Дерматит у животных

Обновлено: 18.09.2024

Сокращения и «оптимизация» в медицине приводят к тому, что часто врачи, загруженные донельзя, едва успевают выписать пациенту лекарства и объяснить схему приема, а для подробных рекомендаций по изменению образа жизни времени уже не остается. Между тем от бытовых «мелочей» зависит как успех лечения в целом, так и компенсация многих заболеваний. К таким заболеваниям относится и атопический дерматит.

Атопический дерматит — генетически детерминированное аллергическое заболевание, которое начинается в раннем возрасте и часто сопровождает пациента всю жизнь. Считается, что ухудшение качества жизни семьи, где один из членов страдает атопическим дерматитом, сравнительно с тем, как если бы в семье проживал диабетик. Важность контроля за кожными проявлениями атопического дерматита состоит еще и в том, что заболевание может перетекать в другие проявления атопии — например, в бронхиальную астму.

Конечно, лечение (общее и местное) каждому пациенту врач-дерматолог должен подобрать индивидуально, в зависимости от стадии воспалительного процесса, возраста, пола, топонимических особенностей кожи (для век и для ягодиц будут совершенно разные мази) и еще многих факторов. А вот рекомендации по изменению образа жизни примерно одинаковы для всех.

Виды дерматита

Официальной классификации дерматитов не существует. Для удобства диагностики и выбора терапии его условно делят на несколько групп по этиологическим признакам. В этом плане выделяют:

химические контактные дерматиты, вызванные раздражением мягких тканей кислотами, щелочами, прочими агрессивными веществами;
механические контактные дерматиты, вызванные натиранием, воздействием влажности, температур;
актинические или лучевые дерматиты, вызванные воздействием ультрафиолета, радиации;
периоральные дерматиты, вызванные попаданием определенных веществ в организм;
аллергические дерматиты, спровоцированные веществами, на которые иммунная система организма реагирует неадекватно.

Однако более известна и другая классификация, которая выделяет виды дерматита по причине возникновения и характеру течения. В нее включены:

Атопический дерматит. Этот вид патологии отличается хроническим течением. Именно с ним связаны случаи тяжелых форм дерматита у детей. Его основной причиной является генетическая предрасположенность, отягченный аллергический анамнез. Заболевание склонно к обострениям при изменении рациона и образа жизни, а иногда при переживании стрессов. У взрослых обостряется на фоне контакта с аллергенами.
Контактный аллергический дерматит. Считается распространенной и многообразной формой, так как возникает из-за контакта с веществами, на которую нетипично остро реагирует иммунная система индивида. Может развиваться молниеносно, приводя к опасным для жизни осложнениям, включая анафилактический шок, или медленно, спустя несколько дней или недель после контакта с аллергенами.
Актинический дерматит, более известный как «аллергия на солнце» или «реакция на ультрафиолет». В последние годы становится более распространенным из-за обилия УФ-источников в быту (лампы для маникюра, солярии).
Периоральный или медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение наружных и пероральных лекарств. Для устранения симптомов такая форма воспаления кожи требует детоксикации организма.
Себорейный дерматит. Инфекционная форма патологии, вызванная повышенной активностью грибков рода Malassezia. Проявляется гиперемией, шелушением, зудом кожи. Очаги располагаются преимущественно в волосистой части головы, за ушами, на носогубном треугольнике. Протекает заболевание в хронической форме. Склонно к рецидивам в жаркую и влажную погоду, когда повышается активность сальных желез.
Инфекционный дерматит. Возникает на фоне инфицирования кожи патогенными бактериями, палочками, грибками. Сопровождается локализованными высыпаниями, которые нагнаиваются и воспаляются. Помимо зуда могут сопровождаться болью, лихорадкой, повышением температуры тела.
Сухой дерматит. Возникает у людей с сухой, чувствительной кожей в зимнее время, а также зимой. Сопровождается шелушением, растрескиванием кожи, стянутости.

Понимание особенностей основных видов заболевания помогают понять, что такое дерматит и как его лечить исходя из причин и механизма его развития. Определение вида воспаления чаще всего используется для выбора тактики терапии.

Что такое дерматит

Этому заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети. Частота проявления патологии может зависеть от многих факторов:

причин возникновения дерматита (наименования раздражающих факторов);
состояния иммунной системы индивида;
генетических особенностей человека;
места и условий проживания.

Несмотря на обилие клинических данных, до сих пор не составлена единая классификация дерматитов. В большинстве случаев при диагностике врачи разделяют заболевание на группы по этиологическому признаку. Однако такой способ классификации не является единственно верным. Некоторые внутрибольничные системы предлагают классифицировать заболевание по внешним проявлениям.

Биологически активные добавки к пище

В комплексной диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи целесообразно использовать БАД к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω -6 и ω -3, флавоноидов, антиоксидантов, про- и пребиотиков.

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Лечение дерматита

Независимо от вида дерматита лечение всегда выстраивается по единому алгоритму. На начальном этапе важно прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводят курс очищения кожи или общей детоксикации организма. методика этапа зависит от этиологии заболевания:

при химическом контактном дерматите проводят промывание кожи, затем накладывают повязку с нейтрализующим раздражитель веществом (щелочью при ожоге кислотой, или кислотой при ожоге щелочью);
при аллергическом, периоральном и медикаментозном дерматите промывают кожу и слизистые, назначают сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), корректируют диету;
при наличии паразитарных инфекций назначают курс антигельминтных препаратов (Пирантел и его аналоги).
Для восстановления кожи назначают препараты в зависимости от вида воспаления кожи и характера течения заболевания:
антигистаминные препараты локального действия (Гидрокортизон, Синафлан);
системные антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин);
антибиотики и противогрибковые препараты системного или локального действия при признаках гнойного воспаления и некроза тканей.

Особое внимание уделяется ежедневному уходу за кожей. Он включает очищение мягкими нейтральными средствами, а также использование специальной косметики для пациентов, страдающих дерматитами.

Диетические лечебные пищевые продукты

Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции обеспечивается включением в стандартные диеты диетических лечебных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.

Продукты с модификацией белкового компонента:
- продукты с частичной заменой животного белка на растительный белок.
Продукты с модификацией жирового компонента:
- продукты с включением липотропных факторов;
- продукты с модифицированным жирнокислотным составом.
Продукты с модификацией углеводного компонента:
- моно- и дисахариды (сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением);
- полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением).
Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами;
- продукты с пониженным содержанием натрия;
- продукты, обогащенные йодом.
Продукты, модифицированные по калорийности:
- продукты с пониженной калорийностью;
- энергоемкие продукты.
Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения:
- гомогенизированные, пюреобразные, мелкозернистые продукты.

Таблица 2. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)

Вариант стандартных диет	Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси	Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861- 2010
ОВД	27	10,8
ВБД	36	14,4

Энтеральное питание

Энтеральное питание — вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный (внутрикишечный) зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний.

Выбор смесей при проведении адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта. Энтеральное питание назначается в качестве дополнительной нутритивной поддержки в соответствии с «Инструкцией по организации энтерального питания в лечебно- профилактических учреждениях» (утв. приказом Минздрава России от 05.08.2003 № 330).

В качестве нутритивной поддержки больных с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи могут быть рекомендованы: изокалорийные стандартные смеси (энергетическая плотность 1 ккал/мл, содержание белка < 44 г/л), стандартные смеси, обогащенные пищевыми волокнами, ПНЖК ω -3 и ω -6, соевым белком, высокобелковые смеси, гипоаллергенные смеси.

Стандартные смеси отличает сбалансированность состава. В суточном количестве сбалансированных стандартных смесей содержится необходимое количество минералов, микронутриентов, витаминов. Стандартные смеси предназначены для коррекции или предупреждения белково-энергетической недостаточности практически во всех ситуациях, когда естественное питание невозможно или недостаточно.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи

№	Структура стандарта лечебного питания
1	Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
2	Основные принципы лечебного питания
3	Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
4	Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
5	Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
6	Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
7	Показания для назначения энтерального питания
8	Показания для назначения парентерального питания
9	Показания для включения в состав диет биологически активных добавок

Причины появления

Чаще всего подобные заболевания вызываются следующими факторами:

Аутоиммунные заболевания.
Механическое повреждение.
Воздействие химических веществ.
Действие грибка или бактерии.
Несоблюдение гигиены.
Нарушение режима питания.
Пищевая аллергия.

При любом изменении в состоянии шерсти и кожи животного лучше посетить ветеринара-дерматолога — он поможет быстро диагностировать заболевание и назначит эффективное лечение.

Атопический дерматит

Это хроническое заболевание, связанное со сбоями в функционировании иммунитета. В большинстве случаев животные имеют к нему предрасположенность, передающуюся по наследству. В группе риска оказываются следующие породы:

Собаки — немецкая овчарка, лабрадор, ретривер, боксер, бульдог, терьер, мопс, такса.
Кошки — считается, что в большинстве случаев породной предрасположенности нет, но некоторые исследователи относят сюда абиссинских кошек и девон рексов.

Атопический дерматит встречается нечасто, однако имеет симптомы, сходные с другими кожными заболеваниями.

Первые проявления могут стать заметны примерно с 9 месяцев или выявиться в молодом возрасте (до 2 лет). Животные начинают сильно чесаться, грызть конечности. Иногда наступают периоды ремиссии, однако позже аллергия опять возвращается. Постепенно выпадает шерсть (особенно в местах с нежной кожей — на морде, шее, животе), появляются воспаления и язвочки.

Для точной установки диагноза требуется наиболее полный сбор анамнеза и проведение комплекса анализов, которые назначает ветеринар.

Травматический дерматит

К данному виду дерматита склонны животные с высокой чувствительностью. Простое физическое воздействие: натирающие вещи — ошейник, шлейка, одежда, микротравмы лап или тела на прогулке часто становится причиной локального воспаления, которое без лечения будет прогрессировать.

При обнаружении травмированного участка кожи лучше сразу показаться врачу — он назначит противовоспалительную мазь и даст советы по уходу за животным. При запущенном травматическом дерматите потребуется более тщательные лабораторные исследования для определения причины недомогания, а также назначение терапии.

Причины дерматита

Возникновение дерматита в большинстве случаев вызвано контактом кожи с внешними раздражителями:

химическими веществами;
волновыми излучениями (в том числе температурными и электрическими);
аллергенами, то есть факультативными раздражителями, на которые особым образом реагирует организм.
Причиной возникновения дерматитов, спровоцированных химическими веществами, могут стать привычные окружающие вещи:
металлы;
агрессивные вещества — кислоты и щелочи;
пищевые продукты (они являются наиболее распространенной причиной дерматита у детей);
поверхностно-активные вещества в бытовых моющих средствах;
лекарственные средства в форме растворов, применяемых локально (йод, зеленка);
лекарственные препараты для приема внутрь;
натуральные и синтетические ткани, которые механически раздражают кожу.

К физическим факторам, провоцирующим дерматит, относятся природные и погодные явления, а также созданные человеком:

солнечный свет (в последние десятилетия участились случаи «аллергии на солнце»);
холодный или горячий воздух;
электрический ток;
ультрафиолетовое излучение из искусственных источников;
ионизирующее излучение (радиация).
Факультативными раздражителями могут выступать любые вещества, на которые у индивида отмечается повышенная чувствительность. Чаще всего ими выступают:
цветущие растения;
животные с густым шерстным покровом;
лекарственные препараты;
пищевые продукты.

Научные исследования доказали, что на вероятность появления дерматита оказывает влияние общее состояние организма. Кожные заболевания этой группы чаще беспокоят людей с функциональными расстройствами эндокринной системы, ЖКТ, печени, нарушением углеводного и жирового обмена. Вызвать бурную реакцию на привычные вещи может глистная инвазия, а также перенесенный грипп, тонзиллит и другие ОРЗ и ОРВИ.

Полезно знать: по статистике количество обращений к врачу с жалобами на дерматиты возрастает в жаркие и влажные периоды.

Основные принципы диетотерапии при инфекциях кожи и подкожной клетчатки

Задачи лечебного питания: повышение иммунобиологических защитных сил организма, стимуляция репаративных процессов, восполнение потерь белка, витаминов и минеральных солей, дезинтоксикация организма, уменьшение явлений воспалительной экссудации, улучшение окислительных процессов.

Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
Назначается диета с повышенным количеством белка до 110–120 г/сут, умеренным ограничением жиров до 70–90 г/сут, физиологическим содержанием углеводов 300–350 г/сут. Включение в состав пищевого рациона смесей белковых композитных сухих с целью белковой коррекции диетических блюд белком с высокой биодоступностью.
Исключаются продукты с высокой антигенной потенцией (яйца, цитрусовые, клубника, ананасы, шоколад, натуральный кофе, какао, колбасные изделия, рыба, крабы, креветки, орехи, грибы).
Обогащение рациона ПНЖК семействаω-3, витамином D.
Восстановление баланса микронутриентов, особенное внимание необходимо обратить на нормализацию содержания витаминов С, A, группы В, солей цинка и меди. Необходимо достаточное введение в рацион фруктов и ягод (зеленых яблок, черники, сливы, клюквы, белой смородины, крыжовника, вишни).
Ограничение количества поваренной соли до 6–8 г/сут.
Ограничение экстрактивных веществ (исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, супы готовятся вегетарианские или на втором бульоне).
Ограничение продуктов, богатых пуринами: не рекомендуются мясные субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных (цыплята, телятина), бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевица).
Обеспечение наличия в рационе достаточного количества пищевых волокон для детоксикации. Хлеб дается преимущественно из цельного зерна, используются овощи — кабачки, капуста, огурцы, репа, тыква, репа, брюква.
Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд, ограничение продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, других пряностей, острых и соленых продуктов, исключение жареных блюд, консервированных продуктов, копченостей).

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях кожи, подкожно- жировой клетчатки и придатков кожи рекомендуется использовать «Стандарт организации лечебного питания». Данный документ необходим не только для осуществления дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и для осуществления экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Ежегодно 14 сентября во всем мире отмечается Международный день атопического дерматита (АтД).

АтД - одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний в мире, но в России этому заболеванию не уделяется достаточно внимания.
АтД - хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но можно добиться ремиссии и существенно улучить качество жизни человека.

Во всем мире в этот день проводятся мероприятия, направленные на повышение информированности о заболевании и поиск решений для улучшения качества жизни пациентов с АтД. В России эта дата приобретает особенное значение, поскольку пока что проблема хронических кожных заболеваний не находится в числе приоритетных.

«Атопический дерматит - это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабильной ремиссии с помощью правильно подобранного лечения, даже в случае, если диагностировано среднетяжелое или тяжелое течение болезни, - комментирует Олеся Мишина, Президент МБОО «Кожные и аллергические болезни». - Недостаток внимания к этому тяжелому системному заболеванию приводит к тому, что наибольшее распространение получило применение консервативных методов лечения, которые далеко не всегда эффективны. В данный момент мы проводим в ВКонтакте марафон, посвященный атопическому дерматиту, с проверенной и полезной информацией о заболевании».

АтД - одно из наиболее часто встречающихся дерматологических заболеваний в мире (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний) у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Распространенность АтД среди детского населения составляет до 20%, а среди взрослого населения - 2-8%. 1 По статистическим данным Минздрава РФ заболеваемость всего населения АтД в 2019 г. в абсолютных цифрах составила 271 435 случаев. 2

«Реальное количество пациентов с АтД неизвестно из-за различных критериев и методов оценки. В результате получаются противоречивые данные, в то время как, по мнению ряда исследователей, количество пациентов с АтД за последние десятилетия увеличилось в 2-3 раза», - комментирует Д. О. Мешков, заведующий «Лабораторией № 81 «Управление общественным здоровьем» Института Проблем Управления РАН им. Трапезникова.

Тяжелое течение АтД характеризуется постоянными обострениями, нарушением сна вследствие непрерывного зуда и болевых ощущений, что приносит существенные страдания больному, сказывается на его физической и эмоциональной деятельности, на 48% снижается работоспособность. Особенно тяжелым психологическое бремя болезни становится для подростков, испытывающих трудности в обучении и общении со сверстниками. 6

«Проведенный в августе 2021 экспертный опрос* показал, что 32% подростков с тяжелой формой АтД имеют проблемы с успеваемостью в школе, а половине подростков заболевание мешает продолжить образование после школы», - добавил Д.О. Мешков.

«Атопический дерматит является тяжким бременем на всех уровнях - пациент, общество, государство. Компания AbbVie уже более 20 лет разрабатывает инновации, направленные на улучшение качества жизни людей с дерматологическими заболеваниями, и мы безгранично рады, что можем реализовывать нашу главную миссию — оказывать значительное влияние на жизнь этих пациентов», - сказал Энтони Вонг, Региональный Вице-президент AbbVie в России и СНГ.

Об атопическом дерматите

Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, характеризующееся расчесами, приводящими к потрескавшейся, чешуйчатой и сочащейся коже, а также сопровождающееся зудом, степень которого может быть очень выраженной вплоть до нестерпимого. Среднетяжёлое течение АтД отмечается у 36% взрослых, тяжёлое течение - у 15%. Для данной группы пациентов социально-экономическое бремя заболевания больше, чем при лёгком течении, ввиду значительного негативного влияния болезни на физическую активность человека и производительность труда. 3

АтД связан с рядом других иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, гнездную алопецию, витилиго и системную красную волчанку. 4 Имеющиеся данные показывают, что риск болезни Крона у пациентов с АтД на 34% выше по сравнению с общей популяцией. Кроме этого, пациенты с АтД имеют в 1,23 раза повышенный риск развития язвенного колита и на 72% выше вероятность развития ревматоидного артрита. 5 Поэтому в настоящее время АтД необходимо рассматривать как системное заболевание с поражением не только кожных покровов, но и с функциональными и морфологическими нарушениями других органов.

О Международном дне атопического дерматита

Ежегодно 14 сентября во всем мире отмечается день атопического дерматита. Он был учрежден в 2018 году благодаря инициативе, координируемой GlobalSkin и Европейской федерацией ассоциаций пациентов, страдающих аллергией и заболеваниями верхних дыхательных путей (EFA). Его основная задача - повысить информированность широкой общественности об атопическом дерматите и возможностях терапии, а также привлечь внимание к проблемам людей, живущих с этим заболеванием.

Источники:

Профилактика дерматита

Для предупреждения дерматитов необходим комплексный подход:

рациональное и сбалансированное питание;
исключение из рациона аллергенов и продуктов, способных спровоцировать нарушения обмена веществ;
соблюдение безопасности на работе — защита от контакта с химикатами, соблюдение общих санитарных норм;
тщательное соблюдение личной гигиены;
использование нейтральных косметических и гигиенических средств.

При склонности к аллергическим реакциям необходимо постоянно или периодически принимать назначенные врачом препараты.

Основная задача диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции (коды МКБ-10, L00-L99) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).

Контактный дерматит

Данный вид заболевания встречается чаще всего, так как питомцы постоянно взаимодействуют с различными предметами. Бытовая химия (зоошампуни, косметика и духи, средства для мытья посуды), ядовитые растения, пыль — все это может вызвать у животного ответные реакции на коже — чесотку, сыпь, облысение, припухлость подушечек лап и других зон.

Для правильного определения причины недомогания определить конкретный аллерген и исключить его дальнейшее воздействие — основной метод лечения, вместе с которым также требуется симптоматическое лечение.

Виды дерматитов

По видам дерматиты делятся на:

Поверхностный - представляет собой сыпь, покраснение или зуд.
Влажный — шерсть вокруг пораженного места выпадает, возникает эффект содранной кожи, место сочится сукровицей.
Гнойный — больная область вторично заражается бактериями. Животное сильно чешется, образуются гнойные язвы.

Заболевания могут возникать как при нарушениях в работе самого организма, так и из-за внешних факторов. Чаще всего механизм их развития носит аллергический характер.

Основные требования к диетотерапии при заболеваниях кожи

Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутритивного состава и энергетической ценности динамике инфекционного процесса кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от течения, тяжести и стадии процесса, наличия осложнений.
Индивидуализация химического состава диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, смесей белковых композитных сухих, специализированных смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

Наиболее общими нарушениями при кожной патологии являются усиление перекисного окисления липидов и других свободно-радикальных процессов, ослабление антиоксидантной защиты и изменение синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Поэтому для профилактики и лечения заболеваний кожи питание больных обогащается макро- и микроэлементами и другими необходимыми биологически активными веществами (витаминами-антиоксидантами, ПНЖК семейства ω -3, пищевыми волокнами, полифенольными соединениями и др.).

Симптомы

Клиническая картина при дерматитах зависит источника раздражения, степени поражения тканей (при контактном воздействии), исходного состояния общего здоровья и иммунитета человека. Общими для всех видов и форм патологии являются следующие симптомы:

изменение цвета кожи — покраснение, гиперпигментация разной интенсивности, локализации и распространенности;
инфильтрацией — локальным увеличением объема тканей, их плотности, то есть образование папул, высыпаний, уплотнений, отеков;
ощущением зуда, покалывания, жжения, боли в месте раздражения тканей.

Интенсивность проявления симптомов дерматита может быть разной. Прежде всего, она зависит от длительности контакта с веществами, вызывающими структурные изменения кожи. Так, продолжительное соприкосновение с ними вместо гиперемии и отека может спровоцировать:

обильные пузырьковые высыпание;
изъязвление кожного покрова;
некротическое поражение эпидермиса и дермы.

Полезно знать: некоторые виды дерматита сопровождаются иным структурным изменением кожи на фоне истончения естественного липидного слоя. Такие формы заболевания сопровождаются стянутостью, растрескиванием, шелушениями, образованием чешуек.

Также симптоматика дерматитов может изменяться по мере прогрессирования заболевания. Для первой эритематозной стадии характерно:

появление умеренной гиперемии тканей;
умеренная степень зуда, жжения;
незначительная отечность.

Следующая буллезная стадия дерматита протекает тяжелее, так как на гиперемированных участках образуются пузырьковые высыпания, зуд усиливается. При расчесывании на месте сыпи образуются сначала мокнущие расчесы, а затем корка.

Третья стадия дерматита называется некротической. Для нее характерно:

образование на месте расчесов струпьев и язв;
распространение высыпаний на здоровые участки кожи;
эпителизация старых повреждений с дальнейшим рубцеванием.

При хроническом воздействии раздражающих факторов реакция проявляется не так бурно. Период гиперемии и легкого зуда затягивается, пациентов может беспокоить гиперкератоз (огрубление кожи, появление на ней плотных чешуек, белесого налета, похожего на сухую мозоль). В тяжелых случаях участки кожи атрофируются, обесцвечиваются. Как правило, в подобных случаях болезнь редко распространяется на здоровые участки кожи.

При аллергических формах дерматита зуд, жжение, гиперемия выражены сильнее, чем при контактных. Патологические очаги могут приобретать генерализованную форму, то есть распространяться по всему телу независимо от того, на какой участок кожи попал раздражитель. Таким же образом проявляются и периоральные формы дерматита, обусловленные приемом некоторых продуктов или препаратов. Однако при нем «стартовые» высыпания всегда располагаются на щеках, губах, переносице, подбородке.

Важно! Отличительная симптоматическая особенность периорального дерматита — наличие ободка здоровой кожи вокруг губ.

Атопическая форма дерматита проявляется поражением кожи в местах сгибания и разгибания конечностей (колени и локти), ягодицах, лице. Сначала высыпания выглядят как локализованная гиперемированная область, а затем на них образуются везикулы — наполненные мутной жидкостью пузырьки.

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в стадии выздоровления, другие заболевания кожи и подкожно- жировой клетчатки.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белка, нормальным количеством жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются экстрактивные вещества, поваренная соль (2–3 г/сут). Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85– 90 г, в том числе животные 40–45 г; жиры общие — 70–80 г, в том числе растительные — 25–30 г; углеводы общие — 300–330 г, пищевые волокна — 20–25 г. Энергетическая ценность — 2170–2400 ккал. Содержание витамина А не менее 2,5 мг, витамина D не менее 0,04 мг, витамина В 1 не менее 5 мг.

Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основного варианта стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Диагностика дерматита

Для диагностики дерматитов используются классические приемы:

внешний осмотр и оценка патологических очагов;
изучение анамнеза пациента и членов его семьи;
лабораторные исследования крови на признаки воспаления, количества иммуноглобулинов и эозинофилов;
аллергопробы на индивидуальную реакцию на раздражители.

При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления проводится микроскопический анализ мазка, в котором можно обнаружить патогенную или условно патогенную флору, спровоцировавшую дерматит. Также мазок с поверхности кожи берется, если не удается установить причину химического контактного воспаления. Дополнительно проводят обследование пищеварительного тракта, берут анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов.

Себорея

Нарушение работы сальных желез вызывает появление перхоти (себореи). Большинство хозяев не придают этому значения, однако зря, так как себорея создает все условия для развития патогенной микрофлоры.

Если появление чешуек связано с пережитым стрессом или болезнью, то может развиться хронический себорейный дерматит, при котором по всему телу возникают покраснения кожи, «сосульки» из шерсти и тяжелый запах. Отсутствие лечения грозит частичным или полным облысением.

Наладить работу желез и восстановить баланс полезных веществ в организме можно только с помощью врача, так как неправильно подобранный шампунь или витамины ухудшат ситуацию.

Хозяевам кошек, собак и других животных стоит также обратить внимание, что кожные заболевания могут также быть вызваны действием паразитов (это ссылка), которых также необходимо вовремя обнаружить.

Будьте внимательны к своему питомцу — это позволит обнаружить изменения в состоянии его кожи и шерсти на ранней стадии, когда вовремя назначенное лечение будет наиболее простым и эффективным.

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Дерматиты зачастую встречаются у питомцев разных пород. Дерматит подразумевает заболевание кожи, на которой не появляется сыпь. Это заболевание разделяют на несколько видов: атопический, паразитарный, травматический, контактный, медикаментозный и термический.

Симптоматика дерматитов

Существует несколько симптомов, которые, не зависимо от причины, проявляются одинаково при разных видах:
1) Болевой синдром.
2) Зуд.
3) Температура на пораженных участках тела повышается.
4) Лопаются и кровоточат капилляры.
5) Появляются язвочки из-за травматического отека.

Если не начать вовремя лечить, то заболевание может перейти в хроническую форму. На месте воспаления появляются отеки, кожа начинает грубеть и значительно утолщаться, а шерсть в воспаленном месте начинает выпадать. Также надо учесть тот фактор, что дерматитам предшествуют или сопутствуют другие болезни.

Типы дерматитов

1. Атопический дерматит - это заболевание аллергического характера, которое чаще всего передается наследственно. Его очень трудно выявить из-за того, что симптомы схожи со многими болезнями. Этот тип дерматита может быть вызван грибком или клещами, пыльцой и кожей человека. Самими главными симптомами являются сухая кожа и припухлости на ушках и на сгибах пальцев.

К атопическому дерматиту можно смело отнести бактериальный дерматит. Этот тип заболевания встречается у питомцев довольно часто. Считается, что более двадцати процентов всех бактериальных дерматитов, составляют первичные поражения, и чаще всего они скрывают демодекоз либо блошиный дерматит. Первичные поражения подразумевают отсутствие видимых нарушений целостности кожных покровов.

2. Паразитарный дерматит - это заболевание, которое вызывается подкожными клещами и блохами. Этот тип дерматита выражается в виде сильного зуда и облысения пораженного участка. Проявляется в таких местах, как на мордочке, в паховой области, на лапах и на подмышках. Можно встретить и такой вид, когда клещей находят во внутренних органах. Лечение занимает довольно длительное время.

3. Травматический дерматит - такой вид возникает при механическом контакте с раздражителями, которые вызывает травмы кожного покрова. К таким травмам можно отнести ушибы, порезы, трещины.

4. Контактный дерматит может возникнуть при воздействии химических или физических факторов. Характеризуется отечностью кожных покровов и появлением на кожном покрове пузырьков. Поражается кожный покров только в том месте, где было воздействие.

Как же излечить дерматит у питомцев?

Когда заболевание только дало о себе знать, с пораженной поверхности на теле питомца состригают кусок шерсти, а кожные покровы ежедневно обрабатывают антисептическими препаратами. При обработке поверхности каждый раз нужно удалять омертвевшие частички кожного покрова и сыпать на ранку антисептическую присыпку. Также используют мази.

Если дерматит аллергического характера, то для начала стоит выявить причину заболевания, потом уже приступить к лечению. Если у питомца контактный дерматит, то лечение в этом случае совсем не обязательно.

Если у питомца паразитарный дерматит, то бороться нужно с паразитами и провести специальную обработку. Чаще всего для этой цели ставят антибиотики внутримышечно.

Бывает и такое, что у животного возникает аллергия на пищевые продукты. Необходимо выявить, на какой точно продукт или корм у вашего питомца аллергия, и исключить его из рациона.

Если говорить о бактериальном дерматите, то он время от времени возникает у любого питомца. Проявляется без видимых причин. Но чаще всего проблема куда глубже, кожа поражается инфекцией во внутренних слоях. Если хозяин досконально не обследует свою собаку, то такой дерматит переходит в хроническую форму и появляются язвочки. Предшествуют данному виду дерматита такие наследственные заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз либо врожденные иммунодефициты.

Чтобы предотвратить дерматит любого вида у вашего питомца, нужно соблюдать правила:
1) Чаще убирайте помещение, мойте полы, протирайте пыль.
2) Воздух в помещении должен быть влажным.
3) Два-три раза в неделю обрабатывайте помещение дезинфицирующими средствами.
4) Питание должно быть правильным и содержащим много витаминов.
5) Проводите вашему питомцу профилактические осмотры хотя бы один раз в месяц.
6) Чаще выгуливайте питомца и после улицы умывайте.
7) После прогулки и перед сном осматривайте кожные покровы животного.

Для быстрого заживления ранок на пораженные участки делают компрессы из настоев трав. Для снятия зуда и болевых ощущений рекомендуют делать примочки из отвара эхинацеи. Для быстрой регенерации помогает отвар ромашки. Если у питомца грибковая инфекция, то врачи предлагают делать примочки из отвара окопника и календулы.

Дерматиты — одна из самых обширных групп кожных заболеваний, которая объединяет патологии по наличию воспаления верхних слоев дермы. Существует множество разновидностей, типов и форм этой патологии. Разберемся, что такое дерматит, по каким признакам его можно распознать и чем рекомендуют лечить заболевание современные дерматологи.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Показания к применению: инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в стадии обострения, фурункулез кожи, экссудативные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, солнечные ожоги.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и ограничением легкоусвояемых углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (2–3 г/ сут), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 110–120 г, в том числе животные 45–50 г; жиры общие — 80–90 г, в том числе растительные — 30 г; углеводы общие — 300–350 г, пищевые волокна — 25 г. Энергетическая ценность — 2080–2690 ккал. Содержание витамина С не менее 300 мг, витамина D не менее 0,004 мг, витамина В 1 не менее 5 мг.

Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (варианта диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Назначение диетотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки

В зависимости от характера и стадии поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи выделяются несколько вариантов рационов лечебного питания (см. табл. 1).

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных c инфекцией кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи в зависимости от распространенности процесса

Вариант диеты	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
ОВД	85–90	70–80	300–330	2170–2400
ВБД	110–120	80–90	300–350	2400–2700

Атопический дерматит — это учет и контроль

Как правило, дерматологи выдают довольно строгие рекомендации по диете. В периоде обострения список того, чего нельзя, может занимать несколько страниц. Жить в таком режиме сложно, особенно если болеете не вы, а ваш ребенок, которого надо убеждать отказаться от вкусностей и аки коршун следить за бабушками, старающимися втайне от вас «пожалеть страдальца».

Иметь такие ограничения пожизненно не пожелаешь и врагу, поэтому и была придумана специальная элиминационная диета для выявления конкретных пищевых непереносимостей. По сути, это эксперимент на себе любимом, и даже немного опасный.

Дождавшись уменьшения активных проявлений заболевания, пациент (его родители) заводит толстую тетрадку, куда скрупулезно записывает (по графам) режим каждого дня: что кушал, какие симптомы болезни где проявились. Потом к строгой диете добавляют ранее запрещенные продукты, по одному за раз, и отслеживают реакцию кожи. Таким способом можно существенно расширить список «того, что можно». Возни много. Плюс иногда попадается то, чего действительно нельзя, — и тогда приходится подлечивать обострение. Но результат — жизнь с минимумом ограничений, действительно необходимых именно вам.

Чтобы лечение не разбилось о быт

Одним из самых серьезных врагов атопика является домашняя пыль, поэтому «селфи на фоне ковра» для таких пациентов могут закончиться не только обвинениями в отсутствии художественного вкуса, но и госпитализацией в стационар. В квартире, где живет страдающий атопией, никаких ковров и других источников пыли быть не должно. Пылесос желательно с водяным фильтром, мебель не мягкая. Вместо занавесок лучше использовать жалюзи, которые можно протирать влажной тряпкой. Мягкая мебель, мягкие игрушки, перьевые подушки и перины — не для вашей квартиры. Книги — за стекло.

Если есть возможность сделать ремонт, предпочтение должно отдаваться не гипсокартону, а поверхностям, которые можно мыть. Кстати, влажная уборка, обязательна ежедневно.

В продолжении я расскажу, как в семье, где живет атопик, ухаживать за одеждой и постельными принадлежностями, обеспечивать вентиляцию, влажность воздуха и нужно ли выгонять домашних любимцев.

Дерматит (Dermatitis) - воспаление поверхностных и глубоких слоев кожи.

Дерматит у кошек очень редко выступает самостоятельным заболеванием, чаще всего ветеринарным специалистам приходится сталкиваться с тем, что дерматит является симптомом другого заболевания кошки.

В зависимости от симптомов дерматита принято различать:

Поверхностный дерматит, сопровождающийся у кошки легким зудом, небольшим покраснением или сыпью, расчесами. Кожа при этом может быть покрыта волдырями и язвами.
Гнойный дерматит, сопровождающийся язвочками, сильными расчесами, воспалением кожи.
Влажный дерматит, при котором внешне кожа как будь то содрана, из нее сочится гной или сукровица, шерсть вокруг такой ранки выпадает. Кошка из за постоянного зуда и жжения, становится крайне беспокойной, раздирает пораженную кожу до крови.

Дополнительно дерматит в зависимости от причин возникновения раздражения на коже бывает:

Инфекционным (гнойным). Возникает у кошки в результате повреждения целости кожного покрова и попадания внутрь кожи бактерий или грибов (микроспория, трихофития, стригущий лишай у кошки, дерматофития). Воспаление развивается достаточно быстро и может занимать большие участки кожи. Дерматит чаще всего сопровождается гнойничками или мокнущими ранами (стрептококкоз собак и кошек).

Паразитарный - вызывается у кошки в результате укуса блох (блохи у кошки). Во время укуса возможно занесение вторичной инфекции, дополнительно блошиный укус вызывает у кошки сильный зуд, кошка начинает активно расчесывать укушенное место. Кроме блох внешними раздражителями могут быть и подкожные паразиты (демодекоз у кошек, отодектоз у кошек, нотоэдроз). К паразитарному дерматиту у кошек может привести наличие кишечных гельминтов (глисты у кошки). Паразитарный дерматит чаще всего локализуется за ушами и в области хвоста. Иногда дерматит может захватывать большие участки кожи, появляются корки и мокнущие эрозии.

Аллергический - к его развитию приводят как пищевые аллергены, так и различные внешние аллергические раздражители.

Атопический (пищевой) дерматит у кошки может возникать от любых продуктов (пищевая аллергия у животных). Аллерген в организме животного постепенно накапливаясь, вызывает у кошки воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, высыпаниями и покраснением пораженных участков кожи, у отдельных кошек может сопровождаться появлением аллопеций (выпадением шерсти). У кошки может появиться кашель, чихание, слезотечение. У отдельных больных кошек может развиться отек Квинке, от которого кошка может погибнуть.

Контактный дерматит возникает у кошки в результате воздействия химических и раздражающих веществ. К этим веществам относят средства для мытья животного, спреи, мази для паразитарной обработки и предметы бытовой химии. Локализация дерматита зависит от места воздействия вещества и сопровождается у кошки сыпью, корками и язвами. При глубоком воздействии у кошки образуются волдыри и эрозированные мокнущие участки с выпавшей шестью. При контактном дерматите ветеринарные врачи часто отмечают поражение подушечек лап - пододерматит.

Травматический - появляется у кошек после царапин, порезов от травы, трения ошейником и от других предметов способных вызвать нарушение целостности кожных покровов. На месте травмы у кошки появляется краснота и зудящаяся сыпь.

Термический дерматит появляется у кошки в результате воздействия на кожу горячих предметов, жидкостей, солнечных лучей (особенно на оголенных или плохо прикрытых шерстью участков кожи). Термический дерматит у кошки может возникнуть и при действии низких температур (обморожение).

Медикаментозный дерматит — проявляется аллергической реакцией на применяемые кошке лекарственные препараты. Появляется отечность, высыпания и покраснения участков кожи иногда имеет место выпадение волос.

Болезни гормональной системы (сахарный диабет у животных).

Общие признаки дерматита у кошек.

Несмотря на наличие большого количества дерматитов у кошек, все они имеют общие клинические признаки:

Сильный зуд- кошка становится беспокойной, постоянно чешет пораженный участок кожи.
Наличие расчесов и ссадин на коже.
Наличие сыпи, от мелкодисперсной и пятен до появления волдырей, эрозий и язв.
Покраснение пораженных участков кожи, которые на ощупь горячие(местная температура повышается на 1°С) и отечные.
Появление трещин и чешуек на пораженном участке кожи.
Болезненность -кошка не дает дотрагиваться до воспаленного участка кожи.
Аллопеция — у кошки имеет место очаговое или диффузное облысение, происходит потеря шерстного покрова.
Белые чешуйчатые выделения на шерсти, напоминающие перхоть.

Диагноз на дерматит у кошки ветеринарным специалистом клиники ставится на основании клинических признаков болезни. В ветеринарной клинике проводят дополнительные исследования по установлению причины приведшей к возникновению дерматита (исследование крови, мочи, кала, микроскопии пораженного участка кожи).

Лечение. Необходимое медикаментозное лечение Вашей кошке может назначить только ветеринарный врач клиники в зависимости от причины вызвавшей дерматит у кошки. В первую очередь необходимо избавиться от причины приведшей к дерматиту- провести обработку от блох, клещей, власоедов, обработать от гельминтов, ввести в рацион кормления гипоаллергенные корма, сменить в лотке наполнитель.

При всех видах дерматита больному животному назначают лекарственные вещества, которые снимают зуд. К данной группе препаратов относят такие лекарства как:

Противогистаминные мази в состав которых обычно входит гидрокортизон, особенно при лечение аллергических дерматитов, а также таблетки - супрастин, тавегил, димедрол, диазолин.
Комплексные препараты обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противозудным действием - мазь(суспензия) для кошек «Стоп-зуд».
Мазь с содержанием алюминия - Алюспрей- который ускоряет заживление и оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

При травматических повреждениях кожи имеющиеся порезы и ссадины необходимо обработать спиртовыми растворами анилиновых красок, настойкой йода или мазью Вишневского.

При аллергическом дерматите кроме противогистаминных препаратов, в тяжелых случаях применяют гормональные средства - преднизолон или дексаметазон.

Дополнительно при лечении дерматита больному животному назначают обработку пораженной поверхности антибактериальными препаратами(мазь Ям, мазь пихтоин, лоратадин, фексадин, фенистил, и др.).

При наслоении вторичной инфекции применяют антибиотики в виде таблеток или инъекций.

Профилактика дерматита. После каждой прогулки с кошкой необходимо осматривать ее кожный покров на наличие травм и ссадин. При их обнаружении - обработать спиртовым раствором йода, анилиновых красок, хлоргексидином, мерамистином. Необходимо тщательно следить за кормлением своего любимца, переводить на другой вид корма необходимо постепенно. Закупать корма желательно у проверенных и надежных производителей. Регулярно проводите обработку кошки от глист и эктопаразитов. Спрячьте предметы бытовой химии в более надежное место от кошки. С целью профилактики инфекционного дерматита необходимо провести соответствующую вакцинацию противогрибковой вакциной - Микродерм, Вакдерм F, Поливак.

Под понятием «дерматиты» объединяется несколько видов воспалительных заболеваний, которым одинаково подвержены как кошки, так и собаки и другие животные. Они могут затрагивать все слои кожи или только некоторые из них.

Атопический дерматит — это учет и контроль

Основные принципы диетотерапии при атопических дерматитах, крапивнице, псориазе, других заболеваниях кожи и подкожно- жировой клетчатки аллергической природы и аутоиммунной природы

Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
При выраженном обострении заболевания в первые 3–4 дня назначается гипокалорийная протертая диета на 1800 ккал (50–70 г белка, 40–60 г жиров, 250–300 г углеводов). Возможно включение в диету энтеральныхгипоаллергенных смесей. Исключаются все продукты, на которые сам пациент отмечает развитие аллергических реакций.
В остальных случаях количество углеводов, белков и жиров в диете должно соответствовать физиологической норме.
Исключаются простые сахара. Разрешается подслащивать пищу аспартамом, ацесульфамом калия.
Исключается сдоба, свежий дрожжевой хлеб, преимущественно дается хлеб из цельного зерна, подсушенный.
Исключение продуктов с высокой антигенной потенцией (яиц, цитрусовых, клубники, ананасов, курицы, шоколада, натурального кофе, какао, колбасных изделий, рыбы, крабов, манной крупы, креветок, томатов, орехов, грибов, молока и сливок).
Обогащение рациона ПНЖК семействаω-3, витамином D.
Восстановление баланса микронутриентов, особенное внимание необходимо обратить на нормализацию содержания витаминов С, P, A, Е, группы В, солей кальция. Необходимо достаточное введение в рацион фруктов и ягод (зеленых яблок, черники, сливы, клюквы, белой смородины, крыжовника, вишни), овощей (кабачков, капусты, огурцов, репы, тыквы, репы, брюквы).
Ограничение количества поваренной соли до 5–7 г/сут.
Ограничение экстрактивных веществ (исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, супы готовятся вегетарианские или на втором бульоне).
Ограничение продуктов, богатых пуринами: не рекомендуются мясные субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных (цыплята, телятина), бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевица).
Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд, ограничение продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, других пряностей, острых и соленых продуктов, исключение жареных блюд, консервированных продуктов, копченостей).

Читайте также: