Мочекаменная болезнь. Причины, симптомы, лечение.

Обновлено: 05.10.2024

Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, которое характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (почки или мочевой пузырь). Наибольшее количество госпитализаций пациентов с урологическими заболеваниями приходится на мочекаменную болезнь.

Образование камней происходит в почках, намного реже в мочевом пузыре. В дальнейшем камни могут мигрировать и локализоваться на любом уровне мочевыделительной системы: мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Помимо почечной колики самым грозным осложнением является развитие обструктивного пиелонефрита (острое воспаление в почке на фоне закупорки мочеточника камнем).

Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)?

Это новый малотравматичный метод лечения при котором камни (конкременты) дробят ультразвуком. Обломки конкрементов самостоятельно выходят с мочой. Выполняется процедура в клинике и не требует госпитализации. ДЛТ подходит для дробления небольших уратных камней с малой плотностью. Максимальный диаметр — 2,5 см.

Процедура противопоказана при гнойных процессах, плохой свертываемости крови и кровотечениях, тяжелых патологиях сердца и ЖКТ, при приёме препаратов — антикоагулянтов. Нельзя проводить литотрипсию при менструации и беременности.

Камни дробят около часа, используя до 8000 ударов. Для быстрого выведения осколков камней, в мочеточник устанавливается расширитель.

Почему нужно лечить мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь — очень коварна. Пока камни небольшие, пациент их не чувствует или ощущает лишь слабые признаки, которым не придает значения. Со временем патология дает о себе знать, но и здесь многие надеются на чудо, ожидая, пока все рассосется само. Затягивание времени и приводит больных на операционный стол.

Если заболевание не лечить, возникают гнойные поражения почек и почечная недостаточность. Организм больного не может полноценно выводить мочу. Закупорка конкрементами мочеточника вызывает острую задержку мочи, почечный блок и увеличение почки - гидронефроз.

Присоединившийся пиелонефрит становится причиной повышенного давления - почечной гипертензии. Образование гнойного абсцесса почки угрожает жизни больного. Насыщение мочой почечной ткани вызывает ее склерозирование (нефросклероз), нарушение мочевыделения и отравление организма.

Из-за раздражения конкрементами мочевого пузыря стенки органа утолщаются, и формируется гипертрофический цистит. При преграждении конкрементом выхода из уретры задерживается мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому чтобы вовремя выявить конкременты, нужно регулярно сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек . Только так можно избежать опасных осложнений.

Диагностика

Как и во многих других случаях, диагностика мочекаменной болезни начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Уже на основе информации о том, что пациент чувствует сильную боль и испытывает проблемы с мочеиспусканием, можно сделать определенные выводы.

общий анализ крови;
общий анализ мочи и биохимия;
КТ;
УЗИ мочевого и почек.

При постановке диагноза важно исключить другие болезни, имеющие подобные симптомы, например, острый холецистит или аппендицит.

Виды заболевания

В зависимости от локализации выделяют несколько видов болезни. Нефролитиаз - это образование камней в почках, уретеролитиаз - наличие камней в мочеточниках, а цистолитиаз - образования в мочевом пузыре. А еще камни отличаются по химическому составу. Они могут образовываться на основе солей мочевой кислоты, солей магния, соединений кальция, при помощи белков или быть полиминеральными.

Отчего появляются камни в почках?

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

Специалисты выделяют следующие факторы мочекаменной болезни:

Внешние. Вероятность развития патологии возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной нарушения обмена фосфора и кальция. Также спровоцировать заболевание могут особенности питания с преобладанием кислой и острой пищи и белка. Факторами развития патологии являются недостаток некоторых витаминов, прием ряда лекарственных средств и вредные условия труда
Местные. Патология возникает при аномалиях развития органов мочевыделительной системы. Болезнь зачастую диагностируют у пациентов с воспалительными процессами, единственной почкой, сужением мочевыделительных путей
Общие внутренние. Риски возникновения конкрементов повышаются при длительной неподвижности, хронических патологиях тракта, отравлениях, обезвоживании, нарушении обмена веществ

В ряде случаев сочетается несколько факторов риска развития мочекаменной болезни.

Профилактика

Мерами профилактики мочекаменной болезни являются следующие действия:

обращаться к врачу, если колики возникают даже очень редко и особенно не беспокоят. Проблему лучше изучить в самом начале и назначить эффективное лечение;
проходить плановые осмотры, если уже были какие-то урологические заболевания;
питаться полезными продуктами, снижая количество острого, соленого, жирного;
исключать или максимально минимизировать употребление алкоголя;
выпивать суточную норму воды, не нарушать питьевой режим. Вода должна быть качественной, очищенной через фильтр;
каждый день двигаться, уделять время физической активности.

Эти нехитрые рекомендации по профилактике мочекаменной болезни помогут значительно снизить риски.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Точная диагностика мочекаменной болезни проводится с применением современного оборудования экспертного класса.

Опытные, высококвалифицированные специалисты. Они могут проводить лечебные манипуляции любой сложности
Точная диагностика мочекаменной болезни. Она проводится с применением современного оборудования экспертного класса. Мы располагаем возможностями для выполнения УЗИ, компьютерной томографии с , общеклинических и специализированных анализов (биохимического исследования крови, определения концентрации патологических примесей в моче, химического состава камней и др.). Диагностика успешно выявляет и тип нарушений обмена веществ, что в дальнейшем позволяет спланировать лечение и диету для предотвращения рецидивов
Проведение вмешательств с использованием современных технологий. В клиниках проводится лазерное удаление камней, эндоскопия с , лапароскопическое удаление без проколов, дистанционное дробление и др.
Индивидуальный подход к терапии. Каждый случай мочекаменной болезни рассматривается индивидуально. При необходимости собирается консилиум врачей, который детально изучает нюансы заболевания, состояние пациента и результаты проведенных обследований. В результате врачи подбирают тот метод лечения, который является самым эффективным и при этом безопасным
Комфорт пребывания в клинике. Наши центры располагаются недалеко от метро. Это позволяет посещать клиники МЕДСИ жителям любых районов Москвы. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей, чтобы вам не пришлось долго ждать приема
Современный стационар. Мы располагаем высокотехнологичными операционными с инновационным оборудованием от ведущих производителей. В стационарах пациентам предоставляется сбалансированное питание и круглосуточный уход, что повышает качество обслуживания и обеспечивает скорейшее восстановление
Полноценная реабилитация и постоянное амбулаторное наблюдение. Это позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить рецидивы

Чтобы пройти диагностику и лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ, позвоните . Специалист ответит на все вопросы и предложит удобное время для консультации с врачом. Также запись на прием возможна через приложение SmartMed.

Мочекаменная болезнь — состояние, при котором в органах мочеполовой системы из-за неправильного обмена веществ накапливаются соли. Кристаллы постепенно обрастают новыми слоями, прессуются, превращаясь в камень.

Прием гинеколога уролога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Если заболевание не лечить, камни увеличиваются, царапают стенки органов, приводя к их инфицированию и загноению. Существует ряд опасных осложнений, среди которых достаточно выделить гнойный нефрит и нефросклероз, приводящие к потере почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни начинается с общего врачебного осмотра, сбора анамнеза о состоянии здоровья и жалобах пациента, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Клинический и биохимический анализ крови. Сдвиги в этих анализах позволяют выявить воспалительный процесс (повышение лейкоцитов крови), явления почечной недостаточности (повышение креатинина и мочевины);
Общий анализ мочи при наличии инфекционного агента в мочевыделительной системе отражает воспалительные изменения (наличие лейкоцитов, нитритообразующих бактерий);
Обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости позволяет визуализировать камни в области почек, мочеточников и мочевого пузыря;
Экскреторная урография. Выполняется по тому же принципу, что и обзорный снимок, только с применением рентгенконтрастного вещества;
УЗИ почек и мочевого пузыря с устьями мочеточников;
Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастным усилением. Является максимально эффективным методом диагностики, позволяющим подробно оценить локализацию, количество камней и их плотность, а также получить дополнительную информацию об анатомо-функциональном состоянии органов мочевой системы. Полученные данные помогают в выборе оптимального метода удаления конкремента.

Симптомы

К основным признакам заболевания относят:

острую или тупую боль в области почек и мочевого пузыря
появление крови или гноя в моче
проблемы с мочеиспусканием

В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям.

Нередко пациенты сталкиваются с таким опасным и крайне неприятным симптомом мочекаменной болезни, как почечная колика. Она возникает в случае закупоривания мочеточника камнем. При этом давление в лоханке почки резко повышается. Больной страдает от сильнейшей боли. Локализоваться она может как в области поясницы, так и в нижней части живота. Больной не может выбрать удобное положение тела, становится беспокойным. Нередко к боли присоединяются учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота, проблемы со стулом.

Важно! В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому важно регулярно проходить комплексное обследование организма, позволяющее обнаружить проблему.

Для выявления заболевания недостаточно только оценки его симптомов. Необходимо комплексное обследование пациента.

Осложнения

Мочекаменная болезнь, если вовремя не оказать помощь пациенту, может привести к более серьезным последствиям:

проникновение, развитие и распространение инфекций в мочевыводящие пути;
пиелонефрит и другие заболевания почек;
нефросклероз. Это преобразования тканей почек, которые связаны с дегенеративными процессами;
проблемы с кишечником - в частности, парез;
скопление гнойных образований;
почечная недостаточность и бактериальный шок.

Если камень не убрать, то в процессе развития болезни может даже отмереть почка - это крайне опасно и рискованно, поэтому заболевание требует эффективного и тщательного лечения.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

Диагностика

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

Позволяет обнаружить гематурию - появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей - проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх - по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Лечение мочекаменной болезни Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Пеницилламин;
Калия цитрат;
Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия - применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия - применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами - применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия - применяется для снятия болевого синдрома.

Реклама Рекламы нет

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

При оксалатных камнях:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Профилактика камней

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Осложнения

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Мочекаменная болезнь - это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней - они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других - за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Почему возникает мочекаменная болезнь

По статистике такой диагноз ставится 50% урологических больных. Считается, что главная причина мочекаменной болезни — нарушение обмена веществ. При плохой наследственности патология наблюдается даже у детей.

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре откладываются нерастворимые соли: оксалаты, ураты, фосфаты, из которых постепенно формируются камни (конкременты), мешающие мочевыведению.

повышенное количество соли в рационе и использование «жесткой» воды, богатой кальцием;
недостаточное количество жидкости в пище или обезвоживание в ходе диет или болезни;
гиподинамия, вызванная сидячей работой и малоподвижным образом жизни;
воспалительные процессы и аномалии мочеполовой системы;
болезни обмена веществ: гипофункция (недостаточное функционирование) щитовидной железы, паращитовидных желез, подагра.

Конкременты отличаются по форме и размеру. Камешки меньше миллиметра в диаметре называются песком. Они выходят самостоятельно с мочой и не создают проблем. Плохо, когда в мочеполовых путях образуются крупные или «шипастые» камни.

Что чувствуют пациенты с мочекаменной болезнью

Это заболевание встречается у людей разного возраста. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин. Болезнь часто протекает бессимптомно, случайно определяясь во время УЗИ малого таза или конкретно УЗИ мочевого пузыря и МРТ-исследования.

При прохождении конкрементов через мочеточник появляются сильная схваткообразная боль в пояснице и боль в нижней части живота . Она отдает в поясницу, половые органы, внутреннюю поверхность бедер. У больного возникают тошнота и рвота. Такое состояние называется почечной коликой и требует срочной госпитализации.

Большие камни снижают объем мочевого пузыря, вызывают пролежни и воспаление его стенок. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание и недержание урины. При присоединении инфекции возникает цистит — воспаление мочевого пузыря. Наблюдается болезненное отхождение мутной мочи с запахом и повышение температуры.

При мочекаменной болезни часто возникает гематурия — кровь в моче. Это вызвано повреждением камнями стенок мочевого пузыря. Боль в надлобковой области в сочетании с гематурией наблюдается при отхождении мелких конкрементов, травмирующих уретру.

Вопросы-ответы по теме

Может ли мочекаменная болезнь себя не проявлять?

Да, все зависит от стадии, положения камня, его «активности». Около 13% диагнозов ставится после обследования по другим болезням. А сам пациент в обычной жизни не сталкивается с выраженными симптомами заболевания.

Что нельзя есть при мочекаменной болезни?

Список продуктов, которые запрещены, довольно внушительный - полный вариант предоставит врач. Но основа заключается в том, что нужно исключить жирное, соленое, слишком острое и пряное, а также алкоголь.

Мочекаменная болезнь - это недуг зрелых и пожилых людей?

На самом деле, нет. Мочекаменная болезнь встречается и у довольно молодых пациентов, даже у двадцатилетних. Сколько бы лет вам ни было, любые перечисленные симптомы заболевания должны насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Лечение

На схему лечения мочекаменной болезни влияют параметры камня цистолитиаз состав, место нахождения, влияние на общее состояние пациента. Также учитываются особенности протекания болезни. Главная задача при лечении цистолитиаз удалить камни из мочевыделительной системы. Их либо растворяют, либо извлекают путем хирургического вмешательства.

Таким образом, лечение мочекаменной болезни сводится к нескольким моментам:

прием определенных лекарств;
физиотерапия;
диета;
операция.

Чтобы вернуть больному качество жизни, проводится купирование болевого синдрома, назначаются спазмолитики. В отдельных случаях требуются очень сильные обезболивающие.

Процесс растворения камней небыстрый, некоторые методы дают результат далеко не сразу - программа выбирается по ситуации и постоянно контролируется врачами.

Важное значение имеет диета при мочекаменной болезни: качественный питьевой режим, ограничение жирного, острого, пряностей, кофе, чая, шоколада. Также не рекомендуются бобовые, цитрусовые, молочная продукция и многие другие виды еды - каждому пациенту выдается подробная памятка.

Что касается хирургического вмешательства, то виды операций тоже разные - существует более пяти техник, которые подбирают на основе состояния пациента и особенностей камня (камней).

В качестве народных средств лечения используются разные сборы трав. Но их ни в коем случае нельзя пить самостоятельно, без консультации у врача - сначала получите разрешение доктора.

Что такое лапароскопическая литотомия?

С помощью лапароскопической литотомии камни удаляют целиком через небольшие надрезы.

если противопоказана литотрипсия;
камень не поддается дроблению;
при сужении мочеточника (параллельно восстанавливается проходимость);
при гидронефрозе;
при необходимости параллельного хирургического лечения.

Из мочевого пузыря камни удаляют через уретру или надрез над лобком.

Лечение

Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы.

Консервативная терапия

Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению.

Как выводить камни из почек?

Хирургическое лечение

Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений.

При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам.

Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств.

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента.

К основным вмешательствам относят:

Контактную цистолитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности
Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия
Гибкую ретроградную нефролитотрипсию.Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см

Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки.

Дистанционная литотрипсия

Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны. Методика дает возможности для сокращения риска послеоперационных осложнений и снижения травмирования здоровых тканей. Как выводить камни из почек в этом случае? После дробления конкременты отходят вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Пациентам следует понимать, что ни один из вариантов оперативного лечения не исключает рецидивов патологического состояния. Для их предотвращения важно проводить комплексную профилактическую терапию, которая включает:

Диетотерапию. Подбор диеты осуществляется врачом в соответствии с составом удаленных камней. Как правило, пациентам рекомендуют разнообразить рацион и ограничить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие конкременты. Также важно употреблять достаточное количество жидкости
Фитотерапию. Для терапии назначаются препараты растительного происхождения. Они позволяют ускорить отхождение «песка» и мелких фрагментов камней. Такие препараты улучшают общее состояние мочевыводящей системы и нормализуют процессы обмена. Некоторые из современных средств на основе трав способны повысить в моче концентрацию коллоидов (веществ, которые препятствуют кристаллизации солей и сокращают риски рецидивов мочекаменной болезни)
Нормализацию обменных процессов. Рецидивы заболевания зачастую возникают на фоне нарушений обмена веществ. Поэтому пациенту очень важно принимать специальные препараты, которые улучшают подобные процессы. Средства подбираются индивидуально и зависят от состава конкрементов. Доза и длительность приема определяются исключительно врачом

Если при мочекаменной болезни возникли инфекционные осложнения, проводится их терапия. Для этого пациентам назначают антибактериальные препараты.

Если у больного отмечается тенденция к отхождению камней, также проводится дополнительная терапия. Пациенту назначают терпены, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным эффектом. Почечные колики купируются спазмолитиками. Также врач может посоветовать сочетать прием лекарственных средств с тепловыми процедурами.

Причины развития и факторы риска

Мочекаменная болезнь является мультифакторным заболеванием. Камни образуются, когда в моче повышается содержание таких кристаллобразующих веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота. В то же время отмечается снижение веществ, препятствующих камнеобразованию.

Причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное употребление жесткой воды;
проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей;
избыточное употребление кислой, соленой, острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, пиво, ягоды, кофе, шоколад, шпинат, картофель);
недостаточное употребление воды в течение дня;
прием лекарственных препаратов, содержащих кальций, препараты витамина Д, аскорбиновая кислота;
сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, артериальная гипертония повышают риск развития мочекаменной болезни;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к образованию камней (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников повышает риск развития этой патологии.);
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больной длительное время неподвижен;
патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика - внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Где лечат мочекаменную болезнь в Санкт-Петербурге?

В урологической клинике Диана в СПБ для лечения мочекаменной болезни применяются малотравматичные методики. Возможно медикаментозное лечение. Наши специалисты-урологи подберут для вас оптимальный метод терапии и избавят от камней в почках.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) относится к заболеваниям мочевыделительной системы. Основным ее признаком является отложение в отделах этой системы разных уплотнений, которые называют камнями. Чаще всего образованию камней подвержены мочевой пузырь и почки. Болезнь опасна не только тем, что влияет на внутренние органы и значительно снижает уровень жизни. Еще она чревата рядом крайне нежелательных осложнений.

Трудно сказать, какая группа людей больше подвержена такому недугу. Болезнь встречается и у совсем молодых людей 20 лет, и у взрослых - от 50 лет. У мужчин она бывает чаще, но у женщин камни большего размера, поэтому заболевание протекает сложнее. Активнее болеют люди, которые проживают в городах, что связано с экологией, качеством воды.

Болезнь может быть хронической, с периодическими рецидивами, а может проявить себя лишь однажды и после выздоровления пациента больше не возвращаться.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 - 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии - удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента - уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием.
Патология заключается в формировании камней (конкрементов) в различных отделах мочевыводящей системы (преимущественно в мочевом пузыре и почках). Нередко заболевание имеет тяжелое течение с многократными рецидивами.

Чтобы вовремя определить развитие болезни, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Лечение мочекаменной болезни

При развитии почечной колики необходимо купировать болевой синдром. Для этого врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, реже наркотические анальгетики.

Оперативное лечение выполняется в случае наличия конкремента больших размеров, невозможности купировать болевой синдром лекарственными препаратами, при рецидивирующих приступах почечной колики, воспалительных процессах в органах мочевой системы, нарушения оттока мочи.

Дренирование почки с помощью специального внутреннего катетера-стента или выполнение чрескожной пункционной нефростомии (создание искусственного пути для оттока мочи) часто предшествуют выполнению других оперативных вмешательств.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - неинвазивный метод лечения направлен на фрагментацию камней под рентгеновским или ультразвуковым контролем высокоинтенсивными импульсами, сфокусированными на камень.
Уретероскопия - является малоинвазивным эндоскопическим методом удаления камней из мочеточников. Разрушение конкремента происходит посредством лазерной, пневматической или ультразвуковой энергии.
Чрескожная нефролитотрипсия - инвазивное эндоскопические удаление камней из почки. Данный метод лечения применяется при размерах конкрементов более 1,5 см. Для разрушения конкремента используется лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия. Фрагменты разрушенного камня эвакуируются щипцами.

Лечение мочекаменной болезни

Современная медицина научилась избавлять людей от этого недуга. Главное - вовремя обратиться к урологу и диагностировать болезнь.Чем меньше камни, тем проще проходит лечение.

Доктор назначит анализ мочи , показывающий какие соли и в каких количествах находятся в организме, УЗИ малого таза и почек, рентген. Камни в мочевом пузыре определяют методом цистоскопии, когда в мочевой пузырь через уретру вводят прибор-цистоскоп. Процедура неприятная и болезненная, поэтому лучше выбирать клинику с современным оборудованием и обезболиванием.

При мочекаменной болезни назначается комплексное лечение, подбираемое индивидуально. Уролог учитывает состояния больного, размеры, состав и локализацию камней. Мелкие камешки не угрожают здоровью, если не увеличиваются в размерах. Такие конкременты не вызывают воспаления и боли, поэтому уролог назначает консервативное лечение лекарствами, растворяющими соли.

При мочекаменной болезни придется постоянно соблюдать диету с ограничением соли. Также нужно отказаться от шоколада, алкоголя, жареных, жирных продуктов и кофе. При фосфатных камнях противопоказаны молочные продукты (кроме кефира), бобовые и картофель. Важно много пить, можно чай заменить травяными мочегонными сборами.

При мочекаменной болезни нужно много двигаться.

Симптомы

К первым признакам мочекаменной болезни относятся ощущения коликов или тупой боли в области почек, а также мочевого пузыря. Должно насторожить и учащенное мочеиспускание. Когда болезнь развивается до серьезного уровня, проявляются другие симптомы:

почечная колика - резкая боль. Терпеть такую боль очень сложно, она тяжело переносится пациентами;
тошнота и рвота на фоне приступов боли;
болезненные ощущения во время мочеиспускания;
отсутствие мочевыделения. Это в том случае, если камень перекрывает мочевыделительную систему;
кровяные частицы в моче. Не встречается этот симптом только у 8% пациентов;
повышенная слабость, утомляемость;
озноб;
повышение температуры.

Если обнаружены симптомы мочекаменной болезни, ни в коем случае не лечитесь сами, не пытайтесь переждать болевые ощущения - немедленно вызывайте скорую помощь.

У вас появились симптомы мочекаменной болезни?

Симптомы мочекаменной болезни

Камни, локализующиеся в почках, как правило не вызывают неудобств и находятся там бессимптомно. Если камни препятствуют оттоку мочи, развивается рефлюкс (обратный ток мочи в почку), который приводит к развитию отёка паренхимы почки, выраженному болевому синдрому, который может проявляться следующими симптомами

острая, сильная, постоянная или приступообразная боль в поясничной области на стороне поражения, иногда сопровождающаяся тошнотой и/или рвотой;
боль, иррадиирующая вниз живота и в паховую область на стороне поражения;
ощущение жжения или рези при мочеиспускании;
эпизодически примесь крови в моче.

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, также описывают следующие симптомы:

изменение цвета, характера, запаха мочи;
учащенные позывы на мочеиспускание;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела (при присоединении инфекции).

Диагностика мочекаменной болезни

Обычно оно включает:

УЗИ помогает обнаружить камни или заподозрить их наличие
Рентгеновскую диагностику. Основным методом является компьютерная томография. Она позволяет находить камни различных типов, определять их точное расположение, плотность и размеры

Как правило, диагностика мочекаменной болезни не представляет проблемы.

Можно ли выгнать камни лекарствами, минеральной водой и другими методами без операции?

Маленькие камни могут выводиться с мочой. Их растворяют медикаментозными способами, дополненными мочегонными сборами трав. Но делать это разрешается только под контролем врача. Большие камни могут достигать веса в несколько кг, а объем занимает всю почку. Большие камни устраняются операцией.

Камни двигаются на выход через очень узкий мочеточник. Если камни широкие, они как минимум поцарапают стенки слизистой. Не редкость и застревания камня, который преграждает путь моче. Пациента в таком состоянии ждет нестерпимая боль и операция по извлечению застрявшего камня. По этой причине самолечение запрещено.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

Визуализационных - рентген, УЗИ, КТ, МРТ
Инструментальных - уретроцистоскопия, уретероскопия
Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Консультация специалиста - 2 970 p
КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) - 3 900 p
Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) - 42 554 p
Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) - 42 554 p
Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) - 43 792 p
Чрескожная нефролитотрипсия - дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) - 69 554 p
Перкутанная мининефролитотрипсия - малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) - 58 214 p
Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) - 54 387 p
Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) - 89 714 p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является - болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Причины

Есть много причин мочекаменной болезни, основные сводятся к следующему:

употребление воды с большим количеством минералов. Ее еще называют жесткой водой. Сильнее всего способствует развитию заболевания вода, перенасыщенная солями кальция;
меню, насыщенное высокобелковыми продуктами, а также слишком кислыми и острыми блюдами;
дефициты отдельных витаминов - чаще относящихся к группе В и витамин А;
гиподинамия - то есть недостаточно подвижный образ жизни тоже способствует мочекаменной болезни;
некоторые вредные привычки. Так, развитию камней способствует чрезмерное употребление алкоголя;
прием некоторых лекарств не по инструкции, в чрезмерном количестве;
особенности строения мочевыделительной системы. Речь об аномалиях вроде суженного просвета мочевыводящих путей;
разные воспаления, среди которых уретриты, цистит и т.д.;
нарушения обменного характера;
серьезная и регулярная обезвоженность организма;
повышенная кислотность самого организма.

Многие из указанных причин мочекаменной болезни могут действовать в совокупности, комплексно - все зависит от ситуации.

Чем отличаются уретроскопия, чрескожная литотрипсия и уретеролитотрипсия?

При уретроскопии и уретеролитотрипсии через мочеиспускательный канал — уретру вводят микроприбор уретроскоп, включающий в себя видеокамеру. Дробление и вывод камней проходит под видеоконтролем.

Крупные камни дробят методом чрескожной литотрипсии через прокол в поясничной области. Через прокол в почку вводят ультразвуковой эндоскоп и разбивают конкременты. Чрезкожная литотрипсия позволяет убирать крупные камни без кровотечений и не требует наложения швов.

Профилактика мочекаменной болезни

Важным в лечении мочекаменной болезни и профилактики повторных приступов почечной колики является устранение факторов риска, изменение образа жизни, пищевых привычек. После удаления камней пациентам показано регулярное диспансерное наблюдение у уролога. Коррекция обменных нарушений должна выполняться при участии эндокринологов, гастроэнтерологов, нутрициологов.

Предупредить развитие мочекаменной болезни можно, соблюдая ряд рекомендаций:

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках - уретеролитиаз; в мочевом пузыре - цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное питье жесткой воды;
проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
недостаточное употребление воды в течение дня;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Симптомы мочекаменной болезни

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Читайте также: