Иммуностимуляторы польза или вред
Обновлено: 18.09.2024
Зачем пациентам с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями назначают «Вобэнзим»? Помогает ли он при осложненных формах аднексита, цервицита, вагинита и эндометрита?
«Вобэнзим» – один из вспомогательных препаратов комплексного лечения рецидивирующих и осложненных воспалительных гинекологических заболеваний наряду с антибиотиками и противогрибковыми лекарственными средствами. Рассмотрим, как работает «Вобэнзим» и на чем основана приверженность гинекологов к его назначению.
Причины хронического и осложненного течения гинекологических заболеваний
Чтобы понять, как правильно бороться с хроническими гинекологическими болезнями и их осложнениями, необходимо разобраться, а почему вообще они возникают и почему острый воспалительный процесс приобретает затяжное рецидивирующее течение.
Причины делятся на 3 группы:
• Бесконтрольное применение антибиотиков, которое уничтожает нормальную микрофлору организма, угнетает иммунную систему.
• Снижение иммунитета, обусловленное стрессами, неправильным питанием, и отсутствием полноценного отдыха.
• Злоупотребление противовоспалительными и обезболивающими препаратами, подавляющими нормальный воспалительный процесс. Такое лечение приводит к тому, что организм «забывает», как надо бороться с инфекцией.
Последний пункт особенно важен, поскольку женщины ошибочно воспринимают воспаление, как что-то плохое, на самом же деле – это нормальная защитная реакция организма на повреждение тканей или проникновение инфекционных агентов. Ведь воспаление – сложнейший механизм, эволюционно выработанный защитный процесс. Все процессы должны протекать правильно, если что-то происходит не так, как заложено природой, воспаление будет иметь массу негативных последствий.
Таким образом, лечение гинекологических заболеваний не должно быть направлено на подавление воспаления – это чревато не долеченной инфекцией, спайками и другими серьезными осложнениями. Необходимо, наоборот, помочь организму «вспомнить» и пройти все положенные этапы на пути к выздоровлению.
Как действуют энзимы «Вобэнзим» при хроническом воспалении?
Рецидивирующие аднекситы, эндометриты, цервициты и вагиниты ухудшают общее самочувствие женщины и заставляют принимать все большее количество лекарств. Назначение «Вобэнзим»а в таких ситуациях помогает сделать лечение воспаления более результативным. Попробуем разобраться, почему так происходит.
Хронический воспалительный процесс имеет две особенности, которые объясняют его длительное существование. Это агрессивное течение воспалительных реакций и неадекватный ответ иммунной системы на происходящее в организме. Чем запущеннее болезнь, тем эти нарушения более выражены и повреждающее воздействие на организм больше, поэтому без противорецидивного и восстанавливающего препарата здесь не обойтись.
Помочь организму справится с длительно существующим очагом воспаления может «Вобэнзим». На фоне приема энзимного препарата «Вобэнзим» иммунитет начинает более активно бороться с инфекцией, не угнетая собственные защитные резервы.
Благодаря свойству энзимов «Вобэнзим» восстанавливает нормальную воспалительную и иммунологическую реактивность организма, повышаются шансы на выздоровление. Для пациенток это колоссальное облегчение, поскольку эпизоды обострения заболевания возникают намного реже, а если и возникают, то переносятся уже не так тяжело, не доставляя серьезных последствий здоровью.
Поможет ли «Вобэнзим» при осложнениях?
Если иммунная система женщины по каким-то причинам не может полноценно работать, возникают различные осложнения: присоединяются инфекции, которые мешают нормальному восстановлению тканей, формируется очаг хронического воспаления, развивается спаечный процесс в малом тазу. В результате нарушается проходимость маточных труб, деформируется матка, возникает дисфункция яичников и мочевыводящих органов.
Ситуация усугубляется еще и тем, что присутствие инфекции и воспаления приводит к еще большему подавлению иммунной системы и истощению защитных возможностей организма. В конечном итоге последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными. Комплексное лечение, включающее в себя препарат «Вобэнзим», помогает выйти из «замкнутого круга». «Вобэнзим»:
• укрепит иммунную систему;
• обеспечит оптимальное и безопасное течение воспалительного процесса;
• повысит эффективность других принимаемых лекарств (в частности антибиотиков).
«Вобэнзим» не подавляет воспалительную реакцию, а обеспечивает адекватный ответ организма на патологический процесс.
Товары по теме: [product](Вобэнзим)
Мукос Фарма ГмбХ и Ко, КГ, Германия
Мирауштрассе 17, 13509 Берлин, Германия
Регистрационный номер: П №011530/01 от 19.02.2010 г.
Чтобы пояснить, как у большинства людей сегодня обстоят дела с иммунитетом, наш эксперт моделирует ситуацию. У машины имеется бак на 50 литров топлива. Будет ли она ехать на 25 литрах? Да. Будет и на 10. То же и с защитой организма.
— Обывательское мнение таково: у нас должно быть все идеально. Но так в жизни не бывает. Когда мы делаем оценку иммунного статуса, то все показатели в пределах нормы видим у единиц. Защитная система очень сложная, здесь, как в самолете — каждая часть дублируется многократно. И снижение одного или нескольких показателей совершенно не говорит о том, что она ослабела, — Эдуард Анатольевич говорит, что о реальных проблемах с иммунитетом свидетельствуют определенные признаки. И не лабораторные, а клинические.
— Надо понимать, что многие вещи, которые мы списываем на иммунную систему, могут быть с ней не связаны. Причиной тех же постоянных гайморитов могут быть анатомические особенности вроде искривления перегородки. И каким бы мощным не был у человека иммунитет, он будет болеть. К нам приходит много таких пациентов, их сначала смотрит ЛОР-врач или другие специалисты. Бывает очень сложно понять, в чем же проблема. Здесь нам помогает оценка иммунного статуса. Иммунная система характеризуется сотнями показателей, стандартный же анализ (иммунограмма) включает 30 и позволяет выявить грубые изменения в защитной системе. Этот метод для нас большое подспорье, — Эдуард Доценко уточняет, что часто такой анализ служит не для подтверждения диагноза, а для исключения его. В тех случаях, когда жалобы, клинические признаки «согласуются» с изменениями в иммунограмме, пациенту назначается лечение. Иногда используются и иммуномодуляторы, но доктор Доценко призывает относиться к ним весьма осторожно.
Лекарство со сложной судьбой
За рубежом к модуляторам и стимуляторам иммунитета медики относятся скептически, считая бесполезными. Почему же у нас их сплошь и рядом советуют терапевты при простуде и гриппе, а пациенты назначают сами себе? Эдуард Доценко не скрывает: у этой группы препаратов очень сложная судьба. Например, в США и Европе к иммуномодуляторам относят лекарства, в первую очередь подавляющие активность иммунной системы, скажем, гормоны. А для ее стимулирования применяется, например, внутривенный иммуноглобулин, что дает возможность жить тем, у кого дефицит своих клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. То есть речь идет о тяжелых болезнях и препаратах, которые не купишь в аптеке без рецепта.
— Эффективность всех этих препаратов основана только на мнении экспертов, опыте доктора, который их назначает и видит результат. Это самый низкий уровень доказательности. Да, есть много статей, посвященных исследованиям на небольших группах пациентов, скажем, на 50 человек. Но за рубежом это не рассматривается как серьезное обоснование. На территории бывшего СССР концепция иная. Эти лекарства врачи держат в поле зрения. Я, например, отношусь к ним очень осторожно, но в некоторых ситуациях могу назначить, так как мой опыт говорит о том, что есть клинические случаи, когда это дает эффект. При этом всегда идет оценка пользы и риска, — Эдуард Доценко, иммунолог с более чем 30-летним стажем, причисляет себя к категорическим противникам самостоятельного приема подобных средств пациентами.В большинстве случаев врачи переоценивают их роль. Например, рекомендуют принимать уже во время болезни, одновременно с противовирусными, противопростудными лекарствами. Что бесполезно, так как узконаправленных иммуномодуляторов, например, против вирусов, бактерий нет. В итоге — излишняя лекарственная нагрузка на организм. Мнение нашего эксперта тут однозначно: чем меньше человек принимает пилюль, тем лучше.
Тем более, предупреждает Эдуард Анатольевич, что механизм их действия до конца неизвестен:
— Зачастую то, что идет под этим названием, является скорее адаптогеном, то есть способствует физической работоспособности. И принимать его, чтобы не заболеть, скажем, гриппом, смысла нет. То же и с простудами, если вы не болеете ими часто. Любая встреча с микробом тренирует нашу иммунную систему. Надо не хвататься за чудо-средства, которые часто лишь пустышки, а отлежаться, дать возможность организму побороть инфекцию. Но вот если у вас хронический тонзиллит с обострением каждый месяц, рецидивирующий фурункулез, герпетическая инфекция, возможно, смысл пропить стимулирующие средства раз в полгода и есть.
Большинству же для того, чтобы укрепить иммунитет, нужно не уповать на волшебную таблетку, а полноценно и разнообразно питаться, высыпаться, давать себе адекватную физическую нагрузку, избегать хронического стресса и вредных привычек. К сожалению, эти советы непопулярны, особенно у новой генерации пациентов, среди которых есть и веганы, всегда имеющие сниженный иммунный статус, и айтишники, ведущие малоподвижный образ жизни с «кофе и печеньками» и работающие по ночам. Но именно такие рекомендации дают своим пациентам врачи во всем мире.
Пора осенне-зимних простуд неотвратимо приходит к каждому из нас ежегодно. Особую озабоченность это вызывает у мам, дети, которых пошли в садики. И началось: в аптеках тоннами скупаются иммуномодуляторы – препараты, поднимающие иммунитет. Надо ли принимать такие лекарства, а особенно давать их детям? И как же поднять иммунитет?
Владимир Мищенко, врач-терапевт
Для начала - что такое иммунитет? Официальное определение: иммунитет (от лат. Immunitas - освобождение, избавление от чего-либо) - это невосприимчивость организма, сопротивляемость его инфекционным агентам (в том числе болезнетворным микроорганизмам и чужеродным веществам), способность организма противостоять изменению его нормального функционирования под воздействием внутренних и внешних факторов.
Говоря проще, иммунитет - это способность организма справляться с инфекциями, новообразованными злокачественными клетками (у всех людей такие клетки постоянно образуются, но иммунная система убивает их еще до того, как они начнут размножаться) и неблагоприятными факторами внешней среды.
У кого, говорят, плохой иммунитет?
Речь идет не о здоровых детях, которые болеют ОРЗ (дошкольники могут болеть ОРЗ каждый месяц-два, и это норма). И не о взрослых, которые простужаются и страдают насморком 2-3 раза в год. Это здоровые люди.
Иммунитет низкий:
у детей с настоящим врожденным иммунодефицитом. Это дети, которые имеют генетическую поломку, вследствие которой организм не может защищаться от возбудителей болезней. И это не 5-6 раз за год ОРЗ. Это тяжелые бактериальные инфекции в первый год жизни, гнойные осложнения, туберкулез;
у всех возрастных групп с ВИЧ-инфекцией. Но далеко не у всех ВИЧ-положительных. Многие из этих людей благодаря наблюдению и лечению живут обычной жизнью, рожают детей, и все у них хорошо;
если человек получает или получал иммунодепрессивное лечение - химиотерапию, преднизолон/метипред, иммунодепрессанты. Такое лечение показано при опухолях; некоторых других заболеваниях, например, тяжелом ревматоидном артрите; пересадке органов и в ряде других случаев;
если у человека декомпенсированный сахарный диабет.
Если вы или ваш ребенок не имеют таких болезней, то не надо тратить деньги на бессмысленные иммунологические обследования и иммуномодуляторы. Все иммуномодуляторы, продающиеся в России, не прошли качественных исследований эффективности и безопасности, и нигде в европейских странах вы не найдете врача, который назначает такие препараты. К детским соплям там относятся гораздо спокойнее, чем у нас. Природа умнее человека и, создавая человека, снабдила его достаточно сильными механизмами защиты для того, чтобы выжить почти в любых условиях без сомнительной фармакологической поддержки.
Несколько советов родителям, дети которых пошли в садик и начали болеть
Частые ОРЗ в начальный период посещения детского сада - это нормальная реакция организма ребенка на первый выход в коллектив. Дело в том, что в популяции циркулирует определенное (впрочем, достаточно небольшое) количество вирусов, с которыми организм ребенка должен «познакомиться». «Знакомство» протекает в форме острой респираторной инфекции. Приходя в садик, ребенок инфицируется незнакомыми штаммами и… увы, болеет. Этот путь проходит каждый ребенок. К уровню иммунитета проблема не имеет никакого отношения.
Если дети подружки или соседки пошли в сад и таких проблем у них не было - значит к моменту выхода в садик уже перенесли основное количество инфицирований - в транспорте, в кино, от знакомых. В принципе, чем более активен ребенок (точнее, его родители), тем раньше он проходит этот путь. Ребенок, запертый в четырех стенах, естественно, реже контактирует с вирусами.
Некоторые родители задумываются: а отдавать ли ребенка в сад? Как воспитывать ребенка - дома или в дошкольных учреждениях, каждая семья решает самостоятельно. Но при домашнем воспитании проблема будет отнесена на первый класс. Избежать ее, скорее всего, не удастся.
Чем же помочь ребенку, имея в виду, что иммуномодуляторы - пустая трата денег. Только разумным отношением, отсутствием паники и метаний, прогулками и играми на воздухе, разумным закаливанием. То есть лучшие иммуномодуляторы - это солнце, воздух и вода!
В момент заболевания ОРЗ не стоит давать ребенку весь ассортимент близлежащей аптеки. Допустимо некоторое ограничение подвижности (не стоит до умопомрачения носиться во дворе), но, как правило, нет необходимости в постельном режиме; обильное вкусное питье - чем больше, тем лучше, вкусная, любимая ребенком пища, чуть больше, чем обычно, родительского внимания, ласки и заботы. Что касается лекарственных препаратов, то ни антибиотики, ни витамины проблему не решат.
Антибиотики не нужны при ОРЗ ни в коем случае - они не действуют на вирусы, в дополнительных витаминах при полноценном питании необходимости нет. При необходимости ваш участковый педиатр назначит нужные препараты. Самолечение недопустимо. Без назначения врача ребенку любого возраста можно дать только жаропонижающее и в крайнем случае закапать в нос сосудосуживающие капли (в возрастной дозировке и только 2 раза в день).
А вот мнение подружек, бабушек, соседок, радиопрограмм, газеты «ЗОЖ», телевизионных передач и прочего… мы с вами всерьез обсуждать не будем. Медицина - это наука, которая в наше время развивается бурными темами и ее практические разработки строятся на фундаментальных исследованиях и знаниях человеческого организма, а не на досужих домыслах.
Взрослые проблемы, или ипохондрия с анемией
Коммерческие обследования «на иммунитет» приобрели невиданный доселе размах. Множество взрослых людей делают тысячи исследований - так называемых «иммунограмм». Исследование стоит больших денег, содержит очень много параметров, и, как правило, в одном-двух показателях бывают незначительные отклонения. Все эти обследования делаются на фоне «слабости, усталости, плохой памяти» и прочих жалоб, которые вроде бы и работать не очень мешают, ну а жизнь осложняют. К сожалению, доступность коммерческих анализов, особенно в крупных городах, сыграла свою отрицательную роль - многие люди воспринимают врача только как «расшифровщика анализов», а на самом деле это вовсе не так. Очень многое можно понять при осмотре пациента, иногда 1-2 простых и недорогих анализа скажут больше, чем длинная простыня экзотических тестов. Очень часто исследуют антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Барра. Как правило, у подавляющего числа людей находят антитела класса G, с которыми потом страдальцы ходят по врачам, получают препараты с недоказанной эффективностью, которые, разумеется, не помогают. На самом деле такие антитела - всего лишь свидетельство встречи организма с этими вирусами. Они неопасны для всех, кроме больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших пересадку органов или принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Как правило, у женщин самой частой причиной слабости и плохой работоспособности является железодефицитная анемия, а у мужчин - ипохондрия, то есть общий несколько депрессивный настрой по отношению к жизни. Анемия прекрасно лечится препаратами железа, а от ипохондрии помогают хорошие психотерапевты.
Поэтому не надо думать, что корнем всех зол со здоровьем является иммунитет, и назначать себе анализы, а уж тем более лечение самостоятельно.
Комментарии специалиста клиники «Будь здоров»
Врач-терапевт, ревматолог.
Как помочь иммунитету?
Здоровье - это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет - самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих. Иммунитет представляет собой очень сложную структуру. Снижение иммунитета приводит к тому, что человек начинает быстро уставать и много болеть. Существует такое понятие, как иммунодефицит. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Некоторые периоды жизни человека характеризуются как периоды физиологического «иммунодефицита». К таким периодам относятся: раннее детство, пожилой и старческий возраст, период беременности у женщин. Возрастные «иммунодефициты» у детей и беременных женщин носят транзиторный, то есть преходящий, характер.
Факторыриска. Выполняя свою основную физиологическую функцию защиты организма, иммунная система сама становится мишенью действия многих повреждающих факторов, которые понижают иммунитет. Такими факторами являются вредные привычки, неполноценное питание, гиподинамия, недосыпание, физические перегрузки, стрессы. Вот почему так важно и нужно повышать свой иммунитет, укреплять свои защитные силы.
Не переусердствуйте в помощи. Есть различные методы воздействия на иммунную систему, призванные привести ее деятельность в норму. Один из таких методов - иммунокоррекция, когда иммунитет повышают либо без лекарственных препаратов (немедикаментозная), либо с их помощью (медикаментозная). К медикаментозной иммунокоррекции относят применение иммунокорректоров (иммуномодуляторов), которые помогают восстановить и нормализовать работу иммунной системы, но использовать их нужно с осторожностью. Пожалуй, наибольшей популярностью пользуются иммуномодуляторы, получаемые из растений. Из всего разнообразия представленных препаратов можно выделить некоторые, отличающиеся особой эффективностью: эхинацея пурпурная, настойка женьшеня, настойка лимонника китайского, экстракт элеутерококка. Следует помнить, что существуют определенные группы иммуномодуляторов, которые может назначать только врач после проведения ряда анализов для получения полной иммунограммы. Использование иммуномодуляторов без консультации врача может нанести серьезный вред организму!
Питание. Что же подразумевается под немедикаментозной коррекцией? Речь идет о контроле за питанием, это первоочередная задача. Нашему организму для нормальной жизнедеятельности требуются в достаточном количестве белки, углеводы, микроэлементы, витамины. Дефицит этих компонентов негативно сказывается на иммунной системе. Каждый человек должен регулярно употреблять полезные продукты: нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи, богатые витаминами А, В, С, Е.Особенно полезны для иммунитета продукты, богатые цинком, железом, витамином С: лимоны, фасоль,шиповник, капуста, черная смородина, лук, чернослив и яблоки. Англичане говорят: «Одно яблоко в день - гони болезнь в дверь».
Физические нагрузки.Огромное значение придается физическим нагрузкам. Больше двигайтесь! Держите себя в хорошей физической форме. Если есть возможность, занимайтесь в спортзалах, ходите в бассейн, гуляйте на свежем воздухе. Пешие прогулки в течение 20-30 минут каждый день обогащают кровь кислородом, снимают эмоциональное напряжение и укрепляют нервную систему, тем самым помогая нам противостоять болезням. Бодрым и активным вирусы не страшны.
Закаливание.Мощным фактором в укреплении иммунитета является закаливание. Древнегреческий врач Гиппократ - основоположник античной медицины - утверждал, что «холодные дни укрепляют тело, делают его упругим и удобоподвижным». Таким образом, еще на заре цивилизации закаливанию организма отводилась особая роль в укреплении здоровья. Абу Али ибн Сина, известный в Европе под именем Авиценны, жил около 980- 1037 г. н. э. В своем научном труде, посвященном методам оздоровления организма, он описал основные правила закаливающих процедур. Так, он считал, что начинать закаливание лучше летом, используя при этом воду.
Несмотря на то что времена Авиценны давно прошли, для современного человека закаливание остается актуальным по сей день.
Закаливание основано на том, что человек может адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды. При закаливании на организм воздействуют различные факторы внешней среды (такие, как воздух, вода, солнечная энергия). Начинать закаливать свой организм можно в любом возрасте. Чем раньше начинать закаливание, тем лучше будут результаты.
Необходимо помнить, что при подборе вида и режима закаливания врач руководствуется состоянием здоровья человека, его возрастом и наличием индивидуальных особенностей организма. Так, моржевание не рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет, его нельзя проводить при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (при гипертонической болезни, атеросклерозе, бронхиальной астме), а также детям до 18 лет.
А вот закаливание детей можно начинать сразу же после рождения. При этом надо учитывать тот факт, что многие органы и системы организма в детском возрасте еще незрелые, защитные реакции выражены слабо, поэтому ответная реакция на закаливающие процедуры вырабатывается постепенно, в течение длительного времени. При неумелом закаливании может произойти так называемый срыв адаптации, при котором здоровье и самочувствие ребенка вместо того, чтобы улучшаться, резко ухудшаются.
Поэтому возникают негативные эмоции по отношению к закаливающим процедурам. Как правило, в таком случае бывает очень сложно снова начать все сначала. Чтобы этого не произошло, необходимо начинать закаливание, только если ребенок абсолютно здоров, интенсивность процедур увеличивать постепенно и проводить закаливание последовательно и систематически.
Повышение иммунитета актуально для каждого. Люди с ослабленным иммунитетом чаще всех страдают от аллергических реакций, ведь аллергия наступает. Для взрослых и детей иммунитет представляет собой основную преграду на пути аллергии, вирусов, микробов. Нет ничего более важного, чем иммунитет человека. Только от нас зависит эффективность работы иммунной системы. И значит, наше здоровье - в наших руках.
В настоящее время есть немало иммуностимулирующих препаратов. И, возможно, кто-то, решив, что у него ослаблен иммунитет, спешит в аптеку, чтобы их приобрести. Но правильно ли это? Кому показано применение иммуностимуляторов, как они работают и чем могут быть вредны?
На наши вопросы ответила врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.
— Ульяна Владимировна, расскажите, что такое иммуностимуляторы и для чего они нужны?
— Иммуностимуляторы относятся к биологически активным веществам (и это не обязательно лекарства), которые предназначены для того, чтобы усилить функцию иммунной системы, различных её звеньев, как неспецифических, так и специфических (T-клеточного и B-клеточного звена).
— А иммуномодуляторы и иммуностимуляторы - это одно и то же или между ними есть отличия?
— Это разные вещи. Иммуномодуляторы - биологически активные вещества, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенную функцию иммунной системы. Следовательно, их иммунологический эффект зависит от исходного состояния иммунитета человека: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.
Иммуностимуляторы - биологически активные вещества, преимущественно усиливающие иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений.
Есть ещё иммунодепрессанты - биологически активные вещества, подавляющие иммунный ответ.
— Кому показано применение иммуностимуляторов?
— Если говорить в общем, то, конечно, это люди с иммунодефицитами, первичными или вторичными. Первичные иммунодефициты - это разряд наследственных заболеваний, которые встречаются довольно редко, но их симптомы, проявления иммунологи, как правило, хорошо знают.
Иммуностимуляторы назначаются и при ОРВИ в случаях, когда эти инфекции приводят к осложнениям и заканчиваются тяжёлыми бронхитами, пневмониями, отитами, гайморитами (т. е. это преимущественно какие-то гнойно-бактериальные осложнения или смешанные инфекции).
Читайте материалы по теме:
Ещё один повод для назначения иммуностимуляторов - некоторые заболевания, имеющие затяжное течение (месяц, два и больше). Это хронические болезни, которые часто обостряются и имеют непрерывное рецидивирующее течение. Тот же герпес, например. Если это частое обострение, влияющее на состояние человека, угнетающее его, мешающее ему жить, то можно предполагать наличие иммунодефицита.
К косвенным проявлениям иммунодефицита относятся явные кожные проявления в виде грибковых, гнойничковых заболеваний. Кроме того, наличие грибковой инфекции любой другой локализации (т. е. не только кожи) - это тоже признак иммунодефицита. Ослабление иммунитета можно также подозревать, если пациент страдает непрерывно рецидивирующими либо тяжело протекающими кожными заболевания, носящими затяжной характер, или если у него имеются плохо заживающие раны. Это всё тоже можно отнести к показаниям для применения иммуностимуляторов.
Иммуностимулирующие средства могут назначаться и при иммунодефицитах, возникающих после каких-то стрессовых состояний, контакта с определёнными профессиональными вредностями, тяжёлых травм и операций, химиотерапии. Применяют их и при инфицированности ВИЧ, СПИДе.
Для подтверждения либо исключения иммунодефицита проводится иммунологическое обследование.
— Какие бывают иммуностимуляторы и как они работают?
— Есть разные классификации. Но чаще всего эти вещества делят на:
- иммуностимуляторы естественного происхождения (природные иммуностимуляторы), к которым относятся растительные и микробные;
- иммуностимуляторы эндогенного синтеза интерферонов (интерфероногены, циклофероны). Эти вещества действуют на определённые рецепторы организма, вызывая усиление синтеза интерферонов;
- синтетические иммуностимуляторы.
К иммуностимуляторам относятся и вакцины.
Более доступная группа - иммуностимуляторы растительного происхождения. К ним относятся не только разнообразные препараты, но и просто пища: лук, чеснок, цитрусовые, бузина, зелёный чай, элеутерококк, женьшень. Действие таких растений, продуктов обусловлено наличием в их составе биологически активных веществ, в том числе биофлавоноидов, витаминов, микроэлементов, которые косвенным образом влияют на протекание иммунных процессов в нашем организме. Наверное, наиболее известен экстракт эхинацеи, часто используемый у деток. Для взрослых больше подходят такие иммуностимуляторы, как элеутерококк, женьшень.
Также очень интересны иммуностимуляторы микробного происхождения. Они представляют собой либо частички микроорганизмов, либо цельные убитые микроорганизмы. На сегодняшний день их разработано уже несколько поколений. Действие этих иммуностимуляторов можно сравнить с действием вакцин. Т. е. когда частичка микроба поступает в организм, в ответ на этот микроб начинают вырабатывать антитела и, соответственно, организм становится уже более защищённым при следующем попадании этого патогена. Особо актуально использовать такие микробные иммуностимуляторы, если человек часто болеет простудными заболеваниями (есть схемы и в остром периоде болезни, и профилактические).
Очень интересны пептидные эндогенные стимуляторы, но применять их можно лишь по назначению врача, потому что это препараты-аналоги наших иммунных органов (тимуса, красного костного мозга). Довольно широко они используются при первичных иммунодефицитах, когда какое-то из звеньев иммунитета полностью выпадает. Либо, допустим, у человека посттравматический разрыв селезёнки, и тогда эти вещества активно используются уже как заместительная терапия.
В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов. Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины - очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий. Тоже довольно-таки специфические препараты. Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно.
Сейчас активно используются индукторы интерферонов. Это не сам интерферон, а вещество, заставляющее наш организм самостоятельно вырабатывать интерфероны, которые защищают нас прежде всего от вирусных инфекций.
К иммуностимуляторам также относятся климатические, физиотерапевтические факторы (в том числе кварцевание). Витамины D, E, C, селен, калий и цинк тоже известны как иммуностимуляторы.
— Можно ли принимать иммуностимуляторы без назначения врача?
— Можно, но только растительные. Все остальные я бы посоветовала использовать только после врачебной рекомендации. Дело в том, что человек может неправильно расценивать своё состояние, начиная применять иммуностимуляторы самостоятельно. К чему это может привести? Допустим, что у человека уровень иммунитета был нормальный, а ему казалось, что иммунитет снижен. Он начинает применять иммуностимулятор. И если у человека генетически уже заложены проблемы аутоиммунного характера (т. е. когда иммунная система направлена против клеток собственного организма), то применение иммуностимуляторов может привести к развитию аутоиммунной патологии. Красная волчанка, склеродермия, другие процессы, вплоть до ревматоидных артритов, могут развиться из-за того, что организм, в силу своей гиперактивности, начинает реагировать на всё подряд, и на свои клетки в том числе.
Кроме того, могут развиваться аллергические заболевания, потому что вводимые вещества довольно активны и начинают воздействовать на иммунную систему. И аллергия, если брать в общем, — это тоже гиперреакция организма. Т. е. избыточная стимуляция приведёт к тому, что организм начнёт на всё реагировать, и будут развиваться какие-то аллергические проявления.
Опасно использовать стимуляторы и лицам, которые ещё могут не знать о том, что у них имеется опухоль. Это может привести к стимуляции роста новообразования и, соответственно, к запуску, ускорению онкологического процесса. Поэтому без назначения врача я бы не рекомендовала применять эти средства.
— В свете того, что происходит сейчас в мире, не могу не задать вопрос: а помогут ли иммуностимуляторы от коронавируса?
— Коронавирус таким хитрым образом действует на нашу иммунную систему, что приводит к чрезмерной её стимуляции. Если мы с помощью препаратов дополнительно начнём стимулировать иммунитет, то это в итоге приведёт к полному истощению иммунной системы организма. Т. е. разовьётся иммунодефицит, на фоне которого могут возникать осложнения - например, бактериальная пневмония. Причём осложнения могут вызываться как условно-патогенными микроорганизмами, в норме мирно сосуществующими с нашим организмом, так и патогенными (например, пневмококками, стрептококками и др.), попадающими извне и в норме отсутствующими в организме.
Я могу только посоветовать разумную иммуномодуляцию. Допустим, приём витамина D, правильный режим питания, достаточные поступления макро- и микроэлементов.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу - аллергологу-иммунологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
2006-2007 гг. - интернатура по специальности «Педиатрия».
2013 г. - первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».
В настоящее время - врач-педиатр, аллерголог-иммунолог в «Клинике Эксперт» Смоленск.
Принимает по адресу: г. Смоленск, ул. 8 Марта, 20.
Иммуностимуляторы многим кажутся универсальным решением проблемы частых простуд и рецидивирующих инфекций. Казалось бы, что может быть лучше пропить курс таблеток и тем самым укрепить иммунитет! Но все ли так просто с этими препаратами?
Коротко об иммунной системе
Иммунная система включает в себя целый комплекс органов с тонкой и сложной регуляцией совместной деятельности. Центральные органы иммунной системы костный мозг и вилочковая железа (тимус). Именно здесь вырабатываются главные иммунные клетки - лейкоциты. С током крови они попадают в периферические иммунные органы - селезенку, лимфатические узлы и скопления лимфоидной ткани в толще слизистых оболочек.
Основная цель иммунитета - выявление и уничтожение всех чужеродных клеток и веществ, попадающих в организм и представляющих для него опасность. Это могут быть яды, инородные тела, бактерии, вирусы, паразиты, измененные собственные клетки (например, клетки опухоли).
Иммунология - наука, занимающаяся лечением заболеваний иммунной системы. Это одна из самых трудных отраслей медицины. Иммунная система крайне сложна, ее функционирование основано на тонком балансе множества типов и подтипов иммунных клеток. С этим связана осторожность врачей-иммунологов при назначении любого препарата, так или иначе вмешивающегося в работу этой многокомпонентной системы.
Что такое иммуномодуляторы?
Все препараты, корректирующие работу иммунной системы, называют иммуномодуляторами. Структура и происхождение этих лекарственных средств различны. По направлению действия их разделяют на иммуностимуляторы и иммуносупрессоры.
Иммуносупрессоры - очень специфические препараты, которые используются с целью подавить иммунитет. Они используются в трансплантологии и при лечении аутоиммунных заболеваний. Иммуностимуляторы обладают обратным действием - они повышают иммунитет, что и побуждает врачей, да и людей без специального образования, использовать их для «укрепления защитной функции».
Как действуют иммуностимуляторы?
Для большинства из нас иммуностимуляторы представляют наибольший интерес, поэтому в дальнейшем будем говорить преимущественно о них.
Действие иммуностимуляторов связано с их влиянием на одно или несколько звеньев иммунной системы. Некоторые препараты усиливают выработку всех лейкоцитов, другие оказывают влияние на дифференцировку - преобразование лейкоцита в клетку узконаправленного действия. Специфические иммуномодуляторы повышают иммунную защиту только от одного возбудителя - это всеми известные прививки.
К иммуностимуляторам также относят интерфероны и интерфероногены - стимуляторы выработки интерферона в организме. Эти препараты используют преимущественно при вирусных заболеваниях.
Когда применяют иммуностимуляторы?
Иммуномодуляторы используют: при хронических и рецидивирующих инфекционных заболеваниях, плохо поддающихся традиционному лечению, вирусных заболеваниях, иммунодефиците.
Последний пункт стоит отдельного внимания. Частые простудные заболевания - это еще не повод ставить себе диагноз иммунодефицита, а потому не стоит приниматься за иммуностимуляторы, пока иммунолог не обследует иммунитет и не подтвердит ваши подозрения.
Даже врачи, не имеющие иммунологической специальности, с трудом представляют себе работу иммунной системы - это очень сложно и тонко, и не зря иммунология выделена в отдельную специальность. А раз так, нам с вами и не стоит даже пытаться ставить себе иммунологические диагнозы и тем более самостоятельно принимать иммунокорректоры.
Как нельзя использовать иммуностимуляторы?
1. Главное - их нельзя принимать без назначения врача. Желательно, чтобы назначение исходило от врача-иммунолога.
2. При лечении хронических воспалительных заболеваний иммуностимулятор не должен быть главной надеждой и опорой. Их назначают только при подтвержденной неэффективности основного лечения.
3. Иммуностимуляторы не назначают только по причине частых простуд - необходимо исследовать иммунограмму (комплекс анализов на содержание в крови отдельных типов и подтипов иммунных клеток).
4. Не назначают одновременно два препарата с одинаковым действием.
5. Иммуностимуляторы не могут применяться без контроля иммунограммы. Назначив препарат, иммунолог обязательно назначает повторный прием с контрольным исследованием иммунной системы.
Есть ли осложнения при приеме иммуностимуляторов?
Прием практически любого лекарственного средства может привести к осложнениям. С ними можно ознакомиться в инструкции, которая обязательно вложена в коробочку с лекарством. Но все ли осложнения там указаны?
Дело в том, что наиболее используемые сейчас иммуностимуляторы (кроме, пожалуй, прививок) еще очень молоды - им не более 10-15 лет. Это значит, что мы еще не можем судить об отдаленных последствиях использования этих лекарственных средств. Но постепенно отдаленные осложнения начинают проявляться. Например, в некоторых странах закрывается производство отдельных иммуностимуляторов, так как выяснилось, что они повышают риск развития аутоиммунных заболеваний.
Другой момент: прием иммуномодуляторов может привести к излишней стимуляции иммунитета. В этом случае после первичного улучшения самочувствия и нормализации показателей иммунограммы возникает резкое ухудшение, вызванное истощением иммунной системы. Развившийся в результате этого иммунодефицит лечить крайне сложно.
Какие иммуностимуляторы можно принимать самостоятельно?
Да, есть и такие средства, обладающие иммуностимулирующим действием, принимать которые можно самостоятельно. Однако официально они не относятся к группе иммуномодуляторов, но обладают похожим, хоть и менее специфическим и выраженным действием.
Начнем с витаминов. Любой витамин - вещество многонаправленного действия, и практически каждый из них обладает тем или иным благотворным, а главное, безопасным действием на иммунитет. Одним словом, прием поливитаминов можно приравнять к мерам по укреплению иммунитета. Кстати, в поливитаминах обычно присутствуют и микроэлементы, недостаток которых также может являться причиной недостаточной функции иммунной системы. Однако помните, что поливитамины - это тоже лекарственные препараты, а значит у них есть противопоказания.
Растительные иммуностимуляторы - лекарственные препараты, мягко и безопасно укрепляющие иммунитет.
Эти растительные средства продаются в аптеках. В некоторых случаях можно запастись ими самостоятельно. Но в любом случае, перед приемом следует ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать передозировки и учесть противопоказания.
Некоторые продукты питания также обладают иммуностимулирующими свойствами. И вот здесь может быть только два ограничения. Первое - у вас не должно быть на них аллергии. Второе - нельзя составлять свой рацион исключительно из «иммуностимулирующих» продуктов: питание должно быть сбалансированным - это, кстати, обязательное условие здоровья и крепкого иммунитета.
Продукты питания, укрепляющие иммунитет: чеснок, грецкий орех, практически любые фрукты в свежем виде (за счет большого содержания в них витаминов), бузина, арбуз, капуста, шампиньоны, зародыши пшеницы, миндаль, кисломолочные продукты, шпинат, чай, брокколи и др.
Этот список можно продолжать очень долго. По большому счету сюда же можно отнести мясо и рыбу, растительное масло, овощи, отруби, зерновые продукты.
Если хотите укрепить иммунитет, не забывайте о пользе закаливания, физкультуры, прогулок на свежем воздухе. Полноценно отдыхайте, давая своему организму время и силы на восстановление.
Помните, что лучший иммуностимулятор - это здоровый образ жизни. Это средство еще никого не подводило!
Зав. отделением профилактики
поликлиники №1
Линкевич Л.А.
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
Популярность иммуномодуляторов в начале эпидемиологического сезона возрастает, и это легко объяснить: каждый не против выпить волшебную таблетку, которая предотвратит простуду и грипп. Но так ли необходимо вмешиваться в естественный иммунный ответ?
Неоднозначная «поддержка»
В постсоветском пространстве иммуностимуляторы представлены пестрым рядом препаратов: от интерферонов для интраназального и ректального применения и противовирусных препаратов, обладающих (опять же, по уверениям производителей) иммуностимулирующими свойствами, до гомеопатических средств. Они рекламируются как средства, помогающие снизить заболеваемость гриппом и ОРВИ, и, как правило, продаются без рецепта и назначений врача.
В то же время во всем остальном мире иммуностимуляторы — это довольно малочисленная группа медикаментов, которые предназначены для лечения действительно иммунодефицитных состояний при тяжелых заболеваниях, таких как болезнь Крона, ВИЧ, вирусные гепатиты и др. «Отечественного» понятия об иммуномодуляторах как средствах для профилактики простуд и гриппа в мире не существует.
Как это не прискорбно, иммуномодуляторы, которыми переполнены витрины российских аптек, имеют весьма сомнительную доказательную базу и зачастую выполняют роль того самого плацебо, которое иногда все-таки «выстреливает».
Все больше отечественных врачей громко заявляют: не стоит надеяться на средства, волшебным образом «поднимающие» иммунитет. Направьте свои устремления на обеспечение полноценного питания, сбалансированного по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Это — единственный верный путь к поддержанию защитных сил организма.
Правильное питание — главное «лекарство» для иммунной системы здорового взрослого или ребенка. Но, увы, иногда ей нужна реальная помощь.
Иммунитет: мудрый и…
Чтобы понять, нужны ли среднестатистическому взрослому или ребенку препараты, которые «заставляют» иммунитет работать, разберемся, как же в норме функционирует защитная система в организме.
Существует два типа иммунного ответа: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Первый определяется в основном совокупностью генетических особенностей организма. К примеру, некоторые люди обладают врожденной невосприимчивостью к некоторым штаммам гриппа и ни при каких условиях не могут заразиться ими. Но это большая редкость.
Приобретенный иммунитет возникает исключительно по результатам «знакомства» с возбудителем заболевания, так, для приобретения иммунитета к простудным болезням необходимо столкнуться с вирусом гриппа или ОРВИ.
Действие вакцин от вируса гриппа основано как раз на специфическом иммунном ответе: организм принимает инактивированных или ослабленных возбудителей за «чистую монету» и защищается от них.
Таким образом, при встрече с возбудителями существует два основных варианта развития событий. Если организм «знаком» с ними, заражение не происходит вовсе либо болезнь протекает в стертой, легкой форме. В противном случае человек заболевает «по полной программе». И в этот сценарий мы так жаждем внести коррективы, полагаясь на иммуномодуляторы. Что же говорят специалисты по этому поводу?
А если это иммунодефицит?
О действительных, а не надуманных проблемах с иммунитетом свидетельствует ряд признаков, среди которых:
- частые гнойные отиты (не менее 3 в год);
- частые синуситы в тяжелой форме;
- две или более пневмонии за год;
- необходимость в длительной терапии антибиотиками (на протяжении двух месяцев и дольше);
- рецидивирующие системные инфекции и др.
Все эти события не могут протекать незамеченными — и, конечно, лечащий врач, обратит внимание на «красные флажки». В результате каждый человек, у которого есть признаки иммунодефицита, непременно попадет к профильному специалисту — иммунологу. И тогда его ждет детальное обследование состояния иммунной системы и, возможно, назначение настоящих иммуномодуляторов.
Если же вы, ознакомившись со списком выше, облегченно выдохнули, оставьте ваш иммунитет, наконец, в покое. Он сам лучше знает, как и когда вас защищать.
- Александр Викторович, какая терапия сегодня применяется у пациентов с COVID-19?
- В России создана уже восьмая версия временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Мы являемся свидетелями беспрецедентной в истории медицинской науки «гонки» по исследованию новых препаратов. В настоящей версии рекомендаций в качестве этиотропной терапии среди представленных препаратов такие, как фавипиравир, гидроксихлорохин, ритонавир, ремдесивир. Также используется и «золотой запас» — лекарства, которые доказали свою эффективность при лечении других инфекций (гепатита, ВИЧ, малярии) и хорошо сработали в период таких острых инфекций, как «птичий» и «свиной» грипп. Это в том числе препараты, содержащие интерферон. Именно они включены в актуальную версию национальных рекомендаций по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.
- В чем преимущества интерферонотерапии при COVID-19, и как врачи используют препараты с интерфероном?
- Интерферон — наш естественный защитный белок, его призвание — блокировать вирусы. Однако вирус SARS-CoV-2 замедляет его выработку, подавляет защитные системы организма. Статья об этом опубликована в журнале Nature Reviews Immunology. Авторы исследования показали, что у пациентов с тяжелым COVID-19 содержание интерферона альфа в крови и легких минимально. А около 20% больных в критическом состоянии совсем не могли продуцировать интерферон. Нарушение выработки интерферона может быть связано и с индивидуальными особенностями больного, сопутствующими заболеваниями. Как выяснили наши коллеги из Франции, каждый пятый больной, у которого отсутствует необходимая концентрация интерферона, подвержен тяжелым осложнениям.
Препараты интерферона первого типа (интерферонов альфа-2b) могут предотвращать осложнения, и чем раньше начать такую терапию, тем лучше будут результаты. Вообще, сейчас на западе большой интерес к интерферонам. Исследования идут и в Китае, и во Франции, и в Канаде, и во многих других странах. Вот еще один интересный факт: международная команда исследователей в Торонто установила, что интерферон альфа-2b ускоряет избавление организма от вируса, восстановление после перенесенного заболевания. Результаты этого исследования опубликованы в иммунологическом журнале Frontiers in Immunology. Как мы знаем, у пациентов с SARS-CoV-2 пока нет гарантии от повторного заражения, в том числе другими респираторными инфекциями. Интерферонотерапия может сокращать продолжительность выделения вируса, что помогает прогнозировать заболевание. Введение экзогенного интерферона позволяет усилить иммунологическую реакцию врожденного иммунитета и усилить защитную реакцию организма на SARS-CoV-2.
- Совершенно верно. Только не «вытянули», а заработали научным трудом, многолетними испытаниями. Есть ряд уникальных препаратов, которые уже проверены десятилетиями. Здесь российская наука опережает западную в плане опыта применения и разнообразия форм, благодаря которым экзогенный (поступающий в помощь организму извне в лекарственной форме) интерферон давно и успешно используется в нашей медицине. Есть такие уникальные препараты, как Виферон, который имеет уже более чем 20-летний опыт медицинского применения, в том числе у таких «хрупких» пациентов, как новорожденные дети и беременные женщины. Он успешно применялся при «птичьем» и «свином» гриппе, при менингитах. Важно, что в распоряжении российских медиков есть и системные формы экзогенного интерферона (свечи), которые действуют на организм в целом, и наружные формы — гели, мази и др. Они помогают защищаться от инфекции, активизируя защиту в носовых ходах — «входных воротах» для респираторной инфекции.
- Российские врачи во время эпидемии еще раз убедились в эффективности интерферонотерапии, а изменится ли отношение к интерферону за рубежом?
- Оно уже изменилось. В Китае и Австрии тоже появились наружные формы интерферона, только они используются в виде ингаляций. Система интерферона активно исследуется, появилась масса новых публикаций в крупнейших международных изданиях. Активно обсуждается взаимосвязь интерферонового ответа и различных вирусов, в том числе и коронавирусной инфекции нового типа. На международном уровне исследования по интерферону всегда вызывают огромный интерес, а сейчас ведутся особенно активно.
Наша команда с оптимизмом смотрит в будущее и активно участвует в создании диагностических и прогностических параметров исследования иммунной системы. Есть все основания надеяться, что все вместе мы не только справимся с этой пандемией, но и создадим мощную научно-исследовательскую базу для борьбы с другими инфекциями.
…самодостаточный
А специалисты уверены: механизм защиты от инфекций, задуманный природой, не требует вмешательства извне.
Иммунитет любого человека — будь то взрослый или ребенок — способен самостоятельно противостоять вызову, который бросают ему возбудители гриппа и ОРВИ. Более того, опыт борьбы с вирусами — это своеобразная тренировка иммунной системы, вмешиваться в которую не нужно.
И тем не менее, как показывает практика, желание «помочь» иммунитету испытывают многие наши соотечественники, особенно родители детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Это стремление «подогревают» громкие рекламные кампании иммуномодуляторов. И чувствительные потребители рекламных продуктов не могут устоять от соблазна «полечить» ребенка «на всякий случай» — ведь он и впрямь так часто простужается!
Но и педиатры, и иммунологи в один голос утверждают: частые респираторные инфекции в детском возрасте — абсолютная норма. Ребенок, из закрытого пространства семьи попадая в детский сад или школу, сталкивается с сотнями вирусов, которых его иммунная система не знает. И процесс «знакомства» с ними и, соответственно, приобретения специфического иммунитета посредством развития острой респираторной инфекции — гриппа и ОРВИ — закономерен.
К уровню иммунитета частые детские простуды не имеют никакого отношения. Это нормальная реакция организма на «встречу» с ранее незнакомыми респираторными вирусами!
«Что значит, иммунитет ни при чем? А как же иммуномодуляторы? — спросит читатель, — Ведь в рекламе говорят, что они помогут защитить ребенка от простуды!». Однако большинство специалистов уверено: надежда на защиту в данном случае — наивность.
Читайте также: