Тромбоэмболия у кошек и ее причины и как лечитьВетлечебница Рос-Вет

Обновлено: 04.10.2024

Артериальная тромбоэмболия (АТЭ), развивается вследствие образования тромба и закупорки им артериальных сосудов. Это острое состояние, которое сопровождается стойкой ишемией тканей ниже образования эмбола. Тромбоэмболия является осложнением застойной сердечной недостаточностью.

Выводы

Следует учитывать, что тромбоэмболия является лишь осложнением основного заболевания и кроме лечения и ликвидации последствий тромбоэмболии необходимо проводить терапевтические мероприятия по решению основной болезни.

Кошкам с тромбоэмболией рекомендуется нахождение в стационаре (отделение интенсивной терапии), так как питомцу необходимы покой и защита от стресса, а также контроль над питанием. При стационарном лечении, под бдительным контролем ветеринарного врача отделения интенсивной терапии, у животного в разы повышаются шансы на полное выздоровление и на минимизацию последствий данного осложнения.

При правильном лечении и при условии быстрого обращения в специализированную клинику, большинство питомцев остаются в живых, а также полностью или частично восстанавливаются функции конечностей.

Владельцам животных следует помнить, что результат лечения тромбоэмболии зависит не только от профессионализма ветеринарного врача, но и от многих сопутствующих факторов, таких как: тяжесть основного заболевания кошки, общее физиологическое состояние животного, быстрота обращения в ветеринарную клинику, строгое выполнение назначений лечащего врача.

Исходя из вышесказанного, необходимо сделать следующий вывод, что при лечении тромбоэмболии у кошек следует делать осторожные прогнозы по выздоровлению животного.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Авдашева Елена Сергеевна

Данная патология опасна тем, что тромб, по мере своего продвижения по кровеносным сосудам, может полностью перекрыть сосуд конечности. Это приводит к парезу или параличу задних лап питомца и началу некротических процессов в заблокированных частях тела. В статье будут детально рассмотрены причины тромбоза, основные симптомы и методы лечения.

Профилактика

По результатам клинических ветеринарных исследований, средняя продолжительность жизни питомца после оперативного вмешательства по удалению кровяного сгустка, составляет от 4 месяцев до 1-2 лет. Описаны редкие случаи, когда питомец возвращался к полноценной жизни.

Чаще кошки после перенесенной закупорки артерии тромбом остаются инвалидами на всю жизнь, не способными нормально передвигаться. Мер, направленных на предотвращение патологии не существует. Владелец животного должен внимательно подходить к выбору рациона питания, избегая жирных блюд.

Кошки, в рационе которых нормальное содержание витаминных комплексов и минералов значительно реже страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а значит, риск развития тромбоэмболии снижается.

Тромбоэмболия у кошек - патология, характеризуется формированием сгустков крови в сосудах и сопутствует многим заболеваниям. Тромб частично или полностью перекрывает сосудистое русло в мелких капиллярах, средних почечных, брыжеечных, печеночных артериях и т.п., а так же в крупных, магистральных сосудах - аорте, легочной артерии. Плохой кровоток, отсутствие питания и снабжения клеток кислородом ведет к необратимым последствиям, некрозу и прекращению функционирования органов и систем.

Симптомы

К общим симптомам тромбоэмболии кошек относят резкую слабость, частое поверхностное дыхание, нарушение координации, шатание или неподвижность. Вероятен болевой синдром - питомец кричит, не позволяет к себе прикасаться. Почти всегда наблюдается парез конечностей.

Одна или обе задние лапы не двигаются совсем или не могут выдерживать вес (слабость). Мышцы затвердевшие, холодные. Подушечки лап сначала бледные, потом синюшные. Пульсация на конечностях слабая или отсутствует. Такие же признаки при поражении передних лап, когда поражена плечевая артерия.

Характерная симптоматика зависит от места локализации тромба:

легочная артерия - кашель с кровью или розовой слизью, затрудненное дыхание, вены на шее набухают, слизистые бледнеют, затем синеют;
головной мозг - подобный эпилептическому припадок, обморок, коматозное состояние, нарушение координации;
артерии брюшной полости - болезненный живот, понос с кровью, рвота, резкая слабость;
коронарный тромбоз - одышка, поверхностное частое дыхание, неподвижность или сильная вялость, синюшные слизистые;
почечные артерии - болезненная поясница, моча с кровью, рвота, скованные движения на полусогнутых конечностях.

При частичной закупорке симптомы тромбоэмболии могут нарастать в течение нескольких недель и даже месяцев. При полной окклюзии сосуда признаки недомогания появляются внезапно - только что кошка играла, и вот она лежит на боку, часто дышит, кричит или в смятении.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Эффективность лечения напрямую зависит от того, сколько время прошло с момента закупорки сосуда, от места локализации тромба и степени функциональных нарушений. Терапия заключается в восстановлении движения крови по сосуду, устранению последствий тромбоэмболии.

Кошку помещают в хирургическое отделение, где под наркозом тромб удаляю, убирают ишемию, проводят инфузионную терапию, чтобы увеличить количество жидкой фракции крови и ее текучесть. Назначают тромболитические препараты, которые уменьшают вероятность образования новых тромбов.

В дальнейшем лечение основано на устранении фактора, который повлек за собой развитие тромбоэмболии. При необходимости кошку помещают в стационар ВЦ «РосВет» под круглосуточное наблюдение ветеринарных врачей, ассистентов.

Лечение

До всех диагностических мероприятий оказывают неотложную помощь - противошоковая терапия, снятие спазма, устранение гипотермии. Сильнейшую боль купируют опиатами. При сердечной недостаточности назначают кислород, при легочной - фуросемид внутривенно. После стабилизации состояния принимают решение о медикаментозной терапии, хирургическом вмешательстве или эвтаназии.

Описание

Эмболия - циркуляция в крови частиц, которых там не должно быть. Рано или поздно процесс приводит к полной или частичной окклюзии - закупорке просвета сосуда тканями, паразитами, инородным телом, газом, бактериями. Под тромбоэмболией понимают окклюзию сосуда сгустком крови - тромбом.
Чаще речь об артериальной тромбоэмболии - остром состоянии, приводящем к инвалидности или внезапной смерти. Сгусток может закупорить и вену, но в таком случае последствия не столь катастрофичны. Как правило, тромб попадает в аорту из левого предсердия. Сгусток перекрывает саму аорту или легочную, плечевую, брыжеечную, почечую артерию.

Тромб нарушает кровоснабжение тканей ниже места закупорки. Развивается клеточное голодание - нет снабжения питательными веществами и кислородом (ишемия). Это ведет к дисфункции, а затем к отмиранию. Чем острее развивается процесс, тем меньше шансов восстановить функции пострадавших тканей или органа, тем быстрее наступает гибель.

Вопреки заблуждению, тромбоэмболия кошек не имеет генетическую природу. Однако многие заболевания сердца, значительно повышающие факторы риска, передаются по наследству. Установлено, что к ним склонны мейн-куны, персы, гималайцы, британцы, шотландцы, сфинксы, американские короткошерстные и родственные им породы.

Клиническая картина тромбоэмболии

Симптомы зависят от места локализации процесса, какой именно сосуд оказался закрыт тромбом. Тромбоэмболия аорты проявляется в измененной походке, хромоте, парезе или параличе задних лап. Мышцы твердеют, болезненны, подушечки лап, основа когтей бледная (нет притока крови).

Остальные симптомы тромбоэмболии:

почечных артерий - рвота, боль в пояснице, стремительное увеличение в крови продуктов азотистого обмена (дисфункция почек);
брыжеечных артерий - острая боль в животе неясной локализации, диарея, рвота, каловые массы бывают с примесью крови;
головного мозга - коматозное состояние, припадки, дисфункция вестибулярного аппарата;
легочной артерии - кашель, слабость, проблемы с дыханием (поверхностное), сильная тревога кошки, слабый пульс, бледные слизистые и набухшие яремные вены.

Тромбоэмболия - заболевание с высокой летальностью у кошек. Помимо прекращения снабжения кровью органов и тканей, при ишемии происходит накопление токсинов, которые, попадая в кровь, отравляют организм.

Симптомы тромбоэмболии у кошек

Симптомы тромбоэмболии у кошек напрямую зависят от сосуда, в котором образован сгусток крови, а также от того факта, как сильно тромб успел перекрыть ток крови. При аортальной закупорке тромбом и перекрытии одного сосуда в месте разветвления, диагностируются проблемы с функциональностью задних лап. У кошки будут наблюдаться признаки хромоты и параличей.

В результате дегенеративных процессов и нарушения трофики тканей, развиваются такие опасные состояния как гангрена и тотальный некроз тканевых структур. При закупорке кровяным сгустком бифуркации, отнимаются обе задние конечности. Достаточно часто при тромбоэмболии развиваются признаки недостаточности миокарда.

При аускультации сердца специалист явно слышит шумы в области сердца, а прощупывание пульса в пораженной конечности не дает результатом. Пульсовая волна нарушается на столько, что диагностировать ее практически не возможно.

Симптомами тромбоэмболии у кошки также является снижение местной температуры в месте расположения тромба, а также отвердевание мышечных волокон. Особенно часто данные признаки отмечаются при закупорке кровяным сгустком области крупной артерии бедра.

Стоит отметить, что при развитии патологического процесса вызванного закупоркой тромбом, хвост животного не теряет своей подвижности. Больное животное отказывается наступать на задние лапы, а также может отказываться стоять. По мере развития патологии, в пораженной области отмечается цианотичность кожных покровов, а также не исключается возможность шокового состояния у кошки.

Образование кровяного сгустка у питомца характеризуется следующей симптоматикой:

нарушение координации совершаемых кошкой движений;
резкое появление хромоты;
парезы задних лап с затвердением мышц на них;
анемичные (обескровленные) подушечки лап;
болезненные ощущения у кошки в области поясничного отдела (при тромбоэмболии почечных сосудов);
возникновение рвотных позывов на фоне скопления азотистых веществ в системном кровотоке при нарушении функций крови;

закупорка тромбом брюшной аорты, приводит к выраженным нарушениям пищеварительного процесса (расстройство стула, извержение желудочного содержимого, каловые массы с примесями крови, боль при пальпации области брюшины);
тромбоз сосудов в головном мозге характеризуется припадочными состояниями, напоминающими эпилепсию, нарушениями в работе вестибулярного аппарата, коматозными состояниями;
тромб в области легочной артерии провоцирует сильные кашель и затруднение дыхания, видимые слизистые покровы приобретают изначально бледный вид, а затем цианотичный цвет, происходит набухание яремных вен на шее животного.

Важно помнить, что по статистике животные с тромбоэмболией крайне редко выживают, так как присутствие сгустка крови в артерии провоцирует проникновение ишемических токсинов, разносящихся по всему организму. На фоне этого, в организме больного животного развиваются параллельно множество различных дистрофических процессов.

Развитие тромбоэмболии начинается внезапно и основная задача владельца - своевременно распознать характерные симптомы. Вовремя начатая диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы кошки на выживание.

Стоимость услуг

бление или отсутствие рефлексов, болевой чувствительности;
— моно-, пара- и тетрапарез;
— синдром Броун-Секара у собак (характерен для ТЭ одной суль-кальной (бороздчатой) артерии).

Изменений, характерных для компрессионных поражений спинного мозга, при проведении миелографии выявлено не было. Во всех случаях нарастание неврологических симптомов длилось несколько часов. В случаях, когда неврологические расстройства достигали IV-V степени, полной регрессии симптомов не было. Кроме того, имеются 2 наблюдения тромбоэмболии у кошек, когда при проводимой ангиографии диаметр бедренных артерий различался в два раза. Регресс неврологических симптомов наступал быстрее на той конечности, где диаметр сосуда был больше.

Для определения прогноза и целесообразности лечения авторы статьи распределяли животных по группам на основании клинических и неврологических симптомов, тяжесть которых коррелировала с данными ангиографии.

При проводимом лечении в I группе выживаемость составила 100% при полном восстановлении функции конечностей. Часто наблюдали самовыздоровление. При отсутствии лечения у большинства таких пациентов встречаются рецидивы.

Во II группе выживаемость составила 80%; функции конечностей восстановились неполностью.

В III группе летальность составила 100%; терапевтическое лечение было неэффективным; вероятно, таким животным было необходимо проводить срочное хирургическое лечение.

Диагностика
1. Клиническая картина (парезы, параличи, боль, понижение температуры в пораженных конечностях);
2. Ангиография;
3. Миелография (исключение компрессионных повреждений спинного мозга);
4. Полное кардиологическое обследование (ЭКГ, рентгенография, ЭхоКГ, доплерография сосудов);
5. Определение времени свертывания нестабилизированной крови.

Методом Ли и Уайта определяют скорость образования сгустка в венозной крови при 37°С с поправкой на то, что перемешивание крови в пробирке искусственно ускоряет процесс коагуляции. Чаще всего используют двухпро-бирочный вариант теста. Две чистые сухие пробирки устанавливают на водяной бане. Производят венепункцию и собирают кровь в первую пробирку. При ее появлении из иглы включают секундомер. В первую пробирку набирают 1 мл крови, отмечая время начала поступления, затем подставляют вторую. Обе пробирки с равным количеством крови сразу устанавливают в водяную баню. После этого через каждые 30 секунд наклоняют первую пробирку на 60-70° до факта свертывания и остановки перемещения крови (фиксируют секундомером). Также поступают со второй пробиркой,которую оставляли непод вижной. После свертывания крови в ней выключают секундомер. Интервал от момента запуска секундомера до свертывания крови во второй пробирке характеризует общее время спонтанного свертывания венозной крови при контакте со стеклом. Это простейший общий коагуляционный тест, выявляющий наиболее грубые нарушения в системе свертывания крови.

Микрометод менее точен, с его помощью определяют время свертывания венозной крови при 37°С. Сухой иглой без шприца из вены берут кровь в две сухие стеклянные пробирки по 0,1 мл. Первые капли крови выпускают на ватный тампон. Секундомер включают сразу же при поступлении первой порции крови в пробирку. Пробирки с кровью ставят на водяную баню.

Через 2 минуты после включения секундомера, а затем через каждые 30 секунд пробирки наклоняют на 50-60°, кровь растекается по стенке, пока не свернется — в этот момент выключают секундомер. Время свертывания выражают в минутах по среднему из двух определений. Нормальное время свертывания 5-10 минут.

Определение протромбинового времени — времени свертывания рекальцифицированной цитратной плазмы при добавлении тром-бопластина. Активность последнего тестируют на нормальной плазме. Венозную кровь смешивают с раствором цитрата или оксалата натрия (9:1), центрифугируют в течение 5-7 минут при 1500 об./мин. Плазму в объеме 0,1 мл переносят в другую небольшую пробирку и ставят на водяную баню. Готовят смесь из равных объемов раствора хлорида кальция и суспензии тромбопластина, пробирку со см

Нравится Показать список оценивших

есью ставят на водяную баню. Через 2 минуты 0,2 мл тромбопластинкальциевой смеси вводят в пробирку с 0,1 мл исследуемой плазмы, включают секундомер, смешивают содержимое и определяют время свертывания. Параллельно исследуют нормальную эталонную плазму. Нормальное протромбиновое время составляет 8,7-10,5 секунд.

Это самые доступные и наименее трудоемкие методы лабораторной диагностики.

6. Изменение количества тромбоцитов не является каким-либо специфическим диагностическим признаком и зависит от стадии заболевания. Нормальное количество тромбоцитов у кошек - (160-660) х109/л.

Лечение
1. Отменяют препараты, вызывающие снижение центрального венозного давления за счет венозной вазодилатации, и диуретики (кроме жизненных показаний).
Обеспечивают адекватный приток крови к правым отделам сердца посредством инфузии растворов с высокой молекулярной массой (полиглюкинов, реополи-глюкинов и др.), способствующих улучшению реологических свойств крови. Инфузионная терапия с использованием растворов на основе декстранов благодаря их высокому онкотическому давлению способствует удержанию жидкой части крови в сосудистом русле. Уменьшение гематокрита и вязкости крови улучшает ее текучесть и способствует эффективному прохождению через измененное сосудистое русло малого круга.
3. Предотвращают дальнейшее ишемическое повреждение живых клеток (назначают преднизолон, антиоксиданты в больших дозах);
4. Проводят тромболитическую терапию в течение 1-3 дней. Она показана с целью максимально быстрого восстановления кровотока через окклюзированные сосуды, уменьшения давления в сосудах. Препараты активируют неактивный комплекс плазминогена в активный плазмин (естественный фибринолитик).
В настоящее время в клинической практике при лечении тромбоэмболии используют группу тромболитиков (стрептокиназу, урокиназу), не обладающих сродством к фибрину и создающих системный фибринолиз, и группу тромболитиков (тканевый активатор плазминогена, альтеп-лазу, проурокиназу), обладающих сродством к фибрину тромба, действующих только на тромбе за счет наличия Sh-радикала, аффинного к фибрину.

Дозировка используемых препаратов:
— стрептокиназа — внутривенно болюсом 15000-25000 ЕД в 20-40 мл 5% глюкозы, в течение 30 минут, затем постоянная инфузия из расчета 5000-10000 ЕД/ч;
— урокиназа — болюсом 10000 ЕД в течение 5 минут, затем около 1000 ЕД/кг/ч в течение 12-24 часов;
— ТАП/альтеплаза — болюсом 1-2 мг в течение 5 минут, затем 0,15 мг/кг в течение 30 минут, затем 0,1 мг/кг в течение 60 минут.

После окончания тромболитической терапии проводят гепаринотерапию в течение 7 дней.

5. Назначают прямые антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины) на 7 дней; за 2 суток их до отмены назначают непрямые антикоагулянты (варфарин. фини-лин, аспирин и др.) минимум на 3 месяца, а лучше пожизненно (авторы имеют опыт такого назначения варфарина).

При отсутствии тромболитиков лечение тромбоэмболии следует начинать с внутривенного введения гепарина. Необходимо помнить о возможности развития гепарининдуцированнои тромбоцитопении, сопровождающейся рецидивом венозных тромбозов, поэтому необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови. С учетом побочных эффектов гепарина в последние годы при лечении тромбоэмболии используют низкомолекулярные гепарины — надропарин, дальтепарин, эноксапарин, клексан.

При проведении длительной антикбагулянтной терапии необходимо контролировать свертываемость крови. При формировании режимов и дозировки таких препаратов, как варфарин, аспирин, фенилин, для оценки свертывания крови наиболее удобен метод Ли и Уайта, но надежнее ориентироваться по протромбиново-му времени. В дальнейшем, если владельцам сложно привозить животное в клинику ежемесячно, их можно обучить проведению экспресс-оценки гемокоагуляции. У животного берут 3 капли крови на чистое предметное стекло, которое для поддержания температуры кладут на ладонь или запястье, а покачиванием проверяют текучесть крови. При таких условиях кровь должна сворачиваться за 5-9 минут, а на фоне применения антикоагулянтов — за 7-9 ми

Нравится Показать список оценивших

. Если показатель снижается, то необходимо увеличивать дозу препарата, и наоборот.

Авторы статьи также применяли антигипоксанты (милдронат, неотон), препараты, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин), и противошоковую терапию.
Есть данные об уменьшении частоты возникновения тромбоэмболии при применении ацетилсалициловой кислоты. При ее осторожном использовании в комбинации с гидроксидом магния (карлиомагнил) устранялось раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка даже при длительном приеме.

Хирургическое лечение
Многие хирурги считают, что предельным срок для проведения операции — 12 часов после возникновения эмболии. R. Fonteine приводит следующие данные: в сроки до 10 часов с момента закупорки артерии кровоток удалось восстановить у 66% больных, ампутации были осуществлены у 25,5% больных. В сроки от 10 до 24 часов кровоток был восстановлен у 43% больных, ампутация осуществлена у 19% больных. После 24 часов кровоток восстановлен у 31 % больных, ампутация осуществлена у 31% больных. Летальность у больных с периодом нарушения кровообращения более 1 суток достигала 38%.

Высокая летальность при тромбоэмболии связана с синдромом «включения» (реперфузии): ишемические токсины (продукты ишемического некроза), попадая в кровь, оказывают патогенное воздействие на жизненно важные органы и системы, замыкая при этом ряд порочных кругов эндотоксикоза. К этим веществам относятся: некоторые аутоантиге-ны, свободные радикалы, большое количество простагландинов, лей-котриенов. тромбоксанов, гиста-мина. серотонина, ионов калия, водорода, продуктов полураспада белков (аммиак, амины и амиды) и т.д. Они проникают в жидкие среды организма в значительных количествах. Из-за нарушений процессов окисления в ишемизированных тканях и блокады окислительно-восстановительных ферментных митохондриальных систем кислород, вновь поступающий в ткани после возобновления кровотока, участвует в образовании токсичных продуктов перекисного окисления. Поэтому для увеличения выживаемости пациентов после операций по удалению тромбов необходимо проводить плазмоферез или хемосорбцию.

Постишемические изменения мышц своеобразны: явления некроза в них развиваются неравномерно, отдельные миофибриллы повреждены, а некоторые сохранены, что не дает возможности иссечь зону некроза.

Хорошие результаты хирургического лечения можно ожидать только у пациентов с недлительным периодом нарушения кровообращения — до 2 часов, в противном случае пациент погибает в течение нескольких суток после операции с явлениями полиорганной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома.

Патологоанатомические признаки
Основной признак при вскрытии — обнаружение тромба. При ишемической нейромиопатии кошек основное расположение тромба — бифуркация аорты. Тромбы меньших размеров можно обнаружить в полостях сердца, в почечных артериях.

При вскрытии брюшной полости бросается в глаза сильная анемия внутренних органов, при этом печень, наоборот, полнокровна. На фоне этих изменений присутствуют и признаки сопутствующих заболеваний.

Сердце имеет все изменения, характерные для соответствующего заболевания сердца (дилатацию полостей и изменения клапанов при пороках, утолщение стенок желудочков при гипертрофической кардиомиопатии кошек, ГКМП). Именно ГКМП авторы статьи считают основной причиной развития тромбоэмболии у кошек.

При проведении гистологических исследований в мышцах тазовых конечностей в отдельных волокнах наблюдалось полное отсутствие ядер, что указывало на развитие диффузного ишемического некроза в поясничном отделе спинного мозга наблюдали очаги глыбчатого распада

Нравится Показать список оценивших

Статья даёт понимание серьёзности проблемы у кошек с явлениями тромбозов. Это не проблема только наличия тромба, причины его образования в подавляющем случае сердечная патология. Нравится Показать список оценивших

вид тромба (вскрытие) Нравится Показать список оценивших

Статья интересная. но сложноватая для обычного человека. Нравится Показать список оценивших

Артериальная тромбоэмболия у кошек. Лечение.

Гепарин часто используется в начале лечения ATE кошек для снижения протяженности существующего тромба, хотя эффективность использования его с этой целью не установлена. Риск геморрагии представляется низким, но польза его неясна.

Низкомолекулярные гепарины
Для профилактики тромбоза глубоких вен у человека нефракционированный гепарин в большинстве случаев заменяется низкомолекулярным гепарином (LMWH), вследствие его более длинного периода полураспада и более предсказуемого дозозависимого эффекта. Это позволяет дозировать в зависимости от веса тела человека без необходимости мониторирования коагуляционных эффектов. У кошек оптимальная схема дозирования для низкомолярных эноксапарина и дальтепарина неизвестна. В исследованиях, сравнивающих эноксапарин, дальтепарин и нефракционированный гепарин у здоровых кошек, только нефракционированный гепарин показал адекватную анти -Xa активность. Анти -Ха активность, однако, не всегда коррелирует с клиническими антитромботическими эффектами. Об использовании дальтепарина сообщалось в неконтролируемом ретроспективном исследовании у кошек, в которое были включены 43 кошки с кардиомиопатией.

Аспирин
Аспирин хорошо переносится и ассоциирован с 20% снижением вероятности инсульта у людей с высоким риском инсульта. Аспирин необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов (COX)-1, ключевое зв

В результате закупорки артерий сгустком крови, возникает синдром нарушения общего кровотока в организме. Такое состояние имеет название тромбоэмболия и часто диагностируется у кошек при серьезных обширных травмах. Ветеринарные специалисты также выделяют среди факторов тромбоэмболии - недостаточность миокарда хронического характера, а также нарушение функциональных особенностей почечных структур.

Место расположения эмбола (сгустка), как правило, находиться в области разделения аорты на две части. Но диагностируется также тромбоэмболия у кошек в области почечных артерий или же легочных артериях.

Наибольшая опасность образования тромба состоит в том, что по мере движения эмбола по сосудистым сплетениям, возможно полное прекращение кровоснабжения к задним или передним конечностям. В результате патологического состояния у кошки развиваются парезы и параличи лап, а также не редко возникает процесс некротического характера в частях тела, где находиться перекрывший сосуд тромб.

Закупорка важной артерии тромбом приводит к проблемам с пищеварительной системой, почками, а также негативно влияет на центральную нервную систему, вызывая поражения головного мозга. Каждый владелец животного должен четко знать, какие факторы могут привести к тромбоэмболии, основные симптомы патологии, что позволит, как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику за помощью и спасти жизнь своему питомцу.

Прогноз по заболеванию

Тромбоэмболия всегда вторична и является осложнением основного заболевания. Поэтому, без устранения его, фактически положительного результата лечения ожидать не приходится, даже если удаление тромба и стабилизация кошки прошли успешно.

Животное помещают в ОРИТ, минимизируют стресс, обеспечивают покой, диету - все эти мероприятия повышают шанс на благополучный исход и устраняют последствия заболевания. При своевременном обращении, быстро проведенном лечении вероятность летального исхода снижается в разы и прогноз по тромбоэмболии остается благоприятный.

Тромбоэмболия – это сопутствующее осложнение многих заболеваний, причиной которого является свёртывание крови в кровеносных сосудах и их полная или частичная закупорка тромбом. Тромб может перекрыть кровоток как крупных сосудов (аорта и лёгочная артерия), так и менее крупных (почечных, брыжеечных, плечевых, сосудов головного мозга), вследствие чего возникают ишемии тканей, вызывая серьёзные нарушения.

Возраст, вид и пол животного, все эти показатели не застраховывают от возможности возникновения и развития тромбоэмболии.

Последующее наблюдение

Ежедневное обследование конечностей помогает оценить эффективность проводимой терапии. Изначально время активированного тромбопластина измеряют ежедневно для определения дозы гепарина. При применении варфарина один раз в 3 дня контролируют протромбиновый индекс, затем, после достижения стойкого антикоагулянтного эффекта, — один раз в неделю. Далее проводят контроль 3-4 раза в год или при изменении режима приема лекарств. При этом необходимо предупреждать мочевую мацерацию и не пунктировать вену на задних конечностях.

В процессе антикоагулянтной терапии могут возникнуть кровотечения. Возможна задержка мочи.

В последнем случае необходимо ее периодически выдавливать из мочевого пузыря. Постоянные неврологические нарушения и расстройства функций задних конечностей у некоторых кошек могут нарастать при продолжительной ишемии. Период восстановления функций конечностей длится от нескольких дней до недель. В общем, прогноз плохой. Из 100 кошек 60-70 были эвтаназированы или погибли при первом эпизоде тромбоэмболии. Долговременный прогноз выживания колеблется от 2 мес до нескольких лет, в среднем составляет 11 мес при проведении лечения. Нужно довести до сведения владельца информацию о кратковременном и долговременном прогнозе.

Прогноз

Условно, кошек с АТЭ, можно разделить на 3 группы, по степени тяжести клинических симптомов.

1 степень - легкая степень ишемии тканей. Частичная закупорка сосуда тромбом, компенсированное кровообращение. Стабильное общее состояние. Прогноз скорее благоприятный. Возможное восстановление кровообращение в пораженной конечности.
2 степень - степень ишемии средняя. Наблюдается моно или парапарез конечностей. Выраженные неврологические расстройства. Прогноз острожный, при своевременном лечении возможно полное восстановление кровообращения.
3 степень - тяжелая степень ишемии, гангрены. Наблюдается пара или тетрапарез. Ярко выраженное поражение нервной системы. Высокая степень летальности. Летальный исход, как правило, наблюдается в первые сутки.

Общая характеристика

Владелец должен четко понимать, что рассматриваемый недуг это скорее сопутствующая, чем самостоятельная болезнь. То есть развивается она на фоне различных заболеваний, преимущественно сердечных, которые были или есть у кошки.

Сгусток крови зачастую развивается в левом предсердии, через него он может попасть в самые отдаленные участки аорты. Как следствие, у мяукающего друга могут начаться проблемы в ЖКТ, мозгу, почках, а также полностью отказать задние или передние конечности.

Причины возникновения

Тромбы могут образовываться в кровеносных сосудах из-за таких факторов:

инфекция и сепсис;
отравление животного токсическими веществами;
патологии сердечно-сосудистой системы;
онкологические заболевания;
присутствие в крови ферментов;
механические повреждения сосудов;
перенесенные ранее операции.

Владельцам кошек важно знать, что по статистике эти животные чаще других страдают недугами сердечно-сосудистой системы. Поэтому образование сгустков в артериях и венах для них совсем не редкость.

Причины

Гипертрофическая кардиомиопатия - бич многих, в том числе беспородных кошек. При этой болезни утолщаются стенки левого желудочка за счет уменьшения его полости. Это приводит к сердечной недостаточности и застойным явлениям, способствующим образованию тромбов. В 70% случаев тромбоэмболии у кошек диагностируют кардиомиопатию или другую болезнь сердца.

Механизм образования тромба изучен не до конца, но триада Вирхова считается вероятным объяснением. Небольшой сгусток образуется, чтобы предотвратить кровотечение при повреждении стенки сосуда. Специальный механизм не дает крови сворачиваться больше, чем это необходимо.

Но если он нарушен, маленький сгусток превращается в тромб. Замедленный кровоток способствует наслоению на него белка и клеток крови, вплоть до закупорки или отрыва тромба от стенки сосуда.

Из триады Вирхова понятны причины тромбоэмболии у кошек:

Этап образования	Процесс	Вероятные причины
I	Повреждение стенки сосуда	Травма, операция, постановка катетера, венепункция, болезни сердца, паразиты и интоксикации.
II	Нарушение свертываемости	Злокачественные процессы, беременность, лактация, гормональная терапия. Повышают риски воспалительные болезни, травмы, операции, сепсис, отечность.
III	Замедление кровотока	Венозная недостаточность, болезни сердца, легких, почек. Опухоли, ожирение, беременность, длительный прием ряда медикаментов.

Получается, что тромбоэмболия - стечение ряда обстоятельств. Но чаще речь все же о болезнях сердца, легких, сосудов, почек, системы кроветворения. Поэтому в группе риска хронически больные и пожилые кошки. Некоторые врожденные патологии дают знать о себе в раннем возрасте, так что у котят тромбоэмболия тоже встречается.

Способы диагностики

При ярко выраженных клинических симптомах выявить тромбоэмболию для врача не составляет особой сложности. Если же признаки не столь характерны, то точный диагноз помогут определить ряд процедур. К ним относятся:

Первая помощь

При подозрении на тромбоэмболию кошку нужно немедленно доставить в клинику. Если дома есть анальгетик и/или седативное, можно уколоть внутримышечно. Дозировку подскажет врач по телефону. Питомца транспортируют в положении лежа на боку, при активном сопротивлении - завернуть в одеяло, куртку.

Лечение недуга

То, насколько будет эффективным лечение тромбоэмболии у кошек, напрямую зависит от быстроты обращения владельцев в ветлечебницу. Если процесс зашел не слишком далеко, то врач обязательно попытается восстановить у животного нормальный кровоток. К наиболее кардинальным, но и действенным методам относится операция. При этом ветеринар вскрывает аорту, дабы освободить проток и предотвратить появление ишемии.

Владелец должен знать, что риск смертельного исхода при операции очень высок. Как альтернативу можно использовать реолитическую тромбэктомию. Ее суть заключается в том, что врач пытается «разбить» сгусток с помощью введенного в сосуд катетера. Кот в это время находится под общим наркозом. Процедура очень сложная, качественно выполнить ее может только опытный ветеринар. Но даже это не дает полной гарантии выздоровления, рецидив может возникнуть уже через 3-4 недели.

При особо запущенных случаях тромбоэмболии, когда в теле питомца уже прошел процесс омертвления тканей, самым лучшим решением будет прекратить муки домашнего любимца и усыпить его.

Симптомы тромбоэмболии у кошек

Симптомы тромбоэмболии у кошек зависят от локализации процесса. При тромбоэмболии аорты отмечаются: хромота, изменённая походка животного. При осмотре и пальпации задних конечностей выявляется парез или паралич обеих задних конечностей. Мышцы на них становятся очень твёрдыми и болезненными. Внешне можно заметить бледность подушечек лап и когтей.

Боль в пояснице, рвота и стремительное нарастание количества в крови азотистых продуктов обмена, в связи с нарушениями функций почек, всё это может свидетельствовать о тромбоэмболии почечных артерий.

Резкая боль в области живота без определенной локализации, рвота и диарея нередко с примесью крови, эти симптомы характерны для тромбоэмболии брыжеечных артерий.

Тромбоэмболию кровеносных сосудов головного мозга можно определить благодаря ярким признакам: припадки, кома, поражения вестибулярного аппарата.

Тромбоэмболия лёгочной артерии, при первом взгляде на животное отмечаются проблемы с дыханием, кашель, слабость и тревожное состояние животного. При детальном осмотре питомца можно выявить учащённое поверхностное дыхание, слабый пульс, набухание ярёмных вен, слизистые оболочки бледные.

Опасность тромбоэмболии заключается в высокой степени летальности у кошек, в первую очередь это связано с закупоркой кровеносных сосудов, а также значительный урон организму кошки наносят ишемические токсины, попадая в кровь, они оказывают патогенное воздействие на жизненно важные органы и системы.

Для положительного исхода тромбоэмболии самое главное вовремя обратиться к высококвалифицированным ветеринарным врачам. В кратчайшее время нужно правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечебные мероприятия. Всё это поможет спасти жизнь и минимизировать ущерб здоровью вашего любимца.

Основное лечение

При тромбоэмболии кошка минимум неделю должна находиться в клинике для постоянного мониторинга и оказания экстренной помощи при необходимости. Лечение начинают с литической терапии при условии, что кошка поступила в клинику не позднее суток от начала развития симптомов.

Специальные препараты способствуют растворению тромба: урокиназа, стрептокиназа, альтепаза первые 1-3 суток. Затем около недели отводят на гепариновую терапию, предотвращающую дальнейшее образование сгустка. Пожизненно назначают клопидогрель (предотвращает слипание тромбоцитов) и аспирин (разжижает кровь).

Показано применение мочегонных, сердечных препаратов. Хирургические методы лечения тромбоэмболии у кошек применяют редко - риск гибели в ходе операции и от осложнений слишком высок. Но в крайних случаях, когда других шансов нет, опытный хирург предложит удалить тромб через разрез артерии.

Общая характеристика

Ветеринары отмечают, что тромбоэмболия бывает артериальная и венозная. Отличаются они по месту дислокации кровяного сгустка. Причем в вене тромбы встречаются даже чаще. Это происходит из-за скорости тока крови: в артерии он очень быстрый, а в вене — медленный. К тому же артериальные сосуды отличаются гладкой интимой (внутренней оболочкой), что препятствует образованию сгустков. С другой стороны, образованный в вене тромб практически не может привести любимца к мгновенной смерти. А вот тот, что возник в аорте — вполне.

Профилактика

Большинство случаев тромбоэмболии кошек - это последствие не выявленного или пущенного на самотек хронического заболевания. Специфических мер профилактики не существует. Поддержание общего здоровья, своевременная обработка от паразитов, вакцинация и ежегодный контроль состояния значительно снижают риски.

Важно не допускать анорексии, ожирения, малоподвижного образа жизни, стрессов, гормональных перепадов. Всех не племенных животных лучше кастрировать. При выборе котенка - обращаться в хороший питомник. Если кошка взята с улицы или приюта, ее обязательно обследуют на предмет сердечных и почечных патологий.

Профилактика рецидива - строгое выполнение всех наставлений врача. Нельзя отменять препараты даже при значительном улучшении состояния. Нельзя пропускать осмотры, которые первое время будут необходимы ежемесячно. Если, несмотря на приложенные усилия, питомец испытывает страдания, не стоит продлевать мучения только из нежелания принять печальный исход. К сожалению, при отсутствии положительной реакции на терапию, чуда не произойдет.

Причины тромбоэмболии у кошек

Специалисты ветеринарной медицины выделяют два вида тромбоэмболии - артериальную и венозную. Связано это с местом расположения эмбола, образовавшегося из сгустка крови.

Венозный вид тромбоэмболии диагностируется в ветеринарной клинической практике на порядок чаще, нежели артериальный. Спровоцировано это более медленным течением крови по венам. Помимо этого, артериальные сосуды имеют гладкую интиму, не позволяя сгусткам образовываться в них.Но венозная тромбоэмболия не считается особо опасной, так как прямо не влияет на жизненно важные функции, не приводя к мгновенному летальному исходу.

Тромбоэмболия у кошек артериального типа влечет за собой серьезные и опасные последствия. Начало артериальной закупорки сосуда тромбом происходит в левом предсердии (особенно часто это происходит при кардиомиопатии).

Образовавшийся в месте бифуркации (разветвления аорты на две ветки) тромб начинает свое движение. При небольших размерах кровяного сгустка, он легко проникает вниз, оседая в конечностях, закупоривая один из сосудов. В венозных сосудах тромбы образовываются по той же схеме, но только в разы быстрее за счет отсутствия в них быстрого тока крови.

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, интоксикация организма ядами, паразитарных недугах, риск развития тромбоэмболии возрастает во много раз. Основными причинами развития тромбоэмболии у домашних кошек, являются:

заболевания инфекционного характера (заражение крови);
острые интоксикации организма ядовитыми химическими веществами;
заболевания сердца и сосудов, имеющие хронический тип течения;
злокачественные новообразования ;
наличие в системном кровотоке специфических ферментативных веществ;
повреждения сосудистых стенок в результате травм механического характера;
оперативные вмешательства, проведенные ранее.

Выживаемость

Владельцам кошек важно знать, что степень выживаемости зависит от своевременной диагностики и лечения тромбоэмболии. Если сгусток не полностью перекрывает артерию и диагноз поставлен вовремя, с помощью тромболитиков удастся добиться его рассасывания и предотвратить формирование нового. В противном случае наличие тромба способствует общей интоксикации организма, а при полной закупорке вены окружающие ткани недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего в них начинают прогрессировать необратимые некротические процессы, осложнением которых является смерть четвероногого друга.

Диагностика и лечение тромбоэмболии у кошек

При обращении в ветеринарную клинику, животному незамедлительно проводят диагностические мероприятия, параллельно собирая анамнез. При подозрении на тромбоэмболию у кошки, врач назначает ряд исследований, среди которых основными являются - тромбокоагулометрия, скорость свертываемости крови и биохимический анализ крови.

Помимо этого, необходимо проведение неврологических диагностических исследований, общего анализа крови, кардиологического исследования и рентгенографии с применение контрастных веществ (ангиография). В дополнение проводится ультразвуковая диагностика направленная на исследование проходимости сосудов и их тонуса (Доплер УЗИ).

Полученные результаты исследований позволяют определить группу, в соответствии с которой будет разработана дальнейшая тактика лечения.

Так, в ветеринарии разделяют 3 группы:

Первая группа. В нее относят животных с выраженными расстройствами нервной системы с нарушениями кровообращения и незначительной степенью ишемии. Адекватно назначенное лечение позволяет добиться максимально высокого результата с сохранения жизненно-важных функций организма (в том числе и работу опорно-двигательного аппарата). Доказано, что легкая первая степень тромбоэмболии может самоликвидироватся и без лечения, но в дальнейшем без терапевтических мероприятий риск рецидива значительно увеличивается. Выживаемость составляет 100%.
Вторая группа . Сюда относят пациентов с расстройствами неврологического плана, но значительно сильнее нежели в первом случае. Кровообращение характеризуется субкомпенсированостью, а степень ишемии в средних показателях. Животные, отнесенные ко второй группе, выживают практически в 85% всех клинических случаев при своевременно оказанном лечении, но при этом полного восстановления функций задних лап добиться не возможно.
Третья группа . Степень поражения неврологического характера максимальная, практически 98% больных животных погибают.

Прогноз при тромбоэмболии всегда неблагоприятный, а при серьезных дистрофических и некротических изменениях в тканях, ветеринарные специалисты рекомендуют проведение эвтаназии. При сохранении чувствительности в лапах и отсутствия процесса некроза, существует шанс на выздоровление.

Для этого животному назначаются медикаментозные средства, устраняющие сильные болевые ощущения и физиопроцедуры. Возможно назначение лекарственных препаратов, позволяющих снизить свертываемость крови. Широко применяют гепарин, но только под строгим наблюдением ветеринарного специалиста, так как превышение дозировки лекарства, может повлечь за собой серьезные последствия, одно из которых - внутреннее кровотечение.

Особое внимание при выборе тактики лечения обращают на функцию сердечной мышцы. Тромбоэмболия негативно сказывается на работе миокарда, провоцируя развитие недостаточности сердца. Лечение проводиться в стационаре клинике под наблюдением врача, в связи с тем, что некоторые медикаменты способны спровоцировать ухудшение общего состояния больного животного.

Не рекомендуется в процессе терапии патологии применять препараты натрия и калия (улучшающие работу сердца, но провоцирующие повышенное тромбообразование), что при тромбоэмболии является смертельно опасным. Не рекомендуется введение филлохинона, аналога витамина К, также способствующего скорейшему свертыванию крови.

Достаточно редко в ветеринарной медицине практикуют хирургическое лечение тромбоэмболии. Связано это с повышенным риском при введении наркоза и выходе животного из него. Даже после успешного проведения риолитической тромбоэктомии, риск образования нового тромба не исключается.

Во избежание послеоперационного тромбообразования, животному прописывают препараты разжижающие кровь, соответственно увеличивающие риск внутренних кровотечений. Поэтому необходимо приложить все усилия, позволяющие избежать образования тромба у питомца, нежели потом разбираться с лечением.

Клиническая картина

Тромбоэмболия характеризуется внезапностью появления, признаки болезни развиваются очень стремительно. Довольно резко возникает выраженное угнетение и комплекс неврологических расстройств у животного. Поведение его свидетельствует о том, что пациент испытывает боль, но где именно непонятно.

На видео кот с тромбоэмболией. Вялый паралич тазовых конечностей.

Основой неврологических симптомов является ишемическое повреждение нервных тканей, ведь они наиболее уязвимы к дефициту кислорода. Уже спустя 3 минуты после нарушения в них кровообращения, развиваются признаки ишемии, особенно подвержено некрозу серое вещество спинного мозга. О сложности заболевания, можно судить исходя из установленной степени неврологических расстройств. В нашей ветеринарной клинике каждый случай сопровождался парезами и параличами с симптомами поражения нижних двигательных нейронов (вялый паралич); ослаблением или полным отсутствием рефлексов, понижением или исчезновением болевой чувствительности. Встречается монопарез, парапарез и тетрапарез.

На этом видео кот с параличом нижних конечностей в результате тромбоэмболии.

Причины тромбоэмболии у кошек

Причин способствующих тромбоэмболии множество, вот только некоторые из них:

нарушение тока крови
повреждение стенок сосуда
попадание в кровь ферментов
сепсис и инфекции
опухолевые заболевания
обильные кровотечения
отравления ядами
хирургические вмешательства
болезни сердца
и другие…

Диагностика тромбоэмболии

При выраженных клинических признаках, поставить диагноз тромбоэмболию не вызывает трудностей. При нечётких симптомах данного заболевания, следует срочно провести ряд диагностических мероприятий.

У кошки берут кровь для проведения биохимического анализа крови, а также проводят исследование по установки времени свёртываемости крови. Кроме диагностики крови, необходимо провести УЗИ сердца (эхокардиография), данная процедура позволяет произвести визуализацию сердца, определить анатомо-топографические особенности, уменьшение или увеличение предсердий и желудочков, оценить сократимость миокарда.

Для составления полной картины о состоянии животного ветеринарный специалист проводит электрокардиографию.

Обязательное при диагностике тромбоэмболии – это рентгенография (ангиография).

Ангиография - это контрастно рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, позволяющее изучить функциональное состояние сосудов и степень патологического процесса.

Симптоматика болезни

Специалисты убеждены в том, что во многом признаки болезни определяются местом локализации процесса. Самые яркие симптомы тромбоэмболии у кошек выражены следующим образом:

Данные статистических исследований касательно выживаемости питомцев, у которых возникла тромбоэмболия, крайне неутешительны. Наличие тромба отягощается попаданием в кровь ишемических токсинов. В совокупности это приводит к множественному развитию патологических процессов в теле животного.

Тромбоэмболия у кошек может быть вылечена только при своевременном обнаружении. Вовремя поставленный квалифицированным специалистом диагноз и незамедлительно начатое лечение способно минимизировать урон от курсирующего по кровотоку кота тромба. В противном случае риск летального исхода повышается с каждым потерянным днем.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Лечение тромбоэмболии у кошек напрямую зависит от того, сколько прошло времени после возникновения данного осложнения и обращения в ветеринарную клинику.

Применение мер по восстановлению движения крови по закупоренному кровеносному сосуду. Данная задача решается хирургическим вмешательством. Аорту вскрывают для удаления тромба, тем самым освобождается кровоток и предотвращается дальнейшее продолжение ишемической болезни.

Проводится инфузионная терапия для сохранения жидкой части крови в сосудистом русле.

Назначают тромболитические препараты с целью профилактики образования новых тромбов. Применение данных средств должен тщательно контролировать ветеринарный врач, во избежание кровотечений и геморрагических осложнений.

Тромбоэмболия: что это, причины и кто предрасположен

Породной и возрастной принадлежности к тромбоэмболии у кошек не существует. Патология может обнаружиться как у котят, так и у животных среднего и старшего возраста. Заболевание полиэтиологичной природы и формирование тромбов может быть связано с:

новообразованиями различного генеза;
травмами сосудов;
попаданием в кровь ферментов, бактерий и пр.;
обильными кровотечениями;
ядами;
хирургическими вмешательствами;
болезнями сердца и т.п.

Установить, что именно легло в основу заболевания - первостепенная задача ветеринарного врача ВЦ «РосВет». Поэтому, при поступлении кошки в клинику проводят полное обследование животного, делают лабораторные анализы и собирают анамнез. Владельцу желательно подробно рассказать, что предшествовало появлению симптомов тромбоэмболии, описать поведение кошки, были или нет травмы, операции, отравления.

Профилактические мероприятия

В результате исследований ветеринарами было установлено, что средняя продолжительность жизни кошки, которая пережила операцию по удалению тромба, составляет от 3 месяцев до 2 лет. Очень редко, но случается, что питомец возвращается к своей привычной жизни. Правда, это скорее исключение, чем правило. Намного чаще пушистый друг навсегда остается инвалидом, которому тяжело передвигаться и справлять свои естественные потребности. Поэтому недуг лучше предотвратить, чем потом рисковать здоровьем питомца.

Особых профилактических мер, которые будут эффективно защищать кошку от возникновения тромбов, не существует. Однако владелец должен попытаться оградить животное от излишне жирной пищи. Коты, чей рацион составляют полезные, насыщенные витаминами и микроэлементами продукты, болеют намного реже. К тому же следует вовремя делать коту прививки и давать ему глистогонные препараты. Подобные меры на четверть снизят риск развития в сосудах животного кровяных сгустков.

Диагностика

Опытный врач заподозрит тромбоэмболию при первом осмотре, и, вероятнее всего, сразу предложит эвтаназию. Но при наличии ресурсов и успешной стабилизации состояния разумнее провести полную диагностику.

срочная клиника и биохимия мочи, крови, анализ на свертываемость;
исследования сердца - выслушивание, эхокардиография, кардиограмма;
рентген грудной клетки, брюшной полости - наличие жидкости, состояние внутренних органов;
УЗИ брюшной полости, сосудов - общее состояние, новообразования, иные структурные изменения;
ангиография - контрастный метод исследования сосудов, позволяющий обнаружить проблемные участки;
КТ, МРТ - общее состояние внутренних органов, сосудов.

К сожалению, большая часть исследований доступна только в крупных клиниках и проводится под наркозом, а это дополнительный риск. Поэтому многие ветеринары ставят диагноз по пяти косвенным признакам - болевой синдром, парез конечностей, отсутствие пульса на пораженной конечности, холодные твердые мышцы, цианоз.

Когда поражены обе конечности, врачи рекомендуют эвтаназию. Около 70% кошек с поражением одной конечности доживают до выписки. К сожалению, у половины выживших случается рецидив спустя 30-60 дней. Средняя продолжительность жизни кошки после тромбоэмболии артерии от 6 месяцев до 2 лет. К здоровой жизни возвращается менее 10% кошек.

Диагностические мероприятия

Выраженные клинические признаки помогают быстро поставить фактический диагноз и начать лечение. При скрытых или нечетких проявлениях потребуется провести ряд исследований, исключающих схожие патологии.

биохимический анализ крови;
СОЭ, скорость свертываемости крови;
УЗИ сердца, ЭКГ.

При помощи эхокардиографии можно визуализировать сердце, его камеры, отметить увеличение или уменьшение желудочков, предсердий, дать оценку сократимости миокарда.

Ангиография - рентген сердца, контрастное исследование сосудов, обязательная процедура при подозрении на тромбоэмболию. Позволяет оценить функциональное состояние сосудов и степень распространения патологического процесса.

Читайте также: