Подушечки на лапах кошки - зачем нужны, опухли и трещины на них

Обновлено: 05.10.2024

Дерматозы наиболее часто проявляются на открытых участках кожи как на наиболее подверженных влиянию внешних факторов. [1] Это относится и к коже рук. Такие симптомы, как зуд, покраснение, шелушение, различные пятна и другие элементы сыпи поражают преимущественно предплечья, кисти и пальцы.

Одним из механизмов развития дерматита на пальцах или кистях рук является непосредственный контакт с веществом, на который иммунная система организма не способна адекватно реагировать. Аллергия на коже представляет собой классическую замедленную реакцию гиперчувствительности в ответ на однократное или систематическое взаимодействие с патогеном.

Дерматологические кожные заболевания широко распространены, особенно среди взрослых трудоспособного возраста. [2] Для некоторых больных аллергия на руках может быть непродолжительной проблемой: очень часто симптомы проходят самостоятельно. Другие же пациенты очень долго борются с заболеванием и осложнениями, которые могут быть вызваны вторичной инфекцией. В таком случае аллергия рук проявляется еще более агрессивно, высыпания становятся более распространенными и нестерпимо зудят.

Препараты "Акридерм ГК" при аллергии на руках

В зависимости от формы заболевания и тяжести течения используется как мазь, так и крем "Акридерм ГК". Они обладают схожим составом; главное отличие заключается в том, что крем имеет более мягкую текстуру, поэтому быстрее впитывается кожей. Его целесообразнее использовать для лечения острых и подострых состояний, а также для мокнущих и тонких участков кожи. В свою очередь, мазь дольше остается на коже и обладает высокой проникающей способностью, поэтому подходит для хронических воспалений, сопровождающихся выраженной сухостью и шелушением. [10]

При нанесении "Акридерм ГК" на поврежденную кожу препараты смягчают и охлаждают пораженный участок, снимая зуд и покраснения. Активные вещества не только улучшают симптомы, но и помогает устранять патогенные микроорганизмы. Благодаря комбинированному составу, включающему несколько активных веществ и вспомогательные компоненты, лечение приносит ощутимый и продолжительный эффект. [11]

Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

Кошки — грациозные и привлекательные существа. Многие люди любят их и могут назвать множество деталей, которые делают кошек невероятно красивыми. И, конечно же, не последнюю роль играют мягкие лапки этих удивительных созданий, а именно подушечки, расположенные на них. Последние являются уникальным инструментом, активно используемым кошками для выживания.

Клиническая картина и диагностирование

Увы, но чаще всего большинство владельцев не обращают на эти признаки ни малейшего внимания. Так процесс получает возможность развиваться дальше. Когда это происходит, на лапах кота появляются язвы, раны, дело доходит до гнойного воспаления.

Подушечки лап при этом сильно размягчаются и начинают кровоточить, иногда выпадают когти. Животное не может нормально ходить и ухаживать за собой, постоянно сидит на одном месте, крайне негативно реагирует на попытки осмотреть его лапы. Если и после этого не оказать ему врачебную помощь, то дело может дойти до оголения костей и массового некроза тканей. Заканчивается все сепсисом и смертью.

Диагностирование болезни достаточно просто. Ветеринар смотрит на имеющуюся клиническую картину, при необходимости берется патологический материал для микроскопических исследований, высевов на питательные среды, а также проводится определение чувствительности выявленных возбудителей к различным антибактериальным средствам. Так какое же лечение пододерматита у кошек использовать, чтобы не допустить этого исхода?

Причины, по которым развивается пододерматит у кошек разнообразны, поэтому, чтобы вылечить это заболевание, сначала следует найти и устранить первоисточник проблемы. Если у котика появились болячки на подушечках лап, которые кровоточат и долго не проходят, не стоит медлить с визитом к ветеринару, так как несвоевременное лечение приводит к тяжелым последствиям.

Причины горячих лап

Травма
Укус жалящего насекомого
Химическое раздражение кожи лап
Аллергия

Лапы вашей кошки могут быть теплыми по нескольким причинам. Во-первых, средняя температура тела кошки составляет от 37,5 до 39 градусов. По сравнению с нашей температурой тела 36,6, нашим животным будет жарко.

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке - и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте - дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Методы диагностики

Если у кота трескаются подушечки, а рана кровоточит и долго не заживает, не стоит тянуть с визитом к ветеринару. После первичного осмотра из пораженного участка берется образец для микроскопического, цитологического и гистологического исследования. Также проводится определение чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.

Важно, чтобы врач вовремя отличил болезнь у животного от листовидной пузырчатки.

Есть и другие опасные заболевания, при которых облазят подушечки лап и становятся неестественного цвета. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить такие патологии:

неоплазия; ;
травма.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату - ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено - промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще - при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей - это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка - это самое важное!

Что делать

Медикаментозное лечение

Если подушечки на лапах кошки сухие, сильно потрескались, а из-за кровоточащих болячек животное не может привычно передвигаться, назначается комплексное медикаментозное лечение. Применяются следующие группы препаратов:

Системные глюкокортикостероиды. Уменьшают проявление болезни, устраняют воспаление. Дозировку определяет врач с учетом веса и возраста кота. Применяются такие препараты:
- «Преднизолон»;
- «Метилпреднизолон».
- «Доксициклин»;
- «Вибрамицин».
Для повышения иммунитета назначаются иммуностимулирующие средства, витамины, минеральные комплексы, БАДы.

Виды аллергии на руках

Под аллергией рук подразумевают группу кожных заболеваний, 20 % которых составляют аллергодерматозы. [4] Этот вид кожных патологий проявляется в разном возрасте, поражает преимущественно людей старшего возраста, но может начаться и в детстве как знак предрасположенности к дерматиту. Проявления аллергии на руках характерны для:
- атопического дерматита (нейродермита);
- крапивницы;
- контактного дерматита;
- экземы.
Каждое из заболеваний выглядит по-разному. Также они отличаются по длительности течения, склонности к обострениям и рецидивам. Как правило, кожные проявления атопического дерматита и экземы сохраняются достаточно долго, в то время как крапивница и контактный дерматит протекают остро. [4] Если не избавиться от внешних факторов, спровоцировавших аллергию, болезни будут повторяться и в конечном итоге станут хроническими.

Предназначение подушечек

Подушечки на лапах у котов - это особая кожа, которая имеет потовые железы, надёжно скрывающие запах животного. Кроме этого подушечки кошачьих лап имеют железы с пахучим секретом для оставления меток. До того момента как кошки стали домашними, эта особенность позволяла им оставаться незамеченными по запаху для добычи или более крупных хищников, которые сами не прочь были полакомиться диким котом.

Также о том зачем подушечки кошкам, помогают понять и следующие их свойства:
- амортизация при прыжке - они предупреждают травму даже если животное не успело втянуть когти, однако, в этом случае коготь может травмировать ткани;
- дополнительный орган осязания;
- устранение шума при ходьбе;
- торможение при прыжках - это один из факторов который помогает кошке очень быстро менять направление бега. Особенно важно если за ней гонится крупное животное, такое как собака;
- торможение при быстром беге.
Таким образом, подушечки на лапах у котов являются полноценным органом, который жизненно необходим животному и отвечает за комфортность его передвижения. У хозяина не должно возникать вопроса зачем котам подушечки на лапах.

Проблемы с подушечками

Иногда у кота могут возникать проблемы с подушечками на лапах. Часто у животного подушечки могут трескаться, что осложняет жизнь питомцу. Кошка при этом старается ступать намного осторожнее, а также подолгу вылизывает свои лапки. Кожа подушечек при этом жёсткая.

Причин, по которым на лапах у кошки появляются трещины, достаточно много. Основными из них признаются:
- аллергия на новое покрытие на полу - не редко подушечки лап негативно реагируют на низкосортный линолеум или ламинат. В такой ситуации растрескивание возникает как последствие аллергии. Лечение проводится устранением воздействия раздражителя и назначением курса препаратов против аллергии. Хозяевам в такой ситуации стоит подумать и о своём здоровье, так как данное покрытие без сомнения вредит и им;
- могут появиться трещины, и когда во время прогулок кот часто ходит по гравию с острыми краями - из-за этого происходит микротравмирование лапок, и потому образуются болезненные трещинки, которые устраняются достаточно сложно. Спровоцировать явление может и некачественный наполнитель лежака. Для борьбы с такой неприятностью кот должен быть изолирован от прогулок по опасной зоне. Также ему потребуется терапия с применением заживляющих и смягчающих препаратов. Уход за лапками в этом случае нужен ежедневный.
Если походка питомца изменяется, стоит в первую очередь осмотреть подушечки его лап, ведь именно из-за их травмирования чаще всего питомцу и становится больно ходит. Подушечки на лапах делают походку кошки тихой, но при травме значительно осложняют передвижение любимца. Если коту приходится регулярно ходить по поверхности которая может навредить подушечкам, хозяину стоит регулярно смазывать лапки вазелином.

Мягкие кошачьи лапы, которыми наши питомцы нежно (хотя и больно) топчут по утрам спину, требуя немедленной ласки и кормежки… Хоть чувство впивающихся в спину когтей особенно приятным и не назвать, но все же оно бодрит. И когда ваш ласковый и нежный зверь изменяет своей привычке, есть повод обеспокоиться. Дело в том, что отступление от правил может вызвать пододерматит у кошек. Заболевание это достаточно неприятное, может привести к очень негативным последствиям.

6. Пододерматит

Если состояние легкое, оно может не слишком беспокоить вашу кошку. Однако по мере прогрессирования состояния лапа вашей кошки может еще больше опухнуть, появиться синяк и появиться болезненные язвы. Со временем подушечка лапы может расколоться, образуя болезненные язвы, которые потребуют лечения, чтобы избежать заражения.

Эти лимфоциты собираются в подушечке лапы вашей кошки. Затем этот набор лимфоцитов вызывает атаку антител на совершенно здоровые лапы, вызывая отек и боль.

Причины аллергических реакций на руках

Основным запускающим фактором для развития аллергодерматозов является однократный или регулярный контакт с патогеном. В таком случае лечение направлено на полное исключение аллергена, к которому организм проявляет повышенную чувствительность. Определить его достаточно сложно, но среди наиболее частых причин гиперчувствительности выделяют антигены растений, животных, грибов, насекомых, пищевые продукты, химические соединения и лекарства.

Также аллергические реакции на пальцах и других частях верхних конечностей возникают вследствие:
1. Заболеваний ЖКТ. Такие болезни, как дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и нарушения функций поджелудочной железы могут спровоцировать развитие аллергического дерматита и способствовать его переходу в хроническую форму. [3]
2. Нарушение барьерной функции кожи под воздействием механических, химических и инфекционных агентов. Нарушенный эпидермальный барьер способствует проникновению аллергенов через кожу, развитию инфицирования, обусловливает легкое раздражение кожи. [7]
3. Неблагоприятной экологической обстановки. Высокий уровень загрязнения окружающей среды приводит к повышенной предрасположенности населения к аллергодерматозам. [8]
4. Генетически обусловленных факторов. Если оба родителя склонны к аллергическим заболеваниям, вероятность развития нейродерматита и других аллергодерматозов у ребенка составляет 70 %. [9]
Причины и факторы риска

До сих пор точные первопричины возникновения этого заболевания кошачьих лапок не выяснены. Предполагается, что пусковым механизмом развития патологии может быть снижение иммунитета и активация условно-патогенной микрофлоры. Сюда относятся различные виды бактерий, грибки. Пока иммунная система справляется с нагрузкой, микроорганизмы находятся в латентном состоянии, но при малейшем сбое они активируются, вызывая различные заболевания, в том числе и пододерматит.

В группу риска развития этого патологического процесса входят все породы кошек, независимо от возраста и окружающих условий.

1. Травма

Травма лапы кошки может проявляться в виде порезов и ссадин, если они наступят на что-то острое, или в виде волдырей от ходьбы по горячей поверхности, например, по тротуару. Кошка также может получить травму из-за инородного предмета, застрявшего в подушечке лапы или между пальцами ног, например, осколок, маленький гвоздь, осколок стекла или заусенец.

Невозможно предсказать, каким опасностям ваша кошка может подвергаться в повседневных исследованиях. Травма может случиться где угодно и когда угодно. Иногда кошки могут даже получить травму лапы от своих родственников.

Это связано с тем, что, когда кошки играют вместе, они, как правило, используют и зубы, и когти, что делает укусы и царапины обычным делом. Это означает, что они могут получить травму от своих товарищей по играм или от других кошек, которые не столь дружелюбны, инициируя драку. Или их может укусить белка или маленький грызун, с которым они играли. Возможности безграничны!

Также следует помнить, что большинство кошек прыгуны и скалолазы. Это означает, что переломы, растяжения и вывихи встречаются довольно часто. Не говоря уже о том, что кошки любят обвиваться вокруг ног своих людей и залезать им под ноги, особенно когда они голодны или хотят внимания.

Это делает их главным кандидатом на то, чтобы случайно наступить на одну из этих маленьких лапок. Кроме того, уличные кошки почему-то любят лежать под машинами и играть в колесных арках. Это может быть опасно. Они могли случайно раздавить лапу под покрышкой, потому что они не двигались достаточно быстро, чтобы выбраться из-под нее, когда она начала движение.

Хирургическое

Иногда выздоровление животного завистит от проведения операции.
Иногда медикаментозное лечение не приносит результата. Подушечки остаются видоизмененными и деформированы. В результате животное не может нормально передвигаться, так как увеличенные ткани мешают. В этом случае врач посоветует удалить пораженный участок. После операции пододерматит полностью исчезает без использования лекарств.

3. Осложнения от вросших ногтей на лапах и их удаления

Иногда лапа (или лапы) кошки опухает из-за вросших когтей, которые растут и вьются в подушечку лапы вашей кошки. Он прокалывает нежную кожу подушечки, вызывая боль, воспаление и, во многих случаях, инфекцию. Хотя эта проблема чаще встречается у пожилых кошек, она может случиться с любыми котами любого возраста, если вы не будете следить за их когтями и не подстригать их, когда это необходимо.

Обычно, если у них есть когтеточки, кошачьи когти остаются на здоровой длине. Но иногда может быть основное заболевание, которое вызывает разрастание ногтей. Если это случается часто, лучше всего обратиться к ветеринару, чтобы исключить что-нибудь более серьезное.

Осложнения

На запущенных стадиях возрастает риск развития опасных для здоровья и жизни кошки последствий. Распространенными являются такие:
- неизлечимый стоматит;
- воспаление лимфатических узлов;
- амилоидоз;
Проявление болезни

По мере развития болезни на подушечках лапок могут появаляться ранки.
В норме у здоровой кошки подушечки на передних и задних лапах (в том числе и запястная), розовые, гладкие, в меру сухие. При пододерматите на начальных этапах развития подушечки кошачьих лап немного увеличиваются в размерах, однако дискомфорт еще не беспокоит, поэтому так тяжело диагностировать патологию на 1 стадии. Далее, пораженные участки размягчаются, их цвет становится неестественно синюшный. Тяжело заметить патологию, если подушечки у котиков черные, однако внимательно приглядевшись, удастся заметить шелушение, шерсть в участках поражения выпадает. На запущенных стадиях присоединяется бактериальное воспаление, в местах, где подушечки потрескались, появляются красные кровоточащие ранки, которые не заживают. Лапы на ощупь горячие, сильно сухие. Если не лечить патологию, развивается некроз, который зачастую приводит к гибели домашнего любимца.

Осторожно: батут!

Батут - очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Хотя у кошки есть подушечки лап, которые служат защитным барьером, это не значит, что у них не может быть проблем с ногами. Проблемы с лапами у кошек включают отек, инфекцию и травму.

Хотя, к счастью, это не то, что происходит очень часто, если вы заметили, что лапы вашей кошки опухшие, очень важно, чтобы выяснить причину, почему. Не игнорируйте это и не надейтесь, что отек уйдет, потому что в большинстве случаев этого не произойдет.

Иногда причина опухания лапы вашей кошки проста и легко различима. Может, кота укусило насекомое или он где-то подобрал занозу. Заусенцы также довольно распространены, особенно если у вас есть уличная кошка и вы живете в районе, где много травы и леса.

В других случаях вам может быть сложнее выяснить, почему у вашей кошки отек лапы. К сожалению, даже если известно, что у кошек девять жизней и они всегда приземляются на лапы, эти маленькие лапки могут подвергнуться серьезным проблемам. Кошка использует свои лапы для исследования, игры, ухода, лазания и множества других занятий, что делает их очень уязвимыми для травм и других проблем, связанных с ногами.

Причины

Очевидно, что наиболее частые причины, вызывающие у кошек опухшие лапы, обычно связаны с окружающей средой кошки. Это могло быть результатом укуса насекомого, аллергической реакции, травмы или инфекции.

Особенности лечения

Лечение кожных заболеваний аллергической природы требует комплексного подхода. Прежде всего, терапия должна быть направлена на абсолютное исключение вредных патогенов, а также на улучшение симптоматики. Зуд, отек и покраснения доставляют пациентам сильный дискомфорт как физиологический, так и эмоциональный. Зудящие пятна мешают спать и полноценно работать. К тому же пораженные участки нарушают эстетику кожи, поэтому пациенты часто скрывают их под одеждой, что может только усугубить ситуацию. Кроме того, аллергические реакции на коже нельзя мочить, поэтому больные лишены возможности принимать ванную, посещать бассейн или сауну.

Чтобы устранить сыпь на руках, необходимо использовать наружные средства местного применения в виде мазей или кремов. В лечении аллергодерматозов хорошо проявили себя препараты на основе топических глюкокортикостероидов. [10] Подобные средства имеют широкие возможности применения, так как оказывают сразу несколько воздействий на воспалительный очаг:
- противовоспалительный эффект;
- противоаллергическое действие;
- сосудосуживающие свойства;
- противозудный эффект.
Одними из представителей местных глюкокортикостероидов, назначаемых при лечении аллергодерматозов, являются препараты "Акридерм ГК".

5. Токсичность тайленола

Иногда у вашего питомца могут возникать отеки лап как побочный эффект отравления кошки, особенно такими лекарствами, как тайленол (иногда называемый парацетамолом). Когда они проглотили токсичные уровни этого препарата, в их лапах может скапливаться жидкость. Вам следует немедленно обратиться к ветеринару, если вы подозреваете, что ваша кошка отравлена, потому что ей может потребоваться поддерживающая терапия, такая как жидкость и кислород, среди других лечебных мер.

Как лечить?

Признаки и симптомы отека лап

Очевидно, что опухоль сама по себе является признаком чего-то. Однако кошки могут испытывать и другие признаки, в зависимости от первопричины опухших лап.

Если ваша кошка страдает пододерматитом, помимо мягкой подушечки лап, у нее также могут быть такие симптомы, как:
- Вялость
- Вид ушиба ступни
- Изъязвления и расщепление подушечек
- Кровотечение из лап
- Чрезмерное облизывание ступней
- Нежность и боль при прикосновении к лапе
- Хромота
- Потеря аппетита, приводящая к анорексии
Если лапа вашей кошки опухла из-за чего-то еще, например, травмы, вы можете заметить, что опухла только одна ступня, а не все. Нога вашей кошки может выглядеть красной и воспаленной, а при прикосновении к ней может стать теплее. Вы можете заметить выделения, волдыри, гнойные абсцессы или язвы, которые вытекают. Они могут хромать или отдавать предпочтение травмированной ноге.

В других случаях вы можете заметить, что кошка навязчиво чистит лапы. Если у вашей кошки отек лап из-за вросшего когтя, вы можете увидеть, как коготь врастает в кожу с покраснением и инфекцией на месте раны.

Конечно, есть и другие основные заболевания, которые также могут вызвать опухание кошачьих лап, включая аутоиммунные заболевания и рак кожи кошек, поражающий пальцы ног и ступни.

Эффективное лечение опухших лап будет зависеть от того, что в первую очередь вызывает проблему. Кошкам с сопутствующими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания или подушка стопы, обязательно потребуются лекарства и лечение под наблюдением ветеринара. Кошке может даже потребоваться поддерживающая помощь, если она страдает от серьезной вспышки аутоиммунного заболевания.

Кошки используют свои лапы, чтобы ухаживать за собой (особенно, чтобы почистить наиболее сложные части, чтобы достигать ушей, шеи, лица и подбородка), но и лапы служат коту для прыжков и для общения с другими животными, потому что они выпускают феромоны. Это еще не все. Кошки потеют через лапы, ведь в последних находятся потовые железы. Эта система охлаждения очень полезна, чтобы избежать перегрева кошки, особенно летом.

Если вы заметили, что у вашего кота горячие лапы, это, скорее всего, признак лихорадки, и в этом случае вам следует понаблюдать за его поведением, чтобы определить серьезность ситуации.

Характеристики кошачьих лап

Лапы кошек очень особенные, у них есть выдвижные когти, и они ходят, опираясь на подушечки лап. Благодаря этому кошка передвигается быстро и бесшумно по любой местности.

Подушечки состоят из множества эластичных волокон и плотной жировой ткани, но их главная характеристика состоит в том, что кошки потеют сквозь них. Иногда потоотделение усиливается, когда кошка подвергается стрессовым ситуациям, например, если вам нужно отвести ее к ветеринару.

Еще одна особенность кошек заключается в том, что потовые железы подушечек выделяют ароматное масло, несущее феромоны. Аромат уникален для каждой кошки и используется для обозначения своей территории. С каждым шагом кошка очерчивает свое пространство и устанавливает свои владения.

Когда ваша кошка метит когтями предмет мебели, дерево или любую другую поверхность, она оставляет свою эксклюзивную подпись и сообщает своим сверстникам, что это ее дом.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие пододерматита, важно постоянно осматривать лапы животного, даже если кошка черная, по шелушению и неестественной сухости удастся заметить болезнь. В качестве профилактики рекомендуется мыть лапки котика дезинфицирующими средствами, не выпускать его на улицу в холодное время года, повышать защитные функции организма. При характерных симптомах не заниматься самолечением, а срочно везти домашнего любимца в больницу. Если диагностика и лечение своевременны, удастся избежать осложнений.

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке - в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более - ходить нельзя.

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь - активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая - когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым - и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, - центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать - в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то - встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом - стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях - то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе - головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология - лечим, если физиология - лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать - на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка - до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени - те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок - так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений - брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз - изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр - это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Зачем кошкам подушечки на лапах

Существует несколько теорий о том, для чего кошкам нужны подушечки на лапках. Большая их часть подтверждена учёными, что доказывает важность этих частей тела. В первую очередь подушечки делают шаг животного более мягким и бесшумным, так как скрывают когти и поглощают звуки. Это одна из причин, по которой кошки являются прекрасными охотниками. Они без особого труда могут подкрасться к мышам или птицам и застать тех врасплох.

Обычно у кошек 18 пальцев: по пять на передних лапах и по четыре на задних, но встречаются и исключения

Не стоит забывать и о высокой чувствительности кошачьих лапок. В подушечках у этих животных находится большое количество нервных окончаний. Благодаря им милые пушистики лучше чувствуют текстуру поверхности, по которой передвигаются. Кроме того, подушечки позволяют кошкам ловить малейшие вибрации, а значит, они способны почувствовать движение добычи и других животных, даже не видя их.

Следует помнить, что подушечки очень чувствительны и легко могут повредиться при очень высоких и низких температурах

Между подушечками кошачьих лапок расположены потовые железы, которые активно участвуют в процессе терморегуляции и не дают питомцу перегреваться. Животное может потеть как во время жары, так и в периоды, когда оно напугано. Наверняка многие хозяева замечали влажные следы, которые остаются от лапок любимца на столе ветеринара во время осмотра.

Цвет подушечек нередко зависит от окраса шерсти животного

Помимо пота, передние и задние кошачьи лапки способны выделять специальные феромоны, которые животное использует в качестве меток. Таким образом, когда ваш любимец точит когти, то он не только оставляет царапины, но и дополняет их особенным запахом, который могут учуять другие кошки. Обычно при помощи таких меток питомец показывает другим животным, что эта территория принадлежит ему.

Пахучие железы есть и на задних, и на передних лапах

Кожа на подушечках лап довольно толстая. Благодаря этому кошкам удаётся избежать мелких механических повреждений, например царапин. Конечно же, это не значит, что животное может без труда ходить по острым шипам. Но сухая трава, ветки и острые камушки точно не смогут повредить лапки вашего любимца при ходьбе и во время прыжков со значительной высоты.

Подушечки лап выступают в качестве амортизаторов и смягчают приземление животного с большой высоты

Используя подушечки передних лап, кошки ухаживают за собой. С помощью них они чистят шёрстку в тех местах, куда не могут дотянуться языком. Например, нередко можно наблюдать такую картину, когда кошка вылизывает лапу, а после моет ей голову и уши.

У моей кошки есть котёнок, и ему чуть больше месяца, но он уже пытается использовать свои лапки для умывания. Такие попытки привести себя в порядок выглядят довольно забавно.

Подушечками кошки чистят шею, подбородок, мордочку и область за ушами

Ну и, конечно же, подушечки выполняют эстетическую функцию. Они красивы и приятны на ощупь. Можно найти массу интересных фотографий, где акцент сделан именно на розовые, тёмно-серые или пятнистые лапки питомцев. Хотя вряд ли самих кошек сильно волнует красота их лапок, но они явно не имеют ничего против людского восхищения ими.

Таким образом, подушечки на лапках выполняют множество различных функций. Они помогают кошкам умываться, охотится, делают их передвижение максимально бесшумным и защищают конечности животных от ран. Если у вас дома живёт пушистое мурлычущее чудо, то обязательно следите за состоянием его лапок.

Высыпания на руках: наиболее распространенные заболевания

Для того чтобы правильно подобрать лечение, важно отличить один вид аллергодерматоза от другого. Поэтому рассмотрим симптомы кожных заболеваний более подробно:
1. При атопическом дерматите (нейродерматите) сыпь нередко возникает на коже пальцев и кистей. Для острого периода болезни характерны сильный зуд, покраснение и отечность кожи. Зудящие пятна могут быть разных форм и размеров. Без должного лечения на месте высыпаний могут образовываться корочки. При хронической форме наблюдаются такие симптомы, как сухость кожи и шелушение. [3]
2. Крапивница разделятся на несколько видов: иммунологическую, физическую, медикаментозную и идиопатическую. В основе развития первых двух лежит реакция организма на внешние раздражители, среди которых пищевые и бытовые аллергены, а также высокие или низкие температуры, солнечные лучи и другие факторы. Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать медикаментозную крапивницу. Идиопатической называют сыпь, причины появления которой не удалось установить. [4] Все виды крапивницы проявляются более-менее одинаково: покраснением, отечностью кожи и появлением зудящих волдырей.
3. Контактный дерматит часто поражает кожу на пальцах, особенно при соприкосновении с вредными веществами, такими как резиновые и металлические изделия, бытовая химия, косметика и парфюмерия, местные лекарственные препараты, некоторые растения и насекомые. [5] Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Для острого течения характерны покраснение кожных покровов и появление зудящих пузырьков. Хроническая форма сопровождается сухостью и шелушением кожи, усилением кожного рисунка.
4. Экзема представляет собой острое и хроническое воспалительное заболевание, поражающее как верхние, так и нижние конечности. Может также задевать различные участки туловища. Как правило, высыпания при экземе симметричные, сопровождаются покраснением и ограниченным отеком кожи. На пораженных поверхностях нередко появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. [6]
2. Аллергические реакции

Кошки тоже не застрахованы от аллергенов. Вы можете подумать, что они часто являются причиной аллергии у кошек, и иногда это верно для нас, людей. Но кошки тоже могут страдать от кошачьей аллергии.

Аллергия может поразить кошку по-разному, включая опухшие лапы, зуд, насморк, проблемы с пищеварением у кошек и многое другое. Аллергия может быть реакцией на что-то в их окружении, а иногда и на что-то на ковровом покрытии или в траве во дворе.

Иногда реакции возникают из-за пищевой аллергии кошек, а иногда они могут быть реакцией на укус насекомого или пчелы. Независимо от причины, любой тип аллергической реакции может побудить вашу кошку жевать, кусать и лизать лапы, особенно если они чешутся.

Чрезмерное вылизывание вызовет отек и дальнейшее воспаление у кошек. Это может даже прогрессировать до струпьев и выпадения волос, что еще больше усугубляет ситуацию. В некоторых случаях, таких как укусы пчелы, у кошки может развиться анафилактический шок, опасная для жизни аллергическая реакция, которая зависит от быстрой реакции. Это одна из причин, по которой важно не игнорировать это, если вы заметили, что одна из лап вашей кошки выглядит опухшей, особенно если вы подозреваете, что ее что-то ужалило или укусило.

4. Абсцессы

У некоторых кошек могут развиться абсцессы, поражающие стопы. Эти абсцессы могут казаться круглыми, теплыми, твердыми шишками под кожей, из-за чего у кошки отек лап. Поскольку абсцесс наполнен инфекцией, он будет выделять неприятно пахнущие выделения, когда, наконец, лопнет. Старайтесь не позволять кошке лизать нарыв. Это только усугубит инфекцию и, возможно, приведет к ее распространению.

Дополнительно

Что это такое, из-за чего возникает?

Так называется патология, при которой воспаляются подушечки лап. Это мешает животному двигаться и играть, из-за сильной болевой реакции кот становится беспокойным, нервным и даже агрессивным. К сожалению, далеко не все владельцы замечают истинную причину происходящего с котом сразу, а потому патологический процесс переходит в запущенную стадию.

Причины заболевания в этом случае достаточно разнообразны. Во-первых, к такому исходу могут привести многие разновидности патогенных и условно патогенных бактерий. Например, золотистый стафилококк, некоторые стрептококки, да и повсеместно распространенная кишечная палочка (в виде отдельных штаммов) может вызывать заболевание. Если ваша кошка поранила лапы, то такой исход вполне вероятен.

Во-вторых, к развитию болезни нередко оказываются причастны патогенные грибки. Это довольно распространенные и чрезвычайно опасные возбудители. Их бывает непросто выявить, а уж назначить правильное и действенное лечение в этом случае - еще сложнее. Кроме того, такая разновидность пододерматита дает частые рецидивы, так как полного выздоровления удается добиться далеко не во всех случаях. Грибковые воспаления практически всегда становятся хроническими.

В-третьих, (хотя кошек это касается и не в такой степени) виноваты могут быть негативные факторы внешней среды. Холодной зимой, когда трещат деревья, выпускать котов на улицу не стоит. Подушечки лап в таких условиях могут обмораживаться, сильно трескаться и воспаляться. Кроме того, в городе здоровью лап ваших питомцев угрожают реагенты, используемые для борьбы с наледью. Аналогично - некоторые разновидности бытовой химии. Эти вещества вызывают сильное раздражение и даже некроз кожи лап домашних животных.

В-четвертых, к развитию заболевания вполне могут привести аллергены. Особенно опасен контактный дерматит аллергического происхождения. Он появляется в случае, когда опасные вещества воздействуют непосредственно на нежную кожу лап. Впрочем, и общие аллергические реакции могут приводить к неприятным последствиям. Эта разновидность болезни особенно характерна для тех котов, которые живут в городских условиях, так как на организм животного ежедневно могут воздействовать десятки потенциально опасных соединений.

Что делать с уже появившимися трещинами на подушечках лап?

Если подушечки лап сухие и начали трескаться, необходимо регулярно смазывать:

В любом случае, здесь описаны временные меры облегчения состояния животного.
Самолечением заниматься не стоит. Не поленитесь, проконсультируйтесь с ветврачом, чтобы исключить такие серьёзные медицинские причины, как нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, грибок и др.

Читайте также: