Протез для слона: тайские врачи помогли Фа Джем

Обновлено: 06.07.2024

Слоненку по имени Моша было всего несколько месяцев, когда она подорвалась на мине. Её доставили в провинцию Лампанг на севере Таиланда, но ногу спасти не удалось, её пришлось ампутировать.

1. Моша и её искусственная нога. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

Спустя 2 года местный хирург Therdchai Jivacate соорудил слону протез, и у Моши началась новая жизнь.
2. Так выглядит слоновий протез. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

«Без ноги была очень неравномерная нагрузка на позвоночник, она бы не выжила.»

3. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

4. Шло время, Моша росла, росла и ей нога. Когда у неё появилась первая искусственная конечность, Моша весила 600 кг, сейчас — более 2 тонн. Хирургу приходилось делать новые протезы, они становились всё больше и надёжнее. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

5. Фотокорреспондент Athit Perawongmetha посетил больницу в Таиланде, чтобы посмотреть, как живут слоны с протезами. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

6. Моша пробует ходить на новом, более крепком протезе. Конечно, с настоящей ногой он не сравнится, но это лучше, чем ничего. Вроде, она довольна. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

7. Искусственную ногу приходится иногда отстегивать. Для профилактики. Это уже другой слон, Мотола, он тоже потерял ногу на минных полях. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

8. Так происходит надевание протеза. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

9. Большая жертва минных полей. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

10. Протез для слона. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

11.Слоны Моша (слева) и Мотола. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

12. На прогулке. (Фото Athit Perawongmetha | Reuters):

--> FISHKINET

Камбоджийские ветеринары сконструировали протез для слона

Слон по кличке Чук, обитавший в джунглях Камбоджи, попал в капкан браконьеров. Его нашли в лесу - умирающего от голода, с нагноившейся раной, - и отправили в слоновий заповедник для лечения. На тот момент ему не было и двух лет. "Он был очень худ и, казалось, мог умереть в любой момент, - рассказывает Ник Маркс, специалист международной организации Wildlife Alliance Rescue and Care, обнаруживший Чука. - Казалось, лишь неукротимый характер поддерживает жизнь в его теле".

В заповеднике Чука откормили и спасли от инфекции. Но, увы, раненую ногу Чуку спасти не удалось. Однако камбоджийские ветеринары сумели сделать для него протез.

Перед тем, как делать протез, Чука подвергли рентгенографии.

После тщательных замеров протез бесплатно изготовили специалисты Камбоджийского института протезов и ортезов.

По словам Ника Маркса, самой сложной задачей была транспортировка Чука в слоновий заповедник. "Сначала мы привязали его к дереву, чтобы он не потерялся, потом организовали перевозку, - говорит Маркс. - Ему вкололи снотворное и на фургоне перевезли в слоновий заповедник". На новом месте Чук (его имя означает "лотос") отлично прижился и даже подружился с другим слоном по имени Лаки.

По словам зоозащитников, уже к моменту их встречи с Чуком он практически не мог наступать на раненую ногу.

Чук очень быстро проникся доверием к людям.

Когда ветеринары осмотрели ногу Чука, оказалось, что ее часть практически срезана капканом браконьеров. Лечение оказалось долгим и трудным. "Мы регулярно вкалывали ему обезболивающее, убирали поврежденные ткани и осколки костей, чистили рану, - вспоминает Ник. - К счастью, дикие животные отличаются потрясающими способностями к регенерации. Каждый раз, осматривая рану, мы видели, как на нее нарастает новая кожа".

Когда Чуку сделали протез, чтобы он мог нормально передвигаться, ветеринары не знали, как слон к этому отнесется. К счастью, опасения оказались напрасными: Чуку очень понравилось носить протез. Более того, когда его пытались снять, слон громко выражал свое неодобрение.

До сих пор ветеринары каждый вечер осматривают ногу Чука, периодически меняют протезы и запирают его на ночь для его собственной безопасности.

Недавно Чуку изготовили новые протезы. По словам сотрудников приюта, они легче, удобнее, и их проще снимать и надевать.

"Чук - первый слон в Камбодже, получивший протезы, - говорит Ник. - Это, конечно, впечатляющая история спасения".

Чук сидит на специальной диете из листьев, веток, кокосов и бананов, цель которой - как следует откормить слона. За лакомство сотрудники научили его без сопротивления подавать ногу для ухода и смены протеза. "Его кормят лишь после всех необходимых процедур, чтобы он с готовностью шел на них", - рассказывают сотрудники центра.

Чук подружился со своим смотрителем Тамом и вообще приветливо относится к людям - своим спасителям.

Ссылки по теме:

Самка орангутана ослепла, защищая детеныша
Летучие мыши запугали австралийцев
Слоновья акробатика: чего только не сделаешь ради вкусняшки
Утомленный жаждой слон пришел к туристам в душевую
Чудесная реакция слепой слонихи на звуки пианино

Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:

А что вы думаете об этом?

0 комментариев

Сначала новые

Сначала лучшие Сначала старые

Показать все

Показать ещё (из _ )

"Это комично, жалко или глупо?": латыши раскритиковали стрельбу, устроенную военными в центре Риги

Жудкие потроебители и чье-те про те же

Попали в точку: убойный и смешной пост о наших любимых и дорогих мамах

40 фотографий, которые можно было сделать только в Европе

Шведам не разрешили назвать сына в честь российского президента

Знаменитости, которые учились в одной школе

15 огромных вещей, размер которых можно оценить только в сравнении

С приходом осени пчелы отказываются брать сироп: что делать?

Бывший сотрудник разведки США рассказал о секретной базе в Индийском океане

Суровый бой без правил попал на видео

Фоторепортаж из Пекина со Всемирной конференции по робототехнике

Конкурс Drone Photo Awards объявил победителей

Корги тоже любят играть в баскетбол: удивительно меткий пес по кличке Лило

Неизвестные факты о "Звездных войнах"

Сорока против дрона

Вещи, которые прослужат вам всю жизнь и останутся вашим потомкам

15 гениальных, но очень странных гаджетов, которые могли придумать только японцы

Человек-приключение Петер Фройхен, или Невероятное спасение из ледяного плена

Юмор за триста: самый отбитый пост о свиданиях

Знаменитости, которые насмерть поссорились на съемочной площадке

В Иркутской области при повторном заходе на посадку разбился пассажирский самолет

"Не узнаешь меня, что-ли?: пьяный мужчина не прошел фейсконтроль и поругался с домофоном

Десять тонн отличных детских какашек: 20 ужасных родительских будней

Бритни Спирс обручилась с фитнес-тренером на 12 лет моложе неё

На Ставрополье пастор занял 58 миллионов у прихожан и пропал

Tesla стала самым быстрым серийным автомобилем в истории

Девочку с синдромом Аспергера привезла на выпускной банда байкеров

10 викторианских традиций, которые сегодня вызывают большое недоумение

В Дубае построили огромный бассейн для дайвинга с "затонувшим городом"

Субботнее настроение уставшего грузовика

Ночные кошмары сисадмина, ставшие реальностью

Названы лучшие города мира по версии Time Out 2021

В Омске мужчина объявил войну детской площадке

Слух дня: Индиана Джонс передаст эстафету женщине

Томские МЧСники спасли местного человека-паука

Звёзды Голливуда, которым уже за 90: как живут и чем занимаются

Женщина-трансгендер дебютировала в ММА и выиграла бой, применив удушающий прием

Строительный гороскоп

В Москве по делу о смертельном отравлении арбузами задержан подозреваемый

Люди, у которых день не задался

"Спонсор хочет убить моего парня": подборка убойных тем с женских форумов

Как понять, что юность давно прошла

Талибы* наткнулись в горах на забытый склад советских баллистических ракет

Осеннее волшебство: паутина в воздухе

Венгерский фотограф показывает мир таким, куаким мы его никогда не видели

Экскаваторщик загрустил от низкой зарплаты и уничтожил 5 грузовиков

17 способов умелой организации пространства

Мужчина, державший планку в течение 9,5 часов, смог установить новый мировой рекорд

Звёзды Голливуда, которым уже за 90: как живут и чем занимаются

Переборщил с передним тормозом: мотоциклист кувыркнулся через голову на глазах у инспектора ГАИ

Создание "суровой" челябинской неваляшки из бетона приурочили ко Дню города

16 удивительных и странных строений со всего света

Lamborghini Countach: разобранный суперкар 80-х выставили на продажу

Трейлер фильма "Мама: Возвращение из тьмы" (2020)

Дерзкое нападение на полицейских в США

Однажды на работе: порция убийственных ситуаций и обстоятельств

Поскользнулся на трамвайных путях: ДТП в Бийске

Северная Корея провела испытания новых крылатых ракет в Японском море

Лондонские бомбоубежища: жизнь под бомбами

Теперь у девчонок дел по горло: реакция соцсетей на презентацию iPhone 13

Американец приспособил Ferrari 308 GTB для путешествий и колесит по штатам

На чем ездили копы в восьмидесятых: Chevrolet Malibu пенсильванской полиции

Мужчина, выша остановка!

Неудачная попытка перекусить возле фонтана

Наследие войны: руины Второй мировой

SpaceX запускает в космос первый гражданский экипаж

Трейлер фильма "Анимация" (2020)

В Якутии полицейские изъяли почти 200 килограммов черной икры у браконьеров

Тест по фильму "Хищник"

Альтернативные названия станций московского метро

Авария дня. В Татарстане «КамАЗ» влетел в пару грузовиков

Так всё же вятскополя́нцы или вятичи? О неочевидных названиях жителей городов в России

Авария дня. Мать и двое детей пострадали в Нижегородской области

Эта самоделка, вдохновлённая классическим гоночным автомобилем Mercedes, разрушит ваш мозг

100-летняя американка стала старейшим пауэрлифтером в мире

Неприятный сюрприз в ноутбуке

Премия за самые дурацкие научные открытия объявила победителей

Неизвестный «Запорожец»: прототип экспериментального грузовика ЗАЗ-2301 «Снага»

Коза и петух отбили курицу у ястреба

"Не про**и!": в Сети обсуждают рекламу выборов с эротическим подтекстом

«Не способен приносить пользу обществу»: суд отказал Ефремову в смягчении приговора

Ford GT90 — таким Ford видел будущее суперкаров в середине 90-х

Барсукам тут не рады

Домашние животные, которые неудачно спрятались

А что, так можно было: россиянка обратилась в полицию и узнала, что уже 20 лет числится покойницей

Трейлер фильма "Титан" (2021)

Указатели столичного метро: теперь дополнительно на узбекском и таджикском

Звёзды Голливуда, которым уже за 90: как живут и чем занимаются

Ремонт одежды своими руками: 30 потрясающих примеров смекалки и мастерства

Жажда пищи: что провоцирует повышение аппетита с приходом осени?

Водитель улетел в кювет и перевернулся, уходя от столкновения со встречкой

Сильная и независимая: британка растит спасенных голубей

У российской теннисистки украли олимпийские медали

7X Design Rayo — единственный Lambo Huracan с индивидуальным дизайном и мощностью 1900 «лошадей»

Порой удача проявляется в самых неожиданных вещах

Кобра заползла под покрывало к спящему мужчине

13 машин из фильма «Безумный Макс: Дорога ярости» отправляются на аукцион

Угнать за 20 секунд: эпизод из жизни многодетного отца из Индии

Выгнавший из автобуса пассажиров ради намаза водитель записал извинения

«После того как закроют крышку гроба, ничего не заканчивается!»: певица МакSим после комы.

22 снимка, которые сбивают с толку с первого взгляда

Противостояние бреда: У Алишы появился достойный конкурент, Wildberries, твой выход

"Мы издали такой ультразвук!": в окрестностях Сочи медведь напал на туристов

А что, так можно было: россиянка обратилась в полицию и узнала, что уже 20 лет числится покойницей

Звёзды Голливуда, которым уже за 90: как живут и чем занимаются

Туалет на башенном кране

Пора идти за кредитом: реакция на предстоящую презентацию нового iPhone 13

Зарубежные знаменитости, сыгравшие в фильмах советских и российских персонажей

В Москве задержали последнего участника побега из изолятора в Истре

Владимир Путин ушел на самоизоляцию из-за ситуации с ковидом в его ближнем окружении

Женщины глазами мужчин: мемы и убойные ситуации из жизни

Российско-белорусские учения "Запад-2021" пугают Европу

Фотографии вещей, сделанных заключенными

В Ростове-на-Дону стая бездомных собак «разворотила» автомобиль, пытаясь поймать кошку

15 снимков из прошлого, от которых современные родители пришли бы в ужас

Авария дня. Пьяный водитель Mercedes устроил жуткое ДТП

Рианна в куртке и Ким Кардашьян без лица: самые яркие образы Met Gala 2021

Слониха Моша улыбнулась широкой улыбкой, когда ей надели ножной протез. Посмотрите, как она счастлива.

Слонёнок Моша получила ранение, подорвавшись на мине в 2006 году, тогда малышке было 7 месяцев. Она стала первым, среди сородичей, обладателем искусственной конечности. Аналогов подобных устройств в мире не было.

Родители Моши работали на лесозаготовках на границе Бирмы и Камбоджи — горячая точка, где часто происходят военные столкновения враждующих группировок.

Раненого слонёнка доставили в госпиталь общества «Друзья слонов в Тайланде». Врачам удалось спасти животное, но ногу пришлось ампутировать.

Слонёнок, лишившийся возможности передвигаться, впал в депрессию. Моша отказывалась от еды, отвергли безногую малышку и сородичи…

Слонёнку помог тайский доктор Тердхай Дживакате, работавший в Фонде защиты прав людей с ампутированными конечностями. Доктор создал для малышки первый в мире протез голени.

Слонёнок был счастлив! С ней стали дружить её сородичи. Жизнь вновь засияла для слонёнка всеми красками.

«Когда Моша увидела впервые свой протез, она очень испугалась», вспоминает смотритель питомника, «Но когда его закрепили, она, почувствовав опору, не захотела его снимать!».

Через два года Моше сконструировали новый протез. Оказалось, что создать лёгкий протез, способный выдержать гиганта, не так-то и просто. Его сделали из металла, пластика и древесных опилок.

Моша растёт, живёт в питомнике, чувствует себя уверенно и бодро.

В феврале 2015 года, для Моши был изготовлен новый протез. Посмотрите, как она радуется, примеряя его. Она улыбается…

Недостатки съёмных протезов

Рассмотрим, чем же так плохи стоматологические конструкции?

Протезы сильно выделяются во рту, сразу заметно, что это вставная челюсть, а не естественные зубы.
Присутствует постоянный страх, что протез вот-вот вывалится изо рта в самый неподходящий момент.
Плохая фиксация.
Необходимость дополнительных затрат в виде фиксирующего геля.
Сильный дискомфорт при ношении: трение, болезненность при жевании и т.д.
Требуется длительное время, чтобы привыкнуть к инородному телу во рту.

Почему же при массе недостатков эти конструкции занимают лидирующие места по продажам и установке? Это обусловлено низкой ценой. Съёмный зубной протез на обе челюсти будет стоить примерно 15000 рублей. Если подумать об имплантации, эта сумма будет рассчитана лишь на один имплант.

Как сохранить потенцию: советы специалиста

Как сохранить потенцию до глубокой старости? Далее приведены рекомендации, придерживаясь которых мужчины смогут сохранить эректильную функцию на долгие годы:

Запрет на сидение со скрещенными ногами. В этой позе происходит пережим вен в паховой области, из-за чего затрудняется ток крови.
Как можно чаще делать приседания. Упражнение отлично разгоняет кровь, препятствуя образованию фибриновых сгустков.
Отказ от курения. В сигаретном дыме содержатся токсические вещества, вызывающие воспаление в эндотелии. В таком состоянии даже при состоявшейся эрекции происходит утечка прихлынувшей крови и эрекция снижается.
Отказ от бесконтрольного приема седативных препаратов и травяных чаев. Безобидные на первый взгляд чаи на основе мяты, мелиссы и других трав снижают не только давление, но и сексуальные возможности мужчины
Отказ от поездок на велосипеде. Велопрогулки полезны для здоровья в целом. Но для мужского здоровья они не безопасны. Во время поездки повреждаются нервные окончания, что плохо влияет на эрекцию. Но если вы не представляете свою жизнь без велопрогулок - используйте только широкое седло.
Самолечение недопустимо. Задумываясь над тем, как сохранить потенцию после 50 лет, некоторые мужчины начинают бесконтрольно принимать таблетки для «мужской силы». Эти препараты не лечат эрекцию, а лишь маскируют проблему на несколько часов. Со временем организм привыкает к ним, и для получения эффекта дозу приходится увеличивать.
Грамотно подобранный рацион питания. Мужчинам не следует злоупотреблять молоком, так как это может привести к гормональному дисбалансу. Снизится уровень тестостерона, от которого зависит эректильная функция. В ежедневный рацион нужно добавить сливочное и растительное масло, рыбу жирных сортов.
Отказ от пива и алкоголя. В пиве содержится эстроген, а алкогольные напитки значительно ухудшают состояние сосудов.
Вегетарианству - нет. Вегетарианцы чаще страдают от половой дисфункции, чем мясоеды. Растительная еда не содержит необходимых жиров, поэтому организму вегетарианца не хватает ресурсов для выработки достаточного количества тестостерона.

Теперь вы знаете как сохранить потенцию на долгие годы. Начинайте заботиться о своем здоровье задолго до того, как оно даст сбой. Если проблема уже дала знать о себе - обратитесь в клинику Dr. AkNer в Москве. Врачи клиники успешно применяют уникальные методики лечения, позволяющие гарантированно восстановить мужское здоровье.

Недостатки съёмных протезов

Рассмотрим, чем же так плохи стоматологические конструкции?

Протезы сильно выделяются во рту, сразу заметно, что это вставная челюсть, а не естественные зубы.
Присутствует постоянный страх, что протез вот-вот вывалится изо рта в самый неподходящий момент.
Плохая фиксация.
Необходимость дополнительных затрат в виде фиксирующего геля.
Сильный дискомфорт при ношении: трение, болезненность при жевании и т.д.
Требуется длительное время, чтобы привыкнуть к инородному телу во рту.

В чем заключается опасность?

Рассмотрим несколько опасных последствий использования съёмных зубных протезов:

Атрофия челюстных тканей. Из-за не равномерной нагрузки на челюсть происходит убывание костной ткани. В таком случае в будущем будет затруднительно провести имплантацию и придётся наращивать кость, что само по себе очень дорого.
Повреждение здоровых зубов. "Опорные" зубы будут неумолимо страдать. Это обусловлено тем, что при протезировании необходимо проводить обточку соседних зубов.
Психологическая нагрузка. Протезы вынуждены носить не только старики, но и молодые люди при определённых проблемах с зубами. В особенности, комплекс неполноценности развивается у девушек.

По этой причине, стоматологи крайне рекомендуют проводить имплантацию для восстановления зубного ряда. Если имеются трудности с материальным положением, отдайте предпочтение несъёмным протезам с опорой на импланты. Эти конструкции имеют значительно меньше недостатков и не являются опасными для здоровья.

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания Какова дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и ХОЗЛ? С чем связаны возможны

27195 прочтений

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания

Какова дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и ХОЗЛ?
С чем связаны возможные ошибки в диагностике?
Какова основная роль b-агонистов в терапии бронхиальной астмы?
Как назначаются кортикостероиды?

Несмотря на возросшую компетентность врачей и доступность эффективных методов лечения, смертность от бронхиальной астмы остается высокой. Предотвратить многие смертельные исходы и даже избежать большинства случаев госпитализации можно было бы при проведении правильного лечения.

Необходимо помнить, что ведение больных астмой — процесс сложный и длительный.

Недооценка степени несостоятельности дыхания. Тяжесть состояния пациента и степень несостоятельности его дыхательной системы можно не распознать, если пренебречь тщательным выяснением всех проявлений болезни и построением диаграммы измерений максимальной скорости потока (МСП) выдыхаемого воздуха.

Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые и склонны недооценивать серьезность симптомов своего заболевания. Чтобы выявить такую недооценку, нужно подробно расспросить пациента, бывает ли у него кашель или хриплое дыхание ночью или при физической нагрузке.

Если пациентам не удается достичь наилучшей возможной функции легких, то для коррекции этого состояния необходимо для начала вычислить нормальную МСП выдыхаемого воздуха для данного пациента, пользуясь диаграммой, прилагаемой к пикфлуометру.

Если измеренная МСП более чем на 20% меньше вычисленной, стоит провести исследование обратимости этого состояния, что делается путем сопоставления МСП или жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до и после лечения.

Необходимая терапия может состоять всего лишь в однократном приеме бронходилятатора, но если это не увеличивает МСП на 20%, то есть до вычисленного уровня, могут понадобиться более серьезные меры, например трехнедельный курс системных кортикостероидов (30 мг преднизолона в день для взрослых). Таким образом выясняется наилучший достижимый уровень МСП, на который ориентируются в последующем лечении.

Иногда пациенты сообщают об уменьшении одышки, но при этом значения МСП не изменяются. В таких случаях необходимо провести измерение ЖЕЛ с помощью спирометра, которое может подтвердить улучшение, не определяемое по МСП (рис. 2). Спирометрами в настоящее время укомплектованы все врачебные приемные.

Рисунок 2. Изменение ЖЕЛ под влиянием курса кортикостероидов. МСП может не измениться, но увеличение ЖЕЛ свидетельствует об улучшении состояния

Бронхиальная астма, замаскированная под хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Страдающие одышкой пациенты, которым поставлен диагноз ХОЗЛ или эмфизема, могут иметь скрытый бронхоспастический элемент, обусловленный бронхиальной астмой.

Таким пациентам необходимо провести исследование обратимости процесса, как описано выше. Любое улучшение функции легких можно поддержать, проводя адекватное лечение бронхиальной астмы. При отсутствии улучшения легочной функции назначение кортикостероидов ничем не оправдано, а только приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как остеопороз.

В чем заключается опасность?

Рассмотрим несколько опасных последствий использования съёмных зубных протезов:

Атрофия челюстных тканей. Из-за не равномерной нагрузки на челюсть происходит убывание костной ткани. В таком случае в будущем будет затруднительно провести имплантацию и придётся наращивать кость, что само по себе очень дорого.
Повреждение здоровых зубов. "Опорные" зубы будут неумолимо страдать. Это обусловлено тем, что при протезировании необходимо проводить обточку соседних зубов.
Психологическая нагрузка. Протезы вынуждены носить не только старики, но и молодые люди при определённых проблемах с зубами. В особенности, комплекс неполноценности развивается у девушек.

Спирометрия при хронической бронхиальной астме

Бочкообразная грудная клетка при хронической бронхиальной астме возникает из-за задержки воздуха в периферических отделах легких, что приводит к постоянному поддержанию грудной клетки в состоянии вдоха. Задержанный воздух не выдыхается и бесполезно занимает большую часть легких (остаточный объем). Это снижает объем воздуха (жизненную емкость легких), входящего в легкое.

Воздух задерживается из-за хронического воспаления, вызывающего отек слизистой периферических бронхиол. При лечении кортикостероидами отек спадает и воздух высвобождается. Это доказывается увеличением ЖЕЛ, определенной спирометрически. МСП может не изменяться (см. рис. 2.)

Каждый представитель сильного пола заинтересован в том, чтобы сохранить полноценную сексуальную жизнь до глубокой старости. Но нужно понимать, что без соблюдения правил здорового образа жизни этого не удастся достичь. Механизм эрекции основан на мощном притоке крови к половому члену по артериям, и в 80 % случаев неудачи связаны с проблемами в сосудистой системе. Из статьи вы узнаете, как сохранить потенцию на долгие годы и что для этого нужно делать. А здесь можно получить полезную информацию о причинах нарушения сексуальной функции.

До скольких лет мужчина может сохранять потенцию

Многие молодые люди часто задумываются о том, до какого возраста мужчина может сохранять потенцию, ведь это напрямую влияет на самооценку и помогает избежать трудностей в отношениях с противоположным полом. Примерно с 25 лет уровень тестостерона медленно, но уверенно начинает снижаться. Ранняя андропауза возникает в возрасте 45 лет и раньше. Период от 50 до 60 лет - это средний возраст вступления в климакс, поздняя андропауза наступает после 60 лет. Точный диагноз может поставить только врач на основании результатов анализа крови, слюны и мочи. Мужчина, который ведет активную половую жизнь, занимается спортом, питается правильной пищей, гораздо дольше остается на высоте, чем его сверстники, постоянно сидящие в офисах и ведущие малоподвижный образ жизни.

Почему у мужчин с годами снижается потенция: основные причины

Затяжные депрессии, неврозы, психологические травмы.
Хроническая усталость, вызванная напряженной работой.
Заболевания и травмы предстательной железы.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Гормональный сбой в организме, дефицит тестостерона.
Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
Побочное действие некоторых лекарств.
Ведение нездорового образа жизни.
Сочетание психогенных и физиологических проблем.

Еще одна распространенная причина - так называемый синдром ожидания неудачи, когда, столкнувшись со слабой эрекцией однажды, мужчина начинает панически бояться повторения и тем самым усугубляет проблему. Зная, сколько лет мужчина может сохранять потенцию, можно достичь лучших результатов, следуя при этом несложным советам. А в этой статье можно прочитать про причины и методы лечения мужского бесплодия.

Что должен помнить врач, наблюдающий больных с бронхиальной астмой

Сказал ли я, что нужно применять спейсер при ингалировании кортикостероидов?
Проверил ли я навыки ингаляции?
Осмотрел ли я всех пациентов, недавно перенесших тяжелые приступы или госпитализацию?
Все ли пациенты с повторными назначениями регулярно приходят на прием?
Все ли я сделал, чтобы исключить астму у пациентов с ХОЗЛ?
Проводятся ли регулярные проверки для достижения единообразного подхода к ведению астматиков?

Постоянный прием b-агонистов короткого действия. Показано, что лечение астмы постоянным приемом b-агонистов увеличивает гиперреактивность легких и утяжеляет бронхиальную астму [1]. Если пациент использует b-агонисты скорее регулярно, чем случайно, их применение должно сопровождаться назначением ингаляционных кортикостероидов или, если кортикостероиды уже применяются, увеличением их дозы до достаточной, чтобы контролировать астму. Таким образом, b-агонисты оставляют на случаи одышки и хрипов.

Последние методические указания по лечению бронхиальной астмы в Британии рекомендуют начинать с высокой дозы ингаляционных или системных кортикостероидов для достижения быстрого контроля, затем постепенно снижать дозу до минимальной, обеспечивающей нормальное самочувствие пациента и оптимальные значения МСП или ЖЕЛ на фоне минимального применения бронходилятатора (рис. 3). Быстрое облегчение состояния, достигаемое при применении кортикостероидов, улучшает настроение пациента и увеличивает его доверие к лечению.

Рисунок 3. Рекомендуется начинать с высоких доз кортикостероидов, а затем постепенно снижать дозу до минимальной (оптимальные значения МСП или ЖЕЛ)

Последние данные свидетельствуют о том, что назначать кортикостероиды нужно как можно раньше всем астматикам, и не только для контролирования симптомов, но и для предотвращения прогрессирующих структурных повреждений легких, обусловленных хроническим воспалением [2,3]. Это означает, что кортикостероиды следует предпочесть b-агонистам, как только диагноз подтверждается МСП-диаграммой. b-агонисты остаются препаратами резерва на крайний случай.

Возможность альтернативного лечения. Хотя ингалируемые кортикостероиды должны быть краеугольным камнем в лечении астмы, в случаях, трудно поддающихся лечению, можно использовать и некоторые другие препараты. Доказано, что противовоспалительным эффектом обладают теофиллины в достаточно небольших дозах, но надо учитывать в каждом индивидуальном случае их возможное взаимодействие с другими препаратами.

Пожилым пациентам целесообразно назначать ипратропиум. Иногда оказываются эффективными недокромил и кромогликат.

Бронходилятаторы длительного действия, такие как сальметерол, могут облегчать состояние, особенно ночью, блокируя бронхоконстрикторные механизмы. Однако необходимо, чтобы все вышеперечисленные препараты сопровождались применением адекватных доз кортикостероидов.

Техника ингаляции. Нужно добиться, чтобы у пациентов выработались правильные навыки обращения с ингалятором. Врач должен помочь подобрать тот тип ингалятора, который наиболее удобен пациенту, и проверить его работоспособность. Для этого в кабинете врача должен быть полный набор ингаляторов.

Спейсеры. Применяемые вместе с аэрозольными ингаляторами, спейсеры облегчают проникновение препарата в легкие и снижают как накопление его в глотке, так и системное всасывание за счет проглатывания.

Спейсеры помогают координировать выброс препарата со вдохом. Это особенно важно при ингалировании кортикостероидов. Так как кортикостероиды применяются только дважды в день, громоздкий спейсер можно хранить дома.

Спейсеры обеспечивают лучшее накопление препарата в легких, чем распылители. Необходимо правильно их применять: встряхнуть ингалятор, чтобы лекарство смешалось с носителем, и однократно впрыснуть смесь с последующим скорейшим вдохом [4].

Триггерные факторы. Нераспознанные триггерные факторы могут быть и дома, и на работе, и на отдыхе, то есть практически в любом месте. Выявить источник поможет анамнез. Например, при профессиональной бронхиальной астме состояние улучшается во время отпуска и в выходные дни. Отсутствие раздражителя уменьшает или устраняет проявления болезни и снижает необходимость в лекарствах.

Проблемой, которую часто не принимают во внимание, может быть пассивное курение. Такие препараты, как b-блокаторы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также могут вызывать астму.

Использование распылителей (небулайзеров) без фоновой кортикостероидной терапии. При лечении острого астматического приступа без назначения пероральных кортикостероидов все еще используют распылители, которые обеспечивают проникновение более высокой дозы b-агонистов. Это действительно снимает бронхоспазм, но поскольку высокая доза b-агонистов не воздействует на сопутствующий воспалительный процесс, необходимо сразу же дать больному кортикостероиды внутрь, чтобы предотвратить нарастание приступа; эффект бронходилятаторов снижается по мере увеличения отека слизистой.

Если тяжесть приступа такова, что требуется небулайзер, необходимо назначить системные кортикостероиды. Даже при умеренном приступе бронходилятаторы сами по себе приносят лишь временное облегчение и есть опасность повторения приступа — возможно, глубокой ночью!

Несвоевременное назначение оральных кортикостероидов. Если не проводить противовоспалительной терапии, у больных нарастает отек слизистой, что приводит к повторению приступов. Такие пациенты часто нуждаются в госпитализации и назначении высоких доз кортикостероидов в течение нескольких дней, прежде чем у них наступит стабилизация состояния.

Пациенты, подверженные быстроразвивающимся приступам, нуждаются в как можно более раннем назначении кортикостероидов и бронходилятаторов. Они должны уметь распознавать ухудшение состояния, всегда иметь под рукой кортикостероиды и знать, как их использовать. Не следует заставлять этих пациентов дожидаться прихода к ним врача (рис. 4).

Рисунок 4. Зависимость развития острых приступов от времени назначения кортикостероидов и как результат применения длительных курсов системной кортикостероидной терапии. (1) Кортикостероиды назначены сразу после возникновения приступа: выздоровление наступает быстро. (2) Кортикостероиды назначены через 6 часов: выздоровление замедлено. (3) Кортикостероиды назначены позже чем через 12 часов: приступ тяжелый и длительный, выздоровление наступает медленно

Пациенты с постепенным развитием приступов могут подождать и посмотреть, помогает ли увеличенная доза ингаляционных кортикостероидов в сочетании с бронходилятаторами.

Неадекватный курс системных кортикостероидов. Иногда назначенные кортикостероиды отменяют до полного купирования приступа, что ведет к сохранению гиперреактивности бронхов и очередному приступу.

Подобная цепь событий может привести пациента к ложному заключению, что у него бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению.

Прекращение наблюдения за пациентом после острого приступа или госпитализации. Трудности возникают при отмене системного кортикостероида и назначении ингаляционного. В этот переходный период необходимо тщательное наблюдение; по достижении стабилизации состояния дозу ингалируемого кортикостероида постепенно снижают до минимально необходимой, чтобы заболевание никак себя не проявляло и функция легких была оптимальной.

Целью последующего лечения становится поддержание наивысшей МСП, достигнутой в больнице после курса системных кортикостероидов.

Консультация, проведенная через некоторое время после выписки, дает хорошую возможность проверить план ведения пациента, выяснить, что не так, и внести соответствующие поправки.

Кашель и хрипы с гнойной мокротой иногда принимают за легочную инфекцию. Однако мокрота больных астмой содержит гораздо больше эозинофилов, чем полиморфных клеток и бактерий. В пожилом возрасте левожелудочковая недостаточность и сердечная астма должны наводить на мысль о предшествующей бронхиальной астме. Будьте осторожны с b-блокаторами!

Внезапная одышка может быть обусловлена пневмотораксом или легочной эмболией. Хрипы встречаются при туберкулезе легких, бронхиальной карциноме или инородном теле и могут быть четко локализованы. Следовательно, у любого пациента с астмой, развившейся во взрослом возрасте, необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

После установления диагноза основная цель врача — освободить пациента от проявлений болезни и оптимизировать функцию легких, а также установить контроль за болезнью. Для этого специально обученный медперсонал должен обучать больных и проверять правильность выполнения ими всех назначений.

Конечно, в некоторых случаях это может оказаться затруднительным, однако план предписанных действий способно усвоить абсолютное большинство больных.

Все пациенты должны:

уметь распознать начало приступа
знать, как применять высокие дозы b-агонистов;
самостоятельно начать прием преднизолона внутрь;
знать, когда звонить врачу или отправляться в больницу;
все страдающие от приступов, должны быть обеспечены кортикостероидами.

Литература

Читайте также: