Нутрицевтики в ветеринарии: применение при ДКМП

Обновлено: 05.10.2024

Таблетки для перорального применения овальной формы, шероховатые, коричневого цвета с белыми вкраплениями, логотипом компании, символами и с линией для разлома на две равные части, массой 1000 мг.

1 таб.
пимобендан	2.5 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, кроскармеллоза натрия, крахмал маисовый, лактозы моногидрат, повидон 25, мясная вкусовая добавка, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Расфасованы по 50 или 100 шт. в пластиковые флаконы соответствующей вместимости. Флаконы упакованы с инструкцией по применению в индивидуальные картонные коробки.

Особые указания и меры личной профилактики

При повышенной индивидуальной чувствительности и проявлении аллергических реакций применение препарата прекращают и назначают животному средства симптоматической терапии.

Запрещается одновременное применение препарата Ветмедин ® с блокаторами медленных кальциевых каналов и бета-блокатором пропранололом, т.к. эти вещества ослабляют действие пимобендана. Информация об особенностях взаимодействия с лекарственными препаратами других фармакологических групп отсутствует.

Щенным и лактирующим сукам Ветмедин ® применяют по жизненным показаниям под контролем лечащего ветеринарного врача в случае, если потенциальный риск для матери превосходит риск для плода и щенков.

Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики

При работе с лекарственным препаратом Ветмедин ® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата со слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Ветмедин ® . В случаях появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую упаковку из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Применение нутрицевтика при ДКМП

У животных, получавших кардиовет, происходила также нормализация кровяного давления, особенно заметная у собак с избыточным весом.

Таким образом, выявлено существенное влияние нутрицевтика на показатели систолического и диастолического кровяного давления, что связано с рядом факторов, среди которых наибольшую роль играют уменьшение количества избыточной жидкости в организме, нормализация электролитного баланса, уменьшение уровня триглицеридов в крови, улучшение условий функционирования сердечно-сосудистой системы и снижение степени ее перегрузки.

Количество и продолжительность болевых приступов, вызванных расстройством микроциркуляции, снизились в опытной группе на 60%, в контрольной — на 40%. До приема продолжительность приступов варьировалась от 5 до 20 минут. Со слов владельцев, проявления болезненного состояния собак выражались в сильном беспокойстве, расширении зрачков, повышении ЧСС, усилении дыхания, поднимании грудной конечности и фиксации ее навесу на несколько секунд, затем возбуждение переходило в оцепенение.

У собак, получающих нутрицевтик в течение 60 дней, те же владельцы отметили следующие изменения состояния: приступы стали менее выраженными, без заметной болевой реакции, без расширения зрачков, без усиления ЧСС и ЧД. Оставался заметным только симптом покраснения глаз, как показатель повышенного внутричерепного или системного артериального давления.

Когда удавалось зарегистрировать стандартную ЭКГ в момент болевого кардиального синдрома, регистрировали дельта-волну QRS — как проявление острого болевого синдрома, поскольку ишемическая депрессия ST не всегда сопровождает данные нарушения у собак.

Таким образом, подводя итоги применения нутрицевтика у собак с диагнозом миокардиодистрофия, можно сделать вывод, что это эффективное средство для профилактики сосудистых катастроф и улучшения микроциркуляторного русла у собак с выраженными дисциркуляторными расстройствами, по сравнению с базовым лечением антигипоксантами.

Клиническую оценку проводили в условиях ветклиники «Беланта» (Москва) на следующем оборудовании:

эхокардиограф — GE ViviD 5S;
биохимический анализатор — Hospitex Diagnostics High Technology;
тонометр для измерения артериального давления — Реt Map;
рентген-аппарат — Дигитайзер AGFA CR 10-X.

Оценку эффективности нутрицевтика клиническим методом проводили по показателям веса тела, стабильности движений, опороспособности задних конечностей.

У 80% пациентов опытной группы наблюдали положительные результаты, проявляющиеся в улучшении функционального состояния мышц и связок.

Электрокардиографический способ оценки изменений работы сердца заключается в оценке полученных данных в стандартных отведениях I,II, III, aVr, aVL, aVF и отведениях на грудной клетке.

Положительные результаты на эхограмме брюшной полости выявлены у 95% животных опытной группы. Зафиксированы улучшения состояния печени и желчного пузыря, протоков, а также эластичности стенки мочевого пузыря.

Положительные результаты на рентгенограмме выявлены у 65% животных опытной группы.

Интересные изменения обнаружены у собак с мышечной дистрофией на фоне хронических болей в области позвоночника при остеохондрозе и дискоспондилезе. Обычно такие пациенты страдают из-за снижения активности, слабости, развивающейся вследствие болевого синдрома. У животных опытной группы на фоне приема нутрицевтика регистрировали хорошую активность, восстановление физической формы, отсутствие жалоб на слабость.

Применение нутрицевтиков дало видимый положительный эффект при остеохондрозе с нехваткой микроциркуляции в грудных или тазовых конечностях, с недостаточностью кровообращения головного мозга, возрастными нарушениями зрения и слуха. В опытной группе положительный эффект был у 50 % пациентов.

Как известно, остеодистрофия у возрастных животных — тяжелое заболевание, характеризующееся низким качеством жизни, слабостью, высокой утомляемостью, снижением стабильности движений, мышечной дистрофией. Эффективность лечения в аспекте повышения качества жизни достигнута с помощью нутритивной поддержки.

В опытной — составил 60 %, в контрольной — 25%. Данный эффект достигается за счет ускорения энергетических и обменных процессов в организме, так как входящий с состав нутрицевтиков Л-карнитин — универсальный носитель энергии, участвующий в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ), обеспечивает результативный уровень проводимой нутритивной поддержки.

У животных, получавших нутрицевтик, происходила также нормализация кровяного давления, особенно у собак с избыточным весом.

Существенно влияние нутрицевтика на показатели систолического и диастолического кровяного давления, что связано с уменьшением количества избыточной жидкости в организме, нормализации электролитного баланса, снижение уровня триглицеридов в крови, улучшение условий функционирования сердечно — сосудистой системы и уменьшение степени ее нагрузки.

Степень снижения болезненных приступов, вызванных расстройством микроциркуляции, составила 60%. До приема их продолжительность варьировалась от 5 до 20 дней, что, со слов владельцев, выражалось в сильном беспокойстве, расширении зрачков, повышении ЧСС, усилении и учащения дыхания. В опытной 30%, в контрольной 10%.

У собак, получавших нутрицевтик в течение 60 дней, те же владельцы отметили следующую картину: приступы боли стали менее заметными, без дыхательной реакции, без расширения зрачков, усиления ЧСС и ЧДД. Оставался выраженным только симптом покраснения глаз, как показатель повышенного внутричерепного или системного артериального давления.

Когда удавалось оформлять стандартную ЭКГ при выраженном болевом кардиальном синдроме, регистрировали дельта-волну QRS как проявление острого симптома, так как ишемическая депрессия ST не всегда сопровождает данные нарушения у собак (в отличие от человека).

Таким образом, подводя итоги применения нутрицевтика у четвероногих с состоянием «болевой синдром», можно сделать вывод, что это эффективное средство для профилактики сосудистых приступов и улучшения состояния микроциркуляторного русла у собак с выраженными дисциркуляторными расстройствами, по сравнению с базовым лечением антигипоксантами.

Предположительно в 1-2 случаях наблюдали индивидуальные аллергические реакции — в виде покраснения кожи в области живота, которое при корректировке схемы применения на точно соответствующую инструкции к нутрицевтику было легко нивелировано. Диспептических явлений не наблюдали ни у одного пациента.

У гериатрических пациентов с сопутствующими кардиологическими нарушениями наряду с улучшением общего состояния и повышением качества жизни, двигательной активности наблюдали улучшение гемодинамических параметров на эхокардиограмме (Фракции выброса левого желудочка и ударного объема сердца), что позволило перевести кардиологический диагноз в более низкий функциональный класс с положительной динамикой.
У пациентов с васкулярным синдромом отмечены улучшения по реологическим свойствам крови и коагулограмме, что позитивно отражалось на их общем самочувствии и относительной двигательной активности.

Таким образом, нутрицевтики хорошо зарекомендовали себя в качестве терапевтической добавки для животных, находящихся в старшей возрастной группе, имеющих сопутствующие ортопедические и неврологические диагнозы, обеспечивающей надежную метаболическую и антиоксидантную поддержку в значительно большей степени, чем отдельные аминокислоты и антиоксиданты в монотерапии.

1 таб.
пимобендан	2.5 мг

Основные нутрицевтики, важные для улучшения процессов реполяризации и деполяризации жизнеспособного миокарда

Диагностика ДКМП

сбор анамнеза
клинический осмотр
эхокардиографию
УЗИ и рентген грудной полости.

L-карнитин

Участвует в энергетическом метаболизме миокарда (транспорт жирных кислот в митохондрии и образование АТФ).
Дефицит L-карнитина может приводить также к дегенеративным изменения миокарда (жировой дистрофии) и вторичной ДКМП. Может сочетаться с дефицитом таурина у собак.
Содержание в крови не показательно.
Для интенсивной терапии можно применять инъекционный карнитин (р-р Карнитина хлорид 10%) Дозы 0,1 мл на кг веса в разведении капельно.

Показания к применению препарата ВЕТМЕДИН ®

сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомиопатией, недостаточностью двустворчатого или трехстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами (кашлем, одышкой, обмороками, понижением активности, непереносимостью физических нагрузок или асцитом).

Противопоказания к применению препарата ВЕТМЕДИН ®

гипертрофическая кардиомиопатия и клинические состояния, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты);
тяжелые поражения печени, поскольку препарат преимущественно метаболизируется в печени;
повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

Порядок применения

Ветмедин ® применяют собакам перорально, за 1 ч до кормления.

Доза препарата назначается ветеринарным врачом в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного. Суточная доза пимобендана составляет от 0.2 мг до 0.6 мг на 1 кг массы тела животного и делится на два приема.

Рекомендуемые дозы препарата в зависимости от веса собаки представлены в таблице.

Вес (кг)	Суточная доза пимобендана (мг)	Количество таблеток на прием
		Утро (доза пимобендана на прием)
		1.25 мг	2.5 мг	5 мг
<5	1.25	1/2	-	-
5-10	2.5	1	-	-
11-20	5	-	1	-
21-40	10	-	-	1
41-60	20	-	-	2
>60	30	-	-	3

Вес (кг)	Суточная доза пимобендана (мг)	Количество таблеток на прием
		Вечер (доза пимобендана на прием)
		1.25 мг	2.5 мг	5 мг
<5	1.25	1/2	-	-
5-10	2.5	1	-	-
11-20	5	-	1	-
21-40	10	-	-	1
41-60	20	-	-	2
>60	30	-	-	3

Для более точного определения дозы, соответствующей весу животного, таблетка может быть разделена по линии разлома на половинки.

При застойной сердечной недостаточности Ветмедин ® применяют собакам пожизненно с подбором индивидуальной дозы.

Особенностей действия препарата при первом приеме или отмене не выявлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозе и по той же схеме.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении препарата Ветмедин ® в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

При передозировке препарата у животного могут наблюдаться рвота, апатия, тахикардия, шумы в сердце и снижение давления. В этом случае применение препарата прекращают и незамедлительно назначают животному адсорбенты (например, активированный уголь).

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Комбинированный антибактериальный препарат.

Сульфадимезин и триметоприм, входящие в состав лекарственного препарата, обладают синергидным действием, что обеспечивает широкий спектр бактериостатической активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая: Escherichia coli, Bacillus anthracis, Bordetella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Campylobacter spp., Haemophilus spp., Enterobacter spp., Pasteurella spp., Staphylococcus spp., Shigella spp., Vibrio spp., Streptococcus spp., Klebsiella spp., Corynebacterium spp.

Сульфадимезин, относящийся к группе сульфаниламидов, сходный по строению с парааминобензойной кислотой, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, препятствуя включению парааминобензойной кислоты в ее молекулу.

Триметоприм - синтетический антибиотик, производное диаминопиримидина, усиливает действие сульфадимезина, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

При комбинированном действии нарушается синтез фолиевой кислоты на двух последовательных стадиях, что приводит к нарушению синтеза нуклеотидов и обусловливает синергидное бактерицидное действие комбинации сульфадимезина и триметоприма.

Выводится лекарственный препарат из организма животных преимущественно с мочой и в незначительных количествах с желчью, у лактирующих животных - частично с молоком.

Дитрим ® по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Противопоказания к применению препарата ВЕТМЕДИН ®

гипертрофическая кардиомиопатия и клинические состояния, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты);
тяжелые поражения печени, поскольку препарат преимущественно метаболизируется в печени;
повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Пимобендан, входящий в состав препарата, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы. Вазодилатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы III. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, биодоступность составляет 60-63%. Период полураспада соединения в плазме крови составляет 0.4±0.1 ч, а период полувыведения его активного метаболита составляет 2.0±0.3 ч. Большая часть метаболитов пимобендана выводится из организма животных через желчь с фекалиями.

По степени воздействия на организм препарат относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладает сенсибилизирующими, эмбриотоксическими, тератогенными и мутагенными свойствами.

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики

Показания к применению препарата ДИТРИМ ®

Назначают крупному рогатому скоту, свиньям, лошадям и собакам для лечения бактериальных инфекций, возбудители которых чувствительны к сульфадимезину и триметоприму, в т.ч.:

инфекции органов дыхания;
инфекции ЖКТ;
инфекции мочеполовой системы.

Условия хранения ДИТРИМ ®

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

1 таб.
пимобендан	1.25 мг

Побочные эффекты

Противопоказания к применению препарата ДИТРИМ ®

повышенная индивидуальная чувствительность животного к сульфаниламидам и диаминопиримидинам;
тяжелые заболевания печени;
тяжелые заболевания почек;
тяжелые заболевания органов кроветворения.

Запрещается применение препарата животным в период беременности.

Побочные эффекты

При применении в рекомендуемых дозах в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. У некоторых животных возможно появление на месте инъекции покраснения и припухлости, которые самопроизвольно проходят и не требуют применения других лекарственных средств.

При передозировке или превышении продолжительности рекомендуемого курса лечения возможны нарушения деятельности почек и ЖКТ (дисбактериоз). В этом случае необходимо прекратить применение препарата и назначить симптоматическое лечение (витамины и пробиотики).

Витамин Е

Мощный антиоксидант, препятствует чрезмерному сокращению сердечных эндотелиальных клеток.
Ослабляет процесс слипания клеток крови и предотвращает скопление тромбоцитов в коронарных артериях, что облегчает ток крови через сосуды, обеспечивающие питание сердца.
Способствует выработке простагландинов-медиаторов воспаления.

Условия хранения ВЕТМЕДИН ®

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 8°C до 25°C.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Раствор для инъекций прозрачный, от желтого до коричнево-желтого цвета.

1 мл
сульфадимезин (сульфадимидин)	200 мг
триметоприм	40 мг

Вспомогательные вещества: 1-метил-2-пирролидон, бензиловый спирт, динатриевая соль этилендиамин N,N,N 1 ,N 1 -тетрауксусной кислоты 2-водная (Na2-ЭДТА), натрий серноватистокислый, натрия гидроксид, вода д/и.

Расфасован по 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками с клипсами контроля первого вскрытия. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению препарата.

Условия хранения ВЕТМЕДИН ®

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

БАД - это природные или идентичные им биологически активные вещества, предназначенные для непосредственного приема (в виде таблеток, капсул и т.д.) или введения в состав продуктов. В России БАД официально отнесены к категории пищевых продуктов.

Использование БАД предполагает их положительное воздействие на обменные процессы и состояние органов и систем организма. Применение БАД является новым направлением в питании здорового и больного человека.

1. БАД подразделяются на три основные группы: нутрицевтики

3. пробиотики и пребиотики.

Нутрицевтики - это БАД , применяемые для направленного изменения пищи, это дополнительные источники аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон и других пищевых веществ.

По многим причинам в питании современного человека возможен дефицит ряда пищевых веществ, который логично восполнить за счет БАД - нутрицевтиков, например, путем дополнения питания приемом витаминно-минеральных комплексов. С помощью нутрицевтиков можно целенаправленно улучшить питание беременных женщин и кормящих матерей, людей, работающих на вредных для здоровья производствах, спортсменов. Нутрицевтики используются для ликвидации дефицита некоторых микроэлементов в питании из-за низкого природного содержания в почве, воде, продуктах отдельных районах. Примером является профилактика заболеваний щитовидной железы, обусловленных дефицитом йода в питании. Нутрицевтики можно использовать при алиментарной профилактики некоторых заболеваний , например, остеопороза за счет приема БАД, содержащий кальций и витамин D.

Содержание пищевых веществ в нутрицевтиках не должно резко превышать установленные нормы питания: как дефицит, так и избыток пищевых веществ неблагоприятен для организма. В России Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека утвердила в 2004 г. "Рекомендуемые уровни суточного потребления пищевых и биологически активных веществ" для взрослых и детей в составе диетических продуктов и БАД.

Парафармацевтики - это БАД, которые должны предлагаться для укрепления здоровья и профилактики различных заболеваний, но не для их лечения. Слово "парафармацевтики" означает "что-то , расположенное около лекарств" ("пара" - по-гречески "возле"). В отличие от нутрицевтиков парафармацевтики не обладают питательной ценностью, хотя могут содержать дополняющие питание вещества из лекарственных и пищевых растений, продуктов моря и пчеловодства, тканей животных, а также полученные химическими способами. В некоторые парафармацевтики могут быть включены пищевые вещества, в частности витамины.

Пробиотики и пребиотики.

Пробиотики - это микроорганизмы, которые в качестве БАД используются для улучшения состава и функции микробной флоры кишечника. Слово "Пробиотики" буквально означает "для жизни", в отличие от слова "антибиотики" - "против жизни". К пробиотикам относят в основном представителей нормальной микрофлоры кишечника человека и чаще всего бифидобактерий и молочнокислых микробов. В настоящее время промышленность производит много видов "пробиотических" молочных продуктов (кефиры, йогурты и др.), в составе которых есть указанные БАД-пробиотики.

Пребиотики - это пищевые и другие вещества, которые стимулируют рост и активность представителей полезной микрофлоры кишечника, способствуя тем самым поддержанию ее нормального состояния. Применение пробиотиков рекомендуется при заболеваниях органов пищеварения, приеме антибиотиков, для профилактики многих болезней.

БАД, главным образом нутрицевтики, могут быть использованы при алиментарной профилактике массовых хронических заболеваний, но при решении вопроса об их применении надо учитывать следующее:

БАД не является лекарствами и безопасными в плане побочных эффектов средствами;

принимать БАД, особенно парафармацевтики, надо после консультации с опытным врачом. Не следует поддаваться искушению рекламы БАД в средствах массовой информации;

особенно осторожно следует относиться к использованию БАД беременным, кормящим матерям, пожилым людям, при заболевании печени и почек;

не рекомендуется принимать два и более парафармацевтиков из-за возможности возможной несовместимости содержащихся в них веществ. Это положение не распространяется на нутрицевтики, если каждый из них содержит разные пищевые вещества;

следует особенно осторожно относиться к БАД, содержащие малоизученные экзотические компоненты (тибетские, китайские, индонезийские, африканские растения, панты оленей и т.д.), тюк. действие их не предсказуемо.

БАД ни в коем случае не должны заменять или сокращать объем лечения проводимого при атеросклерозе и ИБС, артериальной гипертензии, сахарном диабете, онкологических и других заболеваний.

Заключение

Тауринзависимая ДКМП — один из примеров заболеваний, которые развиваются при неправильном и несбалансированном кормлении животных. Производители промышленных кормов добавляют полный спектр необходимых витаминов и микроэлементов в свою продукцию. А если вы сторонник натурального кормления, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом или диетологом по вопросу правильного составления меню и витаминных добавок для вашего питомца.

Источники: Davies, M. (2016). Veterinary clinical nutrition: success stories: an overview. Proceedings of the Nutrition Society. Éric de Madron, Valérie Chetboul, Claudio Bussadori, Éric de Madron. (2016). Clinical echocardiography of the dog and cat. Mark Rishniw.(2019). Diets and Heart Disease in Dogs and Cats. Veterinary Partner.

Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Отделение кардиологии МВЦ «ПиК»

Нутрицевтики в лечебной практике ветеринарного врача-кардиолога для поддержания пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, их профилактики и поддержания животных старшей возрастной группы при неврологических нарушениях.

С точки зрения гуманной медицины, использование нутрицевтиков рекомендуется для улучшения качества жизни больных.

Как известно, применение нутрицевтиков и биологически активных добавок у пациентов с различными заболеваниями практически всегда дает выраженный положительный эффект, что проявляется:

в усилении лечебного действия основной консервативной терапии;
в уменьшении потребности в медикаментозных средствах;
в улучшении и нормализации обмена веществ;
в восстановлении функций важнейших систем и органов;
в повышении качества жизни пациентов, особенно страдающих хроническими заболеваниями.

Жизнеспособный миокард — это:

равновесие окислительно-восстановительных процессов;
клетка по структуре ДНК;
оказанная питательная поддержка при нагрузках.

Кофермент Q10

Кофермент Q10 (убихинон):

важен для процесса производства энергии;
природный антиоксидант, играющий главенствующую роль в митохондриях клеток, где в результате интенсивного производства энергии, необходимой для работы сердечного насоса, образуется большое количество свободных радикалов.

В моей практике ветеринарного кардиолога гериатрические больные зачастую поступают на прием для выявления причины одышки, которая у возрастных пациентов является признаком болевого синдрома вследствие сопутствующих хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Группа таких больных показала хорошие результаты уже через 2 месяца регулярного приема нутрицевтиков.

Благодаря уникальному сочетанию полисахаридов специфического состава, активизирующих иммунную систему, в присутствии которых организм лучше сопротивляется вирусным и бактериальным инфекциям, а также антиоксидантов и аминокислот в тех дозировках, которые дают положительный эффект даже у пациентов с тяжелыми диагнозами, такими как остеоартриты и сопутствующие расстройства кровообращения.

Благодаря антиоксидантным свойствам лютеина и его способности фильтровать синий свет, инициирующий фотоокислительное повреждение клеток, нутрицевтики, содержащие лютеин, защищают сетчатку и хрусталик, поддерживая здоровое зрение.

Нутриционную поддержку оценивали по следующим критериям:

переносимость продукта;
частота и характер стула, аппетит;
динамика веса и толщина кожной складки;
биохимические показатели крови (белковый и электролитный состав, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, амилаза);
анализ мочи (общий и азот);
коагулограмма;
клинический анализ крови (гемоглобин, лимфоциты, лейкограмма);
газовый состав крови;
динамика эхограммы брюшной полости;
динамика клинического состояния суставов и позвоночника;
рентгенография при начальном обследовании для оценки степени тяжести структурных повреждений.

Породы, участвовавшие в исследовании: голден ретривер, лабрадор, немецкая овчарка, боксер, чихуа -хуа, французский бульдог, пудель, белая швейцарская овчарка.

Нутрицевтики можно применять для пациентов со следующими диагнозами:

эндокардиоз митрального клапана;
дилатационная кардиомиопатия;
застойная сердечная недостаточность;
метаболический синдром;
аритмогенная кардиомиопатия;
васкулярный синдром;
миокардит.

Интересные наблюдения положительных изменений сделаны у собак с нарушением сердечного стука. Особенно интересный случай зафиксирован у собаки с диагностированной фибрилляцией предсердий, тахиформой мерцательной аритмии. На стандартной электрокардиограмме регистрировали предсердный выскальзывающий ритм из АВ соединения, залпы фибрилляции предсердий, альтернацию пульса.

Показания к применению препарата ВЕТМЕДИН ®

сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомиопатией, недостаточностью двустворчатого или трехстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами (кашлем, одышкой, обмороками, понижением активности, непереносимостью физических нагрузок или асцитом).

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Порядок применения

Ветмедин ® применяют собакам перорально, за 1 ч до кормления.

Рекомендуемые дозы препарата в зависимости от веса собаки представлены в таблице.

Вес (кг)	Суточная доза пимобендана (мг)	Количество таблеток на прием
		Утро (доза пимобендана на прием)
		1.25 мг	2.5 мг	5 мг
<5	1.25	1/2	-	-
5-10	2.5	1	-	-
11-20	5	-	1	-
21-40	10	-	-	1
41-60	20	-	-	2
>60	30	-	-	3

Вес (кг)	Суточная доза пимобендана (мг)	Количество таблеток на прием
		Вечер (доза пимобендана на прием)
		1.25 мг	2.5 мг	5 мг
<5	1.25	1/2	-	-
5-10	2.5	1	-	-
11-20	5	-	1	-
21-40	10	-	-	1
41-60	20	-	-	2
>60	30	-	-	3

Особенностей действия препарата при первом приеме или отмене не выявлено.

Противопоказания к применению препарата ВЕТМЕДИН ®

гипертрофическая кардиомиопатия и клинические состояния, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты);
тяжелые поражения печени, поскольку препарат преимущественно метаболизируется в печени;
повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

Историческая справка

В 1980 годах было выявлено, что причиной ДКМП у кошек может выступать низкое содержание таурина в кормах.

С 1975 года стало известно, что дефицит аминокислоты может вызывать центральную дегенерацию сетчатки и слепоту у кошек. При исследовании основных механизмов, вовлеченных в это состояние, исследователи из Университета Дэвиса (Калифорния) отметили, что у нескольких кошек из этой группы развивалась ДКМП.

После этого исследования ученые выявили взаимосвязь между низкой концентрацией данного нутриента в плазме и эхокардиографическими признаками ДКМП у кошек.

Кроме того было установлено, что добавление таурина в корм приводит к повышению его содержание в плазме и может привести к нормализации функции левого желудочка.

После этого производители откорректировали состав промышленных кормов.

Условия хранения ВЕТМЕДИН ®

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Кардиомиопатия буквально означает «заболевание сердечной мышцы» и представляет собой нарушение структуры ткани, охватывающее одну или несколько камер сердца.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это первичное заболевание сердечной мышцы, при котором камеры сердца растягиваются, стенки истончаются, а сердце не может нормально сокращаться.

Таурин — одна из аминокислот (базовые химические соединения), которые обеспечивают работу организма и обмена веществ. Тридцать лет назад ветеринарные врачи признали дефицит таурина наиболее частой причиной дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у кошек. Некоторые жизненно необходимые вещества организм может создавать сам из различных соединений, а некоторые можно получить только извне, с пищей. Например, для людей таким веществом является витамин С, а вот для кошек — таурин. При этом без указанных веществ нормально функционировать организм не может. Будучи плотоядными, домашние и дикие кошки получают достаточно таурина из своего рациона. Однако некоторые коммерческие продукты раньше содержали недостаточное количество данной аминокислоты, что вызывало дилатационную кардиомиопатию и другие проблемы со здоровьем. Это открытие привело к тому, что компании по производству кормов для домашних животных стали добавлять больше таурина в продукты для кошек, которые они производят. Впоследствии таурин-ассоциированная дилатационная кардиомиопатия у кошек почти полностью исчезла.

Последнее время данное заболевание снова становится распространенным в связи с некорректным кормлением несбалансированными рационами. Кроме того, интересно отметить, что дефицит этой аминокислоты может наблюдаться у кошек, которые получают корм для собак.

Несколько лет спустя у некоторых пород собак также была обнаружена таурин-зависимая ДКМП. Это было неожиданно, потому что собаки, в отличие от кошек, способны синтезировать таурин из других серосодержащих аминокислот. Исследователи подозревали, что у собак этих пород данная аминокислота не способна образовываться в количествах, необходимых для восполнения потерь.

ДКМП характеризуется пониженной сократительной способностью и расширением либо всех четырех, либо только левых камер сердца (предсердий и желудочков). В дополнение к расширению всех четырех камер, стенки левого желудочка могут истончаться.

Как правило, ДКМП у кошек диагностируются уже тогда, когда появляются симптомы болезни. Симптомы являются следствием либо снижения сердечного выброса, либо застойных явлений в большом или малом кругу кровообращения:

отек легких
жидкость в перикарде, грудной, брюшной полостях

Таким образом, клиническими признаками могут быть:

сниженная активность
одышка (как следствие жидкости в грудной полости или отека легких)
непереносимость нагрузок
снижение температуры тела
снижение артериального давления (так называемый кардиогенный шок).

Показания к применению препарата ВЕТМЕДИН ®

сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомиопатией, недостаточностью двустворчатого или трехстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами (кашлем, одышкой, обмороками, понижением активности, непереносимостью физических нагрузок или асцитом).

Порядок применения

Ветмедин ® применяют собакам перорально, за 1 ч до кормления.

Рекомендуемые дозы препарата в зависимости от веса собаки представлены в таблице.

Вес (кг)	Суточная доза пимобендана (мг)	Количество таблеток на прием
		Утро (доза пимобендана на прием)
		1.25 мг	2.5 мг	5 мг
<5	1.25	1/2	-	-
5-10	2.5	1	-	-
11-20	5	-	1	-
21-40	10	-	-	1
41-60	20	-	-	2
>60	30	-	-	3

Вес (кг)	Суточная доза пимобендана (мг)	Количество таблеток на прием
		Вечер (доза пимобендана на прием)
		1.25 мг	2.5 мг	5 мг
<5	1.25	1/2	-	-
5-10	2.5	1	-	-
11-20	5	-	1	-
21-40	10	-	-	1
41-60	20	-	-	2
>60	30	-	-	3

Особенностей действия препарата при первом приеме или отмене не выявлено.

Особые указания и меры личной профилактики

Дитрим ® запрещается применять одновременно с препаратами п-аминобензойной кислоты (новокаином, прокаином, анестезином, бензокаином), а также смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

В период вскармливания приплода и новорожденным животным при необходимости препарат применяют под контролем ветеринарного врача на основании оценки отношения ожидаемой пользы к возможному риску его применения.

Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 28 суток после последнего применения лекарственного препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанных сроков, может быть использовано для кормления пушных зверей. Молоко дойных животных запрещается использовать в пищевых целях в течение 5 суток после окончания применения препарата Дитрим ® . Такое молоко может быть использовано для кормления животных после термической обработки.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Дитрим ® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Дитрим ® .

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Таурин

Критически важен для обеспечения здорового метаболизма сердца.
Регуляция уровня ионов кальция и осмотического потенциала и нейтрализации свободных радикалов.
Составляет 40% свободных аминокислот в миокарде.

Нехватка таурина способствует развитию дилатационной кардиомиопатии у собак.

Дефицит может приводить к дегенеративным изменениям миокарда у кошек, а также американских кокер спаниелей и голден ретриверов (вторичная ДКМП).
Причиной дефицита может быть как недостаток в корме, так и нарушение всасывания и метаболизма in vivo.
Определяющий фактор диагностики — анализ крови. Дефицит — снижение ниже уровня 25 нмоль/л.
Встречаемость — крайне низкая.
При выявлении дефицита показана терапия в дозе 250-500 мг/кошку, 20-40 мг/кг для собак. Кратность приема — 2 раза в день.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Порядок применения

Дитрим ® вводят в/м (лошадям - в/в) 1 раз/сут в дозе 1 мл на 10 кг массы животного. При тяжелом течении болезни первые 2-3 дня препарат применяют 2 раза/сут с интервалом 12 ч в той же дозе.

В связи с возможной болевой реакцией не следует вводить препарат в одно и то же место крупному рогатому скоту, свиньям и лошадям - более 10 мл, поросятам и собакам - более 5 мл.

Продолжительность курса лечения составляет 3-7 сут.

Особенностей действия при первом применении препарата и отмене не выявлено.

При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата необходимо возобновить его применение в предусмотренной дозе и схеме. Не следует превышать рекомендуемую дозу препарата для компенсации пропущенной.

Прогноз

К несчастью, когда у животного развилась сердечная недостаточность, она не всегда является обратимой. Поэтому прогноз будут варьировать в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей животного, ответа на назначаемую терапию.

ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ СОБАК: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Емельянова Д.О., Ильясова З. З. Работа в формате PDF Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF ДКМП – это заболевание, связанное с первичным поражением миокарда, характеризующееся выраженной дилатацией полостей и нарушением функции желудочков. По сути, это заболевание является синдромом, развивающимся в исходе различных состояний, поражающих миокард.

К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород, в том числе доберманы, боксеры, молоссы, доги, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, лабрадоры, немецкие овчарки и др. Исключение составляют коккер-спаниели, единственная из распространенных пород небольшого размера, представители которой болеют ДКМП. Кобели болеют в 2–3 раза чаще сук. У самок чаще бывает скрытая форма. ДКМП в большинстве случаев встречается у собак среднего пожилого возраста. Распространенность в общей популяции собак: 0,5% [1, 3].

Причиной развития ДКМП могут быть:генетические аномалии (доберманы, боксеры, ньюфаундленды, ирландские волкодавы); факторы, приводящие к перегрузке сердца или к нарушению обмена веществ в миокарде: пороки сердца, тахиаритмии, миокардит, эндокардит, гипотиреоз, патологии легких, токсическое влияние веществ, дефицит карнитина/таурина (например, у кокер-спаниелей). Эти факторы могут привести к патологическому изменению структуры миокарда и его функциональной недостаточности [1].

Под действием вышеперечисленных факторов уменьшается количество полноценно функционирующих кардиомиоцитов, что приводит к уменьшению силы сокращения левого желудочка. В результате при систоле в нем остается какое-то количество крови + при диастоле из левого предсердия поступает нормальный объем крови (который всегда до этого и выбрасывался из ЛП в ЛЖ) ->увеличивается объем ЛЖ. Из-за этого уменьшается СВ и падает АД. Это активирует эндокринную систему (РААС и САС), АД восстанавливается и кровь циркулирует с нормальной скоростью. Функциональное расстройство миокарда прогрессирует и, рано или поздно, компенсаторные возможности организма истощаются.

Стенка ЛЖ растягивается и частично утрачивается способность его к расслаблению -> увеличивается давление в ЛП. Наступает стадия декомпенсации,характеризующаяся застоем в малом и большом кругах кровообращения[2].

ДКМП может развиваться с пролонгированной доклинической (скрытой) стадией, которая длится в течение нескольких лет, пока клинические симптомы не станут очевидными. Скрытая форма часто диагностируется при помощи ЭхоКГ.

Симптомы (физикальные данные):одышка (кашель иногда); снижение аппетита, кахексия; асцит, гидроторакс; слабость, непереносимость нагрузок, обмороки; гепатоспленомегалия;ЧДД > 40; дефицит пульса, низкое АД, СНК повышается; шумы, ослабление тонов сердца [1, 2].

Снимается или в течение суток с помощью монитора Холтера, или проводится 5-минутный мониторинг на приеме у ветеринара.Основные виды нарушений ритма при ДКМП: мерцательная аритмия, желудочковые нарушения ритма и их комбинация.

Эксцентрическую дилатацию ЛЖ;

Систолическую дисфункцию ЛЖ;

Диастолическую дисфункцию ЛЖ (видео: внутренний объем сердца при систоле уменьшается незначительно + сравнивают КДО и КСО);

Застой в малом и большом кругах кровообращения [3].

Биомаркеры (редко используют)

Натрийуретический пептид NT-proBNR [4].

Лечение

Ингибиторы АПФ. Эффект их при этом заболевании объясняется угнетением чрезмерной активации РААС, САС, ответственных за неуклонное прогрессирование болезни.

Препараты, улучшающие систолическую функцию желудочков(Пимобендан).

Диуретики, контроль Na; торакоцентез и лапароцентез

Препараты, дающие положительный инотропный эффект - сенситизаторы кальция (Пимобендан, Левосимендан).

При кахексии: Омега3 и сбалансированный рацион [1, 2].

Заключение

На сегодняшний день единственным методом профилактики ДКМП является выведение из разведения животных, у которых выявлена любая из форм ДКМП. Продолжительность жизни при данной патологии – от 4 до 60 недель. Все пациенты с ДКМП должны быть отнесены в группу с высоким риском внезапной остановки сердца.

Лечение

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально.

Если животное находится в тяжелом состоянии, то его стабилизируют в условиях отделения интенсивной терапии.

Могут быть назначены препараты, усиливающие сократительную функцию сердца; диуретики в ситуации, когда развиваются застойные явления, и пр. И самое главное - это нормализация рациона, то есть назначение промышленных кормов для кошек, содержащих достаточное количество таурина.

Читайте также: