Воспаление простаты у кота: клиническая картина заболевания и терапия

Обновлено: 04.10.2024

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002)

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет:

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Л. Тиктинским соавт. (1990).

I. По этиологическим факторам.

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Категория I. Острый бактериальный простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Хронический абактериальный простатит.
Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.);
половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

антибиотикотерапия;
массаж предстательной железы;
фитотерапия;
тепловая микроволновая терапия;
физиотерапия;
хирургическое лечение. Современные методы лечения хронического простатита:
цинк;
аллопуринол, колхицин;
нестероидные противовоспалительнные препараты (ибупрофен, нимесулид);
биофлавоноиды ;
ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
блокаторы;
ингибиторы 5-?-редуктазы;
циклоспорин А.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

антибиотикотерапия оправдана при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции;
нельзя проводить антибиотикотерапию при отсутствии эффекта более двух недель;
если есть ответ на терапию антибиотиками, то лечение должно быть продолжено по той же схеме, что и при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40-50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды. При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.

Клиническая картина

Клинические признаки весьма вариативны, и зависит это как от возбудителя, вызвавшего воспаление простаты, так и от физического состояния питомца. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Летаргия/депрессия.
Плохой аппетит.
Напряженное, тяжелое мочеиспускание и дефекация.
Лихорадка перемежающего или постоянного типа.
Боль в брюшной полости, легко обнаруживаемая даже при легкой пальпации. выделения из уретры.
Жесткая «гуляющая» походка.

При хроническом воспалении простаты клиническая картина несколько иная:

Каких-то признаков воспаления может и не быть.
Несколько затрудненное мочеиспускание, но большинство больных питомцев мочатся вполне нормально.
Кровавые выделения из уретры.

Какие симптомы простатита у животных?

Как распознать простатит у Вашего питомца? Есть основные симптомы, которые будут указывать на заболевание предстательной железы:

Угнетение, малоподвижность, апатия;
Повышенная температура;
Затрудненное мочеиспускание и акт дефекации;
Примеси в моче (гной, кровь);
Хромота на тазовые конечности или ходульная походка;
Возможна рвота, диарея и запоры.

Но иногда, когда болезнь приобретает хроническую форму, то симптомы могут быть малозаметны для владельца, что в свою очередь отсрочит визит к ветеринарному врачу.

Как проводится диагностика простатита?

Мир стремительно развивается, и ветеринарная медицина не отстает. На вооружении у современных Айболитов имеются такие методы диагностики заболеваний предстательной железы:

Анамнез (информация о питомце и рассказ владельца, что его беспокоит);
Ректальное обследование; и бак посев мочи;
Анализы крови (общий и биохимия); выделений из препуция и секрета простаты; ;
МРТ и КТ; ;
Биопсия железы.

Исследований много, но все они необходимы для точной постановки диагноза. Верный диагноз-залог правильного лечения!

Диагностика

В моче может быть кровь (гематурия). У котов с простатитом кровь зачастую выделяется из уретры, даже когда животное не мочится. Опять-таки, мочеиспускание в такой ситуации - дело болезненное, кот выгибает спину и истошно орет при посещении лотка. Если простата сильно воспалена и раздута, она может банально сдавливать толстый отдел кишечника, отчего ваш питомец будет постоянно страдать от запора.

Во время физического осмотра полезно проведение ректальной пальпации предстательной железы: если она воспалена, ее объем будет увеличен, что упростит диагностику заболевания. Если ваш кот будет реагировать неадекватно, станет рычать и хрипло мяукать, наличие простатита можно будет считать доказанным. Наконец, при ректальном массаже простаты часто выделяется секрет: его отбирают и используют как для микроскопического исследования, так и для выращивания культуры возбудителя на питательных средах. Кроме того, показана биопсия, так как с ее помощью получают материал для гистопатологии и цитологического исследования.

Лечение простатита

Лечение данного недуга также разнообразно, как и количество заболеваний. К каждому заболеванию предстательной железы существует свой алгоритм (последовательность действий) лечения. Где показано только хирургическое вмешательство, а где можно попробовать медикаментозное лечение. В некоторых случаях приходится прибегать к комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и хирургического лечения. Как и чем лечить заболевания предстательной железы решает только лечащий ветеринарный врач!

Самолечение простатита у Вашего питомца чревато осложнениями, упущенным временем, потраченными нервами и финансами в пустую, а также снизить качество жизни Вашего любимчика, нанести непоправимый урон здоровью и жизни.

Разновидности заболеваний предстательной железы

В настоящее время ветеринарной медицине известно такие заболевания предстательной железы (от более до менее распространенных):

Доброкачественная гипертрофия и гиперплазия;
Острый и хронический простатит;
Плоскоклеточная метаплазия;
Абсцесс простаты;
Парапростатические кисты;
Новообразования и неоплазии.

Казалось бы, что малая железа, а сколько может быть разнообразных заболеваний. Не зря говорят в народе: «Мал золотник, да дорог».

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

различные инструментальные манипуляции на уретре;
использование постоянных уретральных катетеров;
хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой на данный момент является - орхиэктомия (кастрация) кобелей и котов в раннем возрасте, или после продуктивного возраста для животных, которые участвуют в разведении. В основе практически всех заболеваний предстательной железы лежит гормональная подоплека. Кастрацией мы не только исключаем нежелательное поведение, неконтролируемое размножение, профилактику мочеполовых инфекций, но и делаем огромный вклад в профилактику заболеваний предстательной железы.

Желаем крепкого здоровья и долгих лет жизни Вашему четвероногому члену семьи!

Добрый день! У кота проблемы с мочеиспусканием (ходит часто небольшими порциями). Сделали анализ мочи. Камней ней. Но есть кетоновые тела (! глюкозы нет, проблем с пищеварением тоже, отравление исключено) и лейкоциты.
Сделали УЗИ. Все в норме кроме воспаления предстательной железы (кот не кастрирован). В вет.клинике посоветовали сделать кастрацию и поставили противовоспалительное. Коту 6, 5 лет, общее состояние - нормальное. Кроме того что метит, устаривает гарем из мягких игрушек и.т.д.

Связаны ли лейкоциты с воспалением предстательной железы?
И на что могут указывать кетоновые тела?
Избавит ли кастрация от воспаления предстательной железы?
Не опасно ли делать кастрацию в таком возрасте?
И что еще можно применить на бытовом уровне чтобы снизить боль?

30 января 2014, 19:25 Medvedeva_Milka Пользователь Tobolsk Был в сети: 06 февраля, 16:37

Большое спасибо за ответ!

По анализу мочи:

кровь - отрицательная
билирубин -отриц.
Уробилиноген - +- (norm).
Кетоны - +- (5 mg/dL)
Белок - ++ (100 mg/dL)
нитриты - отр.
глюкоза - отр.
PH - 6.0
Удельный вес 1,020
Лейкоциты +++ (500 WBC/uL)
Аскорбиновая кислота +++ (500 mg/dL)
Цвет мочи - желтый
Мутность - прозрачная

По УЗИ - Сужен уретральный канал, увеличена предстательная железа. Мочевой пузырь не внизу как у всех а повыше. Контуры почек ровные. Песка не обнаружено.

Кровь пока не сдавали.
Голодания, истощения нет.
Сахарный диабет исключаю в связи с отсутствием глюкозы.
Ест всю жизнь роял канин сухой.
Когда возникли проблемы с мочеиспусканием Рыжий был переведен на Роял Канин Уринарий. На день буквально. Затем обратно на обычный, т.к. корм не из простых.
Что-то мне подсказывает что кетоновые тела могут быть также связаны с Уринарием, возможен такой вариант? По поводу наличия белка пояснили что могут быть проблемы в кишечником. В приниципе никаких проблем нет, единственное что предупредили что нужно роял канин хранить в холодильнике и давать небольшими порциями (что опять же соблюдаем теперь).

Ничем не лечили пока что.
Единственное, посоветовали давать 2 раза в день по 2 мл "птичий горец" чтобы снять воспаление. Может есть более надежная альтернатива? (нет 100% доверия к нашим ветеринарам!) Тем более что особых изменений нет.
Также после УЗИ поставили противовоспалительный укол (на 10 дней) дексафорт, посоветовали сделать кастрацию. После дексафортa Рыжий успокоился и сходил оч хорошо по-маленькому. Но всего один раз.

Простатит собак - неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалением предстательной железы (простаты). Основная функция железы секреторная.

Чаще всего заболевания предстательной железы встречаются у взрослых интактных (не кастрированных) кобелей. Среди породной предрасположенности однозначной статистики нет, хотя принято считать, что чаще всего к заболеванию предстательной железы склонны собаки крупных пород, от 3-х лет и старше.

Основными причинами простатита являются: переохлаждение, травмы, инфекции, снижение иммунной защиты, нарушение функции кровообращения и лимфообращения в органах малого таза, гормональными нарушениями (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность).

Выделяют острую и хроническую формы простатита. Острая форма простатита характеризуется: общим угнетением, снижением аппетита, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, задержка мочеиспускания, гипертермия, слабость тазовых конечностей, увеличение потребления жидкости. Как правило при обследовании животного острый простатит оказывается не единственной проблемой. У пациента обнаруживаются абсцессы предстательной железы, воспаление полового члена или препуциального мешка, восходящая инфекция с поражением мочевого пузыря, мочеточников и почек, что может грозить еще более серьезными последствиями.

Хронический простатит встречается более часто чем острый. Хроническая форма простатита не имеет столь ярких симптомов и характеризуется длительным течением со смазанными, не всегда заметными признаками и может являться следствием запущенного острой формы заболевания, воспалений мочеполового канала.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков. Применяются лабораторные исследования: биохимический анализ крови, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, бактериологический посев мочи, а также ультразвуковое исследование, рентгенографическое исследование.

Наиболее эффективным методом лечения простатита является хирургический, то есть, кастрация.

При консервативном лечении используется курс антибиотиков, спазмолитики, иммуностимуляторы, противовоспалительные и противовирусные препараты, инфузионные растворы. Выбор антибактериальных препаратов зависит от результатов бактериального посева мочи, а также определения чувствительности микрофлоры. Если клиническая картина заболевания протекает остро, то антибактериальные препараты назначаются внутривенно, одновременно с внутривенной инфузионной терапии. Через неделю после начала лечения, а затем и через три недели следует провести контрольные исследования мочи, по результатам которых можно определить, что инфекция устранена. В случае, когда инфекция сохраняется, курс антибиотикотерапии продляется до 2-3 месяцев. Однако консервативное лечение наименее эффективно и заболевание нередко рецидивирует.

Ключевыми факторами профилактики простатита и рецидивов заболевания являются: сбалансированный рацион, поддержание нормальной массы тела, поддержание естественной активности, профилактика переохлаждения, профилактика и своевременное лечение мочеполовых заболеваний, кастрация или регулярные вязки, регулярное проведение диспансеризации (биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи ультразвуковое исследование), не реже 1 раза в 6 месяцев.

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Лелявина Кирилла Борисовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Уролог Cтаж — 28 лет Доктор наук Медицинский центр «На Восточной» «Центр молекулярной диагностики» в Радужном «Центр молекулярной диагностики» в Солнечном «Центр молекулярной диагностики» на Лермонтова «Медицинский центр им. Святителя Луки» «Центр молекулярной диагностики» на Свердлова Медицинская клиника «Линия жизни» Лечебно-диагностический центр Дата публикации 17 января 2019 Обновлено 26 апреля 2021

Что это такое?

Простатит является воспалением простаты. Более чем в 90% случаев - это результат не обнаруженной и вовремя не вылеченной инфекции. В частности, к такому исходу может привести абсцесс простаты. Если организм ослаблен, и не может предотвратить развитие гнойника, в конце концов бактерии прочно обосновываются в тканях органа. Что еще хуже, подобные нарывы частенько имеют тенденцию к бесконтрольному разрастанию: рано или поздно стенки полости не выдерживают, она буквально «взрывается» изнутри, гной обильно заливает брюшную полость. Закономерный результат - разлитой перитонит. Сам простатит может протекать в двух формах (как и большинство воспалительных заболеваний): острой и хронической.

В большинстве случаев встречается именно острый простатит, развивающийся на фоне какой-то бактериальной инфекции. Впрочем, он длительное время может себя не проявлять: если у питомца наблюдается постоянная или перемежающая лихорадка, ему плохо, кот отказывается от корма, хозяева вполне закономерно не обращают никакого внимания на иные клинические признаки. Соответственно, в хроническую форму заболевание переходит, когда недуг вовремя не заметили и запустили. А происходит такое постоянно. Кстати говоря, переход заболевания в хроническую форму - далеко не самое худшее, что может случиться.

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
интоксикация;
повышенная потливость и сердцебиение;
возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

учащённое мочеиспускание;
дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое "улучшение" состояния пациента:

уменьшается интенсивность болевого синдрома;
понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

появление гноя в моче;
изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

слабость;
мышечные боли;
длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Терапия, уход за больным питомцем

Если причина простатита будет бактериальной, коту назначаются антибиотики широкого спектра действия. В тяжелых случаях, помимо этого, рекомендуется лечение в условиях клиники, так как вполне может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. В частности, при тяжелом течении заболевания, когда в течение примерно двух недель размеры простаты никак не изменяются (или она лишь увеличивается), рекомендуется кастрация.

После удаления семенников орган приходит в норму примерно за три недели. В это время необходимо посещать ветеринара как минимум раз в неделю, так как специалист должен контролировать размеры органа посредством УЗИ и рентгенологических исследований. Кроме того, рекомендуется назначение препаратов, блокирующих выделение мужских половых гормонов, даже если кастрация не требуется, и состояние предстательной железы улучшается: это на некоторое время сделает кота «нечувствительным» к противоположному полу, но со временем его половая активность придет в норму. Если ваш питомец страдает от гнойного простатита или абсцесса простаты, ему неизбежно придется делать операцию. Но приступать к ней можно только после того, как состояние животного полностью не стабилизируется.

В случае, когда простатит не осложнен действием гноеродной микрофлоры, прогноз варьируется от положительного до благоприятного.

Важно! Пока кот окончательно не выздоровеет, следует всеми силами избегать его «романов». Для этого, в том числе, используются уже упомянутые выше гормональные препараты, блокирующие функцию половых желез в организме вашего питомца.

Дело в том, что в результате спаривания, особенно если кошка будет не слишком «стерильной», возможно проникновение дополнительных количеств микроорганизмов в половые органы кота. Кроме того, в течение примерно двух-трех недель после окончательного выздоровления у животного берут на анализ секрет предстательной железы для предупреждения рецидивов болезни.

Опять-таки, при возникновении малейших сомнений рекомендуется кастрировать кота: есть немало штаммов микроорганизмов, которые могут прочно обосноваться в простате вашего питомца. Избавиться от них крайне сложно, а потому вероятность повторного воспаления органа очень велика. Основные признаки, указывающие на возникновение простатита - затрудненное мочеиспускание и одеревеневшая походка. Если вы замечаете что-то подобное у переболевшего любимца, немедленно свяжитесь со своим ветеринаром.

Воспаление предстательной железы у котов - серьезное заболевание, которое нужно выявлять и лечить как можно быстрее.

Увы, но данное заболевание не прошло мимо наших четвероногих друзей мужского пола. Если есть орган, то бывать и болезням. Болеют как собаки, так и коты, но распространенность среди собак намного выше. Почему? Это связано с анатомией и склонностью собак к инфекции мочеполовых путей. Обратим же свой взор на строение мочеполовой системы кота и собаки.

По иллюстрациям мы видим, что простата у собак больших размеров, ближе расположена к мочевому пузырю, чем у котов. Также у собак простата полностью по окружности охватывает уретру, а у котов частично. Когда данная железа начинает болеть, то в большинстве случаях она увеличивается в размерах и пережимает уретру, чем затрудняет мочеиспускание и вызывает болезненность.

Причины заболевания

Как мы уже писали, в 90% простатит вызван действием патогенной микрофлоры. Бактерии провоцируют развитие воспаления. Отличается лишь механизм их проникновения в простату кота:

Чаще всего микробы поднимаются от уретры до простаты.

Развитие простатита вполне вероятно при септических явлениях, то есть бактериемии. Когда микробы попадают в кровь, они могут оказаться в любом органе.

Кроме того, воспаление простаты - нередкий результат ранений в паховой области.

Но причины этой патологии куда более разнообразны и вариативны:

Известно, что простатит - частое следствие крипторхизма. При этом явлении яички остаются в брюшной полости, не выходя в мошонку.
Врожденные дефекты анатомического развития.
Неправомерное использование гормональных препаратов. .

Никакой породной предрасположенности нет: все коты болеют одинаково, вне зависимости от возраста. Генетических причин предрасположенности к простатиту у животных не выявлено.

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.

Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости - биопсию.

Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты - нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты:

ирритативные
обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела).

Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты.
Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.
Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 - необходима операция.

Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г.

Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.).

Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Причины возникновения простатита

Причин возникновения простатита уйма. Например, инфекции мочеполовой системы, гормональный дисбаланс (андрогены и эстрогены), анатомические особенности у каждого индивида, новообразования и неоплазии, травмы. По статистике 100% кобелей, которых не кастрировали, в любом случае столкнутся с тем или иным заболеванием предстательной железы.

Читайте также: