Аспергиллез: симптомы, лечение, профилактика.

Обновлено: 18.09.2024

Аспергиллез — это микоз, вызываемый некоторыми видами плесневых грибков типа Aspergillus. Аспергиллез протекает с множественными хроническими токсико-аллергическими проявлениями.

Содержание статьи:

Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.

В организме больного, обладающего низкой иммунной реактивностью, может развиться диссеминированный аспергиллез.

Ведущую роль в исследовании аспергиллеза играют лабораторные методы:

детальная микроскопия;
бактериальный посев;
серологическая реакция;
ПЦР;
постановка кожно-аллергических или ингаляционных проб.

Лечение аспергиллеза проводится путем применения антифунгальных препаратов.

Симптомы аспергиллеза

Заболевание может поражать кожу, слизистые и внутренние органы
Другие локализации аспергиллеза: также, аспергиллы нередко поражают ЛОР-органы, кожу, кости, слизистые. Возможен генерализованный (септический) аспергиллез
Аспергиллез разнообразен по клиническим проявлениям, что зависит от иммунитета больного
В большинстве случаев у лиц с хорошим иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно , а больной является переносчиком заболевания и не подозревает об этом
При проявлении иммунных нарушений аспергилез переходит в инвазивную форму, которая имеет хроническое, подострое или острое течение

МКБ-10

B44 Аспергиллез

О лечении аспергиллеза

Аспергиллез, симптомы которого уже проявились, требует незамедлительного лечения. При обострениях заболевания эффективны бронходилататоры, антимикробные, противогрибковые средства и кортикостероиды. Схема лечения аспергиллеза индивидуальна и составляет от 7 дней до 12 месяцев.

В профилактике и лечении аспергиллеза важнейшую роль играет состояние иммунной системы!

Патогенез

В норме, благодаря адекватной работе иммунитета, при попадании грибковых спор в человеческий организм аспергиллёз не развивается. При отсутствии должного иммунного ответа споры оседают в лёгких и носовых пазухах, с током крови заносятся в церебральные ткани. Инфицирование ГМ без предшествующего поражения лёгких или других органов наблюдается крайне редко. В мозговых тканях грибки образуют колонии, вызывают воспалительные изменения с формированием абсцессов. Характерна обтурация аспергиллами просвета интракраниальных сосудов с развитием зон ишемии и геморрагического пропитывания, внутримозговых кровоизлияний. Поражение оболочек мозга с возникновением менингита отмечается в редких случаях.

Симптомы аспергиллеза

Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза - аспергиллезная пневмония. В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.

У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких - инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.

Аспергиллез ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе. Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.

Аспергиллез кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда. В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей. Аспергиллез ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.

Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани. При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.

Классификация аспергиллеза

В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:

эндогенный (аутоинфекция);
экзогенный (воздушно-капельный или алиментарный путь передачи);
трансплацентарный (вертикальный пути заражения);

Также аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:

бронхолегочный (в том числе аспергиллез легких);
аспергиллез лор-органов;
аспергиллез кожи, глаз и костей;
септический, или генерализованный аспергиллез.

Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов — на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию.

Лечение аспергиллёза головного мозга

Терапия осуществляется системными антимикотическими препаратами. Сложность лечения поражений ГМ связана с плохим проникновением большинства противогрибковых средств через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Кроме того, поступлению лекарственных препаратов в мозговые ткани препятствует окклюзия церебральных сосудов аспергиллами. В настоящее время препаратами выбора в лечении церебрального аспергиллёза выступают:

Амфотерицин В - высокоэффективный препарат, но с трудом проходит ГЭБ. Используется в комбинированной терапии с вориконазолом.
Интраконазол может назначаться в качестве монотерапии. Хорошо накапливается мозговыми тканями. Концентрация в цереброспинальной жидкости невысокая.
Вориконазол - даёт хорошую концентрацию в ликворе, аккумулируется веществом головного мозга. Применяется самостоятельно, при неэффективности монотерапии - вместе с амфотерицином.

Противогрибковая терапия осуществляется на протяжении от полугода до нескольких лет. Критерием эффективности выступает стойкая стабилизация неврологической симптоматики, отсутствие увеличения числа и размеров церебральных очагов по данным магнитно-резонансной томографии.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин. Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда - до 3-х месяцев и дольше.

При аспергилломе легких показана хирургическая тактика - экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.

Аспергиллез кожи

Данная форма заболевания характеризуется:

эритемой;
инфильтрациями;
коричневыми чешуйками;
зудом.

При развитии аспергиллеза кожи пластины ногтей могут частично деформироваться или разрушиться, изменив свой обычный розовый цвет на коричневато-зеленый или темно-желтый. Также вполне возможно и крошение ногтей.

Аспергиллез желудочно-кишечного тракта может протекать в организме под видом энтероколита или эрозивного гастрита. Для такого вида аспергиллеза характерны следующие симптомы:

запах плесени изо рта;
постоянная тошнота;
рвота;
диарея.

Генерализованная форма заболевания аспергиллезом развивается в случае гематогенной диссеминации бактерий из их первичного очага в другие органы и ткани. В случае протекания данной формы аспергиллеза возникают следующие виды заболеваний:

аспергиллезный эндокардит;
энцефалит;
менингит;
абсцесс головного мозга, печени и почек;
абсцесс миокарда;
поражение болезнью аспергиллеза костей, лор-органов, органов ЖКТ;
аспергиллезный сепсис.

Летальный исход при септической форме аспергиллеза очень высок, поэтому своевременное и правильное лечение болезни может спасти больного от смерти.

Общие сведения

Аспергиллёз головного мозга ранее встречался крайне редко. В экономически развитых странах годовая заболеваемость составляла 34 случая на 1 млн. населения. Основными формами являлись поражения лёгких и околоносовых пазух. На аспергиллёз других органов, в т. ч. головного мозга, приходилось 5%. Заболеванию подвержены лица с иммунодефицитными состояниями. Последнее время отмечается рост числа случаев аспергиллёза вообще и аспергиллёзного поражения головного мозга в частности, что обусловлено возросшим количеством пациентов с иммунной супрессией. Грибковыми заболеваниями страдает каждый 5-й иммунокомпрометированный больной. Аспергиллёз составляет до 70% таких случаев. Возрастные и гендерные различия в заболеваемости не прослеживаются.

Аспергиллез головного мозга

Симптомы аспергиллёза головного мозга

Клиническая симптоматика не имеет специфичных проявлений. Обычно церебральный аспергиллёз начинается с головной боли, тошноты, слабости, головокружения. Зачастую происходит повышение температуры. Лихорадка может возникнуть в самом дебюте церебрального поражения и спустя несколько дней от начала клинических проявлений. Возможна острая манифестация с симптомами нарушения мозгового кровообращения (ишемического, геморрагического инсульта).

Очаговый неврологический дефицит развивается в первые дни болезни, иногда остро, с быстрым прогрессированием, нарушением сознания. Симптоматика зависит от расположения аспергиллёзных очагов. Наблюдается слабость в половине тела (гемипарез), онемение лица, односторонняя сглаженность носогубной складки, дизартрия. Характерно возникновение указанных проявлений у пациентов с диагностированным аспергиллёзом иной локализации, на фоне цитостатической химиотерапии, гемобластоза.

Источники аспергилл

Вентиляционные, душевые системы, кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха, старые подушки и книги, строительно-ремонтные работы, почва комнатных растений, пищевые продукты (овощи, орехи, молотый черный перец, чай в пакетиках и пр.), гниющая трава, сено и др.

Причины аспергиллеза

Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании. В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно - в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.

Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом. Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).

Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования. К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии. Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков - аспергиллами, кандида, актиномицетами.

Прогноз и профилактика

Аспергиллёз мозговой локализации всегда имеет серьёзный прогноз, связанный также с основным заболеванием, ставшим причиной иммунной супрессии (гемобластозом, злокачественными новообразованиями, СПИДом). Своевременно начатая и адекватно подобранная терапия антимикотиками позволяет добиться ремиссии, продлить жизнь больных. Предупредить аспергиллёз у пациентов с иммунодефицитом помогает исключение сельскохозяйственных работ, контактов с почвой, общения с животными, нахождения в запылённых местах. В помещении, где находится больной (дома, в лечебном учреждении), не рекомендуется держать комнатные растения. В больницах для профилактики инфицирования иммунокомпрометированные пациенты размещаются в индивидуальных палатах со специальными шлюзами, воздушными фильтрами.

Аспергиллез вызывают плесневые грибы Aspergillus, которые могут находиться в воздухе, в воде, на земле. Заметить их можно на испорченных продуктах и на стенах помещений с большой влажностью. Поражает аспергиллез птиц, животных и человека, при этом данный грибок наносит серьезный вред организму.

А знаете ли Вы, что?

Группы риска для заражения аспергиллезом:

не передается от человека к человеку

Заражение аспергилезом возможно:

Медикаментозное лечение

Основное лекарственное средство, которое борется с самой причиной заболевания — это противогрибковые препараты. Чаще всего — в виде пероральных лекарств или местных мазей в случае с кожным аспергиллезом. Также врачи могут назначить симптоматические лекарственные средства, например:

кортикостероиды для предупреждения закупорки бронхов слизистыми выделениями;
анальгетики для облегчения сильного болевого синдрома;
нестероидные противовоспалительные средства для борьбы с воспалительным процессом;
отхаркивающие средства для снижения интенсивности кашля.

Также в дополнение к лекарственной терапии некоторые врачи рекомендуют принимать отвары из семян различных растений, реже советуют использовать рецепты народной медицины.

Аспергиллез легких и аспергиллез бронхопульмональный

Основной путь проникновения грибка в организм – воздушно-капельный, поэтому первый удар приходится на дыхательную систему. Аспергиллез легких проявляется в виде кровохаркания, выделение мокроты серо-зеленоватого цвета, больного беспокоят боли в груди, слабость, отсутствие аппетита и бессонница. Характерный привкус плесени во рту – еще один важный признак данного заболевания. Аллергический аспергиллез проявляется как прогрессирующая бронхиальная астма с поражением бронхов среднего калибра.

Диагноз «аспергиллез бронхопульмональный» врач ставит на основании рентгенологического обследования, анализа крови и исследования патологического материала (мокроты), в отдельных случаях может понадобиться биопсия пораженных тканей.

Классификация аспергиллеза

Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа - 5%. Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.

Хирургическое лечение

В случае с лёгочным аспергиллезом однозначно показана операция — пораженный участок лёгкого просто удаляют, потому что процесс изменений необратим. В других случаях операцию используют в случае, если консервативная терапия не приносит результата или болезнь повлекла за собой развитие серьёзных осложнений.

Вызывается аспергиллез патогенными для пчел грибами: аспергиллюс флаус, аспергиллюс нигер и аспергиллюс фумигатус, и др. Аспергиллы живут как на мертвых субстратах, так и на живых растениях, ввиду чего их можно обнаружить на пыльниках и нектарниках цветов, которые посещают пчелы и вместе с пыльцой заносят споры в ульи. При благоприятных условиях внешней среды-температуре 25-45оС и влажности 95-100% грибы начинают расти и развиваться на сотах, а также на мертвых и больных пчелах.

Устойчивость спор и гифов невысокая, погибают при нагревании до 60оС в течение 30 минут, 5%-ный раствор формальдегида, 2-5%-ный раствор фенола или сулемы (в разведении 1:1000) убивает их в течении 2-5минут.

Частота распространения и заражения аспергилезом в естественных условиях зависит от патогенности и токсичности гриба и наличия оптимальных условий как в улье, так и во внешней среде, а также от общей резистентности и плотности пчел. Аспергилез чаще поражает слабые пчелиные семьи, при плохом утеплении улья и плохом кормлении пчел.

Заражение аспергиллезом происходит при употреблении нектара и пыльцы, инфицированных спорами грибка; реже споры гриба проникают внутрь организма личинки через поврежденные участки поверхности тела. Патогенное действие заключается не только за счет образования мицелия, прорастающего сквозь тело личинки, а главным образом за счет действия токсинов, выделяемых грибами и разрушающих ткани расплода и взрослых пчел. Само строение гриба способствует его быстрому распространению в улье. Пчелы, соприкасаясь со спорами ногами, волосками тела, ротовым аппаратом, переносят их при уходе за расплодом на личинок, а также при контакте между собой передают друг другу. Во время чистки ячеек споры переносятся на здоровые особи активнее, чем при других заболеваниях пчел.

К аспергилезу восприимчивы все породы пчел, птицы, животные и человек.

Симптомы: болезнь проявляется преимущественно весной. Инкубационный (скрытый) период при аспергилезе длиться 2-3дня. Проникновение мицелия начинается с головы личинки или между сегментами, личинка становиться сморщенной, грубой, кремово- белого цвета, исчезает ее сегментация. Личинки погибают в начале стадии распрямления или на 5-6день и мумифицируются. Ввиду того, что мицелий плотно соединен со стенками ячеек , их трудно становится извлечь. При сильном разрастании гриба закрывается вся поверхность расплода. В закрытых ячейках крышечки в основном провалившиеся, пораженные личинки лежат отдельными или сплошными участками. Взрослые пчелы, пораженные грибом, становятся возбужденными, активно двигаются, впоследствии приобретают желтоватый или черный оттенок (в зависимости от вида возбудителя), сегментация личинок исчезает, они становятся твердыми (каменный расплод), пчелы покидают улей, полет у них становиться тяжелым и слабым; через несколько часов такие пчелы погибают.Пчелы, пораженные грибком, внешне не отличаются от здоровых, у них отмечаются слабые движения. У погибших пчел брюшко и грудь твердые, кишечник и окружающие ткани также становятся твердыми, что хорошо прощупываются при сдавливании пчел пальцами. В результате прорастания плесени у взрослых пчел из-под хитиновых колец, пчелы внешне кажутся мохнатыми.

Диагноз на аспергилез ставиться на основании характерных клинических, патологоанатомических признаков болезни,в результате осмотра погибшего расплода и взрослых пчел, результатов микроскопического и микологического исследования патологического материала в ветеринарной лаборатории с учетом эпизоотической ситуации в районе. Для лабораторного исследования в ветлабораторию направляются кусочки сотов размером 10 × 15см с пораженным расплодом и 50 трупов взрослых пчел с характерными признаками болезни. В лаборатории при проведении исследования исключают аскофероз.

При выраженной степени болезни, когда поражается расплод и взрослые пчелы, семьи уничтожают закуриванием сернистым газом, а соты и утеплительный материал сжигают. При единичном поражении личинок соты вместе с пчелами переносят в чистый сухой, продезинфицированный улей. Слабые семьи подсиливают, гнезда сокращают, пчел обеспечивают доброкачественными кормами. Проводится лечение противогрибковыми препаратами.

С целью профилактики аспергилеза:

пчелиные семьи необходимо содержать в утепленных гнездах с достаточным количеством полноценных кормов;
ульи располагать на пасеке на сухих, хорошо освещенных местах;
в ульях необходимо постоянно поддерживать чистоту;
пчеловоду запрещается применение антибиотиков для стимуляции развития пчелиных семей и профилактики заболевания.

Пчеловод при осмотре больных пчелиных семей и работе с патологическим материалом должен соблюдать правила личной гигиены: работать в марлевой повязке, сшитой из четырех слоев марли, одевать ее на рот и нос в увлажненном состоянии, на глаза — специальные очки. После работы тщательно вымыть с мылом лицо и руки, халаты кипятить в течение 30 минут.

Деревянные и металлические части и предметы пчелоинвентаря и оборудования дезинфицируют двукратно с интервалом в 1 час при экспозиции 6 часов раствором, содержащим 10%-перекиси водорода и 0,5 % муравьиной кислоты из расчета 0,5 л на 1 м2. Пригодные для использования соты обильно орошают 10% -ным раствором перекиси водорода с 0,5 % муравьиной кислоты. Через 4 часа их промывают и высушивают. Сильно пораженные мицелием грибов соты перетапливают на воск, вытопки и мерву сжигают.

Воск, полученный от пчелиных семей неблагополучной пасеки, направляют на технические цели.

Мед от больных семей нельзя использовать для кормления пчел, использование для пищевых целей возможно только при условии термической обработки в кондитерской промышленности. Заготовка пыльцы на неблагополучных пасеках запрещена.

Халаты, полотенца, лицевые сетки дезинфицируют кипячением в течение 30 мин. или погружением в 2%-ный раствор перекиси водорода на 3 часа. После дезинфекции спецодежду промывают в воде и просушивают.

Ограничения с пасеки по аспергилезу снимаются постановлением Губернатора области только после ликвидации болезни и выполнения п.п. 3.12 и3.13 «Инструкции о мероприятиях по предупреждению и ликвидации болезней, отравлений и основных вредителей пчел» от 17августа 1998г. № 13-4-2/1362.

Аспергиллез-инфекционное заболевание всех видов домашних животных, вызываемая грибами рода аспергиллюс и сопровождающаяся поражением органов дыхания и серозных оболочек.

Аспергиллезом болеет и человек.

Возбудитель болезни. Основным возбудителем аспергиллеза млекопитающих и птиц является гриб аспергиллюс фумигатус. Аспергиллы широко распространены в природе. На растительных остатках и в почве аспергиллы живут как сапрофиты. При благоприятных условиях для их развития и в процессе приспособления аспергиллы приобретают свойства паразитов и развиваются в органах и тканях животных и человека. Попав в организм человека гриб начинает выделять протеолитические ферменты и эндотоксин, который обладает гемолизирующими и токсическими свойствами. Споры аспергиллов устойчивы к физическим и химическим воздействиям. 1,5%-ный раствор креолина, 2,5%-ный раствор карболовой кислоты, 1-5%-ный раствор хлорной извести могут убить аспергилл только в течение 3 часов, 2%-ный раствор формальдегида через 10минут.

Эпизоотологические данные. Аспергиллезом больше всего болеют птицы, затем по убывающей- лошади, крупный рогатый скот, овцы, свиньи, козы, олени.

Источником возбудителя являются пораженные грибками корма (сено, солома, зерно и т.д.). Заболеванию способствуют факторы снижающие резистентность организма (содержание животных в сырых, плохо вентилируемых помещениях, отсутствие прогулок, несбалансированное кормление и т.д.).

Животные в основном заражаются аэрогенным путем, но и бывает заражение алиментарным, путем проникновения грибка в организм. Заболевание в основном носит ограниченный характер, но иногда болезнь приобретает широкое распространение.

Источником возбудителя инфекции служат больные животные, когда они своими выделениями заражают корма, инвентарь и подстилку. Факторами предрасполагающими к возникновению болезни являются заболевания, нарушения зоогигиенических условий содержания, несбалансированное кормление в особенности по витаминам.

Патогенез. Споры гриба с вдыхаемым воздухом первоначально оседают на слизистой оболочке гортани и бронхов, а уж потом проникают вглубь и быстро начинают прорастать. Происходит разрушение слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, когда в просвет бронхов и гортани выделяется большое количество серозно-геморрагического экссудата.

Споры грибов могут гематогенным путем разносится по всему организму животного, развиваясь в органах и тканях, где токсическими продуктами своей жизнедеятельности вызывает дистрофические изменения в печени. При проникновении токсических субстанций гриба в лимфатические и кровеносные сосуды, вызывает общую интоксикацию организма. В результате всего этого у животных развивается пневмония. Сопровождающаяся обильным выделением большого количества серозно-гемморрагического экссудата, который закупоривает бронхи и гортань, вследствие чего животное погибает от асфиксии.

Течение и симптомы болезни. Аспергиллез может протекать остро, подостро и хронически. Инкубационный период от 3 до 10 дней.

Острое течение аспергиллеза у крупного рогатого скота характеризуется быстро развивающейся слабостью, сильной жаждой, пониженным аппетитом и мышечной дрожью. У больных животных отмечается обильное слюнотечение, когда пенистая слюна хлопьями падает на землю. Такое животное стоит с приоткрытым ртом, широко расставив ноги. Дыхание становится учащенным, брюшным, бока западают. В дальнейшем у больных появляется редкий, глухой кашель. При внимательном осмотре такого животного оно как бы все время стремится избавиться от какого-то инородного тела, которое попало в верхние дыхательные пути. Внешний вид такого животного испуганный. Происходит повышение температуры тела до 41 градуса. Отмечается коньюктивит, слезотечение. Носовое зеркальце имеет синюшный оттенок. У животного развивается эмфизема идут более глубокие поражения органов дыхания. Смерть животного наступает на 3-4 день после появления первых признаков заболевания.

Подострое течение сопровождается медленным развитием патологического процесса. У животных отмечаем понижение аппетита, нарушение жвачки, у коров резко падает молочная продуктивность, вплоть до агалактии. Со стороны органов дыхания отмечаем появление одышки, кашля. С развитием бронхопневмонии происходит повышение температуры тела на 1-1,5 градуса, учащенное поверхностное дыхание. При аускультации области легких: крупно- , средне- мелкопузырчатые хрипы и звук крепитации; при перкуссии -очаги тупого звука т.е выявляем симптомы пневмонии. Из носовой полости: серозно-геморрагическое истечение. На 10-12 день у таких животных наступает смерть.
У отдельных животных отмечаем пятнистую гиперемию носового зеркальца, которая потом переходит в сухой некроз; из носовых отверстий выделяется густой слизистый экссудат с примесью фибрина. К концу заболевания у больного животного отмечаем признаки нарастающей эмфиземы, появляется одышка астматического характера, резкая слабость, мышечная дрожь. Происходит присоединение бронхопневмонии.

У лошадей, коз и овец клинические признаки аспергиллеза такие же, как и у крупного рогатого скота. У данных видов животных болезнь в основном протекает с признаками хронического бронхита и катарально-гнойной пневмонии.

У птиц в зависимости от возраста болезнь имеет острое, подострое и хроническое течение. Инкубационный (скрытый) период продолжается от 3 до 10дней. При остром течении болезни симптомы заболевания появляются внезапно, птица становится малоподвижной, крылья опущенными, перья взъерошенными, отказ от корма. Затем у больной птицы появляется одышка, она начинает дышать ртом, появляются истечения из носовой полости. Острая форма болезни у птиц длится 1-4 дня. Падеж составляет 80-100%.

Подострое течение болезни у птиц в основном длится 6-10,иногда 12 дней. Дыхание у больной птицы становится учащенным и затрудненным, при этом птица при вдыхании вытягивает голову вперед и вверх, широко раскрывает клюв и глотает воздух. При болезни часто происходит поражение воздухоносных мешков, из за чего вдох сопровождается характерным свистящим хрипом, свистком и треском. Аппетит пропадает, появляется жажда и истечения из носовой полости, потом присоединяется понос. У птиц наступают параличи и птица погибает.

При хроническом течении идет постепенное истощение, появляется бледность гребня и сережек, может быть понос и затрудненное дыхание. У птиц аспергиллез сопровождается поражением легких.

Патологоанатомические изменения. У крупного рогатого скота павших и вынужденно убитых при остром течении болезни в легких, миокарде, на плевре, селезенке, серозной оболочке тонкого отдела кишечника находим кровоизлияния. Часто кровоизлияния бывают на эпикарде и под капсулой почек. У всех павших животных обнаруживаем двухстороннею серозно-фибринозную, у отдельных животных гнойную бронхопневмонию. В легких находим плотные очаги некроза от 1 до 20мм. Отмечаем катаральный, иногда гнойно-фибринозный ринит и ларинготрахеит. При вскрытии грудной полости большое скопление серозной жидкости, на поверхности легких и на костальной плевре-тонкие пленки фибрина.

Основные изменения при аспергиллезе обнаруживаются в органах дыхания: при вскрытие бронхов — тягучая пенистая жидкость с примесью беловатых сгустков фибрина, слизистая носовых полостей гиперемирована, с синюшным оттенком, набухшая, покрыта тягучей слизью и пленками фибрина. В легких регистрируем ярко выраженную эмфизему и отек, различной величины участки гепатизации легочной ткани, которая имеет пестрый или мраморный рисунок. Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы увеличены, на разрезе пропитаны серозной жидкостью.

Под эпикардом, капсулой почек, в слизистой оболочке сычуга и кишечника -кровоизлияния. В печени зернисто-жировая дистрофия, с единичными и гнездными очажками — серого или желтого цвета.

У лошадей основные изменения фиксируем в легких, когда на их поверхности находим большое количество узелков размером от горошины до лесного ореха или куриного яйца. У других видов животных преимущественно также поражаются легкие.

При вскрытии павших от аспергиллеза кур обнаруживаем: легкие отечные, имеют диффузно-красный цвет, на разрезе и на поверхности видны многочисленные, едва заметные, серые, плотные узелки, которые иногда бывают окружены темно-красной зоной гиперемии. В местах локализации гриба отмечаем очаговую или разлитую пневмонию с участками гепатизации. Если у птиц было подострое течение болезни, то трупы всегда истощены, гребешок и бородка синюшны. В легких обнаруживаем желтовато-белые или серо-белые множественные узелки; узелки твердые или обызвествленные. В центре узелков находим некротические массы, по периферии узелки окружены соединительнотканной капсулой. В случае распада гранулем в легких образуются каверны. Воздухоносные мешки при воспалении -растянуты, стенки уплотнены, изнутри покрыты фибринозным экссудатом, который у отдельных павших кур заполняет их просвет. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта катарально воспалена. Множественные гнойные узелки аспергиллезного происхождения могут обнаруживаться и в других органах и тканях.

Диагноз на аспергиллез ставится на основании учета эпизоотических данных, клинических признаков болезни, результатов патологоанатомического вскрытия и лабораторного исследования-микроскопии мазков из патологического материала, выделения чистой культуры гриба на специальных питательных средах.

Дифференциальный диагноз. У крупного рогатого скота от злокачественной формы ящура и пастереллеза. У птиц от туберкулеза, инфекционного бронхита, пуллороза.

Лечение крупного рогатого скота, лошадей, овец и коз не разработано. У птиц для предупреждения распространения аспергиллеза в стаде применяют препараты йода (йодистый калий, йодистый натрий, люголевский раствор и др.) с питьевой водой или кормом; дают йодированное молоко. Йодистые препараты можно применять не более 10дней, после перерыва их можно снова применять. Есть данные о лечебной эффективности нистатина, который виде водного раствора выпаивают ежедневно по 6мин, в дозе от350 до 400 Е.д. на 1литр воды.

Меры борьбы. Животным необходимо давать только доброкачественный корм. Необходим контроль за соблюдением правил заготовки кормов. Корма желательно хранить в закрытых, сухих помещениях. При содержании животных в помещении скотных дворов не допускают сырости, которая способствует быстрому развитию гриба. В период зимне-стойлового содержания животным предоставляем ежедневные прогулки. В помещении скотных дворов проводят систематическую механическую очистку и периодическую дезинфекцию помещений и кормушек растворами едкого натра и формалина, смешанных в равных пропорциях. Оставшиеся корма подвергают сжиганию. Для профилактики аспергиллеза устанавливают строгий ветеринарно-санитарный контроль за качеством кормов, особенно комбикормов, зерноотходов и отрубей.

При вспышке аспергиллеза в птицеводческих хозяйствах проводится комплекс мероприятий:

Общие сведения

Аспергиллез - грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др. За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.

Аспергиллез

Лечение аспергиллеза

В зависимости от характера и тяжести общего состояния пациента, а также формы развития аспергиллеза лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях соответствующего профиля. Что касается антифунгальной терапии, то лечение осуществляется с помощью следующих препаратов:

амфотерицин В;
итраконазол;
вориконазол;
каспофунгин;
флюцитозин.

Все вышеперечисленные препараты необходимо принимать внутрь, внутривенно или использовать в качестве ингаляционных процедур.

Если человек заболел аспергиллезом кожи, слизистых оболочек или ногтей, специалист проводит местную обработку всех активных очагов вируса, и в качестве лекарств рекомендует использовать ферменты, антисептики и противогрибковые средства. Обычно противогрибковая терапия проводится в течение одного-двух месяцев, а иногда и трех.

Наиболее благоприятное течение болезни отмечается при аспергиллезе кожи, а также аспергиллезе слизистых оболочек. Следует отметить, что летальный исход от любой формы легочного микоза составляет примерно 30 процентов, а если заболевание проходит у человека, имеющего иммунодефицит, то практически 50 процентов.

Септическая форма аспергиллеза имеет куда более неблагоприятный прогноз. Существуют профилактические меры, направленные на улучшение санитарно-гигиенических условий, окружающих любого человека. К списку самых популярных и наиболее действенных мер относятся следующие:

Аспергиллез - микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже - кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.

Причины

Возбудитель заболевания — плесневые грибы рода Аспергиллус. Распространены повсеместно: в почве, зерне, пыли, вентиляционных системах, на комнатных растениях, продуктах питания. Обнаруживаются в пыли медучреждений. Описаны случаи заражения медицинского инструментария для ингаляционной терапии, кондиционеров больничных палат, спровоцировавшие возникновение внутрибольничной инфекции. В организм человека грибок попадает преимущественно воздушно-капельным путём во время вдыхания воздуха с содержащими мицелий частичками пыли. Встречаются случаи заражения через повреждённые кожные покровы и с пищей. Заболевший человек не является источником инфекции. К факторам, способствующим развитию церебрального аспергиллёза, относятся:

Гемобластозы, сопровождающиеся выраженной нейтропенией и агранулоцитозом (острый лейкоз, апластическая анемия). Падение числа иммунных клеток крови приводит к развитию вторичного иммунодефицита.
ВИЧ-инфекция. Вирусное поражение иммунной системы сопровождается резким уменьшением сопротивляемости организма.
Длительная кортикостероидная терапия. Применение глюкокортикоидов свыше 3-х недель негативно сказывается на иммунной системе.
Цитостатическое лечение. Назначается онкобольным, пациентам, проходящим трансплантацию костного мозга или органов. Приводит к нейтропении и иммунодефициту.
Хронические заболевания, длительное течение которых осложняется иммунной супрессией. В группу входят: туберкулёз, ХОБЛ, саркоидоз, бронхоэктатическая болезнь, сахарный диабет.
Травмы, ожоги, хирургические вмешательства - способствуют инфицированию раневой поверхности на фоне сниженного вследствие травмирования иммунитета.
Установка венозных катетеров. Инфицирование возможно при загрязнении кожи в месте катетера спорами аспергилл.

Наибольший риск представляет сочетание нескольких факторов. Например, хирургические операции у больных ВИЧ, пересадка костного мозга при лейкемии.

Осложнения

Грозным осложнением церебрального аспергиллёза выступает сдавление головного мозга, сопровождающееся нарушением витальных функций ЦНС. Компрессия обусловлена растущими в объёме внутримозговыми абсцессами, излитием крови в мозговое вещество при массивном внутричерепном кровотечении. К сдавлению также приводит пропитывание тканей мозга кровью при постоянных диапедезных кровоизлияниях, обусловленных поражением аспергиллами церебральных сосудов.

Симптомы аспергиллеза

На сегодняшний день одной из самых типичных форм заражения является аспергиллез легких. Любые начальные стадии заболевания бронхолегочного аспергиллеза в большинстве случаев маскируются под клинику бронхита или трахеобронхита.

Определим основные первые симптомы аспергиллеза:

беспокойный частый кашель с выделением мокроты сероватого цвета;
харканье кровью;
слабость во всем организме;
похудение.

В случае распространения процесса заболевания аспергиллезом на легкие развивается легочная форма микоза, иначе называемая аспергиллезная пневмония. В случае перехода болезни в острую фазу отмечаются следующие признаки ухудшения состояния организма:

озноб;
кашель с обильным выделением гнойно-слизистой мокроты;
боль в области грудной клетки;
активная отдышка;
в процессе дыхания ощущается отчетливый запах плесени.

При помощи микроскопического исследования мокроты обнаруживаются споры аспергилл и колонии мицелия.

Если говорить о заражении дыхательной системы человека грибками, то инфицированию могут способствовать следующие виды болезней:

легочный фиброз;
эмфизема;
киста;
абсцесс легкого;
саркоидоз;
туберкулез;
гистоплазмоз;
гипоплазия;
аспергиллома легких;
микозы.

В случае несвоевременного лечения гибель человека может наступить по причине легочного кровотечения или асфиксии.

Следующий вид заражения — это аспергиллез лор-органов. Болезнь может протекать как:

наружный или средний отит;
ринит;
синусит;
фарингит;
тонзиллит.

В случае аспергиллезного отита в первую очередь возникает гиперемия, шелушение и зуд наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход начнет заполняться рыхловатой серой массой, содержащей в себе нити и споры грибков.

Часто наблюдается распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями.

Глазной аспергиллез способен принимать формы:

конъюнктивита;
язвенного блефарита;
узелкового кератита;
дакриоцистита и др.

Возможные осложнения появляются в виде язвы в области роговицы, глаукомы, потери зрения.

МКБ-10

B44.8 Другие виды аспергиллеза

Диагностика

Аспергиллёз головного мозга представляет сложную диагностическую задачу. Редкая встречаемость в практической неврологии, неспецифичность симптоматики, трудности выявления возбудителя в крови и ликворе осложняют постановку диагноза. В алгоритм диагностики заболевания входят:

Сбор анамнеза. Позволяет установить наличие ВИЧ, заболеваний крови, выявленный ранее аспергиллёз лёгких; получить данные о лечении цитостатиками/глюкокортикостероидами.
Осмотр невролога. По характеру изменений неврологического статуса можно судить о наличии органического поражения мозговых структур, локализации патологического процесса.
Нейровизуализация. Применяют КТ или МРТ головного мозга, иногда - их комбинацию. Томограммы свидетельствуют о наличии абсцессов, ишемических участков с геморрагиями, внутримозговых кровоизлияний.
Люмбальная пункция. Производится для забора ликвора. Аспергиллы редко обнаруживаются при исследовании полученной цереброспинальной жидкости. Анализ помогает исключить другие церебральные заболевания, диагностировать факт внутричерепного кровоизлияния.
Лабораторная диагностика. Используют ИФА крови, спинномозговой жидкости, мочи на выявление аспергиллёзного антигена. Проводят ПЦР-диагностику. Достоверность последней составляет 67%, специфичность - 95%.
Исследование органов дыхания. Необходимо для диагностики/исключения поражений дыхательной системы. Проводится рентгенография грудной клетки, КТ лёгких, бронхоскопия с забором мокроты и её последующим исследованием.

Церебральный аспергиллёз дифференцируют от туберкулёза, цистицеркоза, токсоплазмоза, бактериального абсцесса ГМ, лимфом церебральной локализации, внутримозговых опухолей. Ведущую роль в дифдиагностике играют результаты лабораторных исследований, выявление поражения органов дыхания.

галавит при аспергиллезе

Одним их наиболее надежных иммуномодуляторов на российском фармацевтическом рынке сегодня является Галавит. В ряде клинических испытаний Галавита при лечении различных инфекционных заболеваний не выявлено местных и общих побочных эффектов, а также аллергических реакций.

Галавит усиливает действие этиотропных препаратов, сокращает сроки лечения и значительно улучшает показатели иммунного ответа.

Аспергиллез — вредоносные микроорганизмы, грибы Aspergillus. Они проникают в организм и вызывают разнообразные заболевания. Предрасполагающие факторы к болезни — ослабленный иммунитет, перенесённые инфекционные заболевания, неправильный образ жизни, вредные привычки. Болезнь имеет множество видов, среди которых:

Бронхолёгочный аспергиллез. Вызвает воспаление лёгких, сопровождается слабостью, кашлем с сероватыми выделениями, кровью со сгустками.
Аспергиллезная пневмония. Симптомы острой стадии — одышка, боль в груди, сильное ночное потоотделение, слабость, снижение массы тела, кашель с разнообразными выделениями. Хроническая стадия характеризуется плесневелым запахом изо рта и зеленоватыми сгустками в мокроте.
Кожный аспергиллез. Возбудитель проникает через кожу, образуя неприятные узелки.
Аспергиллез сердца. Основной симптом — эндокардит. Дополнительные — кашель, слабость, температура, одышка, потеря веса, избыточное ночное потоотделение, снижение массы тела и хроническое изнеможение.

Методы лечения

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от той или иной формы течения аспергиллеза, больной направляется на консультацию к специалистам соответствующего профиля:

пульмонологу;
отоларингологу;
микологу;
офтальмологу.

В процессе лечения и диагностирования аспергиллеза наибольшее внимание уделяется профессиональному анамнезу, а также наличию или отсутствию хронических легочных патологий или иммунодефицита. В случае подозрения на аспергиллез бронхолегочной формы проводится специализированный рентген легких, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия с анализом забранной мокроты.

Основой для правильной диагностики аспергиллеза является проведение целого комплекса лабораторных исследований, и материалом для исследования служат следующие компоненты:

мокрота;
вода из бронхов;
соскобы с ногтей и гладкой кожи;
выделения из слухового прохода и пазух носа;
отпечатки поверхности роговицы человека;
кал и др.

Кроме того, вирус аспергиллеза может быть обнаружен при помощи микроскопа, ПЦР, культурального исследования и серологической реакции. Также возможно проведение медицинских кожно-аллергических проб.

Как показывает практика, дифференциальная диагностика болезни при аспергиллезе легких проводится исключительно при наличии воспалительных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Аспергиллез ногтей и кожи имеет сходство с рубромикозом, эпидермофитией, сифилисом, актиномикозом и туберкулезом.

Причины заболевания аспергиллезом

Возбудителями аспергиллеза в человеческом организме выступают некоторые виды плесневых грибков Aspergikkus, имеющие названия:

А.flavus;
А.niger;
А.clavatus;
А.nigulans.

Аспергиллы, плесневые грибы, имеют несколько свойств:

являются аэробами и гетеротрофами;
могут расти при температуре до 50 градусов по Цельсию;
долгое время могут сохраняться при замораживании и высушивании.

В условиях окружающей среды аспергиллы способны распространяться практически повсеместно — в воде, воздухе, почве.

Наиболее благоприятными местами распространения и «процветания» вируса аспергиллеза являются:

вентиляционные и душевые системы;
увлажнители воздуха и кондиционеры;
старые книги и вещи;
сырые стены и потолки;
долго хранящиеся или же испорченные пищевые продукты и отходы;
сельскохозяйственные или комнатные растения.

В большинстве случаев заражение человека аспергиллами происходит через ингаляционные пути. Другими словами, путем вдыхания пыли, содержащей мицелий гриба. Больше всего в зоне риска заражения находятся работники ткацких и бумагопрядильных предприятий, работники сельскохозяйственных объектов, мукомолы и заводчики голубей, так как голуби подвержены заболеванию аспергиллезом.

Возможен и контактный путь заражения аспергиллезом через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Не исключен путь и алиментарного инфицирования в случае употребления человеком продуктов, зараженных аспергиллами.

Медицине известны случаи аутозаражения. Происходит активация грибков, расположенных на коже, слизистой дыхательных путей или зева.

К типичным факторам риска заболевания аспергиллезом относятся следующие:

иммунодефицит;
хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.);
сахарный диабет;
ожоги;
дисбактериоз;
применение антибиотиков, циторстатиков, кортикостероидов;
применение лучевой терапии.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу. В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита. При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.

Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.

Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др. Аспергиллез кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.

Прогноз и профилактика аспергиллеза

Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом - до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

Аспергиллёз головного мозга — грибковое поражение мозговых тканей, вызванное аспергиллами. Возникает преимущественно у больных с иммуносупрессивными состояниями на фоне заболеваний крови, злокачественных опухолей, трансплантации органов, продолжительного глюкокортикоидного лечения. Проявляется слабостью, тошнотой, лихорадкой, головной болью, очаговой неврологической симптоматикой. Диагностируется аспергиллёз по результатам неврологического осмотра, МРТ/КТ головного мозга, анализа ликвора, ИФА, ПЦР-исследований. Лечение базируется на длительном приёме системных антимикотиков.

Читайте также: