ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У КОШЕК В НОРМЕ И ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Обновлено: 07.07.2024

Острая почечная недостаточность (ОПН) возникает на фоне интоксикаций, острых инфекций, травм, обширных ожогов, острого нефрита и других заболеваний. При ОПН быстро нарушаются основные функции почек, прежде всего — выделительная. Выделяют 4 периода ОПН: начальный, резкого уменьшения диуреза (выделения мочи), восстановления диуреза, выздоровления. Самым тяжелым является период уменьшения или прекращения диуреза (олиго- и анурия), который продолжается 10—20 дней и характеризуется уремией — самоотравлением организма в связи с накоплением в крови азотистых шлаков, нарушением минерального и водного обмена, в частности увеличением содержания в крови калия и магния, возникновением отеков из-за задержки воды и натрия в организме, сдвигом кислотно-основного состояния организма в кислую сторону (ацидоз). Больные ОПН могут отказываться от приема пищи из-за тошноты, рвоты, резкого снижения аппетита. Однако голод и жажда ускоряют распад белка в организме и усиливают нарушения азотистого и минерального обмена.

Диетотерапия при ОПН предусматривает резкое ограничение белка в рационе (до 20 г) при обеспечении в условиях постельного режима потребности в энергии за счет углеводов и жиров. Источником животного белка должны быть молоко, сливки, кисломолочные напитки, сметана, яйца; углеводов — овощи, фрукты, ягоды, сахар, мед, саго, рис; жиров — сливочное и при переносимости — растительные масла. Пища должна механически и химически щадить органы пищеварения. При прекращении диуреза (анурия) и отсутствии рвоты и поноса введение 0,4—0,5 л свободной жидкости (вода, слабый чай с лимоном, разведенные водой соки, кефир и др.) компенсирует ее внепочечные потери. При уменьшении диуреза (олигурия), рвотах, поносах потребление жидкости увеличивают с учетом ее потерь.

Недостаточное или избыточное потребление жидкости при ОПН усугубляет нарушения функции почек. В рационе ограничивают продукты, содержащие много калия и магния, а при наличии олиго- или анурии — и натрия. Поэтому овощи и плоды используют в основном после варки со сливом. В период восстановления диуреза (3—4 нед) выделение мочи может превышать 2 л в сутки (полиурия), что ведет к обеднению организма жидкостью и минеральными веществами (калий, натрий и др.). Поэтому больному разрешается повышенное потребление жидкости в виде чая с лимоном, неразбавленных соков, отвара шиповника или сухофруктов и др. В рацион постепенно вводят поваренную соль, а содержание белка в нем увеличивают сначала до 40 г, а затем до физиологической нормы.

Питание в этот период строится на основе диеты № 7Б, а в последующем — диеты № 7, которую следует соблюдать в период длительного (3—12 мес.) выздоровления. При легком течении ОПН можно сразу же использовать диету № 7Б с ограничением в ней калия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, обусловленное постепенно прогрессирующим ухудшением функций почек при их двустороннем поражении в связи с хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом, поражением почек при сахарном диабете, гипертонической болезни и других заболеваниях. При ХПН в организме накапливаются конечные продукты белкового обмена (азотистые шлаки), что ведет к азотемии, нарушается водно-солевой обмен, кислотно-основное состояние организма сдвигается в кислую сторону (ацидоз). При ХПН возможно самоотравление организма продуктами обмена веществ — уремия, сопровождаемая поражением различных органов и систем.

Основные принципы питания при ХПН:

1) различная степень ограничения белка в рационе в зависимости от выраженности ХПН в целях уменьшения азотемии;

2) обеспечение соответствующей энерготратам организма энергоценности рациона за счет жиров и углеводов. Достаточная энергоценность диеты улучшает усвоение белка пищи и уменьшает распад белка в организме;

3) регуляция потребления натрия и жидкости с учетом состояния выделительной функции почек; ограничение поваренной соли и жидкости при отеках и артериальной гипертензии.

Важнейшим вопросом диетотерапии является определение того количества белка в рационе, которое не будет вести к нарастанию азотемии или распаду собственных белков, обеспечит потребность в незаменимых аминокислотах при ограниченном потреблении белка, т. е. предотвратит белковую недостаточность организма при своего рода «непереносимости» пищевого белка из-за нарушений функций почек. В начальной стадии ХПН питание строится на основе диеты № 7, содержание белка в которой не должно превышать 0,8 г на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 50— 60 г (55—60% животные). Эти средние величины могут быть уменьшены, реже — увеличены с учетом состояния больного. Раннее применение диеты с умеренным ограничением белка может замедлять прогрессирование болезни. При выраженной ХПН применяют диеты № 7Б или № 7А, содержащие в среднем соответственно 40 г или 20—25 г белка, из которых 70—75% животные, т. е. за счет молочных продуктов, яиц, рыбы и мяса. Длительность пребывания на низкобелковой диете № 7А зависит от времени улучшения состояния больного. Наличие лечебного эффекта допускает перевод на диету № 7Б, на фоне которой периодически (1—3 раза в неделю) в виде «зигзагов» применяют диету № 7А.

С одной стороны, нецелесообразно очень продолжительное применение малобелковой диеты № 7А при выраженной ХПН. С другой стороны, не следует увеличивать в диете таких больных содержание белка выше 50—60 г в день. В каждом приеме пиши должно быть сочетание животных и растительных белков, что улучшает использование организмом аминокислот. Не следует на ужин применять только растительную пищу, а на завтрак — только животные продукты. Например, целесообразно вводить яичные белки или желтки в запеканки из тыквы и яблок, моркови, цветной капусты. Малобелковые рационы должны иметь достаточную энергоценность из расчета 30—45 ккал на 1 кг нормальной массы тела в зависимости от пола, возраста и состояния больного.

Потребление жидкости при нормальном или повышенном (в начальной стадии ХПН) выделении мочи не ограничивается, но в среднем оно должно соответствовать количеству мочи, выделенному за предыдущие сутки, с добавлением 400—500 мл. При подъеме артериального давления, прибавке массы тела на 0,5 кг и более за неделю, наличии отеков потребление жидкости (и поваренной соли) уменьшают.

Диеты № 7А и 7Б предусматривают приготовление пищи без поваренной соли. При отсутствии артериальной гипертензии, отеков, недостаточности кровообращения в начальной стадии ХПН можно использовать 4— 5 г и более поваренной соли в день, а при выраженной ХПН — 6—8 г и более. Сначала в диету включают 2—3 г поваренной соли (для подсаливания пищи), постепенно увеличивая ее количество под контролем выделенной за сутки мочи (если оно уменьшилось, то не увеличивают соль в диете) и артериального давления. При конечной (терминальной) стадии ХПН содержание поваренной соли в диете доводят до 8—12 г, количество свободной жидкости увеличивают до 2 л. Для нормализации нарушенного при ХПН обмена фосфора и кальция, профилактики возможного поражения костей (почечная остеодистрофия) большое значение имеют уменьшение содержания фосфора в рационе до 1000—1200 мг и увеличение кальция до 1200—1500 мг. Ограничение потребления фосфора положительно влияет и на состояние почек при ХПН.

При ХПН отмечаются ухудшение аппетита, быстрое насыщение, тошнота, рвота, извращение или снижение вкусовых ощущений. Нередки поражения пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Следовательно, пища должна быть вкусной и при необходимости щадящей органы пищеварения. Последнее достигается подбором легкоусвояемых продуктов и их соответствующей кулинарной обработкой. Для усиления вкусовых свойств пищи используют кислые и кисло-сладкие соусы, пищевые кислоты (лимонная, уксус), пряности, пряные овощи, ограниченно — репчатый лук, чеснок, хрен. Однако не рекомендуются мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, мясо и рыба без отваривания, богатые пуринами и щавелевой кислотой продукты. Необходимы разгрузочные дни, что способствует уменьшению азотемии и ацидоза. Используют рисово-компотные, яблочно-сахарные и другие диеты (см. «Разгрузочные и специальные диеты»).

Специальная картофельная диета при хроническом гломерулонефрите с ХПН состоит из 1 кг картофеля (масса нетто), 300 г других овощей или фруктов, 50 г растительного и 70 г сливочного масла, 50 г сахара. В диеты включают безбелковый и бессолевой хлеб, диетические крупы и макаронные изделия, саго из крахмала, в которых очень мало белка.

Диеты № 7А и 7Б не обеспечивают полностью потребность больного ХПН в витаминах, железе, кальции, что требует дополнения диет препаратами этих пищевых веществ.

При конечной (терминальной) ХПН аппаратом «искусственная почка> проводят гемодиализ — очищение крови от азотистых и других продуктов обмена веществ, ведущих к уремии.

Принципы питания при гемодиализе (диета № 7Г):

1) с учетом потерь белка и аминокислот при диализе, его частоты и продолжительности содержание белка в рационе составляет от 0,8 до 1,2 г на 1 кг нормальной массы тела больного, в среднем 60—70 г (70— 75% животные);

2) физиологически нормальная энергоценность рациона из расчета 35 ккал на 1 кг массы тела (в среднем 2100— 2400 ккал) при нормальном содержании углеводов (300—350 г) и ограничении сахара, умеренном ограничении жиров за счет животных жиров (70—80 г, из них 30% растительных масел). Особенности состава углеводов и жиров важны для предупреждения нарушений жирового обмена, но имеют меньшую значимость, чем энергоценность рациона. Поэтому при плохом аппетите допустимо увеличение легкоусвояемых углеводов (мед, варенье и др.) в диете;

3) количество поваренной соли и жидкости в рационе зависит от уровня артериального давления и степени задержки воды в организме. При артериальной гипертензии и задержке воды потребление соли и жидкости резко ограничивают. При сохранении мочевыделения (диуреза) количество жидкости составляет 0,4—0,5 л плюс величины суточного диуреза. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков выдают на руки больному 3—4 г поваренной соли;

4) в рационе увеличивают содержание кальция (не менее 1 г), железа, витаминов С и группы В за счет их пищевых источников и препаратов; количество фосфора ограничивают до 1 г в день; потребление калия — не более 2—3 г в день, а при уменьшении диуреза (олигурия) исключают богатые калием продукты;

5) для улучшения вкусовых качеств пищи необходима разнообразная кулинарная обработка, включая тушение и легкое обжаривание, добавление пряных овощей и пряностей, лимонной кислоты, уксуса и т. д.;

6) рацион планируется индивидуально с учетом частоты и продолжительности гемодиализа и состояния больного.

Диета может отличаться в дни диализа и дни без него. При потере аппетита в дни диализа надо обеспечить увеличение потребления пищи между днями процедур. Целесообразен частый прием пищи малыми порциями.

В диете № 7Г рекомендуются следующие продукты и блюда с ориентировочным указанием их количества:

1) хлеб бессолевой из муки высшего сорта — 150 г или меньше при увеличении в рационе круп;

2) супы (до 250 г) овощные (борщ, щи и др.), с саго, молочные;

3) мясо и рыба нежирных сортов — до 100 г, различные блюда после отваривания с последующим запеканием или обжариванием;

4) молоко и кисломолочные напитки — 150—200 г, сметана — 50 г, творог — 30—40 г; яйца — 1 —1,5 штуки всмятку, в блюда, белковые омлеты;

крупы ограниченно, предпочтительны саго, рис; в среднем 200 г картофеля и 300 г овощей, различные блюда;

5) закуски в виде овощных и фруктовых салатов, винегретов;

6) фрукты и ягоды — 250—300 г, в сыром и вареном виде, муссы, желе; мед, варенье, до 20 г сахара; соусы томатный, сметанный, кисло-сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота, уксус, пряные овощи и пряности, ограниченно — хрен, перец, горчица;

7) некрепкий чай, кофейные напитки, овощные и фруктовые соки; 20 г сливочного и 25 г растительного масла.

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, колбасы, закусочные консервы, копчености, икра, сыр, бобовые, соленые и богатые щавелевой кислотой овощи, богатые калием плоды, сухофрукты, грибы, шоколад, какао.

Схема диетотерапии ХПН по Т. Д. Никула (1983), включающая варианты применяемых диет, представлена ниже.

Диеты и содержание в них белка в зависимости от выраженности хронической недостаточности почек

а) Диета № 7 с заменой обычного хлеба безбелковым (0,8 г белка на 1 кг нормальной массы тела больного в сутки);

б) Диета № 7 с разгрузочными днями диетой 7Б (40 г белка, 70-75% - животные);

в) Вариант диеты № 7 (70 г белка, 70-75% - растительные).

А) Диета № 7Б с нагрузочными днями диетой № 7;

Б) Диета № 7Б с разгрузочными днями диетой № 7А (20 г белка, 70-75% - животные.

III. Терминальная (конечная):

А) При гемодиализе: диета № 7 с разгрузочными днями диетой № 7Б; диета № 7Г (60 г белка, 70-75% - животные)

Текст научной работы на тему «Патоморфологические изменения в органах и тканях кошек при мочекаменной болезни»

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ _КОШЕК ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ_

к.в.н., доцент АО «Казахский Агротехнический университет им. С. Сейфуллина», г.Астана

к.в.н. доцент АО «Казахский Агротехнический университет им. С. Сейфуллина», г.Астана

к.в.н. доцент АО «Казахский Агротехнический университет им. С. Сейфуллина», г.Астана АННОТАЦИЯ.

В статье отражены патоморфологические изменения у больных кошек мочекаменной болезнью. Были изучены изменения в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале. ANNOTATION.

The article reflects the pathological changes in patients with urolithiasis cats. changes have been studied in the kidneys, bladder, ureters, urethra.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, уролитиаз, мочевой пузырь, почки. Keywords: urolithiasis, urolithiasis, urinary bladder, kidneys.

Мочекаменная болезнь (МКБ) возникает при нарушении обмена веществ и характеризующаяся образованием в почках и мочевых путях камней или песка, состоящих из коллоидной основы, солей мочевой кислоты, соединений кальция, фосфора и

Развитие мочекаменной болезни происходит под влиянием как эндогенных, так и экзогенных факторов [0, 0, Ошибка! Источник ссылки не найден.].

Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные коты практически всех возрастных групп, особенно широко оно распространено среди животных в возрасте от 1 до 6 лет. У котов старше 7 лет заболевание встречается реже.

Целью наших исследований явилось изучение патоморфологических изменений у павших от мочекаменной болезни кошек.

Материалы и методы.

Исследовательская работа проводилась ветеринарной клинике «Зоосфера» г.Астаны. Исследовали трупы 7 кошек разных возрастов, павших от мочекаменной болезни. Проводили исследование органов и тканей, подвергшихся изменениям. Исследование проводили патологоанатомически, таких органов как почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеипускательный канал, сердце, печень.

Результаты исследований. При патологоана-томическом вскрытии у больных кошек в органах и тканях отмечали изменения различной тяжести. Анализ патоморфологических изменений при уроли-тиазе у кошек свидетельствуют, что наиболее основные, постоянные и характерные изменения отмечаются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Из 7 обследованных трупов больных кошек у двух почки были значительно увеличены, слегка дряблой консистенции, рисунок нечеткий, граница

между корковым и мозговым веществом сохранены, бледно-сероватого цвета, с кровоизлияниями. Кровеносные сосуды расширены, полнокровны. Фибринозная капсула почек легко снимается, у остальных она снималась с трудом. В почечных лоханках отмечают небольшие камни различной формы и конфигурации.

У остальных кошек в почках обнаружили зернистую дистрофию, расширение лоханки, атрофию почечной паренхимы, которая возникает в результате нарушения оттока мочи из почки. Мозговой слой почек расширен. Иногда застой мочи приводит гидронефрозу, отмечают неравномерные пирамиды, заполненные жидкостью.

В мочеточниках опытных животных при уроли-тиазе выявлен отек слизистой оболочки, межмышечных прослоек и серозной оболочки. В некоторых мочеточниках наблюдается десквамация эпителиального слоя и гиперемию кровеносных сосудов.

При исследовании у трех кошек мочевой пузырь был наполнен мочой, увеличен в объеме с размера теннисного мяча, яйцевидной или грушевидной формы, твердой консистенции.

При разрезе мочевого пузыря видно, что стенка его резко утолщена, слизистая оболочка набухшая, гиперемирована, красного цвета. В полости мочевого пузыря содержатся уролиты, различных размеров, содержащаяся моча с кровью.

Под серозной оболочкой мочевого пузыря были видны пятнистые кровоизлияния обширных размеров. Длительный застой мочи в мочевом пузыре нередко приводит к язвенному процессу. Отсюда могут быть кровоизлияния в мочевой пузырь.

У двух кошек мочевой пузырь чрезмерно растянут, в диаметре 5-7см, также наблюдали фибринозное воспаление и некроз слизистой оболочки мочевого пузыря, отмечали десквамацию поверхностного эпителия. У остальных кошек вследствие хронического цистита в стенке мочевого пузыря отмечали разрастание соединительной ткани. Стенка

мочевого пузыря утолщена в 3-5 раза, под серозной оболочкой находили различного размера множественные кровоизлияния. Слизистая оболочка ее складчатая, шероховатая, местами повреждена, с кровоизлияниями и отторгается от мышечного слоя. Иногда мочевой пузырь разрывается, прижизненно при УЗИ в брюшной полости находят свободную жидкость. Клинически при разрыве мочевого пузыря живот у животного увеличивается, между петлями кишечника, брыжейка напоминает губку. В мышечной оболочке имеет место отек межмышечной соединительной ткани.

1. При наличии камней в почках отмечали пиелит и пиелонефрит.

2.В мочевом пузыре выявляли катаральное воспаление, кровоизлияния, кровотечение, некроз слизистой оболочки, разрост соединительной ткани. 3.В мочеиспускательном канале находили отек слизистой оболочки, межмышечных прослоек

и серозной оболочки, множественные кровоизлияния.

1.Касьяненко И.И. Патологическая анатомия болезней органов мочеполовой системы сельскохозяйственных животных/ И.И. Касьяненко. - М., 1996.-С.94-115.

2. Кругляк Л.Г. Камни в почках, нефрит, цистит: Травы и сборы/ Л.Г. Кругляк. - СПб.: ЗАО «Весь», 2000. - 134 с.

3.Газымов М.М. Мочекаменная болезнь/ М.М. Газымов// изд. Чувашского университета. - Чебоксары, 1993. - С. 19-35.

4.Громова О.В. Диагностика, лечение и профилактика уролитиаза кошек/ О.В. Громова //Тезисы докладов МВА им. К.И.Скрябина. - Москва, 1999.-С.124-125.

5.Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров. - СПб., 2000. - 384 с.

СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПТИЦЕВОДСТВА МОНГОЛИИ

Жанабаева Динара Кабдуллаевна

м.в.н., старший преподаватель, АО «Казахский Агротехнический университет им. С. Сейфуллина»

г. Астана Гомбожав Амарсайхан доктор PhD, доцент, МГСУ, г. Улан-Батор Айткожина Ботагоз Жанбыршевна к.в.н., старший преподаватель, АО «Казахский Агротехнический университет им. С. Сейфуллина»

Курманова Гулистан Талгатовна

к.в.н., старший преподаватель, АО «Казахский Агротехнический университет им. С. Сейфуллина»

В статье представлены данные о птицеводческих хозяйств и качественные показатели местных кур разводимые на территории Монголии. По результатам мониторинга определены импортирующие компании и количество импортированных мяса птиц на торговых рынках г. Улан-Батора. Приведены результаты исследований органолептических и физико-химических показателей местных кур. Изучен рН мяса местных кур, содержание амино-аммиачного азота, концентрация летучих жирных кислот.

The article presents data on poultry farms and qualitative indicators of local chickens bred in the territory of Mongolia. By importing company and the number of monitoring results identified imported meat birds on trading markets Ulan-Baator. The results of research organoleptic and physico-chemical parameters of local chickens. Studied pH meat local chicken content amino ammiachnogo nitrogen concentration of volatile fatty acids.

Ключевые слова: птицеводства, Улан-Батор, местные куры, импорт.

Keywords: poultry, Ulan-Bator, local chicken, imports.

Основной отраслью сельского хозяйства Монгольской республики является животноводство. На его долю приходится около 28 - 30% национального дохода. Основными видами домашних животных в Монголии являются крупнорогатый скот, овцы, козы, лошади и верблюды, а в последнее время

начали заниматься разведением свиней и птицы [2].

В настоящее время в Монголии 24 птицеводческих хозяйств разводят 480,000 голов кур. Большинство птицеводческих хозяйств расположено в районе Хан-Уул, города Улаан-Баатора. Во время мониторинга были установлены птицеводческие хозяйства по государственному нормативу [2].

Целью нашей научной работы является изучение состояния и перспективы птицеводства в Монголии.

Основная задача диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

Назначение диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови (коды МКБ-10, D50-D89) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии

Лечебное питание при заболеваниях системы органов кроветворения и крови строится с учетом особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии.
Диетотерапия базируется на принципах контроля энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного.
На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы «Нутритест-ИП» и «Нутрикор-ИП») с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови.
Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты обеспечивается за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, смесей белковых композитных сухих, смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Ашимова К.К., Ашимов С.А., Байниязов А.А.

В статье отражены патоморфологические изменения у больных кошек мочекаменной болезнью . Были изучены изменения в почках , мочевом пузыре , мочеточниках, мочеиспускательном канале.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Основные принципы диетотерапии больных при других гематологических заболеваниях

В диете для больных с пониженным гемопоэзом умеренно ограничивают введение жира (до 70 г в сутки), продуктов, богатых свинцом, алюминием и золотом, оказывающих отрицательное действие на некоторые фазы эритропоэза и лейкопоэза.
При лейкопениях, агранулоцитозе и эритремии ограничивают поступление продуктов, богатых пуриновыми основаниями (менее 200 г в сутки).
При острых лейкозах патогенетические принципы диетотерапии направлены на повышение состоятельности иммунной системы, коррекцию метаболических расстройств, снижение проявлений интоксикации, в том числе при лечении цитостатиками, а также на коррекцию витаминной недостаточности.

Основные принципы диетотерапии больных железодефицитными анемиями

Обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, в основных пищевых веществах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах с учетом особенностей патогенеза, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Обеспечение эффективности всасывания железа из различных пищевых продуктов в кишечнике с широким включением в диету веществ, повышающих абсорбцию железа (см. табл. 1).
Введение в рацион наиболее полноценного белка с обеспечением оптимального соотношения гемовых и негемовых соединений железа в пище (лучше абсорбируется гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения; всасывание железа из растительных продуктов усиливается при смешанном рационе).
Дробный режим питания, включающий 4–6-разовый прием пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд.
Включение в состав пищевого рациона смесей белковых композитных сухих с целью белковой коррекции диетических блюд белком с высокой биодоступностью.

Таблица 1. Влияние продуктов питания и веществ на абсорбцию негемового железа

Продукты питания	Вещества
Повышают абсорбцию железа
Мясо, птица	Аскорбиновая кислота
Рыба	Янтарная кислота
Материнское молоко	Молочная кислота
Фруктовые соки	Лимонная кислота
Снижают абсорбцию железа
Коровье молоко, сыр	Фитаты
Яйца	Полифенол
Пшеничные отруби	Оксалаты
Пищевые волокна	Карбонаты
Орехи	Фосфаты
Чай, кофе	Кальций

Биологически активные добавки к пище

В комплексной диетотерапии больных с заболеваниями крови и органов кроветворения целесообразно использовать БАД к пище как источники аминокислот, ПНЖК, минеральных веществ, минеральных комплексов, антиоксидантов.

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции

№	Структура стандарта лечебного питания
1	Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
2	Основные принципы лечебного питания
3	Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
4	Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
5	Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
6	Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
7	Показания для назначения энтерального питания
8	Показания для назначения парентерального питания
9	Показания для включения в состав диет биологически активных добавок

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях крови и органов кроветворения рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.

// ПД

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Основные принципы диетотерапии больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови

Адаптация физиологической потребности больного в пищевых веществах и энергии к особенностям клинических появлений болезни, уровню и характеру нарушений обменных процессов и типу метаболических нарушений, свойственных тому или иному гематологическому заболеванию.
При составлении диеты целесообразно включать в рацион продукты, содержащие вещества, необходимые для построения стромы кровяных элементов, синтеза гемоглобина, дифференциации и созревания клеток крови. Из диеты исключаются вещества, оказывающие тормозящее влияние на определенные стороны гемопоэза.
Для построения стромы кровяных клеток следует вводить достаточное количество белков, содержащих лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин, холин. Для дифференциации кровяных элементов, а также для превращения желтого костного мозга в активный красный необходимы кобальт, В12, фолиевая, аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин.
При назначении диетической терапии необходимо учитывать общее состояние пациента, характер течения основного заболевания, температурную реакцию, локализацию патологического процесса, степень интоксикации организма, сопутствующие заболевания и осложнения, показатели пищевого статуса больного.
Для больных с заболеваниями крови и кроветворных органов необходимо соблюдать основные принципы основного варианта стандартной диеты и варианта стандартной диеты с повышенной калорийностью, варианта высокобелковой диеты.

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями крови, кроветворных органов применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищах желудочно-кишечного тракта, сепсисе, несостоятельности швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями крови, кроветворных органов используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор пищевых смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Таблица 3. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)

Вариант стандартных диет	Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси	Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010
ОВД	27	10,8
ВБД	36	14,4

Диетотерапия	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
ОВД	85–90	70–80	300–330	2170–2400
ВБД	110–120	80–90	250–350	2080–2690

ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У КОШЕК В НОРМЕ И ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Текст научной работы на тему «Патоморфологические изменения в органах и тканях кошек при мочекаменной болезни»

Основные требования к диетотерапии

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Ашимова К.К., Ашимов С.А., Байниязов А.А.

Основные принципы диетотерапии больных при других гематологических заболеваниях

Основные принципы диетотерапии больных железодефицитными анемиями

Биологически активные добавки к пище

В помощь врачу

Основные принципы диетотерапии больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови

Энтеральное питание

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Ашимова К.К., Ашимов С.А., Байниязов А.А.

Диетические (лечебные и профилактические) пищевые продукты

Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)