Уретростомия у кота - когда и как проводится операция, противопоказания, реабилитационный период

Обновлено: 04.07.2024

Энтеротомия — это хирургическая операция, целью которой является рассечение стенки тонкого кишечника. Показаниями к проведению являются следующие патологические состояния организма животного:

инвагинация;
наличие в тонком кишечнике инородных тел;
новообразования в просвете тонкого кишечника.

Этиология: предпосылки к созданию стомы

Предпосылки к обструкции (нарушению отхождения мочи) могут быть разные, но все они ведут к необходимости проведения уретростомии.

МКБ, наличие в уретре камней и песка (струвиты, трипельфосфаты).
Новообразования тканей полового члена, уретры. Они пережимают мочеиспускательный канал, блокируя струю мочи.
Сгустки в уретре. Формируются из минеральных кристаллов, белка, с присутствием эритроцитов или лейкоцитов. К уретральным сгусткам у многих котов есть генетическая предрасположенность, они могут быть из-за погрешностей в кормлении или как следствие инфекционных заболеваний.
Спазм. Отсутствие расслабления мышечной ткани уретры из-за патологий ЦНС (отек мозга, ВЧД и т.п.), при травмах спинного мозга, когда импульс, «приказывающий» начать опорожнение, не проходит в головной мозг и центр, ответственный за мочеотведение. Проблемы с почками и цистит также может быть причиной спазма.
Сужение уретры. Наблюдается как следствие сильного воспаления, когда ткани отекают и практически закрывают просвет мочеиспускательного канала.
Травматизация уретрального канала из-за нарушения техники катетеризации или иных травм, с образованием рубцовой ткани.

Также причинами, за которыми последует необходимость проведения уретростомии у котов, могут стать: удаление пениса, сильная деформация уретры и иные причины, в результате которых отхождение мочи полностью прекращается.

Закупорку частично можно устранить в ветеринарной клинике посредством постановки катетера. Или выполнить цистоцентез, когда через брюшную стенку проводят прокол мочевого пузыря, и убирают излишки мочи.

Уретростомия котов

Перинеальная уретростомия у кота представляет собой хирургический метод устранения непроходимости нижнего отдела мочевыводящих путей. Данная операция не устраняет причины развития МКБ у котов, а только позволяет быстро и радикально восстановить процесс мочеиспускания, предотвратить разрыв мочевого пузыря и летальный исход.

Соглашаясь на операцию при мочекаменной болезни для своего кота, владелец также должен знать несколько важных фактов:

Уретростомия в большинстве случаев является единственным действенным способом восстановления мочеиспускания.
Данная операция позволяет избежать повторений закупорки мочеиспускательного канала камнями, которые будут продолжать формироваться в органах мочевыделительной системы.
Эффективность уретростомии определяется своевременностью ее проведения. Длительное растяжение мочевого пузыря во время закупорки уретры приводит к временной потере его способности к сокращению. В дальнейшем последствия данного состояния необходимо будет устранять дополнительными терапевтическими методами.

Важно! Уретростомия, несмотря на высокую эффективность, имеет абсолютные и относительные противопоказания, а также непредвиденные риски, обусловленные индивидуальными особенностями организма животного. Об этом стоит подробно расспросить хирурга до подписания соглашения на проведение операции.

Пояснение для владельца: когда уретростомия необходима

Мочеиспускательный канал у котов в виде трубочки отходит от мочевого пузыря и заканчивается на уровне свободной верхушки пениса. Уретра длинная, узкая и имеет три анатомических сужения, именно из-за них чаще и происходит закупорка. В отличие от котов самки не имеют подобной особенности, у них мочеиспускательный канал короче почти в 2 раза и шире, поэтому уретростомия у кошек проводится крайне редко.

По статистике оперативное вмешательство требуется:

При механической закупорке уретры (камни).
Как последствие травмы.
При дисфункции нервной системы.

Цель уретростомии - обеспечить естественное отхождение мочи из мочевого пузыря. Владельцам котов важно понимать, что отсутствие согласия их на операцию может стоит питомцу жизни.

Спустя 2-3 суток после прекращения нормального мочеиспускания развивается уремия, то есть - «мочекровие», при острой почечной недостаточности. Отсутствие нормального функционирования почек, поступление в кровь из мочи (через слизистую мочевика и части уретры) токсических продуктов (мочевины, аммиака) вызывает отравление организма.

При крайней степени уремии происходит тяжелейшее отравление организма домашнего питомца, переполненный мочевой пузырь может разорваться, при выходе его содержимого и перитоните почти всегда наступает смерть.

Послеоперационный уход за животным

В некоторых солидных ветеринарных клиниках владельцам могут предложить оставить кота в стационаре после уретростомии. Это даст возможность осуществлять контроль проходимости стромы и проводить лечебные мероприятия по предотвращению осложнений в послеоперационный период.

Если же после хирургического вмешательства владельцы забирают питомца домой, то им придется самостоятельно обеспечивать данный уход за котом.

В первую очередь необходимо предотвратить разлизывание и инфицирование раны с помощью «елизаветинского» воротника, который стоит приобрести заранее.

В течение 5-7 дней после операции коту следует давать антибиотики широкого спектра действия, назначенные врачом, а также проводить местную обработку раны антисептическими препаратами.

Владелец должен внимательно следить за состоянием питомца, оценивая следующие факторы:

наличие аппетита;
соотношение количества потребляемой жидкости и выходящей мочи;
температурные показатели тела;
появление судорог, мышечных подергиваний или других нервных явлений.

Также послеоперационный уход за котом включает в себя профилактику мочекаменной болезни, которая заключается в соблюдении диеты, назначенной специалистом.

Швы снимают в условиях клиники через 9-14 дней после операции. Ветеринарный специалист оценивает состояние оперируемой области, проводит проверку стомы на проходимость и напоминает владельцу о необходимости дальнейшего обследования кота каждые полгода.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению данной операции у котов при мочекаменной болезни является стойкая закупорка уретры, которая не может быть устранена с помощью катетеризации. Также уретростомию предлагают в том случае, если у животного несколько раз в год повторяются рецидивы МКБ, во время которых невозможен отток мочи.

Иногда проведение уретростомии является единственным способом устранения врожденной или приобретенной аномалии развития мочеиспускательного канала, а также сдавливающей его опухоли.

Важно! Проведение цистотомии (удаление крупных камней из мочевого пузыря) может служить альтернативой уретростомии. Однако рассечение мочевого пузыря не предотвращает последующих рецидивов в виде закупорки уретры.

Кота следует немедленно доставить в клинику для проведения операции при мочекаменной болезни, если у него появляются следующие клинические симптомы заболевания:

напряжение брюшной стенки;
окрашивание мочи в красный цвет за счет присутствия в ней клеток крови;
отказ от корма;
рвота;
капельное мочеиспускание или его полное отсутствие;
болезненность (неестественное положение тела при мочеиспускании, жалобное или громкое мяуканье).

Помимо перечисленных факторов, показанием к уретростомии может служить:

нарушение целостности уретры при неудачной катетеризации;
необратимая атония мочевого пузыря;
сращение стенок мочеиспускательного канала или стомы после проведенной ранее операции.

Абсолютным противопоказанием к проведению уретростомии является состояние коллапса или шока, когда у животного наблюдается падение показателей температуры тела и давления ниже допустимой физиологической нормы.

Относительным противопоказанием к операции является уремический синдром и приступ острой почечной недостаточности, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давления. В этом случае существует опасность, что кот не выдержит действия наркоза.

Если возможно временное облегчение состояния кота с помощью катетеризации, то врач проводит стабилизирующую терапию, после которой операция становится возможной. Но чаще по жизненным показаниям специалист решается на уретростомию под эпидуральной и региональной анестезией.

Техника операции

Смысл уретростомии заключается в формировании отверстия (стомы) в наиболее широкой части уретры с выведением ее между анусом и мошонкой. Согласно методикам, прописанным в научной литературе, вместе с пораженным участком уретры во время операции также удаляют семенники, мошонку и пенис. Однако многие практикующие хирурги считают данные меры не вполне оправданными, и выступают за проведение уретростомии с сохранением гениталий.

Это позволяет минимизировать хирургическую травму и избежать развития осложнений. Исключение составляют случаи, когда наружные половые органы поражены опухолевидными новообразованиями или повреждены в результате травм.

В зависимости от локализации закупорки назначают промежностную или прелонную уретростомию.

Подготовительный этап

На подготовительном этапе к проведению уретростомии необходимо установить точное место закупорки. Для этого наиболее часто используется УЗИ, реже применяется рентгенологическое исследование. Для составления общей картины состояния кота осуществляют забор крови для общего и клинического исследования.

Перед уретростомией специалист проводит освобождение мочевого пузыря у питомца с помощью катетеризации или цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку). Далее животное взвешивают для определения точной дозы наркоза.

При плановой операции выдерживают восьмичасовую диету. Однако при необходимости экстренной помощи этим правилом пренебрегают.

Важно! Перед уретростомией владелец должен подписать согласие на проведение хирургической операции. Предварительно ветеринарный специалист обязан ознакомить его с возможными рисками, которые могут возникнуть, как в ходе операции, так и в период реабилитации.

Как ухаживать за котом после уретростомии

Первые 2-3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.

После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4-5 часов, а также после каждого акта дефекации.

Снятие швов проводится через 10-14 дней с момента операции

Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару. Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.

Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.

В определенный момент владелец кота может заметить, что питомец проявляет беспокойство, сидит в лотке, но моча у него не выходит. Это свидетельствует о закупорке мочеиспускательного канала камнем или песком.

Такое состояние несет угрозу жизни, поэтому кота нужно срочно доставить в ветеринарную клинику, где ему поставят катетер или проведут уретростомию. Перед назначением операции врач обязан проинформировать владельца о технике проведения хирургического вмешательства, а также предупредить о возможных последствиях.

Реабилитационный период

После энтеротомии животному надевают послеоперационную попону, чтобы не допустить вылизывания и самостоятельного снятия швов. Первые три дня показано проведение инфузионной терапии, так как в это время животное нельзя поить и кормить естественным способом. Это может привести к воспалению брюшной полости, расхождению швов.

В последующие дни животному расписывают режим питания. При его соблюдении уже через неделю после энтеротомии возможен переход на привычный рацион. На протяжении всего периода реабилитации нужно обрабатывать швы растворами антисептиков. Швы снимают через две недели после энтеротомии. Попону следует носить еще 2—3 дня, после чего можно снять и ее.

Записать своего питомца в клинику VetGlobal для проведения энтеротомии вы можете по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или с помощью формы на сайте.

В последние годы в ветеринарную клинику все чаще поступают коты с патологическими состояниями мочевыделительной системы. Наибольшая доля заболеваний приходится на воспаления нижних мочевыводящих путей, которые со временем переходят в хроническую форму.

В запущенных случаях при полной обструкции мочеиспускательного канала и развития осложнений эффективным решением проблемы может быть только хирургическое лечение или уретростомия.

Уретростомия у котов — направленное на образование нового отверстия уретры оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет получить значительно укороченный, прямой мочеиспускательный канал, способствующий прохождению некрупных камней и песка. В результате проведения операции закупорки уретры предотвращаются, а мочеиспускание у кота становится практически безболезненным.

Цистотомия: когда она необходима

Оперативное вмешательство проводится у животных всегда под общей анестезией с соблюдением правил асептики и антисептики. В ВЦ «РосВет» для подобных манипуляций оборудована операционная, отвечающая всем требованиям к помещениям такого профиля.

Прямые показания к цистотомии:

удаление уролитов (камней разной формы, размера и химического состава);
забор тканей (биопсия) с внутренней поверхности мочевика;
цистэктомия (частичная или полная) при новообразованиях различного генеза;
травматическое повреждение (разрыв) мочевого пузыря;
тяжелая обструкция уретры конкрементами.

Цистостомия считается тяжелой операцией для животных, так как происходит обширное травмирование тканей живота и мочевика. Реабилитационный период длительный, в отличие от эндоскопических современных методов удаления камней (лазер, ударно-волновая терапия). Поэтому в ветеринарной клинике при уролитиазе животных отдают предпочтение малоинвазивным методикам, позволяющим минимизировать риски послеоперационных осложнений.

Важно! В ВЦ «РосВет» для удаления камней из мочевого пузыря чаще используют лазерную литотрипсию и лапароскопическую цистотомию, проводимую под эндоскопическим контролем (на экране монитора). Эти методики обладают меньшим количеством осложнений, быстрым восстановлением тканей. Животное в кратчайшие сроки возвращается к нормальной жизни.

Противопоказания и возможные осложнения после операции

Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.

Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5-10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.

Какие могут быть последствия

Кровотечение. Небольшие кровянистые выделения, как правило, не угрожают здоровью и жизни домашнего питомца. В случае обильного кровотечения хирургическое вмешательство не требуется.
Нарушение мочеиспускания. Важно понимать, что операция не может полностью вылечить патологию мочевыделительной системы. Поэтому высока вероятность возникновения дизурии. Основными причинами нарушения мочеиспускания могут быть наличие бактерий, песка и мелких камней в моче.
Расхождение швов. После уретростомии у животного может образоваться отечность и проявиться покраснение промежности. Данные симптомы чаще всего появляются из-за попадания в подкожное пространство мочи, в результате чего могут разойтись швы. В данном случае может потребоваться повторное оперативное лечение.
Анурия. После хирургического вмешательства у котов может отсутствовать мочеотделение в течение суток. Данное явление вполне считается нормой, если их не кормили после лечения. Но стоит насторожиться, если моча не выделяется из мочевого пузыря более чем двое суток.
Сужение уретры (стриктура). Наиболее частым последствием может быть зарастание уретры из-за образования надрывов мочевыводящего канала во время катетеризации больного животного. В этом случае может потребоваться повторная процедура.
Гнойное воспаление. Если операцию проводил ветеринар с использованием нестерильных инструментов, вероятен риск занесения инфекции. Кроме того, последствия в виде образования абсцессов могут возникнуть из-за непрофессионализма ветеринара, повредившего прямую кишку во время хирургического вмешательства.

Как проходит уретростомия у кота

Характер операции зависит от причины возникновения пробки. Иногда достаточно просто удалить сгустки свернувшейся крови. Но чаще всего необходимо существенное хирургическое вмешательство. В нашей клинике уретростомия у кота проводится под общей анестезией — ингаляционной либо эпидуральной. Процедура занимает не более часа, в легких случаях — всего 25—30 минут.

Задача хирурга — образовать отверстие для выхода мочи и предупредить развитие дальнейших осложнений. Новое отверстие, сформированное в результате хирургического вмешательства, называется «стома». Существуют две методики проведения таких операций:

При промежностной уретростомии стома формируется между анусом и мошонкой кота. Для этого необходимо удалить пенис и семенники. Удаление пениса необходимо, поскольку в нем мочеиспускательный канал становится особенно узок и может снова воспалиться. Новый канал обладает большим диаметром. Через него вместе с мочой могут выводиться камни диаметром до 5 мм — это особенно важно, если животное страдает от мочекаменной болезни.
Прелонная уретростомия проводится в сложных случаях, если уретра кота серьезно повреждена. Поврежденная часть удаляется, а канал, идущий от мочевого пузыря, выводится к разрезу в области лонного сращения.

Последствия и возможные осложнения

В первые дни после уретростомии у кота на месте рассечения тканей могут проступать капли крови. Это естественное состояние, которое не требует лечения.

К более поздним осложнениям относится сужение просвета уретры (стриктура), возникающая в результате патологического рубцевания ее тканей. Данный процесс может быть следствием низкой квалификации хирурга, чрезмерно длительным нахождением катетера в мочеиспускательном канале, а также травмы, нанесенной котом самому себе в период заживления.

Неправильный подбор антибиотиков или несоблюдение владельцами инструкции по их применению может привести к развитию инфекционного процесса в области уретры. Сильное воспаление может спровоцировать формирование спаек, для устранения которых потребуется новая операция.

Если владелец замечает, что у кота снова затруднен акт мочеиспускания или питомец не может самостоятельно сходить в туалет, следует немедленно отвезти его в клинику. Причиной такого состояния могут быть очень крупные конкременты или сращение стомы, требующее катетеризации или повторного хирургического вмешательства.

Так как уретростомия не предотвращает дальнейшего развития мочекаменной болезни у котов, владельцам в течение всего последующего времени необходимо:

обеспечивать лечебную диету;
регулярно (раз в 6 месяцев) проводить комплексное обследование питомца в клинике;
постоянно следить за соблюдением водного баланса в организме животного;
обращать внимание на наличие посторонних примесей в моче (крови, гноя, хлопьев).

При нарушении оттока мочи кота следует показывать ветеринарному специалисту, так как своевременно оказанная помощь способна предотвратить развитие осложнений.

Показания к операции

Уретростомию у собак проводят при наличии следующих показаний:
Болезненные, частые позывы к мочеиспусканию. В ряде случаев во время акта мочеиспускания происходит выделение лишь нескольких капель мочи. Стенки уретры и мочевого пузыря постоянно раздражаются песком, камнями, что приводит к появлению боли. Животное ощущает сильный дискомфорт, воет, скулит, издает иные звуки. Важно понимать, что болевые ощущения при мочеиспускании могут возникать и при других заболеваниях (цистит, рак мочевого пузыря, простатит и ряд других). Поэтому крайне важно провести тщательную диагностику и установить истинную причину появления подобных симптомов.
Отсутствие мочеиспускания при наличии выраженных позывов к нему. Данный симптом говорит о полной закупорке мочеиспускательного канала, при котором требуется немедленное оперативное вмешательство. Если моча не будет выводиться из организма в течение 24 часов и более, то развивается почечная недостаточность, возникает тяжелая интоксикация организма, что заканчивается смертью животного.
Переполнение мочевого пузыря.
Кровь в моче (гематурия). Данный симптом говорит о том, что слизистая уретры повреждена.

В чем заключается техническая сторона вмешательства

Технически, уретростомия у котов в нашей ветеринарной клинике отработана до автоматизма, это объясняется высоким профессионализмом специалистов и качественным оснащением хирургического блока.

Цель уретростомии - создание нового отверстия (стомы), чтобы наладить естественное отхождение мочи.

Порядок проведения (варианты):

Промежностная уреростомия. У котов отверстие формируют между мошонкой и анусом с одновременным удалением пениса и семенников. Резекция пениса необходима, в нем есть 2 физиологических сужения уретры. В новообразованный канал, который стал шире, но короче, вставляют стому. Теперь камни до 5 мм и песок могут беспрепятственно выходить их организма.
Прелонная уретростомия. Показана при травмах в области таза, при сильном повреждении уретры. Доступ к уретре формируется через брюшную стенку, с помощью прокола освобождается мочевой пузырь, удаляется часть суженой (деформированной) уретры. Широким концом мочеиспускательный канал подшивается к брюшной стенке.

Минус такой манипуляции - отсутствие сфинктера, удерживающего мочу, она подтекает постоянно.

Показания к уретростомии

Закупорка мочеиспускательного канала, которую нельзя устранить медикаментозно или консервативно.

Полная закупорка - неотложное состояние, и если ее не устранить, то в течение дней развивается уремия, а в течение дней наступает гибель животного. При любом виде закупорки необходимо восстановить ее проходимость, для этих целей используют постановку мочевого катетера и цистоцентез (прокол стенки мочевого пузыря и спускание мочи), но такое лечение помогает лишь ограниченное время. Если патология не устраняется с помощью этих способов и медикаментозно, показана уретростомия.

Рецидивирующая закупорка мочеиспускательного канала вследствие заболевания нижних отделов мочеиспускательной системы.

Новообразование полового члена: редко для лечения может потребоваться удаление полового члена и уретростомия.

Травма полового органа или мочеиспускательного канала.

Что потребуется от заводчика?

Цистотомия - полостная операция, требующая длительного наблюдения за питомцем в домашних условиях. Это означает, что владелец в первые 5-10 дней не сможет оставлять животное без наблюдения, есть риск того, что собака или кошка попытается разлизать раны и сорвать швы. Не всегда помогают попона и защитный воротник, особо настойчивые питомцы избавляются от препятствия с легкостью.

Важно! Если взять отпуск на это время нельзя, то в ВЦ «РосВет» предлагают выход - оформить животное в стационар под круглосуточное наблюдение врачей. Это финансово затратно, но оправдано на 100%.

Питомец «выдается» на руки владельцу либо в состоянии наркоза, либо при его возвращении в сознание. Далее обязательно назначают (в\м, таблетки) антибактериальную терапию (есть а\б длительного действия), это нужно для предотвращения развития бактериальных осложнений. То есть владелец должен сам уметь делать уколы, либо привозить собаку или кошку на процедуры в ветеринарную клинику. Как вариант: вызов врача на дом по телефону + 7 (495) 256-11-11.

Защита наружных швов заключается в использовании попоны, которую убирают только после снятия швов (прим. через 10 дней). Для этого нужно будет повторно посетить ветеринарного врача.

После операции

Наши специалисты назначат животному антибиотики, чтобы исключить воспаление в период заживления. Отек в месте операции спадает в течение 2—3 дней. Рану следует обрабатывать ежедневно на протяжении минимум двух недель. Швы, как правило, снимают через 10—14 дней. Все это время животное должно носить защитный воротник, предохраняющий рану от разлизывания. В зависимости от заболевания специалист посоветует вам оптимальную диету, также животному рекомендовано обильное питье.

Промежностная

Промежностная уретростомия показана при закупорке мочеиспускательного канала в его дистальной части, а также при возникновении рецидива в течение года после проведенной ранее операции.

После введения наркоза кота фиксируют в вентральном положении, закрепив хвост над спиной. Далее хирург приступает к проведению операции, руководствуясь действующими методиками, но модифицируя их в зависимости от физиологических особенностей животного и проявления заболевания, которое спровоцировало закупорку.

При промежностной уретростомии доступ к операционной полости получают через веретенообразный разрез вокруг основания мошонки и препуция. Далее хирург последовательно препарирует ткани, удаляет органы, накладывает лигатуры и дренажи.

Возможные осложнения

Уретростомия — экстренная операция для спасения жизни кота. Как правило, она не устраняет причину заболевания, и животному потребуется дальнейшее лечение. Также необходимо учесть, что в послеоперационный период кошки особенно подвержены инфекциям, и уделить особое внимание гигиене.

Проведите уретростомию у кота в сети ветеринарных клиник VetGlobal! Вашим питомцем займутся профессионалы, хорошо знакомые с нюансами этой непростой процедуры.

Клинические признаки, которые следует принять во внимание
Показания к уретростомии
Противопоказания к уретростомии
Осложнения уретростомии

Мочеиспускательная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Почки - это парный орган, в котором фильтруется кровь и образуется моча. Мочеточники соединяют почки с мочевым пузырем, в котором происходит накопление мочи. Оттуда моча выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

У котов часто возникает обструкция уретры песком, мелкими конкрементами, белковыми структурами. Возникает эта проблема вследствие анатомических особенностей строения уретры у котов, у них она узкая и длинная, имеет три анатомических сужения, в то время, как у кошек мочеиспускательный канал широкий и короткий (примерно в два раза короче, чем у самок).

Уретростомия - это операция, в ходе которой формируется стома (отверстие) в широкой части уретры. При этом создается новое отверстие мочеиспускательного канала, расположенное, как правило, между анальным отверстием и мошонкой. Некастрированных животных кастрируют, также удаляется половой член. В результате уретра становится более короткой, прямой и широкой, что способствует беспрепятственному прохождению песка и конкрементов.

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

ультразвуковое исследование брюшной полости;
рентгенография мочевыводящей системы;
общий анализ мочи;
биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Причины закупорки уретры у кобелей

Мочеиспускательный канал может быть закупорен частично или полностью. Основные факторы, препятствующие выходу мочи из мочевого пузыря:

врожденные аномалии развития (большая длина уретры и узость просвета);
камни в мочеиспускательном канале - образуются при нарушении метаболизма в почках. Они состоят из кристаллов солей мочевых кислот, которые скреплены друг с другом белковыми веществами. Бывают единичными или множественными. Мелкие кристаллы называют песком;
сужение, сжатие уретры - бывает врожденным или приобретенным. Причиной сужения просвета мочеиспускательного канала могут стать рубцы, опухоли, воспаление, травмы уретры и близлежащих структур, врожденные аномалии развития;
механическое повреждение мочеиспускательного канала;
опухоли.

Как проходит уретростомия у собак

В зависимости от причины закупорки и ее локализации применяются следующие методы уретростомии у собак:

Дистальная уретростомия у собак. Показана, если конкремент находится в мочеиспускательном канале и упирается в кость полового члена. Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов. Вначале проводится уретротомия (рассечение уретры), затем уретростомия (формирование искусственного наружного отверстия). Хирург делает надрез над местом закупорки, вплоть до слизистой мочеиспускательного канала, извлекает камень, вводит катетер, через который промывают всю уретру до самого мочевого пузыря, проверяя таким образом ее проходимость.
Перинеальная уретростомия у собак. Проводится, если камни в уретре находятся в области промежности.
Скротальная уретростомия у собак. Проводится при сужении, сжатии уретры, а также наличии в ней камней. Операция начинается с удаления семенников, на коже мошонки делается разрез.

Прелонная

Если закупорка или травма уретры локализуется краниальнее или вентральнее хода в тазовую полость, то применяется прелонная уретростомия. Ее осуществляют через разрез, сделанный на расстоянии 1 см от белой линии брюшной стенки. Чтобы получить доступ к постпростатической части уретры, проводят остеотомию лонной кости.

При данном виде операции свободный край уретры выводится и подшивается к коже срединной линии.

Важно! Забирая питомца из клиники, следует завернуть его в теплое одеяло или плед. После ослабления наркоза кота начнет бить озноб, независимо от температуры окружающей среды.

Причины нарушения отхождения мочи

Причины затрудненного мочеиспускания и смысл проведения уретростомии легче понять, зная особенности строения уретры у самцов. В отличие от кошек, у котов мочеиспускательный канал очень длинный и на всем протяжении его диаметр меняется. Наиболее широкие участки располагаются в начале и середине уретры, а на уровне полового члена канал становится максимально узким. На этом отрезке наиболее часто возникает закупорка камнями, когда они продвигаются из мочевого пузыря наружу.

В ходе такой операции как уретростомия у котов, хирург формирует искусственное мочеиспускательное отверстие, удаляет закупоренный участок и оставляет самый широкий отрезок уретры.

Диаметр такого отрезка в 3-4 раза превосходит по ширине узкие участки. Поэтому после операции у котов даже при сохранении мочекаменной болезни создается возможность для беспрепятственного выхода камней.

Иногда мочеиспускание становится невозможным по причине разрастания опухолей органов мочеполовой системы, а также тяжелых травм в области промежности.

Как проводят оперативное вмешательство

Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».

Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.

После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.

Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.

Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.

Противопоказания к уретростомии

Нельзя оперировать кошек с уремическим синдромом, предварительно их нужно стабилизировать медикаментозно, насколько это возможно. Однако, при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации показана операция по жизненным показаниям.

В ходе операции удаляют два самых узких отдела уретры (где чаще всего возникает закупорка). Формируется новое широкое отверстие на уровне каудального края луковичных желез.

Подготовка к операции

Своевременное обращение к ветеринару позволит выполнить уретростомию у кота быстро и без осложнений. Перед процедурой специалист сделает анализ крови и мочи, в случае необходимости проведет УЗИ и рентгенографическое обследование.

Когда время упущено и симптомы стали выраженными, задача ветеринара, проводящего уретростомию у кота, усложняется. Иногда перед операцией необходимо сделать прокол мочевого пузыря для отвода жидкости через катетер. У животного может развиться почечная недостаточность, анемия и сепсис.

Почему образуются пробки и требуется уретростомия?

Есть несколько причин, по которым в уретре у котов образуется пробка. Чаще всего это симптом мочекаменной болезни — в этом случае пробку формируют соли. Нередко закупорка уретры происходит при цистите, и пробку образуют клетки свернувшейся крови. Пробки могут образовываться из-за травм пениса и воспалительных процессов. В редких случаях мочеиспускательный канал закупоривается из-за опухолей или заболеваний нервной системы, вызывающих спазм. Обструкция канала может быть следствием предыдущих хирургических операций. В каждом случае коту следует как можно скорее провести уретростомию, чтобы избежать возможных осложнений.

Техника проведения энтеротомии

Это срочная операция, ее проводят сразу же после того, как была установлена непроходимость кишечника. Энтеротомия проводится под общим наркозом.

Животному делают разрез по белой линии живота, достают кишечник, находят в нем инородное тело, делают разрез, извлекают его, зашивают кишечник. Если стенка кишечника сильно повреждена либо инородное тело спровоцировало отмирание тканей, то очаг поражения иссекают по кругу, после чего кишечник соединяют и зашивают.

Подготовка к операции

Уретростомия проводится в стерильной операционной под общей анестезией. Перед введением наркоза врач проводит полное физикальное обследование собаки. Он прослушивает тоны сердца, легочные поля, измеряет артериальное давление. Кроме этого, проводится общий и биохимический анализ крови для оценки работы почек и выявления возможных скрытых проблем. При наличии показаний назначают инфузионную терапию для улучшения работы почек и стабилизации почечных показателей.

Все дополнительные обследования проводятся в зависимости от срочности операции. Если врач при аускультации выявляет шумы в сердце, до проведения уретростомии может быть рекомендован кардиологический осмотр собаки.

Предоперационная диагностика

Целью диагностики является определение патологического процесса в тонком кишечнике животного и степени его распространения. Проводятся следующие обследования:

рентгенография брюшной полости в двух проекциях — позволяет исключить наличие инородных предметов, костей, камней в кишечнике;
рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества — показана, если при проведении обычного рентгена инородных тел не обнаружено. При помощи данного метода диагностики удается обнаружить тряпки, нитки, пластмассу, поролон и другие инородные предметы в кишечнике;
анализ крови (общий, биохимический);
УЗИ органов брюшной полости - проводят для исключения сопутствующих заболеваний, а также определения степени прорастания опухоли в соседние ткани.

Как и зачем проводится уретростомия

Уретростомия (urethrostomia — от слов «urethro» и «stoma», означающих «уретра» и «отверстие») - процедура, которая позволяет создать искусственный канал для оттока мочи. Такое отверстие называется стомой. Хирург делает её одним из двух способов:

Промежностная уретростомия. Хирург формирует стому между анусом и мошонкой. В ходе операции ампутируют половой член и семенники. В получившееся отверстие вставляется катетер, который с одной стороны будет располагаться в уретре, а в противоположной части выходить за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии образуется мочевыводящий канал, который в 2 раза короче естественного, но на 25-30% шире его, поэтому песок и камни диаметром до 5 миллиметров смогут свободно выводиться с мочой, не закупоривать её отток.
Прелонная уретростомия Сложнее предыдущей операции, поэтому проводится в случаях, когда промежностный вариант невозможен из-за противопоказаний (например, при сильных воспалениях, опухолях в области травмированной уретры). Разрез делается в брюшине, в районе лонного сращения. Хирург прокалывает мочевой пузырь, чтобы опорожнить его и получить доступ к повреждённой уретре. Затем она удаляется, а широкий канал выводится к месту брюшного разреза.

Уретростомия проводится под общим наркозом

Осложнения уретростомии

Самое частое раннее осложнение данной операции - кровотечение в местах рассечения тканей. Лечение при этом не требуется, кровотечение проходит само.

Наиболее часто возникающее позднее осложнение - это стиктура, которая является следствием неправильно выполненной операции, долгим нахождением катетера в уретре и самотравмированием животного.

Возможно развитие бактериальной инфекции вследствие потери естественных механизмов защиты от микроорганизмов, которые обеспечиваются сужением мочеиспускательного канала. Иногда это приводит к распространению восходящей инфекции в уретре. Чаще всего инфекции провоцируют манипуляции при лечении (например, катетеризация) и рецидивы обструкции мочеиспускательного канала.

Уретростомию должен проводить опытный ветеринарный врач. После операции следует принять меры против самотравмирования животного как, например, послеоперационная попона и воротник.

Как ухаживать за котом после операции

Уход за котом после оперативного лечения заключается в соблюдении определенных рекомендаций ветеринара-хирурга. При успешном проведении процедуры назначается гормональная и антибактериальная терапия, а также местное лечение мазями и диетическое питание.

При успешных операциях швы снимаются на 12 день. В случае возникновения отечности, опухоли, покраснений, расхождений швов и иных проблем швы могут сниматься позже.

Антибактериальная терапия. Во избежание последствий и повторной уретростомии назначаются антибиотики. Дозировка определяется в каждом случае индивидуально с учетом возраста и веса животного. Курс реабилитации составляет в среднем до 7 дней.
Гормональная терапия. После хирургического вмешательства котам назначаются гормональные препараты для снятия отечности. Наиболее эффективными являются дексаметазон или преднизолон в виде инъекций. Курс восстановления гормональными средствами занимает до 3 дней в зависимости от состояния больного животного.
Местное лечение мазями. В первые дни после бужирования на оперированную область накладывается мазь (например, мастиет форте) в течение 1-2 дней. В последующие дни на проблемную область наносится 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата и мукосанин. Обработка швов производится ежедневно 2 раза в день. Курс местного лечения составляет в среднем до 2-х недель.
Диетическое питание. Для восстановления сил прооперированным домашним животным важно правильно питаться и ограничить движения. Необходимо правильно подбирать корм и не нагружать кошачий организм.

Если ваш питомец имеет различные патологии мочевыделительной системы, которые не подлежат медикаментозному лечению, операция просто неизбежна. Своевременное проведение уретростомии в условиях ветеринарной клиники позволит сохранить отличное здоровье кота на долгие годы.

Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.

Вероятные осложнения и прогноз

В ВЦ «РосВет» операция цистотомия отработана до мельчайших нюансов, осложнения возникают в 0.1% случаев, когда риски практически нельзя просчитать заранее. В списке возможных:

анестезиологические риски, невозможно предугадать, как подействует наркоз на питомца;
частая гематурия в первые 3-4 дня, естественный процесс, так как заживают стенки мочевика, если кровь в моче продолжается дольше нужно делать УЗИ и выявлять причину;
обструкция уретры;
плохо сформированный шов на мочевике ведет к подтеканию мочи в брюшную полость;
недостаточно полно удалены мелкие фрагменты конкрементов, что в дальнейшем может стать причиной рецидива МКБ.

Обязательно в течение 14 дней после операции следить за состоянием животного и раны которая без надлежащего ухода может инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться. Если в области шва возник отек, покраснения, серозные или гнойные выделения или произошло формирование серозной полости (серомы), то нужно срочно вызывать ветеринарного врача.

Уретростомия у кота, в буквальном смысле - создание нового, широкого отверстия по ходу мочеиспускательного канала, для лучшего отвода мочи. Urethrostomia трактуется как хирургическая операция, назначаемая при ухудшении или невозможности оттока мочи у котов, в силу закупорки мочеиспускательного канала, его нижнего отдела.

Показанием к проведению уретростомии становится отсутствие адекватной реакции на консервативное лечение и ухудшение состояния животного. В группе риска оказываются домашние питомцы с гиподинамией, чрезмерным весом, в возрасте от 2 до 6 лет.

Показания к оперативному вмешательству

Основное показание для проведения уретростомии — острая задержка мочи, восстановить которую не удаётся терапевтическими мерами или простой катетеризацией. Главная причина патологии — мочекаменная болезнь, которая является весьма распространённой у котов из-за особенностей строения их уретры. Она у самцов длинная, узкая, что и является причиной её частой закупорки.

Помимо мочекаменной болезни задержка мочи может также быть связана с нарушением функции нервной системы (когда возникает сильное спазмирование мышц мочевыводящего канала), рубцеванием уретры после травм органов мочеполовой системы. Показаниями для уретростомии также являются сужение просвета уретры из-за опухоли, уретральных сгустков из-за инфекционного заражения.

Проведение уретростомии спасает жизнь животного. Дело в том, что если оттока мочи не происходит на протяжении 48-70 часов, то развивается уремия (попадание в кровь невыведенных продуктов переработки почек — азотистых метаболитов). В результате возникает нарушение системного и внутрипочечного кровообращения, острая почечная недостаточность, отягощённая массивным гемолизом (разрушением эритроцитов), отмиранием нервных и мышечных волокон. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции головного и костного мозга. Из-за переполнения мочевого пузыря может произойти разрыв его оболочки. Вероятность гибели после развития таких осложнений в течение 2-3 суток очень высока, поэтому при развитии патологического состояния котов срочно госпитализируют и проводят внеочередную операцию по созданию искусственного мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что уретростомия не обеспечивает полного лечение основного заболевания (мочекаменной болезни, рака и пр.). Операция лишь снимает угрозу уремии и повышает качество жизни кота, восстанавливая мочевыделение. После хирургической процедуры обязательно составляется план комплексной терапии, включающей приём медикаментов, диетотерапию. В некоторых случаях уретростомия проводится параллельно с другими операциями (например, сразу делается и стома, и удаляются камни или отрезается опухоль).

Уретростомия: последствия и что ожидать в период реабилитации

При заживлении раневой поверхности всегда имеется отечность, это нужно учитывать и не ждать моментального прогресса в состоянии питомца. В течение 2-3 дней отек спадет, катетер удаляют, рану ежедневно обрабатывают. Назначают коту антибиотики, чтобы минимизировать вероятность развития бактериальной инфекции.

Спустя 7-10 дней швы снимают, при условии, что процесс рубцевания проходит в норме.

Последствия для кота при уретростомии зависят от того, насколько запущенной была ситуация изначально и как прошло хирургическое вмешательство. Для заводчика важно понимать, что в период реабилитации кот после уретростомии нуждается в постоянном наблюдении, он может сорвать швы, редко, отмечается зарастание стомы и тогда потребуется повторная операция.

Уретростомия у кота - единственный способ сохранить домашнему питомцу жизнь в критической ситуации. Не стоит отказываться от нее в надежде, что «все рассосется». При невозможности нормально ходить «по маленькому» выход - только летальный исход, именно поэтому ветеринарные врачи предлагают дать шанс коту на улучшение качества жизни.

Уретростомия - это оперативное вмешательство, которое показано при закупорке уретры. В результате операции у собаки формируется искусственное отверстие для выхода мочи наружу.

Клинические признаки, которые следует принять во внимание

При каких симптомы необходимо показать кота врачу:

частые позывы к мочеиспусканию;
капельное мочеиспускание;
болезненность;
появление крови в моче;
потеря аппетита, вялость.

Период реабилитации

Собаке разрешают покинуть клинику только после того, как восстановятся все жизненно важные функции. Обычно это происходит через 2-3 дня после проведения операции. В это время животное получает необходимую поддерживающую терапию (внутривенное введение растворов питательных веществ, анальгетики, обработка швов). Кроме этого, врач контролирует показатели работы почек, следит за мочеиспусканием.

После выписки владелец продолжает давать своему питомцу назначенные лекарства, обрабатывает швы. При появлении у собаки болевых ощущений, отека необходимо немедленно обратиться к ветеринару. Также необходимо следить, чтобы пес не вылизывал швы. С этой целью желательно надеть на него специальный защитный воротник. При благоприятном исходе швы снимают через 10-14 дней.

Необходимо понимать, что при закупорке мочеиспускательного канала уретростомия - единственный способ спасти жизнь собаке. Делать операцию нужно как можно быстрее, иначе возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до смерти животного.

Записать свою собаку на прием в клинику VetGlobal для проведения уретростомии вы можете по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или с помощью формы на сайте.

Кот мучается, не может сходить в туалет? Это значит, пора немедленно действовать — коту необходима экстренная уретростомия.

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у кошек любого возраста и всех пород. Так уж устроена кошачья уретра — канал, по которому жидкость спускается из мочевого пузыря к мочеиспускательному отверстию. По мере приближения к отверстию канал становится все более узким и подверженным закупорке. Если пробка образовалась, нужно срочно провести уретростомию у кота, иначе может развиться тяжелая почечная недостаточность, а канал серьезно воспалится. Это существенно усложнит лечение и увеличит затраты на него.

В ситуации, когда кот перестал мочиться, у вас в запасе не более 48—72 часов. Если моча не выводится из организма в течение этого срока, у животного развивается уремия — отравление токсическими веществами. Также возникает риск разрыва мочевого пузыря. Оба осложнения чреваты летальным исходом.

Читайте также: