Острый паралич пчел: характерные признаки заболевания, диагноз, профилактика и лечение.

Обновлено: 18.09.2024

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга - это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Лабораторная диагностика

Специфических лабораторных признаков паралитического илеуса не существует. Тесты направлены на:
- выявление сдвигов в водно-электролитном балансе;
- поиск вероятной этиологической причины (инфекционного агента, маркеров повреждения миокарда, поджелудочной железы и прочего);
- идентификацию лабораторных признаков значительного воспалительного процесса.

Общий анализ крови:
1. Умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево (непостоянный признак). Значительный лейкоцитоз в сочетании с признаками раздражения брюшины или выраженной абдоминальной болью свидетельствует о серьезной абдоминальной патологии.
2. Возможна гемоконцентрация Гемоконцентрация - уменьшение содержания воды в крови относительно количества форменных элементов
(вследствие рвоты).

Серологическая и иная диагностика должны быть выполнены при подозрении на инфекционный характер заболевания.
Необходимыми тестами считаются также определение клостридиального токсина в кале, амёб в кале, исследование крови на трипаносомоз Трипаносомоз - заболевание, вызываемое паразитическими простейшими рода Trypanosoma. Двумя основными заболеваниями, которые переносят эти паразиты, являются болезнь Шагаса (южноамериканский трипаносомоз) и сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
.

Примечание. Как правило, в лабораторной картине преобладают признаки основной патологии, вызвавшей паралитический илеус.

1.Нарушение образования и транспорта ферментов поджелудочной железы (ПЖ) и их аутоактивация.

3. Первичное повреждение ацинарных клеток приводит к интрапанкреатической активации трипсиногена Трипсиноген - профермент трипсина, секретируемый поджелудочной железой в просвет двенадцатиперстной кишки
и превращение его в трипсин Трипсин - протеолитический фермент класса гидролаз, катализирующий гидролитическое расщепление белков, пептидов, амидов и сложных эфиров по связям, в образовании которых принимают участие карбоксильные группы L-аргинина и L-лизина; образуется в просвете кишечника из трипсиногена и участвует в переваривании пищи
. Одновременно развивается блок секреции ферментов. В дальнейшем очень быстро (в течение нескольких минут) происходит выделение радикалов кислорода, которое приводит к оксидативному стрессу, повреждению мембран клеточных органелл и мембран самих ациноцитов. Активируются кинины и система комплемента, которые также выделяются в сосудистое русло.
4. У пациентов с ОП возможна вторая волна воспалительного повреждения, обусловленная инфекционным фактором. В качестве такого фактора выступает вторичный источник воспалительных медиаторов, которые усиливают системный воспалительный синдром ответа и могут привести к смерти (гипотеза "второго удара").
Таким образом, вне зависимости от инициирующего механизма, основное звено патогенеза ОП - разрушение активированными ферментами клеток паренхимы поджелудочной железы. "Поломка" механизмов самозащиты ПЖ считается необходимым моментом для реализации механизма первичного повреждения, так как на неповрежденную ткань ферменты не действуют.

В соответствии с современным пониманием патогенеза в развитии ОП выделяют две основные фазы заболевания:

Рисунок. Патофизиология системной воспалительной реакции при остром панкреатите.
(На схеме показаны основные направления повреждающего действия системной воспалительной реакции при панкреонекрозе)

Чем сильнее выражены масштаб некроза, объем поражения паренхимы ПЖ, распространенность некротического процесса в парапанкреатической жировой клетчатке и забрюшинном пространстве, тем больше вероятность их контаминации и инфицирования эндогенной микрофлорой.
Средняя частота инфицирования при панкреонекрозе составляет 40-70%. На первой неделе заболевания инфицированные формы некроза выявляют у 24% больных; на второй неделе - у 36%; на третьей - у 71%; на четвертой - у 47% больных.
В удаленных при операции некротических тканях 75% идентифицированных бактерий являются грамотрицательными. Инфицирование изначально стерильных зон панкреонекроза обусловлено транслокацией условно-патогенной микрофлоры эндогенного внутрикишечного происхождения.

Этиология и патогенез

Этиология
Заболевания и патологические состояния организма, с которыми может быть связано развитие паралитической кишечной непроходимости:
- перитонит;
- опухоли;
- гематома и воспалительный процесс в забрюшинном пространстве;
- мочекаменная болезнь;
- травма брюшной полости;
- инфаркт миокарда;
- плевропневмония;
- повреждение нервных образований, сопровождающееся недостаточным синтезом ацетилхолина в мионевральных пластинках;
- метаболические нарушения (дефицит калия, магния);
- отравление ядами;
- диабет (диабетический ацидоз).

Условно причины возникновения заболевания можно разделить на:
- инфекционно-токсические;
- метаболические;
- рефлекторные (в том числе "Послеоперационная кишечная непроходимость" - K91.3);
- нейрогенные;
- ишемические (см. "Сосудистые болезни кишечника" - K55).

Патогенез

Выделяют три основные фазы развития паралитической кишечной непроходимости:
1. Под действием этиологической причины происходит угнетение перистальтики и появляется парез кишечника.
2. Возникает кишечный стаз, характеризующийся нарушением эвакуации, скоплением жидкости и газа в просвете кишки, повышением внутрикишечного давления.
3. Появляются и быстро прогрессируют интоксикация, нарушение функционального состояния всех органов и систем организма.

Локализация
В силу анатомических особенностей поражается чаще всего слепая кишка. Такие причины как висцеральная миопатия, нейропатия, коллагеновые сосудистые болезни вызывают динамическую непроходимость как тонкого, так и толстого кишечника.

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем - профилактику тромбообразования. При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений. Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Симптомы малярии

Признаки проявляются в основном через 10-14 дней после заражения. В условиях умеренного климата или при сильном иммунитете латентный период (без клинического проявления) занимает от одного до трех месяцев.

Малярия может начинаться с общего недомогания - лихорадки, озноба, головной боли. Эти симптомы могут длиться несколько месяцев. По мере прогрессирования заболевания появляются боли в суставах, кровь в моче, желтуха, признаки ишемии (судороги, кома, кровоизлияния в глаза) и нарушения работы внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, нефрит, нефроз, увеличение печени и селезенки).

У детей наблюдаются одышка, бледность или синюшность кожи, возбуждение на фоне сниженной физической активности, бессонница или частые пробуждения, судороги.

Заражение плода приводит к самопроизвольному аборту, мертворождению, рождению детей со сниженным весом или с врожденной инфекцией.

Реабилитация при инсульте

Инсульт - заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций. С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры. Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Хронический вирусный паралич (вирусный паралич, болезнь лесного взятка, майская болезнь, паралич, черная болезнь, синдром черного облысения) — инфекционная болезнь взрослых пчел и куколок, вызываемая РНК-содержащим вирусом.

Этот вирус более устойчив к физико-химическим факторам, чем вирус острого паралича. При данном заболевании был дополнительно выделен вирус-сателлит, который усиливает поражающее действие вируса хронического паралича.

Источником болезни являются больные пчелиные семьи. В самой пчелиной семье вирус от больных пчел к здоровым передается при кормовых контактах; от одной пчелосемьи к другой, а также между пасеками — при перелетах рабочих пчел и трутней, а также когда пчеловод переставляет соторамки с кормом из гнезд одной пчелосемьи в гнезда других пчелиных семей.

Размножение вируса происходит в цитоплазме клеток нервной ткани, тонкой кишки; в месте впадения мальпигиевых сосудов в мандибулярные и гипофарингиальные железы взрослых особей пчелиной семьи. В процессе размножения в пораженных клетках происходит скопление частиц, имеющих различные формы и размеры. Такие цитоплазматические включения в виде базофильной грануляции в клетках тонкой кишки получили название «телец Морисона».

Характерные признаки болезни. Болезнь наиболее часто регистрируется весной и летом, когда происходит резкая смена дождливой и холодной погоды на жаркую, и при недостатке в пчелиной семье белкового корма (перги).

Внешние признаки хронического вирусного паралича у больных пчел появляются на 4-10 сутки после инфицирования вирусом. Пчеловод на земле около улья и на прилетной доске выявляет значительное количество беспорядочно движущихся, вертящихся на небольшом участке площади особей пчелиной семьи, подрагивающих телом и крыльями, потом у пчел наступает паралич отдельных или всех конечностей и пчелы на 12-20 день после заражения погибают. Наиболее характерным клиническим признаком при хроническом параличе пчел является появление на прилетной доске и предлетковой площадке черных, безволосых, блестящих пчел с уменьшенным брюшком, похожих на муравьев. Однако при данной болезни вышеперечисленные признаки бывают не всегда. Иногда пчеловод отмечает только внезапную гибель пчел. У больных пчел отмечается нарушение белкового, жирового и минерального обмена.

Вследствие гибели пчел происходит ослабление пчелиной семьи. Часто после переболевания хроническим параличом пчеловоды отмечают в данных семьях развитие нозематоза.

Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков болезни и проведенных в ветеринарной лаборатории серологических и гистологических исследований, когда в протоплазме клеток слизистой оболочки тонкой кишки находят тельца- включения Морисона, а также реакции диффузной преципитации. Для подтверждения диагноза ветспециалист в ветеринарную лабораторию направляет 15-20 живых пчел с характерными клиническими признаками поражения, помещая их в стеклянную баночку и заливая вазелиновым маслом или 30%-ным глицерином.

Кроме того, пчеловод устраняет перегревание пчел путем затенения ульев. Ранней весной проводят подкормку пчел доброкачественными кормами. По мере возможности маток пораженных семей заменяют матками, выращенными в здоровых семьях.

В качестве лечебной подкормки больным пчелиным семьям дают сахарный сироп или медовую сыту с биомицином (на 1литр сиропа или сыты 400 000ЕД биомицина). Некоторые пчеловоды при лечении применяют порошок биовита, распыляя его на поверхности сотов больных пчелиных семей (на пчелиную семью 5г Биовита-40 или 2,5г Биовита-80). Кроме этого, сейчас стали применять ферментативные препараты, содержащие эндонуклеазу или рибонуклезу.Пчеловоды при лечении хронического паралича применяют - эндоглюкин, виран и другие препараты, которые оказывают стимулирующее действие на развитие пчелиных семей и профилактируют хронический паралич.

Окситетрациклина гидрохлорид применяют путем растворения 1 флакона окситетрациклина в 2,5 литрах сахарного сиропа (1:1), и дают по 100-150мл на улочку. Курс лечения состоит из дачи лекарственной подкормки 3-5раз.Некоторые пчеловоды получают неплохой результат при совместном применении с бальзамом «Апикур» и стимуляторами роста «Уни-вит» и «Полизин».

Ограничения с пасеки снимают Постановлением Губернатора области после ликвидации заболевания и выполнения п.п. 3.12-3.13 вышеуказанной инструкции Департамента ветеринарии от 17 августа 1998 года.

Вирусный паралич пчел - опасное заболевание с острым течением. Оно характеризуется поражением нервной системы и приводит к массовой гибели насекомых. До настоящего времени все пути распространения данного заболевания не изучены, но главный возбудитель известен.

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы. При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости - КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

Диагностика малярии

Главная задача при сборе анамнеза и первичном осмотре пациента - распознать признаки инфекции, установить риск заражения и его источник.

световая микроскопия крови: толстый мазок для выявления плазмодий в эритроцитах и тонкий мазок для определения вида паразита;
иммунологический анализ (экспресс-тест): работает по принципу выявления в крови особых белков - малярийных антигенов;
серологический анализ выявляет антинуклеарные антитела к паразиту, что позволяет установить не только текущую, но и перенесенную инфекцию;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется, если предыдущие анализы на малярию не подтвердили диагноз. Точность выявления инфекции с помощью ПЦР составляет 95%.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1

В клиниках западных стран паралитическая кишечная непроходимость считается патологией, наиболее соответствующей пожилому возрасту. 39% взрослых пациентов было госпитализировано с клиникой паралитической непроходимости в возрасте старше 75 лет, 33% - в возрасте 60-75 лет, 28% - в возрасте 15-59 лет.

Существенных различий по полу и расе не выявлено.

У детей. Паралитическая непроходимость кишечника является одной из наиболее распространенных причин непроходимости у младенцев и детей. Ее частота превышает частоту инвагинации Инвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе
кишечника, как причины острой непроходимости в этой возрастной группе.

Факторы и группы риска

- прием препаратов, подавляющих моторику кишечника;
- водно-электролитный дисбаланс и другие метаболические нарушения;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- тяжелая интеркуррентная Интеркуррентный - привходящий, случайный, осложняющий течение другой болезни.
патология.

Лечение малярии

При подозрении на малярийную инфекцию терапию можно начать без подтверждения диагноза, если пациент проживает на территории с высоким риском заражения или вернулся из поездки в такую страну, а также в случае невозможности провести лабораторные исследования.

После подтверждения диагноза лечение направлено на прерывание жизненного цикла паразита в организме, предотвращение тяжелых осложнений у пациента и смертельного исхода. Конкретный терапевтический подход зависит от выявленного возбудителя и стадии инфекции, а также индивидуальных особенностей пациента (хронические или сопутствующие заболевания, состояние иммунитета, у женщин наличие беременности, отсутствие ответа на антималярийные препараты).

Для достижения максимального эффекта применяют комбинированную терапию. Основные лекарства от малярии включают производные артемизинина, хинин или его производное хлорхинин в сочетании с примахином. При четырехдневной малярии примахин не назначают из-за устойчивости ее возбудителя к этому препарату. Тяжелая тропическая малярия поддается лечению артесунатом, артеметером и хинином, а при их недоступности - хинидином для инъекций под контролем ЭКГ. Осложнения заболевания лечатся согласно общепринятым схемам.

Для предотвращения рецидивов и при чувствительности возбудителя пациенту после выписки назначают длительный прием примахина.

Симптомы вирусного паралича пчел

Для заболевания характерны следующие проявления, которые появляются по мере развития заболевания:

агрессивное поведение пчел, драки между ними;
повышенное возбуждение насекомых: они шумят, вертятся «волчком», быстро передвигаются;
слабая реакция на внешние раздражители вплоть до полной апатии и вялости;
утрата способности обороны улья;
изменение цвета брюшка: у него появляется неестественный темный, маслянистый оттенок;
осыпание волосяного покрова с поверхности телец;
дрожь крыльев и всего тела;
отказ от вылета из улья.

При инфицировании семьи вирусным параличом пчеловод находит рядом с ульем много черных пчел без волосяного покрова. Их тела блестят, брюшки уменьшены в размере. Внешне такие пчелы напоминают муравьев. Здоровые насекомые выталкивают пораженных особей наружу и не пускают обратно.

В некоторых случаях пчелы погибают очень быстро, при этом внешних проявлений не наблюдается. Скорая смерть медоносов связана с нарушением минерального, белкового и жирового обмена.

При появлении признаков вирусного поражения необходимо немедленно отвезти больных насекомых в ветклинику для определения анализа.

Симптомы инсульта

нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
нарушения речи (дизартрии - плохая артикуляция; афазии - невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
нарушения слуха и головокружение;
нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
нарушения мочеиспускания и дефекации;
угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
повышение внутричерепного давления;
пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Лечение

При выявленном вирусном параличе пчел проводят следующие лечебные мероприятия:

дезинфекция препаратом, уничтожающим вирусные микроорганизмы (хороший результат дает Санапин), улья и всего инвентаря; , состоящей из сахарного сиропа, молока, дрожжей и тетрациклина: полученный состав наносят на рамку в количестве 50 г трижды в сутки;
использование ферментативных препаратов, которые стимулируют развитие пчелиных семей и выступают как средство профилактики хронического паралича, а также замедляют процесс распространения вируса (Виран, Эндоглюкин);

Народный метод лечения вирусного паралича среди медоносов - использование настоя из верхней части тысячелистника. Готовое средство растворяют в сахарном сиропе и дают насекомым. Настой на тысячелистнике оказывает противовирусное и противовоспалительное действия, способствует улучшению состояния пчел.

Трупы пораженных вирусом пчел нужно обязательно уничтожить, так как патогенный микроорганизм может оставаться в телах в течение месяца даже при сравнительно невысоких показателях температуры (до +15 градусов).

Как распознать заболевания у насекомых и обработать ульи от его возбудителя, рассказано в этом видео:

Анализы при инсульте

, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). с определением С-реактивного белка и гомоцистеина, уровня глюкозы, количества тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО. . . . .

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Классификация

Формы паралитической кишечной непроходимости:
1. Острая форма.
2. Хроническая форма. Характерные признаки:
- рецидивирующая кишечная непроходимость в течение последних 6 месяцев;
- вздутие живота и/или боль в предыдущие 3 месяца;
- наличие свидетельств непроходимости кишечника при выполнении рентгенографии;
- отсутствие доказательств анатомических /структурных аномалий кишечника.

Клинические критерии диагностики

вздутие живота, запор, рвота, тошнота, субфебрильная лихорадка, уменьшение перистальтики кишечника, тахикардия, тахипноэ, пустая ампула прямой кишки, олигоурия

Способы диагностики

Диагноз определяют на основе клинических проявлений, характерных для данного заболевания насекомых, а также по результатам серологических и гистологических анализов.

Основанием для точной постановки диагноза выступает выявление в клетках слизистой оболочки тонкой кишки особых телец, называемых включениями Морисона.

После окончательного установления диагноза пасеку обозначают, как неблагополучную, и вводят ограничительные меры. Назначаются мероприятия по устранению заболевания. Вводится карантинный режим.

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями. Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания. Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Профилактика малярии

На сегодняшний день существуют широкие возможности для путешествий, включая страны с повышенным риском заражения малярией. В поездки часто отправляются наиболее подверженные заболеванию категории людей: дети и беременные женщины. В связи с этим целесообразно обеспечить путешественникам консультацию у специалистов перед отъездом для повышения информированности населения.

специальные защитные сетки от комаров на окнах, дверях и вокруг кровати;
спреи на основе инсектицидов для обработки одежды, палаток, инвентаря;
спреи на основе антимоскитных репеллентов непосредственно на открытых участках кожи;
ношение специальной одежды с длинными рукавами и штанинами, особенно в часы активности комаров [2].

Перспективным направлением в борьбе против инфекции считается разработка прививки от малярии. Несмотря на то, что она не исключает риск заражения, ее применение значительно снижает заболеваемость. Вакцина RTS, S (Mosquirix) считается самой эффективной на сегодняшний день, сокращая вероятность заражения тропической малярией в среднем на 50% [3].

Cимптомы, течение

Симптоматика паралитической кишечной непроходимости включает:

1. Боли в животе - 80% случаев. Боль локализуется по всему животу, носит распирающий характер, не иррадиирует Иррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
.
2. Тошнота и рвота - 80% случаев. Рвота чаще многократная, вначале желудочным, а позднее кишечным, содержимым. В случае диапедезного кровотечения Диапедезное кровотечение - кровотечение без повреждения целостности стенок сосудов
из стенки желудка и кишечника, острых язв пищеварительного тракта рвотные массы носят геморрагический характер.
3. Запор - 40% случаев. Более чем у 40% пациентов может иметь место небольшое отхождение газов или кала уже после развития клиники непроходимости.
4. Лихорадка - 37% случаев. Лихорадка более характерна для осложненного течения (прободения Прободение - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.
) или основной воспалительной патологии, явившейся причиной паралитического илеуса.
Физикальное обследование:
1. Вследствие выраженного вздутия живота наблюдается грудной тип дыхания.
2. Тахикардия.
3. Снижение артериального давления.
4. Сухость во рту.
5. Олигоурия Олигурия - выделение очень малого по сравнению с нормой количества мочи.
. 6. Живот больных с острой паралитической кишечной непроходимостью равномерно вздут. При пальпации в начальной стадии заболевания он мягкий, безболезненный, а при перитоните наблюдаются напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга Симптом Щёткина-Блюмберга - резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания
. Перистальтика кишечника вялая или полностью отсутствует. Резко положителен симптом Лотейссена Симптом Лотейссена - полное отсутствие перистальтики и проведение в брюшную полость дыхательных и сердечных тонов
.
Чувствительность выявляемых признаков:
1. Вздутие живота - 90-100%. Измерение окружности живота (талии) в динамике, как теста наблюдения и отклика на проводимую консервативную терапию, обсуждается. 2. Умеренная или слабая боль при пальпации - 64%. Боль отмечена как у пациентов с прободением и ишемией кишечника, так и у пациентов с нормальной стенкой кишки. 3. Уменьшение перистальтики, кишечные шумы высокой тональности или отсутствие кишечных шумов - 60%.
4. Нормальная перистальтика при аускультации кишечника или усиление кишечных шумов - 40%. 5. Пустая прямая кишка при пальцевом исследовании - 94%.

Причины

Возбудителем вирусного паралича медоносных насекомых выступает РНК-содержащий вирус. В большинстве случаев его переносчиком является клещ Варроа.

Инфицирование происходит в силу следующих факторов:

использование рабочего инвентаря, зараженного вирусом;
перелет пчел и трутней на чужие пасеки, на территории которых может проявлять активность клещ Варроа;
перемещение наполненных сотов между семьями пчел;
использование кормов, зараженных клещом;
заражение через совместные поилки, из которых берут жидкость и здоровые, и больные медоносы.

После контакта с клещом, а также кормом или водой, зараженными этим переносчиком болезни, отдельные пчелы становятся носителем вируса и представляют опасность для всей семьи.

Факторами риска в данном случае выступают недостаток перги, которая является мощным источником белка для пчел, а также жаркая и засушливая погода.

Признаки начинающегося инсульта

резкая головная боль;
повышение АД;
рвота;
головокружение;
потеря сознания;
слабость в конечностях;
нарушения зрения;
судороги [1].

асимметрия лица, онемение;
затрудненная речь - бессвязная, нарушено понимание;
двоение в глазах, нарушения зрения;
головная боль;
онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Особенности профилактики

Чтобы предотвратить развитие вирусного заболевания, рекомендуется:

обеспечить полноценную кормовую базу: насекомые должны регулярно получать необходимое количество белков и углеводов;
использовать индивидуальные поилки для каждой отдельной семьи;
регулярно осуществлять замену старых сот на новые;
не допускать перегрева насекомых, при необходимости над ульями следует создавать участки затенения;
проводить профилактику заболеваний пчел с применением ферментативных и противовирусных препаратов;
проводить мероприятия по ликвидации клеща Варроа - переносчика сразу нескольких вирусов, а также соблюдать меры профилактики для предотвращения риска его поражения пчел;
регулярно дезинфицировать улей и рабочий инвентарь.

Пасечник всегда должен наблюдать за состоянием пчел и отмечать изменения в их поведении, внешнем виде.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции в семьях, необходимо заменить маток пораженных семей матками из благополучных. Пчел опрыскивают рибонуклеазой панкреатической. Поношенные старые рамки заменяют на новые. После выкачки из них меда соты перетапливают.

Вирусный паралич пчел - инфекционный процесс, который протекает в острой или хронической форме. Заболевание распространяется быстро и может стать причиной смерти всей семьи. После проведения диагностических мероприятий на пасеку накладывают карантин и проводят необходимые меры по ликвидации вируса и профилактике дальнейшего распространения заболевания.

Паралич пчел - это инфекционные заболевания пчелиных семей, что может привести к полной гибели пчел. В этой статье вы узнаете о видах параличей пчел, симптомах и времени появления заболевания, а также о профилактике и лечении пчелиных семей. Различают два вида заболевания - это хронический вирусный и острый паралич пчел.

Их симптомы очень сходны, но все-таки это разные болезни, так как возбудителями заболевания есть разные фильтрующие вирусы. Передаются эти болезни от больных здоровым пчелам путем прямого контакта при воровстве на пасеке, с общих поилок, при перестановке сотов в разные семьи, при блуждании трутней, а также через инструменты и инвентарь. Определить заболевание пчел одним из видов болезни пчеловод может, наблюдая за летком улья и смотровой площадкой. Первые симптомы заболевания таковы:

1. Пчелы на прилетной доске ведут себя агрессивно. Они враждебно встречают каждую прилетевшую пчелу. Кидаются на нее, как бы, проверяя, своя она или нет.
2. На прилетной доске можно заметить, как пчелы вытаскивают с улья и не пускают в него черных пчел. Черные пчелы трусятся и застывают прямо на прилетной доске.
3. У улья на смотровой площадке лежит много мертвых пчел. Если их подмести веником и убрать, то через день- два там их будет снова полно.
4. При осмотре пчелиной семьи можно заметить, что многие пчелы на рамках черные. Эти пчелы потеряли хитиновое покрытие.

Хронический вирусный паралич пчел
Хронический вирусный паралич пчел называют еще болезнью лесного взятка, черной болезнью, синдромом черного облысения, майской болезнью. Это вирусная болезнь, как взрослых пчел, так и куколок, а также других видов пчел, например, пчел- листорезов. Симптомы появления заболевания я описал выше. Заболеть этим видом заболевания пчелиная семья может весной. Но иногда бывают случаи заболевания во время зимовки, если зима слишком теплая. Уже во время весенней ревизии пчеловод может заметить, что семья потеряла силу в два раза. Что, естественно, должно его насторожить.Далее, если не предпринимать ни каких мер по лечению, пчелиная семья быстро слабнет. Так как у нее нарушается баланс отхода старой пчелы и рождения новой. Молодая пчела быстро отходит в этой семье.

- МУ 3.1.1.2360-08 «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП в постсертификационный период»).

Составлено:

- Е.П. Деконенко - Руководителем клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, председателем комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП, доктором медицинских наук, профессором;

- В.П.Грачевым - Главным научным сотрудником ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, доктором биологических наук, профессором ;

- Шакаряном А.К. - Научным сотрудником клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН,

- Чернявской О.П. - Заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Морозовой Н.С. - Заведующей отделением кишечных инфекций ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Петиной В.С. - Заместителем начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве.

Общие сведения об остром полиомиелите

Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Наиболее часто острый полиомиелит возникает в результате инфицирования одним из трёх типов вируса полиомиелита.

Резервуаром и источником возбудителя является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 ч., а в испражнениях 72 ч. после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течении 3-6 нед. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи -водный, пищевой и бытовой. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Поэтому, с точки зрения эпидемиологической значимости, случаи бессимптомного носительства или бессимптомной инфекции представляют большую опасность.

Постинфекционный иммунитет типоспецифический пожизненный.

Основные эпидемиологические признаки.

В довакцинальный период распространение заболевания носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность.

Поствакцинальный период характеризуется резким снижением заболеваемости. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Первичное размножение и накопление вируса происходит в глотке и кишечнике. В последующем, вирус попадает в лимфатическую систему и затем в кровь. Следующим за вирусемией этапом развития болезни является проникновение вируса в центральную нервную систему. Это происходит через эндотелий мелких сосудов или по перефирическим нервам.

Типичным для острого полиомиелита является поражение вирусом крупных двигательных клеток - мотонейронов, расположенных в сером веществе передних рогов спинного мозга и ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Частичное повреждение мотонейронов или полная гибель их приводит к развитию вялых парезов или парличей мышц лица, туловища, конечностей. Воспалительный процесс по типу серозного менингита развивается и в оболочках мозга. Мозаичность поражения нервных клеток находит своё клиническое отражение в ассиметричном беспорядочном распределении парезов и относится к типичным признакам острого полиомиелита.

Профилактические мероприятия.

Улучшение санитарно-гигиенических условий способствует ограничению распространения полиовируса, однако единственным специфическим средством предупреждения паралитического полиомиелита остается иммунизация живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) из аттенуированных штаммов Сэбина или инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Клиническая картина непаралитических форм острого полиомиелита

Инапарантная форма протекает как вирусоносительство и не сопровождается клиническими симптомами. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Абортивная форма (малая болезнь) характеризуется следующими симптомами: умеренная лихорадка, интоксикация, головная боль, иногда незначительные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, разлитые неинтенсивные боли в животе, дисфункция кишечника. Признаки поражения нервной системы отсутствуют.

Менингиальная форма протекает с синдромом серозного менингита. Ликвор сохраняет прозрачность, давление обычно повышено. Количество клеток в ликворе увеличивается от нескольких десятков до 200-300 в 1 см 3 . Белок в ликворе сохраняется нормальным или умеренно повышается, что особенно характерно для случаев с болевым синдромом.

В данную подрубрику включен паралич:
- кишечника;
- ободочной кишки;
- тонкой кишки.

Из данной подрубрики исключены:
- илеус без дополнительных уточнений (K56.7);
- обструктивный илеус без дополнительных уточнений (K56.6);

- непроходимость кишечника у новорожденного, классифицированная в рубрике P76;
- непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5);
- послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3);
- врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42);
- ишемическое сужение кишечника (K55.1);
- мекониевый илеус (E84.1).

Примечание 2. В некоторых источниках данное заболевание описывается как синдром Огилви (острый нетоксический мегаколон, острая псевдообструкция толстой кишки) – внезапное расширение толстой кишки (более редко - всего кишечника) при отсутствии механической обструкции. К настоящему времени термин считается устаревшим.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Эпидемиология

Первичная заболеваемость ОП неуклонно увеличивается, составляя в различных регионах мира от 2 до 8 случаев на 100 тысяч населения в год. Параллельно с ростом заболеваемости и числа госпитализаций, растет и количество смертельных исходов в результате ОП. Послеоперационная летальность составляет 20-45%.

Диагностика

Диагностика основывается на:
- констатации клинического факта кишечной непроходимости;
- исключении механических причин кишечной непроходимости, а также ишемической непроходимости, послеоперационной непроходимости и непроходимости кишечника у новорожденных (все эти состояния классифицированы в других рубриках);
- установлении вероятной этиологической причины паралитического илеуса.

Методы визуализации подтверждают факт непроходимости кишечника и исключают механические причины.

Инструментальная диагностика

2. УЗИ (чувствительность - 86%) определяет растяжение кишечных петель с горизонтальным уровнем жидкости.

3. КТ с контрастированием (чувствительность и специфичность колеблются в районе 91-98%). Метод позволяет исключить в качестве причины механическую обструкцию и выявить иные заболевания брюшной полости.
КТ - более точный метод при измерении диаметра кишечника, позволяющим лучше оценить состояние слизистой для определения ее воспаления и жизнеспособности. На ишемию и некроз кишки могут указывать утолщение стенки, отек подслизистого слоя и, при прогрессировании некроза, наличие интрамурального газа.

4. Электрокардиография традиционно проводится для дифференциальной диагностики с учетом возраста пациентов.

6. Ирригоскопия (чувствительность - 96%, специфичность - 98%). Признаком паралитического илеуса считается достижение контрастом слепой кишки через 4 часа. Более длительное время или негативный результат считаются признаками механической непроходимости.

Клиническая картина

Что такое инсульт

Суть инсульта - прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность - 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% - возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Факторы и группы риска

Статистически в группе риска несколько преобладают мужчины 30-50 лет, беременные (III триместр) и кормящие женщины.

Факторы, которые повышают вероятность возникновения панкреатита:
1. Злоупотребление алкоголем - 66% случаев острого панкреатита связаны с этим провоцирующим фактором.
2. Наследственность.
3. Прием лекарств (5%), в том числе:
- эстрогенов;
- сульфаниламидов, тетрациклина, эритромицина;
- тиазидов;
- меркаптопурина.
4. Спазм сфинктера Одди Спазм (дисфункция) сфинктера Одди - заболевание (клиническое состояние), характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков жёлчи и панкреатического сока в сфинктере Одди
Подробно .
5. Желчекаменная болезнь(30-50%).
6. Гиперлипидемия (высокий уровень жира в крови).
7. Гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови).
8. Инфекции (эпидемичесский паротит, Коксаки, цитомегаловирус, вирус гепатита и пр.).

Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита. При более детальном эндоскопическом обследовании и ретрохолангиопанкреографии у 35-40% из них все таки обнаруживаются различная патология, не определяемая на УЗИ.

Малярия относится к числу самых распространенных инфекций по всему миру. Особо восприимчивы к заболеванию дети до 5 лет и беременные женщины [1]. Заражение происходит через укус комара, который выполняет роль переносчика возбудителя - малярийных плазмодий. Наиболее опасной считается тропическая малярия, вызываемая паразитом Plasmodium falciparum.

Для заболевания характерны периодическое повышение температуры, увеличение печени и селезенки, снижение уровня гемоглобина. Первые симптомы обычно выражены слабо, поэтому инфекция чаще всего диагностируется на поздней стадии, когда уже развилось тяжелое поражение. В связи с этим борьба с малярией основана на своевременном выявлении и эффективном лечении инфекции. Для профилактики применяют инсектициды для уничтожения переносчиков и вакцины против возбудителей.

Общая характеристика заболевания

Вирусный паралич пчел - инфекционное заболевание, возбудителем которого выступают около 20 патогенных микроорганизмов. Оно часто распространяется на пасеках.

Вирус поражает нервные ткани, слюнные железы и эпителий тонкой кишки. Чаще всего случаи паралича фиксируют весной или летом, в жаркую погоду.

Это заболевание может протекать в острой либо хронической форме:

При остром вирусном параличе пчел вирус скапливается в нервной ткани, клетках желез в области глотки, а также в жировых отложениях. В случае такого варианта течения погибает вся пчелиная семья. Пик инфицирования наблюдается весной. Страдают преимущественно молодые особи, которые впоследствии и становятся переносчиками вируса. Признаки заболевания при остром параличе наблюдаются примерно через 10 дней после инфицирования. Большая часть зараженных пчел гибнет в течение нескольких дней.
Хронический вирусный паралич медоносов поражает не только рабочих пчел, но и куколок, личинок. Заболевание характеризуется скрытым течением. Обострения возникают зимой, если держатся повышенные температуры, или в весенний период. При хроническом вирусном процессе семья значительно ослабевает. Первые пчелы погибают через 30-40 дней с момента первого контакта насекомого с возбудителем заболевания.

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.
Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4]. Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

мужчины от 45 до 59 лет;
возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
артериальная гипертензия;
мерцательная аритмия;
атеросклероз церебральных сосудов;
коагулопатии, тромбофилии, анемии;
артерио-венозные мальформации;
остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
опухоли головного мозга;
дислипопротеинемия;
ожирение;
сахарный диабет;
перемежающаяся хромота;
механические протезы клапанов сердца и сосудов;
ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
прочие кардиологические заболевания;
курение, алкоголизм;
случаи инсульта в семье;
малоподвижный образ жизни;
стресс [1, 3].

Как происходит заражение

Ученым, изучающим малярию, не сразу удалось выяснить, что это за болезнь, и как происходит инфицирование.

трехдневная малярия (Plasmodium vivax);
малярия овале (Plasmodium ovale);
четырехдневная малярия (Plasmodium malaria);
тропическая малярия (Plasmodium falciparum).

При тропической малярии, которую вызывает Plasmodium falciparum, зараженные эритроциты прилипают к внутренней оболочке кровеносных сосудов (эндотелию), что вызывает их закупорку и ишемию - нарушение работы или тяжелое повреждение тканей и органов из-за местного снижения кровообращения. Больше всего страдают головной мозг, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт.

Читайте также: