Пневмония у животных

Обновлено: 18.09.2024

В статье описаны результаты изучения эффективности применения нового препарата Нитокс Форте, содержащего в своем составе окситетрациклин и флуниксин, при лечении острой бронхопневмонии телят. Применение препарата Нитокс Форте позволило достичь 100% выздоровления животных.

Причины пневмонии КРС

В качестве возбудителей воспалительного процесса в легких чаще всего выступают вирусы гриппа, парагриппа, ринотрахеита, аденовирусы, энтеровирусы. На фоне вирусного заражения в дыхательных путях активно развиваются вредоносные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы). Они вызывают крупные очаги воспаления в тканях легких, бронхов.

Чаще всего толчком к развитию заболевания становится простуда из-за ослабленного иммунитета. Болезнь быстро распространяется среди поголовья воздушно-капельным путем. Страдает в основном молодняк, пневмония у взрослых коров встречается реже.

Симптомы

Животные угнетены. Аппетит ослаблен или отсутствует. Температура тела повышается резко и на 1-2 ᵒC. При остром течении пневмонию сопровождает надрывистый, сухой, болезненный кашель. Дыхание жёсткое. При аускультации прослушиваются сухие хрипы.

При благоприятном течении и применении своевременного лечения через 3-4 дня состояние стабилизируется. Кашель становится мокрым и глубоким, заметен процесс отхаркивания, хрипы прослушиваются влажные.

При усилении воспалительных процессов слизистые оболочки становятся цианотичными, сухими.

Перкуссионными методами можно выявить очаги притупления звука и контролировать стадии процесса.

Факторы риска

Скученное содержание особей.

Сырое и холодное помещение со сквозняками.

Низкое содержание витамина А в кормах.

Стресс при отъеме, кастрации, транспортировке.

Вспомогательные препараты

«Флунекс». Флуниксин меглумин снимает воспаление, снижает температуру тела. Длительность действия на 16 часов превышает аналоги.

«Кальция борглюконат 20%» и «Кофеин-бензоат натрия 20%» стимулируют центральную нервную и сердечно-сосудистые системы, оказывают антитоксическое действие.

Витаминно-минеральные препараты для животных «Тетрагидровит» и «Бутофан» восполняют нехватку витаминов, укрепляют иммунитет, стимулируют обмен веществ.

Также рекомендуем применять муколитические средства для разжижения и выведения из легких мокроты. Для устранения механизмов развития болезни используют новокаиновую блокаду звездчатого узла.

Виды пневмонии

В зависимости от выделяющегося экссудата болезнь разделяют на катаральную, фибринозную, гнойную, серозную, гнилостную, геморрагическую, смешанную. Первые два вида пневмонии — наиболее распространенные.

В зависимости от очага поражения заболевание разделяют на тотальное, ацинозное, лобулярное, лобарное, сегментарное, сливное. Процесс может распространяться на альвеолы, разветвления бронхов, отдельные дольки легкого и весь орган целиком.

Авторы статьи:

Новикова С. В., кандидат биологических наук, руководитель группы доклинических исследований Компании NITA-FARM

Сазонов А. А., кандидат химических наук, руководитель группы разработки препаратов Компании NITA-FARM

Болезни органов дыхания молодняка крупного рогатого скота являются одной из основных причин снижения экономической эффективности отрасли [1]. Известно, что респираторные заболевания (РЗ) имеют многофакторную этиологию. Респираторные болезни телят, как правило, протекают по типу паразитоценозов, в состав которых входят вирусы, риккетсии, хламидии, микоплазмы, спирохеты, бактерии, грибы, иногда простейшие и гельминты. Именно смешанные инфекции отличаются особенно тяжелым течением [5]. Негативные условия окружающей среды и вирусы (бычий респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус бычьего герпеса и т. д.), повреждая эпителий респираторного тракта, создают благоприятные условия для бактерий (Pasteurella multocida, Mannheimia haemolytica или Mycoplasma SPP), вызывающих воспаление в дыхательных путях [2]. Основным стандартом лечения РЗ является парентеральное применение антибактериальных препаратов. Наиболее часто с этой целью используют лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества (д. в.) антибиотики — амоксициллин, флорфеникол, окситетрациклин или их сочетание [2, 3]. Однако залогом успешного лечения является комплексный подход к терапии данной патологии, то есть совместное использование этиотропных (уничтожение микробного агента), патогенетических (воздействие на процесс воспаления) и симптоматических средств. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к патогенетическим средствам. Их применение позволяет не только ликвидировать отдельные симптомы (лихорадка, боль), но и воздействовать на патогенез воспаления за счет подавления синтеза медиаторов воспаления, тем самым значительно ускорив клиническое выздоровление. Комплексное лечение РЗ с использованием НПВП в России только развивается, хотя в мировой практике их применение при лечении РЗ широко распространено [4, 5, 6, 7, 8]. Одним из наиболее мощных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) является флуниксин — д. в., специально разработанное для ветеринарного применения. Ингибируя циклооксигеназу, в результате сокращая синтез простагландинов (медиаторов воспаления), флуниксин приводит к снижению температуры и уменьшению болевой чувствительности, что обеспечивает улучшение состояния животных. В отличие от других НПВС, в том числе кетопрофена, действие флуниксина отличается безопасностью, длительностью и проявляется при достаточно низких концентрациях в крови, что позволяет обеспечить его начальную противовоспалительную активность в течение 24—36 ч. Однако при всех плюсах дополнительного применения НПВП следует учитывать, что в большинстве случаев их необходимо применять ежедневно в течение всего срока лечения, помимо применения антибиотиков, что является дополнительным стрессом для животных и приводит к увеличению трудозатрат.

В связи с этим компания NITA-FARM предлагает новый препарат пролонгированного действия, содержащий комбинацию окситетрациклина и флуниксина, обеспечивающий в течение 120 ч эффективную концентрацию окситетрациклина в плазме крови и ориентированный на лечение РЗ молодняка крупного рогатого скота.

Целью данного исследования являлось изучение терапевтической эффективности препарата Нитокс Форте при лечении РЗ у телят.

Диагноз

Диагностика основана на клинических признаках, анамнестических данных, результатах лабораторных и рентгенологических исследований.

При исследованиях крови выявляют нейрофильный лейкоцидоз с явным сдвигом влево. Гемоглобин и эритроциты понижены.

На рентгенограмме чётко прослеживаются участки лёгких с затемнённым полем.

Дифференциацию следует проводить от бронхита, абсцесса лёгкого, фарингита, основных инфекционных заболеваний, при которых пневмония вторична.

Лечение пневмонии КРС

При данном заболевании необходима комплексная терапия. Компания NITA-FARM разработала собственные препараты для лечения пневмонии телят и коров, доказавшие эффективность при клинических испытаниях.

При первых симптомах необходимо начать с одного из антибиотиков для коров последнего поколения.

быстрое действие (улучшение состояния уже спустя 10 часов);

лечение всего из 1-2 инъекций;

широкий спектр действия против микроорганизмов, вызывающих воспаление легких;

пролонгированная защита (более 7 дней);

безопасность для организма.

NITA-FARM предлагает использовать для лечения воспаления легких у телят и взрослых особей один из следующих препаратов:

«Азитронит». В основе — азитромицин, оказывающий сильное бактериостатическое действие.

«Нитокс Форте». Окситетрациклин усилен нестероидным противовоспалительным средством — флуниксином. Клинические испытания показали выздоровление через 3 дня.

«Доксилокс». Доксициклин — антибиотик третьего поколения тетрациклинов. Достигает максимума концентрации в тканях через час после инъекции.

«Амоксигард». Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты эффективно уничтожает большинство микроорганизмов, вызывающих воспаление в легких.

«Флорокс». Особенность флорфеникола — в максимально быстром действии и высокой биодоступности.

Профилактика

Профилактические методы основаны на своевременном лечении основных заболеваний. Соблюдение правил кормления, содержания и эксплуатации животных являются основой профилактики пневмонии.

ЛАПА ПОМОЩИ

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

ЛАПА ПОМОЩИ

Пневмония - это воспалительное заболевание паренхимы легких с противоречивыми клиническими симптомами, которые могут варьировать от незаметных или хронических до острых и бурно протекающих. Во многих случаях респираторные осложнения, вызванные пневмонией, потенциально угрожают жизни, поэтому лечение следует начинать еще до определения возбудителя, вызвавшего заболевание.

Существует множество причин, способных вызвать пневмонию, поэтому во всех случаях, когда ставится предположительный диагноз «пневмония», следует попытаться выяснить ее этиологию.

Возникновение и развитие пневмонии обусловлено комплексом факторов внешней среды и особенностями иммунобиологической реактивности организма. В возникновении специфической пневмонии ведущая роль принадлежит возбудителю (вирусам, микоплазмам, бактериям, грибам и др.). В этиологии неспецифической пневмонии решающее значение имеет снижение резистентности организма в результате воздействия ослабляющих неблагоприятных факторов внешней среды: переохлаждение, сырость, сквозняк и др.

Пневмония может иметь вирусную природу и возникать вследствие вирусной инфекции верхних дыхательных путей. У собак это такие заболевания, как чума плотоядных, аденовирус типа 2, вирус парагриппа собак, герпесвирус собак; у кошек - герпесвирус типа 1, калицивирус, поксвирус. При клинически слабовыраженной инфекционной пневмонии уместно изучать иммунный статус животного, и в частности, провести исследования на вирусы иммунодефицита и лейкоза кошек.

Бактерии часто вовлекаются в патологический процесс при пневмонии. Бактериальная инфекция является вторичной по отношению к другим поражениям легких, хотя предполагают, что Bordetella bronchiseptica может быть первичным агентом у молодых животных.

Грибковые инфекции, включая гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз и криптомикоз, также описаны как возбудители отдельных случаев пневмонии.

Паразитарная бронхопневмония бывает обусловлена массивной инвазией в бронхах. Такое паразитарное поражение дыхательных путей встречается относительно редко. Болеют молодые и ослабленные животные. Снижение естественной резистентности организма, наслоение бактериальной инфекции способствуют переходу бронхита в бронхопневмонию.

Аспирационная пневмония развивается в результате попадания в бронхи инородных тел и кормовых масс. Она является осложнением болезней пищевода, например мегаэзофагуса, сужения пищевода, вегетативной дистонии и других заболеваний, при которых отмечается дисфагия, постоянная отрыжка и рвота. Иногда слишком усердное насильное кормление, введение лекарственных препаратов или бария могут привести к развитию аспирационной пневмонии.

Типичными являются температура, увеличение частоты дыхания с одышкой при нагрузке или в покое, вначале сухой, а затем влажный кашель, выделения экссудата и слизи из носовой полости, быстрая утомляемость. Аускультация может выявить затрудненное дыхание с наличием шумов, треска и свиста в легких.

Диагностика.

Следует провести рентгенографию грудной клетки, для того, чтобы определить размеры и характер поражения, которые зависят от причины, вызвавшей заболевание.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и клинических симптомов болезни, рентгенологического исследования легких, а также результатов биохимического и общего клинического анализов крови. Транстрахеальный смыв с цитологическим и культуральным исследованием или бронхоальвеолярный лаваж подтверждают диагноз бактериальной пневмонии.

Присутствие слизисто-гнойных выделений из носовой полости, патологические шумы в легких и характерный вид легких на рентгеновских снимках грудной клетки подтверждают диагноз инфекции нижних дыхательных путей.

Лечение пневмонии в большинстве случаев направлено на контроль за вторичной бактериальной инфекцией, а также на выявление и возможное устранение причины заболевания. В зависимости от основной причины болезни животным назначают антибиотики широкого спектра действия.

Лечебная эффективность значительно повышается, если антибактериальное средство выбрано с учетом результатов лабораторного исследования чувствительности к нему микрофлоры, выделенной из трахеальной слизи или воспалительных очагов легких больного животного.

В зависимости от характера и степени поражения легких в комплексе лечебных мероприятий широко применяют средства симптоматической терапии: отхаркивающие средства и вещества, разжижающие секрет, ингаляции, тепловые процедуры.

Можно использовать бронходилататоры, особенно при генерализованном вовлечении легких. Для облегчения удаления слизи из нижних дыхательных путей рекомендуют перкуссию или массажные поколачивающие движения, муколитические препараты для расщепления бронхиального и легочного экссудата.

Состояние собак и кошек считается нестабильным, если у них наблюдается тахипноэ и диспноэ в покое, подъем температуры выше 40 С, лейкоцитоз с повышенным количеством незрелых нейтрофилов, посторонние шумы в легких при аускультации. В таких случаях рекомендуется стационарное наблюдение за больным животным с немедленной инфузионной и антибактериальной терапией.

Прогноз в каждом отдельном случае зависит от причины возникновения заболевания и от степени тяжести поражения легких.

Катаральная бронхопневмония (Bronchopneumonia catarrhalis) -дольковое воспаление бронхов и легких, сопровождающееся образованием катарального экссудата, состоящего из эпителиальных клеток, плазмы крови, лейкоцитов и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол.

Катаральная бронхопневмония широко распространена среди животных всех видов, нанося животноводству большой экономический ущерб. Наиболее часто катаральной бронхопневмонией болеет молодняк во время отъема, доращивания и откорма. При нарушении ветеринарно - санитарных правил содержания на крупных фермах, специализированных хозяйствах и на промышленных комплексах катаральная бронхопневмония может принимать массовый характер, поражая до 30-40% всего поголовья.

Этиология. Катаральная бронхопневмония является заболеванием полиэтиологичным и возникает у животных в результате комбинированного воздействия на организм неблагоприятных факторов приводящих к ослаблению резистентности. Среди внешних факторов, приводящих к возникновению бронхопневмонии, на первом месте являются простудные и другие, связанные с раздражением дыхательных путей. Это содержание животных в помещениях со сквозняками, повышенная влажность воздуха, переохлаждение и перегревание, сырые полы и стены, отсутствие подстилочного материала, вдыхание большого количества пыли, аммиака, сероводорода и других раздражающих веществ.

На современных промышленных комплексах и специализированных хозяйствах по выращиванию нетелей, откорму крупного рогатого скота основными причинами возникновения и распространения болезни бывают различные нарушения, допускаемые специалистами хозяйства в процессе комплектования, и нарушения существующих нормативов содержания скота: переохлаждение телят во время транспортировки из хозяйства - поставщика на комплекс, обмывание поступивших на комплекс телят в не отапливаемых тамбурах и помещениях, резкое отличие условий содержания на комплексе по сравнению с хозяйством - поставщиком. Содержание телят в сырых помещениях без обогрева, на металлических решетчатых и цементных полах при холодных воздушных потоках. Поение холодной водой при содержании телят в очень теплых и душных помещениях.

На свиноводческих комплексах и свинофермах бронхопневмония является следствием содержания животных на холодных цементных полах («цементная болезнь») в не отапливаемых помещениях, большая влажность воздуха при низкой температуре, нарушение зоогигиенических параметров микроклимата (повышенное содержание аммиака, сероводорода), нарушение технологического процесса транспортировки поросят с хозяйств- репродукторов (переохлаждение).

На животноводческих фермах и особенно комплексах большую роль в возникновении бронхопневмонии играет бактериальная микрофлора. В одних случаях она играет вторичную, осложняющую роль, в других может стать первопричиной возникновения бронхопневмонии у животного.

В последние годы в возникновении и распространение бронхопневмоний молодняка наибольшую роль стала играть вирусная респираторная инфекция. К возникновению бронхопневмонии у животных приводит инфицирование дыхательного тракта вирусами — гриппа, парагриппа, риновирусами, аденовирусами, реовирусами, респираторно — синтициальной инфекции и др.

На крупных специализированных фермах и на промышленных животноводческих комплексах, где имеет место наибольшая концентрация животных часто регистрируются смешанные или сочетанные респираторные инфекции (бактерия — вирус, микоплазма - вирус, хламидия — вирус и др.).

К возникновению бронхопневмонии приводит ряд способствующих факторов, приводящих к снижению естественной резистентности организма: рождение недоразвитого, гипоторофичного приплода, несбалансированность рациона по питательным веществам (протеину, витаминам, макро - и микроэлементам), отсутствие активных прогулок, недостаток естественного или искусственного ультрафиолетовой облучения, переболевание животных в молодом возрасте желудочно-кишечным болезнями.

Патогенез. В механизм развития бронхопневмонии у животного вовлекаются все органы и системы больного животного. Раздражителями рецепторного аппарата дыхательных путей у животных служат газы, пыль, грибки те или иные инфекционные и термические факторы и т.п. В зависимости от особенностей того или иного раздражителя (точки его приложения, функционального состояния центральной нервной системы и рецепции в эффекторных органах) в легочной ткани происходят определенные изменения, в том числе в одних случаях гиперемия и отек, в других - кровоизлияния, ателектаз, в третьих - процессы экссудации, пролиферации, некроза или их различные сочетания.

При воздействии на организм животного через кожные рецепторы того или иного простудного фактора в крови происходит нарастание количества крупнодисперсных коллоидов и резкое падение содержания гистамина. В легких наблюдаются застой крови, кровоизлияния, ателектатические и гипостатические очаги. В организме происходит снижение обмена веществ, ослабевают окислительно — восстановительные процессы в тканях, расстраивается трофика. Происходящие изменения в крови, в легких, в обмене веществ и трофике находятся в причинно - следственных отношениях, и в этом случае простудный фактор будет выступать в качестве причины пневмонии.

Крупнодисперсные коллоиды крови, задерживаясь в легочной ткани, вызывают ее раздражение, приводящее к гиперемии легких, усилению выделения бронхиальной слизи и появлению других признаков. Ретикулоэндотелиальная система оказывается блокированной крупнодисперсным белком, токсинами и попавшими микробами.

Большое влияние в возникновении бронхопневмонии у животного играет состояние кишечника и печени. При повреждении печеночного барьера через печень проходят поступающие из кишечника токсины, микробы, грибки и оседают в легочной ткани.

Происходит снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и лизоцимной активности бронхиальной слизи, снижается барьерная функция эпителия. Первоначальные изменения сопровождаются экссудативными процессами, лейкоцитарной реакцией, накоплением серозного экссудата в бронхах и альвеолах.

Для микроорганизмов попавших в легочную ткань создаются благоприятные условия, в результате развивается воспалительный процесс и происходит некроз слизистой оболочки. У животного возникает дольковое воспаление и микробронхиты. Пораженные участки легочной ткани сливаются между собой и образуют очаги. Воспаленная легочная ткань уплотнена и имеет гладкую поверхность. У больного животного в ответ на развитие воспаления в легких появляется защитная реакция - кашель и фырканье.

Образовавшиеся микробные токсины, всасываясь в кровь вызывают интоксикацию организма, повышается порозность кровеносных сосудов. В паренхиме легких накапливается выпот, появляется катаральное воспаление. Из за возникшего очагового воспаления вентиляция легких затрудняется, дополнительная нагрузка на вентиляцию легких приходится на здоровые участки легкого. На недостаток вентиляции больные животные реагируют усилением и учащением дыхания.

В результате снижения газообмена в легких, происходит снижение газообмена в тканях, в организме больного животного накапливаются недоокисленные продукты обмена, развивается ацидоз. У животного возникает одышка, появляются нервные явления, происходит ослабление сердечной деятельности, снижается артериальное давление.

Вследствие снижения кровотока появляются застойные явления, в сердечной мышце развиваются дистрофические процессы, страдает работа печени, поджелудочной железы. Дефицит хлоридов в крови, вызывает у животного нарушение образования соляной кислоты в желудке, развивается диарея. Со стороны почек происходит изменение их фильтрационной способности, что проявляется появлением в моче белка. Токсины микробов, действуя на центральную нервную систему, вызывают нарушение терморегуляции, появляется лихорадка.

Клиническая картина. По течению бронхопневмония бывает острой и хронической, иногда выделяют подострое течение. Признаки бронхопневмонии у животных имеют много вариаций и особенностей в каждом отдельном случае и связано с факторами, условиями среды, с реактивностью организма и наличия тех или иных осложнений.

Острое течение бронхопневмонии обычно начинается с повышения температуры тела на 0,2-1, затем 1,5-2°С и более. У больного животного угнетенное состояние, ослаблен или потерян аппетит, жажда, появляется одышка. Дыхание учащается, становится поверхностным; отмечаем появление смешанной одышки. При клиническом осмотре регистрируем короткий, глухой, болезненный кашель, который больное животное стремится сдержать. Из носа идет серозное, слизистое, реже слизисто - гнойное истечение.

В начале заболевания при аускультации в области легких устанавливаем усиленное везикулярное и жесткое дыхание, в отдельных случаях звук крепитации. В дальнейшем по мере развития болезни при аускультации появляются влажные хрипы, которые имеют часто участковый характер. Перкуссией проведенной в начале болезни в области легких патологических процессов обнаружить не удается, по мере развития воспаления и образовании сливных поражений в долях легкого (преимущественно в области верхушечных и сердечных долей), сначала появляется слабый тимпанический, а потом притупленный звук.

При аускультации данных участков выслушиваются влажные хрипы, ослабление и прекращение дыхательных шумов, в отдельных случаях прослушивается бронхиальное дыхание.

Более точно выявить данные патологические очаги в легких можно выявить рентгенографией и тщательной рентгеноскопией. При рентгенографии выявляем просветление, при рентгеноскопии -усиление теней легкого и небольшие очажки затенений.

Со стороны сердца в первые дни болезни при аускультации происходит усиление тонов сердца, особенно систолического, в дальнейшем первый тон по отношению ко второму ослабевает, становясь более глухим и продолжительным; второй тон акцентируется. У больного животного могут наступить застойные явления; цианоз слизистых оболочек, переполнение поверхностно расположенных вен, отеки области подгрудка, живота и конечностей. Со стороны желудочно - кишечного тракта отмечаются симптомы диспепсии, атонии, застои в толстом кишечнике, легкий метеоризм и поносы. При исследовании мочи в ней устанавливаем кислую реакцию и содержание белка. При исследовании крови - уменьшение количества гемоглобина, увеличение числа эритроцитов, которое впоследствии сменяется снижением. В крови отмечаем гипохромию, анизоцитоз, пойкилоцитоз, со стороны лейкоцитов — лейкоцитоз и гиперлейкоцитоз (до 20тыс.). При рассмотрении лейкоцитарной формулы устанавливаем нейтрофилию со сдвигом влево, моноцитоз и эозинопению.

При хронической бронхопневмонии отмечаем длительное течение воспалительного процесса в легких, которое часто у больных животных протекает с периодами обострений и затухания.

В зависимости от степени поражения легких, у больных животных бывает понижение аппетита, исхудание, такие животные отстают в росте и развитии, у них отмечаем снижение продуктивности и работоспособности, бледность и цианоз видимых слизистых оболочек, шерстный покров взъерошенный, они стараются как можно больше лежать. Температура тела у таких больных животных держится на верхнем пределе или бывает субфебрильной. Дыхание у животных учащенное и напряженное, при внимательном рассмотрении видна экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания. Часто при вставании животного возникает длительный кашель. У свиней можно наблюдать приступы кашля (до 30-40 кашлевых толчков подряд). При аускультации выслушиваем жесткое везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы, При этом в участках крупных пневмонических очагов бронхиальное дыхание или дыхательные шумы совсем не прослушиваются. При проведении перкуссии устанавливаем ограниченные участки притупления в верхушечных, сердечных и нижних отделах диафрагмальных долей легкого.

При хроническом течении пневмонии с диффузным поражением легких у больных поросят аппетит почти отсутствует, отмечаем прогрессивное исхудание, синюшность видимых слизистых оболочек и кончиков ушей. Свиньи лежат, зарывшись в подстилку.

Клинически бронхопневмония у поросят характеризуется не только поражением органов дыхания. У больных поросят при клиническом исследовании отмечаем различные аритмии со стороны сердца, расстройства со стороны желудочно - кишечного тракта (поносы сменяющиеся запорами).

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных основные патологоанатомические изменения находят в грудной полости. Воспалительные очажки локализуются в основном в верхушечной, сердечной и добавочной доле легкого.

В паренхиме легкого обнаруживаем рассеянные единичные или множественные изолированные, разнообразной величины пневмонические фокусы, при этом каждый из этих фокусов представляет из себя дольку или группу долек, входящих в область разветвления пораженных бронхов. Пораженные дольки легкого имеют красно-коричневый или темно-красный цвет, который по мере развития воспалительного процесса переходит в серо- красный. Воспаленные участки выступают над поверхностью здоровых частей легких. С поверхности разреза стекает кровянистого цвета жидкость, из перерезанных бронхов при надавливании выделяются пробочки слизистой мутноватой массы серовато- желтого цвета. Между воспаленными участками легкие эмфизематозны. При гнойной пневмонии в легких обнаруживают микроабсцессы.

Если бронхопневмония протекала хронически в легких - вокруг бронхов, в альвеолярных и междольковых перегородках видна разросшаяся соединительная ткань. Иногда происходит зарастание альвеол (карнификация).

Течение зависит от состояния организма, причины вызвавшей воспаление легких, условий содержания, кормления и своевременности и правильности проводимого лечения. При благоприятных условиях бронхопневмония заканчивается в течение 15-20 дней, но если воспалительный процесс в легких принимает хроническое течение и осложняется эмфиземой, гнойной пневмонией, плевритом, бронхоэктазией, гангреной легких, перикардитом и т.д. то воспалительный процесс может привести к гибели животного.

Прогноз особенно у молодых и старых животных чаще всего осторожный.

Диагноз ставят на основании собранного анамнеза болезни, клинических симптомов и специальных лабораторно - диагностических методов исследования. При проведении исследования крови у больного бронхопневмонией животного устанавливают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопению, эозинопению, моноцитоз, ускоренную СОЭ, снижение резервной щелочности, уменьшение каталазной активности эритроцитов и т.д. Более точно прижизненный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование легких.

Пневмония (Pneumonia) - воспаление легкого. Болеют все породы собак и всех возрастов. По характеру распространения патологического процесса в легких пневмонии делятся на лобарные (очаговые, дольчатые) и лобулярные (очажковые, дольковые). Лобарные пневмонии характеризуются относительно быстрым распространением воспалительного процесса с охватом всего легкого или отдельных долей .

Виды пневмоний

Пневмонию у собак могут вызывать различные возбудители: вирусы, грибки, бактерии и паразиты. В зависимости от возбудителя пневмонии бывают:

Вирусные пневмонии развивается в результате осложнения чумы плотоядных, аденовироза собак, хламидиоз собак, микоплазмоз.
Бактериальные пневмонии. Часто развивается как результат осложнения бронхотрахеита, трахеита, а также в результате попадания инородного тела в гортань и бронхи собаки (кашель у собак).
Паразитарная пневмония. Данная пневмония вызывается глистами у собак, когда происходит попадание в легочную ткань личинок и червей глист.
Протозойная пневмония (токсоплазмоз).
Грибковая пневмония. Возбудителем пневмонии является грибок, приводящий к развитию криптококкоза.

Из собак в большей степени пневмонией страдают охотничьи собаки. Особенно тяжело пневмония протекает у щенков, а также у старых собак.

По типу образующегося экссудата пневмония может быть гнойной, серозной, фибринозной.

Материалы и методы

Исследования проводились на базе хозяйств Саратовской области с февраля 2013 года по ноябрь 2014 года. Эффективность препарата изучали на 144 телятах черно-пестрой породы в возрасте от 2 до 5 мес с живой массой 60—100 кг, больных острой бронхопневмонией. Диагностика заболевания осуществлялась на основании клинических признаков. У больных животных отмечались следующие симптомы: угнетение, снижение аппетита и подвижности, повышение ректальной температуры до 40оС и выше, учащение дыхания, частый, слабый, малоболезненный влажный кашель, постоянные гнойно-катаральные носовые истечения, бледные слизистые с цианотичным оттенком. При аускультации прослушивалось жесткое везикулярное дыхание и влажные хрипы. По мере выявления симптомов заболевания животных включали в экспериментальные группы, которые формировали методом аналогов. Из носового экссудата, полученного от больных телят, изолировали Pasteurella multocida и Mannheimia haemolytica.

В диско-диффузионном тесте культуры обеих бактерий проявили высокую чувствительность к тетрациклинам. Контрольная группа телят получала лечение по схеме хозяйства с использованием импортного препарата, содержащего в 1 мл 200 мг окситетрациклина, в дозах и кратности согласно инструкции по применению (1,0 мл/10 кг), двукратно, а опытная — лечение с применением препарата Нитокс Форте, содержащего в 1 мл 300 мг окситетрациклина и 20 мг флуниксина (1,0 мл/10 кг), однократно. Препараты вводили внутримышечно. В ходе исследований учитывали клиническое состояние животных до введения и в течение 10 сут после последней инъекции препаратов. Для получения более полной информации о динамике заболевания у животных производили отбор проб крови для проведения морфологических и биохимических исследований до ведения препаратов, через 12, 24, 48 и 72 ч после начала лечения и на день выздоровления. При гематологических исследованиях определяли уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. Для оценки функционального состояния организма проводили исследование сыворотки крови на содержание аспартат- и аланинаминотрансфераз (АСТ и АЛТ), билирубина (для оценки состояния печени) и уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови (для оценки функционального состояния почек). Основные показатели периферической крови определяли на гематологическом анализаторе Arcus фирмы Diatron (Австрия), биохимические показатели крови — на анализаторе Clima 15 фирмы RAL (Испания).

Симптомы пневмонии у собаки

Пневмония у собаки сопровождается:

Кашлем. Больная собака очень громко кашляет, испытывая при этом сильную боль. В дальнейшем кашель у собаки становиться приглушенным и мягким.
Резкое повышение температуры тела. Собака отказывается от еды, однако при этом из-за жажды охотно пьет воду.
Лихорадка. Происходит чередование высокой и нормальной температуры тела у собаки. Лихорадка изматывает собаку. У собаки пропадает аппетит (анорексия).
Обезвоживание.
Учащение пульса (тахикардия).
Одышка и затрудненное дыхание. Видимые слизистые оболочки синюшны, язык высунут из пасти.
Собаке трудно лежать на стороне пораженного легкого.

При аускультации легких отмечаем крупно- средне и мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии легких очаг притупления.

Диагноз. Диагноз на пневмонию ветеринарный специалист клиники ставит комплексно на основании симптомов болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи. Общий анализ крови дает нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом влево, количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается. В обязательном порядке больной собаке делается рентгенография и рентгеноскопия легких, на рентгенограмме видны участки затемнения. Рентгенологическое обследование грудной клетки должно проводиться в двух проекциях. Для исключения пневмоний паразитарного происхождения проводят исследование кала на гельминты.

Дифференциальный диагноз. Пневмонию у собаки необходимо дифференцировать от - бронхита, трахеобронхита, воспаления слизистой носа (насморк у собак), фарингита, тонзиллита, синусита, абсцесса легкого.

Лечение при пневмонии. Больной собаке назначается диета с повышенным содержанием белков и энергии. Лечение пневмонии собак, особенно при тяжелой форме, желательно проводить в стационаре ветеринарной клиники. Если такая возможность отсутствует, то лечение под наблюдением ветеринарного специалиста проводится в домашних условиях. Курс лечения проводят в течение 2-х недель.

Главной задачей при лечении пневмонии является стабилизация их состояния и как можно более полное избавление организма от возбудителя болезни.

Проводится курс антибиотикотерапии, при которой оказывается прямое воздействие на причину приведшую к пневмонии. Перед применением антибиотика в ветеринарной лаборатории проводят выделение культуры микроорганизма из мокроты (методом посева на питательные среды для выявления возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к тому или иному антибиотику). При лечении применяют антибиотики широкого спектра действия, в том числе современные цефалоспоринового ряда. При этом на грамм - позитивные кокки - действует гентамицин, ампициллин, амоксициллин, амоксилав, флемоксин,солютаб, хлорамфеникол, триметоприм - сульфадиазин, цефалоспорины первого поколения (цефотаксим, цефтриаксон), а также макролиды (сумамед, вильпрафен). Грам- негативные палочки — амикацин,тетрациклин, гентамицин, канамицин, хлорамфеникол, доксициклин. Анаэробные бактерии - ампициллин, амоксициллин, пенициллин, клиндамицин и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Микоплазменные и хламидийные пневмонии у собак лечат антибиотиками тетрациклинового ряда - доксициклин, макролидами — сумамед, вильпрафен, и фторхинолонами- офлоксацин, ципрофлоксацин.

Легионеллезные пневмонии лечат макролидами и фторхинолонами.

Пневмонии вызванные кишечной палочкой лечат в основном антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Курс лечения антибиотиками при не осложненных видах пневмоний должен продолжаться не менее 10дней. Лечение микоплазменных, хламидийных и легионеллезных пневмоний даже при хорошем состоянии собаки должен быть не менее месяца.

Перед тем как начать применять антибиотики в ветеринарных клиниках проводят тест на аллергическую чувствительность организма собак к ним.

Физиотерапия. Данная процедура проводится с целью стимулирования лучшего отделения мокроты из легких. Из данных процедур ветспециалисты проводят массаж грудной клетки. Массаж делается до тех пор, пока у собаки наблюдается кашель.

При дыхательной недостаточности, которая у собак бывает при тяжелой пневмонии, назначается кислородотерапия.

При диарее, рвоте, одышке и голодании в условиях стационара больной собаке проводиться инфузионная терапия, путем введения регидратационных растворов, капельницы вводятся собаке внутривенно.

При улучшении общего состояния собаки ее нельзя выводить на улицу. Так как в противном случае такая прогулка может вызвать у собаки рецидив болезни или резкое ухудшении состояния животного.

Нельзя лечить кашель супрессорами. Периодически необходимо проводить особый массаж путем постукивания несколько раз в день. Необходимо регулярно проводить рентгенологические исследования грудной клетки.

Профилактика пневмонии. Профилактика пневмонии должна строиться на предупреждении причин, которые могут вызвать у собаки пневмонию.

Владельцы животного должны проводить своевременное лечение болезней, которые могут спровоцировать у собаки пневмонию. Устранять участки хронической инфекции в организме собаки. Проводить укрепление иммунной системы организма собаки. Не допускать контактов с больными пневмонией животными. Проводить своевременную вакцинацию собак против вирусных инфекции имеющих распространение в Вашем регионе.

Распознать первые признаки неполадок в работе дыхательной системы вполне по силам внимательному и чуткому хозяину, главное - быть информированным о характерных симптомах болезни. По месту возникновения очага поражения условно разделяют болезни верхних или нижних дыхательных путей.

К болезням верхних дыхательных путей относят поражения слизистой оболочки носа и гортани. Если ваше животное часто чихает, из полости носа выделяется патологическая жидкость (кровь, слизь, гной), животное испытывает дискомфорт - это верные признаки ринита - воспаления слизистой оболочки носа. Основные причины ринита - вирусная или бактериальная инфекция, инородное тело или опухоль в носовой полости.

Еще немного о болезнях органов дыхания

Ларингит или воспаление слизистой гортани, распознать труднее: животное не может, как человек, пожаловаться на боли в горле. Кашель, покраснение гортани, изменение или отсутствие голоса, затруднение дыхания - вот те симптомы, которые должны заставить вас насторожиться и незамедлительно обратиться к специалисту.

Когда говорят о заболевании нижних дыхательных путей, подразумевают поражение трахеи, бронхов или легочной ткани. Врачебные термины, описывающие воспаления в нижних отделах дыхательного тракта сходны с таковыми из обычной «человеческой» медицины - трахеит, бронхит, пневмония, опухолевый процесс. Если ваш любимец кашляет, дыхание его шумное или хриплое, с одышкой, из носа и глаз обильно выделяется жидкость, слизистая оболочка ротовой полости из розовой превратилась в синюшную, то сомнений быть не может - болезнь захватила нижние дыхательные пути, Повышенная температуры тела, отказ от еды, общая слабость и вялость животного подтвердят ваши предположения. Животному требуется срочная врачебная помощь.

В ветеринарном центре ЗООВЕТ животным с подозрением на респираторное заболевание проводится комплекс диагностических мероприятий. Обязательный клинический осмотр животного определяет дальнейший порядок обследования для постановки точного диагноза. Мы используем оптимальные для каждого случая методы диагностики. Лабораторные анализы - общий и биохимический анализ крови, тесты на вирусные и бактериальные инфекции - позволяют выявить функциональные нарушения органов дыхания, определить факторы воспаления, наличие в организме животного вредоносных микроорганизмов.

Инструментальные методы с использованием современных приборов и оборудования позволяют дополнить данные осмотра и лабораторных анализов. Рентгенография дает возможность определить вид, локализацию и степень распространения поражения внутри грудной клетки, риноскопия - визуально исследовать состояние носовых ходов. С помощью специального прибора - бронхоскопа, выявляется патология в бронхиальном дереве.

Заболевания органов дыхания у животных часто принимают хроническую форму, с чередованием периодов обострений и ремиссий (облегчения болезни). Быстрая и профессиональная помощь врача поможет избежать осложнений, перехода болезни в хроническую форму, защитить от болезни другие жизненно важные органы вашего домашнего любимца.

ПНЕВМОНИЯ

Пневмонии бывают лобулярные (ограниченные, дольковые) - катаральная (бронхопневмония), гнойная (метастатическая), интерстициальная (межальвеолярная), гипостатическая (застойная), ателектатическая, микотическая (грибковая), гнилостная (гангрена легких), аспирационная, силикоз (запыление легких кремневой пылью), антракоз (запыление легких частицами каменного угля) и лобарные (разлитые)-крупозная, контагиозная плевропневмония лошадей, повальное воспаление легких крупного рогатого скота и др. Однако наибольшее распространение имеет катаральная пневмония, составляющая более 80% всех легочных болезней. На рассмотрении этой пневмонии и остановимся.

Экономические потери при этой болезни складываются из удорожания оплаты корма, снижения привесов животных, гибели, выбраковки, затрат на лечение больных и т. п.

Этиология. Катаральная пневмония в большинстве случаев является вторичным заболеванием, сопровождающим другие болезни. Способствующими возникновению катаральной пневмонии факторами являются ослабление организма при анемии, рахите, диспепсии, простуде, вдыхании загрязненного воздуха и т. д. Она обычно сопровождает чуму собак, геморрагическую септицемию овец, ящур, туберкулез, гельминтозы и др.

Ведущей микрофлорой при катаральном воспалении легких является та, которая постоянно находится в дыхательных путях, или так называемая условно патогенная. Инородные тела, попадающие в альвеолы, приводят к развитию особого катарального воспаления легких, получившего название аспирационной пневмонии.

Симптомы. У больных животных выражены общее угнетение, слабость, потеря или снижение аппетита, повышение общей температуры тела на 1-2°С (у старых и истощенных животных может не быть), кашель, истечение из носа, жесткое дыхание, первоначально сухие, а через 2-3 дня влажные хрипы в легких. Хроническая катаральная пневмония нередко сопровождается расстройствами со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, почек, печени.

При благоприятном течении болезнь может закончиться через 15-20 дней, в хронических случаях может продолжаться несколько месяцев. Прогноз при катаральной пневмонии зависит от основной болезни, а также от возраста животных. При аспирационной пневмонии ввиду возможного развития гангрены легких - неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой в теплом, вентилируемом помещении, дают вещества, улучшающие пищеварение. С самого начала применяют антибиотики с широким спектром действия или их выбирают после подтитровки на чувствительность к ним микрофлоры дыхательных путей. Можно одновременно назначать сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфадимезин, сульфазол, сульфантрол) по 0,02-0,05 г на 1 кг массы животного. Для удлинения действия норсульфазола рекомендуется применять 30%-ную эмульсию его на рыбьем жире. Телятам ее применяют из расчета 1 мл на 1 кг массы их один раз в неделю. Кроме того, назначают на конъюнктиву 50%-ный раствор новарсе-нола по 5 капель 2 раза в день 3 дня подряд, подкожно вводят нитрированную 10%-ную кровь матери или здоровой лошади из расчета 1 мл на 1 кг массы животного 2-3 раза в день 5 дней подряд. Поросятам подкожно назначают сыворотку крови лошади из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного 2 дня подряд в комбинации с антибиотиками и сульфаниламидами. При ослаблении сердечной деятельности вводят камфорное масло, кофеин, глюкозу. Гиповитаминоз устраняют назначением витаминов A, D, С, Е. Показаны новокаиновые блокады (см. Бронхит), а после снижения температуры - облучение грудной клетки ультрафиолетовыми (лампы ПРК-2, 4, 5, 7, 8; ЭУВ) и инфракрасными лучами (лампы соллюкс, инфраруж, Минина), горчичники, теплые укутывания, мочегонные средства. Для массового лечения больных животных в условиях промышленных животноводческих комплексов применяют гидроаэроионизацию, а также аэрозоли антибиотиков.

Профилактика вытекает из причин, вызывающих катаральную пневмонию, и аналогична той, какая проводится при бронхите.

Одно из наиболее опасных и распространенных заболеваний КРС — пневмония (воспаление легких). Чаще всего ему подвержен молодняк в возрасте до 5 месяцев, а самый опасный период — конец зимы и начало весны. Отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями и даже летальным исходом через неделю после начала болезни.

Этиология

По характеру течения и причинах воспалительного процесса пневмонии делят на катаральные, лобулярные, гипостатические, микотические, гнилостные. Наиболее распространена катаральная пневмония. На её долю приходится 80% всех болезней дыхательной системы животных.

Принято считать, что причиной пневмонии является понижение резистентности организма. В свою очередь микрофлора приобретает повышенную вирулентность и вызывает воспалительный процесс.

Косвенно способствуют проявлению воспалительной реакции хронические заболевания. Нарушение условий содержания запыление, задымление, скученность, витание в воздухе пыльцы растений и токсических, раздражающих веществ, повышенная постоянная сухость или чрезмерная влажность также могут влиять на развитие процесса.

Нарушение кормления приводящие к патологиям алиментарного характера (анемия, рахит, гипо- и авитаминозы, недостаточность в рационе белков, жиров и углеводов) способствуют понижению иммунитета, что влечёт проявление болезни.

Воспаление лёгких сопровождает такие инфекционные заболевания как чума плотоядных, геморрагическая септицемия овец, туберкулёз, ящур, аденовирусную инфекцию, хламидиоз, микоплазмоз и множество других.

Пневмония может возникать при миграции глистной инвазии в легочной ткани, а также грибковых инфицированиях, вызывающих криптококкоз.

Под воздействием различных факторов, которые привели к воспалительным процессам долей лёгких, происходит венозный застой. В альвеолах скапливается экссудат, который является средой для размножения микроорганизмов и способствует слипанию альвеол. Образовываются очаги ателектаза, абсцедирование тканей и отмирание.

Все эти процессы приводят к нарушению окислительно-восстановительных реакций в легочной ткани и проявлению клиники.

Результаты исследований и их обсуждение

В ходе проведенных опытов было установлено, что препарат Нитокс Форте показал безопасность и высокую эффективность при лечении респираторных заболеваний. Результаты изучения сравнительной эффективности препаратов представлены в таблице 1.

Таблица 1. Эффективность препаратов при респираторных заболеваниях телят

Пневмония (Pneumonia) - воспаление лёгких. Заболевание носит острый характер и без оказания помощи приводит к летальному исходу.

Подвержены болезни все виды животных.

Лечение

Кормление животных проводится высокопитательными, сбалансированными, легко усвояемыми, доброкачественными кормами.

Животному обеспечивают покой.

Основой лечения должны быть антибиотики широкого спектра, цефалоспоринового ряда, которые быстро купируют процесс и снимают воспаление. Можно воспользоваться ампициллином, флемоксилом, амоксициллином, применить цефатоксим, ципрофлоксацин. Из макролидов хорошим эффектом обладают вильпрафен и сумамед.

Назначая лечение первоначально применяют ударную дозу антибиотиков, далее останавливаются на 5-7 тыс. ЕД на килограмм веса животного. Курс лечения 10-12 дней.

Комплексно с антибиотиками применяют сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфадимезин).

Одновременно животному назначаются отхаркивающие препараты, которые проведут разжижение мокроты собравшейся в альвеолах и выведут её наружу посредством отхаркивания. Можно применить мукалтин, настой цветов фиалки трёхцветной, таблетки или траву термопсиса.

Если заболевание носит массовый характер на животноводческих комплексах, то следует устранить причину (загазованность, запылённость и т. д.) и применить аэрозоли антибиотиков и гидроаэроионизацию.

При нарушении сердечной деятельности вводят кофеин, глюкозу, камфорное масло. Назначается курс витаминотерапии.

Животным не дают возможности залёживаться. Моцион и постоянные прогулки в период выздоровления способствуют лучшей работе и вентиляции лёгких, что поможет быстро вывести содержимое альвеол наружу.

Особенности развития пневмонии у собак

Течение пневмонии у собак, в не зависимости от форм и причин, имеет три стадии:

Первичная стадия заболевания длиться в среднем пять дней. Пневмония в этой стадии имеет слабо выраженные признаки. Общее состояние собаки чаще удовлетворительное.
Вторичная стадия- продолжается не более 10 дней. В этой стадии происходит бурное проявление всех симптомов пневмонии.
Заключительная стадия. В этой стадии происходит либо выздоровление собаки, либо ее гибель в результате необратимых изменений в легочной ткани.

Течение пневмонии у собак бывает легким, средним и тяжелым. Воспаление у собаки может быть острым и хроническим.

Острое течение пневмонии может быть вызвано — травматическим повреждением дыхательных путей и грудной клетки, отеком легких, заполнением легких жидкостью или кровью, ожогом дыхательных путей в результате вдыхания собакой дыма или химических паров, резкого переохлаждения собаки.

Патогенез. Под воздействием неблагоприятных факторов, приводящих к воспалению бронхов и легочных долек, их отеку, венозному застою в капиллярной сети. Барьерная функция эпителия бронхов снижается, создаются условия для развития условно- патогенной микрофлоры. В просвете бронхов и альвеол скапливается экссудат, образуются местные очаги ателектазов, в которых может размножаться гнойная микрофлора с образованием очагов абсцедирования и некроза. На фоне воспаления нарушаются окислительно - восстановительные процессы и обмен веществ, приводящие к расстройству трофики, крово- и лимфообразования и функции бронхов и легочных альвеол. В начальных стадиях болезни возникает серозное, серозно-катаральное или катаральное воспаление. В результате всасывания из очагов воспаления в кровь и лимфу токсинов и продуктов распада наблюдается интоксикация организма, расстройство газообмена из-за уменьшения дыхательной поверхности легких, снижается степень насыщения органов и тканей.

Авторы статьи:

Новикова С. В., кандидат биологических наук, руководитель группы доклинических исследований Компании NITA-FARM

Сазонов А. А., кандидат химических наук, руководитель группы разработки препаратов Компании NITA-FARM

Симптомы острой формы

Телята часто дышат (более 60 вдохов/мин) с хрипами.

Температура поднимается до 41-42 градусов.

Выделяется экссудат из носа (иногда и из глаз).

Появляется кашель (иногда с выделением гнойных хлопьев).

Прекращает образовываться жвачка.

Пневмония у молодняка 4-5 месяцев может перейти в хроническую форму. Болезнь протекает с вяло выраженными симптомами. При этом животные заметно отстают в росте.

Причины пневмоний у собак

При попадании в дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, микоплазм, хламидий и других) у собак развивается пневмония.

При нормальной резистентности организма собаки, организм успешно справляется с ними. Но стоит только ослабить иммунитет у собаки, данные микроорганизмы активизируют свою деятельность и проникают в легочную ткань. Ослабление резистентности организма у собак бывает в результате действия ряда предрасполагающих факторов:

Перепады температуры. Прогулки с собаками в зимнее время, особенно для гладкошерстных пород должны быть короткими.
Плохие условия содержания собаки (сырость и сквозняки).
Некачественное и неполноценное кормление (недостаток белков, жиров, углеводов, витаминов, макро - и микроэлементов.).
Контакты с инфицированными собаками.
Травмы в области грудной клетки.
Слабость иммунной системы (недостаточность в организме иммуноглобулина).
Болезни связанные с нарушением процессов метаболизма в организме (диабет, уремия).
Применение некоторых лекарственных препаратов (аспирин, дигоксин).
Инфекционный трахеобронхит.
Хронический синусит, фарингит и тонзиллит.

Читайте также: