Криодеструкция как альтернатива хирургическому вмешательству

Обновлено: 17.09.2024

Криодеструкция - это метод удаления новообразований на коже, в основе которого лежит применение жидкого азота. Часто рассматривается как инструмент эстетической косметологии и дерматологии, позволяющий избавляться от:

Этот метод успешно используется и в других отраслях медицины - гинекологии, хирургии, онкологии. Методом криодеструкции успешно удаляют миндалины, лечат эрозию шейки матки. Применяя эндоскопические методы, врачи научились использовать криодеструкцию для борьбы с опухолями внутренних органов.

ЛОР-криохирургия

Заболевания горла, проблемные миндалины и аденоиды решаются новым нехирургическим методом. Благодаря криолечению возможно удаление языковых полипов, наростов в полости рта или на гландах. В качестве средства для местной анестезии применяется лидокаин. На все операции уходит не более 3 минут, а отеки от анестезии проходят уже через час. Проблемные небные миндалины постепенно исправляются, улучшая собственные дренажные функции.

Помимо описанных методов, для лечения миндалин применяется техническое средство под названием «Тонзиллор». Хирургическое вмешательство также не требуется, из побочных эффектов лишь возможный дискомфорт при сглатывании. Но уже через неделю и эти последствия лечения пройдут. После пройденного курса рекомендуется усиленное питание, выстроенное по всем правилам. Следует избегать холодной еды, облегчая тем самым восстановление гортани. От курения также необходимо воздержаться, ради здоровья пациента.

Регулируемые и дозируемые параметры воздушной криотерапии.

Методика воздействия: лабильная, стабильная, комбинированная.

Интенсивность воздействия: малая, средняя, высокая.

Длительность процедуры: 1 - 3 мин - кратковременная, 5 - 15 мин - длительная.

Площадь охлаждаемой поверхности тела: сканирующие воздействия на курабельную область и точечное воздействие.

Курс лечения предусматривает проведение не менее 5 - 15 процедур. Допускается проведение до 3-х процедур в сутки с интервалом не менее 6 часов, например, при острых нозологических формах и посттравматическом синдроме.

Температура воздушного потока, попадающего на кожу, зависит от расстояния между насадкой и обрабатываемой поверхностью тела: чем оно меньше, тем ниже температура воздействия.

Восстановление после криохирургии

Лечение пройдет с минимальными последствиями, если правильно взяться за восстановление организма после перенесенного стресса. Требуется соблюдение врачебных рекомендаций, специалист выпишет ряд препаратов и мер, которые необходимо реализовывать. В числе неприятных ощущений, которые нормальны при криолечении, часто фигурируют такие явления как:

Высыхание кожи, покраснения и шелушение.

Водянки на кожном покрове.

Припухлости на лице или на конечностях.

Накапливание жидкости в очаге воспаления.

Головные спазмы, мигрень.

Избыточная пигментация кожи.

Попадание инфекции, но только при отсутствии должной сноровки и стерильного инструмента у врача.

Отечности нормальны, ведь воздействие холода, пусть и косвенно, но затрагивает соседние клетки. Чтобы избежать трансформации припухлостей в папулу, следует регулярно обрабатывать вылеченное место антисептиками и аналогичными средствами. Не лишним будет накладывание стерильной повязки на рану, что исключит возможность заражения. В противном случае, есть вероятность осложнений.

Чтобы упростить регенерацию тканей, требуется подпитка организма в виде витаминов, получаемых из правильного рациона питания. Придется много пить, чтобы ускорить нормализацию клеток. Суточная норма после операции должна составлять не менее 2,5 литров воды на одного взрослого пациента. Обмен веществ придет в норму, следы стресса уйдут, а новообразование быстрее покроется свежей, здоровой и гладкой кожей.

На основании клинического диагноза производилось криогенное удаление опухолей кожи. Криодеструктивного эффекта достигали контактным способом с использованием многократных циклов замораживания.

Диаметр насадки аппликатора подбирали соответственно опухоли с перекрытием ее на 2-3 мм.

Время экспозиции зависило от размеров опухоли, ее локализации и гистологической структуры.

При лечении опухолей с преобладанием явлений гипер- и паракератоза и наличием в основе фиброзной ткани криодеструкцию приходилось повторять 2-3 раза с суммарной временной дозировкой до 7-10 минут.

Если же опухоль локализовалась в области слизистых с преобладанием явлений папилломатоза, то зачастую было достаточно 1 сеанса криодеструкции с суммарной временной дозировкой 1-2 мин.

Область криовоздействия после процедуры рекомендовали обрабатывать спиртовым раствором бриллиантового зеленого, а в стадии образования струпа - облепиховым маслом. Необходимости в анестезиологическом пособии во время криодеструкции не было.

Клинически, сразу после криодеструкции, наблюдали образование ледяного поля, превышающего диаметр насадки аппликатора на 1-2 мм.

По мере оттаивания развивалась гиперемия. Спустя 40-60 сек. после криовоздействия развился отек, более выраженная реакция прослеживалась в зонах с изобильной подкожно-жировой клетчаткой; затем через 2-5 ч. образовывалась папула с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которая вскрывалась на 2-5 день, образуя раневую поверхность.

Отечность в течение первых 5 дней постепенно регрессирует.

К 3-7 дню образуется плотная корочка, заживление идет под струпом от периферии к центру.

К концу 3-4 недели струп отторгается, оставляя после себя нежный розовый рубчик, который через 2-3 мес после лечения незаметен. Эффективность лечения при доброкачественных образованиях достигнута в 98% наблюдениях.

Криодеструкция базальноклеточного рака кожи.

Клинический диагноз базальноклеточного рака кожи верифицировался гистологически, либо цитологически. Принципиальным отличием в методике криодеструкции рака кожи от доброкачественного образования было то, что:

1) диаметр насадки аппликатора подбирали с перекрытием опухоли на 0.5 см;

2) суммарное время одного сеанса криодеструкции составляло 3-5 мин. с 2-х кратным замораживанием (однократное замораживание-оттаивание может быть летальным не для всех клеток злокачественного новообразования, если во всем объеме опухоли не была создана температура ниже -50 град.С). Время криовоздействия на различные опухоли кожи представлено в табл. 1.

3) число циклов лечения зависит от размеров опухоли (табл. 2).

Время криовоздействия на различные опухоли кожи.

Число сеансов криохирургии в зависимости от размеров опухоли.

Контроль радикальности осуществляли следующим образом: в процессе заживления из области криодеструкции на 3, 10 день брали соскобы для цитологического исследования с целью выявления опухолевых клеток.

Область криодеструкции после процедуры рекомендовали обрабатывать спиртовым раствором бриллиантового зеленого, а в стадии образования струпа - облепиховым маслом. При криовоздействии необходимости в анестезии не было.

С момента образования струпа, больные в большинстве случаев становятся трудоспособными.

Отдаленные результаты, прослежены у больных в сроки от 4 мес. до 5 лет.

Рецидивы опухоли возникают в 2% наблюдений. Появление рецидивов связывается с погрешностями в методике криодеструкции, поскольку оба наблюдения приходятся на начальный этап работы.

К осложнениям относится нагноение под струпом. Оно встречается у 2-3 из 100 пролеченных больных.

При нагноении необходимо снять корочку, поверхность раны обрабатывать перекисью водорода и сделать перевязку с гипертоническим раствором.

По мере очищения раны и появления грануляций следует перейти на мазевые перевязки.

При таком осложнении отмечается удлиннение сроков репарации и появление грубого рубцевания.

Методика криогенного воздействия на доброкачественные и злокачественные образования кожи проста, эффективна, дает хорошие косметические результаты, экономична и может использоваться при наличии простой аппаратуры в условиях поликлиники, районной, участковых больниц.

Применение локальной воздушной криотерапии в реабилитационных программах эстетического профиля.

Панова О.С. - д.м.н., профессор, Смирнова Е.В. - дерматолог-физиотерапевт
Центр косметологической коррекции ЦКБ МО РАН "Эклан"

Лечебно-оздоровительные свойства холода в эстетических целях использовались с древнейших времен: целители древнего Китая, Египта, Греции, Рима рекомендовали холодную воду, лед, холодные бинты для лечения воспалительных заболеваний кожи, для очищения, осветления кожи, для придания ей упругости, тонуса. В России клиническое применение хладагентов в дерматологии и косметологии началось с 50-х годов XX в. традиционно развивалось в двух методических направлениях: криодеструкция и криомассаж.

Криодеструкция - хирургический метод разрушения тканей и удаления инфильтратов, новообразований, в том числе и вирусного происхождения, с помощью сверхнизкой температуры, источником которой являются сжиженные газы.

Криомассаж - лечебное, профилактическое, оздоровительное применение различных хладоносителей по массажной методике: лед, замороженные фиторастворы, гелевые пакеты, жидкий азот.
Применение жидкого азота как криотерапевтическое средство, несмотря на простоту и дешевизну, имеет ряд недостатков: высокая вероятность обморожений, высокая степень субъективного фактора, ограниченность зон воздействия, дискомфорт (особенно при воздействии на чувствительные зоны), трудность дозирования и регулирования криовоздействия, нестабильность рабочих температур, необходимость в хранении и большой расход жидкого азота. Все эти объективные факторы снизили интерес к криотерапии.
Создание установок воздушной криотерапии в начале 90-х годов (в Германии и Японии) не только восстановило позиции, но более того, превратило криотерапию в целую область научно-практических исследований, в том числе и в эстетической медицине.

Воздушная криотерапия (ВКТ) - новейшая технология охлаждения кожи и подкожных тканей, в которой в качестве хладагента используется сухой атмосферный воздух с рабочей температурой от -30°С до -120°С.
Воздушные криопроцедуры позволяют быстро и локально снизить температуру кожи на 10- 20 градусов, имеют неоспоримые преимущества перед любыми другими видами применения холода: безболезненность, безопасность, физиологичность, кратковременность (2 - 10 мин), универсальность, вариабельность методик.

Криодеструкция в медицине

Криодеструкция – один из самых популярных методов лечения широкого спектра кожных новообразований: бородавок, папиллом, кондилом и других проблем с кожей. Также с помощью этого метода можно избавиться от патологических образований сосудистого или пигментного характера.

В гинекологии криодеструкция применяется для лечения широкого спектра заболеваний. Среди них:

эрозия шейки матки;
дисплазии;
кондиломы;
эктопии цилиндрического эпителия;
лейкоплакия и другие патологии.

Эта современная методика позволяет во многих случаях заменить оперативное вмешательство. Криодеструкция проводится с применением специальных криохирургических аппаратов и инструментов, металлический операционный наконечник которых может охлаждаться при помощи жидкого азота до температуры -190°С.

Режим проведения воздушной криотерапии.

Мощность средняя/высокая. Время из расчета 3 - 5 мин на квадратный дециметр. Расстояние - 3 - 7 см. по 7 - 15 процедур ежедневно.

Как проводится удаление папиллом криодеструкцией

На примере папилломы мы рассмотрим, как проводится процедура удаления новообразования жидким азотом. Процесс можно разбить на следующие стадии:

1. Замораживание папилломы. С помощью специального аппарата или миниатюрного аппликатора врач наносит на новообразование жидкий азот с температурой -195,7 градуса по Цельсию.

2. Омертвение папилломы. Под действием жидкого азота патологический участок бледнеет, пациент начинает ощущать легкое покалывание: это кристаллизуется цитоплазма в клетках новообразования, что повреждает их мембраны. Времени, отведенного на процедуру (от 5 до 30 секунд), вполне хватает для нанесения папилломе невосполнимого урона.

3. Восстановление кровообращения. В течение нескольких часов после процедуры участок кожи, где находилась папиллома, краснеет и отекает.

4. Полный некроз папилломы. Процесс занимает от 2 недель до 2 месяцев. От самого новообразования остается лишь корочка, а под ней образуется здоровая ровная ткань.

5. Восстановление. Максимум через полгода на коже не останется никаких следов.

Если папиллома была достаточно крупной, может понадобиться повторение процедуры. В этом случае назвать точные сроки окончательного решения проблемы может только врач.

Если после криотерапии на месте новообразования появился пузырек с жидкостью, прокалывать его не рекомендуется. Лучше обрабатывать участок кожи антисептиком до естественного исчезновения этого пузырька или обратиться к врачу-дерматологу за консультацией.

Удаление бородавок

Данные доброкачественные наросты зачастую образуются на лицевой стороне ладони. Концентрация вируса папилломы в организме приводит к тому, что обладатель заболевания становится потенциальным разносчиком ещё более серьезных болезней. Различные ВПЧ можно передавать через рукопожатия, предметы. Сами наросты безболезненны, но могут спровоцировать развитие онкологии на собственной почве. Чтобы воспрепятствовать этому, следует укреплять иммунитет. Крепкий организм эффективнее борется с ВПЧ.

Тем не менее, без квалифицированной помощи не обойтись. Использование жидкого азота совмещается с восстановительными мерами, которые помогут вернуть тело в нормальное состояние. Чрезвычайно важно следовать рекомендациям доктора, соблюдая советы по правильному питанию и здоровому образу жизни. Хорошим решением станет употребление витаминов.

Воздействие жидкого азота

Необратимая деструкция клеток при их замораживании и оттаивании обусловлена значительной дегидратацией тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое повреждение клеточных мембран. Большое значение в патогенезе возникающего некроза имеет повышение концентрации электролитов в цитоплазме клеток вследствие их дегидратации. Резкое понижение температуры приводит к денатурации фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран, а также к резкому нарушению белкового, углеводного и липидного метаболизма.

Установлено 5 основных факторов, приводящих к повреждению клетки при замораживании и оттаивании:

дегидратация клеток в процессе образования кристаллов льда сначала вне-, а затем и внутриклеточно способствует значительному повышению концентрации электролитов в клетке;
механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда;
деструкция клеточных мембран сопровождается денатурацией белков и фосфолипидов, активизацией ряда ферментных систем с последующим разрушением основных клеточных структур;
возникновение так называемого «терминального шока», связанного с прекращением подвижности протоплазмы;
прекращение кровообращения в подвергнутой криовоздействию ткани приводит к развитию в ней очага ишемического крионекроза.

Криодеструкция подлежащих тканей протекает в трех последовательных фазах:

криопоражение - макроскопически выявляется изменение цвета ткани с явлениями отека, изменение иннервации вследствие ее обработки низкой температурой;
крионекротическая фаза - ишемия с последующим некрозом вследствие тотального тромбоза сосудов;
репарация - восстановление нормального эпителиального пласта.

В результате быстрого охлаждения кожа становится плотной, бледной и холодной, теряется чувствительность. В это время может ощущаться покалывание, легкое жжение, незначительный дискомфорт. Затем появляется коллатеральный отек и гиперемия. Этот этап может длиться от 1 до 3 часов, после чего появляется эпидермальный пузырь с некротической жидкостью и затем корочка. Пузырь рассасывается в течение нескольких суток. В период от 2 до 6 недель происходит полное отторжение некроза. На месте, где проводилась криодеструкция, остается небольшое, как правило, розовое пятно с последующей полной органотипической регенерацией тканей в течение 6 месяцев.

Криодеструкция может проводиться контактным или бесконтактным способом охлаждения тканей:

контактный способ – подразумевает прямой контакт с тканью охлажденного жидким азотом операционного наконечника или криозонда подходящей формы и размера, что обеспечивает высокую точность и эффективность воздействия на пораженный участок;
бесконтактный способ проведения процедуры – подразумевает воздействие на патологическую зону парожидкостной струей азота с помощью криораспылителя.

При выборе методики учитывается размер и глубина очага поражения, тип ткани.

Криодеструкция, как метод лечения с использованием жидкого азота, имеет массу преимуществ, которые состоят в следующем:

очаг криодеструкции четко отграничен от окружающих тканей и обладает «биологической инертностью», вызывая лишь минимальную перифокальную реакцию окружающих тканей;
локальное замораживание ткани производится, как правило, без существенного повреждения здоровых клеток, окружающих очаг крионекроза;
безболезненность локального криогенного воздействие на живые ткани, связанная с быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием охлаждения;
бескровное течение криохирургических воздействий;
высокая резистентность стенок крупных сосудов к низкой температуре, обуславливающая восстановление нормального кровотока даже после их полного замораживания (это позволяет безопасно производить криодеструкцию измененных тканей даже в непосредственной близости к этим сосудам);
дозирование степени деструкции;
полная (органотипическая) регенерация подвергнутых криовоздействию тканей;
криодеструкция не вызывает грубых рубцовых изменений;
активизация функций иммунореактивных систем организма;
минимальное число осложнений.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые инфекционные заболевания и наличие воспалительных процессов. В некоторых случаях процедуру нельзя применить из-за большого размера новообразования, а также при патологических изменениях в труднодоступных местах.

Криодеструкция - малоинвазивная методика, в ходе которой под действием низких температур происходит разрушение патологически измененных тканей или структур. Деструктивное действие низкой температуры в этом случае связывают с образованием кристаллов льда в атипичной клетке. В настоящее время воздействие низкой температуры обеспечивается жидким азотом.

Криотерапия - это современная альтернатива примитивному хирургическому вмешательству. В ходе данной процедуры злокачественное новообразование не удаляется, а просто разрушается на месте.

Достоверные и воспроизводимые эффекты криотерапии.

Противовоспалительный эффект обеспечивается несколькими механизмами: дегидратация тканей, снижение активности медиаторов воспаления, увеличение антивоспалительных цитокинов и уменьшение провоспалительных, иннактивация энзима коллагеназа, снижение уровня С-реактивного протеина. Локальное охлаждение снимает гиперемию, отек, стаз, нормализует лимфоток, уровень ферментативных реакций, ослабляет аллергический компонент.

Анальгетический эффект достигается за счет ряда механизмов: резкого снижения проводимости нервной ткани, активизации эндорфинных систем торможения, нейтрализации химических реакций на ацетилхолин, гистамин, простагландин, что ведет к выраженной анальгезии, локальной анестезии и разрыву порочного круга "боль - мышечный спазм - боль".

Регулирование мышечного тонуса происходит посредством торможения функций гамма-мотонейронной системы, как следствие - физиологическая миорелаксация, снятие мышечного спазма, контрактуры. Кратковременное воздействие умеренно низких температур способствуют возрастанию силы и выносливости мышц, повышению тургора кожи.

Активация метаболизма - происходит за счет углеводного обмена (расход гликогена печени и мышц), вслед за углеводным меняется жировой, белковый и ферментативный. Происходит перестройка общего метаболизма, направленного на изменение структуры жирового слоя и накопления макроэргов клетками.

Восстановление микроциркуляции, в основе которой лежит ритмическая смена вазоконстрикции и вазодилатации с последующим открытием артерио-венозных анастамозов, приводит к улучшению циркуляции не только в микрососудах кровяного русла, но и в лимфатическом русле.

Активация клеточного и гуморального иммунитета происходит за счет нормализации показателей Т-лимфоцитов, снижения сывороточного интерлейкина IL-1, IL-6, TNF (фактор некроза опухоли).

Показания к применению воздушной криотерапии в дерматокосметологии.

Все положительные эффекты криотерапии, прежде всего, проявляются непосредственно в коже. Поэтому применение локальной криотерапии в дерматологии и косметологии ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холодовых процедур.

Лечение воспалительных и системных заболеваний кожи: угревой сыпи, розацеи, себореи, атопического дерматита, воспалительных дерматозов, псориаза и др.

Купирование нежелательных эффектов - боли, воспаления, лимфостаза, эритемы, раздражения, возникающих после проведения травмирующих процедур: электро - и радиохирургия, пластическая и лазерная хирургия, все методы эпиляции, различные виды дермабразии и т.д.

Регенеративное воздействие - физиологическое заживление тканей, восстановление поверхностной структуры и цвета, сужение пор, снятие спазмов, расслабление мимических мышц, восстановление тонуса, лифтинг.

Метаболическое воздействие - регуляция обменных, ферментативных процессов, улучшение кровоснабжения и питания кожи.

Транспортный эффект - улучшение микроциркуляции и мембранной проницаемости способствует переносу корригирующих веществ и энергии в глубокие слои дермы и гиподермы.

Апробация установки КриоДжет Mini.

Система воздушного охлаждения кожи КриоДжет Mini - мобильная безрасходная установка с регулируемой подачей мощной струи холодного воздуха (-30 С) по гибкому шлангу на обрабатываемую область. Эргономичность, специальные сменные аксессуары, мобильность обеспечивают удобство в использовании установки КриоДжет Mini в комплексных косметологических программах в различных режимах.

Установка КриоДжет Mini работает от обычной электросети 220В. На дисплее выставляется необходимая мощность воздействия в диапазоне от 1 до 3, соответствующая определенной скорости потока охлажденного воздуха (350 л/мин - 1000л/мин.) и время воздействия в минутах (1 мин - 25 мин). Четыре сменные насадки дают возможность оптимально подобрать параметры процедуры, для работы в одновременном режиме криотерапевтической и лазерной установки имеется дополнительный переходной штатив и насадка.

Все параметры процедуры должны подбираться с учетом индивидуальной чувствительности пациента к холоду, чувствительности участка ткани подвергаемого ВКТ, определяется нозологической формой и синдромным проявлением заболевания.

Когда криотерапия противопоказана

В отдельных случаях прибегать к подобной процедуре нельзя. Среди прочего, выделяют такие сложные ситуации как:

Воспаление половых органов, мочеполовой системы. Также не допускается наличие геморроя у пациента.

Обостренная фаза хронических болезней.

Распространение венерических заболеваний.

Опухоли в матке, миоме или на глазах.

Нездоровые темпы развития внутренней маточной стенки.

Маточная деформация из-за рубцов.

Соматические болезни, протекающие в острой форме.

Женщинам во время менструаций криотерапия запрещается. Важно учитывать, чтобы пациент располагал достаточной устойчивостью к холоду, мог адекватно реагировать на низкие температуры. В случае появления сыпей, крапивниц или зуда, криотерапия не допустима. Предварительно проводится анализ крови, с тем чтобы выявить наличие криоглобулинов, скопившихся в гематоме или проявляющихся в онемении, недостаточном кровообращении и мышечных, суставных болях. Противостоять осложнениям получится, благодаря эндовенозной лазерной коагуляции. Последняя проводится хирургически.

Страх не дает вам одолеть болезнь (из письма психолога Тамилы) Каждый из вас, наверное, задумался, о чем же я думаю в этот момент, и что чувствую.

Методика проведения криотерапии.

Методика воздействия: лабильная, массажно-прессурная, сканирующие движения от периферии к центру по массажным линиям и лимфодренажным точкам.

Состояние кожи после курса воздушной криотерапии.

Группа 1. "Послеоперационная реабилитация"
Улучшение наблюдалось после 2 - 4-ой процедуры. После курса произошло снятие воспаления, боли, отека, покраснения. Рассосались гематомы, эпителизировались швы. На месте операции рубец слабо розовый, мягкий, гладкий, эластичный, равномерная структура и тон кожи. Снят повышенный тонус лицевых и орбитальных мышц.

Группа 2. "Увядающая кожа".
Выраженная положительная динамика после 5 - 7-ой процедуры. После курса - значительное улучшение внешнего вида, выраженная подтяжка кожи век, скул, щек, подбородка шеи; выравнивание структуры и цвета кожи, сужение пор, уменьшение отечность.

Группа 3. "Антицеллюлитная коррекция".
После курса произошли выраженные изменения: лифтинг кожи, ячеистость гиподермы сгладилась, повысился тонус мышц живота и бедер. Стандартно замеряемые размеры снизились на 3 - 4 см. При сочетанном последовательном воздействии КТ и мезотерапии результаты значимо выше: стандартные замеры снизились на 5 - 6 см, тургор кожи и тонус мышц, уменьшение плотности жирового слоя.

Все пациентки отмечали хорошую переносимость, комфортность самих процедур, приятные ощущения, прилив сил после процедур, указали на выраженность положительных изменений своего внешнего вида.

Положительная динамика после криопроцедуры наблюдалась задолго до конца курса, что усиливало положительное отношение пациентов к курсу (на 2 - 7 пр.).

Выводы.

Анализ полученных результатов скрининга позволяет нам сделать следующие заключения:
1. Воздушная криотерапия является эффективным методом воздействия при реабилитации пациентов в постоперационном периоде и значительно сокращает сроки восстановления.
В некоторых клинических случаях воздушная криотерапия была единственным методом выбора.
2. Воздушная криотерапия оказывает результативное воздействие при проблемах увядающей кожи.
3. Применение воздушной криотерапии в антицеллюлитной коррекции приводит к выраженной положительной динамике.
4. Воздушная криотерапия эффективна и как монотерапия, и в сочетании с другими методами лечения данных проблем.
5. Установка воздушного охлаждения КриоДжет Mini - надежная, простая в эксплуатации, экономичная, не требует специального обслуживания, полностью соответствует стандартам медицинского учреждения эстетического направления.

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое проводят с лечебной целью. В качестве охлаждающего агента, применяется жидкий азот, температура которого около минус 200 градусов. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается.

В медицинском центре «Новомед» прием ведут опытные врачи-криологи со стажем более 10 лет, прошедшие обучение соответствующим методикам.

Преимущества криодеструкции:

— переносится легко, метод малотравматичный;

— не требуется обезболивание;

— короткий и комфортный период заживления;

— косметические дефекты не проявляются;

— минимальный риск образования рубцов;

— применяется у детей с рождения.

Для удаления папиллом, бородавок , кератом , ксантом криодеструкция является универсальным , безопасным и малотравматичным методом, не требующим подготовки.

Показания для криодеструкции:

новообразования вирусного происхождения: папилломы, контагиозный моллюск, кондиломы, бородавки.
кератомы, ксантомы, лентиго;
гемангиомы;
гипертрофические рубцы;
невусы.

Данный метод позволяет ликвидировать до сотни образований разной природы и благоприятно сказывается на иммунитете. После замораживания патологические клетки остаются в контакте с организмом, что создает эффект индивидуализированной прививки против онкогенных вирусов. Метод не требует обезболивания и дает отличный косметический результат.

Криодеструкция показана также при врожденных младенческих гемангиомах и аномалиях кожи.

Метод максимально комфортен при контагиозном моллюске у детей дошкольного возраста.

Как проходит процедура:

В нашем Медицинском центре для криодеструкции используется уникальное современное оборудование производства Германии, которое дает возможность доставлять хладагент практически без температурных потерь непосредственно в зону воздействия и получать желаемый лечебный эффект.

К области, где находится патологическое образование, с помощью криодеструктора жидкий азот подводится специальным аппликатором, который подбирается по размеру и форме новообразования. Кожа белеет, уплотняется, возможно чувство жжения, покалывания, спустя несколько минут эти ощущения пропадают. В течение нескольких часов появляется отек и формируется пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Заживление происходит в течение 1-3 недель, в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции организма. Разрушенная ткань превращается в корочку и отторгается через 1-2 недели с образованием розового пятна.

Противопоказаний к криодеструкции практически нет: обострение хронических заболеваний, холодовая крапивница, большой размер новообразования.

Видео :

Радиоволновая хирургия

Радиоволновая хирургия представляет собой уникальный бесконтактный метод коагуляции и разреза мягких тканей посредством радиоволн. Этот метод широко применяется в дерматологии, гинекологии, хирургии. При отсутствии непосредственного контакта электрода с клетками ткани разрушаются лишь на клеточном уровне, который воспринимает волну. Процедура проводится под местной анестезией.

Преимущества метода РВХ:

быстрота лечения и щадящий разрез;
отсутствие кровотечений и осложнений;
заживление без дискомфорта;
безупречный косметический эффект;
восстановление без образования грубых рубцов;
возможность взятия качественного материала для гистологического исследования.

Как проходит процедура:

Удаление новообразований осуществляется с помощью аппарата Wavetronic 5000 (Surgitron), который соединяет в себе преимущества радиоволновой и высокочастотной энергии и позволяет контролировать глубину воздействия. Разрез и последующая коагуляция новообразования производится с помощью тепловой энергии, которая высвобождается при взаимодействии кожи с высокочастотными волнами с образованием корочки, после которой на месте удаление может остаться пигментированное пятно или легкий рубец. Этот метод позволяет удалить новообразование за один прием, а образцы удаленных тканей могут использоваться для гистологического исследования.

Противопоказания к процедуре:

герпес в активной фазе;
беременность, кормление грудью
непереносимость электропроцедур;
непереносимость анестетиков;
нарушения свертываемости крови;
хронические заболевания в стадии обострения;
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь к нам на приём прямо сейчас!

Малоинвазивные методы, позволяющие соблюдать принцип радикализма в удалении опухолей, получают все более широкое распространение в онкологии. Криодеструкция опухолей – один из таких методов. Криодеструкция (от греческого «kryos» - холод) – это разрушение опухолевой ткани с помощью локального воздействия на нее сверхнизких температур (от -90 до -200 градусов Цельсия). Для этого используется жидкий азот или аргон.

Микроскопические изменения при замораживании ткани заключаются в:

моментальном замерзании межклеточной и внутриклеточной жидкости
образовании множества мельчайших ледяных кристаллов, обеспечивающих дополнительный повреждающий эффект
критическом повышении концентрации токсичных веществ внутри клеток
нарушении кровоснабжения опухолевых клеток из-за разрушения капилляров

В результате подвергшиеся воздействию холода клетки становятся нежизнеспособными и гибнут. В области приложения источника холода образуются зоны:

крионекроза с погибшими клетками
необратимого криоповреждения, где клетки обязательно погибнут
гипотермии, где погибнет большинство, но не все клетки

Чтобы обеспечить гарантированное уничтожение опухоли, зону крионекроза планируют с некоторым «запасом», преднамеренно жертвуя частью здоровых клеток. Это позволяет избежать в дальнейшем местного рецидива опухоли и распространения ее по организму.

Воздействие на опухоли проводят с помощью криозондов с насадками разной формы для обеспечения их плотного контакта с опухолью. По мере снижения температуры зонда он плотно слипается с подлежащей тканью и промораживает ее на нужную глубину в течение 30-120 секунд. Затем температура зонда повышается, и он легко отделяется. Точность воздействия контролируется УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Аппаратура для криодеструкции обеспечивает заданные температуру и время, площадь и глубину воздействия.

Процедура практически безболезненна. В момент замораживания ткани пациенты чувствуют лишь легкие покалывание или жжение. Поэтому для лечения расположенных на коже новообразований анестезии не требуется. Введение зонда во внутренние органы, например, в предстательную железу, выполняется с местной анестезией или общим наркозом через короткие разрезы-проколы. Их проводит специалист по интервенционной радиологии, в операционной, оснащенной аппаратами для визуализации движения и правильной установки криозонда в тканях опухоли. Иногда требуется до восьми криозондов. И даже в этом случае ушивать рану нет необходимости, достаточно тугой повязки.

В течение двух-шести недель некротизированные под действием холода ткани постепенно отторгаются организмом, а дефект заполняется здоровыми клетками практически без образования рубца. Это особенно важно при лечении новообразований кожи, а также для сохранения функции органа. Например, при лечении предраковых заболеваний и начальных стадий рака шейки матки у молодых нерожавших женщин.

Криодеструкция – отличная альтернатива хирургической операции для пациентов с ранними стадиями онкологического заболевания и противопоказаниями для традиционного хирургического вмешательства. Самые частые области применения этого вида лечения:

злокачественные опухоли кожи без признаков метастазирования – плоскоклеточный рак и базалиома
меланома в начальной стадии
невусы, гиперкератоз и другие процессы в коже с высоким риском озлокачествления
первичный и метастатический рак печени
рак почки
рак легких
рак предстательной железы
Рак шейки матки

Метод криодеструкции сейчас активно развивается, и перечень показаний для него расширяется.

Преимущества криодеструкции очевидны:

вмешательство малоинвазивно
метод достаточно несложен для опытного специалиста
вмешательство непродолжительно и легко переносится
в реабилитационном периоде практически никогда не требуется применения анальгетиков
минимизирован риск рецидива
лечение поверхностно расположенных очагов не требует анестезии, в остальных случаях она кратковременна
обеспечивается стабильный эффект
область вмешательства не кровоточит, так как в ходе него ликвидируется сосудистая сеть опухоли
не требуется наложения швов
по мере отторжения некротических масс дефект замещается здоровой тканью, поэтому рубцы почти не образуются, что обеспечивает отличный функциональный и косметический эффект

Криодеструкция не применяется, если:

опухоль имеет большие размеры
опухоль вышла за пределы органа или имеются отдаленные метастазы, поскольку эффект проявляется только в области контакта охлажденного аппликатора с опухолевой массой
имеются инфекционные или воспалительные заболевания в стадии обострения
пациент страдает выраженной дыхательной, сердечной, почечной или печеночной недостаточностью

Таким образом, криодеструкция – малоинвазивный метод локального воздействия на опухоль сверхнизких температур с целью ее разрушения. Благодаря применению методов визуализации позволяет выполнить лечение с максимальной точностью. Все параметры (температура, продолжительность, площадь и объем) процедуры автоматически контролируются, поэтому риск осложнений минимален. Отлично подходит для удаления локализованных опухолей кожи и внутренних органов небольшого размера без признаков распространения.

Криотерапия миндалин - безопасная альтернатива хирургическому удалению органа. Метод заключается в воздействии на лимфоидную ткань органа жидким азотом. Азот вызывает отмирание ткани и уничтожает патогенные микроорганизмы в лакунах. Особенность метода заключается в том, что во время процедуры не затрагивается здоровая ткань. Другими словами, азот выжигает лишь пораженные или гипертрофированные участки, позволяя избавиться от заболевания, но сохранить важный орган иммунной системы.

активация процесса регенерации в месте воздействия жидким азотом;
эффективное уничтожение бактерий;
устранение среды, благоприятной для размножения бактерий;
улучшение дренажной функции ткани миндалин;
низкий уровень травматичности;
сохранение здоровой лимфоидной ткани миндалин;
отсутствие кровотечения и безболезненность процедуры.

В ходе процедуры, ткани, на которые воздействовали жидким азотом, отмирают. В этом месте происходит усиленная регенерация, поэтому миндалины быстро восстанавливаются. Таким образом, криотерапия миндалин позволяет избавиться от болезни, но сохранить важный орган.

ПОКАЗАНИЯ
Криолечение актуально при ЛОР-заболеваниях с хроническим течением и во избежание их образования:

Регулярных ангинах, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям, других схожих заболеваниях - больше раза в год.
Хроническом тонзиллите, когда аденоиды, миндалины уже не справляются с защитной функцией организма. Так они способствуют образованию воспалительных патологий в организме - являются очагом инфекции.
Рините, фарингите, синусите в разных проявлениях.
Простуда, вирусные болезни.
Иммунодефицит, общая слабость организма

Онкологические заболевания.
Хронические болезни, находящиеся в стадии обострения.
Сахарный диабет любого типа.
Серьезные нарушения работы нервной системы, а также заболевания ЦНС.
Нарушения работы кровеносной системы, особенно касательно свертываемости крови.
Патологии сердечно-сосудистой системы.Криотерапия - метод лечения, который позволяет пациенту избежать хирургической операции, навсегда избавиться от хронического тонзиллита и вылечить больные миндалины. Рекомендуемое количество процедур 2-3.

Преимущества криохирургии

К безусловным достоинствам следует отнести такие сильные стороны процедур как:

Возможность лечения как в стационарном, так и в амбулаторном режиме. Конкретная форма процедуры зависит от состояния пациента и аналогичных индивидуальных факторов.

Доступная цена окажется комфортной даже для людей со средним доходом, не желающих сильно тратиться на прохождение медицинских процедур.

Отсутствие необходимости в общем наркозе. Последний однозначно негативно сказывается на организме, но криолечение допускает лишь местную анастезию.

Побочные действия и осложнения минимальны, перечень ограничивается вышеприведенной тонкостью.

Применимость процедуры на любом участке тела.

Возможность лечения даже кормящих и беременных женщин, а также детей.

Криохирургия поможет тем, кто имеет противопоказания к операционному вмешательству в природу заболевания.

Поддержание визуального совершенства лица, благодаря удалению неэстетичных бородавок, пигментных пятен или неуместных родинок.

Выслушав ваши жалобы, специалист проведет осмотр пациента, установит оптимальный способ решения проблемы, разберется с противопоказаниями и приступит к работе.

Где применяется криотерапия

Процедура используется во многих сферах современной хирургии, служит здравой альтернативой классическому проведению операции. Никаких болезненных ощущений или конкретных изменений порядка проведения, в зависимости от пола пациента. Универсальная методика удаления новообразований по силам каждому опытному доктору из соответствующего направления.

Цели и методы.

Впервые в российской дерматокосметологии проводится научное систематическое исследование, посвященное локальной воздушной криотерапии.

Нами приводятся результаты начального скриниг-этапа. Цель этого этапа - экспертная оценка эффективности применения воздушной криотерапии в трех наиболее актуальных реабилитационных программах: реабилитация после операций эстетического профиля, инволюционные изменения кожи лица, антицеллюлитная коррекция. Исследование проводилось на базе центра косметологической коррекции ЦКБ МО РАН "Эклан". Для клинического наблюдения были подобраны три группы пациентов:

Группа 1. Послеоперационная реабилитация: блефаропластика, ринопластика, ретидэктомия, лазерная дермабразия лица.
Группа 2. "Увядающая кожа"
Группа 3. "Антицеллюлитная коррекция".

За 6 месяцев было отпущено около 800 процедур воздушной криотерапии, ни в одном случае не наблюдалось осложнений, побочных эффектов.

Критерии эффективности воздушной криотерапии: экспертная сравнительная оценка состояния кожи до и после курса, фотосъемка, субъективная оценка своего внешнего вида самим пациентом.

Показания и противопоказания к криодеструкции

Как правило, пациенты решаются на удаление новообразований кожи, желая избавиться от косметических дефектов. Прежде всего рекомендуется удалить родинки и бородавки, расположенные в «неудачных» зонах, где они регулярно подвергаются травмированию.

Противопоказаний у криотерапии практически нет: ее, при необходимости, рекомендуют даже детям. Но есть случаи, когда она не дает должного эффекта, например, если диаметр новообразования превышает 4 мм.

От криодеструкции лучше воздержаться во время течения инфекционных и воспалительных процессов до момента их излечения.

Криодеструкция, как метод криохирургии, – это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Криодеструкция относится к хирургическим методам и чаще всего применяется в дерматологии, косметологии и эстетической медицине, гинекологии и абдоминальной хирургии.

Подготовка к процедуре и порядок проведения

Одним из преимуществ криодеструкции является отсутствие предварительной подготовки.Процедура может осуществляться несколькими методами. Воздействия ватной палочкой постепенно уступает свои позиции аппаратному распылению. В этом случае удается обеспечить более низкую температуру, точность замораживания. На веках, где требуется точечная подача жидкого азота, используют криозонды.

Длительность воздействия составляет от 25 секунд до минуты. При этом специалист осуществляет несколько подходов. После завершения восстановительного периода в месте воздействия образуется новая здоровая ткань.

Плюсы

Преимуществами криодеструкции являются

эффективность при целом ряде различных патологических состояний;

отсутствие рубцов после завершения лечения;

возможность получения нужного результата без использования анестетиков;

Минусы

К отрицательным сторонам криодеструкции относят такие факторы:

необходимость в нескольких повторных сеансах для получения нужного результата;
наличие реабилитационного периода, который может достигать 3 недель;
неприятные ощущения в ходе процедуры;
поскольку в полной мере обеспечить точечное воздействие не удается, повреждению подвергаются и окружающие ткани.

Цели воздушной криотерапии.

Группа 1. "Послеоперационная реабилитация".
Купирование боли. Снятие негативных остаточных явлений: отека, лимфостаза, эритемы, спазма лицевых мышц. Запуск регенеративных процессов. Восстановление микроциркуляции.

Группа 2. "Увядающая кожа".
Повышение мышечного тонуса и тургора кожи, лимфодренаж, лифтинг кожи, снятие отеков, улучшение питания и клеточной регенерации, выравнивание поверхностной структуры и цвета.

Группа 3. "Антицеллюлитная коррекция".
Улучшение микроциркуляции, лимфотока и оттока межклеточной жидкости, массаж дермы и гиподермы, уменьшение застойных явлений, активизация метаболизма в эпидермисе и дерме, активизация липолиза.

Восстановление шейки матки

Проведение сеанса криотерапии допускается для женщин с болезнями внутренних частей репродуктивного органа. Это щадящая лечебная методика. Прижиганием получится остановить развитие болезни на самых ранних стадиях, сохранив при этом детородную функцию пациентки. С помощью специальной профильной аппаратуры, новообразование атакуется жидким азотом. Сниженная температура замораживает как опухоль, так и липомы. В результате новообразование получает внутренний кристалл льда, который разрушает опухоль и приводит к отторжению нароста.

Благодаря процедуре начинается усиленное кровообращение в оперируемой области. Скорое восстановление тканей гарантировано. Правильное проведение процедуры минимизирует вероятность осложнений и негативных последствий криотерапии. В зависимости от места использования, варьируются и спецификации криолечения. Например, для устранения женских половых проблем, необходимо использование прижигание. Половые органы можно лечить даже нерожавшим пациенткам. Единственное последствие - чрезмерно обильные выделения, некий дискомфорт в районе паха и высокая температура. После процедуры следует воздержаться от половых связей на 2 месяца.

Лечение кожной онкологии

Проведение биопсии с выявлением онкологии вынуждает действовать незамедлительно. Пораженный участок кожи обозначается специальным маркером, линии подчеркивают окончание злокачественной опухоли, а также границу, на сантиметр превышающую образование. Таким образом, оборудование сможет обработать как саму опухоль, так и близлежащие ткани. Последние также могут содержать пагубные образования. Если онкология носит обширный характер - придется прибегнуть к зондированию и распылительному методу. Процедуры, выполняются с прогнозируемой эффективностью в 95%. Шансы на успех высоки, а потому доктора советуют прижигать опухоли холодом, чтобы не сталкиваться с операцией и практически гарантировано воспрепятствовать распространению метастаз. Криолечение особенно актуально на ранних стадиях развития рака.

Допускается сочетание лечения холодом и других процедур. Устранение может сопровождаться применением метода открытого распыления охлажденного озона. Минутное воздействие состава закрепит результат борьбы с онкологией. Специалисты также рекомендуют постепенно чередовать заморозку с оттаиванием, увеличивая тем самым вероятность благоприятного исхода лечения. О красоте восстанавливаемого участка кожи доктора думают в последнюю очередь, на первый план выдвигается здоровье пациента. Конкретные процедуры назначаются только лечащим врачом больного.

Показания к криодеструкции

Использовать криотерапию можно в следующих случаях:

Требуется удаление опухолей репродуктивной системы.

Следует разрушить родинки, пигментные пятна, произошедшие из меланоцитов. Последние могут развиться в онкологию любой части тела, а также носят наследственный характер.

Необходимо разрушение бородавки. Появление наростов на коже происходит в результате перенесенного вирусного заболевания.

У пациента диагностирован кератоз, заключающийся в образовании плотной корки на поверхности кожи. Огрубевший участок может стать катализатором для развития рака.

Требуется удаление папиллом, появившихся в результате распространения соответствующего вируса. В случае с папилломами, риск развития онкологии чрезвычайно высок, откладывать удаление нельзя.

Диагностирована лейкоплакия, поражающая слизистую тела. Новообразования появляются внутри влагалища, ротовой полости или же в матке.

У ребенка определены гемангиомы, то есть яркие пятна, проявившиеся на ранних этапах жизни.

Скопление рубцовой ткани в форме келоидов на месте травмы, раны или ушиба прошлого.

Образование мозоли может привести к болезненным ощущениям, которые также характерны и для подошвенных наростов. Оба типа припухлостей следует как можно скорее удалять.

Обнаружение базалиомов, которые сконцентрированы на поверхности кожи, не попадают внутрь организма и не распространяют опасные метастазы.

Операция проводится в клинически-амбулаторных условиях, под присмотром специалистов и, возможно, за несколько сеансов. Количество требуемых посещений доктора зависит от размеров и сложности новообразования.

Вероятные осложнения

Предварительная проверка организма пациента исключает возможность осложнений. Тем не менее, нельзя забывать про угрозу пигментных проблем с кожей. Пораженный, но вылеченный участок постепенно заменяется новым эпителием. Вот почему кожа может долго заживать, оставаясь намного светлее остального тона. Решением станет применение водородной перекиси с последующим наложением стерильных повязок. Заживление происходит достаточно долго, зато в таких тепличных условиях невозможно образование неэстетичных рубцов.

Лечение болезней миндалин

С помощью криолечения можно избежать операций с их непредсказуемыми последствиями. Воспаленную ткань получится удалить, благодаря передовым техническим средствам, построенным на использовании холодного жидкого азота. Гланды не нужно оперировать, сталкиваясь тем самым с болевыми ощущениями. Криолечение определит причину возникновения симптомов, устранит её и возможные осложнения. Холодными температурами устраняются бактерии и вирусы, которые, в свою очередь, могут стать катализатором для ухудшения восстановительных процессов в тканях и клетках.

Терапия, что очень важно, не затрагивает здоровые участки миндалин. Криохирургия наоборот поддерживает иммунную систему в состоянии готовности, активизирует средства защиты тела от простудных и вирусных заболеваний. Что особенно актуально во время сезонных эпидемий. Под контролем опытного врача, криолечение миндалин получится провести за один сеанс, без необходимости повторного посещения докторского кабинета. Однако лечение следует отложить для всех беременных, хронических больных и страдающих повышенной чувствительностью к холоду.

Условия проведения КТ.

Установка КриоДжет Mini может размещаться в физиотерапевтическом кабинете или операционной как стационарно, так и перемещаться. Установка не требует заземления. Помещение, в котором проводятся процедуры ВКТ, должно быть чистым, хорошо проветриваемым. Процедура воздушной криотерапии безопасна и комфортна как для пациентов, так и для медперсонала.

Удаление новообразований жидким азотом: основные преимущества

Главным достоинством этого метода является малая травматичность. После разрушения новообразования на коже образуется корочка, под ней активно идет процесс заживления. Вскоре корочка отпадает, не оставляя следа. Кровотечений и болевых ощущений при данной процедуре практически не бывает, необходимости в специальной подготовке или анестезии нет.

В числе преимуществ использования жидкого азота:

короткий восстановительный период;

отсутствие необходимости в особом уходе за участком кожи, подвергшимся обработке;

Важно и то, что различные родинки, папилломы или бородавки, независимо от их природы, одинаково эффективно поддаются воздействию. Поэтому, решив убрать новообразование на коже криодеструкцией, можно рассчитывать на положительный результат после первого сеанса.

Как работает и проводится криолечение

Криодеструкция зачастую назначается в таких случаях как:

Образование доброкачественных дерматозов кожи. Всевозможные лишаи, вариации варикоза и псориаза, вместе с остальными дерматологическими заболеваниями, включаются в данную категорию.

Безопасные опухоли, такие как бородавки и папилломы, а также родинки на лице и носу, конечностях и теле можно удалять с помощью холода.

Злокачественные образования на коже, включая меланомы и формы онкологии, следует незамедлительно лечить с помощью холода.

Криотерапия yназначается в вышеописанных случаях. Процедура проводится с прижигания больных участков кожи с помощью жидкого азота. Возможно применение средства и для внутренних органов. Примечательно, что перед лечением не нужна подготовка, любой пациент изначально приспособлен к проведению криопроцедур. Так что назначение на подобные операции наиболее вероятно, после прохождения дерматолога и определения конкретного фронта для будущего лечения. Иногда, для проведения дополнительных тестов и анализов, срезается небольшой участок кожи. Последний отправляется на подробную биопсию, которая покажет, есть ли раковые клетки и насколько опасна болезнь в текущем состоянии.

Немаловажным достоинством современной процедуры является её применимость для пациентов обоих полов и всех возрастов. Единственный нюанс, повышенная чувствительно к холоду, решается предварительным применением соответствующих медикаментозных средств. Возможно применение локального наркоза, посредством укола в обрабатываемый участок. С особым вниманием врачи подходят к оперированию детской опухоли, ведь молодые пациенты намного чувствительнее. У взрослых же оперируемых криолечение происходит следующим образом:

Размещение на кушетке, проблемной частью к доктору.

Подбор насадки, немного превышающей папиллому или родинку в диаметре.

Прижигание, обрабатывание медикаментами, для удаления микробов и бактерий. При первом посещении применяется зеленка, которая затем меняется на облепиховую настойку.

Охлаждение ранее выбранной насадки или ватного диска в парах азота. Затем охлажденный инструмент прижимается к новообразованию на время, прямо вытекающее из характера нароста.

Прижигание можно повторять до 5 раз, что буквально необходимо для достижения наилучшего эффекта. За один терапевтический сеанс допускается трехразовое проведение процедур.

Читайте также: