Проблемы с глазами

Обновлено: 17.09.2024

Нарушение зрения, боли, ощущения «песка» в глазах могут быть связаны не только с заболеванием глаз, но и с поражением нервной системы.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МОГУТ ПИВЕСТИ К НЕПРИЯТНЫМ ОЩУЩЕНИЯМ В ГЛАЗАХ?

Появление неприятных ощущений в глазах может быть связано:

Во-первых с нарушением иннервации глазного яблока при повреждении тройничного нерва.
Кроме того, такое заболевание как БЛЕФОРОСПАЗМ проявляется желанием зажмуриться, ощущением песка в глазах.
При глазной форме миастении первыми симптомами является желание закрыть глаза после зрительного утомления, двоение в глазах, расплывчатость образов.

Часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на покраснение глаз и ощущение давления на них с чем это может быть связано?

Эти симптомы могут быть связаны с нарушением венозного оттока из области орбит, что часто наблюдается при шейном остеохондрозе.

С чем кроме заболеваний глаз может быть связано нарушение зрения?

Начну с того, что глаз является органом воспринимающим изображение, далее это изображение по зрительным путям головного мозга передается в кору, где и анализируется. Повреждение зрительных путей на любом участке или коркового анализатора приводит к нарушению зрения.

По каким причинам может возникать повреждение зрительных путей головного мозга?

Повреждение зрительных путей головного мозга может наблюдаться при любом диффузном или очаговом заболевании головного мозга, это последствия травм черепа, инфекции центральной нервной системы, рассеянный склероз …

Наиболее частой причиной являются сосудистые (дисциркуляторные) нарушения головного мозга. Нарушения мозгового кровообращения могут быть острыми - возникающими внезапно, и хроническими - появляющимися постепенно, исподволь.

К нарушению мозгового кровообращения приводить гипертоническая болезнь, атеросклероз и --- шейный остеохондроз с раздражением позвоночной артерии.

ЧТО ЖЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИВОДЯЩИХ К НАРУШЕНИЮ ЗРЕНИЯ?

Во первых, это электромиографическое исследование черепномозговых нервов, которое поможет определить есть ли нарушение иннервации глаза.
Следующее, это миастенические пробы, которые позволяют выявить нарушение нервно-мышечной передачи в глазодвигательных мышцах.
Зрительные вызванные потенциалы помогут определить на каком уровне зрительных путей произошло повреждение.
Ультразвуковое исследование шеи и головы покажет насколько адекватно мозговое кровообращение и есть ли нарушение венозного оттока.
Исследование кожно вегетативных вызванных потенциалов позволит определить вовлечены ли в процесс вегетативные центры шеи, это очень важно так как при их повреждении нарушается кровообращение глаза и зрительных путей головного мозга.
И конечно необходимо провести анализ крови на липидный спектр и изучить динамику артериального давления, так как наиболее частыми причинами нарушения мозгового кровообращения являются гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов.

Все эти современные исследования помогут точно, в наиболее короткие сроки установить причины и механизмы нарушения зрения, а без этого невозможно выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Виды нарушения периферического зрения

Нормальное зрение у человека предусматривает возможность видеть в широком диапазоне яркости, а также в пространстве без поворота головы. Чаще всего нарушения периферического зрения связаны с появлением участков, которые не функционируют. Изначально они даже не видны человеку - самым близким по сути описанием является то, что они выглядят как темные пятна. Со временем такие области увеличиваются, занимая между 25 и 50% всего поля зрения в одном или обоих глазах. В результате зрение человека становится «тоннельным». Все объекты различимы только на ограниченной площади.

Выпадение отдельных участков зрительного поля называется также геминопсией. Она чаще всего встречается на обоих глазах, что говорит о причинах, перечисленных далее. При наличии проблем только в одном глазу можно говорить о повреждении зрительного нерва.

Конъюнктивит гонококковый

Другое название заболевания – гонобленнорея. Это интенсивный процесс воспаления слизистой оболочки глаза при проникновении гонококковой инфекции. Передается заболевание исключительно при контакте (половой акт, от матери к плоду при родах и пр.).

Первые симптомы гонобленнореи у новорожденных появляются на 3-4 сутки после рождения. Веки отекают, приобретают багрово-красный либо синеватый цвет. Из слезного канала появляются кровянистые выделения. Отдельные участки глаза изъязвляются и мутнеют. В запущенных случаях, развивается панофтальмит с потерей зрения и атрофией глазного яблока. После проведения терапии могут оставаться грубые рубцы на пораженных участках роговицы.

Гонококковый конъюнктивит у взрослых сопровождается общим недомоганием, лихорадочным состоянием, общими болями.

Склерит
Это острый воспалительный процесс в склере глаза. Чаще развивается на фоне вирусных, бактериальных или грибковых общих патологий, как восходящее инфицирование.

Эписклерит – поверхностный склерит, затрагивающий верхний слой склеры. Глаз становится красным, движения его приобретают болезненность. Слезотечение не наблюдается, что считается характерным признаком заболевания, редко развивается светобоязнь, острота зрения не изменяется. На склере появляется инфицированный участок фиолетового или красного цвета, слегка возвышающийся над поверхностью.

Глубокий склерит распространяется в глазные оболочки и в запущенных случаях переходит на окружающие ткани, с поражением ресничного тела и радужной оболочки. Иногда возможны множественные очаги инфицирования, которое нередко вызывает тяжелое гнойное осложнение.

Гнойный эписклерит вызывает стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поражая оба глаза. При отсутствии терапии, может продолжаться годами, затихая и рецидивируя. В очагах инфицирования склера истончается, зрения заметно падает. При переходе воспалительного процесса на радужку, возможно развитие глаукомы.

Проблемы с сетчаткой: почему поехал кафель в ванной?

Перед глазами мутное пятно, которое не исчезает, даже если надеть очки с самими большими диоптриями? Кафель в ванной как-то вдруг поехал, линии между рядами плитки искривились, стали изогнутыми?

Все это похоже на симптомы уже упомянутой выше возрастной макулодистрофии, ВМД, – заболевания сетчатки, чреватого необратимой потерей зрения. Характеризуется такой недуг аномальным ростом кровеносных сосудов глаз и поражением центральной зоны сетчатой оболочки. Различают сухую и влажную формы макулодистрофии, причем последняя чрезвычайно агрессивна – развивается стремительно и в течение нескольких месяцев может привести к слепоте.

Наиболее эффективное лечение ВМД сегодня – введение современных инновационных препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой, непосредственно в стекловидное тело глаза. Эта терапия помогает остановить развитие болезни, а в некоторых случаях – даже улучшить зрение.

Поставить себе диагноз «макулодистрофия» самостоятельно, без помощи специалиста, вооруженного высокоточным компьютеризированным оборудованием, невозможно, – симптомы этого заболевания могут быть сходны с признаками других опасных состояний сетчатки, вероятность развития которых увеличивается с возрастом: кровоизлияний, отслоений и т.д. Причем стоит учесть, что на начальных стадиях многие из этих заболеваний – в том числе и ВМД – протекают бессимптомно.

Причины возникновения проблем с периферическим зрением

Чаще всего боковое зрение страдает из-за следующих факторов:

прямые повреждения сетчатки. Объем последствий может различаться в каждом случае. Это могут не только удары или попадание мусора и других раздражителей из внешней среды. Повреждения провоцируются часто изнутри - заболевания сосудов особенно выделяются в подобных ситуациях. Чаще всего причиной повреждения сетчатой оболочки становится нарушение кровообращения в центральной артерии и ветвях. Также ухудшение зрения связано с аналогичными процессами в центральной вене сетчатки. Одним из последствий является отслоение сетчатки и ретиношизис. Все сопровождается воспалениями, дистрофией и дегенерацией, что в конце приводит к полному разрушению нервных клеток сетчатой оболочки. Из-за этого периферическое зрение нарушается;
нарушения кровообращения, возникающие из-за травм, опухолей или воспалений. В этом случае повреждается зрительный нерв;
повышение давление внутри черепа, приводящее к повреждениям зрительного нерва одного или двух глаз;
глаукома. Данный недуг также характеризуется повышением давления внутри глаз. Оно приводит к повреждениям зрительного нерва, что наблюдается в виде ухудшения резкости изображения на периферии. Когда глаукома прогрессирует, видимые границы зрения постепенно сужаются. При этом вернуть нормальное зрение без хирургического вмешательства не получится. В противном случае ухудшается не только периферическое, но и центральное зрение, доводя до полной утраты зрения;
повреждения головного мозга, возникающие вследствие нарушения кровообращения, травм или онкологии.

Таким образом, проблемы со зрением могут возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, неудачного падения или нездорового образа жизни. В последнем случае играть роль в ухудшении зрения может излишек сладкой и жирной пищи. Иногда ухудшение изображения может проявляться и в других ситуациях, не связанных с ухудшением состояния организма. Это может быть связано с перегревом на солнце в жаркую погоду. Не следует путать подобные случаи с ослаблением бокового зрения.

Ожог сетчатки глаза

Возникает из-за агрессивного воздействия ультрафиолетовых лучей. Основные жалобы при патологическом изменении – это покраснение, резь глаз, отек век, головная боль, слезы.

Катаракта: этот туман – просто обман!

Ощущение мельтешения перед глазами, ореолы вокруг светящихся предметов… Но главным симптомом катаракты, пожалуй, можно назвать появление в поле зрения своеобразной пелены, тумана, не исчезающего даже при ярком солнышке.

Откуда же берется псевдотуман, мешающий видеть четко и ясно?

Врачи разъясняют: при катаракте происходит помутнение хрусталика, одной из природных линз глаза, – и такое затуманивание может продолжаться вплоть до наступления слепоты.

Нередко те, кто страдает катарактой, пытаются вылечить это заболевание разного рода народными средствами, биологически активными добавками, самодельными каплями и т. д. Но специалисты однозначно утверждают: по-настоящему действенным способом избавления от болезни является только операция, факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. В ходе этой процедуры хирург проводит замену природного хрусталика человеческого глаза, безвозвратно помутневшего и ставшего похожим на яйцо, сваренное вкрутую, на искусственный хрусталик, индивидуально подобранный по итогам тщательного обследования зрительной системы.

Операция проходит под местной капельной анестезией, безвредной для пациентов любого возраста, в больницу ложиться для проведения факоэмульсификации не надо. Реабилитационный период после такого вмешательства краток – особенно если процедура проводится с применением фемтотехнологий, делающих лечение максимально щадящим.

А вот тянуть с удалением катаракты не стоит – доктора предупреждают: этот коварный недуг чреват грозными осложнениями, – такими, например, как вторичная глаукома.

Герпетические заболевания

Герпетический дерматит век обычно протекает как простой герпес или опоясывающий лишай.

При форме простого герпеса, который вызывает фильтрующийся вирус, начало заболевания острое. Кожа лица и век краснеет, появляются прозрачные пузырьки и затем лопаются. Содержимое пузырьков подсыхает, образуя корочки, которые исчезают без следа через 1—2 нед. Заболевание может рецидивировать.

Лечение. Элементы сыпи смазывают раствором бриллиантового зеленого. Корочки обрабатывают оксолиновой мазью или кремом «Зовиракс». Для предупреждения возникновения вторичной инфекции назначают местные препараты с антибиотиками.

Глаукома: всегда ли виновато давление?

Боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения, покраснение глаз – таковы симптомы глаукомы, еще одного недуга, в особой группе риска по заболеваемости которым находятся все, кто старше 60-70 лет. Хотя быть внимательнее к состоянию здоровья своих глаз стоит и 40-летним, имеющим, например, близорукость или дальнозоркость высоких степеней и другие проблемы со зрением.

При глаукоме происходят патологические изменения диска зрительного нерва, причиной чего, как правило, является повышение внутриглазного давления, но так бывает не всегда. Анализ наблюдений за пациентами, страдающими глаукомой, показывает: развитие этого заболевания возможно и в ситуации, когда давление в норме.

Слепота, наступающая при глаукоме – необратима.

Пациентам с глаукомой могут быть рекомендованы хирургические вмешательства, различные в зависимости от формы заболевания в каждом конкретном случае. В состав комплексного лечения обычно входит и медикаментозная терапия, направленная на снижение внутриглазного давления, нормализацию обменных процессов и улучшение кровоснабжения в тканях глаза и зрительного нерва.

Многие возрастные болезни глаз грозят ухудшением зрения вплоть до слепоты, порой необратимой. Значение своевременной диагностики и грамотного эффективного лечения без преувеличения огромно.

Не позволяйте болезни лишать вас возможности вести активную жизнь!

У современных офтальмологов есть действенные средства борьбы с болезнью и старостью!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Сетчатка глаза (ретина) – это оболочка глазного яблока, проецирующая сигнал света в изображение. Она выстилает внутреннюю часть глаза. Состоит из множества нервных клеток.

При любых отклонениях от нормы ухудшается зрительная способность.

Какие бывают болезни глаз

Когда мы смотрим на предмет, глаз и мозг проделывают сложную работу, чтобы мы увидели картинку.

Глазное яблоко человека имеет форму шара. Большая его часть заполнена стекловидным телом - веществом, напоминающим прозрачное желе. Оно поддерживает форму глаза. Чтобы глаз был постоянно увлажненным и не пересыхал, существуют слезные железы. А для защиты от пыли и мелких частиц - веки и ресницы.

Снаружи глаз покрыт оболочкой - склерой. Ее прозрачная часть, через которую видно зрачок и радужку, называется роговицей. Следующий слой - сосудистая оболочка, в которой проходит множество капилляров, питающих клетки глаза.

На задней стенке глазного яблока находится сетчатка, которая улавливает свет и передает информацию по нерву в мозг. Свет поступает через зрачок - отверстие, которое может сужаться и расширяться, если света недостаточно, или, напротив, слишком много. Это действие происходит за счет мышц, расположенных в радужке. Она же определяет цвет наших глаз. Чем больше пигмента, тем темнее глаза.

Чтобы сфокусировать свет на небольшой площади сетчатки, в глазу есть хрусталик. Он с помощью особой мышцы меняет кривизну и преломляет свет в зависимости от того, как далеко находится объект.

В глазном яблоке также есть камеры, заполненные жидкостью, которая тоже преломляет свет и питает хрусталик и роговицу. Глазное яблоко двигается за счет мышц, которые его поворачивают и изменяют форму - немного вытягивают или сжимают. Это нужно для четкого зрения на любом расстоянии от предмета.

Патология сетчатки

Ретинит (пигментная дистрофия сетчатки) - заболевание, проявляющееся возникновением воспаления на различных участках сетчатки глаза. В качестве причин выступают травмирование органов зрения, длительное воздействие солнечного света. Симптомы: сужается нормальное поле зрение, уменьшается обзор, изображение двоится, недостаточная видимость в сумерках, пред глазами появляются характерные цветные пятна.

Отслаивание сетчатки - патология, при которой наблюдается деструкция сетчатки. Её внутренние слои начинают сходить с ближних эпителиальных тканей и кровеносных сосудов. Лечится в большинстве случаев оперативным способом. Отсутствие лечения влечёт за собой утрату зрения. Признаки: «туман» перед глазами, искажение геометрической формы предметов, иногда проскакивают вспышки света и яркие искры.

Отслаивание сетчатки

Ангиопатия сетчатки - разрушение структуры сосудистой оболочки в глазах. К такому заболеванию приводит физическое травмирование, высокий показатель внутриглазного давления, нарушение в функционировании центральной нервной системы, болезни кровеносной системы (артериальная гипертония), отравление, патологические дефекты в морфологии кровеносных сосудов. Симптомы: заметный спад зрения, помутнение в глазах, инородные мелькания, искажение изображения. В самых тяжёлых случаях - потеря зрения.

Дистрофия сетчатки - крайне опасное заболевание, может иметь самые разнообразные причины возникновения. Происходит отмирание тканей сетчатой оболочки глаза или же её уменьшение. Это может произойти, если не будет вовремя оказана квалифицированная помощь специалистов.

Хронические инфекционные заболевания

Туберкулезная волчанка – это форма туберкулезного тяжелого поражения кожи век. Обычно процесс переходит с соседних областей лица или конъюнктивы. В коже образуются полупрозрачные желтовато-розовые мелкие бугорки. Дефекты заживают с поверхностными и глубокими рубцами. Появляется выворот век, лагофтальм, трихиаз.

Лечение включает общую противотуберкулезную терапию. Применяют десенсибилизирующие средства. При отсутствии осложнений лечение продолжается до 6 мес.

Симптомы

В числе основных признаков болезней сетчатки глаза имеются:

Возникновение вспышек перед глазами.
Снижение остроты зрения или полная потеря одного из глаз.
Помутнение.
Размытие цветов.
Появление пелены.

На первых этапах развития заболеваний нередко клиническая картина не проявляется. Симптомы развиваются уже при поражении глубоких слоев.

Патология слезопродуцирующей системы

Дакриоденит - поражение слёзных желез. Возникает из-за хронических патологий, либо в связи с попаданием в организм инфекции. Если произошло нарушение в работе кровеносной системы, то заболевание может принять хроническую форму. Симптомы: верхнее веко становится красным, отёчным. Яблоко глаза в некоторых случаях выпячивается. Если не лечить дакриоденит, воспаление распространяется, образуются гнойники, поднимается высокая температура, появляется общее недомогание.

Дакриоаденит

Рак слезной железы - развивается в результате аномальной жизнедеятельности клеток железы. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Ко второй группе можно отнести, например, саркому. Признаки: боль в глазах и голове. Связана с увеличением образования, которое давит на нервную ткань. В некоторых случаях давление настолько сильное, что вызывает делокализацию глазного яблока, затрудняет их движение. К дополнительным симптомам относят отёки, упадок зрения.

Аллергические заболевания век

Аллергический дерматит — это эритематозно-экссудативное заболевание век, возникающее под воздействием медикаментов-аллергенов или косметических средств. Развивается в течение 6 часов от начала воздействия аллергена. Протекает с нарастающей гиперемией и отеком век, везикулезными или буллезными высыпаниями, которые могут вызывать мацерацию кожи.

При лечении, устраняют предполагаемый аллерген. Применяют кортикостероидные местные препараты (без антибиотиков). Внутрь назначают десенсибилизирующие средства.

Экзема — это воспалительное поражение век, с зудящими высыпаниями эритематозно-везикулезного характера. Как правило, течение хроническое.

Веки гиперемированы, отечны, покрыты мелкими пузырьками. После их вскрытия остается серозный экссудат. Экссудат высыхает в корочки соломенного цвета. Постепенно явления воспаления, восстанавливается роговой слой, кожа приобретает нормальный вид. Длительное течение экземы может приводить к утолщению века и его вывороту, стойкому выпадению ресниц.

Для лечения острой стадии применяют примочки из холодной свинцовой воды и раствора борной кислоты. По мере стихания воспалительной реакции используют мази, с кортикостероидами.

Патология зрительного нерва

Глаукома - болезнь, имеющая хронический характер. Из-за повышения давления внутри глаз происходит дисфункция зрительного нерва. Вследствие падает зрение, которое в дальнейшем может пропасть. Болезнь протекает очень быстро, поэтому больной рискует полностью потерять зрение, если будет оттягивать поход к врачу. Признаки: нарушение бокового зрения, чёрные пятна, «туманность» изображения, невозможность различить предметы в темноте, при ярком свете появляются цветные кольца.

Ишемическая нейропатия оптического нерва - нарушение кровообращения во внутриглазном или внутриглазничном отделе. Симптомы: понижение остроты зрения, появление в некоторых областях «слепых» пятен. Уменьшение угла обзора.

Ишемическая нейропатия

Неврит - инфекционное заболевание. Характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Признаки: потеря чувствительности в области вокруг глаза, боль, ослабление работы мышц, связанных со зрительным нервом.

Атрофия нерва - болезнь, для которой характерна дисфункция проведения возбуждения. Нарушается цветовосприятие, угол обзора. Зрение падает, и человек может полностью ослепнуть.

Атрофия нерва

Патология роговицы

Кератит - воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Как результат, замутнение роговицы и возникновение инфильтратов. Причиной может быть инфекция: вирусная, бактериальная. Травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, нетипичная чувствительность к яркому свету, роговица теряет свои нормальный свойства - блеск, гладкость. Если пренебрегать лечением, то инфекция распространяется на другие участки зрительной системы.

Бельмо - образование на роговой оболочки глаза рубцовой ткани, её стойкое помутнение. Причиной выступают продолжительные воспалительные процессы в организме или травмы.

Бельмо

Роговичный астигматизм (кератоконус) - дегенерация роговицы, возникающая вследствие повышения давления внутри глаза. Это ведёт к изменению формы роговой оболочки глаза. Симптоматика: световая кайма вокруг лампочек, моментальное снижения зрения в одном из глаз, миопия.

Кератоконус

Грибковые заболевания

Актиномикоз. Возбудитель — грибы лучистые (актиномицеты). В наружном либо внутреннем углу века возникает плотный безболезненный узел, который затем размягчается, образуя внутрикожный инфильтрат.

Прорыв инфильтрата оставляет длительно незаживающий свищ, выделяющий гной со сплетениями нитей гриба.
Лечение включает применение антибиотиков и актинолизата. Проведение рентгенотерапии, вскрытие абсцесса с его выскабливанием.

Кандидоз (кандидамикоз) — это заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. При поражении, наблюдается отечность кожи век, гиперемия, высыпания маленьких пустул.

В качестве лечения назначают смазывание очагов поражения раствором бриллиантового зеленого, приготовленным на воде, применение нистатиновой мази и нистатин внутрь.

Трихофития (стригущий лишай). Заболевание, протекает как фолликулит, вызывают его грибы рода Trichophyton. Принято различать поверхностные трихофитии и глубокие. При этом, края век гиперемированы и отечны, содержат пустулки, в желтоватых корочках. На некоторых участках век ресницы отсутствуют, на других обломаны. На ресницах — налет из спор.

Процесс может сопровождаться конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом. При заживлении появляются рубцы.

При лечении, пораженные участки кожи протирают спиртовым раствором йода или метиленового синего. Внутрь назначают гризеофульвин.

Ретинит

Представляет собой воспалительный процесс, охватывающий сетчатку и питающие ее сосуды. Признаки болезни таковы – изменение восприятия цвета, кровоизлияние сосудов, яркие вспышки перед глазами, расплывчатость контуров предметов, снижение зрения в темноте, отсутствие видимости в отдельных участках поля зрения.

Гнойная инфекция глаз

Как правило, ее возбудителем становятся стрептококки или стафилококки, проникающие внутрь при травмировании глаза острым предметом.

Течение заболевания проходит 3 стадии - иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит.

Иридоциклит возникает через пару дней после травмы глаза и сопровождается сильной болезненностью глазного яблока при пальпации. Радужка приобретает сероватый либо желтоватый оттенок из-за скопившегося гноя, зрачок кажется погруженным в некую дымку.

Эндофтальмит является более тяжелой формой гнойного воспаления. Инфекция переходит на сетчатку, даже при закрытом глазе ощущается боль. Острота зрения быстро падает до светоощущения. При обследовании, выявляются характерные признаки - расширение сосудов конъюнктивы, зеленоватый или желтоватый оттенок глазного дна.

Панофтальмит - редкое при своевременном лечении осложнение эндофтальмита. Гнойное воспаление переходит на все ткани глаза. Возникает нестерпимая боль, веки отекают, слизистая краснеет и набухает. Сквозь роговицу сочится гной, цвет белка становится зеленоватым. Кожа вокруг глаза краснеет и отекает. Возможно возникновение глазного абсцесса. Тяжелые случаи заболевания требуют хирургического вмешательства. Даже при успешности терапии антибиотиками, острота зрения заметно снижается.

Конъюнктивит вирусный

Причина возникновения заболевания – внедрение вирусного агента. Различают несколько форм заболевания, с определенным характером патологического процесса.

Герпетический конъюнктивит характерен для маленьких детей. Воспалительный процесс распространяется за пределы слизистой в окружающие ткани. Может быть катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной формы.

Самой тяжелой форма заболевания - везикулярно-язвенная. Она проявляется возникновением на слизистой глаза мелких прозрачных пузырьков с жидкостью. Им свойственно самопроизвольное вскрытие с образованием болезненных язв, что вызывает у больных слезотечение и фотофобию.

Через 5-7 дней симптомы заболевания проходят самопроизвольно без дополнительной терапии. Острота зрения не изменяется, на роговице следов не остается.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Болезни глаз делятся на врожденные и приобретенные. Часто причинами врожденных болезней служат генетическая мутация, аномалия развития еще в утробе.

Приобретенные болезни глаз обычно связаны с травмами, инфекциями и хроническими заболеваниями. Например, сахарный диабет или гипертония очень влияют на качество стенок сосудов, что отражается на внутриглазном давлении. Зрение от этого страдает. С возрастом хронических заболеваний становится все больше, поэтому большинство пожилых людей неизбежно страдают от проблем с глазами.

На сегодняшний день существует не менее двух тысяч глазных болезней. Самые распространенные среди всех возрастов: близорукость, дальнозоркость и синдром сухого глаза. Типичными болезнями пожилых людей являются катаракта - помутнение хрусталика, и глаукома - повышенное внутриглазное давление, приводящее к атрофии нерва.

Некоторые из болезней глаз хорошо поддаются лечению, другие невозможно устранить даже хирургически. Обследованием и лечением занимаются окулисты. Также глазной врач называется офтальмологом, это одно и то же.

Изменение рефракции глаза

Близорукость (миопия) - нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит дальние предметы. При близорукости изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой. Признаки: собственно плохое различие отдаленных предметов, дискомфорт быстрая утомляемость глаз, давящие боль в области висков или лба.

Близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия) - рефракционное нарушение при котором изображение считывается позади сетчатки, является противоположностью миопии. При этом больной плохо видит как ближние, так и дальние предметы. Симптомы: очень часто определяется туманность перед глазами, иногда у больного проявляется косоглазие.

Дальнозоркость

Астигматизм - болезнь характеризуется невозможностью фокусировки световых лучей на сетчатке. Обычно появляется у людей с физиологическими нарушениями органов зрения: роговая оболочка, хрусталик. Симптомы: размытое и нечёткое изображение, человек быстро утомляется, часто жалуется на головную боль, чтобы что-то разглядеть приходится напрягать глазные мышцы.

Астигматизм

Кератоконъюнктивит

Заболевание, вызываемое аденовирусом, с поражением конъюнктивы и роговицы.

Передается контактным путем.

С момента заражения до начала заболевания проходит 7-8 дней. Начинается с возникновения головной боли, озноба, слабости и апатии. Затем возникает боль в глазах и покраснение склеры, возникает ощущение инородного тела внутри и обильное слезотечение с выделением из слезного канала слизи.

Конъюнктива краснеет, на ней возникают мелкие пузырьки с жидкостью внутри - характерное проявление аденовирусной инфекции.

При своевременной терапии, через 5-7 дней признаки инфекции исчезают, за исключением светобоязни. В роговице формируются мутные очаги. Полное исцеление происходит спустя два месяца.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Инфекционные болезни глаз — группа заболеваний, которые вызваны проникновением патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и грибов.

Пресбиопия: немного о потерянном фокусе…

Более распространенное название это недуга – возрастная дальнозоркость. Связано это заболевание с ослаблением естественной аккомодации. С годами из-за уменьшения эластичности хрусталика и удерживающих его мышц способность наводить фокус на изображение утрачивается – и человеку, страдающему пресбиопией, приходится искать потерянный фокус, отдаляя рассматриваемые предметы от глаз.

Для коррекции пресбиопии и облегчения зрительной работы на близком расстоянии подбираются очки – например, современные, бифокальные, имеющие фокусы для дали и близи. Однако такая сложная оптика может вызвать трудности при привыкании и подходит далеко не всем.

Радикальный способ избавления от дальнозоркости – имплантация интраокулярной линзы вместо отработавшего свой срок природного хрусталика, его рефракционная замена. Занимает операция считанные минуты, не требует госпитализации, – и, кстати, является эффективнейшим средством борьбы еще и с катарактой, другим чрезвычайно широко распространенным заболеванием глаз, связанным с возрастом.

Ячмень

Заболевание является воспалительным процессом в сальной железе и ресничных луковицах, вызванным стафилококковой и стрептококковой инфекцией на фоне ослабления общего иммунитета.

Для него характерно покраснение участка века, которое переходит затем в инфильтрацию и отек. Постепенно покраснение распространяется на близлежащие ткани, отечность конъюнктивы нарастает. Спустя 2-3 дня внутри инфильтрации образуется полость с гноем. На 3-4 сутки от начала процесса, гнойный мешок прорывается с выходом гноя за пределы века, болезненность и отечность стихают. В тяжелых случаях, процесс может распространяться на окружающие ткани.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Разновидности

В офтальмологии насчитывается более десятка заболеваний сетчатки глаза. Наиболее выявляемые болезни перечислены ниже.

Отслоение сетчатки глаза

Характеризуется разрывом оболочки и скапливанием жидкости. Питание ретины уменьшается, поэтому нарушается функция фоторецепторов.

Отслоение проявляется в виде ярких искр или светлых вспышек света, постоянным мельканием темных точек перед глазами, наличия тени с одной стороны зоны видимости.

Патология зрительного нерва

Ишемическая нейропатия

Атрофия нерва

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка инфекционной природы. Предрасполагающими факторами к заболеванию является особенность слезного канала и застой жидкости в слезной железе.

Заболевание проявляется жидкими гнойными выделениями и слезотечение. Во внутреннем углу глаза развивается опухоль - отекшая слезная железа. При нажатии из нее истекает гной. Иногда может развиться водянка слезной железы.

Дакриоцистит легко излечивается при своевременной терапии. Осложнением его нередко становятся кератит и конъюнктивит с незначительным снижением зрения.

Кератит

Это воспалительный процесс, с локализацией в тканях роговицы. Различают экзогенную и эндогенную формы заболевания и специфические его разновидности (ползучая язва роговой оболочки).

Экзогенный кератит развивается после химического ожога и заражения вирусами, микробами и грибками. Эндогенная форма возникает на фоне ползучей язвы роговицы или инфекционных заболеваний грибковой, бактериальной и вирусной природы (сифилис, герпес, грипп). Иногда причиной могут стать некоторые отклонения обмена веществ или наследственная предрасположенность.

Заболевание начинается инфильтрацией тканей, продолжается - их изъязвлением, а завершается регенерацией.

Инфильтрат является нечетким пятно желтоватого цвета. Площадь поражения варьируется от микроскопической до глобальной, по всей площади роговицы. Его образование приводит к снижению остроты зрения, развитию светобоязни, слезотечению и спазмам мышц век (роговичный синдром).

Через некоторое время образуется язва. При отсутствии терапии она распространяется на роговице и во внутренние структуры глаза.
Заживление ее возможно лишь при проведении антибактериальной терапии.

Если площадь язвы незначительна, острота зрения не снижается. При обширном поражении может наступить слепота.

Причины возникновения

Существует три основания для формирования болезней сетчатки глаза:

Инфекционное. Если провокатором служит инфекция, то развивается воспаление, затрагивающее зрительный аппарат.
Приобретенное или врожденное. Связано с изменением структуры фоторецепторов. Оболочка трескается, разрывается или становится тоньше.
Сосудистое. Как правило, патология является следствием имеющихся заболеваний сосудов (например, атеросклероза, гипертонии).

Чаще всего нарушается зрение из-за болезней ретины у пациентов, страдающих близорукостью, поскольку их сетчатка растянута.

Блефарит

Очаг воспаления при данном заболевании локализован по краю век. Причинами блефарита обычно становится длительное воздействие едких веществ, дыма, летучих жидкостей, наличие в организме хронической инфекции или инфицирование при травмировании век.

Принято различать 3 формы заболевания: простую, язвенную и чешуйчатую.

Простой блефарит сопровождается покраснением краев век с незначительной отечностью, без распространения процесса на окружающие ткани. Процесс сопровождается ощущением инородного тела в глазу, что заставляет больного часто моргать. Иногда наблюдаются пенистые выделения во внутренних уголках глаза.

Чешуйчатый блефарит сопровождается выраженным покраснением края век и заметной отечностью. Характерным признаком его являются сероватые или бледно-желтые чешуйки у краев век. Их механическое удаление приводит к легкой кровоточивости. Больной ощущает зуд в веках, иногда возникает чувство инородного тела, болезненность при моргании. Запущенные случаи протекают с болью и светобоязнью. Нередко снижается острота зрения.

Язвенный блефарит - наиболее тяжелая форма заболевания. Характерный его признак - засохший гной у корней ресниц, что вызывает их склеивание. После ликвидации корочек образуются медленно заживающие язвы. Ресницы выпадают и часто затем растут неправильно. Нередко сопровождается конъюнктивитом, вызванным распространением инфекционного агента.

Другие глазные болезни

Нистагм - не поддающиеся контролю колебательные движения глазных яблок.

Синдром «ленивого глаза» или амблиопия - патология, при которой глаз по причине повреждения его мышц, перестает работать, совершать движения.

Анизокория - разность размера зрачков. В основном, появляется при всевозможных травмах глаза. Влечёт за собой острую чувствительность к свету, снижение зрения. Иногда эта патология указывает на нарушение в функционировании одного из отделов мозга - мозжечка.

Анизокория

Эписклерит - воспаление, формирующееся в эписклеральной ткани. Сначала появляется покраснение около роговицы, затем этот участок опухает. Признаки: ощущение дискомфорта, глаза режет от яркого света. Бывают выделения из соединительной оболочки. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе.

Эписклерит

Аниридия - полное отсутствие радужки глаза.

Аниридия

Поликория - дефект глаза, когда у человека есть несколько зрачков.

Поликория

Офтальмоплегия - болезнь, когда нервы глаза, отвечающие за его движение, перестают правильно функционировать. Это становится причиной параличей и неспособностью вращения глазными яблоками. Симптомы: глаза обращены к носу, не изменяют это положение.

Экзофтальм - патологический выход глазного яблока за пределы глазной орбиты, возникает из-за отёка её ткани. Помимо основного симптомы выделяют покраснение век и боль во время прикосновения к воспаленному участку.

Диплопия - расстройство зрительной системы, состоящее в постоянном двоении видимых предметов.

Периферическое зрение является важной частью здоровья и комфортной жизнедеятельности человека. Оно обеспечивается нервными клетками сетчатки, находящимися на всей поверхности. Такие нервные клетки часто называют палочками, которые отличаются обеспечением меньшей четкости в сравнении с колбочками, находящимися в районе центра сетчатки. Главная функция периферического зрения - ориентировка в пространстве, особенно во время темноты. Часто нарушения «бокового» зрения вызываются повреждением сетчатки, а также отростков нервных клеток. Второй случай встречается заметно чаще в практике медиков.

Патология глазной орбиты, век, слезных каналов

Блефарит - воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.

Блефарит

Криптофтальм - нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.

Лагофтальм - патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.

Заворот века - место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.

Заворот века

Колобома века - нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.

Отёк века - локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.

Отёк века

Блефароспазм - выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.

Птоз - опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.

Птоз

Ячмень - инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации - упадок сил, повышенная температура, головная боль.

Ячмень

Трихиаз - неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.

Дакриоцистит - инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.

Дакриоцистит

Заболевания мейбомиевых желез

Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез в хряще век. Возникает из-за проникновения в них кокковой флоры. Протекает остро и хронически. При этом наблюдается утолщение края век, его гиперемия. Через конъюнктиву просвечивают увеличенные и утолщенные мейбомиевы железы желтоватого цвета. У ресничного края образуются желтоватые корочки. Секрет мейбомиевых желез при попадании в конъюнктивальную полость, может вызвать хронический конъюнктивит.

Для лечения, смазывают веки спиртом или раствором бриллиантового зеленого. Назначают инстилляции антибиотиков и дексаметазона. Смазывают кожу мазями с антибиотиками. В ряде случаев гнойник вскрывают хирургически.

Халазион — это плотное образование в хряще века, возникающее вследствие хронического воспаления мейбомиевой железы. Возможно одновременное образование нескольких халазионов.

Вначале халязион, это маленький узелок, постепенно увеличивающийся до 5— 6мм или больше. Кожа над ним приподнята, веко несколько деформировано. При надавливании определяется безболезненное плотное образование. Конъюнктива в области образования приподнята, утолщена, гиперемирована. В дальнейшем возможно истончение или прободение конъюнктивы с выделением содержимого халязиона.

При лечении применяют инстилляции эмульсии гидрокортизона, растворов антибиотиков. Назначают мази: гидрокортизоновую, макситрол, а также сухое тепло. Необходимы инъекции в халазион раствора дексаметазона или кеналога. При отсутствии положительного эффекта — хирургическое лечение. Небольшие халазионы, в редких случаях рассасываются самостоятельно.

Диагностика и лечение нарушения периферического зрения

Во множестве случаев периферическое зрение ухудшается из-за нарушений в работе головного мозга, но большинство ситуаций - проблемы с глазами или зрительными нервами. Обнаружить причину возникновения слепых пятен специалисты способны по форме и расположению:

около центрального участка глаза - окружение в виде кольца указывает на пигментную дистрофию сетчатки;
нахождение слепого пятна на краях видимой области говорит о проблемах с сосудистой оболочкой;
возникновение непосредственно в зрительном нерве или около него указывает на сложности с самим зрительным нервом или о заболевании макулы.

Диагностика проходит с использованием специального оборудования, способного уловить проблемные участки на глазах. Обследуемый также должен закрывать поочередно каждый глаз, а специалист будет перемещать предмет (например, ручку) от периферии до центра. Задача этого метода - установление того, когда пациент заметит перемещаемую вещь.

Более точный вариант обследования - периметрия, предусматривающая кинетический метод (пациент должен смотреть в одну точку на приборе, а потом он должен заметить возникновение светлого пятна на периферии). Статистическая периметрия является альтернативой, использующей компьютерные модели. В этом случае периферическое зрение определяется путем реагирования на появление огней. Отличия в яркости стимулирующих огней вместе с компьютерной обработкой помогут правильно установить причины заболевания глаз и подобрать способ лечения.

Чтобы исключить необходимость привлечения хирургов, можно воспользоваться глазными каплями, которые подходят для лечения глаукомы на ранних этапах. Лечебное средство стабилизирует внутриглазное давление с целью исключения более серьезных последствий. Главное - не заниматься самолечением и рассчитывать на то, что все само пройдет.

Если проблемы со зрением наблюдаются головными болями, есть повод обратиться к врачу (и не одному). Также обратите внимание на то, как просто или сложно перемещаться в темноте - например, после выключения света дома ночью. Предусмотрительность с вашей стороны исключит лишние затраты на лечение и потерю возможности видеть.

Каких проблем, угрожающих зрению, стоит опасаться курящей голубоглазой блондинке старше 55-ти, предпочитающей на обед что-нибудь этакое, покалорийнее, и экономящей на хороших солнцезащитных очках? А кареглазой африканке за 60, жительнице загазованного города, любительнице не просто покурить, но и выпить?

Увы, это не шутка. И голубоглазая блондинка, и кареглазая африканка – образы, синтезированные из наиболее характерных черт представителей групп риска по заболеваемости в первом случае макулодистрофией, а во втором – катарактой. Оба этих возрастных недуга способны серьезно ухудшить зрение.

Впрочем, относиться с повышенным вниманием к здоровью своих глаз стоит не только 55-летним блондинкам и 60-летним африканкам. С годами человеческий организм не молодеет – и органы зрения, к сожалению, не исключение. Происходят негативные перемены, связанные с естественным старением, обостряются хронические заболевания, обретают благодатную почву для развития новые патологии, – поэтому бдительность в столь важном вопросе необходимо проявлять всем, перешагнувшим 40-летний рубеж.

Доктора выделяют несколько наиболее распространенных проблем, возникающих с возрастом, – и рассказывают о том, какие средства предлагаются для восстановления и сохранения зрения современной офтальмологией.

Патология соединительной оболочки глаза

Ксерофтальмия - глазная болезнь, в процессе которой слёзы вырабатываются меньше нормы. На это есть несколько причин: хронические воспалительные процессы, различные травмы, опухоль, длительный приём курса препаратов. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Конъюнктивит - воспаление, возникающее в слизистой конъюнктивы. Он бывает аллергическим, инфекционным и грибковым. Все эти разновидности являются заразными. Заражение происходит как через физический контакт, так и с помощью обиходных предметов.

Опухоли конъюнктивы - появляющиеся в угле на внутренней стороне слизистой (птеригиум) и образующиеся в области соединения с роговицей (пингвекул).

Ангиопатия

Болезнь связана с изменением стенок сосудов, вызывающим нарушение притока и оттока крови к глазам.

Является следствием сахарного диабета. Из-за него разрушаются стенки сосудов, по которым к сетчатке глаз поступает кислород и кровь. Кислородное голодание сетчатки объясняется следующими симптомами – зрение резко падает, перед глазами мелькают светлые вспышки, появляется пелена и помутнение.

Для предотвращения развития болезней нужно своевременно проходить осмотр офтальмолога.

К многочисленным заболеваниям век относят воспалительные, дегенеративные или атрофические процессы, аномалии нервно-мышечного аппарата, патологии развития, циркуляторные расстройства и опухоли.

Хориоидит (увеит задний)

Это воспалительный процесс позади сосудистой оболочки. Причина его возникновения - занесение микробов в капилляры.

Для заболевания характерно начальное отсутствие симптомов. Как правило, хориоидит обнаруживается случайно на офтальмологическом осмотре.

Если очаг воспаления локализован в центре сосудистой оболочки, иногда наблюдаются характерные признаки: искажение контуров предметов, мерцание и световые вспышки перед глазами.

При отсутствии своевременной антибактериальной терапии, развивается отек сетчатки с микроскопическими кровоизлияниями.

Макулодистрофия

Зрение снижается в результате недостатка питания центральной части светочувствительной сетчатки.

Симптомы заключаются в нечеткости предметов, затуманенности, снижении яркости цветов, потери координации в темноте. В центре поля зрения возникает прозрачное пятно, ломающее полную картину изображения. Появляется ощущение недостатка света при полноценном дневном освещении.

Патология хрусталика

Катаракта - постепенное помутнение глазного хрусталика. Заболевание имеет очень быстро развитие. Может поражать как один глаз, так и оба. При этом повреждается или весь хрусталик, или какая-то одна часть. Основная категория больных - пожилые люди. Именно этот недуг способен в очень короткий срок снизить зрение, вплоть до слепоты. У молодых людей катаракта возможна из-за травм, заболеваний соматического типа. Симптоматика: скорая утрата зрения (это заставляет менять линзы очень часто), невозможность различить предметы в темноте («куриная слепота»), нарушение в восприятии цветов, глаза быстро устают, в редких случаях - двоение изображения.

Катаракта

Аномалии хрусталика - развивающаяся с рождения катаракта, бифаф, сферофакия, вывих хрусталика, колобома.

Острые инфекционные заболевания глаз

Абсцесс и флегмона — ограниченный или разлитой инфильтративно-гнойный процесс тканей века. Причинами его появления могут стать: фурункул, ячмень, язвенный блефарит, мейбомиит, воспалительный процесс в гайморовых пазухах, ранения века. Среди симптомов, выделяют гиперемию и отечность кожи, болезненность и напряженность участка, возможна флюктуация.

После хирургического или самопроизвольного вскрытия и эвакуации гноя, явления воспаления быстро стихают.
В качестве лечения показаны местные бактерицидные и бактериостатические препараты внутримышечно и местно.

Рожистое воспаление век часто вызывается гемолитическим стрептококком, реже другими микроорганизмами. Воспалительный процесс обычно переходит с соседних отделов лица. Заболевание сопровождается сильной болью, повышением температуры, хемозом конъюнктивы. При своевременном лечении заканчивается благоприятно.

В качестве терапии назначают антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно. Применяют мазь стрептонитола, внутрь назначают комплекс витаминов.

Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяной фолликулы и окружающих тканей века. Возбудителем заболевания является стафилококк. Воспаление локализуется в области бровей, реже на краю века. Представляет собой плотный болезненный отечный узел. Спустя несколько дней в его центре образуется некротический стержень. Происходит вскрытие с небольшим количеством гноя, грануляция и заживление рубцом.

Лечение комплексное. Назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. Кожу вокруг воспаления протирают камфорным спиртом и перекисью водорода. Рекомендуется местное сухое тепло. При абсцедировании фурункула показано его хирургическое вскрытие.

Читайте также: