Дисплазия суставов у животных

Обновлено: 18.09.2024

Дисплазиями называются различные отклонения в развитии органов. Отклонения бывают врожденными или возникают в процессе роста, например гепатопортальная микроваскулярная дисплазия, довольно часто встречающаяся у собак различных пород. Данная патология может наблюдаться во всех костях и вызывать деформации плечевого, локтевого и тазобедренного суставов.

Дисплазии тазобедренных суставов. Это понятие включает в себя заболевания различной этиологии, в некоторой степени схожие по течению, но различные по прогнозу и выбору лечения, а особенно по профилактике. Четко можно выделить два различных заболевания Coxa valga antetorta и Dysplasia acetabuli.

Dysplasia acetabuli встречается у собак всех пород и кошек. Однако клиническое значение это заболевание имеет только у собак крупных пород, которых следует обязательно тестировать на дисплазию.

Coxa valga antetorta проявляется у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, в начале заболевания почти не затрагивая вертлужную впадину.

К фенотипическому проявлению дисплазии ТБС приводит повышенная нагрузка на несформировавшиеся суставы, существенно ухудшающая их состояние у собак. Неправильное питание, в первую очередь избыток кальция, излишняя калорийность и избыток белка отягощают развитие дисплазии ТБС, а в развитии Coxa valga antetorta играют решающую роль.

К сожалению, некоторые владельцы не осознают, что, добавляя в сбалансированный рацион мясо и другую пищу животного происхождения, они тем самым наносят огромный вред своему питомцу. Еще больше подвергают риску заболевания своих животных владельцы, которые из лучших побуждений кормят их одним мясом, обильно посыпая его кальцием, что запрещается категорически.

Для правильной и своевременной диагностики заболеваний ТБС и их дальнейшего лечения необходимо сделать рентгеновские снимки, начиная с 5-6-месячного возраста животного.

Способ и метод лечения выбираются индивидуально в зависимости от диагноза и клинических признаков заболевания. В большинстве случаев удается помочь пациенту терапевтическими методами, а иногда просто сменой рациона и изменением режима нагрузок.

К терапевтическим методам лечения относятся следующие: назначение врачебных рекомендаций по стабилизации фосфорно-кальциевого обмена, применение хондропротекторов, анаболиков (ретаболил), глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Следует помнить, что терапевтическое лечение может привести к положительному результату только при условии употребления сбалансированных рационов.

Рекомендации по кормлению: при переходе щенков на самостоятельное кормление нужно давать высококачественную, промышленно изготовленную пищу для собак; ограничить как частоту приема пищи, так и ее объем. Никаких дополнений к диете! Соблюдение этих рекомендаций - залог здоровья Вашего щенка.

В случае показания хирургического лечения наилучших результатов можно добиться при своевременном проведении такой операции, как тройная остеотомия таза, которая позволяет в полном объеме восстановить функцию конечностей в отличие от резекции головки бедренной кости.

Какие симптомы при дисплазии

Как правило, симптоматическими проявлениями являются:

хромота
быстрая усталость во время физических нагрузок
тяжелое вставание после отдыха
шаткость задних конечностей
Х-образный постав задних конечностей

Диагностика

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется на рентгенограммах таза. Существует несколько стандартизированных систем классификации дисплазии, разработанных авторитетными организациями. К наиболее широко используемым системам относятся следующие:

Ортопедический фонд для животных (OFA)

PennHIP

PennHIP требует, чтобы собаку сделали анестезию. Для определения слабости тазобедренного сустава делают три рентгенограммы. Присваивается оценка от 0 до 1, где 0 - очень узкие бедра, а 1 - очень свободные. Оценка основана на измерении индекса отвлечения тазобедренного сустава (DI). Индекс дистракции - это показатель «процента выхода из сустава», в котором головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины. Например, DI 0,15 означает, что головка бедра выходит из сустава на 15%.

Британская ветеринарная ассоциация (BVA)

Каждый тазобедренный сустав оценивается группой экспертов BVA, которая присваивает баллы на основе девяти аспектов сустава. Степень, в которой собака поражена дисплазией тазобедренного сустава, представлена баллами, выставленными для каждого бедра. Баллы для каждого бедра суммируются, чтобы получить общий балл для бедра. Оценка варьируется от нуля до 106 (от нуля до 53 для каждого бедра), при этом ноль соответствует наименьшей степени дисплазии бедра, а 53 - наибольшей.

Также часто делают рентген позвоночника и ног, а также бедер, поскольку мягкие ткани могут быть затронуты дополнительным напряжением диспластического бедра или могут быть другие невыявленные факторы, такие как неврологические проблемы (например, повреждение нервов ). вовлеченный.

Симптомы

Атрофия мышц бедра после двухлетней эволюции дисплазии тазобедренного сустава

Собаки с дисплазией тазобедренного сустава могут проявлять следующие признаки и симптомы:

Сниженная активность
Сниженный диапазон движений
Затруднение или нежелание подниматься, прыгать, бегать или подниматься по лестнице
Хромота в заднем конце
Рыхлость в суставе
Узкая стойка
Покачивающаяся, походка "кроличьи прыжки"
Решетка в суставе при движении
Потеря мышечной массы бедра
Заметное увеличение плечевых мышц, так как они компенсируют задний конец.
Боль
Скованность или болезненность после подъема из состояния покоя
Подвывих или вывих тазобедренного сустава

Лечение дисплазии суставов

На начальных стадиях дисплазии суставов назначается консервативное лечение. Оно направлено на снижение нагрузки, оказываемой на опорно-двигательный аппарат и мышечный каркас животного, в особенности у молодых питомцев.

Обязательно контролируйте активность собаки по виду (бег, прыжки и др.), а также длительности. Лучшее упражнение - это медленные пешие прогулки, при этом рекомендуется использовать поводок. Длительность первой пешей прогулки составляет 5 минут, затем постепенно увеличивается.

прием хондопротекторов (препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани),
назначение обезболивающих средств,
ограничение в физических нагрузках,
добавление кормовых примесей,
снижение веса (при чрезмерной массе тела).

За состоянием питомца при консервативном лечении необходимо регулярное наблюдение. По рекомендации врача обеспечивается витаминно-минеральная поддержка животного, организм которого истощен и ослаблен в результате дисплазии суставов.

Терапевтический метод

Терапевтическое лечение включает в себя назначение хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих ткань хряща), обезболивающих лекарственных веществ, ограничение физических нагрузок, применение кормовых добавок, снижение масса тела, если есть ее избыток. Как правило, терапевтическое лечение дает хороший эффект, особенно если дисплазия у собаки легкой или средней степени (B,C). При тяжелой степени дисплазии (D,E) или при отсутствии удовлетворительных результатов консервативного лечения требуется хирургическое лечение данной патологии.

СОДЕРЖАНИЕ

1 Обзор

3.1 Безоперационные вмешательства

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает устойчивых результатов и прогрессирование заболевания у собаки продолжается, назначается хирургическое лечение. Форма оперативного вмешательства определяется специалистом с учетом веса питомца, стадии развития дисплазии и разновидности деформации сустава.

3 вида хирургического лечения, которые могут быть назначены:

Резекционная артропластика

Показания: вес животного не более 30 кг, имеются симптомы остеоартроза, уплощенная головка бедра. При этом вмешательстве удаляется сплющенная головка бедра. После операции травмирование вертлужной впадины прекращается, а потому исчезает боль и дискомфорт.

Тройная остеотомия таза

Вмешательство направлено на изменение угла наклона вертлужной впадины, из-за чего развитие заболевание прекращается. Однако у этого метода есть ограничения: он запрещен при наличии осложнений в форме остеоартроза.

Межвертельная остеотомия

Применяется для хирургического лечения отдельных случаев дисплазии тазобедренного сустава, если причиной его развития выступает деформирование бедра. Имеет минимум противопоказаний, характеризуется сокращенным периодом реабилитации.

Какие симптомы возникают при дисплазии?

Первое, на что вы должны обратить внимание - активность питомца. Если раньше ваш щенок охотно участвовал в забавах, играх и прогулках, то сейчас он быстро устает и все чаще прикладывается отдохнуть. Многие владельцы отмечают, что их собаки еще на начальных стадиях заболевания опасаются спускаться с лестниц или, наоборот, подниматься по ним. У некоторых щенков отмечается хромота, но она проходит после отдыха.

10 симптомов, появление которых свидетельствует о развитии дисплазии суставов у собак и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу:

снижение физической активности питомца и отказ от длительных прогулок на свежем воздухе с владельцем,
больное животное все чаще ложится на бок, поэтому увидеть его, лежа на животе, практически невозможно,
даже после полноценного сна и продолжительного отдыха питомцу тяжело вставать, он может похрипывать,
при вынужденном беге, прыжке и даже ходьбе можно заметить вынос задних конечностей («кроличий бег»),
возникает скованность в любых, даже самых простых движениях (например, питомцу сложно даже подавать лапу),
пораженные тазобедренные, локтевые либо коленные суставы опухают и отекают, они болезненны при прощупывании,
собака часто ложится, вытягивает лапы и выворачивает их в разные стороны, чтобы не ощущать сильной боли,
у щенков наблюдаются уплотнения в пораженных суставах, не исключено развитие асимметрии, не свойственной породе,
мышцы задней части тела на последних стадиях дисплазии атрофируются, поскольку нагрузка на них не оказывается,
животное становится менее общительным, даже простое поглаживание и попытки приласкать питомца способы вызвать агрессивность.

Обнаружили несколько симптомов у своей собаки? Не медлите, обратитесь за помощью к ветеринару!

Нормальная анатомия бедра

В нормальной анатомии части тазобедренного сустава, почти сферический конец бедренной головки (головок бедренной шейки, или капут ossis) бедро вписывается в вертлужную впадину (вогнутое гнездо расположены в области таза ). Костные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрыты хрящом. В то время как кости обеспечивают прочность, необходимую для поддержания веса тела, хрящи обеспечивают плавное прилегание и широкий диапазон движений. На нормальную функцию тазобедренного сустава могут влиять врожденные состояния, такие как дисплазия, травма, а также приобретенные заболевания, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит .

Обзор

Факторы риска в развитии диспластического процесса в суставах

Дисплазия тазобедренных суставов является полифакториальной болезнью. Учитывая широкое распространение панной патологии, следует выделить ведущие факторы риска в ее развитии. Они могут быть подразделены на две группы, эндогенные (генетическая предрасположенность эндокринопатии, нарушение метаболического профиля) и экзогенные факторы (в первую очередь — экзогенные травмы). Основное звено патогенеза при дисплазии тазобедренного сустава — нарушение морфогенеза его компонентов.

Исходом дисплазии могут быть деформирующий остеоартроз, варусное искривление шейки бедренной кости, приводящие к стойкому нарушению функции поврежденной конечности (1). Восстановление функциональной пригодности диспластического сустава и конечности в целом возможно лишь при своевременно начатом лечении.

Функциональная анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является крупным шарнирным сочленением, играющим ведущую роль в стато-локомоторном акте. Во время бега и прыжков он передает туловищу толчковые усилия тазовых конечностей. Именно поэтому данное сочленение должно обладать большой амплитудой движений при выраженной стабильности. Трибомеханическая ситуация в суставе во многом определяется фрикционными свойствами хрящевого покрытия, которые возрастают в условиях его физиологического нагружения пропорционально динамической составляющей в биомеханике движения. Стабильность тазобедренного сустава обеспечивается мощной мускулатурой, глубоким проникновением головки бедра в суставную впадину и прочной фиброзной капсулой, усиленной соединительнотканными пластинками (выделено мной). Здоровый сустав, благодаря своим конструктивным особенностям, способен выдерживать большую нагрузку без каких-либо деструктивных изменений. Его подвижность поддерживается длинной шейкой бедра, отодвигающей ось конечности от головки, создавая тем самым большой рычаг для мышц, действующих на проксимальный эпифиз бедра.

Костную основу тазобедренного сустава составляют суставная впадина (acetabulum) и головка бедра (caput femoris). Первая образована соединением трех костей таза: подвздошной (os ilium), седалищной (os ischii) и лонной (os pubis). Седалищная и лонная кости принимают участие в формировании тазового сращения.

В полости сустава циркулирует синовиальная жидкость, которая, благодаря своим уникальным химическим характеристикам и лубрикационным свойствам, выполняет роль универсальной смазки, поддерживая его гомеостаз.

Таким образом, благодаря конструктивным особенностям, здоровый тазобедренный сустав собаки способен выдерживать большие физиологические нагрузки без каких-либо негативных последствий для его дальнейшей функциональной пригодности.

В каком возрасте появляется ДТБС

Дисплазия тазобедренных суставов у животных может проявляться в любом возрасте, но наиболее часто к ветеринарному врачу обращаются владельцы 6-12 месячных щенков, но точно установить степень дисплазии возможно только в возрасте 12 месяцев, а у гигантских пород собак - в 18 месяцев. При дисплазии ТБС головка бедренной кости и вертлужная впадина не соответствуют размерам друг друга, при этом возникает трение между ними и, как следствие, происходит разрушение суставного хряща (то есть развивается остеоартроз) и возникает боль.

Клиническое обнаружение и тестирование

Профилактика дисплазии ТБС

Профилактика дисплазии ТБС заключается в сбалансированном кормлении животных, коррекции лишнего веса, а также в выбраковке животных-производителей с дисплазией ТБС из разведения.

Диагностика, терапевтическое и хирургическое лечение дисплазии ТБС в ветеринарной клинике «Бэст» проводятся в течение длительного времени, что позволило накопить нашим врачам большой опыт в коррекции этого тяжелого заболевания и рекомендовать в каждом случае индивидуальный план лечения, являющийся оптимальным для конкретного животного.

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

У собак дисплазия тазобедренного сустава - это аномальное образование тазобедренного сустава, которое в более тяжелой форме может в конечном итоге вызвать хромоту и артрит суставов. Это генетический (полигенный) признак, на который влияют факторы окружающей среды. Это распространено у многих пород собак, особенно у крупных пород, и является наиболее частой причиной артрита бедер.

Во время роста и мяч (головка бедра или бедренная кость), и впадина в тазу ( вертлужная впадина ) должны расти с одинаковой скоростью. При дисплазии тазобедренного сустава этого равномерного роста в щенячьем возрасте не происходит. Результатом является слабость (рыхлость) сустава, за которой следует дегенеративное заболевание суставов (DJD) или остеоартрит (OA), который является попыткой организма стабилизировать расшатанный тазобедренный сустав.

Coxa valga antetorta

Для хирургического лечения Coxa valga antetorta используется межвертельная остеотомия бедра. При невозможности проведения этой операции резекция головки бедренной кости.

Слева - Собака породы бордосский дог, сука, 1.5 года. Coxa valga antetorta. Обращаем внимание на увеличение шеечно-диафизарного угла до 165 градусов.
Справа - Та же собака. Поворот шейки бедренной кости краниально.

Хирургические вмешательства

Хирургические процедуры пытаются изменить, отремонтировать или заменить тазобедренный сустав, чтобы его можно было использовать без боли.

Высокие нагрузки, избыточный вес и несбалансированное питание - это лишь часть факторов, провоцирующих развитие дисплазии суставов у собак. Это распространенное заболевание, сопровождающееся постепенной атрофией мышц и конечностей питомцев. О том, как развивается дисплазия суставов и проходит лечение, - смотрите далее.

Читайте в этой статье

Основные причины дисплазии суставов

Дисплазия суставов у собак - распространенное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и эффективного лечения в ветеринарной клинике. Первое, что необходимо сделать - выявить причину заболевания.

Среди наиболее распространенных:

Наследственность

У питомцев, страдающих от дисплазии, появляется потомство, имеющее уже врожденные повреждения тазобедренных, а иногда и локтевых суставов. Генетическая причина выявляется в 70-75% случаев заболеваний, поэтому является самой распространенной.

Интенсивные физические нагрузки

В сочетании с неграмотно составленным режимом они приводят к перегрузке: скелетная ткань не успевает развиваться также быстро, как формируется мышечный корсет. Все это провоцирует деформацию поверхности суставов и их повреждение.

В ряде случаев причиной развития дисплазии выступает малая подвижность и постоянное содержание питомца в вольере. Гиподинамический синдром в совокупности с избыточным весом оказывает дополнительную нагрузку на опорный аппарат.

Неправильное питание

Недостаток витамина D, кальция, магния, а также целого ряда незаменимых аминокислот - все это приводит к нарушению минерального обмена не только в костной, но и соединительной ткани. Результат: постепенное поражение и деформирование суставов.

Обратите внимание! Еще один опасный фактор, провоцирующий развитие дисплазии и входящий в эту группу, - переизбыток в рационе фосфора.

Травмы, вывихи и растяжения

Перелом или другие повреждения способны спровоцировать развитие болезни. Это причина встречается довольно редко и обычно влечет за собой формирование редкого типа дисплазии коленного сустава у собак любого веса.

Диспластическая анатомия тазобедренного сустава

Бедро могло иметь сильные сокращения из-за дисплазии. Caput не удерживается глубоко и плотно вертлужной впадиной. Это не плотная посадка, а свободная или частичная посадка. Во-вторых, головка или вертлужная впадина не гладкие и круглые, а деформированные, вызывая ненормальный износ или трение внутри сустава при его движении. Организм реагирует на это по-разному. Во-первых, сустав постоянно восстанавливается и закладывает новый хрящ . Однако восстановление хряща - это относительно медленный процесс, так как ткань бессосудистая , поэтому сустав может подвергаться деградации из-за ненормального износа или разрывов или может не выдерживать вес тела, как предполагалось. Сустав воспаляется, и начинается цикл повреждения хряща, воспаления и боли. Это самодостаточный процесс: чем больше поврежден сустав, тем больший ущерб он нанесет окружающим тканям и костям. Воспаление также вызывает дальнейшие повреждения. В костях сустава также может развиться остеоартрит , видимый на рентгенограмме в виде небольших выступов кости, что еще больше ухудшает состояние сустава. Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хряща между суставами, что приводит к болезненному контакту кости с костью.

Основная деформация сустава может со временем усугубиться или оставаться статичной. У собаки могут быть хорошие рентгенограммы, но при этом она испытывает боль, или может быть очень плохая рентгенограмма, и у нее нет явных проблем с болью. Состояние тазобедренного сустава - лишь один из факторов, определяющих степень, в которой дисплазия вызывает боль или влияет на качество жизни. Дисплазия легкой и средней степени тяжести часто является побочными эффектами аномального износа или артрита, а не сама дисплазия, которая является прямыми причинами видимых проблем.

Причины появления дисплазии ТБС

Большинство исследователей, изучающих ДТБС, считают, что основа заболевания лежит в генетической предрасположенности, но помимо этого большую роль играет питание и физические нагрузки в период роста щенка. Так, у двух щенков из одного помета, но содержащихся в разных условиях, могут быть совершенно разные степени дисплазии. Таким образом, наличие только генетической предрасположенности необязательно приведет к выраженным структурным изменениям в суставах.

Клинические примеры операции при дисплазии тазобедренного сустава

Видео. Операция: Двойная остеотомия таза при вывихе бедра для стабилизации тазобедренного сустава.

Клинический случай операции при дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) у собаки породы кане-корсо-итальяно (патологоанатомический препарат на фотографиях 1,2,3). Хорошо видно отсутствие экзостозов на конечности слева, прооперированной у животного в возрасте 8 месяцев.


Рис. 1.	Рис. 2.	Рис. 3.

На правой конечности операция не проводилась. Результат: экзостозы и незначительное покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.

Клинический случай: собака породы лабрадор, 8 месяцев. При поступлении в клинику собака не передвигалась самостоятельно. Проведена тройная остеотомия таза на двух конечностях одновременно. Время проведения операции 1 час 40 мин.

Рис.4. До операции: вывих правого ТБС на фоне дисплазии, подвывих левого ТБС на фоне дисплазии.
Рис.5. Рентгенограмма для определения дорсального края вертлужной впадины.

Рис. 6-7. Результат: восстановление дорсального края вертлужной впадины через 3.5 месяца на правой конечности и полное восстановление левого тазобедренного сустава. Полное восстановление движений у собаки через 3.5 месяца после операции.

Диагностика сустава перед проведением операции по тройной остеотомии

Определение состояния сустава перед тройной остеотомией диагностируется по методике, предложенной Митиным В.Н. с соавторами (Митин В. Н. с соавторами: Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренных суставов. Москва, «Аквариум», 2000 г., 32 с.).

Дополнительно проводится дорсальная рентгенография края вертлужной впадины, так как это может иметь решающее значение в процессе выбора метода лечения. Перед операцией проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости для исключения остеомиелита.

Слева - Разметка рентгеновского снимка для определения угла Норнберга (синие линии), тангенциального угла (белые линии), шеечно-диафизарного угла (желтые линии), угла ретроверсии (зеленые линии). Обращаем также внимание на индекс внедрения головки бедренной кости во впадину.
Справа - Укладка во вторую позицию. Конечности сгибают в коленных суставах, разводят в стороны и наклоняют вперед, ось бедра составляет с сагиттальной плоскостью угол 45 градусов, что необходимо для визуализации шейки бедренной кости.

Слева - Третья позиция используется для определения реального шеечно-диафизарного угла (ШДУ), угла антеторсии. Животное на боку, исследуемый сустав внизу. Бедро перпендикулярно продольной плоскости таза. Большой вертел и латеральный мыщелок касаются поверхности стола.
Справа - Позиция для исследования дорсального края вертлужной впадины: собака укладывается на живот, тазовые конечности прижаты к животу вдоль тела.

Для проведения теста Ортолани и определения угла Барлоу выполняют действия в следующей очередности:

Укладывают собаку в положение на спине, бедренные кости удерживаются перпендикулярно столу. Давление, направленное книзу, приводит к подвывиху головки бедренной кости. Это давление поддерживается на протяжении всего теста.

Осуществляют отведение бедренной кости до тех пор, пока не произойдет вправление ее головки в вертлужную впадину, в этой позиции отмечают угол вправления (угол Ортолани).

Осуществляют приведение кости до произведения повторного подвывиха, отмечая угол подвывиха (угол Барлоу).

При выборе пластины руководствуются средним значением углов Ортолани и Барлоу. Тест Ортолани свидетельствует также о состоянии дорсального края вертлужной впадины. Если при проведении данного теста не происходит вправления, можно сделать заключение о значительном разрушении вертлужной впадины, в этом случае тройная остеотомия таза не даст положительных результатов.

Для тройной остеотомии используются пластины двух видов: Slocum с углом 20, 30 и 40 градусов либо реконструктивные пластины, которые изгибаются под нужным углом перед операцией.

В случаях разрушения сустава можно провести резекцию головки бедренной кости или имплантацию искусственного тазобедренного сустава. Согласно нашему опыту, насчитывающему более десяти лет, самой результативной операцией является своевременно проведенная тройная остеотомия таза.

Ретроспективный анализ 70 случаев прооперированных пациентов дает возможность сделать следующие выводы:

Прекращается образование экзостозов на головке и шейке бедренной кости, что подтверждается патологоанатомическим вскрытием и рентгенографией.
Восстанавливается в полном объеме покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.
Полностью восстанавливаются подвижность сустава и опорная функция.
Восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины в течение 4-5 месяцев после операции.
У тех собак, у которых тройная остеотомия на одной конечности сочеталась с резекцией головки бедренной кости на другой, объем мышечной массы оказывался больше на конечности с тройной остеотомией, что подтверждает большую функциональность восстановленного сустава после тройной остеотомии таза.

Восстановление движения происходит быстрее, если операция проводится одновременно на двух конечностях.

Морфофункциональные изменения тазобедренного сустава при дисплазии

Методами артроскопии, световой и поляризационной микроскопии, биомеханики и морфометрии нами были изучены тазобедренные суставы собак в условиях дисплазии.

Существенные изменения обнаружены также в субхондральной кости. В ней выявлен склероз субхондральных костных пластин, свидетельствующий о хроническом артрите (80%) и их истончение (в 20% случаев).

Последний вариант изменений характерен для деформирующего артроза и проявляется лакунарной резорбцией костных трабекул, уменьшением их толщины и количеством на единицу площади, структурной декомпозицией (2). Субхондральная кость богато васкуляризована, имеет неровные контуры и подвергается в отдельных локусах полной резорбции.

Суставная впадина частично выполнена рыхлой соединительной тканью, содержащей большое количество клеток фибробластической популяции и немногочисленные кровеносные сосуды. Коллагеновые конструкции оформлены в виде единичных лентовидных пучков. Суставная капсула утолщена за счет гипертрофии волокнистых структур; в синовиальной оболочке установлена гиперплазия ворсин.

Таким образом, выявленный комплекс структурных перестроек является морфологическим эквивалентом сочетанного проявления глубоких изменений дистрофического и воспалительного генеза в хрящевой и костной тканях, ослабления биосинтетических потенций хрящевых и костных клеток и нарушения морфомеханических свойств костного и хрящевого матрикса головки бедренной кости и суставной впадины в условиях дисплазии.

Тройная остеотомия таза

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава различной степени тяжести выполняются и другие операции, направленные на углубление вертлужной впадины или увеличение протяженности ее свода. Вместе с тем известно, что при данной патологии вертлужная впадина не только недоразвита, но и неправильно ориентирована. Для коррекции ее ориентации в трех плоскостях и была предложена операция тройной остеотомии таза, которая открыла новый путь в лечении дисплазии тазобедренного сустава.

После тройной остеотомии таза вертлужная впадина становится мобильной, а в результате ее реориентации достигается наилучшее покрытие головки бедренной кости.

В результате проведения данной операции можно добиться превосходных результатов, сохраняющихся до конца жизни пациента. Но, к сожалению, «операции, предотвращающие прогрессирование болезни, такие как остеотомия бедренной кости и тройная остеотомия таза, в нашей стране не получили широкого распространения» (Ефимов А.Н.).

Операция тройная остеотомия таза не требует специального оборудования и может проводиться в любой ветеринарной клинике, имеющей оборудованную операционную и обученный персонал. На примере пациента в возрасте от 5 до 9 месяцев или в более старшем возрасте при отсутствии значительной деформации сустава показания для проведения данной операции (по литературным данным) следующие:

Клинические признаки хромоты.
Наличие небольших признаков остеоартрита или, желательно, их отсутствие на рентгеновских снимках.
Отсутствие повреждений дорсального края вертлужной впадины, что подтверждается тестом Ортолани и рентгеновским снимком дорсального края вертлужной впадины (Х. Денни, С. Баттервоф: Ортопедия собак и кошек. Москва, «Аквариум», 2004 г.,696 с).
Подвывих, но не вывих, бедренной кости, минимальная степень дисплазии, средняя глубина вертлужной впадины (Ж. Хозгуд, Д. Д. Хоскинз с соавторами: Терапия и хирургия щенков и котят. Москва, «Аквариум», 2000 г., 688 с.).

Существующая практика сегодня корректирует приведенные выше показания. Проиллюстрируем это утверждение на конкретных примерах. Согласно данным доктора Вернера Така (Австрия), им удачно была проведена тройная остеотомия таза собаки в возрасте 5 лет. Наш опыт доказывает возможность проведения данной операции у пациентов в возрасте 3-5 лет. Допускается проведение операции даже при значительной степени дисплазии с вывихом бедра. Практика показала, что после операции в течение 4-5месяцев восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины у молодых собак.

Деформирующий артроз у собаки породы ротвейлер, 8 лет. Противопоказание для проведения тройной остеотомии.

Противопоказаниями для проведения операции, по нашему мнению, могут служить:

1) Гнойный артрит с разрушением головки и вертлужной впадины.
2) Значительное разрушение головки бедренной кости и вертлужной впадины в результате артроза, приводящее к невозможности вправления головки бедренной кости.

Ретроспективный анализ 70 случаев прооперированных пациентов дает возможность сделать следующие выводы:

Прекращается образование экзостозов на головке и шейке бедренной кости, что подтверждается патологоанатомическим вскрытием и рентгенографией.
Восстанавливается в полном объеме покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.
Полностью восстанавливаются подвижность сустава и опорная функция.
Восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины в течение 4-5 месяцев после операции.
У тех собак, у которых тройная остеотомия на одной конечности сочеталась с резекцией головки бедренной кости на другой, объем мышечной массы оказывался больше на конечности с тройной остеотомией, что подтверждает большую функциональность восстановленного сустава после тройной остеотомии таза.
Восстановление движения происходит быстрее, если операция проводится одновременно на двух конечностях.

На видео показано артроскопическое исследование дисплазии тазобедренного сустава у собаки.

На видео дисплазия тазобедренного сустава.

Клинико-ренгенологисеская диагностика дисплазии

При клиническом обследовании животных, больных дисплазией, как правило, обращает на себя внимание неуверенность походки, вальгусное искривление тазовых конечностей, хромота типа опирающейся конечности разной степени, артралгия, в ряде случаев животные пребывают в состоянии адинамии. Дисконгруэнтность суставных поверхностей при дисплазии обусловливает структурную нестабильность сочленения, которая при движении животного, особенно при прыжках, может приводить к вывихам и дислокации бедра вверх.

Дисплазия обоих тазобедренных суставов (Е). Дисконгруэнтность суставных поверхностей, угол Норберга < 105°, положительный тангенциальный (в+) угол, подвывихи обеих головок бедренных костей.

Дисплазия правого тазобедренного сустава (Д). Угол Норберга < 105°, дисконгруэнтность суставных поверхностей, положительный тангенциальный (в+) угол, подвывих головки правого тазобедренного сустава.

Причины и последствия

Лабрадор-ретривер стоит, поставив задние лапы близко друг к другу, чтобы компенсировать дисплазию тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава может быть вызвана неправильной посадкой бедра в тазовую впадину или плохо развитыми мышцами в области таза. Крупные и гигантские породы наиболее подвержены дисплазии тазобедренного сустава (возможно, из-за индекса массы тела (ИМТ) отдельного животного), хотя многие другие породы могут страдать от нее. Ортопедической фонд для животных содержит список 100 лучших пород пострадавших.

Чтобы уменьшить боль, животное обычно сокращает движение бедра. Это может быть замечено как «прыжок кролика», когда обе ноги двигаются вместе, или менее динамичное движение (бег, прыжки) или скованность. Поскольку бедра не может двигаться в полной мере, то компенсирует тело, адаптируя его использование позвоночника , часто вызывает спинальную анестезию, Душение (собаки коленного сустава), или проблемы мягких тканей возникают.

Причины дисплазии тазобедренного сустава считаются наследственными, но новое исследование убедительно показывает, что окружающая среда также играет роль. В какой степени причинно-следственная связь является генетической, а какая - экологической, является предметом текущих дебатов. Было показано, что стерилизация собаки, особенно до того, как собака достигнет возраста полной зрелости, почти вдвое увеличивает вероятность того, что у нее или нее разовьется дисплазия тазобедренного сустава, по сравнению с интактными собаками или собаками, которые были стерилизованы после достижения взрослого возраста. К другим факторам окружающей среды относятся избыточный вес, травмы в молодом возрасте, перенапряжение тазобедренного сустава в молодом возрасте, разрыв связок в молодом возрасте или повторяющиеся движения при формировании сустава (например, бег с щенком в возрасте до 1 года). По мере того, как текущие исследования продвигаются, более подробная информация может помочь предоставить процедуры, которые эффективно уменьшают возникновение этого состояния.

Это наиболее часто встречается у чистопородных собак среднего и крупного размера, таких как ньюфаундленды , немецкие овчарки , ретриверы (например, лабрадоры , толлеры или голдены ), ротвейлеры и мастифы , но также встречается у некоторых более мелких пород, таких как спаниели и мопсы .

Диагностика заболевания у собак

Диагностировать дисплазию тазобедренного или иного сустава у вашего питомца способен только ветеринарный врач. Он проводит общий клинический и ортопедический осмотр, а также снятие рентгеновского снимка.

Он производится под общей анестезией, чтобы можно было положить собаку под определенным положением. Полученные рентгеновские снимки специалист анализирует, замеряет углы и высчитывает индексы, чтобы поставить верный диагноз.

При необходимости назначаются специальные тесты для определения дисплазии суставов. Применяется тест Ортолани (создание давления на коленный суставов) либо тест Барденса (удержание пальцев на седалищном бугре).

Вместе с постановкой диагноза специалист определяет тип поражения тазобедренного сустава: ацетабулярный (при этом шеечно-диафизарный угол составляет 135°) либо шеечно-диафизарный (угол при этом составляет более 150°).

Безоперационные вмешательства

Безоперационное вмешательство зависит от многих факторов, включая возраст, вес, степень слабости бедра, образ жизни владельца и его терпимость к затратам на лекарства и физиотерапию.

Поддержание минимальной массы тела

Контроль веса часто является «самым важным, что мы можем сделать, чтобы помочь собаке с артритом», и «снижения веса собаки достаточно, чтобы контролировать все симптомы артрита у многих собак». При контроле веса цель состоит в том, чтобы предотвратить избыточный вес собаки, чтобы уменьшить механическую нагрузку на тазобедренные суставы. В общем, ребра должны легко пальпироваться, а перед тазовыми костями должна быть вмятина.

Упражнения

Разумные упражнения стимулируют рост хряща и уменьшают дегенерацию, а также регулярные прогулки на ранних стадиях дисплазии могут помочь предотвратить потерю мышечной массы бедер. Упражнения должны соответствовать максимальному уровню интенсивности индивидуальной собаки с целью поддержания мышечного тонуса и сердечно-сосудистой функции, не вызывая боли, скованности и воспаления в суставах. Упражнения также улучшают диапазон движений суставов, что, в свою очередь, делает собаке более комфортной. Плавание, поскольку это упражнение без нагрузки, может быть очень полезным средством поддержания мышечного тонуса и диапазона движений без воздействия сотрясения на сустав, хотя мы знаем, что плавание - это, прежде всего, упражнение с передними ногами.

Медикамент

Лекарства могут уменьшить боль и дискомфорт, а также уменьшить повреждающее воспаление. Чаще всего лекарство состоит из нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), который действует как противовоспалительное и болеутоляющее. Типичные НПВП, используемые при дисплазии тазобедренного сустава, включают карпрофен и мелоксикам (часто продаются как римадил и метакам соответственно). Оба используются для лечения артрита, вызванного дисплазией, хотя иногда назначают другие НПВП, такие как тепоксалин (Зубрин) и преднолейкотропин («PLT», комбинация цинхофена и преднизолона ).

Добавки к диете

Включение в рацион омега-3 жирных кислот, таких как докозагексаеновая кислота (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (EPA), может улучшить симптомы заболевания. Омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить воспаление, вызванное остеоартритом, а также улучшить передвижение собак, страдающих этим заболеванием. EPA и DHA могут быть добавлены в рацион через рыбий жир.

Глюкозамин и хондроитинсульфат - это нутрицевтики, которые также можно добавлять в рацион для лечения остеоартрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава. Оба нутрицевтика помогают улучшить состояние хрящей, суставов и восстановить ткани. Глюкозамин -На пищевая добавка может дать организму дополнительные сырьевые материалы , используемые в совместном ремонте. Глюкозамин может проявиться через 3-4 недели, чтобы начать проявлять свои эффекты, поэтому испытательный период для лечения обычно составляет не менее 3-5 недель. In vitro было показано, что глюкозамин отрицательно влияет на хрящевые клетки.

Другим питательное вещество , которое может помочь улучшить структурную поддержку тела витамина C . Витамин С способствует образованию строительных блоков коллагена, которые могут помочь укрепить суставы.

Другие вмешательства

Собачий массаж может облегчить дискомфорт, уменьшить болезненность мышц и спазмы, а также помочь перемещению лимфы и питательных веществ через систему.

Были предприняты некоторые попытки лечить боль, вызванную изменениями артрита, с помощью лазерной терапии , в частности лазерной терапии класса IV. К сожалению, отсутствуют хорошо контролируемые клинические испытания, и большая часть доказательств этих процедур остается анекдотической.

Использование понижающих давление кроватей, пандусов, лестниц и ступеней, сделанных из дерева, пластика, металла или пены, предотвращает дальнейшее повреждение. Бедренные гамаки были протестированы и доказали свою эффективность в помощи собакам, страдающим дисплазией тазобедренного сустава.

Хирургические методы

В зависимости от веса животного, тяжести заболевания и вида деформации сустава, ветеринарный врач может назначить один из трех видов хирургического лечения.

Резекционная артропластика - показана животным весом менее 30 кг и при наличии признаков остеоартроза (сплющивание головки бедра, наличие остеофитов). При этом удаляется головка бедра и, так как она не травмирует вертлужную впадину, исчезает боль.

Собака в возрасте 8 лет с остеоартрозом, вызванным дисплазией ТБС.
Обратите внимание на различие формы головки бедра в разных суставах.

Та же собака после резекционной артропластики

Тройная остеотомия таза - при таком способе изменяется угол наклона вертлужной впадины, вследствие чего она более полно покрывает головку бедра. Но у этого способа есть существенные ограничения - такую операцию нельзя проводить при уже развившихся осложнениях в виде остеоартроза тазобедренного сустава и остеофитов. Эта операция является органосберегающей и приводит к избавлению животного от болей на всю оставшуюся жизнь.

Дисплазия тазобедренных суставов у золотистого ретривера возраст 10 мес

Та же собака после проведения тройной остеотомии таза.
Обратите внимание на большую степень покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной.

Видео №5. Собака сразу после тройной остеотомии таза при дисплазии.
Хорошо заметна хромота, присутствовавшая и до операции.

Видео №6. Та же собака через 1,5 мес после тройной остеотомии таза с обеих сторон
(2 недели после операции на парной стороне таза).

Дисплазия тазобедренных суставов у немецкой овчарки

Двусторонняя тройная остеотомия таза у той же собаки после операции

Межвертельная остеотомия - является лечением частного случая дисплазии ТБС, развившегося вследствие вальгусной деформации бедра.

Собака с вальгусной деформацией бедра

В таких случаях дисплазия развивается не из-за недоразвитости вертлужной впадины, а вследствие неправильного наклона шеечно-диафизарного угла бедренной кости. При этом само бедро искривляется. Для лечения применяют хирургическую коррекцию угла наклона шейки бедра, в результате чего предотвращается разрушение края вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак

проф. Самошкин И.Б.

ГБУ «Мосветобъединение» Центр травматологии животных г. Москва

Дисплазию тазобедренных суставов оценивают в настоящее время с позиций интеграционного влияния экзо- и эндогенных факторов, среди которых ведущая роль принадлежит генетической предрасположенности, детерминирующей дефективный гистогенез костной и хрящевой тканей. Свое структурное выражение она находит в дисконгруэнтности суставных поверхностей сочленяющихся костей, которая приводит, как правило, к возникновению вывихов или артроза в пораженном суставе. По данным статистического анализа, эта патология широко распространена среди крупных пород собак, и при отсутствии мер борьбы частота ее возникновения может достигать 70 - 80 %.

Резюме

Диагноз на дисплазию тазобедренных суставов следует устанавливать на основании комплекса клинико-рентгенографических исследований. Дешифровку рентгенологической информации необходимо проводить централизованно, так как при этом гарантируется использование отработанных клинико-рентгенологических тестов, исключающих элементы субъективизма при интерпретации рентгенологической картины и обеспечивающих точность установления диагноза и степени тяжести процесса.

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) - это недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, приводящее к выраженному нарушению опорно-двигательной функции конечности. Дисплазия ТБС широко распространена и чаще всего регистрируется у собак крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, ротвейлеры, боксеры, лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау и др.) и относительно редко у кошек.

Клинический пример лечения Coxa valga antetorta у собаки породы ризеншнауцер, 10 месяцев.

Слева - Головки бедренной кости находятся вне вертлужной впадины
Справа - Проведена операция — межвертельная остеотомия. Обращаем внимание на внедрение головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Что это?

Дисплазия суставов - это неправильное формирование и развитие суставов, приводящее к нарушению их подвижности и дегенеративным изменениям. На начальных стадиях заболевание влечет за собой деформацию суставной, а затем и костной ткани питомца.

Неправильно сформированный либо поврежденный сустав при трении «стирает» хрящевую ткань, провоцируя сильные боли. Постепенно процесс затрагивает здоровье и прочность костей, препятствуя полноценному движению собаки и ведению активного образа жизни.

Обратите внимание! Согласно статистике, дисплазия обычно поражает тазобедренные суставы. Это связано с тем, что на них оказывается наибольшая нагрузка в беге, а также прыжках.

Профилактика дисплазии

Главная профилактическая мера - регулярный контроль. Следите, чтобы масса животного не превышала установленную норму, а нагрузки не отражались на состоянии его здоровья. Обеспечьте питомцу сбалансированное питание, богатое кальцием и магнием. Смотрите, чтобы щенок не играл на скользком полу или льду. Это позволит избежать травм, растяжений и вывихов, способных спровоцировать развитие заболевания.

Дисплазия суставов у собак - распространенное заболевание. На последних стадиях и без профессионального лечения оно способно привести к полной деформации и потере животного самостоятельно передвигаться. Помните, что залог успешной терапии - это обращение к опытным ветеринарам!

Группы риска: о чем необходимо знать?

Наследственность - это частая, но не единственная причина дисплазии суставов. Заболевание может передаваться не только генетическим путем, а возникать и развиваться постепенно. Дисплазии в особенности подвержены следующие породы собак:

сенбернары,
ретриверы,
ньюфаундленды,
восточно-европейские овчарки,
мастино-неаполитано,
ротвейлеры,
лабрадоры,
немецкие овчарки.

Обратите внимание! Всем приведенным породам свойственны большая масса тела, усиленный рост и, как правило, интенсивные физические нагрузки.

Дисплазия возникает и развивается в любом возрасте, но чаще всего к ветеринарам обращаются владельцы щенков от 6 до 12 месяцев. Однако определить степень развития заболевания у гигантских пород собак удастся только в 18 месяцев.

Если вы - владелец щенка крупной породы, который быстро растет и в сравнении со своими сверстниками обладает чрезмерной массой тела, очень активен и любит играть на скользком полу (льду), то дисплазия тазобедренного сустава возможна у него с большой вероятностью.

Единственный верный выход при подозрении на дисплазию суставов у собаки - обращение в специализированную ветеринарную клинику в Москве.

Диагностика и методы лечения дисплазии ТБС

Наиболее объективным методом исследования на дисплазию ТБС является рентгенография тазобедренных суставов, выполняемая в специальной позиции.

Для экспертной оценки состояния тазобедренных суставов необходима релаксация пациента, для чего ему проводится общая анестезия.

Выбор метода лечения зависит от степени обнаруженных изменений в суставе. На данный момент применяется два основных вида лечения: терапевтический и хирургический.

Другие состояния с похожими симптомами

Следующие состояния могут давать симптомы, очень похожие на дисплазию тазобедренного сустава, и их следует исключить при диагностике:

Синдром конского хвоста (например, проблемы с поясницей)
Краниальная (передний) крестообразной связки слезы
Другие артриты задних конечностей
Рассекающий остеохондрит и дисплазию локтя в передних конечностях трудно диагностировать, поскольку животное может демонстрировать только необычную походку и может быть замаскировано или ошибочно диагностировано как дисплазия тазобедренного сустава.

Собака может неправильно использовать задние лапы или адаптировать свою походку, чтобы компенсировать боль в передних конечностях , особенно остеоартрит , остеохондрит (ОКР) или дисплазию плеча или локтя , а также боли в скакательных суставах и коленях или проблемы со спиной. Прежде чем сделать вывод о наличии только дисплазии тазобедренного сустава, важно исключить другие проблемы с суставами и телом. Даже если присутствует некоторая дисплазия тазобедренного сустава, другие состояния могут сосуществовать или маскироваться ею.

Полного излечения не существует, хотя есть много способов облегчить клинические симптомы. Целью лечения является улучшение качества жизни.

Большинство собак с дисплазией тазобедренного сустава не нуждаются в хирургическом вмешательстве, поскольку они очень хорошо справляются с программой домашней физиотерапии, сохраняя стройность и силу и при необходимости применяя обезболивающие.

Если проблема не может быть решена с помощью лекарств, часто рассматривается операция. Традиционно существует два типа хирургических вмешательств - те, которые изменяют форму сустава, чтобы уменьшить боль или помочь движению, и замена тазобедренного сустава, при которой полностью заменяется поврежденное бедро искусственным суставом, аналогично замене тазобедренного сустава человека .

Развитие дисплазии: стадии заболевания

Одна из особенностей дисплазии суставов - постепенное развитие. Обнаружить заболевание вы можете по странному поведению питомца еще на первых стадиях. Это позволит быстро обратиться в клинику, своевременно диагностировать патологию и немедленно приступить к её лечению.

Основные стадии и их особенности:

I степень (легкая). Вертлужная впадина уплощается, но кость по-прежнему «сидит» плотно, не вызывая сильного дискомфорта и боли у собаки. Однако уже отмечается снижение активности питомца. Обычно эта стадия проявляется в 4-6 месяцев;
II степень (средняя). Уплощение ощутимо, на головке кости формируются впадины и неровности. Сочленение становится слабее, но по-прежнему считается крепким. Питомец испытывает боли при сильных нагрузках и длительных прогулках;
III степень (тяжелая). Вертлужная впадина становится плоской, головка кости постепенно также уплощается, сустав начинает разрушаться. Собака не может прыгать или бегать, откидывает задние лапы во время отдыха и постоянно испытывает боли;
IV степень (очень тяжелая). Сустав постепенно разрушается, наблюдается деформация задних конечностей и атрофия мышц. Лапы сильно отекают, уплотнения легко прощупать, животное практически не встает.

Резкий переход с одной стадии дисплазии на другую невозможен. Деформация суставной, мышечной и костной ткани происходит постепенно. При отсутствии интенсивных провоцирующих факторов переход от одной стадии к другой может достигать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Читайте также: