Коронавирус у коров: лечение в России и Италии

Обновлено: 17.09.2024

Главная Библиотека Клин. диагностика Электро микроскопия РОД CORONAVIRUS - КОРОНАВИРУС КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Курс и принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

Кого лечат на дому

Как выглядит коронавирус у коров?

Игорь Николаев

Несмотря на то, что коронавирусы провоцируют высокую степень инфицирования в у животных и птиц, считается, что они обладают низким порогом смертности. Инфекция атакует бронхи или желудочно-кишечный тракт, все зависит от типа и возраста животного.

Ещё по теме: Методы лечения бельма на глазу у коровы

У телят понос обычно появляется в возрасте до трех недель из-за дефицита антитела, когда теленок не дополучает требуемого количества молока от матери для выработки иммунитета. Клинические симптомы состоят из сильного дефицита воды и поноса. Тяжесть течения зависит от возраста и иммунитета.

Коронавирусы у коровы также могут спровоцировать легкие дыхательные болезни или воспаление легких у телят до 6 месяцев. Вирус проникает в окружающее пространство через носовую слизь и кал.

Терапия

Чтобы вылечить коронавирус у коров, применяются гипериммунные сыворотки и исцеляющие сыворотки, в которых присутствуют антитела к инфекции одновременно с противомикробными и иммуномодулирующими средствами, пробиотики.

Также используются способы терапии для снятия симптомов. Вообще производители домашнего кота должны консультироваться с ветеринаром. Лечение состоит из поддерживающей терапии жидкостями.

Антибиотики не используются для вирусных инфекций, но могут применяться при появлении повторной бактериальной инфекции.

Covid-19 это заболевание из группы ОРВИ, поэтому оно протекает с обычными для данного состояния симптомами и характеризуется лёгким течением у большинства пациентов. Опасность возникает при развитии осложнений. Они появляются при наличии хронических заболеваний, например, диабета, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Когда обратиться к врачу, если лечишься дома?

Амбулаторный пациент должен вызвать врача на дом или позвонить в «скорую помощь» в случае ухудшения самочувствия:

температура выше 38 °C (лихорадка 38,5 °C в течение трех дней - показание для госпитализации);
затруднение дыхания;
появление одышки;
усиление кашля;
SpO2 ОК

После снятия первых ограничений, введенных из-за коронавируса, в Италии началась вторая фаза выхода из тотального локдауна. С 18 мая на Апеннинах вновь открылись кафе, рестораны и магазины. Кажется, итальянцы постепенно возвращаются к прежним ритмам жизни — пусть и в масках, перчатках и с санитайзерами.

Это, впрочем, не означает, что новый коронавирус исчез — в итальянских больницах по-прежнему находятся сотни пациентов с диагнозом COVID-19.

Вот что рассказывает об эпидемии 32-летний врач инфекционной больницы в Риме.

«Я помню своего первого пациента COVID-19. Это была женщина лет 55, она вернулась в Рим из Лоди, и у нее резко поднялась температура. Сделали тест на COVID-19 — оказался положительным. Главное, что мне запомнилось, когда ее привезли, — это гробовая тишина в отделении. Обычно в нем очень шумно — a тут ни звука. Я зашел в палату, чтобы осмотреть пациентку. Подхожу к кровати, а женщина вдруг начинает рыдать: "Доктор, вы первый, кто ко мне прикоснулся, с тех пор как мне поставили диагноз". Даже медсестры и врачи скорой помощи боялись до нее дотронуться.

Конечно, у врачей был страх, особенно в начале эпидемии. Мы не знали, с чем имеем дело. Даже под защитой спецодежды невозможно было оставаться совершенно спокойными.

В начале пандемии нам провели инструктаж о том, как одеваться и раздеваться в начале и в конце смены. Каждый день мы должны соблюдать четкую процедуру: сначала надеваем первую пару стерильных резиновых перчаток, затем медицинский костюм. Он застегивается на спине — это важно, потому что, когда его снимаешь, меньше вероятности дотронуться грязными перчатками до внутренней части одежды и инфицироваться. Затем бахилы. После бахил — шапочка и маска. После маски — пластиковый защитный экран на лицо, и в самом конце — вторая пара резиновых перчаток. После смены первым делом надо снять бахилы — это самая грязная часть одежды. Потом костюм — его нужно сорвать так, чтобы разорвать застежки на спине. Вместе с одеждой снимается первая пара перчаток. Вторую пару надо продезинфицировать и одним движением снять маску, шапочку и экран. Затем можно снять вторую пару перчаток и продезинфицировать руки.

Мне особенно запомнились два пациента. Первым был мой старший коллега, профессор, который фактически всему меня научил. У него резко поднялась температура — тест на COVID-19 оказался положительным. Первый день он лечился на дому. На второй день его состояние резко ухудшилось, и вечером его привезли к нам в больницу. За ночь ему стало еще хуже, наутро он практически не мог дышать, но был в сознании. Мы решили перевести его в реанимацию. Когда его увозили, он посмотрел на меня и сказал: "Надеюсь, я вернусь". Никогда не забуду его глаза — в них был страх смерти. К счастью, нам удалось его спасти.

Другой пациент — дедушка: 81 год, сильная пневмония, состояние тяжелое, сердце слабое. Реаниматолог принял решение его не брать — свободных мест в реанимации мало, а пациент очень пожилой. Ему надели шлем с кислородом для неинвазивной вентиляции легких и продолжили терапию, хотя особенно не надеялись его спасти. Шлем для ИВЛ — тяжелый опыт для пациента. Внутри шлема постоянно пульсирует кислород, в нем тяжело спать, шлем запотевает от дыхания, нагревается внутри. Мне было больно смотреть на этого дедушку, было видно, как он мучился. При этом состояние ухудшалось, и мы думали, что он вот-вот умрет. Последнее, что мы решили попробовать, — терапию с препаратом от ревматоидного артрита. И она неожиданно сработала! Пациент пошел на поправку. Буквально сегодня мы его выписали. В таком возрасте это почти чудо.

В больницах Ломбардии заразилось много врачей — в определенный момент у них стали заканчиваться маски, перчатки и другие средства защиты. В нашей клинике, к счастью, дефицита в защите не было. Но закончились аппараты искусственной вентиляции легких, и производители не могли предоставить нам новые в короткие сроки. Нас спасли ветеринарные аппараты ИВЛ. Их переделали под человека и оперативно нам поставили.

К пациентам COVID-19 не пускают родственников. Такие пациенты умирают в одиночестве, не имея возможности попрощаться с близкими. Родственники не могут даже получить тела покойных: их возвращают только в закрытых гробах. Во время карантина похороны не проводились. Большинство умерших от COVID-19 были кремированы.

По телевидению говорят об умерших от COVID-19 и умерших с COVID-19. Я считаю, что это некорректно. Скажем, 50-летний пациент с диабетом умер от инфаркта. А инфаркт был спровоцирован тем, что в сердце не поступает кислород, потому что легкие полностью поражены коронавирусом.

В этом году смертность от дыхательной недостаточности выросла на 30%. И не только в Италии, но и, например, в Германии, где случаев COVID-19 было зафиксировано намного меньше.

Я думаю, что вирус появился в Италии намного раньше января. Его угроза была недооценена, но не потому, что мы отнеслись к ней халатно, а потому что основывались на данных, которые получали из Китая.

Состояние пациентов, которые сейчас поступают с COVID-19, намного менее тяжелое, чем состояние первых пациентов, поступавших в феврале—марте. Кажется, сначала вирус был более агрессивным. Таких тяжелых случаев, которые мы наблюдали в начале пандемии, сейчас нет.

Мы не можем точно объяснить, почему на севере Италии случаев заражения оказалось в разы больше, чем в центре и на юге страны. Если считать, что вирус циркулировал с декабря и учитывать, какое количество людей ежедневно перемещалось из Милана в Рим и обратно, непонятно, почему в Риме случаев было намного меньше.

Сейчас исследуется теория о том, что разница в заражении между севером и югом может объясняться генетическими различиями между северными и южными итальянцами. Например, доказанный факт, что генетика островитян отличается от генетики тех, кто родился на материке. Скажем, уроженцы Сардинии генетически расположены к фавизму и рассеянному склерозу, эти заболевания на Сардинии очень распространены. Возможно, что северные итальянцы оказались генетически более предрасположены к заражению COVID-19.

Мы ожидаем вторую волну вируса. Возможно, он не будет таким агрессивным — мы наблюдаем это уже сейчас. В любом случае, в отличие от февраля, мы будем готовы к экстренной ситуации».

Постельный режим

Всем инфицированным SASR-CoV-2 рекомендуется обильное питье. В качестве жидкости используются: вода, напитки не содержащие алкоголь и кофеин, соки, компоты и супы.

Меню питания больного рекомендуется составлять из легких продуктов и блюд. Прием пищи желательно разделить на небольшие порции и потреблять 5-6 раз в день. Подобная схема питания позволяет избежать тошноты и потери аппетита.

Коронавирус в офисе: профилактика

Заболеваемость COVID-19 в России снова растет. Актуальность вопроса, как не заразиться на рабочем месте, увеличивается с каждым днем. Рассмотрим его с акцентом на мерах безопасности, которые необходимы офисным работникам.

Лист нетрудоспособности в этом случае выписывается на 14 дней. На 10-14 дней с начала болезни должны быть проведены два контрольных мазка из рото-или носоглотки. Карантин снимается после двух отрицательных тестов, полученных с интервалом в один день.

Профилактика коронавируса в офисе

Когда обратиться к врачу, если лечишься дома?

температура выше 38 °C (лихорадка 38,5 °C в течение трех дней - показание для госпитализации);
затруднение дыхания;
появление одышки;
усиление кашля;
SpO2 ОК

РОД CORONAVIRUS - КОРОНАВИРУС КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Коронавирусная патология — это типичная инфекция слизистых оболочек человека и животных, которая регистрируется практически во всех странах мира. Особенностью инфекционного процесса является то, что возбудитель способен длительное время персис-тировать в организме переболевших животных на фоне тканевого и гуморального иммунитета без потери основных биологических свойств и индуцировать инфекцию интактных особей. Персистирование коронавирусов у животных при бессимптомном течении патологического процесса служит объяснением способа их переживания в природе.

Коронавирус КРС относится ко второй антигенной группе и серологически связан с коронавирусами человека, индеек, крыс и мышей. Вирус отличается устойчивостью в объектах внешней среды и успешно размножается в эпителии легких, носовой полости, трахеи, тонком и толстом кишечнике.

Коронавирус идентифицирован как патоген, вызывающий, наряду с ротавирусами, гастроэнтериты у телят. Если ротавирус поражает в основном тонкий отдел кишечника, то коронавирус поражает клетки на всем протяжении желудочно-кишечного тракта [Мищенко В. А. и др., 1999].

Для культивирования коронавируса используют перевиваемые культуры клеток. Наиболее успешно коронавирус адаптируется к перевиваемым культурам клеток MDBK и Vera.

Вирионы коронавируса КРС морфологически характеризуются умеренно выраженным полиморфизмом, как способностью индивидуального изменения их формы, не передающейся по наследству. Размеры вирионов определены на основании фильтрования вирусных суспензий через мембраны с калиброванными порами, а также методом электронной микроскопии. При исследовании коронавирусов различного происхождения оказалось, что они проходят через фильтры, имеющие поры более 150 нм, но задерживаются полностью мембранами с порами 50 нм. Для вирионов коронавируса характерна округлая форма и наличие плотной липопро-теидной мембраны, покрытой снаружи булавовидными выступами или пепломерами. По данным литературы, размеры вирионов варьируют от 80 до 140 нм в диаметре при высоте пепломеров 15 нм [Закстельская Л.Я.. Шеболдов А.В., 1977; Tsunemitsu Н. et al., 1991]. Н.Л. Соколова и др. (1991) отмечают, что в процессе очистки и концентрирования вируса отмечаются изменения в морфологии вирионов. Так, концентрирование в 2 фазной системе с последующей очисткой в градиенте плотности сахарозы (20-60%) приводило к почти полному исчезновению булавовидных выступов с поверхности вирионов.

В наших исследованиях для целей электронно-микроскопического контроля наличия вирионов коронавируса (штамм «ВНИИЗЖ») в образцах культуральных суспензий проводили осветление последних при 500 g, а затем вирусные частицы отделяли с осадком белка при 2000 g. Результаты, полученные при переосаждении вирусных частиц, представлены на электронной микрофотографии (рис. 34а). Размеры вирионов по их усредненным диаметрам варьируют в пределах от 116 до 160 нм, включая пепломеры высотой 16 нм. По мнению Соколовой Н. Л. (1990), для коронавирусов размер пепломеров является важнейшим дифференциальным признаком.

Рис. 34. Морфология негативно (а) и смешанно (б) контрастированных вирионов коронавируса КРС, репродуцированного в монослойной культуре клеток Vero. х 90000.

Для таких сложно устроенных вирусов наблюдение конформационных изменений с выявлением полярных участков в структуре вирионов представляет довольно трудную задачу. Следует считать удачей получение снимков смешанно контрастированных вирионов коронавируса КРС (рис. 346). Следствием воздействия поляризованой пленки-подложки является изменение формы вирионов, в структуре которых относительно слабо или почти не просматривается корона, и наличие позитивно контрастируемого участка. На основании данных электронной микроскопии возможно заключить, что вирусные частицы вероятнее всего относятся к "мягким" диполям, так как электрическую дипольную структуру у них индуцирует внешнее электрическое поле. Процесс же воздействия всегда есть трансформация или передача энергии, следствием чего являются конформационные изменения в структуре вирионов. В этом случае вирионы находятся уже не в основном, а в одном из возбужденных состояний — полярном или, в данном случае, функционально активном по отношению к контрастирующим анионам ФВК. Наличие запаса энергии в вирионах говорит о том, что они находятся в напряженном, неравновесном состоянии по отношению к среде.

Очистка и концентрирование коронавируса КРС. В связи с морфологическими особенностями коронавирусов их очистка представляет определенную проблему. Обычно эта процедура сопровождается разрушением вирионов, что, прежде всего, выражается в потере пепломеров. Перед концентрированием проводили стерилизующую микрофильтрацию вируссодержащей суспензии, последовательно пропуская её через фильтры с размерами пор 800, 450 и 220 нм. Затем методом ультрафильтрации с использованием ацетат-целлюлозной полупроницаемой мембраны УАМ-500 вирионы концентрировали до образования гелеобразной тончайшей пленки на поверхности мембраны. После полного перехода жидкости в ультрафильтрат концентрат вируса смывали с поверхности мембраны добавлением в ячейку буферного раствора объемом 1/20 от исходной суспензии. Визуально было отмечено присутствие в концентрированном препарате белковой взвеси, что вызвало необходимость осветления суспензии центрифугированием при 500 g в течение 10 мин. Для дополнительного концентрирования вируса надосадочную жидкость центрифугировали при 2000 g в течение 30 мин. Полученный осадок ресуспендировали в буферном растворе в объеме 1/20 от исходной суспензии.

Рис. 35. Морфология и концентрация варионов короновариуса в препарате, используемом для ИЭМ (а). Характерные имунные микропреципитаты вирусных частиц, обработанной иммунной сывороткой молозива КРС (б). х 50000

Таким образом, общая расчетная кратность концентрирования составляла 1/400. Электронная микроскопия содержимого полученного концентрата показала достаточно высокую морфологическую устойчивость вирусных частиц при переводе их из жидкости в твердую фазу в форме гелеобразной пленки. Свидетельством тому является более выраженная гомогенность: в концентрате преобладали вирионы сферической или овальной формы с почти полностью сохраненной короной. При этом концентрация вирионов достигала 10 частиц/мл. Концентрированные препараты использовали в качестве референс-препарата при проведении имммунной электронной микроскопии и для других целей. Вирусный концентрат расфасовывали на отдельные аликвоты, которые замораживали при температуре -196°С и хранили при -20°С до момента использования.

Иммунная электронная микроскопия коронавируса КРС. Для большинства задач, решаемых методом ИЭМ, используются сыворотки крови лабораторных животных (кролики, морские свинки) и сыворотки реконвалес-центов, содержащие специфические антитела. Как известно, антитела в силу их строго выраженной специфичности представляют собой идеальную модель биологически активного белка, которую с успехом применяют в качестве специфической метки.

Для контроля наличия вируснейтрализу-ющих антител в сыворотках крови, молозива вакцинированных коров последние осветляли центрифугированием при 2000 g и в различных разведениях смешивали с вирусной суспензией. Обычно аликвоту концентрированного вируса после оттаивания разводили буферным раствором с тем расчетом, чтобы в поле зрения электронного микроскопа регулярно просматривалось порядка 2-4 частиц. На рис. 35а представлена электронная микрофотография вирионов коронавируса из разведенного концентрата. Из рисунка видно, что поверхность вирионов покрыта слоем пепломеров, то есть ин-тактная структура вирионов сохранена при указанных выше условиях замораживания и хранения.

После энергичного перемешивания (0,9 мл суспензии и 0,1 мл разведенной в 10 раз антисыворотки) и инкубирования при +37°С в течение часа и затем в течение ночи при +4°С смесь центрифугировали в течение 30 мин при 2000 g для осаждения иммунных комплексов. Полученный осадок ресуспендировали в 30-50 мкл буферного раствора и подвергали негативному контрастированию. На рис. 356 показаны характерные комплексы коронавируса КРС, в состав которых включается большое количество агрегированных иммунной сывороткой молозива вирусных частиц. Пепломеры короны только угадываются вследствие их взаимодействия со специфическими антителами, форма вирионов также несколько изменена.

При активности исходных сывороток молозива 1:84 и 1:256, определяемых в реакции торможения гемагглютинации (РТГА), и их разведении 1:100 для ИЭМ комплексы образовывались в обоих случаях, свободных вирионов не выявляли. Отличие состояло в том, что с более активной сывороткой в состав комплекса включалось гораздо большее число вирионов, и фон был более загрязнен белковыми макромолекулами. В контрольных образцах при использовании сыворотки от невакцини-рованных коров специфических иммунных комплексов не выявлено.

О том, что препарат "Ивермектин" практически полностью уничтожает коронавирус за 48 часов с момента начала применения, сообщили ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне (информация об этом вышла в медицинском журнале Antiviral Research).

Оказалось, что этот антипаразитарный препарат, давно применялся для лечения человека свиней, крупного рогатого скота, лошадей и овец от гельминтов и прочих паразитов.

Иногда препарат назначали пациентам для избавления от вшей и чесотки, однако, заметив ряд сильных побочных действий, для людей с ослабленным иммунитетом его предложено было запретить.

С 1997 года "Ивермектин" начал применяться для лечения у людей инфекционного заболевания стронгилоидоза, вызванного круглыми червями. При этом заболевании, кроме желудочно-кишечных и кожных симптомов, наблюдаются также и легочные проявления, обусловленные передвижением личинок червя через альвеолы. Первичная инфекция проявляется хрипами в лёгких и небольшим кашлем, а дальше могут развиваться симптомы, напоминающие бронхиальную астму и пневмонию.

Возможно это последнее сходство с COVID-19 и натолкнуло ученых на мысль попробовать противопаразитарное средство, за основу которого было взято вещество, производимое определенными микроорганизмами, в борьбе с коронавирусом.

Австралийские исследователи проверяли "Ивермектин" на культуре клеток, инфицированных коронавирусом. Они сообщают, что спустя 24 часа после введения препарата в клетки доля вирусных РНК в них сократилась на 93%, еще через двое суток вируса стало меньше на 99 процентов.

Средство вводилось в культуру клеток через 2 часа после их заражения. Кроме эффективности в борьбе с вирусом оно оказалось не токсичным для клеток. В связи с этим ученые предложили начать клинические испытания по перепрофилированию препарата на лечение COVID-19.

Как поведут себя старые препараты, испытываемые австралийскими и нашими учеными не in vitro, а в живом человеческом организме, инфицированным коронавирусом, еще большой вопрос, считают при этом инфекционисты. И в любом случае предостерегают любителей прочесть нформацию о каком-то новом "средстве от коронавируса" заниматься самолечением - тем более препаратами, которые еще совершенно не доисследованы в связи с коронавирусом.

Между тем в России уже начались клинические испытания по лечению COVID-19 другим известным медикам препаратом - мефлохином. На прошлой неделе руководитель Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова рассказала, что это противомалярийное средство, известное медикам с 70- х годов прошлого века, показало свою эффективность в борьбе с коронавирусом.

Как сообщили «МК» в ФМБА, клинические испытания мефлохина начались с понедельника в двух больницах агентства: в Федеральном НКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий на Ореховом бульваре и в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А. И. Бурназяна.

Как уже сообщал «МК», препарат очень хорошо показал себя, как средство, избирательно поражающее в основном клетки коронавируса. Это показали исследования препарата на клеточных культурах, зараженных вирусом - SARS (он очень похож на нынешний коронавирус) в 2002-2003 годах.

Явление цитокинового шторма — чрезмерно сильного иммунного ответа организма на инфекцию — известно в медицине с конца XX века. Оно хорошо знакомо каждому реаниматологу сегодня, но не так часто встречается при коронавирусе. Рассказываем, что это такое, как вовремя распознать признаки этого осложнения, и что делать, чтобы спасти больного.

Цитокины — в атаку!

Как выглядит сопротивление организма любой инфекции в достаточно упрощенном виде представляет себе, наверное, каждый. В ответ на появление вируса или другого патогена организм запускает цитокины — сигнальные клетки, без которых человек не справится ни с одной, даже самой легкой инфекцией. Видов этих клеток много, каждый отвечает за что-то свое. Далее к ним подключается приобретенный иммунитет, и человек идет на поправку.

Так выглядит процесс в идеале. Но в жизни иногда так случается, что система дает сбой. И тогда цитокины, призванные атаковать вирус, вместо этого начинают поражать клетки самого организма. Этот повышенный выброс цитокинов и чрезмерный иммунный ответ на болезнь и принято называть цитокиновым штормом.

У кого есть риск цитокинового шторма при коронавирусе?

Возбудители, спровоцировавшие цитокиновую бурю, могут быть различными. При COVID-19 — это клетки интерлейкина-6, пишет «Мойка78». Если вовремя не отследить их рост, они могут вызвать неконтролируемый выпуск цитокинов, который станет необратимым. В таких случаях нередки летальные исходы.

Чаще других в группе риска оказываются пожилые люди и спортсмены. У первых наблюдаются нарушения выработки иммунного ответа, у вторых — нужные для борьбы за жизнь клетки ежедневно уходят на тренировках на наращивание мышечной массы. Кроме того, поймать цитокиновый шторм могут и пациенты с хроническим заболеванием легких, сердечно-сосудистыми и аутоиммунными патологиями.

Как распознать цитокиновый шторм при COVID-19?

Почти у всех пациентов с коронавирусом этот синдром проявляется не сразу, а где-то через неделю после начала заболевания. Признаками могут быть общая слабость организма, частые мышечные и головные боли, высокая температура, повышенная утомляемость, учащенное дыхание, лихорадка. Если вы заметили хотя бы два симптома — это повод обратиться к врачу. Чтобы вовремя отследить такое состояние, нужно регулярно измерять больному сатурацию — она должна быть выше 95%. Если ее показатель упал — больного нужно госпитализировать в тот же день.

Нередко сопровождается цитокиновый шторм и неврологическими расстройствами. У пациента нарушается сон, могут быть галлюцинации, панические атаки, наблюдаются сбои в работе всех внутренних органов. Больше всего при коронавирусе в таких случаях страдают легкие — в них воспаляются ткани, может случиться отек, падает уровень кислорода в крови, может наступить острый респираторный дистресс-синдром (ОРСД). При последнем крайне высок риск смерти, так как человек практически не может самостоятельно дышать.

Помимо явных признаков есть и неочевидные, которые могут дать повод для беспокойства — постепенно у человека пропадает аппетит, он отказывается от еды каждый день, его покидают силы, может наблюдаться диарея и рвота, на коже может возникать сыпь, проявляется судорожный синдром.

Нередко цитокиновому шторму предшествует краткое улучшение общего состояния пациента, ему кажется, что он идет на поправку. Причем вероятность такого осложнения не всегда высока именно у тех, кто болеет COVID-19 тяжело, цитокиновой буре подвержены и те, кто легко переносит болезнь. Первые симптомы схожи с типичным респираторным заболеванием — одышка, головокружение, нехватка кислорода, боли в груди. Если вы заметили их — лучше бить тревогу, поскольку смертность при цитокиновом шторме высока — около 40% случаев.

Что делать?

Единого перечня препаратов, которые используют, не существует. Единственное, что можно точно сказать — задачей врача становится поддержание работоспособности органов человека, а также устранение признаков аномальной иммунной реакции организма. Часто пациентам назначают иммуномодуляторы или иммуносупрессоры — первые служат для активации, а вторые — для подавления иммунного ответа. Но назначать себе эти препараты самостоятельно — категорически запрещено.

Помимо лекарств больному могут проводить мероприятия, направленные на поддержание дыхания — чаще всего, искусственную вентиляцию легких. В среднем из критического состояния больного выводят за два-три дня, но при тяжелом течении болезни этот процесс может растянуться на две-три недели. Полное восстановление таких больных может занимать от полугода до года.

К сожалению, опасность для людей представляет не только и не столько сам коронавирус, сколько его последствия. Они могут носить самый разнообразный характер, проявляться у разных пациентов по-своему. Ранее «МК в Питере» рассказывал, что происходит с психикой переболевших коронавирусом людей.

Полтора года назад власти Италии первыми среди европейских стран, столкнувшихся с новой коронавирусной инфекцией, ввели общенациональный карантин, который затем быстро распространился и на соседние территории. Никто весной 2020 года не предполагал, что коронавирус пришел к нам так надолго и что эпидемия столь масштабно изменит нашу привычную жизнь.

Фото: Алексей Меринов

Остановка экономики произвела шоковый эффект: официальные цифры безработицы подскочили чуть ли не до показателей времен Великой депрессии; фондовые рынки рухнули на 30-40%; апрель-июнь 2020 года ознаменовались для большинства развитых экономик самым крупным квартальным падением ВВП. Остановились целые отрасли: ресторанный и гостиничный бизнес, авиаперевозки, общественный транспорт. Образование начало перестраиваться на дистанционку. Большинство экспертов предсказывали беспрецедентный глобальный экономический кризис.

Находясь в это время в Соединенных Штатах, я категорически не мог согласиться с таким предположением. Видя быстрый и масштабный ответ властей на экономические вызовы, я в конце апреля предположил, что чисто хозяйственный кризис будет преодолен менее чем за год, а фондовые рынки восстановятся еще до конца 2020 года. Основой такого предположения было понимание искусственности кризиса и того, что экономика не была структурно разрушена, а лишь поставлена на паузу. В целом этот прогноз сбылся — к концу прошлого года основные проблемы западных стран были преодолены.

Осталась другая сложность: новый образ жизни — маски, социальное дистанцирование, обслуживание навынос, конференции по Zoom, широко расставленные столики в ресторанах. Я был уверен, что и эти практики не проживут долго, эпидемия будет побеждена, вакцины окажутся эффективными и человечество вернется к нормальности просто потому, что десятилетиями устоявшиеся социальные нормы не могут быть отринуты за несколько месяцев. Информационная революция преобразовывает мир с конца ХХ века, но даже она не превратила нас в любителей дистанционного общения. Что же сможет какая-то эпидемия?

Сейчас, полтора года спустя, я бы сказал, что реальность одновременно и опровергла, и подтвердила мои оптимистичные ожидания.

Опровергла она их в том, что масштаб эпидемии оказался неизмеримо больше того, каковой я мог предположить. К сентябрю 2021 года официально заразились более 220 млн человек, из которых 4,65 млн умерли — но реальные цифры, скорее всего, как минимум в полтора раза выше. Не только в России, но и в мире победу над вирусом праздновали как минимум дважды: сначала после первичных успехов карантинных кампаний летом 2020 года, а затем после начала массовой вакцинации в конце весны 2021-го. Однако последние данные говорят о том, что во всем мире ежедневно «короной» заболевают около 700 тыс. человек, что не намного меньше пиковых значений в 900 тыс., которые достигались в апреле этого года. Смертность несколько уменьшилась — но она в пять раз превышает показатели апреля 2020 года, когда большая часть развитого мира находилась на строгом карантине/самоизоляции.

Подтвердила она их в том, что экономика практически везде вернулась в прежнее состояние — и если в Москве уже сложно обнаружить видимые признаки чрезвычайщины, то в Америке или Европе их больше, но не радикально. Учебный год в большинстве стран начинается в очном режиме, аэропорты полны народа, рестораны и гостиницы заполняются все больше. Конечно, и в ЕС, и в США до 70% взрослого населения вакцинировано — но вирус оказался коварным, и его новые штаммы появляются постоянно. В России, где, повторю, чрезвычайное положение осталось в прошлом, смертность находится на рекордно высоких уровнях и не собирается снижаться.

Основной неожиданностью этого года стало для меня осознание того, что люди в большинстве своем привыкли к изменившейся реальности и даже перестали обращать на нее внимание. Современного человека, судя по всему, если и можно напугать, то только один раз. Неизвестная угроза так шокировала людей полтора года назад, что первый карантин соблюдался даже там, где никто не пытался внедрять его силой принуждения. Но по мере того, как люди свыкались с происходящим, ограничения оказывались все менее эффективными. Власти и сами понимали, что предлагаемые ими меры не будут исполняться, — и чем более экзотическими эти рекомендации становились, тем более дискредитировали себя регуляторы (тут можно вспомнить, к примеру, московские требования не сидеть на скамейках в парках, которые продержались ровно один день, или QR-коды в ресторанах, действовавшие неделю или две). В результате сегодня можно констатировать, что общество смирилось с продолжающейся пандемией и уровни заболеваемости и смертности, даже превосходящие те, что были достигнуты в первую волну, не влияют ни на повседневное поведение людей, ни на экономическую активность — и даже новая волна, четвертая или пятая, вряд ли способна изменить такое положение вещей.

На мой взгляд, описанные тенденции нуждаются в объяснении не со стороны экономистов (тут все просто: экономика в большинстве стран выжила в связи с резким ростом государственного долга и невиданным стимулированием спроса), а со стороны социопсихологов. Совсем недавно доминировало представление о богатых и успешных странах как об обществах, не приемлющих никакую степень риска. Теракты 11 сентября, наезды грузовиков на мирно прогуливающиеся толпы, расстрелы в парижских ночных клубах или взрывы поездов в Испании — все это вызывало истерику, на фоне которой можно было вводить практически любые репрессивные законы (стоит вспомнить один только американский Patriot Act). «Борьба с терроризмом» привела западные державы в Афганистан и Ирак, а российское общество — к покорному принятию диктатуры силовиков. Эпидемия коронавируса показала обратное: угроза заболеть и умереть мало кого удерживает от похода в кафе, встречи с друзьями или пляжного отдыха (про упорное нежелание прививаться я и не говорю). И тут нельзя не видеть существенного отличия этих двух ситуаций.

Люди хотят жить так, как они жили прежде, — и для экономики это прекрасный знак. Никто не перестает ходить в магазины и кафе, ездить в отпуска, брать ипотечные кредиты, делать карьеру, играть на бирже или основывать стартапы. В финансовом аспекте наступившее десятилетие окажется одним из самых успешных за всю историю: фондовые рынки будут расти, государственный долг развитых стран будет обслуживаться бесплатно, практически наверняка появятся различные формы базового дохода, прорывы в технологиях будут следовать один за другим. Однако все это не гарантирует прогресса в общественных отношениях: мы прекрасно знаем, что великолепные автобаны или огромные заводы успешно строятся не только в демократических и гуманных обществах. Поэтому мне кажется, что в условиях продолжающейся пандемии основное внимание следовало бы уделить не относительно устойчивой экономике, а уверенно мутирующему сознанию.

Есть ли коронавирус у коров? Этот вопрос волнует многих фермеров. Давайте вместе выяснять, каким типом коронавируса могут болеть коровы в России, Италии и в других странах. Коронавирусный энтерит является заболеванием рожденных телят, которое протекает в острой форме.

Содержание статьи

Как выглядит коронавирус у коров?
Терапия

Обусловлено оно профузной диареей, иногда со слизью и кровью в кале, дегидратацией организма, апатией и резким снижением веса.

Болезнью часто подергаются телочки, чем бычки. Порода и метод содержания не воздействуют на регулярность случаев заболевания. Началом очага инфекции являются инфицированные телята и те, которые переболели, здоровые коровы-носители инфекции, которые его выделяют с мочой и калом.

Зараженность скота в некоторых ситуациях составляет 50-80%. Инфекция передается через молоко, воду, кормушки, предметы обихода, лежанки.

Болезнь может появиться в любое время года, но чаще всего в момент стойла, что обусловлено уменьшением сопротивляемости организма телят и высокой зараженностью помещений инфекцией. В отдельных фермерствах намечается периодичность эпидемий в промежутке 3-4 лет.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Изоляция в отдельном помещении

В случаях, когда с пациентом, у которого подтвердили наличие SASR-CoV-2 в организме, проживают другие домочадцы, больного необходимо поместить в отдельную комнату. Также ему выделяются отдельные приборы, предметы пользования, одежда, полотенца и прочее.

Контакт с зараженным SASR-CoV-2 должен быть минимизирован. Все общение между родственниками проходит только в средствах личной защиты. Желательно, чтобы общением и уходом за больным занимался только один человек, не входящий в группу риска (младше 65 лет, без хронических болезней).

Комната, где размещен пациент, должна регулярно проходить санитарную обработку и проветриваться. Дезинфекции также подвергаются и предметы личного пользования больного (полотенца, постельное белье, одежда). Родственникам необходимо либо кипятить все, с чем контактирует больной, либо использовать мыло, растворы хлора и прочие обеззараживающие средства.

Принципы лечения

Что не поможет

Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:

фавипиравир,
гидроксихлорохин,
хлорохин,
азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),
препараты интерферона-альфа,
ремдесивир,
умифеновир,
антиковидная плазма.

Не требуется и лечение, которое называют патогенетическим, т.е. действующее на механизмы течения болезни. Например, глюкокортикоиды, активно исследуемые при тяжелом течении болезни, совершенно не нужны пациентам, которые лечатся дома.

Не нужны витамины и минералы. Национальные институты здоровья США указывают, что нет никаких доказательств того, что при болезни могут помочь цинк, витамины С и D . Не следует использовать средства, польза которых не подтверждена.

Госпитализация в легком состоянии

Госпитализируют пациентов старше 65 лет и людей с сопутствующим хроническими болезнями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение и другие), а также инфицированных, проживающих с людьми, у которых есть эти факторы риска. В стационар отправляют и беременных женщин.

Отслеживание температурного режима

Пациенту необходимо измерять температуру тела дважды в день: утром и вечером. В случаях повышения температуры до 38 градусов рекомендуется сообщить об этом врачу, который лечит больного. Также оповестить медицинского работника необходимо, если температуры повысилась до 39 градусов и выше, и не помогают жаропонижающие препараты.

В легком состоянии тоже могут госпитализировать

Какие препараты не помогают с лечением

Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:

фавипиравир,
гидроксихлорохин,
хлорохин,
азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),
препараты интерферона-альфа,
ремдесивир,
умифеновир,
антиковидная плазма.

Читайте также: