Сахарный диабет у собак и кошек - симптомы, лечение, профилактика

Обновлено: 05.10.2024

Сахарный диабет - клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризующийся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена веществ, как в острой, так и в хронической форме .

Причины диабета. Сахарный диабет у кошек возникает в результате недостаточной выработки инсулина бета клетками панкреатических островков поджелудочной железы, либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон инсулин остается незамеченным для клеток-мишеней. В результате этого в крови у кошки резко повышается уровень глюкозы. В организме кошки происходит нарушение деятельности практически всех органов и тканей.

Конкретными причинами приводящими к подобному состоянию у животного относят следующие факторы:

  • Нарушения в кормлении кошек, а именно кормление несбалансированным рационом по основным питательным веществам, витаминам и макро-микроэлементам вызывающее нарушение обмена веществ в организме.
  • Болезни желудочно — кишечного тракта (гастроэнтерит у кошки, метеоризм у кошек и т.д.), вызывают повышенную нагрузку со стороны поджелудочной железы и в конечном итоге провоцируют возникновение у кошки диабета.
  • Хронические болезни печени (болезни печени у кошки), заболевания желчного пузыря (холецистит у кошек), также являются способствующим фактором в развитии у кошки диабета.
  • Ожирение в результате систематического перекармливания.
  • Наследственная предрасположенность (как у людей).
  • Инфекционные заболевания (кальцивирусная инфекция кошек, панлейкопения кошек, хламидиоз кошек, сальмонеллез у кошек).
  • Инвазионные болезни (токсоплазмоз у кошек, глисты у кошек).
  • Применение гормональных препаратов для контроля за половым поведением.
  • Стресс (приводит к перевозбуждению центральной нервной системы, а через нее к нарушениям в работе эндокринной системы животного).

Типы сахарного диабета у кошек.

Ветеринарные специалисты различают у кошек два типа сахарного диабета.

Первый тип, который у кошек встречается редко, связан с функциональными изменениями в самой поджелудочной железе. При данном типе у кошки наблюдается гибель всех бета-клеток, которые вырабатывают инсулин.

При первом типе сахарного диабета в результате аутоиммунной деструкции бета - клеток панкреатических островков развивается абсолютный дефицит инсулина, что при отсутствии заместительной терапии приводит к смерти кошки от кетоацидотической комы.

В результате абсолютного дефицита инсулина у кошки развивается гипергликемия с осмотическим диурезом и дегидратацией, растормаживание глюконеогенеза и кетогенеза, происходит повышенный распад белков и жиров и развивается кетоацидоз.

Второй тип сахарного диабета имеет принципиальные отличия. В его основе лежит инсулинорезистентность переферических тканей в сочетании с секреторной дисфункцией панкреатических бета - клеток, при этом инсулин может секретироваться в нормальном и даже повышенных количествах. При данном типе диабета обычно не применяют гормональные препараты. Встречается у кошек в 70-80% случаев.

Ряд ветеринарных специалистов выделяют еще третий тип сахарного диабета - вторичный диабет. Вторичный диабет у кошек обычно связан с заболеванием поджелудочной железы, эндокринопатиях, приемом ряда медикаментов, ряде генетических заболеваний.

Клиническая картина. Клиническая картина сахарного диабета у кошек в основном зависит от типа сахарного диабета.

При первом типе (абсолютного дефицита инсулина) у кошки владельцы отмечают — повышенную жажду, которая является следствием высокой концентрации глюкозы в крови животного. Имеющегося инсулина у кошки не хватает на усвоение глюкозы, выделительная система не в состоянии переработать находящийся в крови сахар и он появляется в моче. Количество суточной мочи у кошки увеличивается (полиурия), за счет того в результате повышенной жажды кошка много пьет воды.

Сахарный диабет у кошки

Мочеиспускание у кошки безболезненное. У кошки происходит изменение аппетита, он может как усиливаться, так и ослабляться. Масса тела при сахарном диабете повышается. При клиническом осмотре такая кошка имеет тусклую шерсть, постоянно линяет (почему кошка линяет: возможные причины).

Владельцы отмечают у кошки расстройство органов пищеварения- рвота (рвота у кошек), понос (понос у кошки), сердечно-сосудистой системы - появляется тахикардия (увеличение сердечных сокращений). Кошка становится вялой, у нее появляется слабость, походка становится шаткой и неуверенной. При развитии у кошки интоксикации, от нее начинает исходить резкий запах ацетоном, причем пахнет не только моча и кожа, запах может исходить из ротовой полости (запах изо рта у кота). В далеко зашедших случаях сахарного диабета у кошки могут появиться судороги, обмороки и потеря сознания.

При втором типе сахарного диабета владельцы отмечают у кошки повышенный аппетит, и как результат кошка быстро набирает вес и у нее наблюдается ожирение. Кошка постоянно много пьет воду, появляется учащенное безболезненное мочеиспускание. Общее состояние больной кошки при клиническом осмотре, как правило, удовлетворительное. В отличие от первого типа сахарного диабета, у кошки отсутствует запах ацетона.

Диагноз. Диагноз на сахарный диабет у кошки ветеринарный врач клиники ставит на основании проведенного клинического осмотра больного животного. Во время клинического осмотра часто выявляется изменение шерстного покрова (тусклая шерсть, перхоть, слипается пучками). Больная кошка имеет ожирение или истощение, у нее отмечается стопоходящая походка, обезвоживание, температура тела понижена. Ветеринарный врач сделает забор крови на биохимию, общий анализ и анализ на гормоны щитовидной железы, дополнительно анализ мочи на содержание сахара в моче, УЗИ органов брюшной полости. Анализы на содержание глюкозы и сахара, как и у людей, проводятся натощак.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики исключаются заболевания желудочно - кишечного тракта, болезни печени, болезни сердечно — сосудистой системы, инфекционные и глистные болезни. Панкреатит исключают путем проведения УЗИ поджелудочной железы.

Лечение. Лечение сахарного диабета специалисты ветеринарной клиники назначают в зависимости от типа самого диабета.

При диабете первого типа Вашему питомцу назначат препараты инсулина короткого действия. В том случае, когда кошке будет поставлен диагноз диабет второго типа, инсулин по назначению ветеринарного врача может быть заменен лекарственными препаратами снижающими уровень глюкозы в крови - акарбоза, гликвидон,миглитол, метформин, глипизид. Иногда ветеринарный врач может назначить Вашей кошке препараты инсулина среднего или длительного действия.

Чтобы определить оптимальную дозу инсулина Вам придется на 24часа оставить кошку в ветеринарной клинике, где специалисты после введения определенной дозы инсулина проведут исследование уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет у кошки

На основании наблюдения за Вашей кошкой ветеринарный врач назначит соответствующую схему применения инсулина.

Осложнения сахарного диабета у кошек. Не принятии владельцами животного своевременных мер по лечению сахарного диабета чревато появления у кошки такого опасного осложнения как кетоацидоз.

Кетоацидоз характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел.

Симптомы — для кетоацидоза характерно появление у кошки одышки, сильная жажда, от кошки исходит резкий запах ацетона, нарушение сердечной деятельности.

При непринятии экстренных мер диабетический кетоацидоз может для кошки закончится летально. Владельцы в срочном порядке должны обратиться в ветеринарную клинику, где специалисты назначат лечение инсулином и инфузионную терапию.

Диабетическая невропатия. Нахождение в крови у кошки большого количества глюкозы вызывает поражение периферических нервных окончаний.

Симптомы — ветеринарные специалисты при клиническом осмотре такой кошки отмечают слабость задних конечностей. В результате слабости задних конечностей кошка при ходьбе имеет шаткую и неуверенную походку. Во время ходьбы стремиться не наступать на пальцы, опираясь на всю стопу.

Гипогликемия. В результате гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия у кошки наступает в результате высокого уровня инсулина в крови.

Симптомы - при клиническом осмотре ветеринарный специалист у такой кошки отмечает возбужденное состояние, кошка встревожена. Визуально отмечается мышечная дрожь и тремор отдельных мышц. Имеет место нарушение координации движений, походка становится шаткой. У кошки отмечается вялость и сонливость, переходящая в обморочное состояние с потерей сознания. Если не оказать экстренную помощь кошка вследствие гипогликемической комы погибнет. В домашних условиях с целью повышения уровня глюкозы в крови кошке в рот вливают концентрированный раствор сахара или меда, если имеется возможность подкожно вводят 10мл 5% раствора глюкозы и немедленно доставляют в ветеринарную клинику.

Гипокалиемия. При гипокалиемии у кошек происходит снижение содержания калия в крови. Причина снижения калия в крови при сахарном диабете кошек обусловлена частым мочеиспусканием, а также тем, что применяемый при лечение инсулин вызывает усиленное потребление калия клетками организма кошки.

Симптомы - в результате резкого снижения количества калия в организме кошки у нее развивается понос, рвота и острая сердечная недостаточность. Кошке необходима экстренная ветеринарная помощь, иначе возможен летальный исход.

При установлении у кошки сахарного диабета специалисты ветеринарной клиники, с целью контроля уровня сахара в организме животного, владельцам обычно рекомендуют приобрести специальные тест - полоски для определения сахара в моче.

Анализы крови, мочи и рентген

Общий клинический анализ крови у животных с сахарным диабетом обычно нормальный. Гематокрит может быть нормальным, низким или высоким. Может присутствовать «стрессовая лейкограмма», нейтрофилия со сдвигом влево при наличии инфекционного процесса.

В биохимическом анализе крови могут быть повышены аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и щелочная фосфатаза. Также могут присутствовать липемия и/или гиперхолестеринемия.

В анализе мочи обнаруживают глюкозурию, которую могут дополнять протеинурия, бактериурия, кетонурия. Удельный вес мочи может быть различным.

У больных сахарным диабетом желательно выполнять посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, даже если при микроскопии осадка мочи не выявлено лейкоцитов, так как собаки и кошки с ослабленным иммунитетом могут иметь инфекции мочевыводящих путей с малым количеством лейкоцитов. Кроме того, глюкозурия увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Рентгенография — исследование, которое довольно часто проводят диабетическим пациентам. Оно может помочь оценить наличие других сопутствующих патологий, например, неоплазии. У кошек и собак без сопутствующих диагнозов можно обнаружить увеличение печени на рентгенограмме брюшной полости и гиперэхогенную структуру паренхимы печени на ультразвуковом исследовании. Наличие же других изменений зависит от наличия сопутствующего заболевания.

Диета при сахарном диабете

Кроме медикаментозного лечения при сахарном диабете большое значение придается диетическому кормлению кошки.

Рацион кормления должен быть богат белковыми кормами, содержат достаточное количество клетчатки, пищевые волокна которой в желудочно - кишечном тракте замедляют высвобождение и всасывание глюкозы в кровеносное русло животного. Количество углеводов больному животному дается в минимальном количестве. С целью снятия нагрузки на поджелудочную железу и поддержания уровня глюкозы на постоянном уровне кошку необходимо кормить небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Учитывая, что большинство кошек страдающих сахарным диабетом имеют повышенный вес, ветеринарный специалист порекомендует Вам строгую диету, которой Вы должны придерживаться пока вес кошки не придет к норме.

В том случае, когда Вы кормите кошку натуральными кормами из рациона кормления необходимо исключить:

  • Рисовые и кукурузные каши.
  • Изделия из муки.
  • Продукцию изготовленную из сои.

В процентном соотношении 50% доводимого до кошки рациона должно приходиться на корма животного происхождении, а именно:

  • Сырую говядину.
  • Свинину.
  • Птицу.
  • Рыбу.
  • Субпродукты.

Молочно - кислые продукты - сметана, творог должны составлять 25% рациона.

Овощи в рацион кормления вводят только после термической обработки.

В ветеринарной клинике Вам могут порекомендовать для кормления использовать специальные корма для кошек с сахарным диабетом. Данные корма относятся к супер-премиум или холистик - классу. Лучшим является лечебный корм от Purina, который нормализует обмен веществ в организме и обеспечивает больной кошке полноценное питание; питание для кошек диабетиков от Royal Canin содержит много белка, а злаковые в него добавлены те, которые имеют низкий гликемический индекс; диетический корм от Hils подходит и для животных с диабетом, и для его профилактики при ожирении питомца, так как он содержит большое количество протеинов и очень мало углеводов.

Сахарный диабет у кошки

К готовым диабетическим кормам промышленного производства относят:

Профилактика. Профилактика сахарного диабета владельцами животного должна в первую очередь направляться на предупреждение причин, которые приводят у кошки к развитию сахарного диабета. Кошку необходимо кормить сбалансированным рационом кормления. Использовать корма с пониженным содержанием жиров, не давать сладостей. Если Ваша кошка питается натуральной пищей, то она должна получать вареное нежирное мясо, каши, овощи и кисломолочные продукты. Необходимо иметь ввиду, что кормление недорогим сухим кормом типа «Вискас», содержащим много углеводов оказывает повышенную нагрузку на работу поджелудочной железы и способствует развитию у кошки диабета. Для профилактики ожирения кошка должна как можно больше двигаться.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней кошек (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно - кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Исходя из того, что сахарный диабет наиболее часто встречается у кошек после 7-9лет, рекомендуется регулярно посещать со своим питомцем ветеринарную клинику с целью осмотра на сахарный диабет.

Сахарный диабет у собак и кошек — это эндокринопатия со снижением выработки инсулина или нарушением его взаимодействия с клетками-мишенями. В обоих случаях следствием является гипергликемия, то есть повышение уровня глюкозы в крови. Отсутствие действия инсулина приводит к катаболизму мышечной и жировой ткани. Гипергликемия может привести к клубочковой болезни (у собак и кошек), катаракте (у собак), периферической невропатии (у кошек).

Сахарный диабет у собак встречается в 1 случае из 100 обследованных животных. Сахарный диабет у кошек — в 1 случае из 500.

Высокий риск заболевания диабетом встречается у определённых пород собак и кошек:

  • самоедов
  • австралийских терьеров
  • миниатюрных шнауцеров
  • немецких овчарок
  • золотистых ретриверов
  • американских питбультерьеров
  • пекинесов
  • колли
  • пуделей
  • мопсов
  • бирманских и сиамских кошкек

Предрасположенность некоторых пород к развитию сахарного диабета указывает на то, что различные гены участвуют в патогенезе данного заболевания у собак и кошек.

Средний возраст начала заболевания у собак от 7 до 9 лет. У кошек средний возраст составляет 10 лет. Тем не менее, у собаки или кошки любого возраста может развиться сахарный диабет. Сахарный диабет чаще развивается у самок и кастрированных самцов.

Этиология заболевания изучена не полностью. Скорее всего, имеет место многофакторность. По всей видимости, у собак генетические и иммуноопосредованные причины являются важными этиологическими факторами. У кошек развитию СД может способствовать отложение амилоида.

Факторами риска являются породная предрасположенность, ожирение и питание кошек кормами с повышенным содержанием углеводов.

Сахарный диабет у собак и кошек — диагностика заболевания

Отсутствие действия инсулина приводит к гипергликемии. При гипергликемии, превышающей почечный порог (10 ммоль/ у собак и 15,5 ммоль/л у кошек), реабсорбция глюкозы в проксимальных почечных канальцах становится неполной и развивается гликозурия. Глюкоза действует как осмотический агент, и развивается полиурия. А затем и полидипсия как компенсация потерь жидкости с мочой.

Наиболее распространенными клиническими признаками являются полиурия и полидипсия, потеря веса, повышение аппетита. У собак также встречается диабетическая катаракта, которая лечится хирургически после стабилизации состояния животного. Так же могут наблюдаться вялость, слабость, дегидратация, слепота (собаки), стопохождение (кошки) и запах ацетона при дыхании у пациентов с диабетическим кетоацидозом.

Большинство собак и кошек с сахарным диабетом имеют сопутствующие заболевания. Это инфекции мочевыводящих путей, острый панкреатит, неоплазии. Возможен также гиперадренокортицизм, гипотиреоз у собак, инфекции, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз у кошек.

Для постановки окончательного диагноза необходимо наличие клинических признаков, данных физикального обследования, стойкой гипергликемии и глюкозурии.

Сахарный диабет у собак и кошек необходимо дифференцировать от других заболеваний и состояний с похожей симптоматикой. При полиурии/полидипсии это почечная недостаточность, заболевания печени, гиперкальциемия, гипокалиемия, реакция на введение препаратов (глюкокортикоиды, мочегонные, противосудорожные). Гиперадренокортицизм, гипоадренокортицизм, пиометра, несахарный диабет, психогенная полиурия, полицитемия (собаки); гипертиреоз (кошки).

При потере веса и повышении аппетита — желудочно-кишечные паразиты, энтеропатия с потерей белка, нефропатия. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак, гипертериоз у кошек.

При гипергликемии — введение препаратов (глюкокортикоиды, прогестерон, мегестролацетат), диэструс, острый панкреатит. Гиперадренокортицизм, феохромоцитома (собаки), стресс, акромегалия (кошки). При глюкозурии — первичная почечная глюкозурия.

Кормление при диабете

Интервал приёмов корма должен быть установлен в ​​12 часов. То есть в определенное время каждый день, как раз перед инъекциями инсулина. Количество пищи, даваемое животному за один прием, должно быть строго определённым. В случае с кошками может быть сложно перевести животное на двухразовое кормление. Тогда они могут иметь доступ к корму в течение всего дня. Тем не менее, полезно предложить дополнительное питание с интервалом 12 часов, как раз перед инъекциями инсулина.

У собак диета с высоким содержанием непереваримых волокон способствует снижению веса. Постепенное поглощене углеводов ведёт к снижению колебаний уровня глюкозы в крови. Всё это увеличивает чувствительностьк инсулину. Содержание в рационе сложных углеводов, фиксированного количества белка и ограниченного содержания жиров также способствуют постепенному поглощению углеводов и уменьшению колебаний уровня глюкозы в крови, а также к потере веса.

Кошкам-диабетикам рекомендуются ветеринарные диеты с фиксированным количеством калорий. Нужно низкое содержание углеводов и высокое содержание белка для поддержания оптимальной упитанности.

Сахарный диабет у собак и кошек требует пожизненного ухода за питомцем на дому. Также необходим постоянный ветеринарный контроль. Животным с диабетическим кетоацидозом или сопутствующими заболеваниями может потребоваться госпитализация.

Владельцы должны обращать внимание на изменения клинических признаков, свидетельствующих о гипергликемии. Это полиурия/полидипсия и потеря веса, несмотря на хороший аппетит. Нужно распознавать признаки тяжелой гипогликемии — например, судороги, слабость, атаксия. Если наблюдаются такие симптомы, владелец должен нанести животному на десны сладкий сироп или мёд. После этого нужно срочно доставить животное к ветеринарному врачу. Владельцы собак и кошек с сахарным диабетом должны проводить мониторинг наличия кетонов и уровня глюкозы в моче. Это делается с помощью тест-полосок. Обнаруженная кетонурия — срочный повод обратиться к лечащему врачу. Если питомец отказывается от корма или наблюдается рвота, то такая ситуация так же является поводом для консультации со специалистом.

Сахарный диабет у собак и кошек — контроль заболевания

Сахарный диабет у кошек может иметь ремиссию. Необходимы постоянный мониторинг клинических признаков, указывающих на передозировки инсулина. Это может быть увеличение массы тела, вялость, атаксия, спутанность сознания, судороги.

Необходим постоянный контроль со стороны ветеринара. Это измерение фруктозамина, интерпретация кривых уровня глюкозы, составленные владельцами в домашних условиях с помощью глюкометра. Кривая содержания глюкозы в крови осуществляются путем измерения концентрации глюкозы в крови через каждые 2 часа в течение 10-12 часов.

Точное измерение уровня глюкозы в крови имеет большое значение для контроля диабета, так как на основе этих данных может быть принято решение о корректировке лечения и изменении количества вводимого инсулина

После первоначального подбора дозы и установления гликемического контроля. Уровень глюкозы в крови должен находиться в диапазоне 5,5-14 ммоль/л для собак и 5,5-16,5 ммоль/л для кошек. Кривая уровня глюкозы в крови выполняется каждый раз, когда владелец замечает клинические признаки гипергликемии или гипогликемии. Или когда развиваются другие клинические признаки (например, рвота или признаки инфекции нижних мочевыводящих путей).

Если животное не имеет никаких клинических симптомов, кривая уровня глюкозы в крови составляется каждые 3 до 4 месяцев.

Кривые концентрации глюкозы в крови всегда интерпретируются с учетом клинических признаков. Например, если собака не имеет никаких признаков полиурии, полидипсии, полифагии или потери веса. При этом концентрация глюкозы в крови находится в диапазоне от 10 до 14 ммоль/л в течение 12-часового периода. В таком случае доза инсулина не нуждается в коррекции. Тем не менее, у собаки, которая имеет клинические признаки, упомянутые выше, с той же концентрацией глюкозы в крови, доза инсулина должна быть увеличена.

Кроме составления кривых глюкозы владельцам необходимо контролировать и записывать все факторы. Ежедневное потребление воды, аппетит, дозу инсулина и время его введения, наличие глюкозурии и кетонурии и, по возможности, вес животного. Эти записи желательно показывать ветеринарному врачу при каждом визите.

Сахарный диабет у собак и кошек имеет благоприятный прогноз до тех пор, пока заболевание лечится и надлежащим образом контролируется. Это требует определенных усилий со стороны владельца и своевременных визитов к ветеринарному врачу.

Сахарный диабет у кошек и собак

Одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у кошек и собак является сахарный диабет в результате нарушения в основном углеводного и белкового обмена.

Поджелудочная железа имеет различные клетки, выполняющие эндокринные функции, т.е. вырабатывающие различные гормоны. Среди таких клеток различают: альфа, бета, Д, РР и Эпсилон. Единственным гормоном, способным передать глюкозу из крови к клеткам всех органов и тканей, является инсулин, способный связываться с рецепторами клеток. В целом, независимо от типа сахарного диабета можно выделить всего две причины его возникновения. Это либо когда поджелудочная железа по какой-либо причине вырабатывает недостаточное количество инсулина, либо когда клеточные рецепторы теряют чувствительность к инсулину, т.е. при наличии так называемой инсулин резистентности, в виду чего глюкоза не может поступить внутрь клеток, что приводит к их голоданию.

Различают инсулин-зависимый, инсулин-независимый и вторичный сахарный диабет. У кошек сахарный диабет чаще инсулин-независимый (второго типа). Практически у всех собак в момент выявления сахарного диабета наблюдается инсулин-зависимое его течение, что относят к первому типу. У собак в основе патогенеза его развития в основном лежат генетические факторы, обуславливающие небольшое количество нормально функционирующих бета клеток поджелудочной железы в виду сниженного количества островков клеток Лангенгарса в поджелудочной железе. При инсулин-зависимом сахарном диабете развивается абсолютная или относительная недостаточность поджелудочной железы. Абсолютная возникает как следствие аутоиммунного поражения данного органа, что у собак встречается не часто, или как результат его воспаления, как например, при его панкреатите или неопластическом процессе в поджелудочной железе. При этом происходит прямое разрушение бета клеток поджелудочной железы. В результате поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин в достаточном количестве, что ведет к гипергликемии. У кошек функциональные нарушения поджелудочной железы с гибелью почти всех бета клеток встречаются довольно редко, поэтому этот инсулин-зависимый тип сахарного диабета для кошек не характерен.

При относительной недостаточности инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но есть факторы, снижающие чувствительность тканей к инсулину. Такой инсулин-независимый тип наиболее распространен у кошек. Факторами приводящими к нему, к примеру, является ожирение и действие контринсулярных гормонов прогестерона и соматотропного гормона у собак в период после течки. Кроме того, прогестерон угнетает функции бета клеток поджелудочной железы по выработке инсулина. При относительной недостаточности в итоге уменьшается количество рецепторов на поверхности клеток или нарушается сродство рецепторов к инсулину или происходит нарушение на пострецепторном уровне. В результате повышается секреция инсулина в крови, что приводит к истощению бета клетки поджелудочной железы, что ведет далее к абсолютной недостаточности данного органа. Таким образом, инсулин-независимый сахарный диабет 2 типа сопровождается ограниченной способностью поджелудочной железы синтезировать инсулин. При этом возможен как относительный, так и абсолютный недостаток инсулина, вследствие дегенерации бета-клеток поджелудочной железы, которая наблюдается постепенно в виду повышенного синтеза инсулина, который в свою очередь происходит в виду резистентности тканей к инсулину. При этом у кошек в результате токсического действия глюкозы чаще происходит отложение амилоида в поджелудочной железе, что приводит к ее атрофии и функциональной недостаточности. У собак амилоидоз поджелудочной железы встречается крайне редко. При панкреатите происходит прямое разрушение бета клеток поджелудочной железы, что в итоге в виду недостаточности инсулина ведет к гипергликемии.

Вторичный сахарный диабет возникает на фоне другого заболевания, как например, панкреатита, либо в виду введения определенных лекарственных средств таких как глюкокортикоиды и синтетические аналоги прогестеронов, как например, Стоп интим, Провинан или Пилкан. Диабетогенные препараты усложняют течение сахарного диабета, способствуя развитию инсулинорезистентности. Выработку гормона стресса, особенно, у кошек, вызывают также различные инфекции, например, мочевыводящих путей или стоматиты. Или же, наоборот, хронический стресс будет приводить к преобладанию гормонов стресса в крови, в виду чего иммунные силы будут слабеть, что повлечет развитие воспалительных процессов, в т.ч. панкреатит, гепатит и пр.

К предрасполагающим факторам будут относится и различные сопутствующие заболевания: почечная недостаточность, заболевания печени, гастриты, энтериты, колиты и другие хронические и тяжелые заболевания внутренних органов, которые приводят к повышенной нагрузке поджелудочной железы. Предрасполагающими будут и такие патологии как патологии сердечно-сосудистой системы, гиперлипидемия, неоплазии и т.д. Эти все факторы будут способствовать развитию резистентности к инсулину.

Инсулин синтезируют бета клетки, локализующие на островках Лангергарса. Инсулин - это единственный гормон, регулирующий глюкозу в крови. Так как глюкоза из плазмы попадает в клетки, через канал, который открывается только при контакте инсулина с рецепторами на мембране клеток. Если сахарный диабет возник на фоне дачи соответствующих препаратов, то есть большая вероятность излечения, если только в поджелудочной железе не успеют произойти необратимые изменения.
Основным предрасполагающим фактором, приводящим к развитию инсулинорезистентности у кошек является ожирение. Этому способствует малоподвижный образ жизни, частые стрессы и неправильное питание, в том числе с высоким содержанием углеводов или низкокачественными кормами.

Инсулин активирует гликолиз, синтез гликогена и его депонирование в печени и мышцах, уменьшает глюконеогенез и липолиз, однако, обладает при этом и анаболическими свойствами, как биосинтез аминокислот и жирных кислот. Большая часть гормонов при этом противоположно влияют на концентрацию глюкозы в крови, как например, глюкагон, гормон роста, тироксин, ГКС, эстрогены и адреналин. Поэтому такие сопутствующие заболевания как синдром Кушинга, акромегалия, гипотиреоз или гипертиреоз будут являться предрасполагающими факторами к развитию сахарного диабета. Где-то у 30% кошек с сахарным диабетом выявляется акромегалия, когда синтезируется большое количество гормона роста.

У собак сахарный диабет в основном возникает по таким основным причинам как ожирение, панкреатит (чаще в результате аутоимунного поражения поджелудочной железы) и состояние диэструса у сук. Если даже у собаки гипергликемия спонтанно разрешится в период диэструса, то без лечения с большой долей вероятности она повторится в следующем эстральном цикле, как правило, еще в более выраженной форме и может перейти в инсулин-зависимый сахарный диабет.

При недостаточности или резистентности к инсулину, независимо от типа сахарного диабета, глюкоза не может поступить внутрь клетки, в результате чего развивается внутриклеточный голод. При недостаточности инсулина в организме развивается множество патологий. Так в виду гипергликемии усиливается осмотический диурез, в результате чего организм теряет много жидкости и электролитов, развивается полидипсия и дегидратация, что усиливает гипергликемию, кроме того, обезвоживание снижает почечный диурез, что также ведет к задержке глюкозы в крови. В результате глюгенолиза, также развивается гипергликемия, кетогенез, азотемия, в результате чего наблюдаются слабость, потеря мышечной массы и тремор мышц. В результате липолиза также происходит кетогенез, что усиливает кетонемию, что еще сильней увеличивает осмотический диурез, а значит дегидратацию. В результате нарушения структуры сосудов развивается диабетическая ангиопатия, а также развивается диабетическая гепатопатия и нефропатия. При патоморфологическом исследовании поджелудочной железы при сахарном диабете можно выявить островковый амилоидоз, вакуалярную дегенерацию бета клеток, гипоплазия островков Лангенгарса.

Особенно при инсулинзависимом сахарном диабете существует большая вероятность такого осложнения как кетоацидоз, при инсулиннезависимом сахарном диабете он, как правило, развивается очень редко. При кетоацидозе в крови накапливаются кетокислоты (ацетоацетат и р-гидроксибутират), соответственно это ведет к развитию ацидоза. Кетоновые тела образуются в печени из свободных жирных кислот в виду повышенного липолиза. Кроме того, кетонемия наростает в виду снижения утилизации кетоновых тел в тканях. Вследствие кетонемии наблюдается повышенный осмотический диурез, в виду такого обезвоживания, а следовательно снижения объемов циркулирующей крови возможно даже развитие шока, а также в виду такого повышения вязкости крови возможен также артериальный тромбоз.

При повышении уровня глюкозы в крови в организме активируется альдозоредуктаза, которая превращает глюкозу в сорбитол. Он является очень токсичным для клеток и может накапливаться в различных клетках, например, в нейронах, эндотелии сосудов, клетках почечных клубочков. Накапление сорбитола в нейронах приводит к нарушению проводимости нервных импульсов, в эндотелии - к развитию отеков, дистрофии сосудов и сужению их просвета, т.е. к микроангиопатиям.

Развивается также гормональный дисбаланс, в частности, избыток соматотропного гормона, кортизола и катехоламинов, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, а также дополнительно приводит к микроангиопатиям, вследствие синтеза гликозилированного коллагена, который приводит к утолщению и повреждению мембран эндотелия сосудов. Поражение сосудов в органах зрения приводит к так называемой диабетической ангиоретинопатии, вследствие развития катаракты, молекулярного отека сетчатки и увеита.

Поражение почек, т.е. так называемая диабетическая нефропатия развивается у животных значительно реже, чем у человека. Это характеризуется структурными изменениями в почках, микроальбуминурией, повышенной скоростью клубочковой фильтрации. Иногда может доходить и до нефротического синдрома, когда наблюдается явная протеинурия, системная гипертензия и гиперкалиемический дистальноканальцевый ацидоз. Однако, для таких изменений должно пройти много времени, которое обычно превышает срок жизни больных животных.

В виду снижения иммунитета при сахарном диабете возможно развитие различных поражений кожи как бактериальной так и грибковой этиологии. Из-за повышенного отложения меланина в эпидермисе наблюдается гиперпигментация.

При тяжелом течении сахарного диабета в виду в т.ч. снижения иммунологических функций, развиваются и полиорганные нарушения, в т.ч. дистрофия и цирроз печени, нарушения моторики кишечника, в т.ч. инфекционная диарея, возможны хронические бактериальные циститы.

Сахарный диабет в первую очередь следует дифференцировать от несахарного диабета при котором происходит нарушения функции гипоталамуса или гипофиза. А также от других причин гипергликемии- синдрома Кушинга у собак, панкреатиты, заболевания печени, почек, стрессовой гипергликемии. А также от прочих причин полиурии, как например, гипертиреоз кошек, гиперадренокортицизм собак, хронической почечной недостаточности, болезни Аддисона собак и от прочих причин полидипсии, как пиометра, боль, энцефалопатия, лихорадка, пиелонефрит, различных неврологических нарушений, и т.п.

У кошек сахарный диабет чаще развивается при натуральном типе кормления, более часто встречается у самцов в возрасте от 7 до 10 лет, у более пожилых он встречается чаще. Относительно породной предрасположенности точной взаимосвязи не выявлено, но возможно у кошек бурманской, сиамской, мейн-кунов, русской синий, норвежской лесной, бирманской и абиссинской, персидской породы он встречается чаще.

Есть данные, что среди собак у таких пород как кеесхонд, голден-ретриверы, керны терьеры, шнауцеры, цверг-шнауцеры, пудели, спаниели и лабрадоры сахарный диабет встречается чаще, однако, в каждой стране существует свой список данных пород. Среди собак чаще болеют самки, средний возраст встречаемости сахарного диабета у собак 7-8 лет, но в целом, он может быть у 4-х летней собаки и у довольно пожилой - 14 летней. В России собаки болеют сахарным диабетом примерно в 2 раза меньше, чем кошки, однако, возможно это связано с их большим численным количеством.

Основными клиническими признаками сахарного диабета являются полиурия и, как следствие, полидипсия. Данные симптомы обнаруживаются уже на начальной стадии развития сахарного диабета, когда истощение организма еще не успевает развиться. Наблюдается полифагия, так как организм пытается восполнить нехватку энергии, однако при этом вес тела постепенно снижается, мышечная масса атрофируется, активность снижается, может наблюдаться одышка. Однако, наряду с истощением, в начальной стадии сахарного диабета можно часто наблюдать и ожирение, однако, при низкой мышечной массе. При внешнем осмотре можно отметить дегидратацию, тахикардию, гипотрофию мышц, вялость, бледность внешних слизистых оболочек, плохое качество шерсти, шаткость походки. У кошек стопохождение развивается при диабетической полинейропатии, в результате нарушения нервной проводимости, когда при ходьбе скакательные суставы опираются на землю, а кошка передвигается на пальцах, животное плохо наступает на задние лапы и не может запрыгивать наверх. При наличии сопутствующих заболеваний, осложняющих течение сахарного диабета, а также при развитии кетоацидоза могут наблюдаться слабость, вялость, выраженная степень дегидратации, анорексия, рвота, диарея, желтуха, внутриглазные кровоизлияния, помутнение зрачка, слепота (которая у собак встречается реже), у животного выявляются различные бактериальные инфекции (особенно чаще мочевыводящих путей, стоматиты и пр.) от животного пахнет ацетоном, состояние кожи и шерсти неудовлетворительное. Косвенным признаком может быть и изменение поведения, к примеру, животное может стать беспокойным и даже агрессивным. В качестве осложнений при сахарном диабете могут быть также гиперосмолярный сахарный диабет, панкреатит, бактериальные инфекции, диабетическая нефропатия и гепатопатия.

В общеклиническом анализе крови при сахарном диабете может наблюдаться лейкоцитоз в виду снижения резистентности и развития инфекций, а также различных воспалительных процессов. Чаще всего можно также наблюдать некоторую степень нерегенеративной анемии и гемоглобинемии. Это обусловлено гемолизом эритроцитов на фоне гипофосфатемии, однако, такая анемия не будет особо осложнять жизнь питомца. Наблюдается также, как правило, лимфоцитоз.
Одним из диагностических факторов при сахарном диабете является стойкая гипергликемия (более 10 ммоль/л), ее уровень следует измерять обязательно натощак. Однако, его следует рассматривать в совокупности с другими показателями крови, мочи, анамнезом и клинической картиной. Кроме того, следует помнить, что глюкоза в крови у кошек может повышаться довольно значительно, даже и до 22 ммоль/л просто в виду стресса. А небольшая гипергликемия может быть также при стрессе или после потребления влажного корма, особенно у собак. Кроме того, уровень глюкозы следует интерпретировать в зависимости от концентрации глюкокортикоидов. Печеночные трансаминазы АлАТ и АсАТ при сахарном диабете обычно повышаются в той или иной степени, но это не говорит о патологии самой печени, но происходит в виду переаминирования аминокислот. По величине этих показателей можно косвенно судить о длительности течения сахарного диабета, т.к. на ранней стадии обмен белков и углеводов еще сильно не нарушен и следовательно АлАТ и АсАТ будут повышены незначительно. Если же они повышены значительно, значит обмен белков и углеводов уже значимо изменен и происходит переаминирование аминокислот. Также нередко можно наблюдать гиперлипидемию, т.е. повышение триглицеридов и холестерина в крови. Обычно имеется также умеренное или довольно сильное повышение щелочной фосфатазы. При выраженном истощении будут занижены такие показатели как мочевина, креатинин, общий белок и альбумин.

Фруктозамин- это продукт гликозилирования белков плазмы крови. Гликозилированный альбумин можно определить на обычном биохимическом анализаторе. Он отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови в течении от одной до трех недель, поэтому недавний стресс на его уровень не отражается. Это довольно субъективный тест, который должен интерпретироваться с учетом остальных диагностических результатов. Кроме того, на него трудно опираться при наличии гипертиреоза у кошки, при котором происходит усиленный вывод белков. Можно также измерять и гликозилированный гемоглобин, но для его определения необходим иммуноферментный анализатор, поэтому данный показатель исследуют реже.

Важно следить, чтобы не развивалась гипокалиемия, иначе будет снижаться как усвояемость глюкозы так и выработка инсулина. Гипокалиемия развивается в виду повышенного осмотического диуреза, что ведет к потери электролитов плазмы крови. Это также приводит и к гипокальциемии.

При ультразвуковом исследовании можно выявить гепатомегалию и жировую дистрофию печени. Изучается также структура поджелудочной железы и желчного пузыря и, в целом, состояние всех органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Может потребоваться и проведение электрокардиографического обследования, так как при сахарном диабете могут развиваться патологии сердечно-сосудистые патологии, в частности, наблюдается склонность к тахикардии.

Обязательным является общеклинический анализ мочи. Так наличие глюкозурии будет подтвержать стойкую гипергликемию. Считается, что почечный порог глюкозы (т.е. такой уровень глюкозы в крови при которой она может появится в моче) около 10-14 ммоль/л. При развитии кетоацидоза будет также наблюдаться и кетонурия, которая соответственно не будет выявляться при начале заболевания. В виду кетонемии рН мочи меняется в кислую сторону. Для подтверждения сахарного диабета после первичного обнаружения сахара в моче, его наличие необходимо также установить и при повторном исследовании анализы мочи на сахар через 3-6 дней. В виду развития повышенного осмотического диуреза можно видеть сниженную плотность мочи наряду с потерей катионов (электролитов плазмы).

Диагноз сахарный диабет нельзя поставить сразу, особенно, если при наличии гипергликемии и глюкозурии мы не находим соответствующих симптомов сахарного диабета. Необходимы серийные измерения глюкозы в крови, моче, а также оценка клинической картины, анамнеза и уровня фруктозамина/гликорованного гемоглобина.

Независимо от типа сахарного диабета его лечение будет с помощью инсулинотерапии. Целью которой является нормализация уровня глюкозы в крови, а значит снижение «голодания» клеток и чтобы предотвратить дальнейшее повреждение клеток поджелудочной железы, а также избежать такого осложнения как кетоацидоз. В ходе инсулинотерапии важно правильно подбирать вид инсулинового препарата и его дозировку, для чего необходим регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и моче, а также оценка клинической картины. У сук при развитии сахарного диабета в первые месяцы после течки частью лечения будет стерилизация. Наряду с инсулинотерапией важной частью лечения является и правильное сбалансированное кормление, для чего более удобным является использование специально разработанных диетических кормов для сахарного диабета, в основе которых является снижение уровня углеводов и жиров и повышение содержания белков и растительной клетчатки. Важно проводить и профилактику сахарного диабета, которая включает борьбу с ожирением и увеличение моциона животного. Собак же групп риска желательно стерилизовать как можно раньше.

Сахарный диабет кошек и собак

Сахарный диабет – состояние, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Сопровождается данное состояние нарушением углеводного, белкового, жирового обмена и электролитными нарушениями в организме.
Инсулин синтезируется поджелудочной железой.
Причины абсолютной недостаточности инсулина:
• Воспалительные процессы
• Опухолевые поражения
• Лекарственные поражения
• Аутоиммунные процессы.
Причины относительной недостаточности:
• Ожирение
• Действие контринсулярных гормонов ( прогестерон, гормон роста, глюкокортикоиды).

Течение процесса: инсулин перестаёт работать - глюкоза не поступает в ткани - концентрация глюкозы в крови возрастает - глюкоза появляется в моче - дегидратация (обезвоженность организма) - компенсация полидипсией (усиление жажды).⠀ Параллельно: глюкоза не поступает в ткани - голодание - выброс глюкагона (пептидный гормон) в кровь - начинают использоваться резервы организма - истощение, отравление кетонами.

Исходя из всех этих реакций организма, на момент осмотра мы имеем:
• Полиурия/полидипсия
• Усиление аппетита
• Потеря веса/избыточный вес
• Катаракта (у собак)
• Иктеричность слизистых оболочек (у кошек)
• Дегидратация
• Гепатомегалия (увеличение печени)
• Гипергликемия (повышенный сахар в крови)
• Наличие глюкозы в моче.

Особенности течения сахарного диабета у собак:

Причины возникновения:
• Действие контринсулярных гормонов:
• Действие прогестена и гормона роста
• Действие глюкокортикоидов
• Панкреатит
• Ожирение

Клинические признаки:
• Полиурия/полидипсия
• Потеря массы тела
• Полифагия/анорексия
• Дегидратация
• Гепатомегалия
• Катаракта

Особенности течения сахарного диабета у кошек.

Причины возникновения:
• Резистентность тканей к инсулину (по 2 типу)
• Действие контринсулярных гормонов (редко):
• Гормона роста
• Глюкокортикоидов

Механизм развития: резистентность тканей к инсулину - повышение количества инсулина - амилоидоз островков, токсическое воздействие глюкозы - выработка инсулина снижается.

Клинические признаки:
• полиурия/полидипсия
• Потеря массы тела
• Полифагия/анорексия
• Дегидратация
• Гепатомегалия
• Желтуха
• Стопоходящий постановка конечностей.

Диагностические мероприятия:

1. Биохимический анализ крови:
• Концентрация глюкозы в крови повышена
• Концентрация фруктозамина повышена
• Активность трансаминаз
• Билирубин
• Креатинин
• Мочевина
2. Анализ мочи:
• глюкозурия
• Кетонурия
• Лейкоцитурия
• Бактериурия

Методы лечения:
• Сахарапонижающие препараты:
• инсулин
• Пероральные средства
• диета
• Физические нагрузки

Сахарный диабет у собак и кошек — лечение и инсулинотерапия

Для долгосрочного лечения сахарного диабета пациентам назначается инсулин среднего и длительного действия. Необходимую начальную дозу инсулина для каждого животного подбирает ветеринарный врач.

Диабет у собак и кошек требует регулярное введение инсулина. Собакам почти всегда требуется введение инсулина дважды в день. Большинству кошек необходимы так же инъекции два раза в день, даже при использовании инсулина длительного действия.

Необходимо обращать внимание на шприцы, которые используются для инъекций. При использовании ветеринарных препаратов инсулина (например, Канинсулин) необходимы шприцы на 40 единиц, а человеческих — шприцы на 100 единиц

Введение инсулина может вызвать гипогликемию, то есть снижение уровня глюкозы в крови, если доза слишком высока, если животное не испытывает потребности в инсулине, если пациент не принял необходимое количество пищи, но получил полную дозу инсулина.

Ошибочное введение человеческого инсулина из шприцев с делением на 40 единиц приводит к передозировке инсулина и может привести к потенциально смертельной гипогликемии. Введение же ветеринарных препаратов инсулина из шприцев на 100 единиц приводит к недостаточной дозировки инсулина и у животного могут развиться осложнения (диабетический кетоацидоз).

Увеличение физических нагрузок способствует снижению веса у пациентов с ожирением и ускоряет транспорт глюкозы и синтез гликогена. Умеренные физические нагрузки рекомендуется начинать постепенно и проводить в определенное время. Интенсивных нагрузок, особенно, когда уровень глюкозы в крови может быть низким, следует избегать.

Стерилизация при диабете

Овариогистерэктомия (ОГЭ, стерилизация) показана собакам, у которых развитие диабета началось в первые два месяца после течки. Операцию необходимо провести как можно раньше после постановки диагноза. Уровень глюкозы может нормализоваться в течение нескольких дней/недель после ОГЭ.

При невыполнении операции достичь гликемического контроля может быть сложно или невозможно. Овариогистерэктомия показана в плановом порядке любой нестерилизованной собаке с сахарным диабетом.

Читайте также: