Хламидиоз у животных: диагностика, лечение, карантин на ферме

Обновлено: 05.10.2024

Хламидиозы (или хламидийные инфекции) — это целая группа родственных инфекций, которые встречаются как у человека, так и у животных. Хламидиозом называют любое заболевание, вызванное бактериями «по имени» Chlamydia(хламидия).

Распространены хламидии весьма широко. Помимо человека, хламидии выявлены еще у более чем 200 видов животных и птиц, у некоторых рыб, членистоногих, моллюсков и даже у растений. Вызывают они целый спектр разнообразных заболеваний различных органов. Но чаще всего хламидии поражают мочеполовые органы.

На сегодняшний день известно несколько видов хламидий. Виды Chlamydia psittaciи Chlamydia pecorumпопадают в организм человека при контакте с птицами и животными. Они способны вызывать у человека различные заболевания, в частности, орнитоз. Заболевания, вызываемые этими двумя видами хламидий, распространены в основном среди сельских жителей и нередко носят профессиональный характер — то есть, встречаются у зоотехников, ветеринаров и у других профессий, которые подразумевают тесный контакт с животными.

Два вида — Chlamydia trachomatisи Chlamydia pneumoniaeвызывают заболевания у человека.

Chlamydia pneumoniae — это очень частая причина пневмоний, ангин, ОРЗ, фарингитов и других заболеваний органов дыхания.

Chlamydia trachomatis — самый для нас неприятный вид хламидий. Известно около 15 ее разновидностей. Некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогранулематоз. Некоторые поражают половую систему как мужчин так и женщин, вызывая урогенитальный хламидиоз.

Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом, микоплазмозом, папилломойи т. д. Поэтому наличие даже одной этой инфекции — более чем веское основание пройти диагностику и на хламидиоз.

Многочисленные исследования свидетельствуют, что хламидиоз в настоящее время является самым распространенным заболеванием из заболеваний, передающихся половым путем. Частота хламидийной инфекции по разным данным колеблется в значительных пределах. Но результаты неутешительны. Обширные исследования показывают, что только молодых людей, инфицированных хламидиями, не менее 30 процентов. Хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. И число инфицированных постоянно растет.

Какие заболевания вызывают хламидии

Носить название «хламидиоз» может очень много заболеваний. Ведь само понятие «хламидиоз» говорит только о том, что человек инфицирован хламидией и она привела к развитию заболевания того или иного органа. По локализации хламидиозы очень разнообразны.

На сегодняшний день с хламидиями связывают заболевания мочеполовых органов, глаз, суставов, поражение органов дыхания и еще целый ряд заболеваний. Хламидии являются паразитирующими микроорганизмами, предпочитающими эпителий слизистых поверхностей организма.

Если хламидии инфицируют половые органы — развиваются воспалительные заболеваниям мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Заражение хламидиями слизистых поверхностей носоглотки и конъюнктивы глаз приводит, соответственно, к таким воспалительным заболеваниям, как коньюктивити пневмония. Хламидии также являются частой причиной артритов, и даже поражения сердечно-сосудистой системы. Все эти заболевания имеют тенденцию становиться хроническими и давать многочисленные осложнения.

Большую роль играет хламидийная инфекция в развитии предраковых заболеваний шейки матки. Хламидиоз ведет не только к привычному невынашиванию, но и к внутриутробному инфицированию плода (доказано многочисленными исследованиями последних лет), инфицированию новорожденного, слизистых его глаз и легких. Хламидиоз ребенка является прямым следствием хламидийной инфекции половых органов у матери. В момент его рождения, при прохождении через инфицированные родовые пути, хламидия попадает в дыхательные пути новорожденного, инфицируя его и вызывая у него пневмонию.

Человек не обладает естественной невосприимчивостью к хламидийной инфекции. И иммунитет к хламидиям не приобретается даже после перенесенного и успешно пролеченного заболевания. Более того, активизации инфекции способствуют даже противозачаточные средства, а ее распространению — внутриматочные спирали! При случайных половых связях хламидиоз обнаруживается у 60% женщин и у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным хламидиозом не всегда приводит к инфицированию партнера.

Из всего спектра заболеваний вызываемых хламидиями и передающихся половым путем, особенно пристальное внимание привлекают заболевания урогенитального тракта — цистит, уретрит, цервицит, эрозия, вульвовагинит, эндометрит, простатит. Они, как правило, поражают людей в период их наибольшей половой активности. Хламидиоз же как причина этих болезней диагностируется значительно реже, чем это имеет место. Такое положение вещей, как отмечают специалистынашего медицинского центра «Евромедпрестиж», связано с протеканием хламидийной инфекции в виде микстинфекции — хламидии в половых органах часто «сожительствуют» с трихомонадами, гонококками, с вирусами и другой патогенной микрофлорой. Интересен и тот факт, что в 50-80% случаев нарушения репродуктивной сферы вызваны смешанными инфекциями, среди которых кроме хламидий наиболее часто встречаются микоплазмыи уреаплазмы.

Остро протекающие хламидиозы, такие как цервицит, уретрит и цистит наблюдаются очень редко. Гинекологи, урологии венерологигораздо чаще наблюдают хронические заболевания мочеполовой системы, такие как цервициты, эрозии, уретриты, вульвовагиниты, эндометриты, циститы, простатиты и др.

Большинство информации отечественных и зарубежных источников посвящено лишь хламидиозам половых органов. Однако, хламидийная инфекция, в широком смысле, как уже упоминалось, ими не ограничивается. С 1989 года все более пристальное внимание медиков привлекает один из видов хламидий, называемый по-научному Chlamidia pneumoniae. Этот паразит вызывает поражение респираторного тракта человека (так называемый «респираторный хламидиоз»), в том числе пневмонии, бронхиты, фарингиты, ОРЗ. Респираторный хламидиоз распространен во всем мире и, по-видимому, большинство людей переболевают этой инфекцией.

Пути передачи хламидиоза

Путь передачи хламидиоза- преимущественно половой. Нечасто, но хламидии передаются и контактно-бытовым путем(через общие предметы гигиены): нередки случаи, когда дети больных хламидиозом родителей также страдают от этого заболевания.

Как проявляется хламидиоз

Инкубационный период хламидиоза составляет от 1 до 3 недель. Наверное, единственным характерным симптомом хламидиоза половых органовявляется появление стекловидных выделений. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок уретры. Иногда изменяется общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Эти симптомы зачастую очень незначительны и быстро проходят. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение. Но это не означает излечения. Это означает, что хламидиоз преодолел защитные силы нашего иммунитета и продолжает свою разрушительную работу уже «внутри» нас.

В среднем хламидиоз проявляет себя симптомами лишь 2 недели.

Нередко хламидиоз протекает без выраженных признаков или никак не проявляется вообще.

Резюмируя, хламидийные инфекции у человека протекают в хронической и бессимптомной формах, очень редко — в острой.

Кроме половых органов, хламидиоз может затрагивать и другие органы: глаза, верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, нервную систему, печень, желчевыводящие пути, лимфатические узлы, суставы и т.д.

Диагностика хламидиоза

Сегодня никто не может сказать точно, какой процент населения заражен хламидиозом. Причина неоднозначности этих данных кроется не только «нежелании» людей сдавать анализы, но и в качестве диагностики.

Хламидиоз невозможно увидеть невооруженным глазом: хламидиозы часто протекают без симптомов или не имеют четких и однозначных симптомов. Еще одна особенность хламидиозов — они существуют в огромном количестве проявлений: орнитоз, пневмония, цистит, уретрит, бесплодие, воспаления органов малого таза. В основном — это воспалительные заболевания, и симптомы хламидиоза зачастую похожи на симптомы других воспалительных заболеваний. Поэтому диагностика хламидиоза исключительно по симптомам и проявлениям весьма затруднительна и даже невозможна. Вот почему в медицинских центрах, которые заботятся о пациентах, перед лечением ставится диагноз: ведь невозможно лечить бесплодие вообще или воспаление вообще — нужно знать их точные причины.

Обычные мазки, которые делают в поликлинике, в 8-9 из 10 случаев не показывают хламидии. И этот факт не взывает сомнения, ведь диагностика хламидиозаболее сложна, чем бактериальной инфекции (на которую в основном и направлен «мазок»). Хламидия хоть и бактерия, но по размеру и свойствам — очень мала и очень похожа на вирус.

Поэтому для диагностики хламидиоза, как и для других половых инфекций, используются более точные и, увы, более дорогие методы, такие как ПЦР, посев, РИФ, ИФА и др.

Обоснованность применения того или иного метода решает только врачпо результатам вашего осмотра. Иногда показано проводить подтверждение наличия хламидиоза сразу несколькими методами.

Не бывает лишних методов диагностики — все они дают определенную информацию о характере конкретного хламидиоза у данного конкретного пациента.

И снова неутешительная статистика. Современные методы диагностики хламидиоза выявляют наличие хламидий у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы; у 57 процентов женщин, страдающих бесплодием; у 87 процентов женщин с невынашиванием беременности. У мужчин при негонококковых уретритах хламидии выявляются в 40% случаев, у женщин при цервицитах — в 36% случаев, а при эрозии шейки матки — в 47% и т. д.

Выявление урогенитальной хламидийной инфекции во многом зависит от уровня организации медицинской службы и возможностей комплексного подхода к диагностике хламидиоза. В системе обязательного медицинского страхования об уровне организации и комплексном подходе к человеку при приеме в пятьдесят человек в день, говорить не приходится. В государственных поликлинических и стационарных учреждениях такие заболевания инфекционной природы просто относят к болезням невыясненной причины. А общепринятые методы антибактериальной терапии, которые назначаются в таких случаях, нередко оказываются безуспешными (хламидии очень коварны — имеют сложный цикл развития, множество форм и требую специальной терапии антибиотиками — исключительно теми, к которым чувствительны, с учетом чувствительности к этому препарату сопутствующих инфекций), а заболевания приобретают затяжное течение с развитием в последующем многочисленных осложнений, таких как импотенция, бесплодие, внутриутробная инфекция.

Особо стоит отметить тот факт, что проблема диагностики хламидийной инфекции приобрела особую важность для медицинских служб после издания Министерством здравоохранения РФ 7 декабря 1993 г. Приказа № 286 «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)» и 21 февраля 2000 г. Приказа № 64 «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований». В Приказе № 286 значительное место уделено проблеме хламидиозов, которые в совокупности с гонореейи сифилисомстали приоритетными для предотвращения их эпидемии. Этим же приказом вводится обязательная диагностика хламидиоза у больных с впервые установленным диагнозом ИППП(инфекция, передающаяся половым путем). Основной же момент, который подчеркивается в Приказе № 286, это лабораторная диагностика хламидиоза. Прописаны наиболее адекватные методы лабораторной диагностики, показания к ее проведению, интерпретация полученных результатов.

27 марта 1998года уже министр здравоохранения РФ издал приказ № 91 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний передаваемых половым путем», в котором значительное место, опять же, с сифилисом и гонореей, отведено урогенитальному хламидиозу.

Лечение хламидиоза

Сложность лечения хламидийной инфекции обусловлена тем, что хламидии обладают одновременно свойствами и бактерии и вируса, живут внутри клеток, имеют сложный цикл развитиякак внутри так и вне клетки-хозяина.

Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с бо'льшим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции.

По причине внутриклеточного «жительства» хламидий, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. Поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое, чем бактериальной инфекции. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения.

Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин — перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

К тому же хламидиоз часто бывает вообще бессимптомным. Нередко в результате неправильно подобранной терапии может развиваться персистирующая хламидийная инфекция (т.е. «спящая» инфекция, которая время от времени активизируется) с измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию антибиотиков. Исследования людей, подвергшихся неадекватному лечению хламидиоза показали, что каждый пятый переносят скрытую хламидийную инфекцию в течение 2-5 лет после безграмотно проведенного лечения.

Вот почему при обращении в наш медицинский центр «Евромедпрестиж» вам предложат пройти максимально полную диагностику для выявления причин и возбудителей заболевания. Наши урологи, венерологи, гинекологисчитают здоровье человека главной ценностью для того, чтобы травмировать ваши желудок, печень, почки, сердце антибиотиками широкого спектра действия. После диагностики и получения результатов анализов доктора назначат, с учетом всех факторов, осложняющих терапию (ваши сопутствующие заболевания, индивидуальная непереносимость лекарств, аллергия, беременность. ), ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ курс лечения.

Отсутствие патологий у некоторой категории людей, инфицированных хламидиями, остро ставит вопрос о необходимости лечения бессимптомного хламидиоза. Не каждая бессимптомная форма переходит в заболевание. На этом основании некоторые врачи предпочитают не лечить хламидиоз, который никак негативно себя не проявляет. Однако практика нашего медицинского центра показывает, что люди-ностиели хламидиоза опасны: они заражают здоровых партнеров, членов своих семей и детей, что приводит к развитию у последних самых пренеприятных форм и осложнений хламидиоза.

Поэтому в нашем медицинском центре считают преступлением не объяснить пациенту с положительным анализом на хламидиозвсе последствия его нежелания лечиться.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз опасен не столько сам по себе, сколько теми осложнениями у мужчин и женщин, которые он вызывает.

У мужчин со временем хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры).

У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями. В процессе родов у больной хламидиозом матери возможно инфицирование ребенка.

Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Наблюдения показывают, что хламидийные воспаления нередко обуславливают бесплодие, снижение рождаемости — невынашивание, вызывают многочисленные патологии беременности.

В процессе своей жизнедеятельности хламидии внедряются в клетки организма и разрушают их, вызывая значительные воспалительные реакции. Последние приводят к спаечным процессам и истощению иммунной системы.

Профилактика хламидиоза

Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить. Правила профилактики хламидиоза — такие же, как и для профилактики венерических заболеваний. Основное правило, конечно, это гигиена половой жизни, которая обезопасит вас от различных венерических заболеваний:

Постоянный партнер, которому вы доверяете.
Отказ от случайных половых связей или использование презерватива. Однако помните, что презерватив — эффективное, но не 100% средство защиты от венерических инфекций.
При малейших подозрениях на инфицирование обратитесь к врачу-венерологу. Также половыми инфекциями у мужчин занимаются урологи, у женщины — гинекологи.

Отмечают и неутешительную тенденцию к росту не половых форм хламидиоза. Специалисты нашего медицинского центра в своей практике отмечали случаи хламидийных проктитов (заболевание прямой кишки), фарингитов (заболевание горла), конъюнктивитов (заболевание глаз), пневмоний (воспаление легких), болезни Рейтера и др. Серьезного внимания заслуживает и урогенитальный хламидиоз беременных, регистрируемый в 10-40% случаев (и эта цифра выше намного, если учесть процент женщин, не прошедших диагностику). В этом случае вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку составляет 40-50%. Что это значит? Это значит, что с вероятностью 40-50% младенец, которому всего несколько дней от роду, заболеет конъюнктивитом или воспалением легких, если его мама больна хламидиозом.

В последние годы хламидийная инфекция приобрела особую актуальность, являясь серьезной проблемой не только национальных, но и международных служб здравоохранения и врачей инфекционистов, дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, окулистов, терапевтов, врачей других специальностей. Все эти специалисты имеют отношение к заболеваниям, вызываемым всего одной группой микроорганизмов - хламидиями.

Любые «неполадки» в мочевых и половых органах требуют самого пристального внимания. «Этой» областью занимаются врачи-урологи, гинекологии дерматовенерологи. Если ваш выбор — здоровье, если вы ищите центр высочайшего медицинского сервиса, вы всегда можете обращаться за профессиональной помощью к специалистам нашего

Хламидиоз кошек — инфекционное заболевание, вызываемое хламидией фелис и сопровождающееся поражением органов дыхания, пищеварения, центральной нервной системы, мочеполовых органов, абортами и конъюнктивитами.

Возбудитель болезни-хламидиа фелис, являясь облигатным внутриклеточным паразитом, занимает промежуточное место между бактериями и вирусами. Хламидия фелис , выделяемая от кошек, в естественных и лабораторных условиях является устойчивым микроорганизмом. При комнатной температуре остается жизнеспособной до 10 суток, при температуре 36-38оС до 7 суток, в пастеризованном молоке -23 дня. Низкие же температуры оказывают на халамидии консервирующее действие (при минус 60оС-20 месяцев, при минус 20оС до 4-6 месяцев.) При воздействии высоких температур хламидии быстро погибают (при нагревании до 70-80 ОС - за 10 минут). Дезинфицирующие растворы формальдегида , едкого натра, хлорамина, фенола, формалина, лизола и хлорной извести в обычных концентрациях губительно действуют на хламидий.

Эпизоотология. Болезнь среди кошек передается воздушно-капельным путем, алиментарным, контактным и половым путями. В неблагополучных по хламидиозу хозяйствах заражение кошек происходит через молоко и мясо инфицированных и больных животных. В связи с наличием в природе неконтролируемого резервуара инфекции, хламидиоз получил необычайно широкое распространение у кошек , немаловажную роль в распространение болезни играют бездомные кошки, бродячие собаки и грызуны(крысы, мыши, полевки). При контакте заражение кошек происходит с истечениями из глаз и носа, фекалиями и мочой больной хламидиозом кошки Котята могут заразиться во время родов от больной хламидиозом матери во время прохождения через родовые пути. К хламидиозу восприимчивы кошки всех пород и возрастов.

В связи с тем, что большинство наших граждан имеет в семье представителей семейства кошачьих, больные хламидиозом кошки представляют непосредственную угрозу и для человека т.к. болезнь является зооантропонозом.

Инкубационный (скрытый) период от 5 до 15дней.

Патогенез. Попав в организм кошки тем или иным путем, хламидии поражают клетки цилиндрического эпителия слизистых оболочек конъюнктивы, глотки, кишечника, желудка, уретры, канала шейки матки. Хламидии, обладая специфической активностью, нейтрализуют защитные механизмы клетки и активно в ней размножаются . Цикл развития кошачьей хламидии занимает в организме кошки 48 часов, после чего пораженная хламидией клетка разрушается, выделяя при этом новообразованные инфекционные микроорганизмы. Хламидии обладают способностью размножаться также в клетках иммунной системы животного — макрофагах, откуда с током крови разносятся по всем внутренним органам, суставам, головному и спинному мозгу.

Хламидиозная инфекция в чистом виде существует, как правило, только в начальной стадии развития болезни. Учитывая, что при хламидиозе поражаются открытые полости организма, где имеется огромное количество других микроорганизмов, в т.ч и условнопатогенных, хламидии выполняют провоцирующую роль , создавая благоприятные условия для развития находящихся там микроорганизмов.

В результате практическому ветеринарному врачу приходится при лечении хламидиоза у кошек иметь дело со смешанной или вторичной инфекцией, которая протекает значительно тяжелее, чем сам хламидиоз.

Клинические признаки. Клинические признаки проявления хламидиоза у кошек зависят от вирулентности возбудителя, длительности пребывания возбудителя в организме животного, топографии поражения, состояния резистентности организма. Острая форма хламидиоза , имеющая короткий инкубационный период, начинается с незначительного повышения температуры тела, конъюнктивита и ринита, сопровождающихся серозными выделениями из глаз и носа. Конъюнктивит первоначально поражает один глаз, второй глаз поражается обычно через 5-10 дней. Аппетит у кошки сохранен. По мере развития болезни наступает спазм век (блефароспазм), выпячивание конъюнктивы через глазную щель (хемоз). Конъюнктива становится ярко-красной или кирпично-красного цвета. При переходе болезни в хроническую форму гиперемия конъюнктивы становится слабой, выделения из глаз имеют скудный характер, половина глаза у кошки закрывается третьим веком, в отдельных случаях может возникнуть фолликулярный конъюнктивит.

При тяжелой форме хламидиоза в процесс вовлекаются легкие и сердце. Болезнь проявляется кашлем, одышкой, при аускультации области легких — крупно- , средне — и мелкопузырчатые хрипы, при пневмонии при аускультации звуки крепитации, отмечается высокая температура тела. Если не принять лечебных мер ,то молодая кошка в течение суток может умереть от отека легких. У взрослых кошек хламидиоз обычно протекает бессимптомно, проявляясь абортами и рождением нежизнеспособных котят. При спаривании с котами, больными хламидиозом, происходит инфицирование шейки матки, в результате чего канал шейки матки у кошки становиться постоянным резервуаром хламидий и является источником хламидиоза для других котов при спаривании. У котов, участвующих в спаривании с такой кошкой, хламидии локализуются уже в семенниках и при последующих спариваниях с кошками, выделяясь со спермой, заражают здоровых кошек.

В отдельных случаях после вязки кошки с таким инфицированным котом у кошки появляются признаки небольшого угнетения, переменчивого капризного аппетита и развивается характерный для хламидиоза односторонний конъюнктивит. При беременности описанные признаки проходят без лечения, но роды протекают с появлением мертворожденных котят или же новорожденные котята погибают в течение нескольких дней после рождения. Если котята выживают, то они в дальнейшем отстают в росте и развитии от своих сверстников.

Наибольшее количество абортов, мертворожденности и других патологий беременности отмечают у самок с первой беременностью. Аборты чаще происходят у кошек во второй половине беременности, обычно за несколько дней до предполагаемых родов.

Хламидиозный неонатальный конъюнктивит является одной из форм хламидиоза у котят. При этой форме хламидиоза заражение котят происходит либо трансплацентарно (через плаценту), либо во время родов - при прохождении котят через родовые пути больной генитальной формой хламидиоза кошки. Хламидии проникают в открытые полости плодов, вызывая инфекционную патологию. У котят наиболее часто происходит заражение конъюнктивального мешка и носовой части глотки, вызывая в дальнейшем у котят, как только они откроют глаза, хламидийный конъюнктивит и респираторную инфекцию, переходящую в атипическую пневмонию.

Глаза у таких котят как бы прищурены, конъюнктива темно-розового цвета, отечная, веки испачканы катарально-гнойными выделениями. У котят отмечают также катаральные выделения из носа, они часто чихают и кашляют.

Данные патвскрытия. При патвскрытии обнаруживают гиперемию внутренних органов (печени, селезенки, лимфатических узлов); кровоизлияния на серозных оболочках и под капсулой почек; поражение органов пищеварения, легких и половых органов.

Диагноз на хламидиоз ставиться комплексно с учетом эпизоотологических, клинических, патологоанатомических признаков и результатов лабораторного исследования. С этой целью от больных животных берут в лабораторию пробы дефибринированной крови, фекалии из прямой кишки. При аборте направляется абортированный плод, кусочки плаценты и вагинальную слизь от абортировавшей кошки. Отобранный материал доставляется в свежем или замороженном виде, для обнаружения возбудителя в органах и тканях и выделения возбудителя. В настоящее время диагностика хламидиоза в лабораториях осуществляется методом ИФА (иммуноферментативный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) и другими высокочувствительными методами.

Лечение. Учитывая чувствительность хламидий к антибиотикам тетрациклинового ряда, для лечения применяют данные антибиотики, тилозин, эритромицин, доксициллин, ривакциклин, препараты энрофлоксацинового ряда (энротил, энрозал , энрофлоксацин), циклоферон, камедон согласно наставления по их применению. Владельцам больных животных следует помнить, что самостоятельное применение антибиотиков может привести к развитию у хламидий привыкания к ним, отсюда лечением должен заниматься ветспециалист. Глаза и носовую полость необходимо промывать антисептиками, использовать глазные мази или глазные капли - «Ирис», «Барс», «Декстра-2».

Как при лечении других заболеваний, у животных проводится симптоматическое лечение (сердечные, отхаркивающие и др.). Одновременно с антибактериальной терапией рекомендуется применение иммунофана, максидина, гамавита, фоспренила, лактобифида (для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике).

Профилактика. Меры общей профилактики сводятся к выполнению владельцами животных общих ветеринарно-санитарных требований содержания животных. В профилактике большую роль играет ранняя диагностика у животных хламидиоза. Владельцы животных, особенно часто участвующие в выставках и разведении, перед вязкой должны убедиться в отсутствии хламидийной инфекции у противоположной стороны.

Учитывая, что хламидиоз передается контактным и воздушно-капельным путем, владельцы должны стремиться ограничить контакт своего питомца с животными, не вызывающих доверия.

Владельцы должны помнить, что естественный иммунитет к хламидиозу у кошек незначительный. После проведения лечебного курса иммунитет от хламидиоза у кошек не образуется.

Для специфической профилактики хламидиоза на сегодняшний день предложен ряд вакцин, содержащих штамм хламидиоза:

ХламиКон (Россия) -моновакцина;

Мультифел -4 (Россия), Феловакс-4 (США), Нобивак Форкет (Нидерланды), Пуривакс (Франция) -поливакцины (для иммунизации кошек против кальцивироза, панлейкопении, ринотрахеита, хламидиоза).

Вакцинация проводится только клинически здоровым животным, владельцы перед вакцинацией должны провести дегельминтизацию и в ветеринарной клинике провести предварительный анализ на хламидиоз.

Кошачий хламидиоз является зооантропонозным заболеванием, поэтому, несмотря на достаточно низкий риск заразиться данной инфекцией с проявлением глазной, респираторной и кишечной формами хламидиоза, необходимо исключить тесный контакт с Вашим питомцом во время проведения курса лечения, особенно детей. При содержании в квартире животного владельцы должны соблюдать гигиенические меры ( мыть руки с мылом после общения с кошкой и уборки ее туалета).

Хламидиоз собак-инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями абортус и пситтаки и сопровождающееся абортами, конъюнктивитами, энтеритами, пневмониями, артритами, уретритами, орхитами, энцефалитами.

Заражение хламидией абортус происходит половым путем и внутриутробно. Алиментарный путь заражения наблюдается у собак, которые, особенно в сельской местности, поедают мясо , абортированные плоды, мертворожденных телят, плодные оболочки в хозяйствах, неблагополучных по хламидиозу сельхоз животных. При этой форме у собак отмечается в основном поражение половой и мочевыделительной систем, очень редко, но бывает и генерализованная форма инфекции.

При заражении хламидиями пситтаки - присутствует воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути заражения (при обнюхивании помета и павших от пситтакоза птиц). В городах источником данного вида хламидиоза являются птицы (в основном голуби), являющиеся основным резервуаром хламидиоза. У городских собак при прогулках наблюдается большая степень возможности подхватить данный тип хламидиоза на улицах и парках городов. Происходит поражение органов дыхания, глаз, печени, нервной системы, развивается хламидиозный миокардит. У 30% собак регистрируются симптомы гепатоспленомегалии, происходит поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, понос).

Учитывая, что хламидиоз является зооантропонозом, больные хламидиозом собаки являются потенциальным источником инфицирования людей, особенно в крупных городах, где собаки содержатся в квартирах. Для людей последствия переболевания хламидиозом могут быть очень серьезными: аборты, бесплодие, хронические болезни половой сферы, артриты, конъюнктивиты и др. Учитывая это, должна проводиться разъяснительная работа с владельцами домашних животных, даваться рекомендации по проведению профилактических вакцинаций собак против хламидиоза, а уж если возникло заболевание-соблюдение строжайших мер личной гигиены, тщательное комплексное лечение заболевшей собаки, проведение серологических исследований владельцев и всех контактировавших с больной собакой людей.

Собаки переболевают хламидиозом в основном бессимптомно. Клинически хламидиоз у собак проявляется при ослаблении резистентности организма, а также присоединения кокой-то вторичной инфекции.

Для хламидиоза характерен клинический полиморфизм, болезнь может протекать в виде ринита, бронхопневмонии, анорексии, конъюнктивита, кератита, блефарита, энтерита. При поражении хламидиями среднего уха развиваются гнойные отиты, приводящие собаку к глухоте. При поражении суставов развиваются хламидиозные артриты. Иногда болезнь начинается с резкого повышения температуры тела до 40-41ОС. В результате перенесенной инфекции у собак могут отмечаться осложнения: полиневриты, парезы конечностей, менингоэнцефалиты, иридоциклиты, миокардиты.

При генитальной форме у собак наблюдается бесплодие, аборты во второй половине беременности, рождение нежизнеспособного больного приплода. У сук эндометриты и вагиниты, у кобелей-простатиты и гнойные баланопоститы, уретриты, пиелонефриты, циститы. Генитальная форма хламидиоза сопровождается выделением из наружных половых органов обильного воспалительного экссудата беловатого цвета; при осмотре вульвы и влагалища отмечается их отечность и гиперемия, воспаление в области половых органов вызывает у собак зуд.

У народившихся щенков в результате внутриутробного инфицирования появляются симптомы конъюнктивита, кашель, иногда развивается бронхопневмония и циститы. При тяжелом поражении щенки в возрасте 20-30 дней погибают.

Хроническая форма хламидиоза у взрослых собак характеризуется снижением аппетита, вялотекущими конъюнктивитами, периодическим катаром верхних дыхательных путей, абортами, перемежающейся хромотой при нормальной температуре тела.

Диагноз на хламидиоз ставят на основании клинической картины и проведении лабораторного исследования на хламидиоз (серологические исследования методом РСК, РДСК, РИФ, ПИФ, ИФА, ПЦР).

Лечение. Должно быть комплексным, с учетом клинической формы хламидиоза, тяжести течения болезни и наличия осложнений. Лечение должно состоят из этиотропной терапии, иммунокоррекции, интенсивной витаминотерапиии, биокоррекции, одновременно приходится применять местное лечение.

Этиотропная терапия — проводится с целью элиминации хламидий из организма больной собаки, с этой целью больной хламидиозом собаке применяют макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин), тетрациклиновые препараты (ихтраллетенДН форте, доксициклин, метациклин 3), фторхинолоны (ципрофлоксацин, цифран, ципровет). Эффективным против хламидиоза на сегодняшний день является препарат клацид.

Исходя из цикла развития хламидий при проведении этиотропного лечения существует два подхода в его проведении.

Первый: проводится непрерывный курс лечения антибиотиками, во время которого возможна смена антибиотика в течении 21-28 дней.

Второй: три курса лечения антибиотиками по 7-10дней с перерывами в 7-10дней (так называемая пульс-терапия проводится с той целью, чтобы оставшиеся после первого курса антибиотикотерапии интактные внеклеточные элементарные тельца в межклеточных промежутках подверглись фагоцитозу во время перерыва в лечении. Во время перерыва в фагоцитах образуются микроколонии паразитов, которые погибнут после второго и третьего курса этиотропной терапии.

Непременным условием успешного лечения хламидиоза, является применение иммунномодулирующих препаратов и интенсивная витаминотерапия. На сегодня из иммуномодуляторов наиболее эффективным является циклоферон. Из витаминных препаратов-гамавит.

С целью биокоррекции (восстановления нормального биоценоза) во время лечения необходимо применять линекс, жидкий бифидум — и лактобактерин, лактобифид.

Исходя из того, что при хламидиозной инфекции у собак страдает функция печени, необходимо включать в схему лечения применение гепатопротекторных препаратов (эссенциале форте), а также антигистаминных препаратов (тавегил, кларитин).

При хламидиозных конъюнктивитах, блефаритах, кератитах в качестве местного лечения назначается закладывание в конъюнктивальный мешок мазей, содержащих тетрациклин, эритромицин, дитетрамицин) 1-2раза в день или 10% раствор сульфапиридазина 2-3раза в день.

При генитальной форме хламидиоза проводится инстилляция влагалища у сук 2% раствором борной кислоты в количестве 100мл или молочной кислоты. Из современных средств можно использовать ХИЛАК-ФОРТЕ (40капель на 100мл воды) — время экспозиции 10минут. Для кобелей проводится инстилляция в препуциальный мешок октенисепта ( в разведении 1:8) по 5-10мл 1 раз в день ,курс лечения в течении 7-10дней.

Профилактика: правильное выращивание и содержание собак. Перед вязкой - проведение лабораторного исследования на хламидиоз. Ежегодная вакцинация собак против хламидиоза (ХламиКон).

После окончания курса лечения, через 6-12 недель необходимо провести контрольное серологическое исследование на хламидиоз.

Хламидиоз крупного рогатого скота (chlamidiosis) - контагиозная инфекционная болезнь, характеризующаяся у молодняка ринитами, бронхопневмониями, гастроэнтеритами, полиартритами, кератоконъюнктивитами, энцефаломиелитами, маститами и рождением нежизнеспособного молодняка. Хламидиозом болеет и человек.

Хламидиоз крупного рогатого скота регистрируется во всех странах мира, в том числе и в Республике Беларусь и наносит хозяйствам ощутимый экономический ущерб.

Этиология. Хламидии представлены родом Chlamidia с четырьмя очень близкими видами Chl.psittaci, Chl.pecorum, Chl.trachomatis и Chl.pneumoniae. Они входят в группу облигатных внутриклеточных паразитов и занимают промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и вирусами, содержат ДНК и РНК (чем существенно отличаются от истинных вирусов). Хламидии имеют шаровидную или овальную формы. Они могут существовать в виде ретикулярных телец (внутриклеточная форма), которые не превышают в диаметре 1,2 мкм и имеют структуру типичных грамотрицательных бактерий, а также в виде промежуточных телец диаметром 0,3-0,4 мкм, то есть имеют размеры крупных вирусов.

Хламидии сравнительно устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются при низких температурах, чувствительны к ее повышению. В воде сохраняются до 17 дней, в лиофилизированном состоянии - до 3 лет, в непастеризованном молоке - 23 дня. Они легко инактивируются дезосредствами в обычных концентрациях (2 %-ный раствор натрия гидроокиси, 3 %-ный раствор фенола, 3-5-ный раствор формальдегида и др.). Хламидии чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда (геомицин-ретард, окситетрациклин).

Эпизоотологические данные. В естественных условиях хламидиозом болеет крупный рогатый скот, овцы, козы, птица и человек. Из лабораторных животных к хламидиозу чувствительны белые мыши, крысы, морские свинки, кролики и обезьяны.

Заболеваемость при респираторной форме составляет 70-80 %, летальность до 15-25 %. При кишечной - соответственно 30-70 % и 20-30 %, при генитальной форме заболеваемость достигает до 25-60 %. При энцефалитной форме летальность составляет - 100%.

Патогенез. Хламидии в организм проникают алиментарным, аэрогенным или половым путями.
Обладая политропностью, возбудитель размножается в эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка и кишечника, воздухоносных путей и легких, мочеполовых органов, в гепатоцитах, в эпителиальных клетках, конъюнктиве и синовиальной оболочке капсулы суставов. Особенно интенсивно хламидии размножаются в эпителиальных клетках хориона. Размножение хламидий в указанных органах приводит к развитию соответствующих симптомов.

Течение и симптомы болезни. У крупного рогатого скота хламидиоз протекает в кишечной, респираторной, генитальной, энцефалитной и конъюнктивальной формах. Возможно смешанное течение болезни.

Инкубационный период составляет от 3 до 20 дней. При кишечной форме повышается температура тела до 40-40,5 0С, наблюдается понос, угнетение, отказ от корма. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, иногда на ней обнаруживаются эрозии и язвы.

Респираторная форма характеризуется лихорадкой. Температура тела повышается до 40-41 0С и удерживается 1-2 дня, затем снижается до нормы. Наблюдаются серозные истечения, которые на 3-4 день болезни становятся слизисто-гнойными. Появляется кашель. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, отечна. Учащается пульс, дыхание, наблюдается конъюнктивит или незначительное припухание век.

Генитальная форма заболевания характеризуется абортами и задержанием последа. Развиваются метриты, эндометриты. Наблюдаются перегулы, а иногда и бесплодие животных.

При энцефалитной форме имеют место признаки поражения центральной нервной системы. Движения животных становятся некоординированными. Незадолго до гибели наблюдаются судорожные сокращения шейных и затылочных мышц, дрожание головы.

Для конъюнктивальной формы характерны слезотечение, конъюнктивит, кератит.

Патологоанатомические изменения. У абортированных плодов обнаруживают серозные отеки подкожной клетчатки, множественные точечные кровоизлияния в плевре, эпикарде, эндокарде, слизистой оболочке сычуга, в почках, в портальных лимфоузлах. В брюшной и грудной полостях обнаруживают геморрагический транссудат, печень в состоянии зернистой и жировой дистрофии. Имеет место катаральный абомазит и энтерит.

При вскрытии павших животных при респираторной форме хламидиоза слизистая оболочка носовой полости, гортани гиперемированы, отечна с кровоизлияниями, очаги уплотнения в легких, в бронхах слизистый или слизисто-гнойный экссудат, средостенные бронхиальные лимфоузлы увеличены в объеме, сочны на разрезе, с кровоизлияниями.

При энтеральной форме наблюдается острый катаральный гастроэнтерит, точечные кровоизлияния. В печени, почках, селезенке - дистрофия.

У молодняка, а иногда и у взрослых животных обнаруживают пролиферативно-фибринозные артриты с увеличением количества жидкости в них.

Диагностика. Диагноз на хламидиоз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, патологоанатомических изменений, а также результатов лабораторных исследований.

От больных животных в лабораторию направляют пробы дефибринированной крови в объеме 3-5 мл в стерильных пробирках, смывы с носовой полости, конъюнктивы глаз и пробы фекалий.

От павших или вынужденно убитых животных берут кусочки внутренних органов (легких, средостенных и брыжеечных лимфоузлов, слизистой оболочки носовой полости, гортани, трахеи, селезенки, сычуга, тонкого отдела кишечника, твердой и мягкой мозговых оболочек, продолговатого мозга и кусочки синовиальной оболочки суставов).

При абортах берут кусочки плаценты, вагинальную слизь, абортировавших животных, паренхиматозные органы плодов и содержимое сычуга. От быков-производителей - пробы спермы, смывы с препуциального мешка, эякулят.

Отобранный материал замораживают и доставляют в лабораторию в термосе со льдом.
Для серологических исследований отбирают и посылают парные пробы сыворотки крови (в первые дни болезни и повторно через 14-20 дней).

Лабораторным методом диагноз на хламидиоз считается установленным при:

- выделении возбудителя из исследуемого материала и его идентификации;

- обнаружении возбудителя в исследуемом материале и получении положительных результатов исследования на хламидиоз сыворотки крови от этих животных;

- при нарастании титра антител в 2 и более раза при исследовании сыворотки крови абортировавших животных.

Дифференциальная диагностика. Респираторную и кишечную формы хламидиоза у крупного рогатого скота следует дифференцировать от инфекционного ринотрахеита, парагриппа-3, вирусной диареи, аденовирусной инфекции, рота- и коронавирусной инфекций, микоплазмоза, колибактериоза, сальмонеллеза, а хламидиозный энцефалит - от болезни Ауески, листериоза, бешенства и различных токсикозов.

Специфическая профилактика.Для специфической профилактики болезни в настоящее время применяют следующие вакцины:

- инактивированная эмульсин-вакцина против хламидиозного аборта овец;
- инактивированная эмульсин-вакцина против хламидиоза крупного рогатого скота;
- инактивированная культуральная эмульсин-вакцина против хламидиоза животных.

Лечение. В связи с тем, что хламидии внутриклеточные микроорганизмы, применение традиционных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов малоэффективно. Для лечения больных животных и хламидионосителей применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Наиболее эффективным антибиотиком является геомицин-ретард, терамицин, которые применяются в дозе 1 мл на 10 кг живой массы двукратно с интервалом 3-4 дня.

Из специфических средств для лечения больных животных можно применять сыворотку реконвалесцентов.

Профилактика и меры борьбы.При установлении диагноза на хламидиоз территорию, на которой выявлено заболеваний (хозяйство, племпредприятие, ферму, базу, овчарню, свинарник), в установленном порядке объявляют неблагополучной по этой болезни и вводят ограничения.

По условиям ограничений запрещают:
- ввод (ввоз) и вывод (вывоз) крупного рогатого скота, овец и свиней из неблагополучного пункта, за исключением случаев отправки поголовья на убой;
- перегруппировку животных внутри неблагополучного хозяйства без разрешения ветеринарного специалиста;
- вывоз сырья, сырых продуктов от убоя больных животных;
- вольную случку, получение спермы от больных производителей, а также реализацию спермы, которая была заготовлена от них ранее.

В неблагополучных хозяйствах животных иммунизируют хламидиозными вакцинами в соответствии с наставлениями по их применению.

Животноводческие помещения, профилактории подвергают механической очистке и дезинфекции. Абортированные плоды, плодные оболочки, трупы утилизируют. Навоз, подстилку и т.п. обеззараживают биотермическим способом.

Молоко от клинически больных коров пастеризуют или кипятят и используют для кормления животных.
Ограничения с неблагополучного пункта снимают через 30 дней после последнего случая выздоровления больных животных и проведения заключительных мероприятий.

Инфекции, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одна из самых распространенных из них — хламидиоз. По данным медицинских исследований именно она является трудно диагностируемой, поэтому обнаруживается, когда пациенты приходят на прием к врачу по различным поводам или для профилактического осмотра.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Хламидия трахоматис (Chlamydiatrachomatis). Есть также Chlamydiapheumonia (вызывает пневмонию), Chlamydiapsittaci(вызывает хламидиоз животных и птиц).

Попадая в организм человека, хламидии начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут. Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам. Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.

Основной путь заражения — половой. Сперматозоиды являются переносчиками хламидий. Дети могут заразиться хламидиозом при рождении от больной матери, а также внутриутробно во время беременности (развивается врожденная слепота). Хламидиозу могут сопутствовать и другие урогенитальные инфекции, такие как: трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея, гарднереллез (бактериальный вагиноз), стрептококки, стафилококки и др.

Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. У хламидии известны две стадии жизненного цикла — в первой она может существовать вне клетки, а во второй стадии она уже живет в клетке, становясь абсолютным клеточным паразитом.

Причинами развития хламидиоза считаются:

Раннее начало половой жизни
Наличие большого числа сексуальных партнеров
Пренебрежение принципами безопасного секса и половой гигиены

После проникновения болезнетворных микроорганизмов в половые органы начинается инкубационный период — в течение нескольких недель никаких симптомов заболевания не наблюдается. Самочувствие пациента отличное, а в это время хламидии проникают в клетки человеческого организма и начинают размножаться.

Симптомы проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования:

Выделения из влагалища — имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя и неприятного резкого запаха
Боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения
Боли во время менструации в области половых органов
Кровотечения между менструациями
Субфебрильная температура, слабость
Боли в суставах
Покраснение и боль в глазах, выделения из глаз
Осложнение во время беременности: замирание плода, невынашивание, невозможность забеременеть

Симптомы проявления хламидиоза у мужчин:

Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала
Помутнение и изменение цвета мочи
Появление кровянистых выделений в моче и семенной жидкости
Мочеиспускание сопровождается жжением
Боли в области малого таза, поясницы, промежности, мошонки
Сексуальные дисфункции
Субфебрильная температура, слабость
Слипание губок уретры по утрам перед первым мочеиспусканием
Высыпания на головке полового члена
Покраснение головки полового члена
Боли в суставах
Покраснение и боль в глазах, выделения из глаз
Отсутствие детей в паре, проблемы с вынашиванием плода у партнерши

Вышеперечисленные симптомы чаще всего бывают слабо выраженными и могут исчезнуть через 10-14 дней, но это не означает, что болезнь отступила, она просто «затаилась». Обнаружить хламидию, как и некоторые другие ИППП — вопрос техники, поскольку, она проявляется не всегда, а только при «благоприятных» условиях — при грубых нарушениях работы иммунной системы.

Бывает, что хламидии образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемостью организмак воздействию хламидий, которые выявляются только при лабораторном исследовании. Бессимптомное носительство встречается часто, поэтому и хламидиоз имеет широкое распространение.

В организме женщины бактерии поражают клетки матки, затем маточных труб и яичников. Это способствует развитию бесплодия, а если беременность наступает, то при хламидиозе она может закончиться самопроизвольным выкидышем или рождением инфицированного ребенка. Если вовремя не начать лечение, болезнь переходит на органы брюшной полости.

Заражение плода хламидиозом при беременности

Если женщина заражена хламидиями во время беременности, то есть высокий риск инфицирования плода — он будет заражен при прохождении родовых путей. При внутриутробном заражении возможен преждевременный разрыв околоплодного пузыря, недоношенность ребенка, снижение веса новорожденного, хроническое заболевание глаз. Могут родиться дети с бессимптомным носительством инфекции.

У мужчин хламидии сначала поражают мочеполовую систему — уретру и мочеточники, затем предстательную железу и семенные пузырьки. Инфекция нарушает иммунитет, что приводит к её хронизации и различным осложнениям, среди которых заболевания внутренних органов и суставов, развитие уретрита, эпидидимита, везикулита, простатита и конъюнктивита.

Современные методы диагностики хламидиоза выявляют наличие хламидий практически у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы; у 57 % женщин, страдающих бесплодием; у 87 % женщин с невынашиванием беременности. У мужчин при негонококковых уретритах хламидии выявляются в 40% случаев, у женщин при заболеваниях шейки матки — в 47% и более.

На сегодняшний день разработаны эффективные методы диагностики хламидиоза, позволяющие определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала используют: соскоб с поверхности слизистых органов мочеполового тракта и глаз, кровь, мочу, семенную жидкость. В нашем медицинском центре применяются основные и наиболее высокоэффективные методики:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение антител к Chlamydiatrachomatis в крови

Читайте также: