Эпилепсия у животных

Обновлено: 05.10.2024

Sofie F.M. Bhatti 1 *, Luisa De Risio2, Karen Muñana3, Jacques Penderis4, Veronika M. Stein5, Andrea Tipold5, Mette Berendt6, Robyn G. Farquhar7, Andrea Fischer8, Sam Long9,Wolfgang Löscher10, Paul J.J. Mandigers11, Kaspar Matiasek12, Akos Pakozdy13, Edward E. Patterson14, Simon Platt15, Michael Podell16, Heidrun Potschka17, Clare Rusbridge1819and Holger A. Volk20

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Диагноз

Диагностика основана на клинических признаках.

При постановке диагноза следует дифференцировать от теплового и солнечного ударов, болезней центральной нервной системы, врождённых пороков.

Симптомы

Начало припадка непредсказуемо. Частота, скорость и сила варьирует без каких либо условностей. Промежутки между клиническими проявлениями могут быть от нескольких минут, до нескольких месяцев.

Продолжительность патологии от нескольких секунд, иногда это просто быстрое подёргивание, без продолжения, и до 3-4 минут беспрерывных судорог.

Если внимательно наблюдать за животным, то можно заметить, что иногда перед самим приступом наблюдается беспокойство, круговые движения, пугливость. Предвестники могут по разному проявляться у каждого животного, но повторяться во времени, что будет давать возможность приготовиться.

Сам судорожный припадок может быть от лёгкого подёргивания конечности, до судорожного сжимания мышц шеи, спины, челюсти, конечности. В этот момент животное может упасть на землю, двигать конечностями, непроизвольно испускать мочу и проводить акт дефекации.

Жевательные движения могут сопровождаться обильным, пенистым слюноотделением.

Все признаки могут быть поочерёдными или одновременными, при этом какие либо могут выпадать из картины. При этом дыхательные движения и сердцебиение учащаются.

По окончании приступа животное обессилено, угнетено, иногда не может встать на конечности и отлёживается. Лёгкие приступы переносятся стоя.

Если эпилепсия возникла как следствие интоксикации организма, то могут присоединиться признаки рвоты или позывов к ней.

У собак эпилепсия начинается с малых припадков. В этом случае она может ходить по кругу, мотать головой, делать жевательные движения, высоко поднимать конечности. Со временем признаки могут появляться всё чаще, а длиться всё дольше. К ним присоединяются падения набок и движения бега. Продолжительность приступа 1-2 минуты.

Цели лечения эпилепсии собак

Идеальной целью противоэпилептической терапии является балансировка способности устранить эпилептические припадки с качеством жизни пациента. Устранение судорожных припадков не всегда возможно у собак. Более реалистическими целями являются снижение частоты судорожных припадков, продолжительности, тяжести и общего количества эпилептических припадков, которые наблюдаются в течение короткого промежутка времени с отсутствием или ограниченными и приемлемыми побочными эффектами противоэпилептических препаратов, чтобы максимально улучшить качество жизни собаки и владельца. Клиницисты должны подходить к лечению с использованием следующей парадигмы [23], [76], [91], [92], [120]:

Решить, когда начать противоэпилептическое лечение
Выбрать наиболее подходящие противоэпилептические препараты и их дозы
Знать когда мониторировать сывороточные концентрации противоэпилептических препаратов и соответственно корректировать лечение
Знать когда добавлять препараты или изменять лечение различными противоэпилептическими препаратами
Поощрять соблюдение выполнения назначений владельцем собаки
Когда рекомендовать поддерживающее лечение противоэпилептическими препаратами?

Профилактика

Профилактические мероприятия складываются с недопущения травматизма животных. Рацион кормления должен быть сбалансирован по основным питательным веществам, а также кальцию и витаминам группы В.

Необходимо регулярно проводить диспансеризацию животных с целью своевременного выявления заболеваний, особенно инфекционного происхождения, и оказания терапевтической помощи.

ЛАПА ПОМОЩИ

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

ЛАПА ПОМОЩИ

Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, которое вызывает периодические приступы с полной или частичной потерей сознания.

Точно не известны причины, почему возникает эпилепсия. Чаще всего, эти причины связаны с нарушением обмена воды в крови и тканях. А так же связаны с проблемами с эндокринной системой и наследственностью.

Так же эпилепсия может появиться после травмы и онкологии головного мозга. А так же, как осложнение после инфекционных заболеваний.

Приступы эпилепсии начинаются внезапно. Внешне здоровое животное начинает беспокоиться, бегает с одного места на другое, трясет головой. Приступ начинается с подергивания мышц лап, спины, шеи, челюстей с большим выделением слюны. У каждого животного приступы эпилепсии проходят с различной продолжительностью и силой.

Когда у собаки случается приступ, она чаще всего падает на бок и судорожно передергивает всеми мышцами. Голова собаки запрокидывается назад или на бок. Челюсти собаки сжаты и из пасти течёт слюна. Чаще всего слюна имеет розовой цвет. Это происходит из-за того, что травмируется язык. Глаза у собаки раскрыты, так же зрачки расширяются, глазные яблоки закатываются назад. Так же может происходить непроизвольное выделение мочи и кала. После приступов в течение 10 минут у животного отмечается слабость или агрессия. После животное приходит в норму.

Если вы обнаружили признаки эпилепсии, необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу. Врач подтвердит или опровергнет диагноз, наблюдая за приступами животного.

Если диагноз подтвердиться, врач посоветует предоставить животному комфортные условия содержания в теплом помещении с полноценным питанием. И, конечно же, назначит комплексное медикаментозное лечение с добавлением витаминных препаратов. Их необходимо принимать согласно назначению врача и по инструкции.

Избежать этой болезни очень трудно, особенно если она явилась результатом наследственности. Но ее можно предупредить своевременным лечением инфекционных заболеваний и избеганием травм головного мозга.

Эпилепсия - Epilepsia

Эпилепсия - Epilepsia - заболевание, для которого характерны периодически повторяющиеся припадки тонико-клонических судорог. Встречается относительно редко, главным образом у плотоядных.

Этиология. У животных в отличие от человека регистрируют в основном симптоматическую (вторичную) эпилепсию как осложнение или симптом инфекционных или инвазионных болезней, интоксикаций, ушибов и сотрясений головного мозга. Наиболее часто бывает у плотоядных при нервной форме чумы, у свиней при отравлении поваренной солью.

Симптомы. Характерный клинический признак болезни - наличие припадков тонико-клонических судорог. Частота появления припадков и их сила значительно варьируют. Промежутки времени между припадками не имеют закономерности, они могут возникать несколько раз в день, иногда по нескольку раз в месяц и даже 1 раз в несколько месяцев. Продолжительность припадка от нескольких секунд до нескольких минут. В типичных случаях за несколько минут перед припадком у животного заметны беспокойство, повышенная пугливость, иногда круговые движения или бесцельные блуждания (стадия предвестников). Припадок начинается кратковременной (несколько секунд) тонической судорогой мускулатуры конечностей, спины, шеи, челюстей. Затем в течение нескольких минут (чаще 2-5 мин) наблюдают клонические подергивания конечностей и жевательные движения с обильным выделением пенистой слюны. Во время припадка зрачки расширены, сознание потеряно, бывают непроизвольные мочеиспускание и дефекация, резко учащается количество дыхательных движений и сердечных сокращений. После припадка в течение 5-10 мин отмечают общую слабость и угнетение животного, а затем оно приходит в норму. Припадки слабой силы животное может переносить и стоя, что чаще бывает у лошадей. Между припадками клиническое состояние животного обычно нормальное. Симптоматическая эпилепсия после интоксикаций характеризуется в большинстве случаев нарастанием силы и частоты припадков, что может привести к смерти от асфиксии и сердечно-сосудистой недостаточности, при этом летальный исход наступает не во время припадка, а после него.

Диагноз ставят с учетом анамнеза и на основании клинической картины (появление припадков тонико-клонических судорог и наличие междуприпадочного периода).

Лечение направлено на ликвидацию последствий основного заболевания (инфекций, интоксикаций, ушибов и др.). При симптоматической эпилепсии припадки могут исчезнуть после устранения последствий основной болезни. Ценным в племенном отношении и декоративным животным назначают комплексное лечение. В рационе ограничивают дачу протеина и поваренной соли, обеспечивают полноценным по содержанию углеводов и витаминов кормлением. Для ослабления припадков тонико-клонических судорог используют бромиды, снотворные, успокаивающие и противосудорожные средства: люминал, веронал, мединал, бензонал, гексамедин, триметин, хлоракон, дифенин и др. (рец. 377, 387, 388, 397-399, 402-409).

При вторичных эпилепсиях вирусного происхождения внутривенно гексаметилентетрамин и глюкозу, внутримышечно бийохинол (рец. 381, 382, 389, 390, 393). При всех формах эпилепсии рекомендуют кальция глюконат, витамины группы В, глутаминовую кислоту (рец. 384, 410-412). Для лечения больных эпилепсией служебных и охотничьих собак можно применить курс лечения комплексными препаратами, используемыми в медицине для лечения больных людей (смеси Серейского, таблетки Кармановой и др.). Следует помнить, что во время припадка в гортань животного может попасть слюна с кормовыми массами, а это может привести к асфиксии или осложнению аспирационной пневмонией. Поэтому в самом начале припадка в ротовую полость животного между коренными зубами вставляют деревянный брусок и голове придают боковое положение.

402. Свиноматке
Rp.: Natrii bromidi Kalii bromidi aa 30,0 Aq. dest. 500,0 M. f. solutio
D. S. Внутреннее. По 50 мл утром и вечером 5 дней подряд с пойлом.

403. Лошади
Rp.: Phenobarbitali 0.5 Barbitali Amidopyrini aa 2,0 M. f. pulvis D. t. d. N 12
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день 6 дней подряд. Заливать с водой из резиновой бутылки.

404. Подсвинку
Rp.: Benzonali 0,3 D. t. d. N 10
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день с интервалом 8 часов 5 дней подряд с молоком.

405. Собаке
Rp.: Hexamidini 0,25 D. t. d. N 30 in tabul.
S. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день 10 дней подряд. Таблетки разминать и задавать с мясным фаршем.

406. Собаке
Rp.: Divenali in tabul. N 30.
S. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день 10 дней подряд. Таблетки разминать и заливать с молоком за щеку.

407. Собаке
Rp.: Trimethini 0,1 D. t. d. N 30 in tabul.
S. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день 10 дней подряд. Таблетки разминать и заливать с молоком за щеку.

408. Поросенку
Rp : Cbloraconi 0,5 D. t. d. N 12
S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 4 дня подряд с молоком.

409. Собаке
Rp.: Diphenini 0,1 D. t. d. N 30 in tabul.
S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 10 дней подряд с молоком.

410. Поросенку
Rp.: Calcii gluconatis 2,0 D. t. d. N 20.
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день 10 дней подряд с комбикормом.

411. Лошади
Rp.: Ac. glutaminici 5,0 D. t. d. N 10
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день 5 дней подряд с овсом.

412. Собаке
Rp.: Sol. Calcii glutaminici 10%-100,0 Sterilisetur
S. Внутривенно. По 10 мл 1 раз в день 10 дней подряд.

Профилактика направлена на своевременное лечение основного заболевания, предохранение животных от инфекционных и инвазионных болезней, ушибов, сотрясений головного мозга и интоксикаций.

Термин «судороги» очень часто используется для обозначения внезапного, временного, аномального явления двигательной и чувствительной природы.

Эпилепсия представляет собой нарушение головного мозга, характеризующееся периодическими непредсказуемыми судорожными припадками. Обычный припадок длится 1-2 минуты, однако длительность может сильно варьировать, в зависимости от причины этих припадков.

Эпилептический припадок у животных сопровождается одним или несколькими изменениями:

1) изменение мышечного тонуса (непроизвольные движения);
2) нарушение нервной системы, такие как слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
3) потеря ориентации или сознания.

Эпилептический статус (ЭС)

Что же это такое? Зачастую его могут интерпретировать как «эпистатус». Это состояние при котором судороги длятся достаточно долго и/или повторяются достаточно часто, создавая постоянное и продолжительное эпилептическое состояние. По общепринятому определению в ветеринарии это припадок, который длится более 5 минут, или два (или более) последовательных припадка без полного восстановления сознания.

ПРИЧИНЫ

Эпилептические припадки могут быть вызваны любым процессом, изменяющим нормальную функцию нейронов головного мозга. Наиболее вероятные заболевания следует рассматривать с учетом породы, пола, возраста, результатов клинического и неврологического обследования, а также дополнительной диагностики.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

В этом случае при детальном рассмотрении и выяснении причин патологий головного мозга не обнаруживается. Причина может быть генетической (первичной) или неизвестной (собственно идиопатической). При постановке такого диагноза наибольшее значение имеет отсутствие неврологических нарушений при осмотре, в промежутке между припадками животное выглядит нормальным. Так же диагностические исследования не показывают системных аномалий нарушений головного мозга. Клинически диагноз идиопатическая эпилепсия ставится методом исключения.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Она объясняется тем, что может возникать при недостатке ключевого фермента и может вызвать нарушение метаболических путей и накопление побочных продуктов метаболизма в нейронах.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЛИ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Любые воспалительные или инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, потенциально способны вызвать судорожные припадки.

У собак самым распространенным инфекционным заболеванием является чума плотоядных. Судороги могут развиться в отсутствии каких-либо заметных клинических признаков заболевания или через длительное время после разрешения клинической формы болезни. Самое распространенное воспалительное неинфекционное заболевание у собак - гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ). Диагноз воспалительного или неинфекционного заболевания ЦНС требует МРТ и КТ, а также лабораторных исследований, серологических реакций.

НОВООБРАЗОВАНИЯ

Новообразования в полости черепа, первичные или вторичные, способны вызвать судорожные припадки. Судорожная активность зависит от того на сколько идет повреждение нейронов соседствующих с новообразованием из-за сдавливания или смещения, а также недостаточность кровоснабжения. Иногда судороги становятся первым симптомом опухоли головного мозга.

Неврологические нарушения могут появится лишь через несколько недель или месяцев после наступления судорог, особенно если опухоль расположена в растральной (располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела) части большого мозга. Предпочтительным методом исследования является МРТ диагностика.

ПРИПАДКИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ

Судорожные припадки у животных могут возникать с проявлением ряда нарушений питания. Чаще всего они обусловлены недостатком витаминов группы В.

ИНТОКСИКАЦИИ

Многие яды воздействуют на ЦНС и способны вызвать судороги. Токсины провоцируют судороги по различным механизмам: усиление возбуждения, снижение торможения. Самое главное в таких ситуациях - знать, что могло вызвать такую интоксикацию, определить токсическое вещество.

Эпилепсия - заболевание головного мозга, характеризующееся припадками/судорогами/конвульсиями.

У собак и кошек встречаются различные виды припадков, как и у людей. На практике ветеринарному врачу чаще всего приходится сталкиваться с генерализованными судорожными припадками. Проявляются они внезапной потерей сознания у внешне здорового животного, напряжением и судорожными подергиваниями мышц туловища и конечностей. Но бывает, припадок выглядит совсем иначе. Это зависит от локализации (местонахождения) очага судорожной активности в головном мозге и от распространения «неправильного» возбуждения по нервным клеткам коры головного мозга. Например, ловля несуществующих мух внешне выглядит безобидно, и даже забавно, но может быть симптомом эпилепсии.

Не все судорожные припадки у животных являются истинной эпилепсией. Поэтому до установления диагноза ветеринарный врач все припадки называет «эпилептиформными» (похожими на эпилепсию). В Международном научном центре лечения и реабилитации животных ЗООВЕТ диагноз «истинная эпилепсия» ставится только после детального обследования.

В зависимости от причины возникновения судорог различают две категории заболеваний, сопровождающиеся эпилептиформными припадками:

1. Заболевания головного мозга.

К этой группе заболеваний относится
- истинная эпилепсия
- заболевания мозга, которые не являются истинной эпилепсией

Заболевания головного мозга, проявляющиеся эпилептиформными припадками, но не являющиеся истинной эпилепсией

Дефекты развития
- гидроцефалия

Воспалительные заболевания
- бешенство
- энцефалит при чуме плотоядных
- парвовирусный энцефалит
- токсоплазмоз
- паразитарные заболевания
- грибковые поражения мозга и др.

Нарушения питания
- дефицит тиамина

Опухоли мозга

Сосудистые заболевания
- инфаркт мозга
- ишемия мозга

Хронические заболевания нервной системы
- более 10 заболеваний, сопровождающихся, в том числе поражением головного мозга

2. Нарушение общего обмена веществ или интоксикация организма.

Нарушение обмена веществ:

Гипоксия мозга (недостаточное снабжение мозга кислородом)
- Нарушение работы сердца
- Нарушение дыхания

Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови)
- опухоль поджелудочной железы
- заболевания печени
- неправильное применение инсулина при диабете

Гипокальцемия (пониженное содержание кальция в крови)
- лактация
- эндокринные заболевания
- заболевания почек

Заболевания щитовидной железы

Растениями
Тяжелыми металлами, фосфорорганическими соединениями
Шоколадом
Крысиным ядом

Выше перечислена лишь небольшая часть возможных диагнозов при эпилептиформных припадках у собак и кошек. Похожие на эпилепсию приступы наблюдаются при множестве различных заболеваний. Поэтому для того, чтобы установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим следующий перечень исследований:

1. Подробная информация о животном:
- кормление
- вакцинация
- история ранее перенесенных заболеваний, травм
- история возникновения припадков: в каком возрасте появились, их продолжительность, частота, подробное описание припадка и его видеосъемка, наличие ауры (описание состояния непосредственно до и после приступа)

2. Исследование сердца и легких
- аускультация (прослушивание сердца и легких), электрокардиограмма, рентгенограмма грудной полости

3. Неврологическое исследование - исследование различных рефлексов

4. Анализы крови
- общий клинический анализ
- биохимия крови, включая глюкозу, креатинин, мочевину, трансаминазы, аммиак крови, электролиты (K, Ca, Na)
- серология крови (вирус лейкоза кошек, инфекционный перитонит кошек, токсоплазмоз, криптококкоз, чума плотоядных, инфекционный гепатит и др)

Если результаты вышеперечисленных исследований соответствуют норме, то предварительно устанавливается диагноз истинная эпилепсия. Но в ряде случаев может понадобиться дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование головного мозга. Конечно, если есть такая возможность. Окончательно подтвердить диагноз можно при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). В ветеринарном центре Зоовет собакам и кошкам это исследование проводят под общим наркозом или в состоянии глубокой седации.

Лечение эпилепсии заключается в применении противосудорожных препаратов с индивидуальным подбором дозы под постоянным контролем лечащего врача. Точно установленный диагноз и тщательно подобранное лечение позволяет достичь хороших результатов - уменьшить частоту приступов и избежать прогрессирования заболевания.

Наиболее грозное осложнение эпилепсии - эпилептический статус. Это состояние, при котором подряд возникает 2 и более приступа судорог без периода восстановления между ними или длительность приступа превышает 30 минут. Если помощь при эпилептическом статусе не будет оказана вовремя, исход будет печальным, поэтому в таких случаях следует экстренно доставить питомца в ветеринарную клинику.

Отдельная сложность лечения судорожных припадков в ветеринарии заключается в том, что использование наиболее эффективных противосудорожных препаратов запрещено в ветеринарных клиниках. Именно поэтому даже в стенах ветеринарной клиники лечение эпилепсии может быть очень непростым.

Ваш ветеринар будет вашим лучшим источником для консультаций о здоровье вашего питомца. Он знает вашего любимчика, что обработки были сделаны в прошлом году, когда была последняя вакцинация, и других медицинских проблемах вашего любимчика.

Будьте всегда внимательны и бдительны, если есть у вас четвероногий друг, как можно чаще обращайте внимание на питомца, как он проводит свой досуг, чем больше вы будите знать о нем, тем быстрей доктор сможет вам помочь разобраться в его проблеме.

Помните, что любой человек может разместить что-либо в интернете, так что нет никакой гарантии, что информация действительна, если она не поступает из авторитетного источника. Вы всегда можете поделиться тем, что вы узнаете, с ветеринаром. Он может помочь вам отличить информацию, которая может быть полезна от идей, которые могут быть бесполезны или даже опасны для индивидуальных потребностей вашего питомца.

Информация в статье вам предоставляется, чтобы помочь и понять, как разобраться с проблемой, которая могла коснуться и вашего любимчика.

Основные моменты

Если у вас есть домашнее животное с эпилепсией, это одни из ключевых моментов для вас, чтобы помнить. Они обсуждаются более подробно в другом месте, а именно в клинике:

• Не изменять или прекращать прием лекарств без консультации с ветеринаром.
• Обратитесь к ветеринару по крайней мере один раз в год для последующих посещений.
• Если у вашего питомца припадок длится более 5-10 минут или 3 припадка в день, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью.
• Помните, жить с эпилепсией не для эпилепсии. При соответствующем лечении у большинства собак гораздо больше хороших дней, чем плохих. Наслаждайтесь жизнью и своим питомцем. У них серьезное заболевание, но не позволяйте этому мешать вам наслаждаться временем, проведенным с ними.

Давайте теперь рассмотрим, что такое эпилепсия?

Эпилепсия относится к повторяющимся припадкам со временем. Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, у которого определить причину судорог мы не можем.

Эпилепсия - это просто повторяющиеся припадки. Припадки могут возникать как однократное событие у животного по разным причинам, но только если припадки повторяются снова и снова в течение определенного периода времени, мы называем это эпилепсией. Припадки являются признаком болезни мозга так же, как кашель является признаком болезни легких. Сказать, что у животного эпилепсия – это как сказать, что у него хронический кашель; это признак проблемы, которая не уходит. Все, что повреждает мозг в нужной области, может вызвать эпилепсию. Если мы можем определить причину припадков, скажем, опухоль мозга или инсульт, то мы говорим, что домашнее животное имеет симптоматическую (или вторичную) эпилепсию. То есть, припадки – это симптом заболевания, которое мы смогли идентифицировать. Если мы посмотрели и не можем найти причину, то мы называем это идиопатической (или первичной) эпилепсией. Термин идиопатический просто означает, что мы не знаем причину. Может быть, причина ускользнула от нашего внимания; например, инсульт, который слишком мал, чтобы обнаружить с помощью обычного сканирования мозга или повреждение, которое произошло вовремя щенности у суки.

Многие из идиопатических эпилептиков унаследовали эпилепсию: эпилепсию, вызванную мутацией в определенном гене, который они унаследовали от своих родителей. Собаки с идиопатической эпилепсией часто начинают схватывать припадки в возрасте от одного до трех лет, а некоторые породы предрасположены к развитию эпилепсии. Несколько пород доказали наследственную эпилепсию, в то время как в большинстве это просто сильное подозрение. Одной из целей проекта по эпилепсии собак является выявление генов, ответственных за эпилепсию у собак. Это позволит нам положительно диагностировать наследственную форму и принять меры по снижению заболеваемости эпилепсией у собак.

Как часто встречается эпилепсия?

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний у собак, но никто не знает точно, как это распространено. По некоторым оценкам до 4% всех собак страдают. В некоторых породах частота может быть выше, а в некоторых семьях может быть до 14% эпилептиков. Эпилепсия встречается реже у кошек и других домашних животных, предположительно потому, что они не имеют наследственные формы болезни.

Что определяет, когда у моего питомца будут приступы?

Никто не знает, что именно определяет эпилептические припадки. Единственное, что мы можем предсказать об эпилепсии, это то, что она непредсказуема. У некоторых домашних животных, по-видимому, припадки случаются очень часто, в то время как у других припадки появляются в результате определенных событий, таких как стресс или изменения погоды. Тем не менее, когда мы пытаемся использовать то, что произошло в прошлом, чтобы предсказать, когда может произойти следующий захват, мы обычно не очень успешны. Для многих эпилептиков нет закономерности в припадках.

Как диагностировать идиопатическую эпилепсию?

Минимальное обследование при эпилепсии

• История описание персонажа и временные эпизоды, отношение к упражнения, кормления и т. д.
• Помогает ваш ветеринар определить, если это действительно захват и какой тип. Могут объяснить причину.

Физическое обследование
• Оценка сердца, легких, живота, цвета десен и др.
• Обеспечить ключи к болезням, которые могут вызвать судороги или осложнить лечение

• Оценка поведения, координации, рефлексов и нервных функций
• Дать ключи к заболеванию нервной системы, которые могут быть причиной судорог

• Полный анализ крови, по заведенному порядку профиль химии сыворотки, и анализ мочи

• Берутся и анализируются пробы крови и мочи
• Исключает метаболические причины припадков и предоставляет исходные данные для мониторинга эффектов лекарств
• Желчные кислоты анализ или тест на толерантность аммиака
• Обычно животное голодает и берут два образца крови
• Исключает проблемы с печенью и предоставляет исходные данные для мониторинга эффектов лекарств
• Тесты функции щитовидной железы
• Анализ крови на содержание Т4 и ТТГ. Необязательно, но исключит заболевание щитовидной железы как причину.

Идиопатическая эпилепсия – это диагноз исключения. То есть мы ищем другие причины припадков и если не можем их найти, ставим диагноз идиопатической эпилепсии. Насколько настойчиво мы ищем первопричину, зависит от клинического суждения. Мы всегда рекомендуем выяснять причины припадков для любой собаки. Это даст нам подсказку к возможному заболеванию и послужит основой для наблюдения за потенциальными побочными эффектами противоэпилептических препаратов.

Поскольку ветеринар может не стать свидетелем одного из приступов вашего питомца, они очень зависят от вашего описания эпизода. Это поможет им решить, действительно ли эти события являются припадками. Другие проблемы, такие как обморок или головокружение, также могут приходить и уходить, как судороги, и могут выглядеть как неподготовленный глаз. Таким образом, ветеринару понадобится четкое описание того, что вы наблюдаете во время эпизода, чтобы помочь сделать это различие. Они также будут определять, какой тип приступа испытывает ваш питомец. Запишите описание увиденного как можно скорее после эпизода. Если вы можете, сделайте видеозапись эпизода, чтобы показать неврологу, это поможет в диагностике и постановке диагноза.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы: (может потребоваться направление к неврологу).

МРТ или КТ головного мозга оценивают строение головного мозга; требуется анестезия:

Исключает такие заболевания, как опухоли головного мозга, которые необходимо лечить непосредственно.

Спинномозговая пункция:

Спинномозговая жидкость собирается и анализируется; требуется анестезия

Инфекционные заболевания и дает ключ к другим заболеваниям мозга

Титры антител:

Анализ крови и / или спинномозговой жидкости на антитела
Определяет конкретную причину инфекции

Тест на токсин:

Кровь или другой образец проверяется на наличие токсина
Говорит, присутствует ли конкретный токсин, но обычно нужен ключ к тому, какой токсин искать из истории или другого теста

Другие лабораторные исследования:

Расширенные тесты на кровь, мочу или спинномозговую жидкость
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Запись мозговой волны для поиска электрической бури:

Позволяет поставить окончательный диагноз, но может быть не диагностическим

С какими симптомами надо бежать к неврологу, что является их причиной, с чем можно спутать эпилептический приступ и как вместе с врачом помочь питомцу - обо всём этом мы поговорили с ветеринарным врачом, неврологом клиники «Биоконтроль», Ольгой Васильевной Кривоноговой.

Признаками неврологического нарушения могут быть и непроизвольные навязчивые движения, треморы, так называемые манежные движения - когда животное ходит по кругу, натыкается на предметы. Когда питомец демонстрирует слепое поведение, когда появляется поворот головы в сторону и другие симптомы.

При повреждении периферических нервов и мышц может наблюдаться мышечная слабость, а при повреждении черепно-мозговых нервов - паралич лица, атрофия языка и нарушение глотания. При воспалении мозговых оболочек, при корешковом синдроме, при компрессионных заболеваниях спинного мозга возникают болевые ощущения.

Неврологические нарушения могут сопровождать системные заболевания, такие как почечная недостаточность, заболевания печени, щитовидной железы.

Любые процессы, нарушающие снабжение мозга глюкозой и кислородом, будут сопровождаться неврологическими жалобами.

Большую группу составляют врождённые патологии и генетические аномалии. К таким заболеваниям относится, например, генетическая (идиопатическая) эпилепсия. Поскольку причиной является генетическая мутация, то ни в анализах, ни на МРТ мы не находим нарушений. То есть, другими словами, это диагноз исключения — исключения всех других возможных причин приступов.

Внутриутробное переболевание вирусными инфекциями может приводить к различным неврологическим нарушениям. Так, при панлейкопении у котят наблюдается нарушение координации — мозжечковая атаксия, из-за недоразвития мозжечка.

Патологическое развитие нервной системы может привести к таким заболеваниям, как гидроцефалия, лиссэнцефалия, сирингомиелия, наследственная глухота.

Аномалии на молекулярном уровне могут приводить к миастении гравис, болезням накопления, нарколепсии.

На развитие и функцию нервной системы также могут влиять мальформации костей черепа и позвонков, например, полупозвонки и переходные позвонки, встречающиеся у бульдогов и мопсов.

Причиной неврологических нарушений часто бывают нарушения мозгового кровообращения и инсульты, например, на фоне высокого артериального давления, которое может сопровождать почечную недостаточность.

К воспалительным заболеваниям, вызывающим такие нарушения, относятся менингоэнцефаломиелиты, как инфекционные, так и асептические. К ним предрасположены карликовые породы собак — йоркширские терьеры, тойтерьеры, мопсы, мальтийские болонки и другие.

Причиной неврологических нарушений часто бывают травмы — черепно-мозговые, травмы плечевого сплетения и периферических нервов, травмы позвоночника. Посттравматические осложнения могут проявляться и в отдалённые сроки после травмы.

Токсинов много. Токсичными являются многие комнатные растения, средства бытовой химии, нечаянно упавшие таблетки, шоколад, изониазид, фосфорорганические удобрения, микотоксины в испорченных продуктах, этиленгликоль и другие вещества.

К алиментарным заболеваниям, вызывающим неврологические нарушения, относят заболевания, возникшие в результате нарушения диеты — это тиаминовая недостаточность, алиментарный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз А при кормлении печенью.

Метаболические заболевания — такие, как почечная, печёночная недостаточность, порто-системные шунты, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет.

К инфекционным заболеваниям относятся такие, как чума плотоядных, токсоплазмоз, неоспороз, хронические вирусные инфекции кошек, к примеру, вирусный перитонит.

Не всегда хозяева животного с приступами могут понять - была или нет потеря сознания, так как часто у животного во время приступа открыты глаза. Признаками потери сознания могут быть положение на боку, неспособность реагировать на слова или действия хозяина, нарушения в поведении после приступа - собака как бы заново узнаёт окружающую обстановку.

-Какие диагнозы, помимо эпилепсии, часто встречаются в вашей практике?

Во многих случаях клинические симптомы очевидны вскоре после рождения и не прогрессируют, то есть состояние животного не ухудшается. Иногда, при дегенеративных процессах, начало проявления клинических симптомов приходится на первые месяцы или даже годы жизни. Они могут медленно прогрессировать и в итоге приводить к гибели животного.

Клинические симптомы, относящиеся к идиопатической эпилепсии или компрессии спинного мозга, могут проявиться в более взрослом возрасте. Мягкие, не слишком явные неврологические нарушения, наблюдаемые с рождения животного, могут восприниматься хозяином просто как индивидуальная или нормальная возрастная особенность.

Некоторые наследственные заболевания могут быть очевидны в ходе осмотра из-за типичной клинической картины — например, гидроцефалия. Но чаще всего требуются специфические тесты.

Это очень большой список. Приведу всего несколько примеров породной предрасположенности.

К такому заболеванию, как наследственная атаксия-миокимия-нейромиотония, предрасположены Джек Рассел терьеры.

У немецких овчарок есть предрасположенность к дегенеративной миелопатии, которая может развиваться после пятилетнего возраста. Это дегенеративный процесс в области белого вещества спинного мозга, приводящий к прогрессирующей дискоординации тазовых конечностей.

Очень важна сбалансированная полноценная диета. Нельзя кормить животное одним мясом или рыбой. Из-за этого может развиться дефицит кальция, так называемый алиментарный гиперпаратиреоз, при котором возникают спонтанные переломы конечностей и позвоночника. А при дефиците тиамина может наблюдаться нарушение координации и мышечная слабость.

Этиология

Эпилепсию принято делить на ту, причины которой не выяснены и генетически предрасположенную.

Генетическая эпилепсия связана с полом и наследуется по рецессивному типу.

Причины эпилептических признаков не выяснены. Однако статистические данные связывают вторичную эпилепсию с осложнениями после перенесённых инфекционных заболеваний. Есть мнение, что микроскопический агент может быть причиной нарушения процессов проводимости в нервных клетках и волокнах без гистопатологических повреждений.

Возможной причиной могут быть интоксикации и отравления, которые влияют на проводимость нервных импульсов. Ушибы и сотрясения косвенно также могут приводить к припадкам.

У плотоядных эпилептические проявления возникают после перенесённой чумы, а у свиней после отравлений натрием хлористым.

При исследованиях определяется низкое содержание сахара в крови, могут быть опухоли головного мозга, последствия кошачьей лейкемии, недостаточность в рационе витаминов группы В, кальция и магния. Всё это также может быть причиной проявления патологии.

Выбор противоэпилептической терапии

Не имеется, основанных на доказательствах, руководств по выбору противоэпилептических препаратов у собак.При выборе противоэпилептических препаратов для лечения эпилепсии собак необходимо принять во внимание несколько факторов - факторы, связанные со специфическими для противоэпилептических препаратов факторами (напр. регуляторные аспекты, безопасность, переносимость, побочные эффекты, взаимодействия между лекарственными препаратами, частота назначения), факторами, связанными с собаками (напр. тип судорожных припадков, частота и этиология, лежащий в основе патогенез, такой как проблемы с почками, печенью, желудочнокишечным трактом) и факторы, связанные с владельцами (напр. образ жизни, финансовые возможности) [23]. В итоге, однако, выбор противоэпилептических препаратов часто определяется на случайном основании.

До недавнего времени варианты первичного лечения для собак с эпилепсией фокусировались, главным образом, на фенобарбитале и калия бромиде, вследствие их длительной истории использования, широкораспостраненной доступности и низкой стоимости. В то время как оба эти препарата пока широко используются в ветеринарной практике, различные новые противоэпилептические препараты, разрешенные для использования у людей, также используются для лечения идиопатической эпилепсии собак, главным образом, в качестве дополнительного лечения. Более того, с начала 2013 имепитоин введен в большинстве стран Европы для лечения рецидивирующих единичных генерализованных эпилептических припадков у собак с идиопатической эпилепсией.

Несколько противоэпилептических препаратов более старой генерации, разрешенных для использования у людей, как показано, не подходят для использования у собак, поскольку, большинство их имеют период полувыведения слишком короткий, чтобы позволить проводить удобное дозирование для владельцев.Они включают фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту и этосукцимид [119]. Некоторые из них даже токсичны для собак, такие как ламотриджин (метаболит является кардиотоксичным [26], [136] и вигабатрин( ассоциирован с нейротоксичностью и гемолитической анемией) [113], [131], [138].

С начала 90х новые противоэпилептические препараты с улучшенной переносимостью, меньшим количеством побочных эффектов и сниженным потенциалом взаимодействий между лекарственными препаратами допущены для лечения эпилепсии у людей. Многие из этих новых препаратов, судя по всему, относительно безопасны для собак, они включают леветирацетам, зонисамид, фелбамат, топирамат, габапентин и прегабалин. Фармакокинетические исследования lacosamide [68] and rufinamide [137] поддерживают потенциальную пользу использования этих препаратов для лечения эпилепсии собак, но они пока не оценены в клинических исследованиях. Хотя эти более новые препараты получили немалую популярность в лечении эпилепсии собак, научные данные об их безопасности и эффективности очень ограничены и их стоимость зачастую является непомерно высокой.

Эпилепсия (Epilepsia) заболевание неврологического характера, проявляющееся внезапными, не продолжительными, клонико-тоническими судорогами.

Заболеванию могут быть подвержены все животные. Наиболее часто патология проявляется у котов, собак, мышей.

Краткое содержание статьи

В Европе за последние годы значительно выросло количество противосудорожных препаратов, лицензированных для лечения эпилепсии собак.. Тем не менее остаются некоторые вопросы, которые включают:

1 .Когда начинать лечение эпилепсии собак?

2 Какой препарат лучше использовать в первую очередь?

3 Какие дополнительные препараты желательно использовать, если лечение начальным препаратом неэффективно?

4 Когда рассматривать коррекцию лечения?

В этих согласованных рекомендациях дается обзор цели лечения противоэпилептическими препаратами, времени начала долговременного лечения эпилепсии собак и ассортимента ветеринарных противоэпилептических препаратов, используемых в настоящее время для лечения эпилепсии собак. Согласованные рекомендации протоколов медикаментозного лечения:

1 основаны на текущей опубликованной, основанной на доказательствах литературе [17],

2 рассматривают текущие правовые рамки каскадного регулирования назначения ветеринарных препаратов в Европе

3 отражают мнение авторов.

Целью этой статьи является обеспечение консенсуса в лечении идиопатической эпилепсии собак. Кроме того, лечение структурной эпилепсии противоэпилептическими препаратами неизбежно, в дополнение к лечению лежащей в основе причины, если это возможно.

Краткое содержание статьи

1 .Когда начинать лечение эпилепсии собак?

2 Какой препарат лучше использовать в первую очередь?

3 Какие дополнительные препараты желательно использовать, если лечение начальным препаратом неэффективно?

4 Когда рассматривать коррекцию лечения?

1 основаны на текущей опубликованной, основанной на доказательствах литературе [17],

3 отражают мнение авторов.

Когда рекомендовать поддерживающее лечение эпилепсии собак противоэпилептическими препаратами?

Окончательные, основанные на доказательствах, данные о том, когда нужно начинать противоэпилептическую терапию у собак на основании частоты припадков и их типе, отсутствуют. Как таковая, экстраполяция из человеческой медицины может быть возможна для обеспечения рекомендаций по лечению. Клиницисты должны рассматривать общее состояние здоровья пациента, также как особенности жизни владельца, финансовые возможности и комфорт при выполнении рекомендованных терапевтических схем. Индивидуализированная терапия является краеугольным камнм выбора плана лечения. Как общее правило, авторы рекомендуют начало долговременного лечения у собак с идиопатической эпилепсией тогда, когда имеется любой один из следующих критериев:

Интериктальный период ≤ 6 месяцев (напр. 2 или более эпилептических припадка в пределах 6 месячного периода)

Эпистатус или кластерные припадки

Постиктальные симптомы рассматриваются как особенно тяжелые (напр. агрессия, слепота) или длятся больше, чем 24 часа

Частота эпилептических припадков и/или продолжительность увеличивается и/или тяжесть судорожных припадков усиливается в течение последних 3 межиктальных периодов.

У людей, решение относительно того, когда рекомендовать противоэпилептическое лечение, основано на ряде факторов риска (напр. риск рецидивирования, тип припадков, переносимость, побочные эффекты) [42], [115]. У людей существуют явные доказательства того, что не имеет пользы начинать противоэпилептическое лечение после единичного неспровоцированного судорожного припадка [42],но имеются доказательства, поддерживающие начало лечения после второго судорожного припадка [43], [108]. У собак, представляется, что долговременное противосудорожное лечение наиболее успешно, когда соответствующее противоэпилептическое лечение начинается на раннем этапе заболевания, особенно у собак с высокой плотностью судорожных припадков и у пород собак, о которых известно, что они страдают от тяжелой формы эпилепсии [12−14].

Общее количество ≥ 10 судорожных припадков в течение первых 6 месяцев заболевания, считается, коррелирует с плохим исходом у австралийских овчарок с идиопатической эпилепсией [132]. Далее, недавно появились доказательства того, что плотность судорожных припадков является решающим фактором риска, демонстрирование кластерных припадков и пол -самец- ассоциированы с плохим ответом на противоэпилептические препараты [84]. Существует сильная корреляция у людей с эпилепсией между высокой частотой судорожных припадков до начала лечения противоэпилептическими препаратами и плохим ответом на них [16], [34], [59].

Исторически, это присуще kindling (воспламенению), при котором судорожная активность ведет к интенсификации последующих судорожных припадков [117].Однако, имеется мало клинических доказательств того, что kindling играет роль как у собак [54] ,так и у людей [111] с рецидивирующими судорожными припадками. У людей предполагается мультифакторный патогенез [14], [52]. Недавние эпидемиологические данные говорят о том, что имеются различия в intrinsic тяжести эпилепсии среди индивидуальных особей и эти различия влияют на ответ пациента на медикаментозное лечение и долговременный исход. Кроме того, предполагаются наличие доказательств нарушений, связанных с судорожными припадками, которые влияют на фармакодинамику и фармакокинетику противоэпилептических препаратов [99].

Связанные с породой различия в тяжести эпилепсии описаны у собак, с умеренным или тяжелым клиническим течением, сообщенным у австралийских овчарок [132],бордер колли 49], [84], итальянских спинони 24], немецких овчарок и стафоррдширских бультерьеров [84], в то время как менее тяжелая форма заболевания описана у различных линий колли (гл.обр. жесткошерстных) [77], лабрадоров ретриверов [7] и бельгийских овчарок[45]. Следовательно, генетики могут влиять на успешность лечения и могут обьяснить, почему некоторые породы более предрасположены к эпилепсии, резистентной к лекарственным препаратам [3], [77].

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на лечение основных заболеваний.

Рацион животных балансируют по витаминам и минеральным веществам.

Регулярно, курсом необходимо проводить терапию витаминами группы В (В₆, В₁₂) применять глюконат кальция, глутаминовую кислоту.

Мелким животным в период пауз проводят терапию назначая гексамидин. Первоначальные ударные дозы 30-35 мг/кг, задаётся ежедневно, далее дозу уменьшают до поддерживающей.

При сердечно-сосудистых расстройствах назначают сердечные гликозиды и бронхолитики.

Для собак применим вольпроат натрия. Форма выпуска в гранулах с пролонгированным действием позволяет подобрать дозировку для каждого животного индивидуально. Применение препарата требует постоянного контроля за печёночными ферментами.

Можно также применить карбамазепин, габапентин, фенобарбитал.

Животные с приступами эпилепсии к воспроизводству допускаться не должны. Им обеспечивают покой, ограничивают высокие физические нагрузки и длительные прогулки.

Обоснование

В настоящее время не имеется сомнений, что назначение противоэпилептических препаратов является основным направлением терапии эпилепсии собак. Фактически, термин противоэпилептические препараты не совсем правилен, поскольку способом действия большинства протиэпилептических препаратов является супрессия эпилептических припадков, а не эпилептогенеза или патофизиологических механизмов эпилепсии. Вероятно, в будущем, термин противосудорожные препараты может быть более применим в ветеринарной неврологии, учитывая, что этот термин все чаще используется при эпилепсии людей.

Кроме того, известно, что частота эпилептических припадков обычно увеличивается с течением времени в субпопуляции собак с нелеченной идиопатической эпилепсией, отражая необходимость противоэпилептического лечения этих пациентов [63].

В наших согласованных рекомендациях по классификации и терминологии мы определили идиопатическую эпилепсию как самостоятельное заболевание. Генетическое происхождение идиопатической эпилепсии поддерживается генетическим тестированием(когда это доступно) и генетическое влияние поддерживается высокой частотой встречаемости у определенных пород (>2 %), генеалогическим анализом и/или семейной аккумуляцией особей с эпилепсией. Однако, в клинических условиях идиопатическая эпилепсия остается наиболее частым диагнозом исключения после диагностических исследований для исключения реактивных судорожных припадков и структурной эпилепсии.

Читайте также: