Общая анестезия: подготовка, риски, поведение кошки после наркоза

Обновлено: 07.07.2024

Эта статья посвящена уходу за животными до и, особенно, после хирургической операции, так как этот уход требует больших усилий и ответственности. Часть информации по уходу за животными приемлема и в других ситуациях.

Большинство хирургических операций проводят под общим наркозом. Действительно, употребление анестетиков связано с определенным риском, а хирургическое вмешательство одинаково болезненно для людей и для животных. Но если призвать на помощь здравый смысл, все это оказывается не так уж страшно. Хирургия домашних животных достигла уже определенных высот, но всегда остается риск пребывания под общим наркозом.

Анестезия должна проводиться на голодный желудок. Это снижает опасность тошноты во время анестезионного сна. Возможно, перед операцией врач предложит вашему животному пройти полное обследование, особенно тщательно нужно исследовать состояние сердца и легких. В сомнительных случаях нужно сделать анализ крови для проверки работы почек и печени. Во многих случаях, у большинства животных, особенно молодых и клинически здоровых, таковой необходимости нет. В большинстве случаев такие исследования касаются животных группы риска (старые, с сопутствующими хроническими заболеваниями). При обнаружении каких-либо нарушений нужно пересмотреть способ проведения анестезии, чтобы не навредить организму.

Большинство анестетиков снижает или ликвидируют чувство боли во время операции, но некоторые вмешательства все-таки бывают очень болезненны, особенно полостные и на костях. Не нужно после операции стараться снизить дозу болеутоляющих средств - вы вряд ли дождетесь, чтобы животное само попросила лекарство, - многие из них стоически переносят страдания. Соблюдайте указания врача по даче препаратов! Вообще, животные поправляются после операции скорее, чем люди. Они выздоравливают быстрее, поскольку не знают человеческих послеоперационных тревог и переживаний. Однако не стоит снимать боль полностью. Боль в некоторой степени помогает больному организму бороться с болезнью. Неприятные ощущения после операции не так уж вредны, они заставляют больного лежать спокойно, предупреждая послеоперационные осложнения.

Для успешного выздоровления требуется правильный уход до и после операции.

Часто собаки и кошки плохие пациенты для хирургов, потому что, в отличие от людей, не осознают это событие, и в послеоперационном периоде не будут выполнять тех рекомендаций, которые люди всегда стремятся выполнить с большим усердием, дабы избежать послеоперационных осложнений. Некоторые особи имеют низкую болевую чувствительность, поэтому в первые два — три дня после операции они чувствуют себя нормально.

Перед операцией , если она не экстренная, то у вас есть время подготовить все к приему животного после операции. В первые один – два дня необходим присмотр за прооперированным животным не только из-за его плохого самочувствия, но и из-за возможности осложнений при выходе из наркоза, самотравмирования и удаления швов.

Предоперационное голодание . Ветеринарный врач должен предупредить Вас о необходимости 6 - 12 - 24-часового голодания перед операцией. Это необходимо для того, чтобы не вызвать у животного шок или рвоту, когда оно будет под наркозом, или облегчает работу хирурга при операции на органах брюшной полости. Если Вы нарушили эти инструкции, то лучше отложить операцию. В некоторых случаях - при использовании для операции очень легкой степени наркоза (седация, обездвиживание), и при использовании определенных наркотических препаратов, это требование является необязательным, но предупредить доктора Вы обязаны! А он примет решение о допустимости проведения операции.

Обязательно расскажите ветеринарному врачу, как животное переносит наркоз (если он использовался раннее), особенно если были проблемы.

Если животное принимает какие-либо лекарства, узнайте у ветеринара, нужно ли прекратить их прием.

Если в состоянии животного произошли какие-то изменения (появилась рвота, понос и т.д.) или имеются другие проблемы, то обязательно сообщите об этом врачу. Если животное не вакцинировано, что считаем недопустимым, то сообщите об этом врачу: возможно доктор посоветует Вам вначале завакцинировать животное, и лишь через определенное время (не менее двух недель после последнего введения вакцины) вернуться к вопросу об оперативном вмешательстве (разумеется, это касается случаев плановых операций), при вашем отказе от вакцинации или срочных/экстренных случаях рекомендуем ввести животному сыворотку против инфекционных болезней, так риск инфицирования у животного в послеоперационном периоде и при контакте с другими животными на улице и в клинике резко возрастает.

В день операции. Это ответственный период и требует от владельца внимательности, пунктуальности и спокойствия. Обратите внимание на следующие пункты:

1. Не опаздывайте на операцию.

2. Сообщите номер телефона, по которому Вас можно найти в течение дня или во время проведения операции, или по ее окончании, если Вы не присутствуете в клинике.

3. Помните, что с операционного поля будут выбриты все волосы. Поэтому если Вы вскоре хотите выставлять свое животное, предупредите об этом. Но помните, что здоровье животного должно быть для Вас на первом месте.

4. Животному могут сделать предварительный укол специальных препаратов для уменьшения побочных эффектов наркоза и возможных осложнений (так называемая премедикация) или корректировки состояния животного, и Вас попросят подождать, пока лекарство подействует.

Во время подготовки животного к операции убедительная просьба не проявлять своего волнения, нервозности, тревоги, избегать суеты - помните, что животное чувствует Вас и попадает под влияние Вашего настроения! Кроме того, это мешает и доктору, отвлекая его и не позволяя полностью сосредоточиться на выполнение своей задачи.

После операции внимательно выслушайте все комментарии врача о ходе операции и ее результате, а так же подробные инструкции по дальнейшему уходу, лечению, содержанию (в том числе о физических нагрузках) и кормлению (дача воды, пищи, диетические моменты). Спросите, когда наступит улучшение в состоянии, когда необходим повторный прием, выясните дату снятия швов (стоимость снятия швов и послеоперационного обследования должна входить в стоимость операции. Уточните это). Все непонятные вопросы выясняйте сразу! В случае необходимости при возникновении затруднений, осложнений в домашних условиях, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом по телефону. Не предпринимайте каких-либо самостоятельных решений и действий, если они не были обговорены и согласованы с врачом.

Время, необходимое животным для выхода из общего наркоза, индивидуально для каждой из особей (от получаса до нескольких часов). Они должны находиться под наблюдением, пока полностью не придут в сознание и начнут ходить без затруднений (если нет патологий, ограничивающих движения).

Они должны находиться под наблюдением, пока полностью не придут в сознание.

Транспортировка. Обратите внимание на следующие моменты:

- В машине должно быть тепло, но хорошо проветрено.

- Перевозите животное в специальном контейнере.

- Для предотвращения переохлаждения и послеоперационного шока держите животное на теплой подстилке и укройте его одеялом (полотенцем, пеленкой).

- Помните, что, оказавшись в знакомой обстановке, животное может глубоко заснуть.

Послеоперационный уход. Включает в себя следующее:

1. Сделайте животному удобную постель в теплом, тихом и сухом месте. Ни в коем случае не используйте возвышенные места во избежание падения животного! Используйте детскую клеенку или впитывающие пеленки, потому что после операции могут быть непроизвольные мочеиспускания во сне.

При выходе из наркоза возможна дрожь, в этом случае рекомендуется дать внутрь несколько капель «Корвалола» (Валокордин) с водой, но допустимость этого и дозу уточните у доктора.

2. В некоторых случаях (при угрозе рвоты), если ветеринарный врач не сказал обратного, после операции, спустя несколько часов (после полного выхода из наркоза), желательно каждые 1 - 2 часа в небольших количествах давать раствор глюкозы (1 ст. ложка на 0,5 л воды или 5-10% готовый раствор), чистую воду или электролитный раствор, назначенный ветеринарным врачом. В других случаях, например при кастрации/стерилизации, подход животного к воде не ограничивается изначально, но лучше на 4-5 часов доступ к воде ограничить из-за возможной постнаркозной рвоты.

3. Желательного первые 6-8 часов после операции животное не кормить, а первые порции корма значительно уменьшить в объеме для минимизации возможности возникновения рвоты, что нередко бывает после наркоза. Каждые три-четыре часа давайте небольшое количество легко усваиваемой пищи (состав рациона, лечебная диета обговаривается врачом!), если, конечно, ветеринарный врач не запретил, кормите помалу, но часто.

Возможно, врач посоветует Вам на послеоперационный период воспользоваться добавкой энергетической витаминной пасты в дозе согласно инструкции для более быстрого восстановления аппетита и сил животного.

4. Следите за дефекацией (стулом) и мочеиспусканием в первые 24 — 48 часов после операции. Если у животного возникли задержки стула и мочи, обратитесь к ветеринарному врачу. Будьте готовы помочь животному в дефекации и мочеиспускании после операции, поддерживая его.

5. Обработка швов проводится ежедневно (1 или 2 раза в день) до их снятия, дату которого обозначит врач (от 8 до 12 дней). Препарат или препараты для обработки шва Вам подберет Ваш доктор.

6. Не забывайте про гигиеническую обработку носа/ноздрей, мордочки, зубов, области глаз специальными лосьонами, кипяченой водой или/и отваром ромашки или другими средствами, рекомендованные Вашим доктором.

7. После кастрации/стерилизации кошек при кормлении их кормами промышленного производства через 2-3 нед. после операции у взрослых или по достижению возраста 1 года у котят возможен перевод животного на корм супер-премиум класса для стерилизованных (кастрированных) животных с профилактикой мочекаменной болезни. Учитывая возможный быстрый набор массы тела у кастрированных животных, необходимо следить за весом/упитанностью животного через оптимальное дозирование суточной порции корма. Постарайтесь увеличить подвижность животного за счет постоянных игр с ним. Рекомендуем отслеживать динамику веса, и при необходимости корректировать рацион.

Послеоперационный мониторинг.

Есть ряд ситуаций, о которых нужно немедленно сообщить ветеринару:

1. Глубокий обморок. Тяжелое затрудненное дыхание.

2. Холодные подушечки лап, бледные губы и десны.

3. В течение 24 часов после операции животное не может полностью прийти в сознание и начать двигаться.

В течение 24 - 48 часов после операции животное не может контролировать движения конечностей.

4. Постоянная отрыжка и рвота, желудок не удерживает даже небольшого количества воды (одно - двукратная рвота возможна в течение первых часов после операции при выходе из наркоза, поэтому поить и кормить в это время животное не стоит).

6. Сильное опухание и покраснение хирургической раны, неприятный запах. Тоже касается видимых частей тела (конечностей) ниже мест бинтования, наложения гипсовых повязок, установленных периферических венозных катетеров.

9. Аллергические реакции (сыпь и волдыри), опухание рта, морды и глотки.

10. Удаление швов самим животным.

11. Интенсивное кровотечение из операционной раны.

Лекарства . Перед тем как расстаться с ветеринаром, убедитесь, что все названия и дозы в листе назначения Вам понятны, а выдаваемые Вам контейнеры с соответствующими лекарствами подписаны/помечены (противорвотными, антибиотиками и т.д. или названием препарата). Можете вписать названия лекарств, их дозы и кратность введения в свою тетрадь/записную книжку, это Вам может пригодиться позднее (то есть сделайте список лекарств с указанием дозы и времени приема, понятный Вам и удобный для Вас).

Если ветеринар насыпал таблетки/порошки в пакетик, то при необходимости пересыпьте их в чистый сухой пузырек и приклейте этикетку с названием лекарства и дозировкой.

Если у Вас несколько домашних животных, то помните, кому какие лекарства Вы даете.

Контроль потребления воды. После операции часто животные могут быть обезвожены, они сильно хотят пить, но большое количество воды может вызвать рвоту. Уберите все сосуды с водой из комнаты, где находится животное. Давайте жидкость вначале дозировано, небольшими порциями (разумеется, если в этом есть необходимость и врачом не предписано иначе). Если через два часа рвоты не появится, то количество воды можно увеличить, а в дальнейшем животное может пить сколько хочет. В некоторых случаях ограничения по потреблению воды могут отсутствовать.

Если собака не может поднимать голову, воду можно давать из шприца без иглы.

Повязки. Если у животного перевязана конечность, повязка все время должна содержаться в чистоте, даже когда животное выходит на улицу. Для этого сверху надевают пластиковый пакетик и укрепляют его липкой лентой. Когда собака вернется домой, сразу снимите пакет и уберите его. Эластичные бинты могут быть опасны для животных, поэтому никогда не укрепляйте пакет таким бинтом, но в некоторых случаях и только по рекомендации врача их можно использовать. Следите, чтобы повязка не намокала. Если животному установлен на периферических венах катетер (как правило, это лапы), то следите за кожей вокруг катетера, а в случае возникновения покраснения, отека, боли, подтекания, кровотечения срочно сообщите врачу. Важно не позволять животному «интересоваться» этим местом, и следить, чтобы катетер был надежно забинтован или, при необходимости, укреплен еще пластырем поверх повязки (но не туго!).

Необходимо обратить Ваше внимание на послеоперационный уход для котов после острой задержки мочи при мочекаменной болезни, которым был поставлен на несколько дней мочевой катетер. Таким животным обязательно ношение защитного воротника! Памперсы для котов (или новорожденных, размер согласно весу животного, с вырезом отверстия для хвоста) необходимо менять после каждого промывания катетера. Промывать катетер необходимо до тех пор, пока из него не будет выходить прозрачный раствор (технику промывания Вам покажет врач). Разовая доза около 10-20 мл раствора на одно введение, несколько раз, общий объем раствора - от 50 до 300 мл (зависит от прозрачности промывающего раствора после извлечения ее из мочевого пузыря). Состав раствора (100 мл): вода теплая кипяченная или любой стерильный физиологический раствор (натрия хлорида, Рингера) - 80 мл + 1% раствор Диоксидина (Фармоксидина) - 20 мл. В других случаях врач может назначить и другие растворы для промывания (Фурацилин, Риванол, Актенисепт). В некоторых случаях после промывания этим раствором врач порекомендует Вам ввести в мочевой пузырь через катетер на 30-40 минут 5-10 мл «КотЭрвина» (после введения препарата закрыть катетер заглушкой, после истечения указанного времени ОБЯЗАТЕЛЬНО открыть катетер для свободного оттока мочи). Катетер обычно снимается через 3-4 дня. Владельцу крайне необходимо следить за мочеиспусканием (при надетом памперсе он должен тяжелеть от поступающей в него мочи), а при отсутствии такового или неполноценного выхода мочи необходимо срочно обратиться к врачу!

Швы . Если швы наложены правильно, то большинство животных их нормально переносит. Рекомендации по их обработке даст Вам доктор.

Если животное начинают беспокоить швы, то наложите повязку на переднюю лапу, чтобы отвлечь внимание. Для защиты швов наденьте защитный воротник, но перед этим проконсультируйтесь с ветеринаром. С воротником животное не может достать зубами ни одну часть тела, но важно обеспечить отсутствие затруднений у животного при кормлении и употреблении воды (периодическое снятие воротника для кормления и поения животного под вашим контролем или правильная установка с водой и кормом миски, неглубокой, небольшой по диаметру, не мешающей потреблению их содержимого, или/и на подставке). Для защиты швов часто применяют и послеоперационные попоны, «сапожки». Некоторые животные непримиримо относятся к любым новым «атрибутам» на своем теле, поэтому следите, чтобы они их не сняли, не разгрызли; часто животному необходимо некоторое время, чтобы привыкнуть к защитным приспособлениям, поэтому будьте терпеливы и ни в коем случае не пытайтесь идти на поводу у животного, удалив попону или воротник раньше предписанного врачом времени, и даже снятие Вами на короткое время защитного приспособления, может способствовать самотравмированию животным операционной раны и швов с последующим возникновением осложнений в этой области.


Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.



Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.







Ещё один немаловажный факт — это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий — благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.


Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов - парк, для многих клиник недоступный.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней - одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

"У медицины болельщиков больше, чем у спорта", - известная цитата, но, если попытаться докопаться до истины, то еще больше болельщиков в анестезиологии. Владелец любого животного, не важно мышка это или собака, искренне волнуется и переживает за благополучный исход оперативного вмешательства.

Современные препараты для наркоза кошек

В ветклиниках СитиВет врачи систематически проходят стажировки и курсы повышения квалификации в области анестезиологии. В своей работе мы применяем современные препараты для наркоза, прошедшие все необходимые испытания и сертифицированные для использования в анестезии для кошек. Среди средств общей анестезии мы отдаем предпочтение препаратам на основе пропофола, медетомедина, изофлюрана, золазепама и тилетамина.

Какой наркоз лучше для кошек? Дать на этот вопрос однозначный ответ не сможет ни один анестезиолог. Все препараты подбираются с учетом физиологических и породных особенностей животного, возраста, исходя из результатов предоперационного обследования и плана хирургической операции.

Газовый наркоз для кошек является одним из безопасных, на сегодняшний день, средств общей анестезии. Основными препаратами для ингаляционной анестезии считаются изофлюран и севофлюран. Препараты для ингаляционного способа введения крайне мало воздействуют на внутренние органы кошки, менее токсичны и используются ветеринарными анестезиологами при тяжелых сопутствующих заболеваниях (например, при сердечно-сосудистой патологии).

Обращаясь за хирургической помощью в наши клиники, вы можете быть уверены, что ваша кошка находится под чутким присмотром квалифицированных специалистов. Мы рекомендуем проходить предоперационное обследование всем животным, требующим оперативного вмешательства и не отказываться от размещения кошки в стационаре после завершения операции. Прислушиваясь к нашим советам, вы будете уверены в состоянии здоровья своего любимца, ведь ваша кошка получит качественную медицинскую помощь без последствий для ее организма.

Кошка после наркоза – что делать в первые несколько часов? Какой препарат для наркоза считается лучшим? Какие осложнения могут возникнуть? Эти вопросы задаёт себе каждый владелец кошки, которому ветеринарный врач рекомендовал провести процедуру или оперативное вмешательство под общим наркозом. Однако сегодня анестезиология развивается очень быстро, в работе уже давно не используются «тяжёлые» препараты, наркоз для кошек становится безопасным и комфортным.

Мы в ветеринарном центре «Прайд» уверены – бояться не нужно, потому что современные препараты, оборудование и специалисты способны сделать процесс ввода и вывода кошки из общего наркоза максимально мягким и комфортным для пациента.

Оборудование для контроля уровня глубины воздействия анестезии практически автоматизирует подготовку пациента к процедуре диагностики или оперативного вмешательства. Тот факт, что врачи-анестезиологи ветеринарного центра «Прайд» первыми в России стали использовать BIS-монитор в ветеринарии, подтверждает высокий уровень квалификации наших специалистов.

Основываясь исключительно на цифровых показателях основных процессов жизнедеятельности животного, наши анестезиологи держат кошку под наркозом ровно столько времени, сколько того требует процедура, не позволяя ей проснуться раньше времени.

Помимо этого, в арсенале наших специалистов также есть увлажнитель газовых смесей последнего поколения для поддержания необходимой температуры тела во время наркоза, ведь охлаждение пациента во время анестезии даже на 1 градус ниже нормы означает снижение обмена веществ животного на 10%.

Что касается типов анестезии, в основном в своей работе мы используем газовый наркоз для кошки, последствия применения которого минимальны для животного – он не оказывает негативного воздействия на работу печени.

Неучтённый риск

Я заметила, что немалым осложняющим общую анестезию фактором, как ни странно, является глубоко взволнованное состояние владельца. Чем больше волнуется владелец, тем тяжелее, нередко, переживает все превратности общей анестезии и оперативного вмешательства, его питомец. Гадать, что первично, а что вторично, я не буду.

Замечу только, что для домашнего животного, зачастую, владелец является индикатором степени опасности окружающей среды. Разве можно спокойно входить в состояние анестезии, если вокруг «всё плохо»?

Спокоен владелец - спокоен и питомец, а, значит, общая анестезия пройдет без лишних осложнений.

Владелец «на нервах», - питомцу страшно: сердце его колотится, чувствительность обострена, давление взлетело - уж какая тут спокойная обстановка при входе в общую анестезию?


Спокойствие владельца - залог отсутствия лишних стрессов у четвероногого пациента.

Поэтому задумывайтесь о том, стоит ли отдаваться волнению перед анестезией питомца или лучше взять себя в руки и спокойно помочь питомцу преодолеть все сложности оперативного вмешательства.

Современное понятие общей анестезии и наркоза

Сегодня на вопрос владельца о том, насколько безопасна общая анестезия, я могу ответить следующее: «Да, общая анестезия - это небезопасная манипуляция. Но она жизненно необходима при оперативных вмешательствах. И в наших силах сделать эту процедуру настолько безопасной, насколько это позволяет организм нашего пациента».


5. Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии, вес, например, или возраст?

Вес и возраст это не противопоказания. Такие пациенты могут лишь иметь наркозные риски. Да, безусловно, противопоказания к общей анестезии могут быть.

Серьезным противопоказанием к применению общей анестезии является особенность состояния пациента, некоторые заболевания. Например, нарушения основных жизненно важных систем организма до операции (ССН, ДН, тяжелые заболевания печени и почек) анестезия может вызвать полное прекращение функционирования данных органов.

3.Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

Общая анестезия состоит из 3 компонентов:

  • Сон (амнезия)
  • Расслабление (миорелаксация)
  • Обезболивание (анальгезия)

Осложнения и последствия наркоза у кошек

Несмотря на высокий уровень развития технологий в ветеринарии (да и в медицине в целом), на сегодняшний день ни один врач в мире не может гарантировать отсутствие осложнений после наркоза у кошек. Однако применение общего наркоза для кошек не зря считается безопасной процедурой – благодаря применению современного оборудования врачами-анестезиологами высочайшей квалификации, можно свести риски к минимуму.

Специалисты Городского ветеринарного онкологического центра «Прайд» всегда готовы оказать помощь кошке после наркоза. Рекомендуем незамедлительно звонить нам в случае, если животное пришло в сознание, но у него наблюдаются сложности с дыханием (оно слишком частое, тяжёлое или прерывистое), нарушения сердечного ритма, отклонения от нормы температуры тела (кошка после наркоза холодная или, наоборот, слишком горячая), внешние изменения цвета слизистых оболочек.

Возраст анестезии (не) помеха?

Ушли в историю ужасные истории про то, как пациенты умирали только потому, что возраст не позволял провести им оперативное вмешательство под общей анестезией.

Сама фраза: «Он слишком стар, чтобы пережить наркоз» стала раритетом. Особенно в свете развития ингаляционной анестезии.

В моей практике было немало историй, когда животные не только немолодые, но и в крайне тяжелом состоянии, вполне неплохо переживали наркоз. История 10-летней колли тому подтверждение.


Современные схемы анестезиологического пособия позволяют успешно давать общую анестезию не просто пожилым, но даже откровенно старым животным.


Конечно, по мере старения пациента анестезиологические риски увеличиваются. Ведь «изнашиваются» основные органы, возрастает возможность нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды) организма из-за скрытых нарушений.

Однако современная фармакология и анестезиология за последние 10-15 лет шагнули далеко вперёд, и то, что в конце прошлого века было почти недостижимым, сейчас стало повседневностью. Важно только хорошо обследовать пациента и доверить его опытному анестезиологу.

Заключение

Итак, сегодня общая анестезия - это сложная, но в ряде случаев жизненно необходимая врачебная манипуляция, в которой, тем не менее, есть возможность учесть и предотвратить максимальное количество рисков для пациента.


Общая анестезия имеет свои степени риска, но в силах врачей их существенно снизить.

Чтобы снизить анестезиологические риски для своего питомца во время оперативных вмешательств и других врачебных действий стоит учесть следующие моменты:

  • Покажитесь анестезиологу и обсудите план дополнительного обследования перед общей анестезией.
  • Проведите все рекомендованные исследования, желательно, у опытных врачей.
  • Обсудите с анестезиологом все нюансы нынешнего состояния вашего питомца и особенности подготовки к предстоящей анестезии.
  • Если по результатам обследования у питомца подтверждена необходимость операции, но анестезиолог считает проведение общей анестезии невозможным, выясните, в чём заключаются противопоказания к общей анестезии и, при необходимости, проконсультируйтесь, на всякий случай у другого специалиста высокого уровня.
  • Если необходимо подготовительное лечение, назначенное по результатам обследования, - проведите его в полной мере.
  • Будьте спокойны и своим спокойствием поддержите питомца в стрессовой обстановке ветеринарной клиники.
  • Постарайтесь забрать питомца после проведённой анестезии и оперативного вмешательства сразу после того, как доктор вам это разрешит, - ведь дома и стены помогают. Только не забудьте проводить необходимое питомцу лечение!

Если все наши рекомендации вы выполните верно, то риски общей анестезии для вашего питомца будут минимальными, и оперативное лечение под общей анестезией ему обязательно поможет!

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология. Об этом расскажет анестезиолог ветеринарного госпиталя ВЕТМИР Балаганина Дарья Сергеевна.

Осложнения и последствия наркоза у кошек

Последствия наркоза у кошек - один из основных, волнующих хозяина животного, вопросов.

Среди владельцев кошек бытует ошибочное мнение, что наркоз опасен, вреден и сокращает продолжительность жизни. Чаще всего такое впечатление складывается из негативного опыта (своего или кого-то из знакомых). Возникает оно по нескольким причинам:

На дооперационном этапе:

  • Отсутствие преданестезиологического обследования;
  • Низкая квалификация анестезиолога, отсутствие знаний о породных особенностях ведения анестезии животного;
  • Недостаточная терапевтическая подготовка животного, находящегося в тяжелом состоянии и требующего срочного оперативного вмешательства

Во время операции:

  • Отсутствие анестезиолога как отдельного члена операционной бригады;
  • Использование “устаревших” средств для наркоза кошек;
  • Невозможность оценить правильность работы систем органов животного во время проведения операции.
  • Отсутствие стационарного наблюдения за прооперированным животным.

Как мы видим, весь негативный опыт исходит из несоблюдения, казалось бы, очевидных вещей. При грамотном проведении анестезии никаких осложнений, связанных с наркозом, не будет. Чтобы свести к минимуму все негативные последствия, каждая кошка перед операцией проходит осмотр у анестезиолога. Врач собирает анамнез, проводит взвешивание и измерение температуры животного.

Наркоз для кошки

Учитываются также породные особенности кошки. Врач-анестезиолог перед проведением операции всегда назначает проведение ЭХО-сердца британской, шотландской, персидской, мейн-куну или русской голубой кошке с целью выявления врожденных патологий сердца (например, гипертрофической кардиомиопатии). Только после сбора всей необходимой информации ветеринарный анестезиолог приступает к разработке плана проведения операции.

Кошка под наркозом никогда не остается без присмотра. За работой всех жизненно важных систем организма ветеринарному врачу-анестезиологу помогает следить специальное оборудование, которое контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление крови, степень насыщения крови углекислотой и кислородом, также оно проводит подсчет числа дыхательных движений и измеряющее температуру. Анестезиологические мониторы помогают выявить самые ранние изменения в организме кошки, требующие незамедлительной корректировки с помощью лекарственных препаратов. Без соответствующей аппаратуры врачу заметить и быстро провести мероприятия по их устранению весьма затруднительно. Таким образом мы имеем возможность качественно и быстро скорректировать падение артериального давления, избыточное накопление углекислоты, поднять температуру кошке и т.д. до того момента, когда эти изменения успеют нанести вред ее организму.

Что такое Премедикация

Сложное слово «Премедикация» означает медикаментозную подготовку к введению в наркоз (или общую анестезию).

Препараты, входящие в премедикацию, как раз уравновешивают действие препаратов для общей анестезии, помогают снизить восприимчивость к препаратам для общей анестезии и к последствиям анестезии со стороны отдельных органов и систем, а также усиливают желательные анестезиологу воздействия препаратов для общей анестезии.

Всегда ли премедикация одинакова?

Есть разные анестезиологические пособия (методы анестезии), и каждое пособие предполагает свою схему премедикации. Кроме того, на выбор средств премедикации и самой анестезии влияет результат предоперационного обследования пациента. Именно поэтому каждого пациента обязательно осматривает анестезиолог или другой доктор, отвечающий за анестезию пациента.


Осмотр анестезиолога перед проведением общей анестезии обязателен.

7. Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

8. Если не использовать обезболивающее, будет ли животное что-то чувствовать?

Конечно. Главная задача анестезиолога создать комфортные условия для пациента во время анестезии и после нее. В том числе тщательно обезболить. Боль вызовет сильнейший стресс у организма и приведет к побочным эффектам. Это недопустимо.

9. Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

При проведении всех видов анестезии необходимо оценивать ОВКТ:

  • ВСО - цвет верхних слизистых оболочек
  • Аппарат пульсоксиметр.
  • Аускультация легких, наблюдение за дыхательным мешком, экскурсия (частота дыхательных движений) грудной клетки, СНК менее 1 сек.
  • Аппарат капнограф.
  • Аускультация (ЧСС), пальпация пульса каждые 5 мин
  • Аппарат монитор ЭКГ и тонометр.
  • Каждые 10 минут
  • Предупреждение охлаждения, особенно у пациентов до 5 кг.

10. Как осуществляется вывод из наркоза?

После завершения операции переводят пациента в послеоперационный блок или отделение ОРИТ, где за ним следят врачи анестезиологи, ассистенты либо врачи отделения ОРИТ.

После передачи пациента в ОРИТ необходимо повторно оценить состояние, а анестезиолог или член анестезиологической бригады должен устно сообщить врачу /ассистенту ОРИТ информацию, касающуюся пациента.

  1. Состояние больного при поступлении в ОРИТ должно быть отражено в медицинской документации.
    1. Врачу /ассистенту ОРИТ должна быть передана информация о предоперационном состоянии больного и характере оказания хирургической/анестезиологической помощи.
    1. Анестезиолог должен оставаться в ОРИТ, пока врач/ассистент данного отделения не возьмет на себя обязанности по оказанию помощи пациенту.

    Мониторинг в ОРИТ должен проводиться по тем же параметрам (оксигенация, вентиляция, кровообращение и температуры) каждые 10-15 минут (исходя из состояния животного путем аппаратного или клинического мониторинга) и при выписке домой, показатели фиксируются в карте.

    Раннее кормление после восстановления сознания и глотания (4-6 часов). Контроль боли и стресса. Инфузия с постоянной скоростью (при отсутствии осложнений, в соответствии с общим состоянием и сопутствующими заболеваниями).

    11. Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

    • Рвота и регургитация.
      • Гипотермия.
      • Гипоксия (кислородное голодание).
      • Тахикардия.
      • Брадикардия.
      • Угнетения дыхания, вплоть до апноэ.

      12. Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а так же количество процедур, проведенных под анестезией, на здоровье пациента и продолжительность его жизни?

      Таких данных нет. Все зависит от общего состояния организма в целом перед операцией, каких-либо хронических заболеваний у пациента. Для начала важно понимать, только врач анестезиолог, в идеале, принимает решение о возможности проведения операции и ведет контроль за состоянием пациента во время анестезии. При высоких рисках возможна стабилизация пациента, как до операции, так и после нее в отделении реанимации и интенсивной терапии.

      Какие обследования стоит пройти перед наркозом

      Это зависит от сложности оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.


      План обследования обычно назначает врач. Если средства не позволяют вам провести все рекомендованные обследования, обязательно сообщите об этом анестезиологу и согласуйте с ним план минимального обследования. Но помните, что анестезиологические риски при этом возрастают.

      Есть общие рекомендации:

      • Физикальный (клинический) осмотр
      • Общеклинический анализ крови
      • Биохимический анализ крови (лучше развёрнутый)
      • В некоторых случаях - анализы на инфекционные заболевания

      Если пациент входит в группу риска по кардиологическим заболеваниям (гипертрофическая кардиомиопатия, дилятационная кардиомиопатия, эндокардиоз и прочие заболевания с породной и возрастной предрасположенностью), то к общему набору обследований добавляются:

      • Осмотр кардиолога
      • ЭХО-кардиография
      • Рентген грудной клетки в 2-х проекциях
      • Коагулограмма

      Если пациент не молод или нездоров, то анестезиолог может дополнительно к кардиологическому обследованию порекомендовать:

      • Ультразвуковое обследование печени, почек и других внутренних органов
      • Эндокринологическое обследование
      • Другие консультации специалистов в зависимости от состояния


      Чем больше объективных данных о пациенте имеет на руках опытный анестезиолог, тем более точно он сможет подобрать вашему питомцу анестезиологическое пособие.

      Например, если у кота или кошки (особенно, пород британская короткошерстная, шотландская вислоухая, мейн-кун и т.п) диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), то после предварительной подготовки таким животным вполне можно проводить общую анестезию, например, для кастрации.

      Кстати, удаление матки таким кошкам можно и даже нужно провести в юности, чтобы не подвергать излишнему анестезиологическому риску изношенное нездоровое сердце в более позднем возрасте, когда возникнет риск гнойного воспаления матки или опухоли молочной железы (а вероятность этих заболеваний у пожилых кошек весьма высока).

      Как и сколько отходят от наркоза кошки

      Кошки после наркоза восстанавливаются пропорционально тяжести своего состояния.

      При легких оперативных вмешательствах (стерилизация, удаление доброкачественных новообразований, санация ротовой полости и т.д.) кошки быстро приходят в себя. После наркоза кошка слаба и первые часы не способна преодолевать препятствия, скована в движениях, плохо ориентируется в пространстве, поэтому ее нельзя оставлять без присмотра. Еду и воду (если это не противопоказано врачом) можно предлагать питомцу через 4-6 часов после операции.

      Кошки, находящиеся в тяжелом состоянии и требующие экстренных оперативных вмешательств (удаления пиометры, остеосинтеза множественных открытых переломов и т.д.), могут восстанавливаться после наркоза достаточно продолжительное время. Такие животные постоянно находятся под послеоперационным контролем, им проводится инфузионная терапия, забор анализов крови, УЗИ, рентген и прочие методы диагностики с целью профилактики или раннего выявления осложнений. При проведении такого мониторинга можно рассчитывать на относительно быстрое восстановление даже после тяжелых оперативных вмешательств. Однако, после подобных операций, такие кошки зачастую не начинают принимать пищу самостоятельно и появляется необходимость установки желудочного зонда для нутритивной поддержки животного. Эта процедура не причиняет кошке никакого дискомфорта.

      4.Какие методы анестезии используются в ветеринарном госпитале ВЕТМИР?

      Общая анестезия, местная, сочетанная анестезия, комбинированная анестезия, довольно редко смешанный наркоз.

      Кошка после наркоза

      Как кошка выходит из наркоза? В течение первых 2-4 часов после пробуждения животное крайне слабо, дезориентировано и беспомощно. В это время ему потребуется максимум внимания и заботы – нужно будет проверять дыхание, слизистые оболочки, температуру кошки до момента её полного восстановления. В случае любых отклонений от нормы, крайне важно оперативно обратиться за помощью к врачу.

      Как правило, мы оставляем кошку (и любое другое животное) в стационаре для животных до полного пробуждения и восстановления. Такой подход позволяет оперативно среагировать в случае отклонений от нормы, а также убедиться, что операция (иди диагностическая процедура) прошли эффективно и с минимальным воздействием на организм пациента. Наши врачи несут полную ответственность за то, что они делают, и помещение животного в стационар – неотъемлемая часть самой операции.

      Нельзя поить и кормить кошку сразу после пробуждения (допускается только смачивание языка водой), однако после того, как питомец придет в норму, необходимо обеспечить ему свободный доступ к питьевой воде.

      Более подробно о том, как отходят от наркоза кошки, а также о более точных временных рамках пробуждения животного расскажет врач при посещении клиники.

      Почему общая анестезия небезопасна

      Дело в том, что именно общая анестезия (нередко в сочетании с местной) спасает организмы наших пациентов от той запредельной боли, которая могла бы возникнуть, оперируй мы «наживую». И для того чтобы преодолеть эту яркую болевую реакцию, необходимо применить сильные препараты, отключающие проведение болевых импульсов или восприятие болевой реакции спинным и головным мозгом.

      Сложно себе представить, что действие таких препаратов не будет никаким образом влиять на другие органы-мишени. И сложно себе представить, что жизненно важные органы никоим образом не будут реагировать на воздействие препаратов для общей анестезии на нервную систему организма. Ведь именно нервная система - один из важнейших регуляторов работы всех органов и систем живого организма.

      Итак, то, что препараты для общей анестезии могут влиять на действие всех систем и органов организма нашего пациента, мы с вами договоримся принять как данность.


      Нервная система регулирует работу внутренних органов, а препараты для общей анестезии воздействуют на нервную систему. Значит, применяя общую анестезию, мы воздействуем на работу всех органов и систем организма пациента.

      Для того, чтобы уравновесить разные воздействия средств для общей анестезии на организм пациента, разные препараты с разными основными и побочными действиями сочетают между собой. Один препарат давление снижает, другой повышает. Один сердцебиение урежает, другой учащает… А если полного равновесия достичь не удаётся, помогает премедикация.

      Кошка после наркоза

      Кошка после наркоза требует не меньшего внимания со стороны анестезиолога, чем во время операции. После анестезии животное не может самостоятельно первое время поддерживать температуру тела, поэтому часто после наркоза кошка кажется холодной. В этом случае необходимо дополнительное согревание с помощью грелок или теплых внутривенных растворов (последнее применяется, как правило, у тяжелобольных кошек). Кроме того, требуется оградить животное от излишнего шума, яркого света и неудобного положения, поэтому после операции рекомендуется оставить кошку в стационаре. Это необходимо, чтобы создать комфортные условия для ее спокойного пробуждения. Поэтому не старайтесь забрать своего питомца сразу после операции домой.

      Кошки, находящиеся в тяжелом состоянии, помещаются в специально оборудованные боксы, где не только возможно провести дополнительное согревание, но и сделать оксигенотерапию (терапия кислородом). Данная процедура существенно улучшает насыщение кислородом организма кошки и позволяет качественнее выполнить реанимационные мероприятия.

      1.Какие виды наркоза для животных существуют?

      • Сочетанная анестезия (общий + местный наркоз)
      • Комбинированная анестезия (комбинация разных методов общей анестезии внутривенно+иналяционно)
      • Смешанный наркоз (один метод, несколько препаратов)

      2.Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

      Да, бывает. Комбинированная анестезия.

      Современные препараты для наркоза кошек

      Существует несколько типов наркоза для кошек – какой лучше подходит в конкретной ситуации, решает врач-анестезиолог. Анестезия может быть парентеральной (то есть внутримышечное или внутривенное введение препарата), ингаляционной (газовой) или местной.

      Современные тенденции в анестезиологии значительно сместились в сторону ингаляционного наркоза в силу его щадящего действия. Всё больше клиник использует именно этот вариант анестезии, однако специалисты ветеринарного центра «Прайд» первыми стали использовать препарат ксенон – именно он считается одним из наиболее безвредных и эффективных.

      Помимо ксенона, для газового наркоза для кошек мы применяем «Изофлюран» и «Севофлуран».

      В случае, если требуется парентеральная анестезия, мы применяем исключительно «топовые» препараты – «Домитор», «Золетил», «Пропофол».

      Крайне важно минимизировать воздействие активных веществ на нервную систему и мозг животного, это обеспечит комфортный наркоз для кошки – современные препараты последнего поколения позволяют решить эту задачу.

      6. На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

      Предоперационное исследование включает в себя визуальный осмотр пациента, ознакомление с проведенной диагностикой, определение риска:

      Определение операционного анестезиологического риска:

      1 класс - пациенты, не имеющие системных заболеваний;

      2 класс - пациенты, с компенсированными системными заболеваниями, не вносящих ограничений в физическую выносливость;

      5 класс - пациенты которые могут погибнуть в течение 24 часов, вне зависимости от того будет или не будет им оказана помощь.

      Как и сколько отходят от наркоза кошки

      Сколько кошка отходит от наркоза, зависит от множества факторов: применяемого препарата, способа его введения, характера оперативного вмешательства (или процедуры), индивидуальных особенностей организма животного. Как правило, кошка приходит в себя после наркоза в течение нескольких часов.

      Критическими считаются первые сутки, в течение которых рекомендуется аккуратно присматривать за животным, оберегая его от шума, стресса и чрезмерного внимания. В это время вы будете наблюдать частичную дезориентацию питомца в пространстве, сонливость, иногда – необоснованную агрессию. Перечисленное поведение считается нормой.

      Обеспечьте животному тёплое место для отдыха на полу (но вдали от обогревателей), а также тишину и спокойствие. Максимально корректно и быстро проверяйте жизненно важные показатели в первые часы после пробуждения, не навязываясь кошке и избегая применения силы – это лишний стресс, который не нужен вашему питомцу в это время.

      Кошка после наркоза также в течение некоторого времени может не контролировать мочеиспускание, будьте готовы к этому и по возможности временно расположите лоток рядом с её местом отдыха.

      В случае обнаружения любых симптомов, которые покажутся вам странными или подозрительными, звоните специалисту – своевременное реагирование позволит избежать серьёзных последствий наркоза у кошек.

      Что такое современный наркоз - ужас ужасный или обычная манипуляция?

      Что можно ответить на подобный вопрос? Конечно, лучше иметь здорового питомца и не сталкиваться с вопросом общей анестезии. Но большинство наших домашних любимцев проходит через процедуру кастрации, а это значит, что встреча с общей анестезией практически неизбежна.

      Опыт последней пары десятилетий показывает, что для изначально здорового или не имеющего хронических заболеваний пациента общая анестезия стала практически безопасной рутинной манипуляцией. Конечно, если ваш питомец в руках опытного врача.

      В неопытных же руках или при недостаточном обследовании пациента риски общей анестезии существенно возрастают.

      Почему? Попробуем разобраться подробно.

      Противопоказания к общей анестезии

      Противопоказания к общей анестезии могут быть абсолютными и относительными.


      Абсолютных противопоказаний к общей анестезии очень мало.

      Относительными противопоказаниями к общей анестезии являются такие состояния, при которых анестезиологические риски для пациента довольно высоки, но можно давать общую анестезию после предварительной коррекции состояния пациента и/или с использованием специального анестезиологического пособия, учитывающего состояние пациента. Обычно анестезии для таких пациентов присваивают высшие степени анестезиологического риска. Но от операции под общей анестезией, если она может привести к выздоровлению пациента или к длительной ремиссии, стараются не отказываться. Только максимально тщательно готовят к ней пациента.


      Календарный возраст животного не является противопоказанием к общей анестезии, ни абсолютным, ни относительным.

      Читайте также: