Омепразол для кошек - дозировка и лечение заболеваний

Обновлено: 17.05.2024

Одна капсула содержит: действующего вещества - омепразола (в виде пеллет омепразола 8,5 %) - 20 мг; вспомогательные вещества: маннитол, сахароза, кальция карбонат, лактоза, динатрия гидроортофосфат, натрия лаурилсульфат, гидроксипропилметилцеллюлоза, метакриловая кислота L30D, пропиленгликоль, цетиловый спирт, натрия гидроксид, полисорбат 80, повидон S-630, титана диоксид E 171.
Состав капсулы: желатин, титана диоксид Е 171, метилпарагидроксибензоат Е 218, пропилпарагидроксибензоат Е 216.

Упаковка

10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем по медицинскому применению помещают в пачку из картона (№10х3).

Омепразол - ингибитор протонной помпы - может помочь людям с изжогой, повреждением пищевода, язвой желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Но как насчет кошек? Данный препарат широко используется для лечения больных кошек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

Прием омепразола не отражается на способности пациента к управлению автотранспортным средством или иной операторской деятельности. В случае развития головокружения и нарушения зрения пациенты не должны управлять автомобилем или работать с техникой.

Меры предосторожности

Беременность и период лактации

Результаты ряда исследований продемонстрировали, что омепразол не оказывает негативного воздействия на беременность или на здоровье плода/новорожденного, поэтому омепразол может быть использован во время беременности после тщательного анализа соотношения риска и пользы применения лекарственного средства.
Омепразол выделяется с грудным молоком, однако при использовании рекомендованных терапевтических дозировок не оказывает негативного влияния на ребенка. Следует оценивать пользу для матери, исходя из клинической необходимости, и потенциальный риск для ребёнка.

Побочные действия

Категории частоты определяются в соответствии со следующими показателями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до

Способ применения и дозы

Рекомендуется принимать капсулы утром, желательно перед едой, проглатывая целиком с половиной стакана воды, не разжевывая и не измельчая капсулу. Для пациентов с нарушениями глотания или детей можно открыть капсулу и принять содержимое, предварительно смешав его с небольшим количеством негазированной воды или слабокислой жидкости (фруктовый сок, яблочное пюре), запить небольшим количеством воды. Смешивание содержимого капсулы с жидкостью производят непосредственно перед применением или не более чем за 30 мин до приема препарата.
В случае пропуска предписанной дозы необходимо принять капсулу как можно скорее. Если приблизилось время приёма следующей дозы, нужно принять её как обычно и продолжить приём Омепразола согласно рекомендованного врачом режима. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Дозировка у взрослых
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
Рекомендуемая доза - 20 мг/сут. Курс лечения в среднем составляет 2 нед. В тех случаях, когда после первого курса приема омепразола полное рубцевание не наступает, обычно назначают повторный двухнедельный курс терапии. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии, назначают по 40 мг/сут; рубцевание происходит в течение 4 нед.
Профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут.
Лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения
Рекомендуемая доза - 20 мг/сут. Курс лечения в среднем составляет 4 нед. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии, лекарственное средство назначают по 40 мг/сут; излечение обычно наступает в течение 8 нед.
Ликвидация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка
Возможно использование различных схем лечения с выбором антибиотиков для конкретного пациента. Выбор должен осуществляться в соответствии с национальными, региональными и местными данными по резистентности и принципами лечения.
При проведении «тройной терапии»:
омепразол 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг, каждый принимать 2 раза в сутки в течение одной недели, или
омепразол 20 мг + кларитромицин 250 мг или 500 мг + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый принимать 2 раза в сутки в течение одной недели, или
омепразол 40 мг + амоксициллин 500 мг + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый принимать 3 раза в сутки в течение одной недели.
После проведения ликвидации Helicobacter pylori дальнейшее лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения следует проводить по стандартной схеме лечения. В тех случаях, когда после проведения терапии проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.
Лечение НПВС-связанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Рекомендуемая доза - 20 мг/сут. У большинства пациентов заживление происходит в течение четырех недель. В тех случаях, когда после первого курса лечения язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс.
Для предупреждения НПВС-связанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска (возраст старше 60 лет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе) рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Рекомендуемая доза - 20 мг/сут. У большинства пациентов заживление происходит в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса лечения язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс. У пациентов с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита рекомендуется доза 40 мг/сут, курс лечения составляет в среднем 8 нед.
Для долгосрочного лечения пациентов с исцеленным рефлюкс-эзофагитом (в фазе ремиссии) назначают по 10 мг/сут в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.
Для симптоматического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни режим дозирования устанавливают индивидуально. Назначают по 10-20 мг/сут. Курс лечения составляет 4 нед. Если по окончания терапии симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
При синдроме Золлингера-Эллисона режим дозирования подбирают индивидуально и лечение продолжается по клиническим показаниям столько времени, сколько потребуется. Рекомендуемая начальная доза 60 мг/сут. Все пациенты с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, должны эффективно контролироваться и более чем 90 % пациентов поддерживается на дозе 20-120 мг/сут. В тех случаях, когда суточная доза омепразола превышает 80 мг, дозу следует делить на два приема в сутки.
Дозировка у детей
Клинический опыт применения омепразола у детей ограничен. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
В случае тяжелых рефлюксных эзофагитов, устойчивых к другим видам терапии, детям старше 2 лет с массой тела больше 20 кг назначают 20 мг/сут (эквивалентно примерно 1 мг/кг/сут). Длительность лечения составляет 4-8 нед. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают в дозе 10 мг/сут. При этом содержимое капсулы высыпают в 50 мл питьевой воды, после перемешивания отмеряют половину данного объема жидкости и дают ее выпить ребенку. Если это необходимо, доза для детей от года до 2 лет может быть увеличена до 20 мг, для детей старше 2 лет - до 40 мг.
Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, детям и подросткам выбор схемы лечения должен осуществляться в соответствии с национальным, региональным и местным руководствами относительно бактериальной резистентности, длительности лечения (чаще - 7 дней, но иногда до 14 дней) и надлежащего использования антибактериальных средств.
Детям с массой тела 15-30 кг: омепразол 10 мг + амоксициллин 25 мг/кг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Детям с массой тела 31-40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 750 мг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Детям с массой тела больше 40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Специальные группы населения
У пациентов с нарушениями функции почек и пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушениями функции печени доза не должна превышать 10-20 мг/сут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антацидными средствами клинически значимых взаимодействий не отмечено.
Замедляет абсорбцию лекарственных средств, которая зависит от рН - ампициллина, итраконазола, кетоконазола, препаратов железа.
Замедляет элиминацию и усиливает действие лекарственных средств, метаболизирующихся цитохромом CYP2C19 - варфарин, диазепам, фенитоин. Омепразол, при применении в дозах 40 мг у здоровых людей при исследовании, увеличил Сmах и AUCцилостазола на 18 % и 26 % соответственно, и один из его активных метаболитов на 29 % и 69 % соответственно.
Рекомендован контроль концентрации фенитоина в плазме в течение первых двух недель после начала лечения омепразолом и, если проведена корректировка дозы фенитоина, контроль и корректировка дозы должны быть проведены после окончания лечения омепразолом.
Поскольку омепразол метаболизируется системой цитохромов CYP2C19 и CYP3A4, прием лекарственных средств, ингибирующих CYP2C19 и CYP3A4 (например, кларитромицин и вориконазол), может привести к увеличению концентрации омепразола в сыворотке крови за счет уменьшения его метаболизма.
Усиливает гематотоксическое действие хлорамфеникола, тиамазола (мерказолила), препаратов лития.
Совместный прием омепразола и клопидогрела приводит к снижению терапевтического эффекта клопидогрела.
Совместное применение омепразола и дигоксина может приводить к увеличению биодоступности дигоксина на 10 %. Были описаны случаи дигиталисной интоксикации. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препаратов, особенно у пожилых пациентов.
Плазменные уровни нелфинавира и атазанавира снижаются при одновременном применении с омепразолом. Одновременный прием омепразола и нелфинавира противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Из-за значительного уменьшения абсорбции посаконазола и эрлотиниба при совместном приеме с омепразолом следует избегать данной комбинации. При одновременном применении с омепразолом увеличиваются концентрации саквинавира/ритонавира в плазме крови. При одновременном приеме омепразола и такролимуса повышается концентрация в сыворотке крови такролимуса. Необходим мониторинг концентрации такролимуса в сыворотке крови и функции почек (клиренс креатинина). Индукторы микросомальных ферментов печени CYP2C19 и/или CYP3A4 (например, рифампицин и препараты зверобоя) могут уменьшить концентрацию омепразола в сыворотке крови из-за увеличения скорости его метаболизма. При одновременном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов увеличивается концентрация последнего. При высоких дозах метотрексата может возникнуть необходимость временной приостановки лечения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к омепразолу или любым вспомогательным веществам, детский возраст до 1-го года (масса тела менее 10 кг). Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), не должен применяться одновременно с нелфинавиром.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения состояний, связанных с нарушением кислотности.
Противоязвенные средства и средства применяемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ингибиторы протонного насоса (Н/K- АТФ-азы).
АТХ код - А02ВС01.
Фармакодинамика
Омепразол оказывает антисекреторное действие.
Механизм действия связан со способностью омепразола блокировать работу «протонного» насоса Н/K-АТФазы. После приема внутрь капсула омепразола растворяется в кислом содержимом желудка и высвобождает пеллеты (микрогранулы). Пеллеты поступают в двенадцатиперстную кишку, где в щелочной среде выделяют омепразол. После всасывания, с током крови омепразол поступает в слизистую оболочку желудка и просвет канальцев париетальных клеток, где имеется кислая среда (рН 3,0 сохраняется в течение 17 ч. Стабильное снижение секреции развивается к четвёртому дню терапии. Способность париетальных клеток продуцировать соляную кислоту восстанавливается через 2-3 дня после прекращения приема омепразола.
Омепразол концентрируется в париетальных клетках желез желудка и оказывает цитопротекторное действие (стимулирует секрецию слизи и бикарбонатов, размножение клеток эпителия, препятствует обратной диффузии протонов из просвета желудка в его слизистую).
Эрадикация Helicobacter pylori при назначении омепразола и антибактериальных средств ассоциируется с высокой частотой заживления язв и длительной ремиссией язвенной болезни. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки в течение 4 недель рубцевание язвы происходит у 93 % пациентов, при лечении язвы желудка в течение 8 недель этот показатель составляет 96 %, рубцевание пептических язв пищевода достигается у 90 % пациентов.
Применение лекарственных средств, подавляющих секрецию соляной кислоты, сопряжено с ответным повышением уровня сывороточного гастрина. При снижении кислотности желудочного сока уровень хромогранина А повышается, что может искажать результаты исследований при проведении диагностического обследования с целью выявления нейроэндокринных опухолей. Доступные опубликованные данные предполагают, что прием ингибиторов протонной помпы следует прекратить в промежутке от 5 до 14 дней до планируемого измерения уровня CgA. Это позволяет нормализовать уровень хромогранина А до нормальных значений, которые могут быть ложноположительными после приема ингибиторов протонной помпы.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность составляет 30-40 % вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Одновременный приём пищи не влияет на биодоступность. После приема в дозе 40 мг максимальная концентрация в плазме составляет 1,26±0,41 мкг/мл и достигается через 1,38±0,32 ч. При повторных введениях биодоступность возрастает до 60 %.
В крови находится на 95 % в связанном с белками плазмы состоянии (альбумины, кислый α1-гликопротеин). Объем распределения составляет 0,2-0,5 л/кг.
Метаболизируется в печени при участии цитохрома Р450 CYP2C19 с образованием 6 неактивных метаболитов: гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные омепразола. R-энантиомер омепразола при этом выступает в роли ингибитора собственного метаболизма, снижая активность CYP2C19. В европейской популяции 3-5 % людей имеют дефектные гены CYP2C19 и медленно метаболизируют омепразол. В азиатской популяции доля медленных метаболизаторов в 4 раза выше. Из-за того, что омепразол конкурентно ингибирует CYP2C19, существует риск метаболического взаимодействия между омепразолом и другими веществами, метаболизм которых связан с CYP2C19. Однако в связи с низким сродством к CYP3A4, омепразол не ингибирует метаболизм других субстратов CYP3A4. Кроме того, для омепразола характерно отсутствие ингибирующего эффекта относительно основных ферментов CYP.
Экскретируется в основном почками в виде метаболитов (72-80 %) и через кишечник (18-23 %). Общий клиренс составляет 7,14-8,57 мл/мин/кг. Период полуэлиминации у людей с нормальной функцией печени 0,5-1 ч, при хронической печеночной недостаточности он может увеличиваться до 3 ч. При хронической почечной недостаточности элиминация омепразола снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
У пациентов пожилого возраста возможно замедление метаболизма омепразола и увеличение его биодоступности.

Узнайте о основных препаратах у животных

Фармакокинетика

Омепразол быстро абсорбируется из кишечника у кошек. Выпускаемый промышленностью препарат имеет гранулы с энтеросолюбильным покрытием, потому что препарат быстро разрушается кислотой желудка. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 0,5-3,5 часа, начало действия в течение 1 часа. Омепразол распределяется по всему организму кошки, но главным образом проникает в париетальные клетки желудка. У человека примерно 95% препарата связывается с альбуминами и кислыми гликопротеинами. Неизвестно, проникает ли омепразол в материнское молоко.

Омепразол у кошек метаболизируется в печени, по меньшей мере, до шести различных метаболитов, которые экскретируется в основном с мочой, но также поступают в желчь и далее выводится с фекалиями. Выраженная дисфункция печени у кошек уменьшает эффект первого прохождения препарата. У человека с нормальной функцией печени, период полувыведения из сыворотки крови составляет примерна 1 час, но терапевтический эффект может продолжаться до 72 часов и более.

Противопоказания / Меры предосторожности / Влияние на репродукцию

Омепразол противопоказан кошкам, имеющим повышенную чувствительность к нему. Животным с заболеваниями печени или поражениями печени в анамнезе назначение омепразола следует тщательно обдумывать, поскольку в этом случае период полувыведения препарата может удлиняться, что требует коррекции доз.

Безопасность применения омепразола во время беременности у кошек не установлена, но исследования, проведенные на крысах, получавших дозы в 345 раз больше рекомендованных, не выявили никаких тератогенных эффектов. У лабораторных животных, получавших очень высокие дозы препарата, наблюдалось увеличение процента летальности эмбрионов. Неизвестно, проникает ли омепразол в молоко.

Передозировка

Омепразол обладает низкой токсичностью. При применении в дозах до 270 мг/сут омепразол не вызывал развития интоксикации. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью при введении в чрезвычайно высоких дозах возможно развитие спутанности сознания, нечеткости зрения, сонливости, сухости во рту, головной боли, тошноты, тахикардии, аритмии.
Специфического антидота не существует. Меры помощи включают отмену лекарственного средства, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Побочные эффекты у омепразола / Предупреждения относительно применения у кошек

Ветеринарная практика применения омепразола ограничена, но несмотря на это известно, что препарат достаточно хорошо переносится кошками при назначении им эффективных доз. Существует вероятность развития нарушений со стороны ЖКТ (анорексии, колик, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи), ЦНС, системы кроветворения (имеются редкие случаи в гуманной медицине), инфекций мочевыводящих путей и протеинурии. Длительное назначение очень высоких доз крысам привело к появлению перохромафинподобной гиперплазии клеток и карциноидных опухолей желудка; эти негативные эффекты имеют дозозависимый характер. Клиническое значение этих возможных явлений в отношении длительного применения препарата в низких дозах неясно. Однако на сегодняшний день в гуманной медицине не рекомендуется длительное (свыше 8 недель) назначение омепразола, если только эффективность лечения превалирует над возможными побочными действиями.

Дозы омепразола кошкам:

Для лечения язв у кошек используют омепразол в дозе 0,7 мг/кг per os 1 раз в день (Johnson 1996).

Ни одно исследование не исследовало потенциальные побочные эффекты для хронического использования омепразола у кошек. Поэтому исследователи из Колледжа ветеринарной медицины Университета Теннесси и его коллеги оценили эффект длительного перорального введения омепразола на концентрации в сыворотке кальция, магния, кобаламина и гастрина, а также на минеральную плотность и содержание костей у кошек. Дополнительную меньшую подгруппу кошек оценивали на наличие признаков RAH после внезапного прекращения терапии омепразолом.

В этом исследовании на шести здоровых пожилых взрослых кошек (≥7 лет) до и после лечения получали плацебо, а затем омепразол в течение 60 дней каждый.

Концентрации кальция, магния, кобаламина и гастрина в сыворотке крови измеряли в дни 0, 30 и 60. Плотность и содержание костной ткани оценивали в дни 0 и 60 каждого вмешательства. В день 60 введения омепразола pH-капсулы были прикреплены в желудках двух кошек, и был проведен непрерывный внутрижелудочный мониторинг pH для оценки эффектов внезапной отмены омепразола.

В заключение, ни у одной кошки не было статистически значимого снижения сывороточных концентраций магния, кальция, кобаламина, метилмалоновой кислоты (повышенных при дефиците кобаламина), содержания минеральных веществ в костной ткани и минеральной плотности в костях после 30 или 60 дней лечения омепразолом. Хотя размер выборки был небольшим, результаты этого пилотного исследования позволяют предположить, что оральный омепразол относительно безопасен для здоровых кошек при курсах продолжительностью ≤8 недель. Кроме того, повышенная кислотность желудка наблюдалась у обеих кошек, у которых внутрижелудочный мониторинг рН проводился после внезапного прекращения приема омепразола.

Однако, пожалуйста, не давайте своей кошке омепразол без ветеринарного вмешательства.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.

2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)

3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)

4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.

5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.

6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно.

7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.

8.Контроль инфекции в мочевыводящих путях - анализ мочи с микроскопией осадка, применение антибиотиков при необходимости.

20 октября 2018, 17:58 Lamaro Пользователь Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59

Выше были общие принципы поддержания животных с ХПН. Теперь конкретно по вашей ситуации.

1. При таком креатинине - обязательны капельницы, учитывая что кот не находится в совсем тяжелом состоянии, то подкожные. Я бы каждый день по 80-100 мл капала сейчас. Что капать - пока простой хлорид натрия (т.к. у вас в крови неизвестен калий), если калий у вас не повышен, то лучше раствор Хартмана (если найдете) или хотя бы Рингера (не Локка, а просто Рингера)

2. Фосфор пока нормальный, но следите за ним. Вы сейчас даете от фосфора ипакетин, ну вот пока его и давайте. Если начнет расти - добавляете вентер или альмагель. Сейчас вам альмагель пока не нужен, если будет нужен, подумаем, как его давать, чтобы не рвало. Ни в коем случае не упускайте из вида фосфор и его динамику, это один из самых важных показателей при ХПН.

3. Учитывая рвоту, препараты от гастрита нужны. Начните, например, с омеза - штук 10 гранул из капсулы 20 мг 1 раз в день. Если это не уберет рвоту - добавите латран или серению, но начните пока с омеза.

4. Пошатывание может быть как раз от давления. Поищите клинику, где его измеряют, Новосибирск - большой цивилизованный город, мне кажется, где-то такие клиники у вас должны быть. Если не найдете - надо попробовать оценить давление по состоянию глазного дна (у офтальмолога). Если совсем никак не получается оценить давление, то, учитывая симптомы, можно попробовать начать амлодипин, скажем по 1/8 таблетки 5 мг и посмотреть, что получится (если станет хуже, тут же отменить)

5. Нужно сдать мочу, общий анализ + на соотношение белок/креатинин (соотношение делают не везде, но поищите).

6. Сдать калий срочно! Он может быть не в норме (чаще понижен) и от этого самого по себе можно умереть.

7. Анемия у вас есть (видимо, это имеет в виду врач под "жидкой кровью"). Главный показатель - гематокрит, у вас он достаточно сильно снижен. При анемии нельзя делать внутривенные капельницы, подкожные - все равно можно и нужно. И анемию нужно лечить, она в большинстве случаев поддается коррекции. Ищите препараты: аранесп, эпокрин, эральфон, эритростим и т.д. и т.п. Самый лучший - аранесп, но если не найдете, берите, что найдете. Дозировка аранеспа 1 мкг/кг подкожно раз в неделю, остального - 100 ед/кг подкожно раз в 3 дня.
Параллельно с вышеупомянутыми препаратами вам нужно железо (феррум-лек внутримышечно по 0.3 мл), витамин Б12 (200-250 МЕ подкожно) и фолиевую кислоту по полтаблетки. Железо - строго обязательно, остальное желательно.

8. См. п.5 - сдать анализ мочи. Если у вас вдруг почечная инфекция, то, пролечив ее, вы сможете в разы улучшить ситуацию.

Вообще по анализам - у вас странная норма, например, по креатинину, в большинстве лабораторий она до 160, международная до 140, если у вас норма до 212 - то результат мог получиться завышенный и его сложно правильно интерпретировать (хотя при любом раскладе креатинин не очень хороший, конечно). Вообще я бы поискала клиники, у которых контракт с ветеринарным Инвитро, Инвитро очень адекватно делает ОАК и биохимию, но своим ходом кровь кота сдать туда к сожалению нельзя, только через ветклиники. И они же делают анализ мочи на белок/креатинин, например.

По всему остальному - что значит мало какает? Ему нечем, т.к. мало ест, или у него запор? Запор типичен для ХПН, если он имеет место, то вам нужен дюфалак. Начать с 0.5 мл 2 раза в день, если не поможет - увеличивать дозу, пока не получится ежедневный нормальный стул.

По поводу еды - конечно, лучше все же есть влажный корм, т.к. сухой может усугублять обезвоживание и способствовать гастриту. Пробовали другие ренальные корма? Например, еще есть Пурина НФ, а что касается Роял Канина, то они обычно больше любят с тунцом, такой пробовали? Если у него проблема именно с диетой, а вообще он согласен есть что-то другое - то пусть ест всё что угодно, это намного лучше, чем не есть вообще или есть очень мало (только ищите корма с максимально низким фосфором, например РК 12+ нормальный вариант, хотя там фосфор, конечно, выше чем в ренале). Можно даже кормить детским мясным пюре (без соли и лука).
Если любую еду ест совсем мало, то нужно докармливать его принудительно до нормы, ни в коем случае нельзя голодать и терять вес.

20 октября 2018, 18:10 Lila19 Пользователь Воронеж Был в сети: 17 мая, 12:41

Пишу, чем тяну ХПН-щика (коту около 16 лет) с февраля 2018г. (в феврале креатинин был 197 при норме 180, мочевина 15 (норма до 11), в августе - сентябре - под 300, октябрь - не мерили, собираемся скоро на анализы, соотношение белок/креатинин мочи - 0,4).
1. Ренальная диета. Только имейте ввиду, что если диета, то диета, и диету нельзя ни с чем мешать. Я совершала ошибку, докармливая детским питанием (Тема-говядина), и нефролог (единственный в городе узкий специалист) мне на неё указала. Кстати, подозреваю, что именно из-за детского питания произошло ухудшение самочувствия и рост креатинина, белок - в 1 банке 10г, плюс ренальные паучи (принудительно), видимо, белка было сверх нормы и шел токсикоз.
2. Советую поискать в своем городе узкого специалиста - нефролога. Наша врач аналогично вашему, ничего коту не выписала - подкожные капельницы и ренал-адванс, кормите чем хотите, убирайте ренальную диету. Да если я буду кормить его, чем он хочет (а хочет он вареной курицы и окуня с кисломолочкой), через месяц он помрет. Именно нефролог поставила все на свои места, я ужесточила диету, убрала детское питание и тд.
Да, если норму по реналу не выедает, пытайтесь кормить принудительно , я кормлю принудительно с февраля (паучи Роял перетираю и из шприцов без иглы).
3. Ренал-адванс. Очень нужный для хпн-щика препарат, советую его обязательно приобрести и давать, аналогов у него нет. Нам его выписали уже пожизненно (хотя в инструкции написано давать месяц, потом перерыв). Витамины группы B, фолиевая кислота, энтеробактерии, снижающие мочевину. Кстати, думаю, что этот препарат с витаминами хорошо влияет на координацию: раньше у кота были слабые задние лапы, плохо прыгал, сейчас, на фоне постоянного приема прыгучесть улучшилась и стала практически, как раньше, до болезни.
4.Ипакитине.
5. Вазотоп (выписала нефролог). Контроль артериального давления и протеинурии. давление пока не мерили, но собираемся, 1 аппарат на весь город, который адекватно меряет давление. Консультировалась здесь на форуме, врач сказала, что давление не снижает, а выписывался от протеинуриии. Да, моча визуально стала практически прозрачная(мутность могла быть раньше от белка).
6. Лосек-мапс (омепразол). Гастропротектор. Нам практически не помогает. Как были у кота голодные рвоты в 5 утра, так и продолжаются на фоне этого препарата. С альмагеля его тоже рвет. Выход, оставлять еду на ночь, но у меня второй кот, который все сжирает, а запирать - орет всю ночь.
8. Креон - периодически (тк. есть подозрение на хр. панкреатит).
9. Подкожные капельницы. Физраствор, р-р Рингера. делать их несложно под холку, и если кот нормальный, вменяемый, то делайте хоть каждый день, нам назначали по 50-100 мл 2 раза в день, неделя через неделю. Сходите 1 раз в клинику и попросите, чтобы показали, как делать. У меня кот ненормальный, подкожные капельницы делали в клинике, там его семеро не удерживали, потом капался в переноске. Дома встает в боевую стойку, орет, рычит, шипит и рвет руки в кровь. В клинику сейчас не ходим, капельницы не делаем. Но делать надо, поэтому продумываю легкую форму седации в виде индийских благовоний и буду пробовать иглу-бабочку, может, получится.

Это то, что выписывали врачи. От себя, так сказать, даю гепатиале форте. Хороший препарат для печени, содержит орнитин. Смысл в том, что у ХПН-щиков обычно АЛТ, АСТ завышены, этот препарат регулирует цикл синтеза мочевины, снижает токсическое действие аммиака на организм.

Здоровые почки. Смысл этого препарата при ХПН не очень понимаю, но все равно даю курсами.

Веракол. Гомеопатия, давала от уремического гастрита. Кстати, на вераколе кот рвать под утро голодной рвотой перестал. Но его не дают более 6-10 дней, и у кота от веракола была побочка (равно как и от лиарсина) - жажда, много пил.

Вот и все. Сразу скажу, что лечить хпн-щика - дорого, практически все перечисленные препараты, за исключением креона, здоровых почек и лосека - очень дорогие, их цена начинается от 1 тыс. и выше. Кетростерил - ок. 3 тыс., но его хватит надолго, там 100 таб. Да, и это не лечится, можно только облегчить симптоматику и отодвинуть конец. Лечить или оставить все как есть, решать Вам.

21 октября 2018, 01:17 Lamaro Пользователь Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59

Ну, насчет диеты - знаю 100500 котов, которые очень долго держались на самой разнообразной еде (никаким боком не диете). Диета - это хорошо и правильно, и да, нужно есть диету, но если с ней никак не складывается - то лучше не диета, чем ничего не есть или есть диету принудительно. Ну и в диете как бы важен фосфор прежде всего, а не белок. До сих пор у ученых нет четкого мнения, нужно ли ограничивать вообще белок при ХПН, но однозначно то, что белок должен быть хорошего качества (т.е. с высокой усвояемостью, не растительного происхождения и т.д. и т.п.). А вот фосфор надо ограничивать с самых ранних стадий.

Вазотоп ни в коем случае нельзя давать коту без подтвержденной протеинурии с креатинином 450. Такие препараты даже при протеинурии не назначаются при креатинине выше 300 (или же даются с огромной осторожностью).

Кетостерил в принципе довольно бесполезен, но если есть возможность давать, то мне кажется, что лучше давать, чем не давать. У моего кота был очень низкий альбумин, я давала кетостерил и яичный белок, и альбумин дорос до нижней границы нормы. То ли это было совпадение, то ли все-таки что-то помогло (но не могу сказать, что именно, кетостерил или яичный белок).

Лила19, а вы дозировку омепразола не пробовали увеличивать? Нам например не помогало стандартное количество омепразола, а удвоенное все же рвоту убирало. Ну и есть смысл попробовать другие гастропротекторы (квамател, зантак), считается что у кошек наиболее эффективен омепразол, но сталкивалась и с кошками, которым другие гастпропротекторы больше помогали.

21 октября 2018, 02:29 Lila19 Пользователь Воронеж Был в сети: 17 мая, 12:41

Lamaro, нет, дозировку лосек мапс не пробовала увеличивать, врач выписала 1/4 т, утром выпаивать в течение недели (?) Читала в инструкции, что таблетку нельзя делить на части, может, от этого и не помогает. Вообще, никак не оставляет меня желание полечить причину - то есть уремический гастрит, снижать мочевину, а не бороться со следствием (голодная рвота). К гомеопатии отношусь настороженно, но заметила, что на лиарсине и вераколе голодные рвоты прекращаются, улучшается аппетит и общее самочувствие, только появляется другая беда - жажда, много пьет и писает (прекращаю давать гомеопатию, перестает много пить). У всех препаратов, типа кваматела, много побочек, одна из которых - эта же самая рвота.

Думаю, что снижать ли белок - вопрос спорный. Да, в американской литературе есть такие мысли, что при мочевине до 20 белок не снижать.
Так как у меня кот - натуральщик и не ест никаких промкормов, конечно, интересовалась этим вопросом - можно ли кормить натурой и давать фосфорбиндеры?
Как у человека, привыкшего к точности, у меня сразу возникает ряд вопросов.
Как рассчитать в натуре точный баланс всех необходимых для хпнщика микроэлементов? Как сбалансировать самостоятельно по составу?
Дала, к примеру, 20г курицы. Сколько там белка, сколько фосфора, калия, кальция и далее по списку? Дала фосфор биндер, сколько он снизил фосфора, а сколько осталось? Не снизил ли он его слишком много? Нет ли теперь гипофосфатемии (которая также вредна)?
К тому же все эти фосфорбиндеры - не конфетки и имеют кучу побочек при постоянном применении. На альмагель у кота открылась рвота. Карбонат кальция (в так любимом всеми, в том числе и мною ипакитине)при уремическом гастрите тоже совсем не хорош.
Вообщем, сравнивая все за и против, пользу и риск, я выбираю ренал - корм сбалансированный по составу и предназначенный специально для лечения данного заболевания, даже при том, что мне его приходится давать принудительно.

Да, с февраля по август натуру давала (помимо ренала), докторов не слушала, так как до последнего не верила, что там есть ХПН (кот ни разу не болел ни нефритами, ни МКБ и прочими заболеваниями мочевыделительной системы).
В итоге к августу состояние ухудшилось и креатинин скакнул до 300.

Да, совсем забыла, для ТС. Если есть рвоты, то надо обсудить с врачом возможность дачи противорвотного - церукал, серения.

Показания к применению

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика рецидивов);
- эрадикационная терапия Helicobacter pylori у инфицированных пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (только в составе комбинированной терапии);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стрессовые язвы (лечение и профилактика у пациентов с риском их возникновения);
- рефлюкс-эзофагит;
- длительное лечение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом;
- гастроэзофагеальный рефлюкс (в т.ч. симптоматический);
- синдром Золлингера-Эллисона.
Дети:
Дети старше 1 года и с массой тела не менее 10 кг:
- лечение рефлюкс-эзофагита;
- cимптоматическое лечение изжоги и регургитации кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Дети старше 4 лет:
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии).

Описание

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами, белого цвета.

Передозировка омепразола / Острая токсичность

Известно, что LD50 у крыс после перорального применения омепразола >4 г/кг. В гуманной медицине известны случаи, когда пациенты переносили дозы 360 мг/день без признаков существенной токсичности.
При возникновении чрезмерной передозировки следует назначить симптоматическое и поддерживающее лечение.
Лекарственные взаимодействия поскольку омепразол может ингибировать ферментную систему цитохром Р-450, он может снижать печеночный клиренс диазепама (сибазона), фенитоина или варфарина, тем самым усиливая их эффекты и вызывая токсический эффект. В этом случае требуется дополнительный мониторинг и коррекция доз препарата.

Омепразол может увеличивать pH желудка и, следовательно, снижать абсорбцию препаратов, требующих низкого pH для оптимального всасывания (например, кетоконазола, сложных эфиров ампициллина или солей железа).

В гуманной медицине имеются данные о редких случаях угнетения костного мозга, поэтому одновременное применение омепразола с препаратами, которые тоже могут вызывать угнетение костного мозга, может привести к развитию аддитивных гематологических нарушений.

Влияние на лабораторные показатели омепразол может вызвать увеличение ферментов печени. В начале лечения препарат повышает уровень гастрина в сыворотке крови.

Согласно инструкции по применению кошкам, омепразол часто является кислотным супрессантом первого выбора. Данное средство назначается кошкам с заболеваниями, которые могут привести к повышенной кислотности желудка, язвенному эзофагиту, гастриту или желудочно-кишечному (ЖКТ) кровотечению.

Однако у людей длительное применение омепразола может привести к серьезным побочным эффектам, включая повышенный риск внебольничной пневмонии и инфекций Clostridium difficile, нежелательные лекарственные взаимодействия, дефицит кобаламина (витамина B12) и нарушение баланса кальция и магния с последующим развитием остеопороза и патологических переломов. Кроме того, было показано, что явление, известное как гиперсекреция рибоновых кислот (RAH), происходит после внезапного прекращения введения омепразола при длительном лечении.

Читайте также: