Остеосинтез у кошек: восстановление после операции, виды

Обновлено: 07.07.2024

В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов. Так, коты, зарывшись между простынями, рискуют быть незамеченными, когда хозяин наваливается сверху. Таксы, как и другие небольшие породы собак, не видны автомобилистам, поэтому часто попадают в ДТП. Ну, а любимое занятие погоняться за проезжающей машиной, является частой причиной травм для многих крупных собак.

Если Ваш питомец получил перелом или травму при ДТП, падении, ущемлении, огнестрельном ранении или других происшествиях, ни в коем случае нельзя откладывать посещение ветеринарного врача, даже если животное проявляет минимум недовольства. Повреждение спинного мозга или травма позвоночника могут быть успешно излечены, но только в том случае, когда помощь животному оказана в течение нескольких часов после происшествия. Любой вывих, даже самый незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не показать питомца ветеринарному врачу-травматологу.

Переломы конечностей - самая распространенная жалоба, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Важно быстро и очень аккуратно оказать первую помощь пациенту, перенесшему перелом кости, а это может сделать только профессионал. При закрытом переломе, необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью повязки и предоставить полный покой животному. Открытый перелом требует немедленной обработки раны, удаления отмерших тканей и фиксации конечности с помощью повязок и шин.

Каждый пациент и его ситуация индивидуальны. При выборе лечения нужно учитывать огромное количество факторов, таких как вид перелома, его сложность, сопутствующие заболевания и многое другое. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.

В зависимости от сложности повреждения кости ветеринарный врач отдает предпочтение в пользу того или иного хирургического метода лечения, позволяющего соблюсти эти условия.

В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии и в частности в нашей клинике консервативный метод не нашел какого-либо применения. К сожалению, нам часто приходится сталкиваться с плачевными результатами использования консервативных методов лечения переломов у животных.

Клинический случай лечения последствий использования гипсовой повязки при переломе конечности

В нашу ветеринарную клинику поступила собака (кобель в возрасте 9 лет) с переломом, случившимся более чем за месяц до посещения.

Слева - Рентгеновский снимок в прямой проекции.
Справа - Рентгеновский снимок в боковой проекции. Образовался ложный сустав.

Было принято решение использовать остеозинтез с помощью аппарата Илизарова.

Признаки заболевания

Самыми частыми ситуациями, которые приводят к травмированию кошек, являются падения с высоты. Также на фоне несбалансированного рациона у питомца может развиться гиперпаратиреоз, при котором из костей вымывается кальций, и они становятся крайне хрупкими. В таком случае, даже спрыгнув с дивана, животное может сломать лапу. Признаки, при которых требуется операция остеосинтеза у кошки, типичные: питомец хромает, не может нормально ходить или бегать, постоянно ворочается, мяукает и дает всем своим видом понять, что с ним что-то не так. Остеосинтез потребуется при таких травмах, как переломы конечностей, таза, челюсти, всевозможные вывихи и подвывихи.

Сразу после травмы, особенно если животное упало с высоты или попало под машину, необходимо стабилизировать его состояние. Если имеется кровотечение, следует его остановить и постараться убедиться, что внутренние органы не повреждены.
Остеосинтез - это преимущественно плановая операция, так как с момента травмы до операции проходит обычно от 1 до 3 дней. В некоторых случаях, особенно в случае с вывихами, срочное обращение в ветеринарную клинику позволяет избежать операции остеосинтеза.

Когда нужно срочно обращаться к ветеринару

Помните, что любая травма или нарушение развития опорно-двигательного аппарата сопровождается симптомами, которые приносят животному страдания. Необходимо срочно показать питомца ортопеду или травматологу, если ваша собака или кошка:

испытывает боль при движении и прыжках,
животному больно наступать на лапу,
собака держит лапу на весу и не может на нее наступить

Также симптомами заболевания могут быть:

припухлости суставов и костей,
отеки и гематомы,
болезненные ощущения при ощупывании.

Основные способы наружного остеосинтеза у собак и кошек:

Аппарат Илизарова. Он используется у крупных и средних собак, так как является довольно массивной конструкцией. Она хорошо себя зарекомендовала при лечении сложных оскольчатых, инфицированных переломов, при значительных нарушениях целостности кожных покровов и необходимости замещать дефекты кости. Роль фиксаторов выполняют тонкие металлические спицы. Снятие аппарата проводится без анестезии.
Аппарат Киршнера. Он состоит из стержней и штанг, которые соединяются гайками. Его рекомендуется использовать на костях таза, челюстях, бедре, плече, где применение конструкции Илизарова затруднено.
Остеосинтез полимерами и спицами. Наиболее легкий метод, который используется у небольших по размеру домашних питомцев. Для фиксации костей применяются спицы, концы которых соединяются быстротвердеющей пластмассой. Снятие конструкции осуществляется без наркоза.

Внутренний остеосинтез в зависимости от положения удерживающих элементов может быть внутрикостным, накостным и чрезкостным. При этом фиксатор вводится так, что он проходит непосредственно в месте повреждения кости. Этот метод используется при закрытых и открытых переломах.

При внутрикостном способе после сопоставления фрагментов кости внутрь нее вставляют металлический стержень. Накостный остеосинтез предполагает использование пластин, которые винтами фиксируются на поверхности кости. Суть чрезкостной методики заключается в введении спиц или винтов в косом или поперечном направлении через стенки кости. Если фиксаторы не нарушают функционирование конечности, они могут оставаться в ней на всю жизнь и не требуют извлечения.

Типы переломов позвоночника

компрессионный перелом тела позвонка;
коллапс суставных отростков позвонков;
вывих и/или перелом с вывихом;
поперечный перелом позвонка.

Остеосинтез спицами и полимером

Аппарат формируют из спиц, закрепленных акриловым полимером.

Остеосинтез с использованием спиц и акрилового полимера применяется не только при переломах костей, но и при вывихах локтевого, скакательного, запястного, заплюсневого суставов, переломах челюстей и позвоночника.

Основными плюсами этого метода являются простая техника наложения, занимающая 10-20 минут, низкая себестоимость при высокой надежности конструкции и прочной фиксации отломков. Кроме того, акриловому полимеру можно придать любую форму, что особенно важно при сложно сформированных костях.

На рисунке представлен рентген перелома предплечья у пуделя.

До фиксации

Во время

После снятия аппарата

Внешний вид того же пуделя с фиксатором.

Преимущества остеосинтеза

Заживление переломов протекает быстрее.
Надежное скрепление отломков кости.
Сразу же после проведения оперативного вмешательства животное может использовать поврежденную конечность для опоры.
Снижение риска осложнений.
Используется в качестве основного метода лечения при переломах внутрисуставных костей с разрывом капсулы сустава.

Клинический случай исправления сломанных конечностей с помощью аппарата Илизарова

В ветеринарную клинику поступила собака с неправильно сросшимися костями передней конечности после перелома.

Было принято решение применить корригирующую остеотомию (искусственный перелом неправильно сросшейся кости с целью исправления деформации) с использованием аппарата Илизарова.

Результат лечения

Показания для хирургического лечения спинальной травмы:

Любое повреждение, связанное с отсутствием произвольных движений;
Любые нестабильные переломы/вывихи с развитием неврологического дефицита;
Стабильный перелом с выраженным неврологическим дефицитом.

Использование глюкокортикостероидов непосредственно после травмы позвоночного столба является ключевым, независимо от того какой выбор лечения выбирается: консервативный или хирургический. Это позволяет ограничить распространение патологического процесса.

Консервативная терапия предполагает проведение иммобилизации и терапии для улучшения трофических свойств нервной ткани. Если неврологические нарушения незначительны и перелом без смещения, то можно использовать бандажи, корсеты или повязку. Важен контроль за мочеиспусканием, профилактика пролежней, массаж и т.д.

К сожалению, бандажи и повязки не всегда эффективны у животных. Усилия, которые они иногда прилагают, чтобы от них избавиться, создают неблагоприятные условия для лечения. Наложение повязки не всегда обеспечивает стабильную фиксацию, что также приводит к относительному успеху в лечении.

Часть неврологических нарушений при травме позвоночного столба прогрессирует очень быстро. В случае потери рефлекса глубокой болевой чувствительности и паралича конечностей прогнозируемый процент восстановления существенно снижается.

Восстановление после операции

По мнению ветеринара В. Сотникова, кошка должна опираться на лапу на 3—5 сутки после операции. Если функциональность отсутствует, значит, инструменты остеосинтеза установлены неправильно и требуется вторичное хирургическое вмешательство.

У взрослой кошки костная ткань срастается на протяжении 49—55 суток. Восстановление зависит от возраста питомца, сложности травмы, профессионально проведенного остеосинтеза. В период ношения металлического фиксатора требуется проведение контрольной рентгенографии. Травмированная конечность требует покоя, поэтому владелец должен следить, чтобы кот не прыгал с высоты. Рекомендуется поставить лесенки или подставки, по которым питомец сможет взбираться на диван. Для ускорения сращения костей следует давать витаминно-минеральные комплексы с кальцием — «Биостим-40», «Беафар», «Канина Кэт-Витамин». А также следует ввести в рацион качественные корма, которые содержат необходимые микроэлементы. После извлечения инструментов металлосинтеза рекомендуется массаж, физиотерапия, сухие согревающие компрессы.

Кошки, ведущие преимущественно сверхактивный образ жизни, периодически получают переломы костей. В силу особенностей жизнедеятельности этих питомцев наложение гипса не представляется возможным, поэтому для их лечения был придуман более прогрессивный метод - остеосинтез для кошек. Также эта методика лечения подходит и для собак.

Что это такое сейчас разберемся, но если кратко, он представляет собой хирургическое совмещение и закрепление частей после перелома без использования гипса.

Методы погружной фиксации

Погружной остеосинтез подразделяют на интрамедуллярный (внутрикостный), накостный и чрезкостный. Используют также комбинированные методы фиксации костей погружным способом. Противопоказанием к такому методу являются открытые переломы с большой зоной поврежденных тканей, инфекционный процесс, общее тяжелое состояние больного, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Интрамедулярный (внутрикостный) метод - осуществляется плоскими титановыми стержнями и спицами, вводимыми непосредственно в сломанную кость. Этот способ при правильном его использовании хорош возможностью пользоваться конечностью до полного сращения перелома, при этом детали конструкции абсолютно не мешают животному.

Однако показания к использованию этого метода ограничены, его невозможно применить для остеосинтеза костей таза, челюсти, черепа, ребра, лопатки и позвоночника. Кроме того, при интрамедуллярном методе наблюдается самая высокая травматичность внутрикостных структур, происходит повреждение внутрикостного мозга, что значительно замедляет процесс сращения. Отломки при интрамедуллярном методе часто смещаются.

Накостный метод - чаще всего используют пластины, которые прикрепляются непосредственно к кости винтами. Это очень эффективный способ, позволяющий добиться максимально стабильной фиксации кости, отсутствия подвижности отломков, минимальной травматизации артерий и вен. Накостный метод можно использовать для большинства переломов (челюстей, позвоночника, костей таза, артродеза суставов).

Отрицательных сторон у этого метода значительно меньше. К ним можно отнести следующие факторы: во-первых, это довольно дорогой вид лечения, во-вторых, пластины и шурупы травмируют мягкие ткани и повреждают периостальную сосудистую сеть. Однако, несмотря на недостатки, накостный метод очень распространен для лечения переломов и успешно применяется в нашей клинике.

Чрезкостный метод - остеосинтез винтами, штифтами, болтами и спицами, вводимыми в кость. Среди положительных сторон можно отметить невысокую себестоимость, простоту выполнения, низкую травматизацию мягких тканей и доступность использования при внутрисуставных переломах. Однако использование этого метода ограничено показаниями. Кроме того, создаваемая с помощью фиксатора компрессия довольно быстро уменьшается.

Особым видом чрезкостного метода является костный шов, для которого в отломках делают отверстия и проводят через них лигатуры, затягивая и завязывая их. Этот способ может быть элементом комбинированного внутрикостно-накостного остеосинтеза.

На снимке представлен костный шов с использованием штифта и обвивной проволоки.

Важно отметить, что все методы фиксации костей могут быть использованы совместно. В зависимости от сложности и количества переломов, опытный врач-травматолог выбирает необходимые методы остеосинтеза так, чтобы их можно было сочетать, не нанося лишних травм вашему питомцу, преследуя высокую скорость срастания кости и максимальную фиксацию отломков.

Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.

Послеоперационный стационар с круглосуточным наблюдением за животным.

Остеосинтез у собак — это основной метод лечения переломов. В чем его особенность и почему именно его выбирает врач в 90 % случаев?

Для начала следует разобраться, что же из себя представляет остеосинтез костей у собак. Любое соединение костных отломков открытым способом с помощью специальных фиксирующих средств называется остеосинтезом. Из определения ясно, что это достаточно сложная операция, которая требует от врача не только специальных навыков, умений и знаний, но и наличия специальных инструментов и расходных материалов. В Москве подобные операции собакам проводятся во многих клиниках, поэтому проблем с поиском врача не должно возникнуть.

Почему же остеосинтез считается одним из самых надежных методов лечения переломов? Благодаря ему хирург имеет возможность произвести фиксацию костей максимально качественно, что в свою очередь невозможно при использовании метода закрытой репозиции с наложением гипсовых повязок, лангет и т. д. Как же проводится остеосинтез у собак и какие к нему показания?

Практически любой перелом возможно лечить при помощи данного метода, однако, чаще всего операция проводится при закрытых и открытых переломах костей конечностей, нижней челюсти и позвоночника. При этом важно помнить, особенно владельцам животных, что если закрытые переломы следует оперировать через 1-2 суток после травмы, то при открытых остеосинтез необходимо провести в максимально ранние сроки. Операция проводится при строжайшем соблюдении правил асептики и практически всегда сопровождается курсом антибиотикотерапии.

Виды остеосинтеза

Выбор техники оперативного вмешательства с последующей фиксацией костных частей определяют с учетом характера повреждений. Исходя из этого, операция остеосинтеза у кошек или у собак бывает разных видов:
1. Интрамедуллярный. Применяется для бедренных костей. Метод предполагает внедрение спицы или штифта в кость, которые выступают в качестве основы для соединения ее разделившихся в результате перелома фрагментов.
2. Накостный. Такая операция осуществляется другим способом. Фиксирующие элементы вводят не внутрь кости, а накладывают сверху и фиксируют винтами или другим способом. Таким образом производится остеосинтез лучевых или других плоских костей.
3. Внеочаговый. Операцию проводят не только при переломах, но и в случае вывихов. С двух сторон от места травмы в кость внедряют спицы, фиксируемые полимерным составом снаружи. Техника используется вместо накостного крепления пластин и используется в качестве более бюджетной альтернативы.

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом использования техники остеосинтеза для лечения домашних животных.

Они проводят операции любого уровня сложности, необходимые при:
• Лечении болезней позвоночника.
• Терапии множественных или сочетанных травм.
• Восстановлении периартикулярных тканей.
• Устранении серьезных последствий травм.
• Исправлении результатов неудачных операций или неправильно сросшихся переломов.
Мы используем современные техники и все существующие возможности, позволяя сделать жизнь вашего питомца комфортной и полноценной даже после самых серьезных травм.

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от общего состояния здоровья животного, тяжести травмы и необходимости в повторной операции по удалению фиксирующих устройств. В этот период животное нужно регулярно доставлять на осмотр к ветеринару и проводить рентгенологическое обследование.

Перелом позвоночника у кошек и собак не редкость. Они более драматичные, чем человеческие, поскольку животное не может обеспечить себе покой, у нет понимания происходящего.

Выздоровление зависит от своевременной постановки диагноза и лечения.

Основными причинами перелома позвоночника у животных служат внешние травмы: дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, удар ногой, драка, выстрел из огнестрельного оружия и др. Патологические травмы бывают редко.

При падении с высоты может произойти смещение позвонка у кошки, перелом крестца. При авариях часто встречается компрессионный перелом позвоночника у собаки.

Неврологические признаки повреждения спинного мозга

При переломах позвоночного столба повреждается не только костная ткань позвонков и связочный аппарат, но и структуры спинного мозга. При повреждении спинного мозга появляется неврологический дефицит, где основными клиническими признаками могут быть:

Парез или паралич конечностей (тазовых, грудных или всех сразу);
Вынужденное лежачее/полусидящее положение тела;
Отсутствие произвольных движений конечностями;
Деформация позвоночного столба;
Сильная болезненность в области позвоночного столба;
Отсутствие контроля мочеиспускания, стула;
Снижение чувствительности конечностей или ее отсутствие.
Спинальная походка у собак и кошек

Что должен знать владелец? Во всех случаях повреждения позвоночного столба владелец должен ограничить движения своего питомца, обязательно разместить его на твердой подстилке до посещения специалиста.

Собак средних и крупных пород размещают на подстилке из твердого материала (широкая деревянная доска, плотный картон, лист толстого пластика, панель из салона автомобиля и т. п.).

Во время транспортировки основной задачей является сведение к минимуму возможности смещения сломанных фрагментов позвонков!

Остеосинтез в области головы

Здесь прежде всего следует говорить о переломах нижней челюсти, которые в нашей клинике в Москве можно встретить также достаточно часто. Причинами подобных переломов могут быть удары, автомобильные аварии, драки между животными. Для фиксации переломов нижней челюсти используют специальную серкляжную проволоку, которой стягивают образовавшиеся отломки. Цена на такой остеосинтез у собаки будет достаточно невысокой. Иногда, помимо проволоки, для фиксации костей нижней челюсти могут использоваться пластины (при поперечном переломе) или даже аппараты чрезкожной фиксации (при множественных переломах).

Какие бывают ортопедические нарушения и травмы у животных?

Вывихи, переломы костей, растяжения мышц.
Разрывы сухожилий, связок, мышц, сосудов.
Повреждения опорно-двигательного аппарата.
Врожденные патологии.
Болевой шок или шок от чрезмерной потери крови.
Последствия травм.

Остеосинтез аппаратом Киршнера

Аппарат Киршнера состоит из резьбовых стержней, устанавливаемых непосредственно в кости, и фиксирующих штанг, которые прикрепляются к этим стержням гайками.

Аппарат Киршнера не имеет такого запаса прочности, как аппарат Илизарова, зато может быть с успехом использован на плече, бедре, челюсти, костях таза и позвоночнике, где применение состоящего из колец аппарата Илизарова затруднено.

Каковы показания к проведению операции?

Остеосинтез характеризуется установкой металлических конструкций на кости кошки с целью фиксации осколков кости для правильного сращения. Применяются пластины различного диаметра, кортикальные и спонгиозные винты, спицы Киршнера и реперные, гладкие стержни, четырехгранные штифты, репозиционные крючки и вилки, дистракторы. Чаще всего у кошек ломаются передние и задние лапы, предплечье, кости таза, челюстей, в области скакательного сустава. В ветеринарии метод остеосинтеза является самым надежным при лечении сложных переломов, поскольку способствует быстрому сращению костей, снижает риск послеоперационных осложнений, в короткие сроки восстанавливает функциональность лапы кошки. Показания:

оскольчатые переломы, при которых фрагменты костной ткани травмируют окружающие мышцы, нервы, сосуды;
постоянно смещающиеся отломки после вправления;
не срастающиеся или медленно срастающиеся переломы;
неправильно сросшиеся повреждения;
вывихи;
посттравматическая деформация костей;
внутрисуставные переломы.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от неврологического статуса и структурных изменений позвонков и спинного мозга.

Самые распространенные ошибки, которые нам доводилось исправлять

1. Применение гипсовой повязки, которую в ветеринарной практике не следует использовать по ряду причин:

Рис. 4. правильный выбор лечения данного перелома.

2. Неверный выбор метода совмещения отломков кости.

Очень важно в соответствии с типом и особенностями перелома выбрать подходящий способ остеосинтеза (их три). Например, использование штифтов является условно стабильно-функциональным методом, при котором отломки кости могут вращаться вокруг штифта, что приведет к неправильному сращению. Чаще всего в ветеринарной практике используют накостные пластины из титановых сплавов и внешние фиксаторы, особенно в случаях лечения переломов у мелких пород собак. При таком способе животное должно опираться на лапу уже через 3-5 дней после операции, но если этого не происходит, значит что-то пошло не так и необходимо повторное обследование.

Рис. 5. На фото видно, что неправильный выбор способа остеосинтеза привел к тому, что отломки кости так и не совместились.

3. Ошибка в выборе размера пластины (несоответствующая размеру животного) может привести к ее скручиванию и поломке по месту перелома кости, что сразу нарушает совмещение отломков. Если же выбранная пластина слишком большая, как и территория контакта с костью, то такой метод приводит к сложному и уродливому сращению, образованию рыхлой губчатой кости и даже к ее атрофии.

Рис. 6. На снимке видно, что пластина не выдержала нагрузки и согнулась.

4. Неправильный подбор винтов для крепления пластины, обеспечивает неустойчивое соединение и разрушение конструкции даже при оптимальном размере пластины.

5. Непрочное или неверное сопоставление отломков, приводящее к длительному сращению или вообще к аномальному строению сросшейся кости.

6. Проведение штифтов через суставы - это одно из самых грубейших нарушений при проведении остеосинтеза. Такие действия приводят к ограничению пассивных движений в суставе, полной его неподвижности или разрушению суставных поверхностей.

Рис. 7-8. На фото видно, что штифты проведены через суставы и мешают нормальному сгибу конечностей.

7. Применение предметов, не предназначенных для остеосинтеза - спиц, пластиковых стержней, ниток, швейных иголок и пр. Такие действия могут привести к развитию гнойного остеомиелита, а в худшем случае - к необходимости повторной операции.

8. Проведение операции на дому является самой грубой ошибкой, приводящей часто к тяжелейшим последствиям.

Владельцам животных необходимо знать, что через 3-5 дней после операции по восстановлению сломанной кости, животное должно начать пользоваться конечностью. Если этого не произошло, велика вероятность ошибки в выборе правильного метода остеосинтеза и развития в связи с этим возможных осложнений. В этом случае необходимо отвести питомца в ветеринарную клинику для повторного осмотра.

В нашей ветеринарной клинике используются самые современные методы остеосинтеза, многие из которых заимствованы из гуманитарной медицины и приспособлены нашими специалистами для ветеринарной практики. Мы используем прогрессивные методы остеосинтеза, например, аппарат Илизарова или имплантаты из никелида титана с памятью формы. У нас есть все необходимое для лечения самых сложных и многочисленных переломов у животных.

К нам регулярно попадают животные, которым в других ветеринарных клиниках города Санкт - Петербурга неудачно или вообще неправильно были сделаны операции по восстановлению конечностей после переломов. По статистике мы оказываем ветеринарную помощь пациентам с неудачно проведенными операциями в 50-60% случаев от общего числа обращений пациентов, попавших в клинику с травмами конечностей. Такие ситуации возникают в результате того, что за лечение животных с переломами берутся неквалифицированные врачи, у которых отсутствуют необходимые инструменты для оказания полноценной ветеринарной помощи такому пациенту. Недопустимо в одном небольшом кабинете вакцинировать щенка, кастрировать кота и принимать тяжелых пациентов с травмами грудной клетки, сложными переломами.

Невозможно проводить операции по восстановлению конечностей при отсутствии рентгеновского аппарата, ведь от постановки диагноза до окончания операции необходимо делать от 2 до 6 рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и больше.

Для лечения сложных неоднозначных травм специалист должен обладать необходимыми знаниями и опытом, которые приобретаются только благодаря профессиональной специализации в этой области. Кроме того в ветеринарной клинике должен быть круглосуточный график работы и наличие стационара, чтобы вовремя оказать необходимую помощь пострадавшим животным, а потом какое-то время они могли находиться под наблюдением врача.

А самое главное - проведение остеосинтеза (соединения отломков кости) требует навыков и опыта, который возможен только при постоянном потоке узконаправленных ветеринарных пациентов.

Хирургические методы лечения переломов

Выбор метода хирургического лечения должен основываться на возможно быстрых операциях с коротким наркозом. В подобном случае - это остеосинтез (соединение кости конечности), подразделяющийся на внешний и погружной.

Внешняя фиксация кости заключается в том, что фиксирующий материал крепят за пределами самого перелома. Это дает возможность крепко зафиксировать кость в анатомически правильном положении, и позволит опираться на нее пациенту сразу после операции вплоть до полного выздоровления.

Методы хирургической стабилизации позвоночного столба

фиксация специальными пластинами;
стабилизация спицами Киршнера, Кюнчера и костным цементом;
стабилизирование спицами Киршнера и проволочным серкляжем;
винты и костный цемент для стабилизации;
стабилизация транспедикулярными фиксаторами.

Однако ввиду особенностей строения позвонков, их биомеханики, физиологии, часто адекватная фиксация представляет собой серьезную проблему. Особенно проблемными являются грудино-поясничный отдел.

Важно понимать, если перелом позвоночника сопровождается с разрывом спинного мозга, то консервативная терапия и хирургия будут малоэффективны. Реабилитация позволит поддерживать физиологическое состояние костномышечного аппарата.

Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата

Ветцентр доктора Воронцова уже много лет занимается лечением костей и суставов у собак. Ветеринарная ортопедия и травматология являются приоритетными направлениями нашего центра. Врачи нашей клиники, во главе с главным врачом, Воронцовым Александром Алексеевичем, постоянно проходят обучение в международных ветеринарных центрах Америки и Европы. Следят за новыми направлениями в лечении травм животных.

Животные, как и люди, не застрахованы от непредвиденных ситуаций. Частые случаи травм: кошка упала из окна или балкона, собака попала под машину, травмы в результате нападения агрессивного животного. Порой наши любимые питомцы получают тяжелые травмы, сопряженные с переломами костей. Переломы, в свою очередь, могут повлечь повреждения внутренних органов, внутреннее кровотечение, которое практически незаметно внешне, но представляет смертельную опасность. Очень важно вовремя оказать квалифицированную помощь животному, обратиться к ветеринару травматологу. Иногда питомцы рождаются уже с заболеваниями костей и суставов, многие болезни костей передаются по наследству и являются врожденными.

Виды и методики остеосинтеза

Для лечения переломов у кошек применяются разновидности операции, показанные в таблице:

Вид	Характеристика	Недостатки
Интрамедуллярный остеосинтез	Применяется для сращения трубчатых костей	Не применяется для лечения переломов тазовых костей, челюстей, позвоночника, черепной коробки
	Костная ткань фиксируется штифтом или спицей	Неэффективен при осколочных переломах
	Отломки фиксируются введением инструмента в костномозговой канал	Есть риск повреждения кости
Экстрамедуллярный (накостный)	На сломанную косточку накладываются пластины, которые укрепляются винтами	Затрудненность применения у тонкокостных и изящных пород кошек из-за риска разрушения кости близко установленными шурупами
	Обеспечивает надежную фиксацию
	Применяется для трубчатых и пластинчатых костей (лопатка, таз либо череп)
Внеочаговый (чрескостный компрессионно-дистракционный)	Выполняется для лечения переломов и вывихов	Длительное восстановление
	Спица-фиксатор устанавливается ниже и выше места слома	Существует риск присоединения вторичной инфекции
	Характеризуется низкой травматичностью и возможностью двигать конечностью	Существует риск присоединения вторичной инфекции
Комбинированный	Применяется несколько методов при сложных переломах	Те же, что и у других методов

Вернуться к оглавлению

Лечение переломов тазовой конечности у собак

Чаще всего в практике ветеринарного врача встречаются переломы бедренной кости, их существует несколько видов:

- перелом шейки бедра (один из самых сложных переломов, зачастую возникает при автомобильных авариях, падении животного с большой высоты, падении на скользкой поверхности);

- переломы диафиза бедра (наиболее частые, возникают в результате прямых и непрямых ударов, а также при скручивании или перегибе конечности);

- переломы мыщелков бедра (часто наблюдаются у собак тяжелых пород и имеют компрессионный характер).

Остеосинтез бедренной кости у собак имеет ряд особенностей. Зачастую для его проведения используют не только пластины, но и проводят дополнительную фиксацию с помощью различного рода штифтов. Это объясняется тем, что при движении животное осуществляет толчок задними конечностями, а это значит, что и нагрузка на них идет достаточно большая. Дополнительная фиксация также необходима при косых переломах, а также при оскольчатых переломах диафизарной части кости. Ярким примером остеосинтеза бедра у собаки является лечение оскольчатого перелома, для которого используют штифты Кюнчера или Штейнмана в комбинации с чрезкожной поперечной фиксацией. Такая констукция не только обеспечивает надежность соединения, но и выполняет функцию опоры. Естественно, что и цена остеосинтеза при такой операции у собаки будет намного выше.

Методы внешней фиксации

Аппарат Илизарова (спицевый аппарат) часто применяется при сложных переломах у животных. Костные фрагменты фиксируются с помощью колец и металлических спиц, которые не травмируют кость и ткани. Кольцо обеспечивает высокую прочность и возможность смещать фрагменты кости, если это необходимо. В случаях загрязнения раны и значительного повреждения кожного покрова аппарат Илизарова наиболее подходящий метод лечения. Для его удаления не требуется повторной операции и анестезии.

Аппарат подбирается индивидуально для каждого животного. Расстояние между внутренней частью аппарата и кожными покровами должно составлять 1,5-2 см. Большее расстояние будет снижать прочность фиксации, а меньшее - чревато сдавливанием тканей и развитием отека. Аппарат должен быть компактным и не препятствовать функциональности поврежденной конечности, установлен таким образом, чтобы обеспечивать хорошую рентгенообзорность в области перелома.

Большинство владельцев животных, перенесших перелом, переживают, что такой «громоздкий» аппарат будет мешать их питомцу, и он попытается сорвать его. Но, на самом деле, аппарат практически не меняет привычный образ жизни животного.

Стоит отметить, что аппарат Илизарова с успехом используется как для крупных, так и небольших животных.

Стоимость операции

Вопрос о том, сколько стоит остеосинтез у собак, достаточно сложный и зачастую врач не может назвать сразу окончательную сумму за лечение, так как оно складывается из нескольких этапов, каждый из которых требует определенных затрат. Во-первых, это подготовительный этап, он включает в себя проведение рентгенологических и биохимических исследований. Для адекватной оценки сложности перелома и подготовки к его лечению рентген необходимо провести как минимум в двух проекциях. Во-вторых, непосредственно сама операция и расходные материалы к ней. На этом этапе стоимость будет зависеть от того, насколько сложную конструкцию необходимо использовать для фиксации каждого конкретного перелома. Не стоит говорить, что материал для проведения остеосинтеза должен быть качественным и безопасным, а это всегда дорого. В-третьих, послеоперационный период, который может потребовать применения дополнительной терапии, мероприятий по реабилитации, а также постоперационных исследований. Таким образом, стоимость остеосинтеза собакам в Москве складывается в зависимости от сложности травмы, общего состояния животного, необходимости послеоперационной терапии. Но в любом случае, качественно проведенная операция — залог полноценной жизни вашего питомца долгие годы.

Такой метод, как остеосинтез у кошек, используется для лечения переломов конечностей, поскольку скелетное вытяжение у животных не практикуется. Существует несколько разновидностей инструментов и методик проведения процедуры. Владельцу питомца следует знать, при каких травмах показан остеосинтез, а также учитывать, как проходит реабилитация.

По мнению ветеринара-ортопеда В. Сотникова, неправильно проведенный остеосинтез опасен осложнениями в виде остеомиелита или повторного смещения костных фрагментов.

Операция при переломе позвоночника у кошки и собаки

Хирургическое лечение всегда сочетается с консервативным лечением, как в предоперационный период, так и после операции.

В 96% случаев требуется проведение хирургической операции.

Хирургическое вмешательство направлено в первую очередь на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвонков. Проводится декомпрессионная операция на позвоночнике у кошек и собак. Вправление смещенных позвонков обеспечивает восстановление диаметра позвоночного канала. Их стабилизация в области перелома позволяет профилактировать повторное смещение и травму спинного мозга, являясь методом для обеспечения «сращения» сломанных/вывихнутых позвонков.

Восстановительный период

Как чувствует себя собака после остеосинтеза? Естественно, что операции такого рода - это сложный и трудоемкий процесс, которые влечет за собой не менее сложный восстановительный период. Чаще всего в первые дни после операции животное испытывает боль, которая частично купируется с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств. Но данная боль несет в себе и положительные черты — благодаря ей животное оберегает травмированную конечность, не дает ей полноценную нагрузку, а значит не мешает процессу сращения поврежденных костей. С течением времени боль утихает и конечность постепенно входит в привычное состояние. В такой ситуации многое зависит от темперамента животного и его болевого порога, иногда остеосинтез у собаки требует последующей реабилитации в виде постепенных принудительных нагрузок, в большинстве же случаев сращение происходит незаметно и не причиняет хлопот ни собаке, ни ее хозяевам. По времени восстановительный период занимает порядка 1,5 — 2 месяцев. В каждом конкретном случае его срок определяет врач, исходя из собственного опыта, сложности перелома, физических и физиологических особенностей животного. Необходимость реабилитации собаки после остеосинтеза также должен определить врач. Случается, так, что в качестве послеоперационных рекомендаций хирург просит ограничить подвижность животного, чаще всего это происходит при лечении молодых тяжелых собак или собак с холерическим складом характера. Обязательным после проведения остеосинтеза является курс антибиотиков.

Второй этап - Совмещение

Продолжался 7 дней.

Третий этап - Тракция

Слева - Компрессия.
Справа - После удаления аппарата Илизарова.

Особенности операции

Перед хирургическим вмешательством ветеринар осматривает питомца и проводит точную диагностику, чтобы локализовать место перелома. Если имеется открытая травма, операцию проводят в минимальный срок. При закрытых переломах пластины или спицы можно вводить на третий-пятый день после травмы, когда уходит отечность и начинается процесс первичного заживления.

До операции нужно минимизировать активность питомца, зафиксировав поврежденную зону плотной повязкой. Остеосинтез проводят под общим наркозом, поэтому перед ним рекомендуется не кормить питомца хотя бы 8 часов. В случае с операцией на бедро, хирурги обычно пользуются спицами, а для костей меньших размеров нужны накладные пластины или комбинированные техники.

Когда нет осложнений, питомца оставляют в стационарных условиях на срок от нескольких часов до суток. Домой животное отдают после выхода из общего наркоза. До этого за кошкой наблюдает анестезиолог и хирург. Иногда животное оставляют в стационаре на несколько дней.

Первый этап - Дистракция

Продолжался 2 недели.

Слева - Начальный снимок.
Справа - Заключительный снимок первого этапа.

Показания для консервативного (без операционного) лечения спинальной травмы:

Смещение в позвоночном столбе минимально или отсутствует с нормальным неврологическим статусом;
Минимальная нестабильность или ее отсутствие в месте перелома/вывиха с нормальным неврологическим статусом.

Прогноз лечения

Сколько заживает перелом у кошек? Прогноз после хирургической стабилизации или фиксации при переломах позвоночника зависит от многих факторов.

1 фото: Перелом позвоночника со смещением в области поясничного отдела у кошки. 2 фото: Декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночного столба.

3 фото: Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка у собаки.

4 фото: Фиксация перелома позвоночника у собаки. 5 фото: Рентген. Фиксация перелома позвоночника у кошки.

Лечение переломов грудной конечности

Переломы передних конечностей у собак встречаются достаточно часто и причиной их возникновения в большинстве своем бывают прыжки или падения с возвышенностей. Для собак мелких пород, а также щенков такими возвышенностями могут послужить диваны или кресла, на которых домашние питомцы любят спать. Крупные взрослые собаки чаще ломают лапы при неудачных прыжках через барьеры или падении с высоты, например, из окна. Техника проведения остеосинтеза плечевой кости у собак напрямую зависит от того, в какой части кости произошел перелом. Следует помнить, что кость представлена диафизом или центральной частью, и двумя эпифизами — концевыми частями трубчатой кости. При переломах в диафизальной части плеча, а это могут быть, как продольные, так и поперечные переломы, операция проводится с помощью динамических компрессионных пластин, которые обеспечивают надежную фиксацию и стягивание отломков кости. Металлическая пластина имеет форму кости и в ней проделаны специальные отверстия, расположенные на одинаковом расстоянии друг от друга и необходимые для крепления пластины к кости с помощью винтов. Суть метода заключается в том, что после репозиции кости на нее накладывают пластину таким образом, чтобы она захватила оба образовавшихся отломка. На расстоянии 5-10 мм от места излома помещают первые фиксирующие винты, при этом стоит помнить, что винтов с каждой стороны должно быть не менее 3-х. Для фиксации винтами в кости просверливается отверстие, в которое затем и помещается винт. Отверстия необходимо сверлить в правильной последовательности — сначала в непосредственной близости к месту перелома, а затем, после окончательной репозиции и фиксации при помощи первого винта, от пеиферии к центру кости. Следует сказать, что остеосинтез лучевой кости у собак проводят по тому же принципу, однако, здесь часто операция осложняется тем, что перелом затрагивает обе кости предплечья, а значит для их правильной фиксации требуется больше времени и сил.

Помимо пластины для лечения переломов костей грудной конечности используют и другие материалы. При переломе эпифизарной части кости у собак проводится остеосинтез спицами киршнера. Для репозиции и фиксации отломков используют спицы, которые вбивают в кость в нужном направлении. Здесь следует помнить, что спицу вводят сквозь отверстие в эпифизарном отломке в диафизарную часть кости достаточно глубоко путем вколачивания или помещая в дрель, излишнюю часть после окончательной репозиции и фиксации убирают с помощью кусачек. Важным моментом является то, что спицу возможно проводить через зону роста без каких-либо рисков, так как в процессе своего развития растущая кость как бы «скользит» по гладкой поверхности спицы. Подобный тип фиксации применим также при работе с очень мелкими животными, установить пластину на конечность которых не представляется возможным. В целом, остеосинтез спицами у собак применяется гораздо реже, так как его следует отнести к облегченному типу конструкции, которые далеко не всегда уместен в работе с крупными и активными животными.

Еще один тип фиксации — серкляж — метод стабилизации с использованием специальной проволоки, которую проводят вокруг кости. Зачастую такой прием комбинируют с другими.

Лечение перелома позвоночника в ветцентре доктора Воронцова

Виды остеосинтеза определяют по типу материала, которым осуществляется фиксация:

- с помощью винтов различных видов;

- при помощи аппарата внешней фиксации.

Какой из видов материала необходимо использовать, определяет врач после осмотра пациента и проведения рентгенологического исследования перелома. В специализированных клиниках Москвы для проведения качественного остеосинтеза собаке есть все необходимое. Рассмотрим самые распространенные типы переломов и способы их лечения.

Реабилитационный период

Скорость реабилитации после остеосинтеза у кошки зависит от характера травмы. Чтобы не было осложнений, нужно придерживаться рекомендаций:
1. В течение 3-5 дней после операции подвижность питомца необходимо ограничить. В противном случае, животное может повторно травмироваться, а это приведет к смещению фиксирующих конструкций. Можно держать кошку в просторной клетке или закрыть в комнате без высоких предметов, на которые она смогла бы запрыгивать.
2. При реабилитации врачи назначают болеутоляющие препараты, чтобы снять беспокойство питомца.
3. Швы обрабатывают до тех пор, пока они полностью не заживут. Важно контролировать, чтобы питомец не вылизывал рану. В противном случае, возможно инфицирование.
4. Антибиотики на время реабилитации врач назначает по состоянию кошки. Курс может включать витамины и другие препараты для лучшего заживления костей.

Обычно после остеосинтеза кошки реабилитируются быстро и без проблем. На третий или четвертый день животное начинает опираться на поврежденную конечность. Главное следовать предписаниям ветеринара, и проблем не возникнет.

Порой наши любимые питомцы получают тяжелые травмы, сопряженные с переломами костей. Переломы, в свою очередь, могут повлечь повреждения внутренних органов, внутреннее кровотечение, которое практически незаметно внешне, но представляет смертельную опасность. Кошки чаще всего получают переломы, падая с высоты, собаки - при столкновении с транспортом (автотравмы). Животное с переломом необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.

Современная ветеринарная хирургия для лечения переломов предлагает остеосинтез животных. Остеосинтез животных - хирургическая операция, направленная на заживление переломов. Термин «остеосинтез» происходит от латинского «соединять кости» («остео» — кость, «синтез» — соединение) и довольно точно отражает специфику данной манипуляции. Остеосинтез животных подразумевает именно соединение костных отломков при помощи различных фиксаторов (стержней, винтов, пластин). Остеосинтез животных делится на очаговый (внутренний) и внеочаговый (внешний). Выбор метода зависит от размеров животного и характера травмы.

Для собак крупных пород целесообразно использовать остеосинтез с помощью аппарата Илизарова (внеочаговый остеосинтез животных). Аппарат достаточно громоздкий, однако идеально подходит в случае инфицированных переломов, обладает высокой прочностью. Аппарат Киршнера менее прочен, но с его помощью можно лечить более труднодоступные для аппарата Илизарова переломы. Остеосинтез животных спицами и полимером применяется для лечения переломов у мелких пород собак и у кошек.

Очаговый остеосинтез животных выполняется либо установлением фиксатора внутрь кости, либо наложением на кость пластины. Остеосинтез животных как современный метод лечения переломов более эффективен, чем гипсовые лангеты, поскольку позволяет сразу использовать при передвижении травмированную конечность.

Диагностика

Диагностика переломов у кошек и собак комплексная.

Проводится неврологическое обследование специалистом, исключаются сопутствующие патологии: скопление воздуха или крови в плевральной полости, оценивается возможность внутренних кровотечений и разрывов органов. Такое обследование позволяет установить локализацию повреждения, определить тяжесть травмы.

После проведения клинического неврологического обследования, проводится инструментальное: рентгенография, миелография, лабораторное исследование ликвора, компьютерная томография или МРТ.

Самые распространенные ошибки, которые нам доводилось исправлять

1. Применение гипсовой повязки, которую в ветеринарной практике не следует использовать по ряду причин:

Рис. 4. правильный выбор лечения данного перелома.

2. Неверный выбор метода совмещения отломков кости.

Рис. 6. На снимке видно, что пластина не выдержала нагрузки и согнулась.

Рис. 7-8. На фото видно, что штифты проведены через суставы и мешают нормальному сгибу конечностей.

8. Проведение операции на дому является самой грубой ошибкой, приводящей часто к тяжелейшим последствиям.

Лечение в ветцентре Воронцова

Врачи нашего центра имеют успешный многолетний опыт в лечении таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как:

остеохондропатии и повреждение менисков коленного сустава
и многие другие!

Ветцентр Воронцова находится в Москве в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (карта проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

Читайте также: