

Таблица 1: Клинические признаки гипертиреоза кошек и механизм их развития:

Во время клинического осмотра необходимо обратить внимание на общее состояние, упитанность животного, его ухоженность, состояние кожи и шерсти. При аускультации у котов, страдающих от гипертиреоза, наблюдаются тахикардия свыше 240 уд\мин, ритм галопа. При малейшем возбуждении может начаться одышка, которая может привести к остановке сердца на фоне стресса, поэтому обращаться с такими животными необходимо очень бережно, по возможности минимизируя стрессовые процедуры. Важным моментом клинического обследования пожилых животных является пальпация щитовидной железы, которую необходимо проводить правильно. Кот должен сидеть, передние лапы вытянуты прямо, голову аккуратно вытянуть и двумя пальцами (большим и указательным) необходимо провести латеральную пальпацию трахеи от глотки до грудины. Нормальная щитовидная железа по размеру не превышает лимонной косточки и ее можно не обнаружить. Однако пальпаторное увеличение щитовидной железы является одним из признаков гипертиреоза. Существует полуколичественная бальная система (по длине щитовидной железы) оценки щитовидной железы у, которая коррелирует с показателями повышения уровня Т4:

0 = не пальпируется,

На начальных этапах для улучшения визуализации шерсти на шее в области ниже перстневидного хряща можно смочить водой или спиртом.

Рис.1,2 Схема расположения щитовидных желез у кошек

Рис.3 Пальпация области щитовидной железы.

В редких случаях у котов может наблюдаться эктопическая ткань щитовидной железы от гортани до основания сердца, выявить которую позволяет только сцинтиграфия, последняя, к сожалению, не применяется в российской рутинной ветеринарной практике.

Рис.4 Клинически здоровый кот

Рис. 5,6 Этот же кот, спустя 2 года заболевший гипертиреозом

Диагностика

Поскольку выше перечисленные симптомы не являются характерными только для гипертиреоза, то при обследовании котов пожилого возраста в программу минимум необходимо включить общий клинический анализ крови, биохимию крови, определение Т4 общего и анализ мочи. По возможности провести рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, а также эхографию сердца. При нарушениях работы ЖКТ - копрограмму.

В ОАК изменений красной крови (эритроцитов, гематокрита) в большинстве случаев не наблюдается. В 20% случаев может наблюдаться макроцитоз, связанный с тем, что тиреоидные гормоны стимулируют выработку эритропоэтина, который, в свою очередь увеличивает количество макроэритроцитов, ускоряя дифференцировку эритроцитов и сокращая время их созревания. Показатели белой крови могут характеризоваться «стрессовой лейкограммой», для которой характерны лейкоцитоз с нейтрофилией (со сдвигом ядра влево), лимфопенией и эозинопенией.

В биохимии у котов с гипертиреозом, может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Однако сдвиги выражены умеренно, при сильных повышениях активности ферментов необходимо обязательно исключать сопутствующие заболевания, такие, как холангиогепатит или лимфому. При исследовании электролитов редко наблюдаются отклонения, только в тяжелых случаях, когда коты поступают с клиническими симптомами вентрофлексии, может наблюдаться гипокалиемия. Гипертиреоз может сопровождаться повышениями уровня мочевины и креатинина, может протекать без повышения почечных показателей. Но повышение почечного кровотока, вызванное гипертиреозом, может маскировать почечную недостаточность. И, впоследствии, лечение гипертиреоза может приводить к манифестации почечной недостаточности, признаки которой маскировал гипертиреоз. Об этом необходимо обязательно помнить при выборе лечения животных, страдающих от гипертиреоза.

Дифференциальная диагностика должна исключать другие заболевания эндокринной и неэндокринной природы, протекающие с похожими симптомами. Их список представлен в таблице 2.

Таблица 2 Дифференциальная диагностика гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Для подтверждения диагноза и оценки функции щитовидной железы обычно используется определение общего тироксина. Это не видоспецифичный гормон и его определение доступно в большинстве медицинских лабораторий. Его нормы для кошек: 15-60 нмоль/л. Определение общего тироксина позволяет поставить диагноз в 90% случаев гипертиреоза у котов. В некоторых лабораториях проводят определение свободного тироксина. Однако, для того, чтобы получить достоверные результаты, его необходимо делать методом равновесного диализа, который доступен немногим лабораториям. Этот показатель определяет не связанные с белком, то есть активные фракции Т4, и теоретически должен быть менее подвержен влиянию извне. Его рекомендуют делать в том случае, если показатели Т4 общего находятся на верхней границе нормы, тем не менее, у животного выражены клинические признаки гипертиреоза. Но от 6 до 31% кошек с синдромом эутиреоидной патологии имеют повышенные показатели. Иногда определяют уровень Т3, который из Т4 превращается в периферических тканях. У 25-33% животных с гипертиреозом его показатели остаются в пределах нормы. Одновременное его определение с Т4 общим не улучшает качества диагностики, поэтому его не рекомендуют для диагностики гипертиреоза у котов.

У людей при подозрении на нарушение функции щитовидной железы часто проводят стимулирующие или подавляющие пробы. В ветеринарии эти методы не нашли широкого применения. У кошек, как упоминалось ранее, секреция тиреоидных гормонов автономна и не зависит от гипофиза. Поэтому супрессионная проба с трийотиронином должна позволить отличить животных с нормально функционирующей гипофизарно-тиреоидной связью от тех, у кого секреция автономна. Проба проводится следующим образом: у животного берут пробу крови для определения базального Т4. На следующее утро владелец животного должен давать коту перорально Т3(лиотиронин) по 25 мг х3 раза в день на протяжении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7 дозу трийодтиронина и снова определяется уровень Т4 общего. Однако наличие нескольких переменных и кропотливость протокола делает этот метод редко применимым в ветеринарной практике.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (если животное нездорово, если у него выраженная сопутствующая патология, если показатели находятся на верхней границе нормы) рекомендуется повторить исследование через 2-6 недель. Не рекомендуется пробная терапия в сомнительных случаях.

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом, последняя пока не доступна в России. Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны, которые отражены в таблице 3.

Таблица 3 Сравнительная характеристика различных методов лечения гипертиреоза у котов.

Таблица 4 Алгоритм лечения гипертиреоза у кошек ( Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Новым и наименее инвазивным методом лечения является на сегодняшний день диетотерапия кормами со сниженным содержанием йода Hills Y/D. Согласно данным производителей уже через четыре недели после перевода котов с гипертиреозом на диету Hills Y/D наблюдается снижение показателей общего тироксина без любой медикаментозной терапии. Кроме того, кормление этими кормами не приводит к ухудшению почечной функции этих животных. Десятилетние исследования компании Hills внушают надежду на успех. Ближайшие годы практики покажут, сможет ли стать диетотерапия полной заменой медикаментозной, хирургической терапии и терапии радиоактивным йодом во всех случаях клинического гипертиреоза у котов.

Peterson, M.E. et al. Spontaneous hyperthyroidism in the cat. Proc. Am. College Vet. Intern. Med., 108.- 1979
Thomas Graves: Aktuelle Aspekte der Hyperthyreose bei der Katze. In: Vet. Focus 19.3S. 2-5. -2009.
Kraft W, Buchler F. Hyperthyreose: Krankheitsinzidenz bei der Katze. Tierarztl. Prax; 27: 386-8.- 1999
Kraft W. Polydipsie, Polyurie und Anorexie bei einer Katze. Tierarztl Prax; 32 (K): 169; 180-1. 2004
Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». - Москва «Софион».- 2008
Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. - М.: Аквариум, 2006.

7. Astrid Wehner Vorlesung Hyperthyreose. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU

Еще фото

Автор (ы): Штефани Натер, DVM, специалист по ветеринарии мелких домашних животных, научный консультант IDEXX Laboratories
Журнал: №5-2017

на правах рекламы

Наиболее частое заболевание щитовидной железы у кошек - гипертиреоз. Это заболевание представляет собой избыточное автономное выделение Т4, более не контролируемое эндокринным циклом (рис. 1) и вызывающее множественные симптомы. Для постановки диагноза у пациентов с соответствующими клиническими симптомами в большинстве случаев достаточно определить уровень ТТ4 (общего Т4). Однако существует много факторов, влияющих на концентрацию ТТ4. Особенно заболевания, не связанные с щитовидной железой, и/или различные медикаменты (напр. глюкокортикоиды, сульфаниламиды, НПВП) могут понизить уровень ТТ4 и усложнить диагностику гипертиреоза. Также следует принимать во внимание суточные колебания.

Этиология гипертиреоза кошек

Причины возникновения гипертиреоза разнообразны. У кошек он чаще всего возникает из-за аденоматозной гиперплазии (табл. 1).

Таблица 1. Этиология гипертиреоза кошек

Аденома (солитарная) - 30%

Аденоматозная гиперплазия (многоузелковая, двусторонняя) - 70%

Эктопия ткани щитовидной железы

Популярное в последнее время кормление костями и сырым мясом (англ. BARF - bones and raw foods) или высушенным мясом пищевода (с тканью щитовидной железы), в принципе, может привести к повышению функции щитовидной железы и у кошек, хотя на данный момент подобные случаи описаны только у собак. Если соответствующие виды пищи убрать из рациона, повышенный уровень общего Т4 снизится сам, без дальнейшего медикаментозного лечения.

Клинические симптомы гипертиреоза возникают из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы (табл. 2). В большинстве случаев классический вариант чрезмерной функции щитовидной железы возникает у животных среднего или пожилого возраста. У 90% заболевших кошек при пальпировании выявляется увеличение щитовидной железы.

Таблица 2. Клинические симптомы при гипертиреозе, возникающие из-за повышенного уровня Т4 и Т3

- чрезмерный рост когтей

- повышенная частота дефекации

- систолические шумы в сердце, ритм галопа

- систематически повышенное давление

- учащенное дыхание, пыхтение, одышка

Цикл регуляции

Потребность в гормонах щитовидной железы контролируется осью «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» (рис. 1). При этом гормональные центры более высокого порядка стимулируют выработку и выделение гормонов щитовидной железы (Т4, Т3). Лишь малая часть трийодтиронина (Т3), более активной формы гормона, выделяется щитовидной железой, большая часть производится с помощью расщепления тетрайодтиронина (Т4, тироксин). Более 99% Т4 в периферических тканях связано с белками плазмы. Только свободный Т4 (свТ4) может проникать в клетки и преобразовываться в Т3. При этом доля гормона, связанная с белком, играет роль запаса свТ4, уровень которого в условиях физиологической нормы строго контролируется. Сохранить контроль помогают механизмы негативной обратной связи.

Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм во многих тканях, усиливают катехоламиновый ответ, дают положительный инотропный и хронотропный эффекты и производят катаболические эффекты на мышцы и жировую ткань. Кроме того, они способствуют нормальному росту и физиологическому развитию. При избытке гормонов и, соответственно, повышенном метаболизме пострадавшие кошки теряют в весе, несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи. Такие желудочно-кишечные симптомы, как рвота и диарея, объясняются чрезмерной подвижностью кишечника и нарушенной ассимиляцией.

У примерно 50% заболевших кошек проявляются полиурия и полидипсия. Предполагается, что повышенный клубочковый кровоток снижает осмотический градиент и, следовательно, обратное всасывание воды в дистальном канальце и собирательных трубочках почки. Также описана первичная полидипсия на основании изменений в гипоталамусе со вторичной полиурией. Многие животные уже весьма немолоды, поэтому у них повышенная предрасположенность к хроническим заболеваниям почек, и она может проявляться параллельно. Очень важно диагностировать дисфункцию почек, поскольку при медикаментозной терапии гипертиреоза скорость клубочковой фильтрации снижается, и вещества, которые должны выделяться с мочой, скапливаются в крови. До начала лечения хроническое заболевание почек может быть скрытым.

Алопеция, возникающая в ходе гипертиреоза, в большинстве случаев диффузна, ее причина - слишком активное вылизывание; причина неопрятности шерсти - отсутствие ухода за собой.

Часто встречаются кардиореспираторные симптомы. Повышенная бета-адренергетическая активность повышает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда и вызывает систематическую вазодилатацию, а также активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Гипертензия, возникающая в связи с чрезмерной функцией щитовидной железы, не всегда вызывает клинические синдромы, поэтому у любого животного с подозрением на гипертиреоз ее обязательно следует исключить, измерив кровяное давление.

Избыток тироксина прямо и косвенно влияет на сердце. Может развиться гипертрофическая или, реже, дилатационная кардиомиопатия.

Общая лабораторная диагностика

Общие лабораторно-диагностические исследования помогают провести дифференциальную диагностику или исключить прочие заболевания, ограничить диагноз и оценить общее состояние пациента. Изменения биохимии крови, как правило, неспецифичны (табл. 3).

Таблица 3. Изменения лабораторных параметров при гипертиреозе

Измененный параметр лабораторной диагностики

Патологический механизм при гипертиреозе

застойная сердечная недостаточность

токсические эффекты гормонов щитовидной железы на печень

Повышенный катаболизм белков

Усиленный катехоламиновый ответ

Подозрение на нарушение процессов усвоения или переработки

Повышенная частотность хронических энтеропатий у гериатрических пациентов

Специальная лабораторная диагностика щитовидной железы

Выявление уровня ТТ4 - хороший скрининговый тест, в большинстве случаев позволяющий диагностировать гипертиреоз. Если результаты теста не позволяют сделать выводы, то постановка диагноза «гипертиреоз кошек» может осуществляться при помощи дополнительного определения свТ4 и/или сТТГ (собачьего тиреотропного гормона).

Существует несколько методов выявления свободного Т4. Наиболее частое показание к выявлению свТ4 методом равновесного диализа (радиоиммунологической проверки) - подозрение на наличие у собаки антител к Т4. Они встречаются примерно у 1-2% собак с гипотиреозом. В процессе диализа свТ4 отделяется от сывороточных белков и Т4, связанного с белками. Затем измеряется содержание свТ4 в диализате. Поскольку при гипертиреозе кошек антитела на Т4 не играют роли, в этом случае часто применяется более дешевый и экономичный в отношении материалов ветеринарный тест на свТ4 (электрохемилюминесцентный иммуноанализ). В ходе недавнего исследования даже выяснилось, что последний метод обладает более высокой точностью. Однако неизвестно, насколько распространены ошибочные положительные результаты у больных кошек с нормальной функцией щитовидной железы. В целом анализ на свТ4, вне зависимости от применяемого метода измерения, более чувствителен, чем анализ на ТТ4, однако гораздо менее специфичен (чаще ошибочно показывает положительный результат), поэтому этот параметр никогда не следует применять в качестве единственного анализа. Его следует интерпретировать только в контексте других исследований и клинических симптомов пациента.

Видоспецифического коммерческого анализа на ТТГ для кошек на данный момент не существует. Однако исследования доказывают, что применение собачьего анализа на ТТГ может дать диагностическую информацию и для кошек.

Затем в зависимости от результата скрининга на ТТ4 обсуждается дальнейшее применение других методов лабораторной диагностики.

ТТ4 понижен

пол, возраст, порода животного

результаты клинического обследования

результаты других обследований (общий, биохимический анализ крови, кобаламин, УЗИ органов брюшной полости)

при необходимости - эндогенный собачий ТТГ (сТТГ)

при необходимости свТ4

Ятрогенный гипотиреоз: если пониженный уровень ТТ4 возник вследствие терапии гипертиреоза кошек, при окончательной терапии (радиойодтерапия) следует провести заместительную терапию при помощи тироксина. При медикаментозной терапии следует в случае необходимости скорректировать дозу применяемых препаратов.

Первичный врожденный гипотиреоз: подозрение на врожденный дефект щитовидной железы возникает при соответствующем возрасте (у котят) и типичных клинических симптомах (например, непропорциональная карликовость). Как правило, страдающие этим заболеванием животные сразу после рождения не демонстрируют никаких симптомов, однако в дальнейшем течении болезни последние начинают проявляться в малом возрасте. ТТ4 ожидаемо оказывается понижен, ТТГ - повышен. Рекомендуется сравнить показатели щитовидной железы заболевшего животного с показателями здоровых братьев и сестер из того же помета, поскольку нормативных показателей ТТГ для котят не установлено, а показатели ТТ4 у здоровых котят очень вариабельны. Спонтанный вторичный гипотиреоз у кошек крайне редок.

Синдром эутиреоидной слабости: многие нетиреоидные заболевания могут привести к понижению показателей ТТ4. Причина этого феномена пока что не полностью ясна. Исследователи исходят из того, что показатели Т4 понижаются из-за подавления ТТГ, снижения внутренней активности по синтезированию гормонов, а также снижения выработки белков. В этом случае оценить функционирование щитовидной железы можно с помощью определения уровня свТ4, поскольку свТ4 в ходе нетиреоидных заболеваний падает, превращаясь в ТТ4.

ТТ4 в норме при клинических симптомах гипертиреоза

Клинические подозрения на гипертиреоз

провести анализ на свТ4 и/или

анализ с подавлением Т3 (если анализы не позволяют поставить диагноз)

Скрытый гипертиреоз: о скрытом гипертиреозе говорится, если у пациента с соответствующими клиническими симптомами уровень ТТ4 не выходит за пределы нормы. Уровень ТТ4 подвержен суточным колебаниям. Даже при выраженном гипертиреозе уровень ТТ4 может упасть до нормативных значений, поэтому при соответствующих клинических симптомах следует рассмотреть возможность повторения анализа.

Примерно у 10% кошек с гипертиреозом уровень ТТ4 находится в пределах нормы даже вне зависимости от суточных колебаний. При мягкой форме гипертиреоза либо на начальной стадии болезни такая ситуация может затрагивать до 30% животных.

Кроме того, как было описано выше, возможные сопутствующие нетиреоидные заболевания могут снизить уровень ТТ4 и таким образом замаскировать гипертиреоз. Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, следует провести уточняющие анализы.

Свободный Т4 завышен примерно у 95% кошек со скрытым гипертиреозом (анализ чувствительнее, чем ТТ4). Гипертиреоз очень вероятен в том случае, если показатели свТ4 повышены, а уровень ТТ4 находится в верхней трети нормативного интервала. Если ТТ4 ближе к нижнему краю нормативного интервала или ниже нормы, это скорее указывает на наличие нетиреоидного заболевания, несмотря на повышенный уровень свТ4. У примерно 20-30% всех больных (и даже здоровых) кошек с нормальной функцией щитовидной железы описывается повышенный уровень свТ4 (равновесный диализ; более низкая специфичность, чем у ТТ4). Это может привести к ошибочной постановке диагноза «гипертиреоз». По методу определения свТ4 путем электрохемилюминесцентного иммуноанализа соответствующих данных нет.

Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, но уровень ТТ4 находится в пределах нормы, в более новом исследовании рекомендуется совместить анализы и в дополнение к ТТ4 и/или свТ4 также замерить уровень собачьего ТТГ. Согласно исследованию, уровень ТТГ достигал измеримых количеств (>0,03 нг/мл) лишь у 2% кошек с гипертиреозом. При этом он оказался измеримым у 69,9% кошек, обследованных с подозрением на гипертиреоз, но страдающих синдромом эутиреоидной слабости. Общая специфичность анализов на ТТ4 и сТТГ или свТ4 (равновесный диализ) и сТТГ, по данным исследователей, составляет 98,8%. Следовательно, если у кошки проявляются клинические симптомы, совпадающие с симптомами гипертиреоза, однако уровень ТТ4 у нее в норме, то при измеримых показателях сТТГ с большой вероятностью гипертиреоз исключается.

Если результаты неоднозначны, то возможность дальнейшей проверки диагноза «гипертиреоз» дает анализ с подавлением Т3. Однако этот анализ затратен по времени и подразумевает дачу медикаментов, что не всегда возможно, в том числе с точки зрения соблюдения режима со стороны хозяев. Принцип анализа состоит в том, что у здоровых кошек выделение Т4 после приема Т3 существенно подавляется (минимум на 50% по сравнению с базальным уровнем); у кошек с гипертиреозом в силу автономной секреции Т4 подавления не происходит или происходит в незначительной степени (меньше 50% базального уровня).

Таблица 4. Уточненные диагнозы у гериатрических пациентов

Примеры уточненных диагнозов у пожилых кошек, истощенных, несмотря на сохранившийся аппетит (± полиурия/полидипсия)

- хронические энтеропатии (воспалительные заболевания кишечника, алиментарная лимфома)

- хронические заболевания почек

- экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Анализ ТТ4 на диагностическом оборудовании IDEXX Catalyst®

Измерение общего уровня Т4 является важным скрининговым анализом и может проводиться непосредственно в ветклинике на диагностическом оборудовании IDEXX за 15 минут в присутствии пациента. При этом измерения уровня ТТ4 с помощью анализаторов Catalyst Dx® и Catalyst One® дополняют широкий лабораторный профиль, включающий в себя большое количество биохимических параметров, а также электролитов.

Wakeling J. Use of thyroid stimulating hormone (TSH) in cats. Can Vet. J 2010; 51: 33-34.

Peterson ME, Broome MR, Robertson JE. Accuracy of serum free thyroxine concentrations determined by a new veterinary chemiluminescent immunoassay in euthyroid and hyperthyroid cats. Proceedings of the 21 st Annual European College of Veterinary Internal Medicine (ECVIM-CA) Congress; 2011.

Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, Robertson JE. The prevalence of hypo- cobalaminaemia in cats with spontaneous hyperthyroidism. J Small Anim Pract. 2011; 52(2); 1016.

Peterson ME. More than just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. J Feline Med Surg. 2013; 15: 765-777.

Peterson ME, Guterl JN, Nichols R, Rishniw M. Evaluation of Serum Thyroid-Stimu- lating Hormone Concentration as a Diagnostic Test for Hyperthyroidism in Cats. J Vet Intern Med. 2015 (опубликовано онлайн, июль 2015)

О домашнем лечении

Большинство владельцев кошек предпочитают лечить своих кошек с гипертиреозом в домашних условиях с помощью таблеток или растворов для перорального введения. Это пожизненное лечение, которое должно проводиться, как минимум, два раза в сутки. Введение таблеток кошке требует некоторой практики, и часто эта манипуляция проходит легче, когда участвуют два человека, чтобы один из них мог удерживать кошку. Раствор для перорального введения впрыскивают с помощью маленького шприца в рот кошки, точнее в маленький "кармашек" между зубами и щекой кошки. Многие владельцы кошек считают, что это самый простой способ.

Активность

— Убедитесь, что Ваша кошка все еще активна и любопытна

— Ухаживает ли она за своей шерстью? Демонстрирует ли она социальную активность?

— Регулярно побуждайте свою кошку к умеренным играм, чтобы стимулировать ее мышцы и кровообращение

— Во время занятий с кошкой убедитесь, что Ваша кошка движется без затруднений, и ее дыхание не затруднено

— Помните, что пожилые кошки предпочитают стандартный распорядок дня без особых изменений

Какие возникают симптомы?

— Снижение массы тела и повышение аппетита (часто в комбинации)

— Неопрятный внешний вид

Обнаружение одного или нескольких из этих симптомов ни в коем случае не означает, что у Вашей кошки гипертиреоз. Но Вам следует проконсультироваться у Вашего ветеринарного врача, чтобы в этом убедиться.

Не думайте, что изменения, которые Вы наблюдаете у своей пожилой кошки, связаны только со старостью.

Всякий раз, когда Вы замечаете серьезные изменения в ее поведении, Вам следует обратиться к ветеринару.

Терапевтические меры

Для снижения избыточного количества гормонов используют медикаментозную терапию, а для радикального решения проблемы - оперативную. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, поэтому при их выборе учитывают состояние пациента и степень запущенности заболевания.

Причины гипотиреоза у собак

Гипотиреоз у собак может быть результатом врождённой или приобретённой патологии.

Имеются данные, которые указывают на генетическую предрасположенность к гипотиреозу. Если у суки во время беременности вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы, то у плода могут развиться серьёзные эндокринные нарушения.

Например, кретинизм. Это заболевание вызывает различные патологии нервной системы и задержку физического развития. Есть описание крайней степени проявления кретинизма у собак. Эти животные не поддаются социализации, не реагируют на ласку или агрессию со стороны человека и животных, не способны найти себе корм.

Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.

Если в процессе жизни собаки происходит разрушение ткани щитовидной железы, то речь идет о первичном приобретенном гипотиреозе.

Его могут вызывать:

Хроническое воспаление щитовидной железы, как результат генетического дефекта иммунной системы. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и атакуют её. В результате секреция гормонов снижается, а уровень ТТГ поднимается, развивается гипотиреоз. Такое состояние носит название аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.
Изменения в тканях щитовидной железы неясной природы или идиопатическая атрофия щитовидной железы.
Недостаток йода в корме, воде.
Опухоли щитовидной железы.
Инфекционные заболевания.

Чем опасен первичный приобретённый гипотиреоз у собак? В результате снижения синтеза гормонов в щитовидной железе, происходит увеличение выработки ТТГ в гипофизе. Сложность в том, что синтез ТТГ имеет периодический или «пульсирующий» характер, поэтому ряд значений может оставаться в норме. Так проявляется ранняя стадия, она ещё называется компенсированным гипотиреозом. Регистрируется у 7-18% животных.

Чем дольше по времени не хватает тиреоидных гормонов, тем больше по количеству вырабатывается ТТГ. Длительный первичный гипотиреоз у собак может вызвать истощение синтеза ТТГ, что повлечёт за собой серьёзный сбой в обменных процессах организма. Это поздняя стадия или прогрессирующий гипотиреоз.

На уровень ТТГ могут влиять лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, прогестерон и другие, давая ложную картину первичного гипотиреоза.

Если секреция гормонов щитовидной железы меняется в результате патологий других органов, то такое состояние называется вторичным приобретённым гипотиреозом. Прежде всего, это касается недостаточного синтеза гормона ТТГ в гипофизе.

Врождённые аномалии, воспалительные процессы, опухоли или травмы гипофиза. В данном случае в самой щитовидной железе патология отсутствует, но именно недостаток ТТГ вызывает изменения в её клетках. На практике необратимые изменения гипофиза встречаются редко.
Применение противосудорожных препаратов и глюкокортикоидов, как в виде лекарственных препаратов, так и в составе натуральных продуктов.
Несбалансированное кормление.
Удаление щитовидной железы.
Другие патологии: хроническая сердечная или почечная недостаточность, сепсис, черепно-мозговая травма и прочее. В данном случае главное то, что нарушение гормонального статуса вторично, и оно определяется не происхождением заболевания, а его тяжестью.

Ещё один важный момент. Существует целый ряд факторов, например, беременность или заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, которые могут давать искажение реального уровня гормонов щитовидной железы в крови.

В тяжелых случаях гипотиреоза у собак развивается кома. Это состояние, при котором происходят серьёзные нарушения в головном мозге, сердечно-сосудистой системе и других органах. Летательный исход в данном случае составляет около 50%.

Внешние факторы

Несмотря на то, что пожилой возраст - основная причина заболевания, некоторые факторы способны провоцировать нарушение внутрисекреторной функции гораздо раньше 8 лет. К ним относятся:

избыточное содержание йода в рационе;

алиментарные заболевания, связанные с нерегулярным или неполноценным питанием (корма эконом-класса, нехватка витаминов);

употребление еды со следами вредных для животного удобрений;

опухоли щитовидной железы.

Ускорение обменных процессов сопровождается постепенным нарушением в работе большинства внутренних органов. По этой причине основные симптомы никогда не появляются единовременно, а развиваются по нарастающей.

Клинический случай лечения гипотиреоза у собак

Родезийский риджбек Аданна 6-ти лет была направлена в Прайд на прием к эндокринологу из-за дерматологических нарушений. На приеме выяснилось, что собака за полгода набрала 10 кг веса, стала мене активной, возникли изменения в половом цикле. На основании результатов общего обследования, анамнеза и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – гипотиреоз. Взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, который подтвердил наличие болезни. Врачом была назначена заместительная терапия. Спустя три месяца собака похудела, стала бодрее.

При перерождении тканей у 2% животных развивается злокачественная опухоль. К более частым осложнениям относятся заболевания сердца и увеличение кровяного давления (гипертензия), чреватое потерей зрения. Избежать неприятных последствий можно только с помощью своевременного лечения.

Медикаментозное лечение

Выработку тиреоидных гормонов блокируют Карбимазолом, Метамизолом, Тирозолом и Тиамазолом. Прием этих препаратов часто сопровождается снижением аппетита, рвотой и кожным зудом. В редких случаях у животного изменяется формула крови.

Несмотря на это, лекарства дают хорошие результаты в течение первых 2 недель применения. При отсутствии тяжелых побочных эффектов их используют пожизненно.

Для отслеживания результатов терапии в первые месяцы питомцу понадобится регулярно посещать ветеринарную клинику, чтобы проходить осмотры и сдавать кровь. Помимо работы щитовидной железы, необходимо проверять изменения в почках, так как нарушения в щитовидной железе могут их маскировать.

Можно ли предупредить болезнь?

Из-за отсутствия точной причины гипертиреоза у кошек его профилактика строится на контроле уровня йода в рационе. Хозяевам следует ограничивать количество консервированных кормов, морепродуктов и рыбы, употребляемых усатыми питомцами.

После 8 лет кота рекомендуется проверять у ветеринара не менее 2 раз в год. Регулярная сдача анализа крови поможет выявить изменения до появления осложнений.

При своевременном обращении к ветеринару гипертиреоз успешно поддается лечению вне зависимости от возраста питомца. Если после обследования вам предлагают операцию - не спешите отказываться и уточните возможные риски. В большинстве случаев летальный исход из-за патологий сердца оказывается гораздо опаснее обычной анестезии.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Гипертиреоз у пожилых кошек: симптомы, прогноз, схемы лечения

Симптомы гипертиреоза у кошек

При распаде тканевых белков у больного животного снижается вес, ухудшается качество шерсти и атрофируются мышцы. Хозяева часто связывают эти изменения с возрастными, упуская время, благоприятное для лечения. Распознать гипертиреоз у котов можно по следующим симптомам:

потеря веса с сохранением прежнего аппетита или его повышением;

появление уплотнения на горле;

тревожное и агрессивное поведение, отражающееся на качестве сна.

Повышение кровяного давления и увеличение размеров сердца приводят к появлению гипертензии и тиреотоксической кардиомиопатии. Из-за множественных кровоизлияний с последующим отслоением сетчатки глаза у животного развивается слепота. Несмотря на это, оба осложнения обратимы, но только при условии оказания медицинской помощи на начальной стадии.

Какие кошки страдают гипертиреозом?

Гипертиреоз может возникать у кошек любой породы, у самцов или самок, но встречается почти исключительно у пожилых животных. Менее чем в 6 процентах случаев кошки моложе 10 лет; средний возраст от 11 до 13 лет.

Как лечить это состояние?

— Пожизненное пероральное введение антитиреоидных препаратов является наиболее распространенным методом лечения.

— Хирургическое удаление пораженных щитовидных желез

— Лечение радиоактивным йодом

— Диета с ограничением потребления йода

Диета и уход

Для больных животных подходит сухой корм, разработанный специально для лечения гипертиреоза. Благодаря минимальному содержанию йода данное питание приводит к его дефициту с последующим снижением Т3 и Т4 до естественного уровня. На новый корм переходят плавно, чтобы избежать негативной реакции со стороны ЖКТ.

Особый уход питомцу не требуется, но при сильной слабости следует позаботиться о состоянии его шерсти. Помогайте ее вычесывать и увлажнять, чтобы предупредить скатывание и выпадение.

Симптоматика гипотериоза у собак

В группу риска по гипотиреозу входят собаки следующих пород: таксы, цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели, боксёры, эрдельтерьеры, доберманы-пинчеры, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры, староанглийские, шотландские, немецкие овчарки, датские доги. Суки болеют в 2,5 раза чаще кобелей. Подвержены данному заболеванию также собаки в возрасте от 4 до 10 лет.

Гипотиреоз у собак развивается постепенно и не имеет ярких или специфических симптомов. В каждом случае большое значение имеют индивидуальные особенности животного.

Из симптомов наиболее часто наблюдаются:

общая слабость, вялость, пониженная температура тела;
масса тела увеличивается без объективных причин;
непереносимость физических нагрузок;
повышение чувствительности к холоду;
слабость в мышцах и плохая подвижность в суставах;
паралич мышц на одной стороне морды: опущен угол рта и не смыкаются веки;
нарушение секреции слёзных и слюнных желез, восприятия вкуса;
язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;
замедление сердечных сокращений и слабый пульс;
нарушение свёртываемости крови;
волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела, начиная с хвоста, а потом и на всём теле;
гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоёв кожи;
плохо заживающие раны, легко образующиеся кровоподтёки;
«страдальческое» выражение морды из-за обширных отёков кожи и подкожной клетчатки, кожа холодная на ощупь;
паралич гортани, запоры и срыгивание корма;
бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.

Диагностика гипотиреоза у собак

Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки. Есть другие тесты, их рекомендует ветеринарный врач, исходя из особенностей течения гипотиреоза.

Для понимания общего состояния собаки врач проведёт опрос, клинический осмотр и назначит общий клинический анализ крови и мочи; исследования сопутствующих патологий при помощи ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и других методов.

Предрасположенность

В большинстве случаев гипертиреоз диагностируют у старых кошек, чей возраст составляет больше 8 лет. Породная предрасположенность отсутствует, но некоторые представители болеют реже остальных. К ним относятся персидская, сиамская и гималайская породы.

Лечение гипотериоза у собак

Главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов. При адекватной схеме лечения, первые положительные изменения в состоянии собаки будут заметны через неделю – полторы, а эффективность гормональной терапии в целом - спустя 3 месяца. Параллельно будет назначено лечение сопутствующих патологий.

Важно помнить: препараты и их дозировку подбирает индивидуально только ветеринарный специалист. Нельзя прерывать курс лечения или не полностью выполнять рекомендации, гипотиреоз может вернуться.

Инъекция радиоактивного йода

Самый эффективный метод лечения заключается во введении радиоактивного йода (изотопа 131). Попадая в кровоток, он проникает в пораженный орган и тормозит работу его поврежденной части.

К преимуществам инъекций радиоактивного йода относятся:

быстрое выздоровление (в большинстве случаев доброкачественные новообразования устраняются сразу после первого укола);

отсутствие необходимости в анестезии;

малое количество побочных эффектов;

возможность лечения тиреоидной ткани;

отсутствие необходимости использовать дополнительные медикаменты.

Несмотря на свои плюсы, этот метод лечения практически не распространен. Это связано с необходимостью получения специальной лицензии и 10-дневной изоляцией животного. За это время радиоактивность падает до безопасного уровня.

Причины нарушения

Причины заболевания кроются не только во внешних, но и во внутренних факторах. Некоторые животные входят в группу риска и страдают от повышенной выработки гормонов чаще других.

Необходимые анализы

Диагностика гипертиреоза у кошек строится на сочетании инструментальных методов исследования и лабораторных анализов. На приеме ветеринар оценивает внешний вид усатого пациента и проводит взвешивание, чтобы определить возможную анорексию.

Питомцу измеряют температуру и кровяное давление, а также прослушивают сердце. Изменения в щитовидной железе и других органах подтверждают пальпацией, УЗИ, КТ и рентгеном.

Из лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови. При наличии заболевания возможен макроцитоз (присутствие аномально крупных эритроцитов), избыточный уровень мочевины, креатинина, фосфатазы и трансаминазы.

Отклонения в базовых показателях могут и не возникать, поэтому в обязательном порядке у кошек измеряют уровень общего тироксина Т4 (кровь на гормон берут отдельно). Его норма - 15-50 ммоль/л. Болезнь подтверждают при значительном увеличении показателя.

Если же он оказывается в пределах верхней границы, то анализ крови берут повторно через 2 недели. Более точный метод диагностики предполагает определение уровня свободного Т4, но его проводят только в ограниченном количестве ветклиник.

Понятия гипертиреоз, гипертиреоидизм и тиреотоксикоз

Щитовидная железа - орган в форме бабочки, располагающийся между ключицами и гортанью. Он выполняет внутрисекреторную функцию, то есть вырабатывает специальные гормоны, регулирующие обмен веществ:

трийодтиронин, или Т3;

тироксин, или Т4.

Помимо метаболизма, тиреоидные гормоны ответственны за транспортировку кислорода и теплообмен. Изменение их нормального количества сказывается на состоянии всех внутренних органов.

Механизм развития гипертиреоза сопровождается увеличением уровня гормонов и последующим ускорением обменных процессов. Это сопровождается повышенной нагрузкой на сердце, опорно-двигательный аппарат и ЖКТ.

При упоминании заболевания нередко используют понятия «гипертиреоидизм» и «тиреотоксикоз». Первый термин означает избыточную функцию щитовидной железы и может выступать синонимом самой болезни. В английском языке эти термины идентичны.

А вот тиреотоксикозом у кошек обозначают последствия избыточного количества гормонов. Они не всегда связаны с нарушениями внутри органа, поэтому использовать этот термин в качестве синонима неуместно.

Операция на щитовидной железе

Из-за тяжелых побочных эффектов и отсутствия возможности использовать радиоактивный йод в большинстве случаев заболевание лечат с помощью удаления пораженного органа.

Во время операции (тиреоидэктомии) хирург иссекает одну или обе доли щитовидной железы, что приводит к полному выздоровлению пациента. Несмотря на эффективность, тиреоидэктомия опасна возможными осложнениями после анестезии и случайным удалением паращитовидной железы, чреватым недостатком кальция в крови.

Диета и масса тела

— Ваша кошка не должна внезапно набирать или терять массу тела. Потребление большого количества корма и одновременное снижение массы тела является признаком гипертиреоза.

— Не перекармливайте свою кошку. Адаптируйте ее диету к новому, более низкому уровню активности в пожилом возрасте. Избыточная масса тела увеличивает риск развития нескольких заболеваний.

— Кормите свою пожилую кошку кормами с достаточным уровнем белка. Помните: Кошки - это плотоядные животные.

— Спросите своего ветеринарного врача о специальных диетах для кошек с гипертиреозом.

Взвешивайте свою кошку каждый месяц. Самый простой способ - сначала взвесить себя, а потом взвеситься вместе с кошкой и вычислить разницу.

Это опасно?

При ранней диагностике и лечении кошка с гипертиреозом может прожить долгую и прекрасную жизнь. Это хроническое заболевание, но его можно контролировать с помощью правильного лечения и изменений в рационе. При отсутствии лечения гипертиреоз может вызвать артериальную гипертензию и изменения миокарда, которые в конечном итоге могут привести к сердечной недостаточности.

Как диагностируется гипертиреоз?

Диагноз можно подтвердить с помощью анализа крови, в котором измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови Вашей кошки.

Прогнозы при лечении или без него

При отсутствии осложнений и серьезных сопутствующих патологий заболевание успешно лечится препаратами и оперативным путем. Из-за возможных побочных эффектов и вреда анестезии не все хозяева прислушиваются к рекомендациям ветеринаров, опасаясь за жизнь своих пожилых питомцев. Их логика ясна, но не оправдана.

Если отказаться от лечения, то состояние животного будет усугубляться постепенно. Любимый питомец может погибнуть от острой сердечной недостаточности или других, не менее страшных последствий. По этой причине осложнения от приема медикаментов и операции не так страшны, так как врачи всегда учитывают возможные риски и делают все возможное для их уменьшения.

Прогноз при гипотиреозе у собак

При врожденном гипотиреозе, например, кретинизме у щенков, прогноз неблагоприятный, так как происходят необратимые изменения в нервной, костной и мышечной системах.

При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.

При вторичном приобретённом гипотиреозе прогноз зависит от общего состояния животного.

Читайте также: