ЭКГ, электрокардиография — словарь ветеринарных терминов

Обновлено: 04.07.2024

Как и многие обследования, кардиологическое обследование для животных обязательно начинается со сбора анамнеза. Собирается информация о ранее перенесенных заболеваниях, применении лекарственных средств, химиотерапии и т.д. Если есть симптомы указывающие, что у животного сердечная недостаточность, то необходимо выяснить давность и динамику нарастания симптомов. Если проводилась терапия, то какими средствами и с каким результатом. Также важно знать наличие симптомов повреждения других органов и систем, последовательность их возникновения. Кроме того, учитываются переносимость физических нагрузок, частота кашля и одышки, а также зависимость симптомов от внешних факторов.

После сбора анамнеза Вашему питомцу проводится кардиологическое обследование для животных. Обязательно выполняется аускультация. Несмотря на простоту, данный метод может дать очень много важной информации о состоянии сердца, но в большинстве случаев не позволяет поставить точный диагноз. Для этого проводятся инструментальные методы (тесты), требующие специального диагностического оборудования.

Как проводится электрокардиография

Специальной подготовки не требуется. Для проведения процедуры к питомцу будут прилеплены электроды или зажимы образа «крокодил». Они гарантируют качественный контакт с телом, легко прикрепляются и снимаются, а также могут применяться у питомцев не зависимо от их размера.

Места крепления должны быть обработаны составами-электролитами, наиболее действенными считаются специальные гели, но иногда используется даже вода.

Поскольку кардиограмма значительно меняется под влиянием внешних факторов, во время процедуры специалисты отмечают быстроту движения ленты и с каким усилием биотоков выполняется кардиограмма. Врачи специально учатся «читать» кардиограмму, вначале оценивая ее целиком, обращая внимание на направленность, правильность чередования, высоту зубцов и промежутков между ними, а уже затем детально изучают подозрительные участки.

Большое внимание уделяется положению питомца во время записи кардиограммы. Иностранные специалисты рекомендуют придать пациенту лежачее на боку положение, в отдельных случаях — сидячее. Российские врачи чаще всего проводят исследование в положении стоя. Поэтому возможна запись сразу в двух-трех положениях.

Но стоит помнить, что для точной диагностики сердечно-сосудистых патологий необходим комплексный подход, поэтому дополнительно необходимо сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) и сдать определенные анализы для лабораторных исследований.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Является одним из самых информативных методов обследования сердца. Эхокардиография - это комплекс методов исследования структуры и функций сердца с помощью ультразвуковых волн. Она позволяет изучить размер камер сердца, толщину его стенок, величину фракции выброса (сократимость), состояние клапанов сердца и многое другое. Технические возможности ультразвукового сканера, которым располагает наша клиника, также позволяют проводить доплер-эхокардиографию. Это необходимо для исследования кровотока в камерах сердца и сосудах. Доплер-эхокардиография позволяет измерить скорость кровотока и направление тока крови в любой точке.

На снимке расширенные печеночные вены с сердечной недостаточностью.

Противопоказаний эхокардиография не имеет и занимает от двадцати до сорока минут. Результаты, когда проводилось обследование сердца, регистрируются и сохраняются на цифровых носителях (CD, карту flash-памяти) в виде изображений и видеофайлов. Это позволяет оценивать динамику развития болезни сердца, эффективность терапии.

Для выявления большинства болезни сердца у собак и кошек ЭхоКГ является экспертным методом и позволяет точно поставить диагноз. А именно это является определяющим фактором для назначения правильного лечения.

Литература:
Клиническая диагностика внутренних болезней сельскохозяйственных животных, 3 изд., М., 1971

Рис. 2. Электрокардиограф сетевой чернилопишущий.

Рис. 3. Электрокардиограмма здоровой верховой лошади.

Рис. 4. Электрокардиограмма лошади при миокардите.

Рис. 5. Электрокардиограмма коровы при травматическом перикардите.

Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: "Советская Энциклопедия" . Главный редактор В.П. Шишков . 1981 .

Синонимы:

Рентгенография, обследование сердца

Обследование сердца обычно выполняется в двух проекциях - прямой и боковой. Очень важны качество полученных снимков и правильная укладка животного, иначе интерпретация полученного изображения может быть затруднена.

Рентгенография позволяет определить положение, размеры и форму исследуемой области, что очень важно для выявления многих заболеваний, например болезни сердца. По форме (силуэту) сердца на рентгеновских снимках можно судить об увеличении его камер. Также с помощью рентгенографии можно увидеть крупные сосуды (аорту, краниальную и каудальную полую вену). От их размеров зависит, полноценны ли функции сердца. Рентгеновская диагностика также позволяет оценить состояние легких, функция которых неразрывно связана с функцией сердца.

На рентгеновском снимке хорошо различимы расширенные легочные вены.

На этом снимке показан перикардиальный выпот.

Кроме того, рентгенография выявляет другие заболевания органов грудной полости, которые могут либо вызывать, либо имитировать симптомы, якобы у животного сердечная недостаточность. Это могут быть повреждения диафрагмы, скопление жидкости в грудной полости или полости перикарда, новообразования в грудной полости и другие. Данный метод неинвазивный и не требует седации (наркоза).

Кроме того, рентгенография выявляет другие заболевания органов грудной полости, которые могут либо вызывать, либо имитировать симптомы, якобы у животного сердечная недостаточность. Это могут быть повреждения диафрагмы, скопление жидкости в грудной полости или полости перикарда, новообразования в грудной полости и другие.

Данный метод неинвазивный и не требует седации (наркоза).

Электрокардиография (ЭКГ)

Позволяет оценить функцию сердца посредством регистрации его электрической активности. С помощью этого метода можно выявить нарушения ритма, блокады проведения импульса, электрическую ось сердца, признаки увеличения различных отделов сердца, влияние лекарственных препаратов и нарушения электролитного баланса.

Электрокардиография обычно применяется на первых этапах, когда выполняют кардиологическое обследование для животных, для диагностики нарушений сердечного ритма она незаменима, однако не является экспертным методом для постановки диагноза болезни сердца.

Данный метод неинвазивный и не представляет опасности для животного, не требует седации.

Рекомендуемые файлы

Презентация к диплому (Ветеринарно-санитарная экспертиза) Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство Ветеринарно-санитарная экспертиза Ветеринария Принципы и схемы лечения заболевания костей (Хирургия животных) Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство Эпизоотологические особенности отодектоза кошек и организация оздоровительных мероприятий Ветеринария Сердечно-сосудистая система животных Ветеринария Отек легких (Внутренние незаразные болезни животных) Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство

4. Анализ зубца Р

5. Анализ комплекса QRS

6. Анализ сегмента ST

7. Анализ зубца T

8. Анализ оставшихся интервалов и сегментов.

1. Анализ сердечного ритма и проводимости

Анализ ритма сердца включает определение регулярности и числа сердечных сокращений, нахождение источника возбуждения, а также оценку функции проводимости.

Все интервалы R-R одинаковые (допускается R-R±10%)

В остальных случаях — неправильный ритм.

Все интервалы R-R разные (>±10%)

1) Синусовый ритм.

Критерии синусового ритма:

- зубец Рсинусного происхождения: обязательно + во 2-м и - в aVR отведениях, как правило + в 1-м и в aVF + или ± в грудных отведениях

- наличие положительных зубцов Р перед каждым комплексом QRS

- форма зубца Р постоянная

2) Предсердный - отрицательные зубцы Р, расположенные перед каждым комплексом QRS

3) Атриовентрикулярный - отрицательные зубцы Р, расположенные после комплекса QRS или сливающиеся с ним

4) Желудочковый - снижение ЧСС до 40 уд./мин и наличие расширенных и деформированных комплексов QRS

5) Мигрирующий - изменчивая форма и размер зубца Р и интервала РQ.

2) Определение источника водителя ритма

Определение источника возбуждения

В норме электрический импульс, возникающий в СА-узле, распространяется по предсердиям сверху вниз (синусовый ритм). Вектор деполяризации предсердий при этом направлен в сторону положительного электрода II стандартного отведения, и на ЭКГ фиксируются положительные зубцы Р, регистрируемые перед каждым комплексом QRS.

У собак в норме возможен постепенный, от цикла к циклу, переход источника возбуждения из СА-узла к АВ-соединению, так называемый блуждающий СА-пейсмекер. При этом зубец Р, предшествующий комплексу QRS, изменен по форме и полярности от цикла к циклу.

В патологических случаях возможны различные варианты несинусового ритма:

Предсердный ритм — когда источник возбуждения располагается в нижних отделах предсердий, на ЭКГ во II и III стандартных отведениях регистрируются отрицательные зубцы Р, предшествующие комплексам QRS

Ритм из АВ-соединения - характеризуется отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычно неизменённым комплексом QRS; либо наличием отрицательного зубца Р, расположенного после неизменённого комплекса QRS

Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм - характеризуется медленным желудочковым ритмом, наличием расширенных и деформированных комплексов QRS, отсутствием закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р.

3) Оценка функции проводимости

Для предварительной оценки функции проводимости необходимо измерить длительность зубца Р, которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям, продолжительность интервала Р - Q (скорость проведения по предсердиям, АВ-узлу и системе Гиса) и общую длительность желудочкового комплекса QRS (проведение возбуждения по желудочкам).

Увеличение длительности указанных зубцов и интервалов указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы сердца

2. Определение частоты ЧСС

Для определения ЧСС необходимо знать скорость лентопротяжки при записи электрокардиограммы. Если скорость равна 50 мм/с, с помощью циркуля-измерителя или - с помощью миллиметровой шкалы на ленте ЭКГ отмеряют 6 следующих друг за другом отрезков длиной 50 мм, получив в итоге отрезок общей продолжительностью 6 секунд. Подсчитав количество сердечных циклов на этом участке и умножив полученный результат на 10, получим число сердечных циклов за 1 минуту. При скорости движения ленты 25 мм/с, соответственно, нужно отмерять 6 отрезков по 25 мм каждый, и т.п.

ЧСС= 60с / R-R,

где 60 - число секунд в минуте, R-R - длительность интервала, с

При оценке ЧСС следует помнить, что она зависит от размеров пациента, состояния его нервной системы, пола, возраста, породы. У крупных животных, животных со спокойным уравновешенным характером, у самцов, у взрослых животных частота сердечных сокращений меньше, чем, соответственно, у мелких, у возбудимых, у самок, молодняка.

При неправильном ритме можно определить среднее значение или указать минимальное ЧСС (по длительности наибольшего интервала R - R) и максимальное ЧСС (по наименьшему интервалу R - R).

В норме у собаки частота сердечных сокращений колеблется в пределах 70—160 ударов в минуту. Для мелких пород приемлемо учащение ритма до 180, а для щенков — до 220 в минуту.

3. Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца (ЭОС) - это среднее направление ЭДС сердца в течение всего периода деполяризации. Для определения поворота сердца вокруг условной переднезадней оси принято рассчитывать электрическую ось комплекса QRS, так как при изменении положения сердца в грудной полости существенно изменяется конфигурация комплекса QRS в отведениях от конечностей.

Как же эта ось будет выглядеть на ЭКГ?. Вернёмся к треугольнику Эйнтховена. Опустим перпендикуляры на каждое отведение, расстояние при этом достаточно разное. Поместим сюда комплекс QRS.Следовательно и размер комплекса QRS тоже будет разный. Самый большой во II отведении.

Формируем правило, что при нормальной электрической оси зубец RII -отведении больше чем зубец RI-отведении, а зубец RI в свою очередь больше зубца RIII-отведении.

RII>RI>RIII

Вот такое правило для определения нормальной оси сердца.

ЭОС влево

RI>RII>RIII

RIII> RII> RI

Положение электрической оси сердца определяют графическим и визуальным методами.

А. Графический метод определения ЭОС Для определения положения электрической оси сердца графическим методом необходимо вычислить алгебраическую сумму амплитуд зубцов комплекса QRS в I и III стандартных отведениях и отложить найденные величины на положительный или отрицательный отрезок оси соответствующего отведения в шестиосевой системе координат Бейли.

Из найденных точек провести перпендикуляры к осям отведений и точку пересечения перпендикуляров соединить с центром системы координат. Эта линия и является электрической осью сердца.

Б. Визуальный метод определения ЭОС. Определение электрической оси сердца визуальным методом основано на следующих принципах:

- максимальное положительное или отрицательное значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS наблюдается в том отведении ЭКГ, ось которого приблизительно совпадает с расположением электрической оси сердца, параллельна ей;

- комплекс типа QRS, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю, записывается в том отведении ЭКГ, ось которого перпендикулярна электрической оси сердца.

Ближе к вертикальному

4. Анализ предсердного зубца Р

Анализ зубца Р включает в себя:

• измерение амплитуды и длительности зубца Р;

• определение формы и полярности зубца Р.

5. Анализ желудочного комплекса QRST

Анализ желудочкового комплекса включает:

• оценку комплекса QRSс измерением амплитуды и продолжительности всех его зубцов;

• анализ сегмента RS-Т с измерением величины его смещения от изолинии вверх или вниз и определением формы смещения сегмента или отклонения SТ-соединения (точки J). Сегмент RS—Т может быть плоским, дугообразным, выпуклым, поднимающимся, опускающимся, приподнятым и опущенным. Отклонение точки j также бывает приподнятым и опущенным;

• измерение амплитуды зубца Т с определением его полярности и формы. Зубец Т может быть симметричным, высоким, глубоко отрицательным, двухфазным, плоским и может иметь углубление в центре;

• измерение интервала Q-Т.

Электрокардиографическая диагностика нарушений ритма сердца

Нарушения сердечного ритма — аритмии — возникают в результате изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости, а также сочетаний нарушения этих функций.

Ведущими электрофизиологическим механизмами аритмий сердца являются:

1. Нарушение образования импульсов.

2. Нарушение проведения импульсов.

3. Одновременное нарушение образования и проведения импульсов.

Встречаются нарушения сердечного ритма почти у 30% собак, имеющих сердечные заболевания.

Важные данные о функциональном состоянии сердца и её проводящей системе можно получить методом электрокардиографии - регистрации электрических процессов в сердечной мышце при ее возбуждении. Электричество в организмах животных впервые было открыто в 1786 г. Гальвани. Первая запись электрокардиограммы (токов возбуждения сердца) была опубликована в 1887 г. английским физиологом Уоллером. В 1903 г. голландец Эйнтхо-вен сконструировал первый электрокардиограф, разработал методику записи и анализа электрокардиограммы у человека.

Электрокардиография является одним из дополнительных методов исследования сердца сельскохозяйственных животных. Однако ЭКГ дает настолько ясные и ценные показатели, что её иногда называют «письменным докладом, написанным самим больным сердцем» (Г.В. Домрачев, 1950).

Посредством электрокардиографии можно выявить:

• все виды аритмии сердца (кроме р.alternans, при котором ритм сердечных сокращений правильный, но различна величина пульсовых волн, следующих одна за другой);

• органические нарушения сердца (миокардиодистрофия, миокар-диодегенерация, миокардиосклероз и др.);

• нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда).

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Автоматическая деятельность сердца, ритмичное возникновение процессов возбуждения и их распространение по миокарду предсердий и желудочков осуществляется благодаря наличию в миокарде особой нервно-мышечной ткани, так называемой проводящей системы сердца (рис. 1),

Рис. 1. Проводящая система сердца: 1 - желудочки, 2 - предсердия, 3 -синусно - предсерднъш узел, 4 - предсердно - желудочковый узел, 5 - предсердно - желудочковый пучок Гиса, б - левая и правая ножки пучка Гиса, 7 - разветвления левой ножки пучка Гиса, 8 - волокна Пуркинье.

которая состоит из синусно-предсердного узла (синусового или узла Кейса-Флека), предсердно-желудочкового узла (атриовентрикулярного, пограничного или узла Ашоф-Тавара), пучка Гиса, его ножек и мелких разветвлений - волокон Пуркинье.

Проводящая система, сердца образуется из 3 групп специализированных клеток: П-клеток, промежуточных клеток и клеток Пуркинье.

П-клетки формируют основные центры автоматизма сердца: синус-но-предсердный и частично атриовентрикулярнный узлы, а также межузловые проводящие пути.

Важная черта промежуточных клеток - более медленное проведение электрического импульса, что служит одним из механизмов задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.

Способностью автоматически вырабатывать импульсы возбуждения, ведущие к сокращению сердца, обладает синусно-предсердный узел, который расположен в месте впадения верхней полой вены, вблизи свободного края ушка правого предсердия. Узел Кейса-Флека является нормальным местом возникновения возбуждения и определяет ритм сердца. Поэтому его и называют главным водителем ритма сердца.

В меньшей мере, примерно в два раза, этой способностью наделен атри-овентрикулярный узел и в еще меньшей - низлежащие отделы проводящей системы. Следовательно, та или иная степень автоматизма является свойством всех элементов проводящей системы вплоть до конечных ее разветвлений включительно. Этот скрытый автоматизм начинает проявляться при ряде патологических состояний.

С помощью межузловых проводящих трактов Бахмана, Венкебаха &. Торела синусно-предсердный узел связан с предсердиями и атриовент-рикулярным узлом. Тракт Бахмана проходит к передней части межпредсерд-ной перегородки, в области пучка Бахмана делится на 2 ветви, одна из которых достигает верхней части атриовентрикулярного узла, а другая переходит

на левое предсердие. Тракт Венкебаха, опускаясь по правой стороне межпредсердной перегородки, соединяет заднюю часть синусового узла с атриовентрикулярным. Тракт Торела выходит из задней части синусового узла, переходит через межпредсердную перегородку вблизи коронарного синуса и соединяется с задней частью атриовентрикулярного узла. В физиологических условиях проведение возбуждения, родившегося в П-клетках синусно-предсердного узла, осуществляется по трактам Бахмана и Венкебаха, а им-

пульсы, поступающие через тракт Торела, застают атриовентрикулярный узел в состоянии рефрактерности.

Атриовентрикулярный узел расположен в нижней части межпредсердной перегородки выше места прикрепления септальной створки трехстворчатого клапана. Узел образован преимущественно промежуточными клетками, однако содержит и П-клетки. В норме атриовентрикулярный узел проводит возбуждение в миокард желудочков по пучку Гиса и его ножкам, каждая из которых распадается на ветви, заканчивающиеся волокнами Пуркинье.

По проводящей системе волны возбуждения распространяются со скот ростью в несколько раз быстрее, чем по рабочей мускулатуре желудочков. Однако в проводящей системе существует место, где прохождение импульса заметно замедляется. Таким местом является атриовентрикулярный узел, по которому возбуждение распространяется с очень малой скоростью, что обеспечивает возможность последовательного возбуждения и сокращения предсердий и желудочков.

Хотя процесс образования импульсов в синусно-предсердном узле совершается автоматически, однако этот процесс находится также под* влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Возбуждение вагуса (ваготония) замедляет частоту сердечных сокращё* ^ ний, ослабляет их силу и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе сердца, а возбуждение симпатического нерва (симпатикотония), наоборот, вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, повышение их силы и ускорение проведения импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно'' на узел Кейса-Флека, а левая - на узел Ашофа-Тавара. Правая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а левая - желудочков. В целом сердечная деятельность находится под контролирующим влиянием центральной нервной системы (нейрогуморальная регуляция).

ТЕХНИКА ЗАПИСИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Электрические явления в сердце возникают в результате разности потенциалов между возбужденным и невозбужденным участком органа. Возбужденная часть мышцы становится электроотрицательной по отношению к той части мышечной ткани, которая находится в покое.

Биотоки сердца распространяются по принципу силовых линий в электромагнитном поле. Ткани животных являются хорошими проводниками этих токов, что дает возможность регистрировать разность потенциалов сердца, отводя их с различных точек поверхности тела животного.

Сущность метода электрокардиографии состоит в записи разности потенциалов биоэлектрических токов, возникающих в миокарде в процессе её возбуждения.

При записи биотоков сердца выбирают такие точки на поверхности тела животного, с которых снимаются наиболее сильные токи действия.

В ветеринарной практике наиболее распространены три основных отведения электродвижущей силы от сердца (предложенные Эйнтховено!»*):

1 отведение - от грудных конечностей в области пястей (снимаются потенциалы возбуждения предсердий); ^

2 (основное) от пясти правой грудной и плюсны левой тазовой конечностей (потенциалы возбуждения левого и правого желудочков);

3 от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечностей (потенциалы левого желудочка).

Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) чаще используют электрокардиографы типа ЭКПСЧ-3, ЭКПСЧ-4 (М-060), ЭКПСЧТ- 4 (М-061), ЭКСЧТ-4, ЭЛКАР, ЭК-873 и др.

Для правильной регистрации ЭКГ необходимо выполнять следующие требования:

1. Перед записью ЭКГ животное должно быть клйрйчески обследовано.

2. Электрокардиографию проводят натощак или через 2-3 часа после приема корма.

3. Электрокардиограф заземляют, ручка регулировки чувствительности и переключатель отведений устанавливаются в нулевое положение. Прибор прогревают 5-10 минут.

4. Животное ставят на резиновый или какой либо другой токонеп-роницаемый коврик. ""

5. На месте наложения электродов выстригают и выбривают волосяной покров. Обезжиривают кожу спирт-эфиром. Для лучшего контакта и уменьшения кожного сопротивления под электроды подкладывают марлевые салфетки, смоченные 5-10% раствором КаС1, величина которых не должна превышать площадь электродов.

При записи ЭКГ в стандартных отведениях пластинчатые электроды накладывают: у крупных животных - в области пясти грудных и плюсны тазовых конечностей; у свиней, коз, овец и собак - дистальные концы лучевых костей грудных и плюсны тазовых конечностей.

После наложения электродов к ним подключаются штепсели проводов электрокардиографа следующих расцветок: красный - пясть правой передней конечности, желтый - пясть левой передней конечности, зеленый - плюсна левой тазовой конечности, черный - плюсна правой тазовой конечности.

При записи ЭКГ в сагиттальных отведениях по М.П. Рощевскому элект** ^ роды типа зажимов - надхвостников накладываются: красный (1) - в области краниальной части грудной кости (соколка); желтый (2) - в средней точке линии, соединяющей каудальные углы правой и левой лопаток; зеленый (3) - в точке пересечения перпендикуляра, опущенного от 13 грудного позвонка (у жвачных животных) с белой линией живота или в области основания мечевидного отростка; черный (4) - для заземления животного (в любом удобном мес-те).

При этом в первом отведении потенциал отводится от места наложения первого и второго электродов, во втором - первого и третьего электродов, в третьем - второго и третьего электродов.

6. При записи ЭКГ выключают все электрические приборы, которые могут быть источником помех.

7. При дифференциации функциональных расстройств от органических изменений в миокарде и проводящей системе необходимо электрокардиографию проводить в покое и после функциональных проб.

Помехи при регистрации ЭКГ и некоторые способы их устранения.

Усилительная система в электрокардиографе способствует резкому увеличению как полезных сигналов, так и тех незначительных помех, которые не всегда устранимы. Причиной помех может быть электрическая активность скелетных мышц, повышенное сопротивление тканей и особенно кожи. Так, при активности скелетных мышц возникающий электрический потенциал может накладываться на электрокардиограмму, изменяя основные зубцы и интервалы. Поэтому запись ЭКГ необходимо проводить, когда животное находится в спокойном состоянии.

Значительные помехи могут появляться при плохом контакте электродов с кожей. Если помехи видны во 2-ом и 3-ем отведениях, а в 1-ом отведении их нет, то провод от левой тазовой конечности имеет плохой контакт с электродом или электрод неплотно прилегает к коже. Если помехи видны в 1-ом и 2-ом отведениях, а в 3-ем отведении их нет, то плохой контакт н% правой грудной конечности. Если контакты достаточные, а помехи наблюдаются во всех отведениях, то необходимо заземлить животное, соединив его специальным** ^ кабелем с отопительными или водопроводными трубами.

Плохой контакт электродов с кожей иногда может быть причиной малого вольтажа зубцов ЭКГ.

Причиной помех может быть плохое заземление электрокардиографа, если животное находится на токопроводящем материале и т.п.

СТРУКТУРА Ц СХЕМА АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Электрокардиограмма от основных трех отведений состоит из ровной изо-потенциальной линии и пяти зубцов, три из которых (Р* И, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца

(О1, 3) расположены книзу от нее и называются отрицательными. Расшифровку

ЭКГ начинают с чтения записи 2 отведения (рис. 2), а 1 и 3 отведения имеют вспомогательный характер. При анализе электрокардиограммы обращают внимание на:

1. формуй направление зубцов от изопотенциальной линии,

2. величину (высоту) зубцов (в мм или тУ),

3. продолжительность интервалов (сек),

4. тип электрокардиограммы,

6. систолический показатель и частоту пульса,

7. характер сердечного ритма.

Рис. 2. Схема анализа электрокардиограммы.

В ЭКГ различают два периода: систолический - от начала зубца Р до конца зубца Т; диастолический - от конца зубца Т до начала очередного зубца Р. Измерения обычно Дроводят по второму стандартному отведению. На ЭКГ принято обязательно определять следующие интервалы: Р, Р-(2, ОШ|Г

Измерение следует начинать с определения отметок времени на ЭКГ и с проверки амплитуды контрольного милливольта.

В электрокардиографах с фотозаписью значение отметок времени не зависит от скорости движения бумаги и составляет постоянную величину. В аппаратах с чернильно-пишущей и тепловой регистрацией ЭКГ на миллиметровой бумаге значение расстояния между вертикальными линиями (1мм) зависит от скорости движения бумаги: при скорости движения 50 мм/с 1мм соответствует 0,02 с; при скорости движения 25 мм/с 1 мм соответствует 0,04с.

Обычно снимают ЭКГ при скорости движения бумаги 50 мм/с. Если скорость движения была иной, это должно быть отмечено на ЭКГ. При правильной регулировке усиления величины контрольного милливольта должна составлять 10 мм.

Величина положительных зубцов определяется путем измерения высоты от вершины зубца до верхнего края истинной изопотенциальной линии, за которую принято считать интервал Т-Р, а отрицательных - от вершины зубца до нижнего края изолинии. Перед величиной положительного зубца, как правило, никакого знака не ставят или ставят знак «+», отрицательного - «-» , двухфазного - « ± » или «+». Так как-«еличина и форма зубцов комплекса (2К.8 значительно варьирует, то для описания его зубцов пользуются правилом - зубцы большой величины (больше 2 мм) обозначают прописными (заглавными) буквами, а зубцы малой величины (меньше 2 мм) - строчными. Например: кой* ^ плекс РК8 с большим зубцом К. и малыми (^ и 8 обозначают как яК.8 и т.д.

Зубцы в первом отведении обозначаются как РьС^ДьЗьТ! во втором отведении - Р2,<32,К.2,82,Т2и в третьем отведении - Рз,(ЬДз,8з,Т3 или соответственно во втором и третьем отведениях они обозначаются РнЛ^иДи^пДп и

Для более точного и объективного суждения о наличии или отсутствии изменений в ЭКГ необходимо измерять величину зубцов и продолжи* тельность интервалов не менее чем в 3-4 сердечных циклах с последующим выведением средних величин.

На основании полученных средних данных длительностей интервалов Т и К.-К. определяют частоту пульса и систолический показатель.

Частоту пульса (П) в минуту определяют по формуле:

В таблице 1 приведены данные частоты сердечных сокращений в зависимости от длительности сердечного цикла (интервала К-К.).

Систолический показатель (СП) представляет собой процентное отношение длительности электрической систолы (интервала СКО к длительности сердечного цикла (интервала К.-К) и определяется по формуле:

Таким образом, систолический показатель указывает, какой процент времени электрическая систола (С^-Т) занимает в сердечном цикле (К.-К-).

Изменение длительности электрической систолы свидетельствует о нарушении функционального состояния миокарда и, в частности, о нарушении обменных процессов в сердечной мышце.

Интервал Р-Т почти совпадает с длительностью механической систолы. Сравнительные исследования показали, что систола по времени, занимает чф 30 до 50% всего цикла.

Наибольшая величина систолического показателя и частоты пульса от* мечается у молодых животных. С возрастом СП и П уменьшаются.

Продолжительность систолы по отношению к сердечному цикла (в%) (по Кольбу).

Если активность синусового узла полностью подавлена, а также при полном перерыве проводимости на том или ином уровне роль водителя ритма принимает на себя один из очагов автоматизма низшего порядка, чаще всего атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа - Тавара).

Активный гетеротопный автоматизм

Появлением в миокарде очага с патологической частотой импульсации, но и наличием нарушений проводимости, а также рефрактерности, что и приводит к возникновению циркуляции волны возбуждения.

Если автоматизм синусового узла снижается периодически (напр., при синоаурикулярной блокаде), может наступить момент, когда частота импульсации синусового узла станет ниже, чем импульсация в области атриовентрикулярного узла. Тогда на фоне синусового ритма появляется единичный узловой импульс, отличающийся от узловой экстрасистолы только тем, что ему предшествует на ЭКГ не укороченная, а удлиненная диастолическая пауза.

Реципрокные ритмы (эхо-ритмы, возвратные, взаимообратные ритмы)

Один и тот же импульс в результате наличия в атриовентрикулярном узле патологической ретроградной проводимости возвращается к тому отделу сердца, в котором возник, и вызывает его повторное возбуждение.

Смотреть что такое "ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ" в других словарях:

электрокардиография — электрокардиография … Орфографический словарь-справочник

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ — ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, метод инструментальной диагностики путем регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Записанная на движущейся бумажной ленте или фотографической пленке кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ) … Современная энциклопедия

электрокардиография — сущ., кол во синонимов: 3 • кардиография (7) • радиоэлектрокардиография (2) • … Словарь синонимов

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ — ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, регистрация электрических явлений, появляющихся в сердце при его возбуждении, имеющая большое значение в оценке состояния сердца. Если история электрофизиологии начинается с знаменитого опыта Гальвани (Garvani), доказавшего в … Большая медицинская энциклопедия

Электрокардиография — ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, метод инструментальной диагностики путем регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Записанная на движущейся бумажной ленте или фотографической пленке кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Электрокардиография — I Электрокардиография Электрокардиография метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда, распространяющейся по сердцу в течение сердечного … Медицинская энциклопедия

Электрокардиографическое исследование сердца — доступный и информативный диагностический метод, с помощью которого обнаруживают нарушения сердечного ритма и проводимости, гипертрофию миокарда желудочков и предсердий, электролитные, ишемические, дегенеративные изменения в сердечной мышце. От быстрого и правильного анализа электрокардиограммы во многом зависит успешность диагностической и лечебной работы.

Активация структур сердца, подобно активации одной клетки, начинается с процесса деполяризации, за которым немедленно следуют реполяризация (восстановление разности потенциалов на клеточной мембране) и более поздняя по времени фаза покоя. В фазе покоя (в период диастолы клетка сердечной мышцы поляризована: на поверхности клеточной мембраны существует положительный потенциал (в основном за счет ионов Na+ и Са2+), а внутри клетки — отрицательный (преимущественно за счет протеина- тов и аспаратов). Разность между электрическими зарядами внутри и снаружи клетки называют трансмембранным потенциалом покоя. При отсутствии внешнего воздействия указанный потенциал составляет приблизительно —90 МВ. При возбуждении клетки резко меняется проницаемость клеточной мембраны для ионов Na+, которые быстро поступают внутрь, изменяя трансмембранный потенциал до положительных значений. С этого процесса деполяризации начинает развиваться трансмембранный потенциал действия (фаза 0). После короткой фазы 0 проницаемость мембраны для ионов Na+ уменьшается, а для К+ увеличивается, что приводит к выходу последних из клетки и небольшому падению трансмембранного потенциала действия (фаза 1). На следующей стадии достигается равновесие между разнонаправленными токами ионов. Ионы К+ продолжают выходить из клетки, а ионы Са2+ поступать внутрь нее. Данная фаза (фаза 2) — наиболее про должительная. Процесс деполяризации завершается перемещением ионов К+ из клетки и уменьшением проницаемости мембраны для других ионов, в результате чего постепенно восстанавливается поляризация клеточной мембраны (фаза 3). В момент деполяризации клетки миокарда нечувствительны к повторным стимулам. Это обусловлено длительными периодами абсолютной и относительной рефрактерности, которые физиологически необходимы, так как в это время полости сердца опорожняются и затем вновь наполняются кровью.

Клетки узлов автоматизма не нуждаются во внешних стимулах, чтобы вырабатывать трансмембранный потенциал действия. В этих специализированных клетках отрицательный заряд внутренней поверхности мембраны спонтанно уменьшается и возникает автоматическая активность.

В норме электрический импульс, вызывающий сокращение сердца, генерируется в синоатриальном (СА) узле. Возбуждение распространяется по предсердиям через кардиомиоциты, благодаря тому, что соседние клетки соединены друг с другом контактными мостиками с низким сопротивлением (вставочными дисками). Когда деполяризация достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, прохождение электрического импульса задерживается, так как трансмембранный потенциал действия в узлах автоматизма развивается медленно. Задержка волны деполяризации способствует более полному сокращению предсердий и препятствует прохождению слишком частых импульсов от предсердий при предсердных тахикардиях. Электрический импульс, выйдя из АВ узла, проходит по системе пучка Гиса, волокнам Пуркинье и клеткам миокарда желудочков, обеспечивая координированное сокращение желудочков.

Сокращение сердечной мышцы обеспечивают специализированные белки: актин и миозин, выполняющие механическую функцию сокращения; тропомиозин и тропонин, регулирующие процесс сокращения. Во время фазы 2 ионы Са2+ проникают внутрь клетки и стимулируют массовое высвобождение кальция из концевых цистерн саркоплазматического ретикулюма.

Ионы Са2+ запускают процесс сокращения кардиомиоцита. В завершении фазы 2 кальциевые каналы закрываются и концентрация ионов Са2+ внутри клетки уменьшается. В результате связь сократительных белков блокируется и клетка расслабляется. С началом развития каждого следующего потенциала действия цикл сокращения и расслабления кардиомиоцита повторяется. Известно, что внутриклеточная концентрация Са2+ прямо пропорциональна силе сокращения.

Деполяризация проходит по клетке волной, неся на своем гребне положительный заряд. Границы возбужденного и невозбужденного участка имеют равные по величине, но противоположные по знаку заряды, которые находятся на бесконечно малом расстоя нии друг от друга. Объединение этих зарядов дает элементарный сердечный диполь.

ЭДС диполя — векторная величина, которая характеризуется не только количественным значением потенциала, но и пространственной ориентацией (от минуса к плюсу). Электрограмма этих процессов зависит от направления вектора диполя по отношению к положительному электроду. Если в процессе распространения вектор диполя направлен в сторону положительного электрода отведения, то на электрограмме возникает положительный зубец, если в сторону отрицательного, то фиксируется отрицательный зубец. Если вектор диполя расположен перпендикулярно оси отведения, то регистрируется изолиния.

В сердце в каждый момент систолы в процессе возбуждения вовлекаются многие участки миокарда, при этом векторы часто направлены в разные стороны. Суммарный (результирующий) вектор —это алгебраическая сумма всех векторов элементарных сердечных диполей, существующих в сердце в данный момент времени. Это понятие имеет ключевое значение для понимания происхождения зубцов электрокардиограммы. Сердце можно рассматривать как один точечный источник тока или единый сердечный диполь. Деполяризация и реполяризация каждого отдела сердца имеют свои результирующие векторы с определенными величиной и направлением. Установив электроды на поверхности тела, можно зарегистрировать на ЭКГ изменения величины и ориентации сердечного диполя на протяжении всего процесса возбуждения сердца.

Двухполюсные (биполярные) отведения (I, II, III) регистрируют разность потенциалов между двумя точками тела и имеют два полюса: положительный и отрицательный, а соединяющая их линия названа осью отведения.

Для записи стандартных двухполюсных отведений необходимо наложить три электрода (рис. 1): на правой грудной конечности — электрод с красной маркировкой, на левой грудной — с желтой, на левой тазовой — с зеленой. Четвертый электрод с черной маркировкой закрепляют на правой тазовой конечности для подключения заземляющего провода.

В графическом изображении оси трех стандартных отведений образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), вершинами которого являются обе грудные конечности и левая тазовая с установленными на них электродами. В середине этого треугольника расположен электрический центр сердца.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой закреплен электрод, и средним потенциалом двух других конечностей. Оси этих отведений получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложения активного положительного электрода данного отведения.

Существует три усиленных отведения: aVR — от правой грудной конечности, aVL — от левой грудной и aVF — от левой тазовой (рис. 2). При графическом совмещении осей трех стандартных и трех усиленных отведений от конечностей, проведенных через электрический центр сердца, получается так называемая шестиосевая система координат Бейли (Bayley). Электрический центр сердца делит ось каждого отведения на положительную и отрицательную части (рис. 3).

При последовательном возбуждении каждого отдела сердца возникают средние или результирующие векторы: вектор деполяризации желудочков A QRS, деполяризации предсердий А Р, реполяризации желудочков А Т с определенными величиной и направлением. По проекции этих векторов на оси отведений системы Бейли определяют конфигурацию кривой ЭКГ при заданном положении электрической оси сердца (ЭОС). Стандартные и усиленные отведения регистрируют изменения электрического поля сердца во фронтальной плоскости, грудные однополюсные (рис. 4) — разность потенциалов между активным положительным электродом, расположенным в определенной точке на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона, который образуется через дополнительное соединение трех конечностей. В ветеринарной кардиологии используют четыре грудных отведения: V4 (CV6LU), V2 (CV6LL), rV2 (CY5RL) и V10. Осями грудных отведений служат линии, начинающиеся у точки расположения активного электрода на грудной стенке и проходящие через электрический центр сердца.

Формирование зубцов, сегментов и интервалов ЭКГ в различных отведениях зависит от величины и проекции каждого моментального вектора на оси этих отведений (рис. 5). Если проекция вектора направлена на положительную часть отведения, то на ЭКГ регистрируется положительный зубец (отклонение вверх от изолинии), если проекция направлена на отрицательную часть отведения, то отмечают отрицательный зубец (отклонение вниз от изолинии). Если моментный вектор перпендикулярен оси отведения, то его проекция на указанную ось равна нулю, и на ЭКГ регистрируется прямая линия или два разнонаправленных, но равных по амплитуде зубца (алгебраическая сумма которых равна нулю).

При регистрации электрокардиограммы каждого сердечного цикла вычерчивается кривая, в которой выделяют зубцы, интервалы и сегменты.

Зубцы ЭКГ носят следующие названия по порядку их появления: Р, Q, R, S, Т. Зубец Р соответствует деполяризации предсердий, комплекс QRS — деполяризации желудочков и зубец Т — реполяризации желудочков. Интервал Р — R (Р —Q) отражает продолжительность проведения импульса через АВ узел, сегмент RS — Т соответствует полной деполяризации желудочков, интервал Q — Т — электрической систоле желудочков (время охвата возбуждением всех отделов желудочков).

Форма комплекса QRS может быть различной, но название зубцов определяется их полярностью и отношением к первому положительному зубцу комплекса, то есть к зубцу R. Следующий за ним зубец S — отрицательный. Если амплитуда зубцов достаточно велика и превышает 5 мм, их обозначают заглавными буквами, если менее 5 мм, то строчными. Однако если низкоамплитудный зубец преобладает над другими, то его также помечают заглавной буквой. Единичное отрицательное отклонение обозначают комплексом QS.

Анализ ЭКГ необходимо начинать с проверки правильности техники ее регистрации.

Анализ регулярности сердечных сокращений. Регулярность оценивают, сравнивая продолжительность интервалов R—К между последовательными сердечными циклами (рис. 1). Правильным называют ритм в том случае, если продолжительность интервалов одинакова (разброс ±10 % от средней продолжительности интервалов R—R). В остальных случаях говорят об аритмии. У собак в норме наблюдают респираторную аритмию, то есть частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает на вдохе.

Подсчет числа сердечных сокращений. Простая и быстрая процедура подсчета ЧСС состоит в том, что определяют число комплексов QRS за 6 с и умножают полученный результат на 10. При неправильном ритме определяют минимальную и максимальную ЧСС: минимальную по наибольшему интервалу R—R, а максимальную — по наименьшему. В практической работе можно быстро подсчитать ЧСС с помощью специальной линейки.

Определение источника возбуждения. В норме электрический импульс генерируется в СА узле и распространяется по предсердиям сверху вниз. При средней электрической оси сердца +60° вектор деполяризации предсердий направлен в сторону положительного электрода II отведения. Поэтому в отведениях I, II, aVF регистрируется положительный зубец Р.

У собак в норме отмечают блуждающий СА пейсмейкер (водитель ритма), то есть источник возбуждения может переходить из СА узла в нижние отделы предсердий. В результате на ЭКГ во II и III отведениях регистрируется изменение амплитуды и иногда полярности зубца Р.

Патолога чески ми считают ритмы, возникающие в АВ узле. В этом случае зубец Р сливается с комплексом QRS и нс регистрируется на ЭКГ или как отрицательный зубец располагается после комплекса QRS.

Желудочковый, или идиовентрикулярный, ритм характеризуется наличием расширенных и деформированных комплексов QRS и отсутствием связи между зубцами Р и комплексами QRS.

Анализ функции проводимости. Измеряют длительность зубца Р —скорость проведения импульса по предсердиям, продолжительность интервала Р—R — скорость прохождения импульса от СА узла к точке, в которой начинается деполяризация желудочков. Необходимо измерить общую длительность комплекса QRS, отражающего проведение возбуждения по желудочкам.

Обычно интервал Р—R измеряют во II отведении от начала зубца Р до начала комплекса QRS. Сегмент Р— R, как правило, не отклоняется от изолинии более чем на 0,5 мм, однако при тахикардии может возникнуть депрессия. Интервал Р—R удлиняется при различных типах атриовентрикулярной блокады, укорачивается при преждевременном возбуждении желудочков.

Интервал Q—Т отражает продолжительность электрической систолы желудочков. Его измеряют от начала комплекса QRS до окончания зубца Т. Поскольку при тахикардии интервал Q—Т укорачивается, а при брадикардии удлиняется, то при нарастании этих явлений высчитывают среднюю длительность интервала.

Расчет электрической оси сердца (ЭОС). Средняя ЭОС деполяризации и реполяризации — это название результирующего вектора сил, созданного данными процессами. В практике можно рассчитать электрическую ось зубцов Р, Q, R, S и Т. Обычно рассчитывают электрическую ось QRS, чтобы определить поворот сердца вокруг фронтальной оси. Это важно, поскольку при изменении расположения сердца в грудной полости меняется и конфигурация комплекса QRS.

Положение ЭОС в системе Бейли количественно выражается углом а, который образован ЭОС и положительной половиной оси I отведения. Значительные повороты ЭОС могут свидетельствовать о патологических изменениях в сердечной мышце, однако при умеренных изменениях положение ЭОС не отличается от нормы.

Существует два метода определения электрической оси сердца: графический и визуальный.

Графический метод. В нем выделяют следующие этапы:

Вычисляют алгебраическую сумму амплитуд зубцов комплекса QRS в I и III отведениях.
Откладывают в произвольном масштабе полученную сумму на положительной или отрицательной части оси соответствующего отведения.
В найденной точке проводят перпендикуляр к оси отведения. В точке пересечения двух перпендикуляров вычерчивают линию к центру системы. Эта линия и представляет собой ЭОС.

Визуальный метод. Он заключается в следующем:

Максимальное положительное значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS наблюдают в том отведении, ось которого приблизительно совпадает с расположением ЭОС.
Комплекс типа RS, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю, записывается в том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС.

Анализ зубцов. После определения электрической оси сердца переходят к анализу зубцов.

Определяют полярность и конфигурацию каждого зубца. Полярность зависит от направления суммарного моментного вектора деполяризации предсердий и его связи с положительным и отрицательным полуполями в различных отведениях.
Измеряют амплитуду зубца — его высоту от изолинии до вершины.
Определяют длительность зубца — расстояние от его начала до окончания.

Электрокардиографическое заключение должно содержать следующие пункты:

Описание источника ритма (синусовый, предсердный, суправентрикулярный, желудочковый).
Регулярность ритма (регулярный или нерегулярный).
Число сердечных сокращений.
Положение электрической оси сердца.
Наличие следующих электрокардиографических синдромов: нарушение ритма сердца, нарушение проводимости, увеличение или острая перегрузка предсердий и/или желудочков, повреждение миокарда (ишемия, дистрофия).

Пример нормальной ЭКГ приведен на рисунке 1, нормальные электрокардиографические значения указаны ниже.

Рисунок 1. Нормальное ЭКГ собаки (признаки сердечной патологии отсутствуют (собака, немецкая овчарка, сука, 3 года, 25 мм/с, 5 мм/мВ)

Таблица 1. Нормальные значения ЭКГ собак

(Tilley LP: Essentials of Canine and Feline Electrocardiography. Interpolation and Management. 2nd Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985)

Чтение электрокардиограммы начинают с общей оценки ее рисунка. При этом обращают внимание на правильность чередования зубцов и промежутков между ними (сегментов), направленность зубцов (направленные вверх считаются «положительными», вниз - «отрицательными»), высоту зубцов («вольтаж»), продолжительность зубцов и интервалов.

Для определения продолжительности фрагментов ЭКГ необходимо знать скорость подачи движения ленты, как правило это 25 мм/с или 50 мм/с, а для оценки вольтажа зубцов используют так контрольный милливольт - отрезок на ленте, указывающий сколько сантиметров составляет, мВ чаще всего это 1 см/мВ (может быть 0,5 и 2 см/мВ).

Оценивать фрагменты ЭКГ можно в миллиметрах или в милливольтах (высоту и глубину зубцов), и в миллиметрах или миллисекундах (протяженность сегментов и интервалов). Более грамотно производить оценку в милливольтах и миллисекундах. При этом сравнивают элементы электрокардиограммы с высотой и протяженностью контрольного милливольта с помощью циркуля-измерителя.В таблице 1 представлены нормы показателей ЭКГ у собак и кошек.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ АНАЛИЗА ЭКГ

1. Оценка ритма .Мы должны определить регулярность ритма и водители ритма.

2. Частота сердечных сокращений

3. Электрическая ось сердца

Тестовые задания для самоподготовки

Как изменяется амплитуда зубца R в грудных отведениях у здорового человека?

Нарастает постепенно с V₁ дo V₆.

Не нарастает с V₁ по V₄, а увеличивается в V₅, V₆.

Нарастает с V₁ по V₂, затем резко снижается в V_3-4 и увеличивается в V_5-6.

Зубец R увеличивается от V₁ к V₄, а затем несколько уменьшается в V₅ и V₆.

Зубец R отсутствует в V₁-V₂, затем постепенно увеличивается к V₅ и уменьшается в V₆.

Перечислите критерии синусового ритма:

Наличие положительных зубцов Р в отведениях I, II, аVF, V2-V6.

Зубец Р расположен перед QRS с интервалом P-Q не менее 0,10 сек.

Отрицательный зубец Р аVR.

Двухфазный (+ -) зубец Р V1.

Характерными ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолии являются:

Преждевременное внеочередное появление P'QRST.

Деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы.

Наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Суправентрикулярная форма QRST экстрасистолического комплекса.

Сколько степеней синоатриальной блокад различают?

Укажите главный ЭКГ-признак синоатриальной блокады II степени.

Удлинение интервала Р-Р.

Выпадение зубца Р.

Выпадение комплекса QRST.

Выпадение комплекса PQRST.

Какая продолжительность интервала P-Q при частоте ритма 60-80 в 1 мин. рассматривается как атриовентрикулярная блокада I степени?

Укажите вариант атриовентрикулярной блокады, при которой наблюдается стабильный интервал PQ и периодическое выпадение одного желудочкового комплекса.

атриовентрикулярная блокада I степени.

атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц I.

атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II.

высокостепенная атриовентрикулярная блокада.

атриовентрикулярная блокада III степени.

Для какого из перечисленных ниже клинических состояний характерна ЭКГ-картина в виде патологического зубца Q, отрицательного симметричного зубца Т, ST - на изолинии:

Электрокардиография или ЭКГ — диагностический метод, позволяющий оценить сердечный ритм и узнать информацию о биоэлектрической активности сердца. Обследования широко применяется в ветеринарной кардиологии и терапии.

Во время процедуры питомец не испытывает боли. Результатом исследования становится электрокардиограмма — рисунок, отображающий электрические импульсы. Она показывает процессы деполяризации и реполяризации, то есть не саму работу сердца, а его электрические характеристики. Но расшифровать данные может только доктор, для обычного человека чреда зубцов и интервалов так и останется обычной картинкой.

Для чего назначается исследование?

Диагностика позволяет оценить:

патологические изменения ритма и проводимости;
черты электролитных нарушений;
ЧСС (сердечные сокращения);
признаки увеличения различных отделов сердца.

Также обследование дает специалистам представление о расположении сердца, его размерах и дисбалансе электролитов. Специалисты могут назначить ЭКГ, что проверить, как влияют те или иные лекарственные препараты на работу сердечно-сосудистой системы, обеспечить мониторинг после операции.

По электрокардиограмме доктор сможет определить наличие блокады (нарушения проводимости), причиной такого состояния становятся дистрофические, воспалительные и склеротические изменения в миокарде.

Помните, что только по ЭКГ врач не сможет поставить окончательный диагноз, поэтому обязательно проведите питомцу комплексные исследования.

Тонометрия, измерение артериального давления у животных

Измерение артериального давления у животных необходимо для выявления артериальной гипертензии, которая часто сопровождает многие болезни сердца и других органов (почечная недостаточность, гипертиреоз, синдром Кушинга). Гипертензия у животных, в отличие от человека, - это всего лишь симптом основного заболевания, поэтому при выявлении артериальной гипертензии ограничиваться гипотензивными средствами не стоит: надо выявлять основное заболевание.

В нашей клинике это исследование проводится с помощью тонометра с маленькими (детскими) манжетами и специального доплеровского датчика. Необходимо учитывать, что стресс пациента во время исследования может исказить полученный результат, поэтому измерения лучше проводить несколько раз (до 5).

Читайте также: