Таблетки от аллергии на кошек- список препаратов

Обновлено: 07.07.2024

2009-12-24 11:42 140476 прочтений

Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.

Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.

Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.

Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.

Клиника аллергии к домашним животным

Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.

Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.

Что является аллергеном?

Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.

У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.

Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.

Распространенность аллергии к домашним животным

Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.

В общей популяции

15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.

В 2007 г. нами было установлено, что

30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].

Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].

У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).

Особенности диагностики аллергии к домашним животным

Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.

Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.

Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].

Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.

В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.

Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).

Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?

Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).

Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.

В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.

Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].

Заключение

Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.

Зуд как междисциплинарная проблема

Чтобы избавиться от зуда радикально, надо устранить его причину. А возможные причины возникновения данного симптома весьма разнообразны. Самыми частыми причинами признаны следующие (в порядке убывания).

1. Эктопаразиты: блошиный аллергический дерматит, саркоптоз, отодектоз, хейлетиеллёз, вши и власоеды, демодекоз.

2. Бактериальное, вирусное (герпес-вирусный дерматит у кошек) или грибковое (включая дерматофитоз) поражение кожи.

3. Реакции гиперчувствительности: атопический дерматит, пищевая аллергия; к ним можно добавить и нежелательные реакции на пищу, пусть механизмы их и различаются.

Кроме того, зуд может сопровождать опухолевые заболевания (лимфома, мастоцитома), мастоцитоз, некоторые неврологические заболевания, бывает и психогенный зуд. А ещё его появлению сильно способствует пересушенная (в результате неправильного ухода, например) кожа, да и нарушения кожного барьера вообще. Неудивительно, что, хотя животное с зудом первым делом приводят на приём к дерматологу, этот симптом входит в сферу интересов паразитолога, аллерголога, специалиста по внутренним болезням… И для борьбы с ним могут быть задействованы препараты самых разных групп. Врачу надо вылечить заболевание, симптомом которого является зуд, или по крайней мере разлучить животное с аллергеном или провоцирующим фактором. Приходится решать несколько задач:

1. облегчить состояние животного с зудом;

2. устранить (если это возможно) причину зуда;

3. убрать последствия зуда (расчёсы, вторичную инфекцию);

4. восстановить нормальную работу кожного барьера и дать владельцу указания по профилактике рецидива, в том числе — по правильному содержанию животного и уходу за его кожными покровами.

Собственно противозудные средства могут назначаться и кратковременно, для облегчения состояния пациента, пока устраняется причина зуда (те же самые блохи, например). И долговременно, при хроническом атопическом дерматите, и, в некоторых случаях, даже периодическими курсами на протяжении жизни. Чем шире их арсенал, тем легче и врачу, и пациенту. Чем же мы располагаем?

Системная терапия

Основу составляют препараты трёх групп — глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и селективные ингибиторы янус-киназы.

Ингибитор кальциневрина циклоспорин — мощный иммунодепрессант. Для лечения животных выпускается в капсулах под брендом «Атопика» (до него российские ветеринары пользовались медицинскими препаратами). Циклоспорин высокоэффективен при подавлении иммунного ответа, в низких дозах проявляет противоаллергические свойства, так как ингибирует действие нескольких цитокинов, которые участвуют в воспалительном процессе, в основном, интерлейкина-2. В итоге циклоспорин подавляет развитие реакций клеточного и гуморального иммунитета, зависящих от T-лимфоцитов. Он очень эффективен для лечения атопического дерматита, но полный клинический эффект развивается очень медленно (иногда на втором месяце приёма). Поэтому для быстрейшего уменьшения зуда в начале терапии циклоспорином назначают вместе с ним короткий курс преднизолона либо оклацитиниба.

Другие группы препаратов менее эффективны.

Антигистаминные средства также доступны и относительно безопасны, но сильно уступают глюкокортикоидам по эффективности (хотя есть мнение, что у кошек они показывают лучшие результаты, чем у собак). Как монотерапия используются редко, чаще их назначают в комплексе с глюкокортикоидами. Для ветеринарного применения есть «Аллервет» (раствор димедрола для инъекций), также пользуются таблетками и растворами, предназначенными для человека. Определённые надежды возлагали на блокатор гистаминовых H1-рецепторов III поколения цетиризин, но и он показал лучшие результаты в качестве синергиста.

Как синергисты, своего рода «группа поддержки», выступают и вещества, ответственные за восстановление кожного барьера — ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6), комбинации керамидов или сфинголипиды —вещества, из которых керамиды синтезируются (фитосфингозин).

Противозудная эффективность ПНЖК невелика и для её реализации их нужно вводить в рацион животного на длительный срок (не меньше двух месяцев). Впрочем, они входят в состав готовых кормов (премиум-класса и выше). Сфинголипиды у животных чаще используются для наружной терапии.

И немного о препарате, которого пока у нас нет. Два года назад в США был одобрен для лечения аллергического дерматита у собак локиветмаб (Cytopoint), представляющий собой моноклональные антитела, синтезированные в соответствии с последовательностью IgG, специфической для собак. Инъекция локиветмаба нейтрализует интерлейкин-31 (IL-31) — ключевой цитокин, вызывающий зуд. Благодаря уникальной структуре, подобной антителам собак, локиветмаб обладает явным преимуществом в области безопасности, однако его уникальная узкая специфичность, к сожалению, не позволяет ожидать широкого противоаллергического эффекта.

Любовь Николаева:

Показания к системному лечению

Распространённость поражений

Чем больший процент кожи вовлечён в заболевание, тем привлекательнее и эффективнее системная терапия, в сравнении с местным лечением.

Степень зуда

Чаще всего, сильный зуд лучше поддаётся системным препаратам, чем местным.

Короткий курс

Нередко есть потребность в назначении противозудных препаратов в начале диагностики, чтобы временно облегчить состояние животного, или при паразитарных заболеваниях (саркоптоз, блошиная инвазия и другие) в ожидании устранения первопричины. Одна-две недели применения системных препаратов, таких как глюкокортикоиды или оксацитиниб, дают быстрый эффект и желаемое снижение симптомов.

Сезонная аллергия

Как правило, сезон обострения продолжается не так долго, чтобы успело проявиться большинство побочных эффектов (от применения тех же глюкокортикоидов, например). Поэтому, если местной терапии недостаточно, то предпочтение отдаётся более эффективному системному лечению.

Низкое качество жизни аллергика и недостаточный эффект местного лечения

При хроническом течении аллергии подбирают лечение, чтобы минимизировать вероятные побочные эффекты препаратов, но чтобы и симптомы были под контролем. Если зуд и рецидивы не контролируются только местными средствами, но серьёзно ухудшают качество жизни животного и владельца, то применение системных препаратов необходимо.

Показания к местному лечению

Распространённость поражений

Небольшой размер поражения, позволяющий применить препараты непосредственно в данной области, не подвергая организм системному лечению.

Доступность до этиологического фактора

Многие дерматологические заболевания вовлекают только поверхностные слои кожи. В таком случае логично лечить заболевание снаружи, так как лекарства попадают именно туда, куда нужно. При отитах микробная инфекция и выделения находятся внутри слухового канала и малодоступны для системных препаратов в таблетках или инъекциях. Мы можем выбрать средства в более высокой концентрации, чем это можно позволить при системном лечении, пример — антибиотики в ушных каплях или мазях. Воспаление в складках (хвостовая складка, на морде и между пальцами) также лучше поддаётся местным средствам.

Снижение использования антибиотиков

При столкновении с резистентной инфекцией часто местное лечение остается единственным безопасным выходом, так как обычно системные препараты, к которым ещё сохранилась чувствительность бактерий, не только небезопасны для организма, но и относятся к резервной группе антибиотиков.

Снижение использования глюкокортикоидов

При атопическом дерматите часто требуется пожизненный контроль зуда при помощи глюкокортикоидов. Дополнительное местное лечение (как топикальными ГКС, так и шампуни и спреи с овсяными экстрактами или фитосфингозинами, которые позволяют улучшить барьерную функцию кожи и её увлажнение) может позволить снизить дозу или частоту применяемого системного лечения, что также уменьшит вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов.

Снижение контаминации окружающей среды

При дерматофитии или случаях метициллин-резистентной стафилококковой инфекции важно снизить передачу возбудителей другим животным и людям, а также попадание инфекционных агентов в окружающую среду.

Антипаразитарные средства и регуляторы размножения насекомых, наносимые на животных, способны снизить контаминацию окружающей среды от половозрелых и неполовозрелых клещей (например, Cheyletiella) и насекомых (например, блох).

Снижение длительности лечения

При таких болезнях, как пиодерма, демодекоз или себаденит, местное лечение ускоряет выздоровление. У кошек местное лечение в сочетании с системным сокращает общий срок лечения дерматофитии.

Местное лечение как единственный вариант

Например, в некоторых странах для лечения генерализованного демодекоза лицензирована только амитраза. При дефектах корнификации, таких как ихтиоз золотистых ретриверов, применяют именно местное лечение противосеборейными шампунями.

Местная терапия

Дерматологи относятся к местной терапии с большим уважением. Поражённые участки кожи доступны для нанесения препаратов, хотя шёрстный покров может этому сильно мешать (иногда приходится его состригать, а иногда шерсть выпадает или оказывается выдранной самим пациентом). Следует также учитывать, что местные обработки ложатся на плечи владельца, как и обязанность следить за тем, чтобы пациент не слизывал лекарство и не вытирал его о ближайшие драпировки.

Средства крайне разнообразны, от элементарно вяжущего отвара коры дуба и цинковой мази (вошедшей, по подсчётам аналитиков, в топ-10 продаваемых противозудных средств), до сложных композиций с глюкокортикостероидами. И всё это в различных формах выпуска!

Для наружного применения выпускается неплохой ассортимент мазей, гелей, спреев, растворов, специальных шампуней (есть даже специальные дерматологические капли спот-он — Fitodoc). В рецептуру одних входят глюкокортикостероиды, других — антибактериальные препараты или антисептики, полиненасыщенные жирные кислоты и фитосфингозин, в третьих больше используются экстракты лекарственных растений, и т. п. Спрей «Кортаванс» содержит в качестве действующего вещества гидрокортизона ацепонат. Популярны комбинации. Например, в спрей «Стоп-зуд» входят: триамцинолон + левомицетин + метронидазол + лидокаина гидрохлорид (комбинация синтетического глюкокортикоида с двумя противомикробными препаратами и анестетиком). Мазь «Лекадерм» содержит ГСК бетаметазон, антибиотик гентамицин и клотримазол, эффективный против грибков. В состав спрея «Атоп 7» входят экстракт каперса колючего, масло семян нима, масло семян конопли, масло чайного дерева, масло мирта, бисаболол, оризанол, молочная кислота. «Эссеншиал 6 Спот-он», помимо растительных экстрактов, содержит полиненасыщенные жирные кислоты. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяют восстановлению кожного барьера: для этого используют комбинации керамидов или сфинголипиды — вещества, из которых керамиды синтезируются (фитосфингозин). На основе фитосфингозина создана целая линейка Douxo — шампунь, спрей и мусс.

Экстракты полезных трав, коллоидный экстракт овса, ПНЖК, керамиды и сфинголипиды, иногда — антисептики в небольших дозах, входят в состав и обычных, предназначенных для регулярного применения, средств для ухода за кожей и шерстью. Их роль в поддержании кожного барьера и профилактике зуда, вызванного пересушиванием кожи, не надо недооценивать.

Такой большой выбор позволяет врачу индивидуализировать схему лечения, более гибко менять её в зависимости от реакции пациента. Есть показания для местного лечения, есть тонкости выбора препарата в той или иной форме.

Любовь Николаева:

Факторы, влияющие на эффект местной терапии

Проникающая способность. Абсорбция крайне разнообразна, у большинства средств за сутки проникает только 1-2% от действующего вещества. Активные ингредиенты проникают путем медленной диффузии через межклеточное пространство (липофильные молекулы) в эпидермальные клетки (ионные компоненты) и через волосяные фолликулы. У собак и кошек местное лечение, возможно, даже эффективнее, чем у человека, так как роговой слой тоньше, а волосяных фолликулов больше.

На лечебный эффект действующего вещества влияют как факторы со стороны кожи (pH, барьерная функция, коэффициент диффузии, температура и увлажнённость кожи, последнее свойство особенно важно для водорастворимых веществ), так и свойства самого препарата, что зависит от дополнительных компонентов. Часто применяют дополнительные средства для улучшения проникновения действующих веществ и усиления их лечебного эффекта. Это диметилсульфоксид (димексид), пропиленгликоль (входит в состав многих средств, включая лосьоны для ушей) и EDTA (есть в некоторых ушных каплях или в виде отдельного средства). Некоторые фирмы разработали для шампуней технологии с применением микровезикул, которые медленно высвобождают действующие вещества и действуют дольше даже после смывания.

Выбор формы препарата также зависит от нескольких факторов: поверхность, нуждающаяся в лечении (складки, уши, туловище целиком), наличие волос, доступность для слизывания, вид поражения — влажное или сухое.

Для животных более актуально использование шампуней, так как распространённость поражений и наличие плотной шерсти затрудняет применение мазей, гелей и других средств. Сейчас на российском рынке доступны шампуни на основе 4% раствора хлоргексидина и бензоил пероксида — одних из основных антибактериальных средств. Шампуни должны выдерживаться на коже не менее 10 минут, чтобы кожа была сильно увлажнена и дала возможность активным агентам подействовать.

Если есть необходимость применить густые средства, то предпочтение отдается гелям и кремам из-за более быстрого впитывания, затем мазям. Хотя, в зависимости от действующих веществ, форма выпуска может влиять на абсорбцию. Например, бетаметазон из мазей абсорбируется лучше и быстрее, чем из кремов и лосьонов, тогда как ибупрофен более доступен коже в виде геля, чем крема.

Окружающая среда как фактор риска

Сейчас мы немного отвлечёмся от пациента и бросим взгляд на среду, в которой он обитает. Ибо она насыщена факторами, так или иначе работающими на зуд. Итак…

• Чрезмерная сухость воздуха в отопительный период. Лечится установкой ёмкостей с водой на батареи, наличием в комнатах декоративных сосудов с водой, открытых аквариумов, или умной техники, очищающей и увлажняющей воздух. Ну и профилактический уход, позволяющий коже животного сохранить воду. Способов много, есть из чего выбирать.

• Перебор с сильно электризующимися (и электризующими шерсть) синтетическими покрытиями. Лежаки, любимые места отдыха животных должны быть покрыты инертным материалом. Возможно, покрывало на кровати владельца также придётся заменить.

• Ветхие покрытия, перины и перьевые подушки, начинку которых не перебирали сто лет, обилие ковров и других пылесборников, щелей, труднодоступных мест, куда никогда не достают швабра и пылесос — просто рай для блох и микроскопических пылевых клещей. Но не для животного, склонного к аллергии. Лечится 120-литровыми мешками для мусора, удалением опасной пыли и трухи, влажной уборкой и обработкой помещения от паразитов. Дом, где живёт аллергик, а тем более, в его присутствии, лучше обрабатывать чем-то нейтральным (ароматные растительные масла и природные инсектициды тоже могут раздражать). Можно посоветовать провести обработку с последующим капитальным проветриванием, когда животные в гостях или на даче, а можно рекомендовать средство на основе силиконов, проникающее в щели и обволакивающее невидимых глазу паразитов и заклеивающее их дыхальца (такое, как Flee).

Питание и зуд

Все помнят про ветеринарные диеты для аллергиков? Они включают гипоаллергенные монобелковые, что могут использоваться и для диагностики пищевой аллергии, и те, в которых аллергенов просто не осталось — рационы на основе гидролизата белка (молекулы слишком малы, чтобы организм счёл их аллергеном). Иногда из редкого источника белка получают смесь аминокислот, обладающую чрезвычайно высокой пищевой переносимостью. Если животному не повезло и у него действительно пищевая аллергия, диету ему могут прописать и пожизненно.

К счастью, истинная пищевая аллергия встречается нечасто. Другие нежелательные реакции на корм устранить легче, случается, что просто поменяв два-три бренда, владелец самостоятельно находит то, что его питомец усваивает без последствий. В конце концов, индивидуальную чувствительность никто не отменял. Если питомец плохо переносит именно глютен злаков (тоже нечастая особенность), подойдут беззерновые корма. Кроме того, сейчас появилось много повседневных кормов, тоже имеющих пометку «гипоаллергенные» или «для животных с чувствительной кожей». Особенностью подобных рационов является использование высокоусвояемого белка, часто — монобелка из редкого источника (снижает риск развития пищевой аллергии), а также положительно действующих на кожу компонентов: всё тех же незаменимых жирных кислот омега-6 (особенно линолевая кислота) и омега-3, керамидов и сфинголипиды, комплекса аминокислот и витаминов, с добавкой серы и цинка, — всего, что диетологи сочли необходимым для поддержания кожи в здоровом и рабочем состоянии. Их можно рекомендовать для профилактики и при незначительных кожных проблемах. Кстати, было замечено, что употребление такой «антигенно-щадящей» диеты ускоряет выздоровление от блошиного дерматита (при условии, что клиента таки обработали от блох).

Таким образом, у ветеринарного врача имеется неплохой арсенал действенных препаратов для борьбы с зудом, как для системного, так и для местного применения, соответствующих диет, повседневных кормов для склонных к аллергии животных, а также средств для ухода за кожей.

Любовь Николаева:

Проактивная терапия

В настоящий момент для контроля аллергии (речь больше об атопическом дерматите) предпочтение отдаётся проактивной терапии. Она заключается в применении системных и/или местных средств не только в периоды обострений, но и в промежуточные периоды ремиссии. Обычно в коже, даже при отсутствии внешних проявлений, на молекулярном и клеточном уровне продолжается развитие заболевания. Применение препаратов в этот момент может позволить отсрочить очередное обострение или контролировать хроническое течение у многих пациентов более эффективно, чем усиленное лечение по факту рецидивов. В момент рецидива воспаление себя проявляет более выражено, чем на асимптоматической стадии, и требует больших сил для устранения обострения.

Читайте также: