Монимакс — препарат для лечения кокцидиоза. Инструкция и дозировки

Обновлено: 02.05.2024

Действующее вещество: амикацина сульфат - 333,5 мг, 667,0 мг, 1,334 г в пересчете на амикацин - 250 мг, 500 мг, 1,0 г.

Побочные действия

Со стороны ССС : нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, повышение АД .

Со стороны крови: нечасто — лимфоцитоз, моноцитоз, нейтропения; неизвестно — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: неизвестно — анафилактические реакции, гиперчувствительность, анафилактический шок, отек гортани.

Метаболические нарушения: нечасто — снижение аппетита, дегидратация.

Психические нарушения: нечасто — патологические сновидения, депрессивное настроение, бессонница, нервозность.

Со стороны ЦНС : часто — головокружение, головная боль; нечасто — гипестезия, мигрень, парестезия, сонливость, головная боль в области пазух носа; неизвестно — предобморочное состояние, возбуждение.

Со стороны органа зрения: нечасто — диплопия.

Со стороны внутреннего уха: нечасто — боль в ухе, системное головокружение.

Со стороны органов дыхания: нечасто — одышка, сухость в горле, заложенность носа, боль в ротоглотке, кашель, ринорея.

Со стороны ЖКТ и печени: часто — вздутие живота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, тенезмы, рвота, позывы на дефекацию; нечасто — боль в верхней половине живота, асцит, диспепсия, нарушение моторики ЖКТ , выделение слизи и крови со стулом, сухость губ, твердый стул, повышение активности АСТ , агевзия; неизвестно — нарушение печеночных функциональных тестов, изжога.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — глюкозурия, полиурия, поллакиурия, гематурия, протеинурия.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — сыпь, солнечный ожог; неизвестно — ангионевротический отек, аллергический дерматит, эксфолиативный дерматит, экзема, эритема, зуд, пурпура, крапивница, эритематозная сыпь, эритема ладоней, зуд половых органов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — боль в спине, мышечный спазм, мышечная слабость, миалгия, боль в шее.

Инфекции: нечасто — кандидоз, простой герпес, назофарингит, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей; неизвестно — клостридиальная инфекция.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — полименорея.

Общие симптомы: часто — лихорадка; нечасто — астения, боль и неприятные ощущения неопределенной локализации, озноб, холодный пот, гриппоподобные симптомы, периферические отеки, гипергидроз, отек лица, усталость.

Лабораторные исследования: изменение МНО .

Беременность и лактация:

Амикацин противопоказан во время беременности.

Поскольку амикацин выделяется в грудное молоко его не следует назначать кормящим матерям. При необходимости применения амикацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка следует прекратить пе­ред началом лечения.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное .

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечно­го введения 250 мг 500 мг 10 г. По 250 мг 500 мг 10 г.

Противопоказания к применению препарата СТОП-КОКЦИД ®

• повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата;
• серьезные нарушения функции печени и/или почек.

Запрещается применение препарата:

• дойным животным (ввиду его выделения с молоком);
• взрослым жвачным с развитым рубцовым пищеварением.

Взаимодействие

Исследования in vitro показывают, что рифаксимин не ингибирует изоферменты системы цитохрома Р450 ( CYP1A2 , 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4) и не индуцирует CYP1A2 и CYP2B6 , но является слабым индуктором CYP3A4 .

Клинические исследования лекарственного взаимодействия свидетельствуют, что у здоровых добровольцев рифаксимин не оказывает значительного влияния на фармакокинетику ЛС , метаболизирующихся с участием СYP3A4. У пациентов с нарушением функции печени нельзя исключить, что рифаксимин может снизить экспозицию ЛС субстратов СYP3A4 (например, варфарин, противоаритмические, противосудорожные ЛС) при одновременном применении с ними, т.к. при печеночной недостаточности имеет более высокую системную экспозицию по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов, продолжающих прием варфарина и рифаксимина, регистрировали снижение и повышение МНО (в некоторых случаях с эпизодами кровотечений). Если совместный прием препаратов необходим, следует проводить тщательный мониторинг МНО в начале и по окончании лечения. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может понадобиться подбор дозы пероральных антикоагулянтов.

Исследования in vitro позволяют предполагать, что рифаксимин является умеренным субстратом Р-gp и метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 .

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим с пенициллинами гепарином цефалоспоринами капреомицином амфотерицином В гидрохлоротиазидом эритромици­ном нитрофурантоином витаминами группы В и витамин С калия хлори­дом.

Проявляет синергизм с карбенициллином бензилпенициллином цефалоспоринами (у больных с тяжелой ХПН бета-лактамные антибиотики могут сни­жать эффект аминогликозидов).

Налидиксовая кислота полимиксин В цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.

Диуретики (особенно фуросемид) цефалоспорины пенициллины сульфани­ламиды и нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин) конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона блокируют элими­нацию аминогликозидов повышают их концентрацию в сыворотке крови усиливая нефро- и нейротоксичность.

Усиливает миорелаксирующее действие недеполяризирующих миорелаксантов.

Метоксифлуран полимиксины для парентерального введения капреомицин и другие лекарственные средства блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии наркотические анальгетики) переливание боль­ших количеств крови с цитратными консервантами увеличивают риск оста­новки дыхания при одновременном применении с амикацином.

Амикацин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в не­доступном для детей месте.

Фармакотерапевтическая группа

Особые указания

Клинические данные свидетельствуют, что препарат Альфа Нормикс ® неэффективен при лечении кишечных инфекций, вызванных Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp, которые вызывают частую диарею, лихорадку, выделение крови со стулом. Препарат Альфа Нормикс ® не рекомендуется применять, если у пациентов наблюдаются лихорадка и жидкий стул с кровью. Препарат Альфа Нормикс ® следует отменить, если симптомы диареи усиливаются или сохраняются более 48 ч. Следует назначить другую антибактериальную терапию. Лечение диареи путешественников не должно превышать 3 дней.

Известно, что Clostridium difficile-ассоциированная диарея, может развиться при применении почти всех антибактериальных средств, включая препарат Альфа Нормикс ® . Потенциальную взаимосвязь препарата Альфа Нормикс ® с развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита нельзя исключить. Опыт применения рифаксимина совместно с другими рифамицинами отсутствует.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующем приеме рифаксимина и ингибитора Р-gp, такого как циклоспорин. Пациентов необходимо предупредить, что, несмотря на незначительное всасывание рифаксимина (менее 1%), он может вызвать окрашивание мочи в красноватый цвет: это обусловлено активным веществом рифаксимином, который, как и большинство антибиотиков этого ряда (рифамицины), имеет красновато-оранжевую окраску.

При развитии суперинфекции, вызванной микроорганизмами, нечувствительными к рифаксимину, прием препарата Альфа Нормикс ® следует прекратить и назначить соответствующую терапию.

Вследствие влияния препарата Альфа Нормикс ® на кишечную флору, эффективность пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, может снизиться после его приема. Рекомендуется применять дополнительные меры контрацепции при приеме препарата Альфа Нормикс ® , особенно если содержание эстрогенов в пероральных контрацептивах менее 50 мкг.

Прием препарата Альфа Нормикс ® возможен не ранее, чем через 2 ч после приема активированного угля.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Хотя головокружение и сонливость наблюдаются при применении препарата Альфа Нормикс ® , однако он не оказывает существенного влияния на способность управлять автотранспортом и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. В случае появления головокружения и сонливости при применении препарата следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Условия отпуска

Срок годности:

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Особые указания и меры личной профилактики

Стоп-кокцид не следует применять одновременно с другими противококцидийными препаратами. Сведения о несовместимости препарата с лекарственными средствами других групп и кормовыми добавками отсутствуют.

Убой телят, ягнят и козлят на мясо разрешается не ранее чем через 70 суток, поросят - не ранее чем через 91 сутки после применения Стоп-кокцида. Мясо животных, вынужденно убитых ранее установленных сроков, может быть использовано в корм пушным зверям.

Меры личной профилактики

При работе со Стоп-кокцидом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

Во время работы не разрешается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы следует вымыть руки теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством проточной воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта со Стоп-кокцидом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Запрещается использование пустой тары из-под препарата для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Передозировка

По данным клинических исследований, у пациентов с диареей путешественников дозы рифаксимина до 1800 мг/день хорошо переносились. Даже у пациентов с нормальной бактериальной флорой кишечника рифаксимин в дозе до 2400 мг/день в течение 7 дней не вызывал неблагоприятных симптомов.

При случайной передозировке показана симптоматическая и поддерживающая терапия.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно (в/м) внутривенно (в/в) (капельно в течение 30-60 мин). Взрослым и детям старше 6 лет по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 75 мг/кг каж­дые 12 ч; бактериальные инфекции мочевых путей (неосложненные) 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнитель­ная доза 3-5 мг/кг.

Максимальные дозы для взрослых до 15 мг/кг/сут но не более 15 г/сут в те­чение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении 3-7дней при в/м введении - 7-10 дней.

Больным с ожогами может потребоваться доза 5-75 мг/кг каждые 4-6 ч в свя­зи с более коротким Т_1/2 (1-15 ч) у этих больных.

Для в/м введения используют раствор приготовленный добавлением к со­держимому флакона (250 мг или 500 мг) 2-3 мл воды для инъекций и для дозировки 10 г - 4-5 мл воды для инъекций.

Для в/в введения (капельно) содержимое флакона растворяют в 200 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) или 09 % раствора натрия хлорида. Концен­трация амикацина в растворе для в/в капельного введения не должна превышать 5 мг/мл.

У детей объем вводимой жидкости должен быть уменьшен в зависимости от дозы антибиотика. Продолжительность в/в введения у новорожденных - 1-2 часа.

Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дози­рования: необходимо снижение дозы или увеличение интервала между вве­дениями.

В случае увеличения интервала между введениями (если уровень клиренса креатинина не известен а состояние пациента стабильное) интервал между приемами препарата устанавливают следующим образом:

Интервал (часы) = концентрация креатинина в сыворотке крови х 9.

Если концентрация креатинина в сыворотке 2 мг/100 мл то рекомендуе­мую разовую дозу (75 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 часов. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.

В случае снижения разовой дозы при неизмененном режиме дозирования первая доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 75 мг/кг.

Производитель

Акционерное Общество "Биохимик" (АО "Биохимик"), 430030, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А, Россия

Суспензия для приема внутрь белого цвета; при хранении допускается расслоение, исчезающее при взбалтывании.

1 мл
толтразурил	50 мг

Вспомогательные вещества: натрия бензоат, калия сорбат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, аспасвит Ц 200, лактоза, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, пропиленгликоль, ксантановая камедь, лимонная кислота, 20% эмульсия полидиметилсилоксана, вода очищенная.

Расфасован по 10, 100, 250 мл и 1 л в полимерные флаконы с навинчиваемыми крышками с контролем первого вскрытия. Флаконы объемом 10, 100 и 250 мл помещены поштучно в картонную пачку. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению.

Показания к применению препарата СТОП-КОКЦИД ®

• лечение и профилактика кокцидиозов у телят, ягнят, козлят, поросят и щенков собак.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к амикацину (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамне­зе) неврит слухового нерва тяжелая хроническая почечная недостаточность (ХПН) с азотемией и уремией.

Описание

Белый или почти белый порошок.

Условия хранения Стоп-кокцид ®

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 0° до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Круглые, двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Почему Монимакс — это один из лучших кокцидиостатиков для бройлеров?

Эффективность профилактики кокцидиоза при интенсивном выращивании бройлеров в настоящее время актуальна как никогда. Уже более 30 лет в мире не разрабатываются новые молекулы антикокцидийных препаратов. А при наличии на рынке всего 10 молекул кокцидиостатиков резко повысились требования ветврачей не только к их эффективности против кокцидиоза, но и к улучшению показателей выращивания птицы и рентабельности производства в целом.

Представительство АО «ХЮВЕФАРМА» (Болгария) успешно продвигает антикокцидийную программу в России с 2011 года, которая, по отзывам ветврачей, является весьма эффективной и рентабельной. В настоящее время она включает 7 кокцидиостатиков:

3 химических — Койден® (клопидол), Кокцирил® (диклазурил), Стенорол® (галофугинон);

3 ионофорных — Пулкокс® (монензин), Сакокс® (салиномицин), Юмамицин® (мадурамицин);

а также вакцину Эймериавакс 4м для профилактики кокцидиоза ремонтного молодняка кур.

В дополнение к действующей антикокцидийной программе в 2013-2014 году АО «ХЮВЕФАРМА» вывело на рынок России и ЕС уникальный современный комплексный препарат — Монимакс®, который наиболее полно отвечает современным требованиям к кокцидиостатикам.

Из каких параметров складывается «успешность» кокцидиостатика?

1. Эффективность на самые экономически значимые кокцидии.

2. Всесезонность применения.

3. Возможность применения как в прямых, так и в шатл-программах.

4. Отсутствие отрицательного влияния на привесы и конверсию корма.

5. Наличие превосходных технологических характеристик: низкий индекс пыльной фракции, стабильность при хранении и транспортировке, низкая электростатичность (прилипание к стенкам оборудования), отсутствие сегрегации.

6. Термостабильность при гранулировании корма.

Комплексный кокцидиостатик «ХЮВЕФАРМА» Монимакс® является уникальной запатентованной синергической композицией лучших ионофорного и химического кокцидиостатиков. В состав препарата входят никарбазин и монензин в 8%-ной концентрации. То есть в составе Монимакс® используются активнодействующие вещества, которые эффективны в дозировке в 2,5-3 раза меньше, чем в «классических» моно препаратах!

Для сравнения: Никармикс® (бренд Phibro Animal Health) — химический кокцидиостатик, содержащий никарбазин в 25%-ной концентрации, в дозе 500 г на тонну корма (по инструкции) имеет 125 г ДВ. В составе Монимакс® никарбазина содержится в той же дозе 500 г в 3 раза меньше ДВ — всего 40 г!

Бренд ХЮВЕФАРМА Пулкокс® представлен на рынке в 20- и 40%-ной концентрации и в дозе 500 и 250 г соответственно на тонну корма (по инструкции) содержит 100 г монензина. В составе Монимакс® монензина всего 40 г в дозе 500 г, что в 2,5 раза меньше, чем в дозе классического Пулкокс®.

Представленное сравнение подтверждает не только снижение токсической нагрузки на птицу, но и возможность всесезонного применения Монимакса®, в том числе в условиях жаркого климата (пик жары летом!).

Для этого HUVEPHARMA NV (Бельгия) провела эксперимент в институте IMASDE (Испания) летом 2013 г.

Условия опыта: напольник, 22 птицы в секции, 8 повторов для каждой секции, без нагрузки кокцидиоза.

Создано 5 групп:

1) Отрицательный контроль (без кокцидиостатиков);

2) Монимакс ® в дозе 50/50 ppm (с 1 по 42 день);

3) Наразин/никарбазин, 50/50 ppm (с 1 по 42 день);

4) Монимакс ® в дозе 50/50 ppm (с 1 по 14), Пулкокс® 100 ppm (с 15 по 41 день);

5) Ласалоцид в дозе 100 ppm (с 1 по 37 день).

Параметры измерения: смертность, привес, конверсия корма, европейский индекс производительности бройлеров (ЕИПБ) и температура (внутри помещения и снаружи).

Рис. 1. Ежедневная динамика температуры внутри помещения (Тmin, Tmax) и снаружи (TminE, TmaxE)

06.09.2017

Побочные эффекты

При применении препарата в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности к препарату и появлении аллергических реакций животному назначают антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться снижение аппетита, уменьшение потребления воды, расстройство ЖКТ.

С осторожностью:

Миастения паркинсонизм ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры) дегидратация почечная недостаточность пе­риод новорожденности недоношенность детей пожилой возраст.

Производитель

Альфасигма С.п.А., Италия Виа Э. Ферми 1, 65020 Аланно (Пескара), Италия/Via E. Fermi 1, 65020 Alanno (Pescara), Italy.

Претензии потребителей и рекламации по качеству препарата принимаются по адресу: ООО «Альфасигма Рус», Россия. 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22/2, корп. 1, этаж 4-й, пом. VII, комн. 1.

05.08.2014

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганиз­мов: дыхательных путей (бронхит пневмония эмпиема плевры абсцесс лег­кого); сепсис; септический эндокардит; центральной нервной системы (ЦНС) (включая менингит); брюшной полости (в т.ч. перитонит); мочеполовых пу­тей (пиелонефрит цистит уретрит); кожи и мягких тканей (в т.ч. инфициро­ванные ожоги инфицированные язвы и пролежни различного генеза); желче­выводящих путей; костей и суставов (в т.ч. остеомиелит); раневая инфекция послеоперационные инфекции.

Порядок применения

Стоп-кокцид применяют животным перорально индивидуально с помощью шприца-дозатора. В случае появления осадка емкость с суспензией перед использованием следует тщательно встряхнуть.

Дозы и схемы применения препарата представлены в таблице.

Вид животного	Возраст	Доза лекарственного препарата на 1 кг массы животного		Кратность и длительность применения препарата
		ДВ, мг/кг	суспензии, мл/кг
Телята, ягнята и козлята	с 14 дней	15	0.3	однократно
Поросята	с 3 дней	20	0.4 (не менее 0.5 и не более 2 мл/животное)	однократно
Щенки собак	с 14 дней	10	0.2	1 раз в день, 3 дня подряд

В неблагополучных по кокцидиозу хозяйствах для достижения максимального профилактического эффекта и снижения количества ооцист, выделяемых во внешнюю среду, препарат следует назначать восприимчивым животным до появления в стаде первых клинических признаков заболевания.

Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Несоблюдение рекомендуемого интервала при повторном введении препарата щенкам собак может привести к снижению его эффективности. При пропуске очередной дозы препарата его следует ввести как можно скорее.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям дея­тельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении препарата Альфа Нормикс ® при беременности весьма ограничены.

Исследования на животных показали преходящее влияние рифаксимина на оссификацию и строение скелета у плода. Клиническая значимость этих результатов неизвестна. Применение препарата Альфа Нормикс ® при беременности не рекомендуется.

Неизвестно, проникает ли рифаксимин в грудное молоко. Нельзя исключить риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Для решения вопроса о продолжении приема рифаксимина в период грудного вскармливания необходимо оценить соотношение риска для ребенка и пользы для матери.

Код АТХ

Описание

Белый или почти белый порошок.

Показания препарата Альфа Нормикс ®

лечение желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, а именно:

- острые желудочно-кишечные инфекции;

- синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;

- симптоматическое неосложненное дивертикулезное заболевание ободочной кишки;

- хроническое воспаление кишечника.

профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Фармакокинетика:

После внутримышечного (в/м) введения всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация (С_mах) при в/м введении в дозе 75 мг/кг - 21 мкг/мл после 30 минут в/в инфузии приблизительно 75 мг/кг - 38 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации (Т С_mах) - около 15 ч после в/м введения. Связь с белками плазмы - 4-11%.

Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости (содержимое абсцессов плевральный выпот асцитическая перикардиальная синовиальная лимфа­тическая и перитонеальная жидкость); в высоких концентрациях обнаружи­вается в моче; в низких - в желчи грудном молоке водянистой влаге глаза бронхиальном секрете мокроте и спинномозговой жидкости (СМЖ). Хорошо проникает во все ткани организма где накапливается внутриклеточно; высо­кие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: лег­кие печень миокард селезенка и особенно в почках где накапливается в корковом слое более низкие концентрации - в мышцах жировой ткани и костях.

При назначении в среднетерапевтических дозах взрослым амикацин не про­никает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных дости­гаются более высокие концентрации в СМЖ чем у взрослых; проходит через плаценту - обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Объем распределения у взрослых - 026 л/кг у детей - 02-04 л/кг у новорожденных - в возрасте менее 1 нед и массой тела менее 15 кг - до 068 л/кг в возрасте менее 1 нед. и массой тела более 15 кг - до 058 л/кг у больных муковисцидозом 03-039 л/кг. Средняя терапевтическая концентрация при в/в и в/м введении сохраняется в течение 10-12 ч.

Не метаболизируется. Период полувыведения (Т_1/2) у взрослых - 2-4-ч у но­ворожденных 5-8 ч у детей более старшего возраста - 25-4 ч. Конечная ве­личина Т_1/2 - более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65-94 %) преимущест­венно в неизмененном виде. Почечный клиренс - 79-100 мл/мин.

Т_1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения - до 100 ч у больных с муковисцидозом - 1-2 ч у боль­ных с ожогами и гипертермией Т_1/2 может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса.

Фармакокинетика

Всасывание. Рифаксимин в полиморфной форме альфа практически не всасывается при приеме внутрь (менее 1%). При повторном применении у здоровых добровольцев и пациентов с поврежденной слизистой оболочкой кишечника, при воспалительных заболеваниях кишечника концентрация в плазме очень низкая (менее 10 нг/мл). При применении препарата через 30 мин после приема жирной пищи отмечали не имеющее клинической значимости повышение системного всасывания рифаксимина.

Распределение. Рифаксимин умеренно связывается с белками плазмы. Связь с белками у здоровых добровольцев составляет 67,5%, пациентов с печеночной недостаточностью — 62%.

Выведение. Выводится из организма в неизмененном виде кишечником (96,9% от принятой дозы), т.к. не подвергается деградации и метаболизму при прохождении через ЖКТ .

Обнаруживаемый с помощью меченых изотопов в моче рифаксимин составляет не более 0,025% от принятой внутрь дозы. Менее 0,01% от дозы выводится почками в виде 25-дезацетилрифаксимина, единственного метаболита рифаксимина, идентифицированного у человека. Выведение почками 14 С рифаксимина не превышает 0,4%. Системная экспозиция нелинейная, дозозависимая, что сопоставимо с всасыванием рифаксимина, возможно, ограниченным скоростью растворения.

Особые группы пациентов

С почечной недостаточностью. Нет клинических данных о применении рифаксимина при почечной недостаточности.

С печеночной недостаточностью. Системная экспозиция у пациентов с печеночной недостаточностью превышает таковую у здоровых добровольцев. Повышение системной экспозиции у этих пациентов следует рассматривать в свете локального действия рифаксимина в кишечнике и его низкой системной биодоступности, а также имеющихся данных по безопасности рифаксимина у пациентов с циррозом печени.

Дети. Фармакокинетика рифаксимина у детей не изучалась.

Упаковка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечно­го введения 250 мг 500 мг 10 г. По 250 мг 500 мг 10 г действующего ве­щества во флаконы из трубки стеклянной для лекарственных средств вме­стимостью 10 мл герметически укупоренные резиновыми пробками обжа­тые колпачками алюминиевыми.

1; 5; 10 флаконов вместе с инструкцией по применению укладывают в инди­видуальную пачку.

50 флаконов с приложением равного количества инструкций укладывают в коробку из картона (для стационаров).

Упаковка в комплекте с растворителем - водой для инъекций. В комплект входят:

а) 1 флакон с препаратом и 1 ампула с водой для инъекций на 5 мл;

б) 5 флаконов с препаратом и 5 ампул с водой для инъекций на 5 мл;

в) 10 флаконов с препаратом и 10 ампул с водой для инъекций на 5 мл.

Комплект укладывают в индивидуальную пачку из картона вместе с инст­рукцией по медицинскому применению скарификатором ампульным. При ис­пользовании ампул с надсечкой кольцом излома или точкой излома скари­фикатор ампульный не вкладывают.

Противопоказания

повышенная чувствительность к рифаксимину или другим рифамицинам или любому из компонентов, входящих в состав препарата;

диарея, сопровождающаяся лихорадкой и жидким стулом с кровью;

кишечная непроходимость ( в т.ч. частичная);

тяжелое язвенное поражение кишечника;

детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: почечная недостаточность, одновременное применение с пероральными контрацептивами, одновременное применение с ингибитором Р-гликопротеина, таким как циклоспорин.

Обзор антикокцидийных препаратов для животных

Среди паразитарных болезней животных и птицы значительная доля принадлежит кокцидиозам. Помимо кур и свиней, кокцидии поражают гусей, индеек, кроликов, норок, кошек, собак. Болезнь регистрируется также у телят, коз и овец. Профилактика кокцидиоза особенно необходима при напольном содержании бройлеров и кур яичных кроссов.

Кокцидиоз вызывается паразитами, которые относятся к классу Sporosoa , отряд Coccidia , семейство Eimeriidae , подсемейства Eimeriinae и Isosporinae , роды Eimeria и Isospora .

Возбудители кокцидиозов

Для каждого вида животного характерен свой видовой состав возбудителей, причем заболевание могут провоцировать сразу несколько эймерий.

По различным данным, в кишечнике свиней паразитируют кокцидии, относящиеся к родам Eimeria и Isospora . Часть учёных признает за отдельные виды паразитов, описанных только по ооцистам. Исследователи J.M. Veterling (1965), И.И. Вершинин (1996) предполагают, что существует только 9 видов кокцидий: Eimeria debliecki , Е. suis , E . scabra , E . perminuta , E . spinosa , E . polita , E . porci , E . neodebliecki и Isospora suis .

У кур регистрируются 9 видов паразитов, относящихся к роду эймерий. Наиболее вирулентными считаются 5 видов: E. tenella, E. necatrix, E. maxima , E . acervulina , E . brunetti (в России не распространена) . Заболевание опасно для цыплят. Распространено носительство.

Из 7 видов кокцидий, паразитирующих у индеек, наиболее патогенной является кокцидия E. m eleagrimitis , поражающая тонкий кишечник, а также E. adenoeides , локализующаяся в его слепых отростках.

Кокцидиоз уток вызывает Tyzzeria perniciosa ; у гусей — эймерия E. truncata , которая поражает кишечник и почки.

У овец и коз паразитируют эймерии Е. ninaekohlya-kimovae, E. arloingii, E. ahsata, E. faurei . К инвазии преимущественно восприимчив молодняк от 15-20-дневного возраста до года. Переболевшие овцы и козы становятся источником инвазии.

Крупный рогатый скот восприимчив к кокцидиям Е. bovis, E. zurnii, E. a uburnensis . Болеет основном молодняк до 2 лет, в том числе нетели, редко взрослые животные. Распространено носительство.

В кишечнике кроликов паразитируют Е. intestinalis , E . magna , E . media , E . caecicola , в печени — Е. stiedae . Наиболее подвержены заболеванию кролики 1-4-месячного возраста. Больные и переболевшие животные также переносят этих возбудителей.

Кокцидии являются внутриклеточными паразитами эпителиальных клеток кишечника. В результате их деятельности слизистые кишечника разрушаются, воспаляются, в итоге нарушается всасывание питательных веществ, изменяется состав микрофлоры кишечника, что ведет к потере веса и снижению естественной резистентности организма животных. Нарушение барьерных функций слизистой оболочки кишечника приводит к попаданию в кровь животного токсических веществ. Развивается диарея, что приводит к нарушению водно-солевого баланса животного.

Мишенью для паразитов может служить не только кишечник, но и другие внутренние органы. Например, помимо кишечника, у гусей кокцидии также паразитируют в почечных канальцах, а у кроликов — и в желчных протоках печени.

В эпителиальных клетках кишечника кокцидии проходят три фазы развития. Выделение ооцист происходит с фекалиями. Благодаря двойной оболочке ооцисты кокцидий способны длительно сохраняться во внешней среде и заражать новых хозяев. Длительность спорогонии зависит от наличия определенных условий, а именно влаги, тепла и кислорода. Благодаря сложному циклу размножения (гаметогонии, шизогонии и спорогонии) кокцидии могут быстро увеличивать свою численность в миллионы раз.

Кокцидиозы протекают остро, подостро и хронически. При отсутствии своевременного лечения у молодняка наблюдается падёж.

Таким образом, кокцидиоз воздействует на пищеварительную систему животных, вызывая резкую потерю роста и веса. Основной мишенью паразитов является молодняк. В результате сохранность поголовья значительно снижается. Переболевшие животные во взрослом возрасте не способны к высокой продуктивности, ни мясной, ни яичной, ни молочной. Помимо всего они становятся источником заражения для других. Таким образом, кокцидиозы могут спровоцировать большие экономические потери в хозяйствах.

Экономический ущерб

Ущерб от кокцидиоза в мировом масштабе исчисляется миллиардами долларов. Потеря прибыли складывается из снижения мясной и яичной продуктивности, падежа молодняка, дополнительных расходов по дезинфекции помещений и оборудования, а также трудовых затрат.

Потери мясной продуктивности у кур составляют по 270 г на бройлера, при этом выход цыплят первой категории снижается до 20%. В результате заболевания кокцидиозам на 15-20% увеличиваются затраты корма, при отсутствии лечения в 80-90% случаев наблюдается гибель молодняка. Экономические потери в бройлерном птицеводстве от субклинических кокцидиозов могут достигать 70%, что составляет 3-8 руб. на одного бройлера. В яичном птицеводстве, где практикуется напольное содержание молодняка, кокцидиоз также наносит значительный урон, и это не только высокий отход цыплят. По данным специалистов, у переболевших эймериозом кур-несушек не только на 10-80% уменьшается яйценоскость, но и задерживается яйцекладка, нарушается пигментация желтка.

В свиноводстве из-за кокцидиозов свиней недополучают от 10 до 30% привеса молодняка, гибель поросят в отдельных случаях может достигать 100%. Потеря прироста массы на одного больного эймериозом поросенка достигает 2,8 кг.

У годовалых телят, переболевших кокцидиозом, наблюдается снижение веса в среднем на 27 кг, в дальнейшем они имеют более низкую молочную продуктивность.

Частота встречаемости кокцидиозов

Эймериоз среди сельскохозяйственных животных широко распространен в зарубежных странах (все государства Европы, Канада, США, Мексика, Бразилия, Китай, Австралия). В этих странах неблагополучными по кокцидиозу объявлены около 85% свиноводческих хозяйств, при этом заболеваемость составляет от 33 до 36%.

В крупных животноводческих и птицеводческих комплексах кокцидиоз носит всесезонный характер, тогда как в небольших хозяйствах часто отмечаются вспышки весной и летом.

Зараженность свиней кокцидиями в отдельных хозяйствах может достигать 100%; по исследованиям ГНУ ВИГИС, в среднем по России этот показатель составляет 32,4%.

В промышленных птицеводческих хозяйствах зараженность эймериями исчисляется в зависимости от возраста птицы 45-80% и более. Наибольшая инвазивность цыплят наблюдается в возрасте 28 дней, затем она снижается. При этом вероятность заражения кокцидиями яичного молодняка выше, чем у бройлеров. Напольное выращивание яичных пород длится 100-110 дней, тогда как бройлеров — 36-38 суток. Считается, что цыплята заражаются спорулированными ооцистами эймерий в первые 10 суток после их постановки в птичники.

От кокцидий страдают как крупные, так и мелкие хозяйства. Мониторинг птицеводческих ЛПХ Московской области в 2015 г. показал, что из общего числа на долю эймериоза приходится 11,4% эпизоотических очагов и 25,8% заболевших птиц.

Меры борьбы с кокцидиозами

Повсеместному искоренению кокцидиозов в промышленном животноводстве и птицеводстве мешает ряд факторов. Среди них устойчивость ооцист во внешней среде, повсеместное распространение их с помощью животных-переносчиков (грызунов, насекомых, птиц), низкий уровень зоогигиены, носительство паразитов среди взрослых животных. Содержание животных на глубокой подстилке многократно увеличивает риск инвазии. Когда вероятность заражения кокцидиозом является высокой, рекомендуется применять антикокцидийные химиотерапевтические препараты.

В качестве компонента противококцидиозной программы у птиц возможно применение живых вакцин (например Эймериавакс 4м и Адвент от Huvepharma). Эймериавакс 4м применяется для профилактики кокцидиоза цыплят родительского стада (от 4 видов эймерий.) Вакцина Адвент назначается бройлерам промышленного стада (3 вида эймерий) при напольном содержании для восстановления чувствительности ооцист кокцидий к действию кокцидиостатиков (3 тура — вакцина, 3 тура — ионофорный антибиотик). Эта вакцина используется при производстве продукции халяль и органик, а также при невозможности исключения контаминации корма кокцидиостатиками. Вакцина Эвалон («Хипра», Испания) принадлежит к новому поколению аттенуированных вакцин против кокцидиоза, содержащих в своем составе адъювант, обеспечивающий пожизненную защиту против эймерий.

При назначении вакцин запрещено применять лекарственные препараты против кокцидиоза, а также антибиотики с антикокцидным действием (тетрациклины, сульфаниламиды и нитрофураны) за 2 дня до вакцинации и в течение 21 дня после ее окончания. Также запрещено вакцинировать птиц за 21 день до убоя. Кроме того, насыщенная схема вакцинации может создать повышенную нагрузку на иммунитет птицы. В этом случае возможно возникновение симптомов кокцидиоза, требующего немедленного лечения.

Человеческий фактор играет ключевую роль в переносе возбудителей кокцидиозов. Заражение может происходить через загрязненный инвентарь, обувь, руки, одежду. Гигиена персонала и создание санитарных зон доступа — важнейшая часть биозащиты предприятия.

К биологическим мерам борьбы также можно отнести содержание цыплят, кроликов на сетчатых полах. Отмечено, что восприимчивость к кокцидиозам провоцирует снижение иммунитета на фоне перенесенных инфекций, потребление корма с высоким уровнем микотоксинов, недостаточная вентиляция, скученное содержание. Основным источником возбудителей является загрязненная подстилка.

Традиционные дезинфицирующие растворы (формалина, креолина, кальцинированной соды, хлорной извести и др.) не способны уничтожить ооцисты во внешней среде. Для ликвидации ооцист необходимо увеличить температуру раствора дезинфектанта до 80°С, а также время экспозиции. В качестве перспективных препаратов для деинвазии рекомендуется применять специальные средства с поверхностно-активными веществами, направленные против споровых форм возбудителей (Кенококс Клинер, Вироцид, Сид 200, Экоцид, Неопредизан и др.)

Кокцидиостатики животным назначаются орально с комбикормом (телятам — с ЗЦМ). В случае лечения дополнительно применяются симптоматические средства. Профилактическая обработка против кокцидий проводится по определенным схемам с ротацией действующих веществ.

Классификация кокцидиостатиков

В Российской Федерации кокцидиостатики относятся к лекарственным препаратам.

Действие кокцидиостатиков основано не только на подавлении размножения кокцидий (истинные кокцидиостатики), но и на их уничтожение (кокцидиоциды).

Кокцидиостатики делятся на 4 группы: химические, растительные, ионофорные и комплексные. В качестве адаптогенов в состав препаратов могут входить органические кислоты и пробиотики.

Химические (синтетические) кокцидиостатики

Химические кокцидиостатики резко снижают численность кокцидий, блокируют выход паразитов во внешнюю среду. Эти препараты создают высокий уровень защиты внутренних органов животных. Однако паразиты способны достаточно быстро адаптироваться к этим веществам, причем передавать эту способность по наследству на несколько поколений вперёд. Кокцидиостатической или кокцидиоцидной активностью обладают тетрациклины, сульфаниламиды, нитрофураны и некоторые другие препараты. Согласно классификации, они относятся к противобактериальным средствам, но также активны против ряда простейших. Например, препарат Брометронид новый («Бровафарма») в качестве действующего вещества содержит тинидазол, к которому чувствительны не только простейшие, но и бактерии.

Противококцидным эффектом обладает также сера.

К химическим кокцидиостатикам относятся:

- аналоги тиамина (нарушают углеводный обмен паразита путём связывания молекулы тиамина);

- бензенацетонитрилы (механизм действия до конца не известен, предположительно заключается в нарушении переноса катионов кальция и натрия в ооцисте, что приводит к гибели кокцидий на стадии шизогонии);

- триазинтрионы (механизм действия основан на конкурентном антагонизме парааминобензойной кислоты, которая необходима кокцидиям для синтеза фолиевой кислоты);

- пиридинолы или оксипиридины (представляют собой структурный фрагмент витамина В ₆ );

- карбанилиды (воздействуют на энергетический обмен через фермент трансгидрогеназу и АТФ);

- производные гуанидина (предотвращает формирование зрелых шизонтов);

- хиназолины (точный механизм действия неизвестен, предполагается, что они действуют в основном на свободные стадии развития паразита).

Некоторые химические кокцидиостатики импортного и отечественного производства

Особые указания:

Перед применением определяют чувствительность выделенных возбудите­лей используя диски содержащие 30 мкг амикацина. При диаметре свобод­ной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным от 15 до 16 мм - умеренно чувствительным менее 14 мм - устойчивым. Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапев­тической является концентрация 15-25 мкг/мл).

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Рекомендуется избегать одновременного применения ото- и нефротоксических лекарственных средств.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежеднев­ный контроль функции почек). При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости при аде­кватном диурезе. При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соот­ветствующей терапии.

Фармакодинамика

Рифаксимин — антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина. Как и другие представители этой группы, необратимо связывает бета-субъединицы фермента бактерий ДНК-зависимой РНК полимеразы и, следовательно, ингибирует синтез РНК и белков бактерий.

В результате необратимого связывания с ферментом рифаксимин проявляет бактерицидные свойства в отношении чувствительных бактерий. Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий.

Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обусловливает некоторые патологические состояния.

- образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксикации, играют роль в патогенезе и клинических проявлениях печеночной энцефалопатии;

- повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;

- присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий, которые могут вызывать воспаление внутри и вокруг дивертикулярного мешка и, возможно, играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни;

- антигенный стимул, который при наличии генетически обусловленных дефектов в иммунорегуляции слизистой и/или в защитной функции может инициировать или постоянно поддерживать хроническое воспаление кишечника;

- риск развития инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Механизм резистентности. Развитие резистентности к рифаксимину обусловлено обратимым повреждением гена rpoB, который кодирует бактериальную РНК полимеразу. Встречаемость резистентных субпопуляций среди бактерий, выделенных у пациентов с диареей путешественника, была низкой.

По данным клинических исследований, трехдневный курс терапии рифаксимином у пациентов с диареей путешественника не сопровождался появлением резистентных грамположительных (энтерококков) и грамотрицательных (кишечная палочка) бактерий. При повторном применении рифаксимина в высоких дозах у здоровых добровольцев и пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника резистентные к рифаксимину штаммы появлялись, однако они не колонизировали ЖКТ и не вытесняли рифаксиминувствительные штаммы.

При прекращении терапии резистентные штаммы быстро исчезали. Экспериментальные и клинические данные позволяют предполагать, что применение рифаксимина у пациентов с диареей путешественника и скрытой инфекцией Mycobacterium tuberculosis и Neisseria meningitidis не будет сопровождаться отбором рифампицинрезистентных штаммов.

Чувствительность. Тестирование чувствительности in vitro не может использоваться для определения чувствительности или резистентности бактерий к рифаксимину. В настоящее время клинических данных недостаточно, чтобы установить предельные значения для оценки тестов на чувствительность. Рифаксимин оценивали in vitro в отношении возбудителей диареи путешественников из четырех регионов мира: энтеротоксигенных и энтероагрегативных штаммов E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., нехолерных вибрионов, Plesiomonas spp., Aeromonas spp. и Campylobacter spp. МПК₉₀ для выделенных штаммов составила 32 мкг/мл, и этот уровень легко достижим в просвете кишечника в результате высокой концентрации рифаксимина в фекалиях. Поскольку рифаксимин в полиморфной форме альфа обладает низкой всасываемостью из ЖКТ и действует местно в просвете кишечника, то он может быть клинически неэффективен в отношении инвазивных бактерий, даже если эти бактерии чувствительны к нему in vitro .

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Противококцидийный препарат группы триазинтриона.

Толтразурил, входящий в состав препарата, обладает широким спектром кокцидиоцидного действия на стадиях внутриклеточного развития паразитов, эффективен в отношении всех видов кокцидий, включая Eimeria spp., Isospora spp., Cistoisospora spp., паразитирующих у поросят, телят, ягнят и щенков собак.

Толтразурил оказывает повреждающее действие на митохондрии и процессы деления ядра кокцидий. Нарушая процесс формирования макрогаметоцитов и блокируя дыхательные ферменты, вызывает гибель паразитов.

После перорального введения препарата толтразурил медленно всасывается и оказывает кокцидиоцидное действие на слизистой и подслизистой оболочках желудочно-кишечного тракта.

В организме толтразурил метаболизируется путем сульфокисления и гидроксилирования,с образованием сульфоксида и сульфона. Выводится из организма в основном в неизменном виде (до 70%), а также в виде метаболитов с фекалиями и частично с мочой.

Стоп-кокцид по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не вызывает у животных побочных явлений и осложнений, не препятствует формированию иммунитета к кокцидиозу.

Фармакодинамика:

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия обладает бакте­рицидной активностью. Связываясь с 30S субъединицей рибосом препятст­вует образованию комплекса транспортной и матричной РНК блокирует синтез белка а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий. Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов - Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Klebsiella spp. Serratia spp. Providencia spp. Enterobacter spp. Salmonella spp. Shigella spp.; некоторых грамположительных микроорганизмов Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину некоторым цефалоспоринам); умеренно активен в отношении Streptococcus spp. При одновременном назначении с бензилпенициллином оказывает синергическое действие в отношении штаммов Enterococcus faecalis. Не действует на анаэробные микроорганизмы.

Амикацин не теряет активности под действием ферментов инактивирующих другие аминогликозиды и может оставаться активным в отношении штам­мов Pseudomonas aeruginosa устойчивых к тобрамицину гентамицину и нетилмицину.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг. 12 или 14 табл. в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ, приваренном к алюминиевой фольге. По 1, 2, 3 или 5 бл. (12, 14, 28, 36, 42 или 60 табл.) помещают в картонную пачку.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота рвота нарушение функ­ции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз гипербилирубинемия).

Со стороны органов кроветворения: анемия лейкопения гранулоцитопения тромбоцитопения эозинофилия.

Со стороны нервной системы: головная боль сонливость нейротоксическое действие (подергивание мышц ощущение онемения покалывания эпилептические припадки) нарушение нервно-мышечной передачи (остановка ды­хания) часто возникновение вестибулярных и слуховых расстройств повы­шается у пациентов с почечной недостаточностью.

Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха вестибуляр­ные и лабиринтные нарушения необратимая глухота) токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений головокружение тошнота рвота).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия протеинурия микрогематурия гиперкреатининемия азотемия).

Аллергические реакции: кожная сыпь зуд и гиперемия кожи лихорадка ан­гионевротический отек артралгия.

Местные реакции: болезненность в месте введения дерматит флебит и перифлебит (при внутривенном введении).

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи.

Лечение диареи. Взрослые и дети старше 12 лет: 1 табл. по 200 мг, что эквивалентно 200 мг рифаксимина каждые 6 ч. Лечение диареи путешественников не должно превышать 3 дней.

Печеночная энцефалопатия. Взрослые и дети старше 12 лет: 2 табл. по 200 мг, что эквивалентно 400 мг рифаксимина каждые 8 ч.

Профилактика постоперационных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах. Взрослые и дети старше 12 лет: 2 табл. по 200 мг, что эквивалентно 400 мг рифаксимина каждые 12 ч. Профилактику проводят за 3 дня до операции.

Синдром избыточного бактериального роста. Взрослые и дети старше 12 лет: 2 табл. по 200 мг каждые 8-12 ч.

Симптоматический неосложненный дивертикулез. Взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 табл. по 200 мг, что эквивалентно 200-400 мг рифаксимина каждые 8-12 ч.

Хронические воспалительные заболевания кишечника. Взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 табл. по 200 мг, что эквивалентно 200-400 мг рифаксимина каждые 8-12 ч.

Продолжительность лечения препаратом Альфа Нормикс ® не должна превышать 7 дней. Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20-40 дней. Общая продолжительность лечения определяется клиническим состоянием пациентов. По рекомендации врача могут быть изменены дозы и частота приема.

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста и пациентов с печеночной и почечной недостаточностью не требуется.

Передозировка:

Симптомы: токсические реакции (потеря слуха атаксия головокружение расстройства мочеиспускания жажда снижение аппетита тошнота рвота звон или ощущение закладывания в ушах нарушение дыхания).

Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий - гемодиализ или перитонеальный диализ; ингибиторы холинэстеразные соли кальция искусственная вентиляция легких (ИВЛ) другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Читайте также:

  
• Семейство осетровых видов рыб — список самых популярных осетров, описание и фото
  
• Крысы альбиносы - белые с красными глазами: особенности, срок жизни (фото)
  
• Бородавки у коровы: причины, симптомы, как и чем лечить?
  
• Акушерская помощь при патологических родах у овец
  
• Сколько ест мейн-кун в день и что именно