Крупозное воспаление слизистой оболочки носа (Крупозный ринит): этиология, патогенез, клиническая картина, течение, прогноз, диагноз, лечение, профилактика

Обновлено: 05.10.2024

Главная Болезни животных Незаразные болезни Органов дыхания Крупозный ринит

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы атрофического ринита

Первым и основным симптомом заболевания является сухость в носу. Пациенты жалуются на жжение, зуд, щекотание и другие неприятные симптомы. Для атрофического ринита характерно появление густого слизистого отделяемого, которое с трудом высмаркивается, поэтому засыхает в виде толстых корок по всем отделам носовой полости. Вследствие постоянного зуда пациент сдирает эти корки, провоцируя носовые кровотечения.

Поскольку лечение ринита нередко запаздывает, к вышеописанным симптомам присоединяется зловонный запах. Он возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при кариозных поражениях костно-хрящевых структур носа. Гибель окончаний обонятельного нерва сопровождается характерным симптомом постепенного снижения обоняния вплоть до полной потери.

Типичным симптомом атрофического процесса являются жалобы больных на затруднение дыхания, несмотря на расширенный просвет носовых ходов. Такие симптомы могут быть обусловлены избыточным скоплением корок на слизистой, которые затрудняют циркуляцию воздуха и потерей нервных окончаний.

При длительно существующем атрофическом процессе, особенно при его осложненном течении, пациентов беспокоит ухудшение общего состояния здоровья. Типичные симптомы: головокружение, слабость, неврозы и нарушения сна, хронические кровотечения и железодефицитная анемия. Процесс может распространяться на глотку, что проявляется симптомами першения, ощущения «комка» в горле, периодическим покашливанием.

При осмотре пациента с атрофическим ринитом определяется скопление желто-серых плотных корок в зоне видимости. Свободные участки слизистой оболочки имеют бледно-розовый или сероватый оттенок, повышенную сухость, плохое кровоснабжение. При длительном существовании ринита наблюдается симптом патологического расширения ходов носа.

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ). ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка. . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Атрофический ринит

В слизистой оболочке преобладают процессы атрофии. Причины атрофического ринита до конца не ясны. Считается, что заболевание может быть спровоцировано неблагоприятным климатом, частыми острыми ринитами, профессиональными вредностями (силикатная, табачная и цементная пыль) и обширными операциями в носовой полости. Существует наследственная предрасположенность к развитию атрофического ринита.

Атрофический ринит проявляется сухостью и образованием корок в носу, ощущением стягивания, незначительными периодическими носовыми кровотечениями. При распространении атрофии на обонятельную область возможно снижение или потеря обоняния. На риноскопии видна матовая, сухая, бледная слизистая оболочка, покрытая желтоватыми или зеленоватыми тонкими корками.

Лечение атрофического ринита консервативное. Местно применяются размягчающие, дезинфицирующие и раздражающие мази и капли (масло шиповника, свежий сок алоэ, Аевит (масляный раствор витаминов Е и А), физиотерапию. Общее лечение включает в себя прием биогенных стимуляторов (витамины группы В, экстракт плаценты, ФиБС, экстракт алоэ).

Консервативная терапия

Терапия атрофического ринита проводится комплексно с применением местных и системных средств. Лечение направлено на увлажнение назальной слизистой оболочки, безболезненное удаление корок, стимуляцию кровообращения в полости носа. С этими целями пациентам назначается несколько групп препаратов:

Солевые растворы. Промывание носа является ежедневной процедурой для лечения атрофического ринита, которая оказывает увлажняющее, очищающее, противоотечное действие. Существуют специальные спреи с морской водой, которые облегчают орошение назальной полости. Также для лечения можно использовать физиологический раствор хлорида натрия с добавлением йода.
Масляные растворы. Для смягчения слизистой рекомендуются растворы с витаминами А, Д, Е, которые к тому же оказывают питательное действие, стимулируют регенерацию клеток. Для устранения сухости в лечении применяются составы на основе глицерина и раствора Люголя, обладающего антисептическим, местно-раздражающим действием.
Фитопрепараты. Полость носа смазывается мазями с экстрактами лекарственных растений: календулы, тысячелистника, льна посевного. Хороший эффект в лечении дает кунжутное масло, которое предупреждает трансэпидермальные потери влаги, улучшает защитный кожный барьер.
Антибиотики. Противомикробные препараты эффективны при озене. Лечение может включать аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны. С целью уменьшения зловонного запаха лечение дополняется йодсодержащими лекарствами, обладающими дезодорирующими свойствами.
Препараты железа. При частых кровотечениях и наличии анемии либо латентного дефицита железа показано лечение пероральными железосодержащими препаратами, в тяжелых случаях назначаются парентеральные медикаменты для быстрого восполнения нехватки микроэлемента.

Для улучшения трофики слизистой оболочки лечение дополняется использованием гелий-неонового лазера эндоназально. Эффективны ингаляции солевых растворов, которые более действенны, чем капли и промывания, увлажняют носовые ходы по всей длине. В рамках комплексного лечения атрофических процессов рекомендуется бальнеотерапия, климатотерапия, санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Наиболее частым последствием ринита без лечения является распространение процесса на околоносовые пазухи с развитием гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита. При этом симптомы болезни дополняются болями в области лба и щек, усиливающимися при наклонах головы, периодическими гнойными выделениями из ноздрей, интоксикационным синдромом (лихорадка, боли в голове, симптомы слабости).

Постепенно атрофия распространяется на твердые носовые структуры, вызывают серьёзные деформации, утолщение спинки носа. Эти изменения сложно поддаются пластической коррекции, сопровождаются нарушениями физиологического потока воздуха, усугубляют имеющиеся проблемы с секрецией слизи и самоочищением внутренней поверхности носа. Помимо функциональных расстройств, такой процесс создает эстетический дискомфорт для пациентов.

Важное значение имеет постоянное ощущение зловонного запаха, которое замечают не только сами пациенты и окружающие. Как следствие, возникают проблемы с социализацией, больной избегает других людей, испытывает трудности в романтических отношениях. При атрофическом рините нередко возникает повышенная тревожность, замкнутость, депрессивные состояния.

Причины

Причины атрофического ринита окончательно не установлены. В современной оториноларингологии общепринята полиэтиологическая теория развития заболевания. Ведущим фактором признано длительное экзогенное воздействие раздражающих факторов: табачный дым, угольная пыль, промышленные выбросы, продукты переработки нефтепродуктов. Остальные причины развития болезни можно объединить в следующие группы:

Наследственная предрасположенность. Врожденные особенности строения слизистой не могут стать триггером заболевания, однако на их фоне возможно усугубление существующих симптомов. Генетические факторы связаны с уменьшенным количеством бокаловидных клеток, нарушением мукоцилиарного клиренса.
Гормональный дисбаланс. В ряде случаев развитие либо обострение ринита происходит у девушек и юношей в период полового созревания, у женщин во время беременности или менопаузы. Предрасполагающими факторами могут выступать патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофизарно-гипоталамической системы.
Инфекции. Частые вирусные заболевания верхних дыхательных путей ухудшают мукоцилиарный клиренс, вызывают дисбаланс выработки слизи. В развитии атрофического ринита также играют роль бактериальные возбудители: клебсиеллы, протей, кишечная палочка, дифтероиды.
Специфические воспалительные болезни. Вторичный ринит нередко формируется на фоне сифилиса, риносклеромы, системной красной волчанки и других аутоиммунных патологий. Механизм развития связан как с прямым повреждением назальной слизистой гранулематозным процессом, так и с опосредованным иммунным воспалением.
Ятрогенные факторы. Симптомы вторичного атрофического ринита достаточно часто развиваются у пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство на носоглотке (ринопластику, септопластику, конхотомию). Изредка причиной болезни становится продолжительный прием гормональных препаратов, бесконтрольное применение назальных деконгестантов.

В отдельную категорию атрофического ринита выделяется озена — прогрессирующее заболевание, развивающееся при инфицировании клебсиеллой. При данном типе патологии в процесс вовлекается не только слизистая оболочка носовой полости, хрящевые и костные структуры носа. Более частое развитие болезни связывают с врожденной широтой ходов носа, перенесенными воспалительными заболеваниями, дисфункцией вегетативной нервной системы.

Общие сведения

Ринит (насморк) - воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния. Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце. Возможно распространение воспаления на другие отделы дыхательной системы, развитие синусита, отита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

Атрофический ринит — это разновидность хронического насморка, при которой наблюдается истончение респираторной слизистой, расширение носовых ходов. Заболевание возникает под действием атмосферных поллютантов, инфекционных факторов, гормонального дисбаланса, хронических болезней внутренних органов. Основные симптомы: сухость носа, снижение обоняния, появление желто-серых корок, частые кровотечения. Диагностика ринита требует проведения риноскопии, эндоскопии, КТ носовых пазух, а также лабораторных анализов. Лечение включает местные увлажняющие и смягчающие средства, системные антибиотики, физиотерапию и хирургическую коррекцию.

Патогенез

Ведущим звеном патогенеза атрофического ринита считается нарушение физиологических функций мерцательного эпителия слизистой носовой полости. В норме механизм движения ресничек обеспечивается энергетической молекулой АТФ, которая связывается с динеином и расщепляется, обеспечивая поступление фосфатных веществ. Затем происходят структурные изменения динеина, к которому прикрепляется следующая молекула АТФ, и процесс повторяется заново.

Физиологически в носовой полости наблюдается соотношение ресничек и бокаловидных клеток 5:1, что сопровождается адекватной выработкой слизи, достаточным увлажнением назальной слизистой. У больных, страдающих атрофическим ринитом, снижается число бокаловидных клеток, вследствие чего количество слизи уменьшается, нарушается защитная функция эпителия, угнетается выработка местных факторов иммунитета.

Атрофический ринит затрагивает как назальный эпителий, так и более глубокие структуры, поэтому он провоцирует дополнительные симптомы. При продолжительном существовании болезни поражаются мелкие сосуды, периферические нервные окончания (ветви обонятельного нерва). В результате усугубляется атрофические процессы в стенке носовой полости, нарушаются все физиологические функции.

Крупозный ринит

Крупозный ринит(Rhinitis crouposa)

Крупозный ринит - острое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом фибринозного экссудата, слущиванием эпителиальной ткани и сильным повышением возбудимости рецепторов.

Этиология. Первичное крупозное воспаление слизистой оболочки носа возникает при вдыхании очень горячего воздуха, дыма, частичек негашеной извести, сероводорода, БОВ, горячих паров и других сильных раздражителей. Симптоматический крупозный ринит наблюдается при злокачественной катаральной горячке, чуме рогатого скота и других инфекционных заболеваниях.

Патогенез. В результате действия сильных раздражителей проницаемость кровеносных сосудов повышается, происходят выпот фибринозного экссудата, отложение фибрина па поверхности слизистой оболочки носа (крупозный), а иногда и в более глубоких ее слоях (дпфтеритический). В воспаленной ткани происходит сильное раздражение рецепторов, нарушается трофика и слугциваются эпителиальные клетки. Повышается возбудимость рецепторов и усиливаются патологические импульсы к коре головного мозга. Через слизистую, особенно в местах со спущенным эпителием, всасывается значительное количество продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих носовую полость. Это вызывает интоксикацию. Патологические импульсы и интоксикация ведут к нарушению теплорегуляции, пищеварения, трофических процессов, особенно в области отдельных участков головного мозга. Иногда воспаление распространяется по продолжению на прилегающие ткани и осложняется аспирационной пневмонией.

Симптомы. Температура тела может повыситься до 41 °С. Носовое истечение слизистое, тягучее, желтоватого цвета, с примесью фибрина и крови. Слизистая оболочка носа покрасневшая,
набухшая, на ней имеются желтоватый налет в виде пленок фибрина и неглубокие язвочки. В результате набухания слизистой оболочки носа и накопления слизи нарушается дыхание. Вдох удлинен, сопящий, животное широко расставляет передние конечности, вытягивает голову. Аппетит уменьшен или отсутствует. Часто отмечают опухание век и помутнение роговицы.

Течение. При своевременном лечении первичный крупозный ринит заканчивается выздоровлением через 10-18 дн. Возможны осложнения в виде фарингита и ларингита, что удлиняет течение болезни.

Патолого-анатомические изменения. Слизистая оболочка носа набухшая, покрыта фибринозными пленками, с участками омертвевшего эпителия. Последнее сильнее выражено при дифтери-тическом процессе. На воспаленной оболочке выражены поверхностные эрозии. В носовых ходах содержится экссудат с примесью омертвевшей ткани и крови. Лимфатические подчелюстные и заглоточные узлы увеличены.

Прогноз при первичном рините чаще благоприятный, вторичном - осторожный, симптоматическом - до неблагоприятного.

Диагноз. Острый воспалительный процесс с отложением фибрина на слизистой носа, желтоватое истечение с примесью фибрина и значительное повышение температуры тела дают основание поставить диагноз на крупозный ринит. Вторичный и симптоматический риниты уточняют на основании дополнительных исследований.

Лечение. Принцип лечения тот же, что и при катаральном рините, то есть устраняют причину, составляют рацион из легкопереваримых, богатых углеводами кормов, которые увлажняют перед скармливанием. Больное животное содержат в специальном помещений, где создают более высокую влажность путем распыления воды различными методами с добавлением к ней бактери-цидно и анестезирующе действующих веществ. Слизистую оболочку носа систематически обрабатывают дезинфицирующими и анестезирующими растворами. После удаления корочек кожу вокруг носовых отверстий смазывают вазелиновым маслом, ихтиоловой мазью, а в носовые ходы ирригатором вводят 5 %-ную эмульсию норсульфазола или синтомицина, в течение 4-5 дн. каметон из баллона 1-2 раза в день. В случаях лихорадки применяют внутримышечно антибиотики или внутрь и внутривенно "сульфаниламидные препараты. Полезны внутривенные вливания 10%-ного раствора кальция хлорида - 200 мл или 20 %-ного кальция глюконата - 200 мл, аутогемотерапия, лактотерапия, серотерапия.

Профилактика. Нельзя допускать загрязнения воздуха сильно раздражающими веществами (аммиак, сероводород, пыль), вдыхания очень холодного и горячего воздуха, резких колебаний температуры в помещениях. Вторичные и симптоматические риниты предупреждают по принципу профилактики основного заболевания.

Хронический ринит (Rhinitis chronica) — хронически протекающий воспалительный процесс слизистой оболочки носа, сопровождающийся слущиванием эпителия, разростом соединительной ткани, а иногда и перерождением нервных окончаний и особенно обонятельных рецепторов, атрофией более глубоко расположенных тканей, значительным сужением носовых ходов.

Хронические риниты встречаются преимущественно у старых, истощенных, слабых животных, которые длительное время подвергались воздействию неблагоприятных факторов (простуда, пыль, вредные пары и газы).

Этиология. Хронический ринит бывает у животных при наличии полипов и опухолей в носовой полости, гайморите, фронтите, хроническом фарингите и ларингите.

Патогенез. Под воздействием тех или иных причин у животного развивается хроническое воспаление слизистой оболочки носа. Происходит усиление секреции слизистых желез, расположенных в носовой полости, из густой сети капилляров выходит большое количество лейкоцитов, изменяется Р Н секрета, очагово слущивается эпителий, понижается или повышается возбудимость рецепторов. Иногда в верхних и более глубоко расположенных слоях слизистой оболочки разрастается соединительная ткань.

Утолщенная слизистая оболочка носовой полости затрудняет продвижение воздуха по носовым ходам, вызывая при этом усиление боли при дыхании и чихании больного животного, может привести к развитию эмфиземы и аспирационной пневмонии.

Воспаление слизистой оболочки носа может перейти по продолжению на близко расположенные ткани и органы. При длительном течении воспалительный процесс, особенно вторичный и осложненный поражением прилегающих тканей, часто у животных сопровождается перерождением печени, почек и мышцы сердца, снижается секреция желудочного сока, наблюдается атония преджелудков, возможна деформация костей головы.

Клиническая картина. Истечения из носа у больного животного бывают то незначительным, то обильным; по характеру выделяемого экссудата истечение бывает серозным, слизисто -гнойным и реже гнойным. Обычно выделения из носа не имеют запаха, но в результате застоя наступает его разложение и появляется гнилостный запах. При клиническом осмотре внешний вид слизистой оболочки варьирует от бледно — синеватого, буро -красного до серого и пятнистого. На слизистой оболочке могут быть эрозии, атрофированные участки, где слизистая оболочка замещается рубцовой тканью. Припухание слизистой оболочки обычно слабо выражено или отмечается только местами. В результате длительных истечений экссудата из носа кожа ноздрей мацерируется и воспаляется, вследствие чего под носовыми отверстиями могут отмечаться беспигментные полосы и пятна.

Течение. Хронический ринит продолжается у больного животного от месяца до нескольких лет.

Прогноз. Если изменения в носовой перегородке у больного животного незначительны, то прогноз благоприятный. В том случае, если имеют место — разрост соединительной ткани, присутствуют атрофические процессы, поражены лобные и верхнечелюстные пазухи, прогноз может быть неблагоприятным.

Патологоанатомические изменения характеризуются очаговым или обширным утолщением, покраснением, у отдельных животных может быть изъязвления слизистой оболочки носа. При вторичных ринитах находим изменения в гортани, глотке, лобных и верхнечелюстных пазухах.

Диагноз. При постановке диагноза на хронический ринит ветеринарному специалисту необходимо учитывать продолжительность болезни, характер экссудата и наличие изменений на слизистой оболочке носа.

Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить у больного животного наличие в носовой полости полипов, фронтит, гайморит, остеодистрофию, рахит. Исключаем инфекционные заболевания — как при остром рините, а также паразитарные болезни.

Лечение. Лечение при хроническом рините необходимо начинать с лечения основного заболевания. При наличии у больного животного гайморита, катара воздухоносного мешка и новообразования, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Местное лечение не отличается от лечения острого ринита — орошение слизистой оболочки носовой полости лекарственными веществами, которые способствуют коагуляции белков (1%-ный раствор цинка хлорида, серебра нитрата, 1-5% — раствор протаргола, 0,2-1% — колларгола, альбаргина). Применяют лекарственные средства вызывающие рассасывание образовавшейся соединительной ткани — (йод, калия йодит, йодоформенная мазь), больным животным назначают УВЧ, аутогемотерапию, лактотерапию, облучение слизистой оболочки ультрафиолетовыми лучами. В рацион кормления больных животных вводится рыбий жир, с целью улучшения течения обменных процессов, особенно в костной ткани в организме, микроэлементы (кобальт, марганец).

Профилактика. Для профилактики хронического ринита нельзя допускать систематического переохлаждения животных, загрязнения воздуха раздражающими веществами. Владельцы животных должны своевременно оказывать лечебную помощь при острых ринитах. Доводимые до животных рационы должны быть сбалансированными по питательным веществам, особенно макро и микроэлементам.

Крупозный ринит (Rhinitis crouposa) - острое воспаление слизистой оболочки носа и подлежащих тканей, протекающее с отложением фибрина на слизистой в виде серовато - желтых или буро - желтых масс, слущиванием эпителиальной ткани и сильным повышением возбудимости нервных рецепторов.

Этиология. Первичное крупозное воспаление слизистой оболочки носа у животных бывает при вдыхании очень горячего воздуха, дыма, частичек негашеной извести, сероводорода, боевых отравляющих веществ, горячих паров, неумелых ингаляциях .

Вторичный крупозный ринит бывает при инфекционных заболеваниях (мыт, злокачественная катаральная горячка, кровопятнистая болезнь, чума и других заболеваниях).

Патогенез. Под действием сильных раздражителей повышается проницаемость кровеносных сосудов, в результате чего происходит выпот фибринозного экссудата и отложение фибрина на поверхности слизистой оболочки носа (крупозный), а в отдельных случаях и в более глубоких ее слоях (дифтиритический). У животного происходит повышение температуры тела, увеличение подчелюстных и других регионарных лимфатических узлов. В самой воспаленной ткани происходит сильное раздражение рецепторов, нарушается ее трофика, слущиваются эпителиальные клетки. Происходит повышение возбудимости рецепторов и усиливаются патологические импульсы к коре головного мозга. Через слизистую, особенно в местах со слущенным эпителием, всасывается значительное количество продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов, которые населяют носовую полость. Все это приводит к интоксикации организма животного.

Интоксикация и поступающие в головной мозг импульсы ведут к нарушению теплорегуляции, пищеварения, трофических процессов, особенно в области отдельных участков головного мозга. У отдельных животных воспаление может распространяться по своему продолжению на прилегающие ткани и закончится аспирационной пневмонией.

Клиническая картина. У больных животных при клиническом осмотре отмечаем угнетение, ослабление аппетита, температура тела может повыситься до 41°С. При пальпации — подчелюстные узлы увеличены и болезненны. Носовое истечение — слизистое, тягучее, желтоватого цвета, с примесью фибрина и крови. В результате сильного раздражения слизистой оболочки носа, животное с самого начала болезни кашляет, чихает и фыркает. При осмотре воспаленной слизистой оболочки — она имеет отечный вид, инфильтрирована. На поверхности диффузно или только местами покрыта фибринозными наложениями. В первые дни болезни при попытках удаления этих наложений, оставляют после себя эрозированные, кровоточащие участки. Подслизистая ткань серозно-гнойно-геморрагически инфильтрирована. В результате набухания слизистой оболочки носа и накопления в носовой полости слизи у животного наблюдается затрудненное дыхание (вдыхательная одышка). Больное животное стоит с широко расставленными передними конечностями, вытягивает шею, вдох удлинен, сопящий. На 3-6-й день болезни фибринозные пленки при фырканье у больного животного начинают отделяться и выбрасываться из носовой полости. У больного животного может отмечаться опухание век и помутнение роговицы.

Течение. Первые дни заболевание у животного протекает тяжело. После того как фибринозные пленки начинают отходить, дыхание у больного животного становиться более свободным, общее состояние улучшается, происходит снижение температуры тела и первичный крупозный ринит через 10-18 дней заканчивается выздоровлением. При вторичных крупозных ринитах исход зависит от основного заболевания.

Диагноз. Диагноз на крупозный ринит ставят на основании клинической картины (острый воспалительный процесс с отложением фибрина на слизистой носа, желтоватое истечение с примесью фибрина, повышенная температура тела). Ветеринарные специалисты каждый случай крупозного ринита должны считать подозрительным по отношению инфекционного заболевания. Больное животное обязательно должно быть изолировано и тщательно исследовано на инфекционные заболевания.

Дифференциальный диагноз. Исключаем инфекционные заболевания (мыт, злокачественную катаральную горячку, кровопятнистую болезнь, чуму).

Лечение. Больное животное содержат в изолированном помещении. Лечение начинают с устранения причины, вызвавшей заболевание. Рацион кормления составляют из легкопереваримых кормов, которые перед скармливанием увлажняют. В помещении, где содержится больное животное, создают более высокую влажность воздуха путем распыления воды различными методами с добавлением к ней бактерицидно и анестезирующих действующих веществ. Слизистая оболочка носа систематически обрабатывается дезинфицирующими и анестезирующими растворами. После удаления корочек кожу вокруг носовых отверстий смазывают вазелиновым маслом, ихтиоловой мазью, а в носовые ходы ирригатором вводят 5% эмульсию норсульфазола или синтомицина, в течение 4-5 дней каметон из баллона 1-2 раза в день. При высокой температуре тела внутримышечно применяют антибиотики в т.ч. и современные цефалоспоринового ряда, в комбинации с сульфаниламидными препаратами. Внутривенно больным животным вводят 10% раствор хлористого кальция -200мл крупным животным или 20% кальция глюконат -200мл, аутогемотерапия, лактотерапия, серотерапия.

При вторичных фибринозных ринитах дополнительно проводят лечение основного заболевания.

Профилактика. Владельцы животных не должны допускать загрязнения воздуха сильно раздражающими веществами (аммиак, сероводород, пыль), вдыхание очень холодного и горячего воздуха, резких колебаний температуры в помещениях. Вторичные и симптоматические риниты предупреждают по принципу профилактики основного заболевания.

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Голаевой Надежды Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Врач общей практики Cтаж — 13 лет Клиника «Скандинавия» на Московском 193 Клиника «Скандинавия» на Хрустицкого Дата публикации 6 октября 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Диагностика

Обследование пациентов при возможном атрофическом рините проводится опытным отоларингологом. При первичной консультации необходимо изучить все имеющиеся симптомы, проследить анамнез ринита, осмотреть ЛОР-органы и сделать стандартное физикальное исследование. Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические методы:

Передняя риноскопия. При обследовании носовой полости выявляется истончение слизистой, расширение просвета назальных ходов, множественные слизистые, слизисто-гнойные или геморрагические корки. Изредка через широкие носовых ходы удается визуализировать заднюю стенку носоглотки. Максимально точные результаты показывает эндоскопия.
КТ околоносовых пазух. Исследование входит в перечень стандартных методов в отоларингологии, проводится для изучения патологического процесса в назальных синусах. Выполнение компьютерной томографии также необходимо при подозрении на системные гранулематозные воспалительные заболевания.
Бактериологический посев. Для подтверждения микробной этиологии назначается микроскопия и бакпосев отделяемого носоглотки. В случае обнаружения патогенных бактерий выполняется тест на антибиотикочувствительность.
Аллергопробы. Для исключения аллергической этиологии ринита показаны стандартные кожные прик-тесты, исследование крови для определения уровня иммуноглобулина Е, а также высокоспецифичный назальный провокационный тест.
Исследования крови. В клиническом анализе крови оцениваются показатели уровня гемоглобина и количества эритроцитов для диагностики анемии. Данные биохимического исследования необходимы при вероятных симптомах острого воспаления, в том числе аутоиммунного характера. Дополнительно исследуется иммунограмма.

Поскольку симптомы атрофического ринита нередко возникают в сочетании с симптомами поражения других органов, пациентам назначаются консультации профильных специалистов: аллерголога, ревматолога, пульмонолога, эндокринолога. По показаниям проводится обследование у дерматовенеролога, чтобы исключить сифилитическую этиологию процесса. Визит к фтизиатру необходим при риске туберкулеза.

Лечение атрофического ринита

Острый ринит

Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.

Болезнь протекает в три стадии. Вначале больного ринитом беспокоит зуд и ощущение напряжения в носовой полости. Появляется чихание, слезотечение. Первая стадия острого ринита может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, повышением температуры. Продолжается от нескольких часов до одного-двух дней.

Вторая стадия заболевания сопровождается заложенностью носа, затруднением носового дыхания, обильными водянистыми выделениями, гнусавостью и снижением обоняния. На третьей стадии острого ринита выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, их количество уменьшается, при этом пациента по-прежнему беспокоит заложенность носа.

Острый ринит продолжается 7-10 дней. Как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда переходит в хронический ринит. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких.

Лечение острого ринита включает в себя медикаментозную терапию, тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники на область икр, УФО подошв, ножные ванны). Для облегчения носового дыхания назначают местные сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин). Антибиотики показаны только при остром бактериальном рините. При вирусных ринитах антибактериальная терапия бесполезна.

Катаральный ринит

Причины катарального ринита - снижение иммунного статуса, частые простудные заболевания, высокий уровень загрязнения вдыхаемого воздуха. Катаральный ринит часто развивается при хронических заболеваниях ЛОР-органов (фарингите, синуситах, хроническом тонзиллите). Для катарального ринита характерно умеренное затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слизистые выделения из полости носа. Пациенты отмечают облегчение носового дыхания при перемене позы или физической нагрузке. На риноскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки.

При лечении катарального ринита необходимо по возможности устранить неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие заболевания. Лечение, в основном, местное. Применяют вяжущие средства (растворы протаргола или колларгола), антибактериальные мази, "носовой душ", закапывания антисептиков, тубус-кварц, электрофорез, УВЧ. При неэффективности консервативной терапии выполняют криодеструкцию или прижигание слизистой полости носа трихлоруксусной кислотой.

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

инфекционный ринит; ;
неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

Острый:
вирусный;
бактериальный;
травматический.
Хронический:
специфический;
неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] .

Озена (зловонный атрофический ринит)

Причины развития этой формы ринита до конца не изучены. Существует инфекционная теория (поражение клебсиеллой) и теория наследственной предрасположенности к развитию озены. Для зловонного атрофического ринита характерна резкая атрофия слизистой, густые выделения, которые ссыхаются в зловонные корки. При зловонном рините часто наблюдается истончение костной ткани стенок носа и носовых раковин.

Пациенты жалуются на заложенность носа, мучительный зуд и сухость в носу, нарушение обоняния, заметный для окружающих выраженный гнилостный запах. На риноскопии выявляются толстые темно-зеленые корки, под которыми находится густое гноевидное отделяемое. При атрофии костной ткани носовая полость расширена.

Лечение консервативное. Для удаления корок носовую полость промывают раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида, слабыми растворами перманганата калия или перекиси водорода. После промывания в носовую полость вводят тампоны с антибактериальными мазями. Проводится антибиотикотерапия.

Общие сведения

Частота встречаемости ринита составляет от 0,3% до 1% в популяции, причем болезнь в основном поражает людей молодого и среднего возраста. Женщины болеют чаще мужчин, что обусловлено гормональными колебаниями в течение жизни. Наибольшая распространенность патологии наблюдается в странах Восточной Европы, Азии, Центральной Африки. Данный тип ринита более характерен для жителей сельской местности (70%), регионов с плохой экологической ситуацией, засушливым климатом.

Атрофический ринит

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
уменьшение локального воспаления;
восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
противомикробные средства;
препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Хронические риниты

Хронические риниты - большая группа заболеваний, которые могут быть вызваны разными причинами, отличаются по клиническому течению и требуют различного подхода к терапии.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит развивается при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушением тонуса сосудистой стенки (астено-вегетативный синдром, гипотония, нейроциркуляторная дистония, некоторые эндокринные заболевания). Нарушение тонуса сосудов носовых раковин становится причиной попеременной заложенности носовых ходов. Снижение обоняния при вазомоторном рините, как правило, не развивается.

Выбор методики лечения зависит от основного заболевания. Физиолечение и закаливание при этой форме ринита неэффективны. Успешно применяются внутриносовые блокады, введение глюкокортикостероидов и склерозирующих препаратов. Возможно оперативное лечение (лазерная фотодеструкция, ульразвуковая дезинтеграция, гальваноакустика, подслизистая вазотомия).

МКБ-10

J31.0 Хронический ринит

Медикаментозный ринит

Заболевание провоцируется приемом ряда препаратов (нейролептики, транквилизаторы, препараты для снижения АД) или длительным использованием сосудосуживающих капель в нос. Лечение заключается в замене или отмене препарата.

Прогноз и профилактика

Атрофический ринит имеет хроническое прогрессирующее течение, поэтому лечение данного состояния затруднено. При комплексной и своевременной терапии удается нормализовать состояние слизистой полости носа, улучшить общее состояние пациентов, однако под действием триггеров ринит может вновь обостряться. На запущенной стадии, когда развиваются необратимые поражения нервов и деформации костно-хрящевых образований, прогноз сомнительный.

Основным пунктом профилактики является предупреждение попадания раздражающих агентов в носовую полость. Работникам вредных производств необходимо использовать респираторы, другие средства для защиты органов дыхания. Важную роль играет своевременное лечение хронических патологий эндокринных органов, вирусных и бактериальных инфекций респираторного тракта.

Механизм развития ринита

Полость носа выполняет несколько функций. Она согревает, увлажняет и частично очищает вдыхаемый воздух. Воспаление слизистой полости носа развивается в результате воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов. Причиной ринита могут стать бактерии и вирусы, пыль, холодный воздух, аллергены, раздражающие вещества и т. д. Вне зависимости от причины развития заболевания, воспалительный процесс в носовой полости при рините имеет общие черты.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При рините кровообращение в полости носа нарушается, развивается застой крови. Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку в окружающие ткани. Слизистая полости носа отекает, затрудняя носовое дыхание. В результате воспалительного процесса появляется большое количество отделяемого.

Хирургическое лечение

Помощь ЛОР-хирургов требуется при запущенных формах хронического ринита, когда ходы слишком расширены, что создает неблагоприятные условия для консервативной терапии. Лечение направлено на сужение назальной полости, что позволяет нормализовать функции носа, уменьшить сухость слизистой. Используется несколько вариантов операций:

заполнение подслизистых зон носовой полости специальной пастой для воссоздания объема;
смещение положения боковых стенок полости носа по направлению к перегородке;
применение имплантатов из аутохрящевых тканей, лавсана, капрона;
транспозиция протока околоушной железы в околоносовую пазуху или полость носа.

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

дыхательную,
обонятельную;
защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Гипертрофический ринит

Для этой формы хронического ринита характерно разрастание соединительной ткани в носовой полости. Поражается преимущественно задний и нижний конец средней и нижней носовой раковины. Гипертрофический ринит может развиваться при аденоидах, хронических синуситах, хроническом тонзиллите, постоянном химическом раздражении слизистой носовой полости. Развитию хронического ринита способствует гипертоническая болезнь и злоупотребление алкоголем.

Пациентов с гипертрофическим ринитом беспокоит заложенность носа, которая может быть постоянной и ярко выраженной. Нарушение носового дыхания становится причиной возникновения головных болей, снижения обоняния и слуха, гнусавости голоса. На риноскопии отоларинголог выявляет сужение носовых ходов и увеличение носовых раковин.

Гипертрофический ринит является показанием к хирургическому лечению. Как правило, проводят криодеструкцию или прижигание слизистой оболочки. При выраженной гипертрофии выполняется конхотомия (частичное или полное удаление нижней носовой раковины).

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
сухость и жжение слизистой носа;
общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Читайте также: