Протрузия третьего века: причины выпадения, клиническая картина

Обновлено: 05.10.2024

Третье веко (или мигательная перепонка) - анатомическая структура, расположенная во внутреннем углу глаза, выполняет ряд важных функций:

Распределяет по поверхности роговицы слезную пленку ( прекорнеальную пленку)
Защищает глазное яблоко, работает подобно " дворникам" на автомобильном стекле и смывает мелкие инородные тела, пыль и т.п. С поверхности роговицы и конъюнктивы.
В основании третьего века расположена добавочная слезная железа, вырабатывающая 30% слезной жидкости.
На поверхности третьего века расположена лимфоидная ткань, помогающая противостоять инфекционным агентам извне.

Обычно, основным клиническим признаком, который может быть замечен владельцами, является "выпадение" или протрузия третьего века. В норме, третье веко незначительно выглядывает из-под нижнего века со стороны внутреннего угла глаза. При той или иной патологии мы можем увидеть значительную его часть (т. н. выпадение третьего века) или заметить изменение его структуры, цвета, объёма.

Изменение положения третьего века могут быть связаны с его поражениями или являться признаком болезни других органов и систем.

Выпадение третьего века может быть признаком нарушения работы нервной системы (синдром Хорнера, дисавтономия, столбняк).
Наличие новообразований орбиты приведёт к смещению третьего века с нормальной анатомической позиции.
Уменьшение глазного яблока в размере (Врожденный микрофтальм или приобретённая атрофия) способствуют увеличению пространства, куда третье веко будет свободно выходить.
Болезненные ощущения в области глаза заставят животное рефлекторно закрывать его третьим веком.
Общее недомогание, обезвоживание (например, длительная диарея, рвота) провоцируют протрузию третьих век.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе - в позвоночнике.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка - болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная - от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Лидия

Благодарю Сергея Александровича за квалифицированную помощь глазкам моего кота Марселя!

Лечение птоза века

Лечение блефароптоза может быть как консервативным, т. е. нехирургическим, так и оперативным.

Травма третьего века у кошек

Травма третьего века у кошек - частая патология, третье веко выполняет защитную функцию, поэтому нередки разрывы третьего века когтями других кошек при драках и играх. Разрыв третьего века сопровождается умеренным кровотечением из-за разрыва капилляров конъюнктивы, вторичным гнойным конъюнктивитом, блефароспазмом.

Небольшие разрывы могут самостоятельно зажить с сохранением функции третьего века, однако, значительные разрывы, сопровождающиеся подвижностью оторванной части, обнажением хряща третьего века - повод для хирургической пластики третьего века (рисунок 3).

Цель операции - обеспечить третьему веку нормальную подвижность и размер, ликвидировать раздражение глаза оторванными тканями или хрящом третьего века.

Чем раньше после разрыва проводится операция, тем больше жизнеспособных тканей удается сохранить и лучше выполняется функция третьего века после заживления (рисунок 4).

Рисунок 3. Разрыв третьего века у котенка

Рисунок 4. Состояние третьего века сразу после наложения швов на третье веко (то же животное, что и на рисунке 3)

Пролапс

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века у кошек - редкая патология, встречается это состояние в основном у брахицефальных пород кошек. Клинические признаки: в медиальном углу глаза шаровидное розовое образование, возможен вторичный гнойный конъюнктивит (рисунок 1).

Лечение проблемы - хирургическое вправление железы. Подробная информация в статье «Пролапс слезной железы».

Рисунок 1. Пролапс слезной железы третьего века у котенка

Осложнения птоза века

В отсутствии лечения блефароптоз не ведёт к развитию жизнеугрожающей патологии. Он, как правило, приводит только к сужению полей зрения и головным болям напряжения, которые возникают вследствие нарушения бинокулярного зрения.

У детей с блефароптозом могут развиться амблиопия и другие нарушения зрения. Также нельзя забывать о психологическом дискомфорте, который доставляет эта проблема, особенно в детском и подростковом возрасте.

Остальные потенциальные осложнения связаны не с самим птозом, а с заболеваниями, на фоне которых он возник. Например, при блефароптозе, вызванном миастенией гравис, может развиться миастенический криз. Это опасное осложнение провоцирует бронхолёгочная инфекция [12] , оно сопровождается угнетением сознания, дыхательной недостаточностью, резкой слабостью мышц. В начале приступа отмечается частое дыхание, увеличенный пульс, повышенное давление, лицо краснеет, затем дыхание становится редким, прерывистым, пульс — менее напряжённым, давление снижается, лицо постепенно синеет. При таком осложнении нужно немедленно вызвать скорую помощь [11] .

Профилактика развития опущения века

Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.

Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.

Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.

Исходное положение - стоя, сидя или лежа.

Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.

Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики - минимум 3 месяца.

Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Синдром Хорнера

Протрузия третьего века может быть частью синдрома Хорнера - неврологическое нарушение (а не болезнь глаза), сопровождающееся птозом (опущением верхнего века), миозом - сужением зрачка и энофтальмом - погружением глаза в орбиту (рисунок 6, 7).

Данное расстройство имеет множество причин (патологии головного мозга, шеи, плечевого нервного сплетений, среднего уха) поэтому после установления диагноза «синдром Хорнера» пациент нуждается в консультации врача-невролога и дальнейшей диагностике.

Рисунок 6. Синдром Хорнера у кота (левый глаз) после использования ушных капель

Рисунок 7. Синдром Хорнера у сфинкса (правый глаз)

Новообразования третьего века у кошек - нечастая проблема, но серьезная ввиду того, что большинство новообразований в этой области имеют злокачественный характер. При возникновении уплотнений, изменений цвета (потемнение, покраснение), формы, подвижности третьего века у кошек необходимо тщательное обследование для исключения новообразования.

Небольшие новообразования можно удалить хирургически без нарушения функции третьего века, крупные - могут потребовать иссечения вместе с третьим веком, что приводит к потере этого органа.

Необходимо отправлять материал новообразования на гистологическое исследование, так как только этот вид исследования дает информацию о типе новообразования, его злокачественности и определяет прогноз для здоровья животного.

Статьи

Электроретинография

Экспресс-диагностика патологий сетчатки с помощью прибора Iris-Vet

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Травма глаза кошачьим когтем

Хирургическое лечение

При большинстве блефароптозов требуется хирургическая коррекция. У взрослых операция выполняется, как правило, амбулаторно в условиях местной анестезии, у детей требуется проведение общей анестезии.

Операция при минимальном птозе :

конъюнктивальная резекция (усечение) мышцы Мюллера
операция Fasanella-Servat — иссечение конъюнктивы, мышцы Мюллера и верхнего края тарзальной пластинки;
пластика апоневроза леватора.

Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Через 10 минут после закапывания оценивают MRD: если он увеличивается более чем на 1,5 мм, то тест считается положительным. Это говорит о жизнеспособности мышцы Мюллера.

Если тест положительный, то рекомендуется конъюнктивальная резекция данной мышцы. В случае плохого ответа на фенилэфрин требуется операция Fasanella-Servat или вмешательства на апоневрозе леватора.

Операция при птозе средней степени тяжести

В данной ситуации рекомендована пластика апоневроза леватора.

Операция при тяжёлом птозе

При таких случаях, как правило, рекомендована пластика с использованием трансплантата широкой фасции бедра для коррекции положения верхнего века. Допускается использование аллогенных материалов (например, силикона), однако отдалённые результаты при этом бывают хуже, чем при использовании собственных тканей [1] [2] [4] [5] .

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

МРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Диагностика выпадения третьего века у кошек

Для диагностики выпадения третьего века проводят полное офтальмологическое обследование, включающее обследование зрачков, роговицы и окрашивание флюоресцеином. Проводится тонометрия для измерения внутриглазного давления и осмотр внутренних структур глаза с помощью увеличения.

Часто для этого нужно обратиться к ветеринарному офтальмологу.

Обследование третьего века производится физикальным осмотром и с помощью пинцета, используя местное обезболивание.

Могут быть проведены дополнительные методы диагностики:

полный анализ крови и биохимический, для определения причин;
рентгеновское обследование черепа для исключения опухолевых прорастаний и травм;
ультразвуковое обследование глазного яблока и мягких тканей орбиты;
специальные тесты визуализации КТ и МРТ.

Стоимость вправления пролапса слёзной железы третьего века

Стоимость лечения пролапса слезной железы третьего века, залома хряща третьего века, последствий травмы третьего века зависит от размера животного.

Хирургическое вправление пролапса слёзной железы третьего века. Пролапс железы третьего характерен для ряда пород собак, таких как спаниель, мастино наполитано, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, лабрадор. Техника «кармана»

В стоимость включено всё, кроме преданестезиологического обследования, оно может стоить от 1 000 р. до 3 000 р.

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией — сухим или подводным вытяжением позвоночника для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

Классификация и стадии развития птоза века

В зависимости от причин возникновения блефароптоз бывает нескольких типов:

Нейрогенный птоз века . Возникает из-за нарушения иннервации леватора верхнего века: пареза глазодвигательного нерва или синдрома Горнера (бывает врождённым и приобретённым). Также данный тип птоза встречается и при поражении центральной нервной системы как последствия инсульта, новообразований головного мозга, аневризматических повреждений головного мозга и рассеянного склероза .
Миогенный блефароптоз . Проявление первичной или вторичной миопатии (атрофии мышц глаза). Данный тип связан с миопатией леватора верхнего века. Возникает при миастении, глазной миопатии и т. д. Также выделяют токсическую миопатию, связанную с отравлением свинцом или другими тяжёлыми металлами.
Механический птоз века . Функция леватора нарушается в связи с патологической внешней структурой: новообразованием верхнего века, халязионом (хроническим воспалением мейбомиевой железы, расположенной у края века), контактной линзой в области верхнего свода или рубцовым процессом.
Апоневротический блефароптоз . Сенильный (старческий) птоз, встречается у пожилых людей как проявление возрастных изменений. Также он может возникнуть как послеоперационное осложнение из-за нарушения целостности апоневроза. Пациенты, столкнувшиеся с хирургическим лечением катаракты , тяжёлыми инфекциями глаза или травмой глаза, имеют повышенный риск развития апоневротического птоза. Как правило, сенильный птоз развивается с обеих сторон, но обычно при этом более выраженная картина наблюдается с одной стороны.
Травматический блефароптоз . К пересечению леватора может привести любой вид прямой или непрямой травмы века. Также данный тип птоза может возникнуть в связи с рубцеванием, разрывом века, перелом верхней стенки орбиты с ишемией.

Также выделяют псевдоптоз . Он может быть вызван дерматохалязисом (избытком кожи верхнего века), отсутствием поддержки верхнего века, гипотрофией, недоразвитием или уменьшением глазного яблока, энофтальмом, гемифациальным спазмом (непроизвольным сокращением мимической мускулатуры на одной стороне лица) и дальнозоркостью [1] [2] [4] [5] .

В зависимости от степени перекрытия радужки глаза верхним веком выделяют следующие степени тяжести птоза века:

лёгкий птоз — 1-2 мм.
средний птоз — 2-3 мм;
тяжёлый птоз — более 4 мм.

Фото выпадения третьего века у кошки

Выпадение третьего века у кошки - фото

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза - дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Патологии третьего века

Патологии третьего века у кошек включают в себя: пролапс слезной железы третьего века, эверсия хряща третьего века, протрузия третьего века, травма третьего века, новообразования третьего века.

О компании

Офтальмологические отделение ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии оснащено современным дорогостоящим оборудованием. Это позволяет диагностировать и успешно лечить такие заболевания, как катаракта, первичный вывих хрусталика, первичная глаукома, протезировать глазное яблока, проводить секвенирование генетических мутаций и диагностировать наследственные заболевания глаза.

У животных слезная железа третьего века является добавочной и производит около 30 - 35% всего количества слезной жидкости. Свое нормальное положение железа сохраняет за счет плотного контакта между веком и глазным яблоком. Третье веко, плотно прилегая к роговице, способствует удержанию этой железы.

У некоторых пород кошек и собак имеется предрасположенность к выпадению железы третьего века. Такое состояние носит название «пролапс или протрузия железы третьего века». Выпавшая железа травмируется мигательными движениями век, отекает и при этом она задевает роговицу, животное испытывает ощущение инородного тела, часто расчесывает проблемный глаз, осложняя заболевание.

Причинами выпадения железы является слабость связок, удерживающих ее в нормальном положении, выворот основания хряща третьего века. Зачастую пролапс железы третьего века путают с новообразованием (аденомой) третьего века и рекомендуют ее удаление. Это лечение является неправильным и опасным для животного. После удаления железы, как правило, развивается тяжелое осложнение - сухой кератоконъюнктивит, в следствии того, что после удаления количество слезной жидкости резко снижается. В данной ситуации вылечить животное уже нельзя, возможно лишь облегчить его состояние. Такие животные нуждаются в постоянном офтальмологическом уходе.

Опущение века после введения ботулотоксина

По статистике, после инъекций в области глаз ботулотоксина («Ботокса» и других препаратов, его содержащих) опущение века случается в 20% осложненных случаев, но это практически всегда связано с ошибками при проведении процедуры или же связано с индивидуальной особенностью человека.

Опущение века после введения ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.

Антон

Прекрасная клиника! Качественное лечение, Крафт здоров и снова радуется жизни!

Неврологические заболевания, приводящие к птозу

Миастения - тяжелое заболевание, при котором нарушается передача импульса от нерва к мышце. Для миастении характерна повышенная мышечная утомляемость. Заболевание поражает все мышцы, но наибольшие проявления могу затрагивать только мышцы глаз, вызывая птоз, двоение, снижение фокусировки. Для первичной диагностики миастении невролог проводит пробу с введением прозерина и исследует нервы и мышцы с помощью ЭНМГ (электронейромиографии).
Миопатия, при которой также наблюдается двоение, опущение обоих век, при этом работоспособность мышцы, поднимающей веко, ослаблена, но присутствует. Миопатии по своему происхождению бывают разных типов. При обследовании используется игольчатая ЭМГ и ряд лабораторных исследований.
Пальпебромандибулярная синкинезия - непроизвольные содружественные движения, сопровождающие жевание, отведения и размыкание нижней челюсти. К примеру, при открывании рта опущение может резко исчезнуть, после закрытия рта - восстановиться. Данное состояние может быть как самостоятельной болезнью, так и результатом неправильного восстановления двигательных волокон лицевого нерва после его поражения.
Синдром Бернара-Горнера (выражается сочетанием опущением верхнего века, сужением зрачка и "западением" глазного яблока). Является проявлением патологии шейного симпатического сплетения. Иногда патология обнаруживается на фоне повышенного потоотделения на лице и неполного паралича плечевых нервов с больной стороны.

Определение болезни. Причины заболевания

Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.

В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.

Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.

Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.

У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).

Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).

Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.

Также птоз верхнего века может развиться после неудачных эстетических манипуляций, в том числе после неправильного введения ботулотоксина А [1] [6] [8] [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Услуги

Синдром Хорнера (Горнера)

Часто владелец жалуется на ненормальное положение третьего века у собаки или кошки. У животного с синдромом Хорнера развивается ряд симптомов: третье веко теряет свое нормальное положение и закрывает собой часть роговицы, зрачок со стороны нарушения сужен, глазное яблоко глубже лежит в орбите, верхнее веко опущено.

Синдром Хорнера развивается не из-за болезни глаза, а из-за нарушения симпатической иннервации т.е. из-за нарушения проводимости определенного нерва. Чаще всего симптом Хорнера развивается при воспалении среднего и внутреннего уха, но могут быть исключения.

Лечение основано на постановке диагноза - выявлении основной причины нарушения иннервации.

Частой ситуацией является отсутствие пигмента на свободном крае века. Это не является патологией! Врожденное отсутствие темно-коричневой пигментирование полоски никак не влияет на функцию этого органа, но может быть принято за воспаление. Важно удостовериться, что третье веко функционирует нормально и не имеет никаких других нарушений. В этом случае непигментированный край - всего лишь косметическая особенность конкретной собаки или кошки.

Непосредственно болезни третьего века нарушают его структуру, вызывают воспаление, мешают его нормальной работе. К ним относятся:

Выворот (залом) или эверсия третьего века. Искривление хряща в толще века, что приводит к его выворачивание наружу. Проблема имеет породную предрасположенность ( собаки крупных и гигантских пород) и чаще встречается в молодом возрасте (до 1 года). Требует хирургического лечения с сохранением структуры века!

Часто встречается у собак крупных пород в молодом возрасте и связано с неравномерным ростом хряща третьего века. Может осложняться пролапсом слезной железы третьего века

При данном заболевании свободный край третьего века теряет контакт с поверхностью роговицы, и часть функций третьего века утрачивается

Третье веко может травмироваться (в драках с кошками, при проникновении инородных тел с острыми краями и т. п.) Незначительные надрывы и разрыва могут зажить самостоятельно. Другие требуют хирургической реконструкции. Основная цель лечения — восстановление функции органа с наименьшими потерями его структуры.
Воспаление третьего века редко бывает самостоятельной проблемой и, как правило, сопутствует болезням конъюнктивы глаза. Исключением является плазмома третьего века - атипичная форма паннуса (хронического поверхностного кератита) . При данной патологии характерные поражения ( утолщение, покраснение, депигментация) проявляются только на третьем веке, а не на всей поверхности конъюнктивы. Эта болезнь хорошо поддаётся контролю при помощи местной терапии, однако требует систематического внимания владельцев и наблюдения со стороны лечащего врача. Эта болезнь встречается у немецких овчарок, грейхаундов, борзых, доберманов и их метисов. Считается, что обострение этого состояния может возникать в при избыточном воздействии ультрафиолета (частое и долгое пребывание на солнце).

Новообразования третьего века не имеют строгой специфики (т. е. Не существует опухоли, строго специфичной именно для этого органа). Данная группа болезней является единственным показанием к удалению третьего века или его части! Причём диагноз должен быть подтверждён гистологически, так как риск развития осложнений из- за отсутствия третьего века очень высок!

Лечение опущения века

Если причиной опущения века стало неврологическое заболевание, такое как миастения или невропатия, то прежде всего проводится терапия основного заболевания. Так как птоз является симптомом, то на фоне излечения основной болезни уходит и он.

Однако, в ряде случаев, полное восстановление невозможно, и тогда проводится хирургическое лечение с косметической целью или, если птоз приводит к существенному нарушению жизнедеятельности в виду ухудшения зрения, то и с лечебной.

Детям такую операцию проводят не ранее 3-х летнего возраста, но это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить снижение зрения и развитие косоглазия.

С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.

Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.

Так или иначе, решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.

Эверсия

Эверсия (залом) хряща третьего века у кошек - также редкая патология. Клинические признаки сходны с пролапсом слезной железы, однако, в данном случае происходит искривление «ножки» хряща третьего века и выступание его изогнутой части в медиальном углу глаза (рисунок 2).

Лечение данной проблемы - хирургическое удаление искривленной части хряща. Подробная информация в статье «Эверсия хряща третьего века».

Рисунок 2. Эверсия хряща третьего века у кошки

Причины

Причинами протрузии наиболее часто являются такие категории заболеваний как:

снижение или полная потеря иннервации гладких мышц третьего века и мышц, окружающих глазное яблоко. Это могут быть некоторые неврологические заболевания или даже системные;
расслабление мышц вокруг глазного яблока, которые нужны для удержания третьего века в состоянии, когда его не видно из под век;
пролапс железы третьего века (вишневый глаз);
опухоли, кисты, и воспалительные заболевания третьего века;
любые заболевания, при которых глазное яблоко может углубиться в орбиту;
микрофтальм, чаще это врожденное заболевание, связанное с аномально маленьким размером глаз;
инфекционные и бактериальные заболевания.

Диагностика птоза века

Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Важно определить время начала заболевания: началось ли оно внезапно или постепенно. По возможности, пациентам рекомендуется предоставить свои фотографии в молодости, до начала заболевания, чтобы оценить первоначальную картину, а также исходную симметрию.

Во время осмотра врач оценивает, на какой высоте располагается складка верхнего века, есть ли избыток кожи или новообразования верхнего века. Также он измеряет показатель MRD — расстояние от центра зрачка до края верхнего века ( как при взгляде прямо, так и при взгляде вниз). Поэтому показателю оценивают степень птоза.

Так как у пациентов с блефароптозом наблюдается тенденция к поднятию бровей и откидыванию головы назад, важно проводить осмотр при зафиксированной брови в её физиологическом положении.

Помимо прочего, врач оценивает функциональные возможности леватора — объём движения верхнего века от максимально опущенных до максимально поднятых глаз при зафиксированном положении брови:

Также необходим полноценный неврологический осмотр — оценка функции черепно-мозговых нервов, зрачкового рефлекса, силы и чувствительности конечностей и т. д. Он позволяет исключить птоз, как проявление системной неврологической патологии, синдрома Горнера и других нарушений. В случае подозрения на неврологическую причину птоза, травму или новообразование орбиты, а также на нарушение целостности нерва рекомендуется выполнить КТ или МРТ головы и орбиты.

При подозрении на миопатию рекомендуется выполнить ЭМГ (электромиографию — исследование нервно-мышечной передачи с помощью слабых импульсов электротока) и биопсию мышечной ткани.

В случае подозрения на миастению гравис желательно выполнить лабораторную диагностику — определить уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам. Однако данное исследование бывает положительным лишь в половине случаев среди пациентов с изолированной глазной формой миастении [1] [2] [6] [7] [8] .

Прогноз и профилактика

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Что такое птоз века? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Романовой Т. К., пластического хирурга со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Романовой Т. К. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Пластический хирург Cтаж — 6 лет Клиника «Парада» (ранее «клиника пластической хирургии») Дата публикации 20 января 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска - это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание - смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже - в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Протрузия межпозвоночного диска

Алексей

Спасибо за скорую помощь нашему экзотическому чуду!))

Послеоперационные осложнения

Среди интраоперационных осложнений могут встречаться аллергические реакции на местные анестетики, такие как лидокаин .

В раннем послеоперационном периоде обычно возникает выраженный отёк тканей, в связи с чем некоторые хирурги предпочитают накладывать давящую повязку на 48 часов. Наиболее часто отмечаются асимметрия, признаки гипо- и гиперкоррекции, однако они могут самостоятельно исчезнуть в течение 6-12 месяцев после операции. Также допустим небольшой лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки. Он проходит в течение 2-3 недель.

Кровотечение и инфекционные осложнения после хирургической коррекции блефароптоза встречаются редко. Они могут привести к кератопатии — поражению роговицы.

Достижение полной симметрии при коррекции блефароптоза зачастую является невыполнимой задачей . Об этом пациента должны предупредить до проведения операции. Остаточная асимметрия всегда будет, но максимально она будет заметна в первый месяц после операции.

Гиперкоррекция (чрезмерный эффект операции) встречается редко. Однозначно определить это осложнение на ранних сроках после операции затруднительно. При подозрении на него назначают самостоятельный массаж века, начиная с 4-5 дня вплоть до нескольких месяцев.

Послеоперационные кератиты у детей имеют достаточно лёгкое течение, у взрослых протекают тяжелее — требуется использование искусственной слезы и специальных гелей.

Среди поздних послеоперационных осложнений выделяют постоянный лагофтальм, кератопатию и рецидив птоза века. Пациентам, у которых признаки гипо- или гиперкоррекции сохраняются длительное время, показано повторное вмешательство на верхнем веке [1] [3] [8] [9] .

Причины опущения века

Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется - мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.

Основные причины патологии:

врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
повреждение глазодвигательного нерва;
растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока); , как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;

острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
ботулизм.

Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

Первичная консультация - 4 000
Повторная консультация - 2 500

Симптомы выпадения третьего века у кошек

При изменении расположения третьего века часто видно, как животное начинает прищуриваться, повышается количество отделяемого, животное может прищуриваться и испытывать дискомфорт, а также иногда травмировать глаза при трении о конечности или окружающие предметы.

Часто третье веко краснеет и может сильно воспаляться и выбухать за края век.

Консервативное лечение

Проявления небольшого или умеренного врождённого птоза могут уменьшаться с течением времени без осложнений со стороны глаза. Некоторые виды нейрогенных птозов также могут самостоятельно улучшаться из-за спонтанной регенерации глазодвигательного нерва при его парезе или вследствие ремиссии неврологической патологии. Птоз при миотонической дистрофии может требовать поддержки верхнего века специальными очками.

Некоторые виды миогенного птоза при миастении гравис и миастеническом синдроме дают хороший ответ на медикаментозную терапию.

Коррекция питания никак не влияет ни на один вид птоза.

Лечение выпадения третьего века у кошек

Чаще всего лечение выпадения третьего века у кошек направлено на устранение причины возникновения протрузии.

До выяснения причины назначается симптоматическое лечение противовоспалительного действия.

После выяснения причины проводят дополнительные процедуры (операцию, если пролапс вызван генетической предрасположенностью).

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Протрузия межпозвоночного диска - частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Симптомы птоза века

Основным симптомом блефароптоза является опущение верхнего века: оно прикрывает собой более 2 мм роговицы, сужая глазную щель. В связи с этим такие повседневные действия, как вождение и чтение, могут вызывать трудности.

Помимо функционального нарушения пациенты предъявляют жалобы эстетического характера на уставший, "заспанный" вид, выраженную асимметрию глазных щелей. Откинутая назад голова, множественные горизонтальные морщины на лбу, приподнятые брови могут быть компенсаторными изменениями, возникшими у пациента для коррекции птоза. Отсутствие складки верхнего века может говорить о врождённом характере блефароптоза.

На наличие птоза будет указывать такой показатель, как MRD — расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Его оценивают во время осмотра пациента. В норме он должен быть более 2,5 мм. Меньшее расстояние свидетельствует о наличии птоза. При выраженном дерматохалязисе (избытке кожи) верхнего века для исключения псевдоптоза оценивать MRD следует после поднятия пальцем избытка кожи верхнего века.

При развитии блефароптоза, связанного с повреждением глазодвигательного нерва, могут встречаться такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах) и отклонение глазного яблока ( косоглазие ).

В случае наличия птоза века, как проявления системного заболевания, могут встречаться нарушения со стороны других органов и систем, характерные для соответствующего сопутствующего заболевания.

При блефароптозе в составе синдрома Горнера в клинической картине можно наблюдать классическую триаду: птоз, миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока), которые возникают в результате нарушения функции гладкой мускулатуры, иннервируемой симпатическими волокнами [1] [2] [3] [7] .

Синдром Хорнера (Горнера)

Лечение основано на постановке диагноза - выявлении основной причины нарушения иннервации.

Выворот (залом) или эверсия третьего века. Искривление хряща в толще века, что приводит к его выворачивание наружу. Проблема имеет породную предрасположенность ( собаки крупных и гигантских пород) и чаще встречается в молодом возрасте (до 1 года). Требует хирургического лечения с сохранением структуры века!

Третье веко может травмироваться (в драках с кошками, при проникновении инородных тел с острыми краями и т. п.) Незначительные надрывы и разрыва могут зажить самостоятельно. Другие требуют хирургической реконструкции. Основная цель лечения — восстановление функции органа с наименьшими потерями его структуры.
Воспаление третьего века редко бывает самостоятельной проблемой и, как правило, сопутствует болезням конъюнктивы глаза. Исключением является плазмома третьего века - атипичная форма паннуса (хронического поверхностного кератита) . При данной патологии характерные поражения ( утолщение, покраснение, депигментация) проявляются только на третьем веке, а не на всей поверхности конъюнктивы. Эта болезнь хорошо поддаётся контролю при помощи местной терапии, однако требует систематического внимания владельцев и наблюдения со стороны лечащего врача. Эта болезнь встречается у немецких овчарок, грейхаундов, борзых, доберманов и их метисов. Считается, что обострение этого состояния может возникать в при избыточном воздействии ультрафиолета (частое и долгое пребывание на солнце).

Новообразования третьего века не имеют строгой специфики (т. е. Не существует опухоли, строго специфичной именно для этого органа). Данная группа болезней является единственным показанием к удалению третьего века или его части! Причём диагноз должен быть подтверждён гистологически, так как риск развития осложнений из- за отсутствия третьего века очень высок!

Длительность операции

Сама операция длится 20-30 минут, однако значительное время занимает подготовка к операции, поэтому следует выделить целый день или отдать питомца в нашу клинику утром, а забрать вечером.

Третье веко - важный вспомогательный орган глазного яблока, оно распределяет слезную пленку, поддерживая роговицу влажной, помогает очистить роговицу от инородных предметов, защищает роговицу от травм.

Отзывы наших клиентов

Протрузия

Протрузия (избыточное выступание) третьего века у кошек - симптом патологии глазного яблока или расстройства функции нервной системы (рисунок 5).

Рисунок 5. Протрузия (выступание) третьего века у кошки

Боль при патологии глаза (эрозия или язва роговицы, увеит, глаукома, вывих хрусталика) может вызывать протрузию третьего века у кошек, дополнительно это сопровождается блефароспазмом, слезотечением, изменениями глаза, характерными для определенной патологии.

Лечение пролапса железы третьего века

К сожалению, терапевтического лечения пролапса железы третьего века не существует. Лечение только хирургическое. Цель операции - вернуть железу в ее правильное анатомическое положение и сохранить ее функцию. Хирург возвращает ее в естественное положение, фиксируя микрохирургическим швом.

При операции используется специальный шовный материал, микрохирургические инструменты и офтальмологическая оптика. В послеоперационный период для исключения возможности самотравмирования необходимо использовать защитный ветеринарный воротник для животных. Кроме того, назначается местная антибактериальная терапия и препараты для защиты роговицы глазного яблока.

Пролапс железы третьего века является заболеванием, которое возможно вылечить, если вовремя обратиться в ветеринарную клинику. Правильная диагностика и владение техникой операции ветеринарного офтальмолога гарантируют полное выздоровление животного и исключают рецидив.

Третье веко - это дополнительный орган, который играет роль в защите глаза и обладает функцией подвижности в зависимости от силы и продолжительности воздействия на него. Это специальная конъюктивальная складка, расположенная в медиальном углу, рядом с носом, на которой имеется слезная железа, участвующая в защите глаза от воспаления и увлажняющая конъюнктиву и роговицу.

К выпадению или протрузии третьего века чаще предрасположены кошки брахицефалы (экзоты, британцы, шотландские вислоухие и персы), хотя у других пород кошек такие заболевания возможны в той же мере.

Отзывы наших клиентов

Спасибо коллективу ветеринарной клиники, молодцы! Оказали своевременную помощь.

Необходимо помнить:

Патогенез птоза века

За поднятие века отвечает леватор и мышца Мюллера. Главной мышцей, поднимающей веко, является леватор. Он связан с глазодвигательным нервом. Спереди данная мышца прикреплена к коже верхнего века, снизу — к передней поверхности верхней тарзальной пластинки, вверху — к своду конъюнктивы. Общая длина мышцы примерно 54-60 мм. Длина апоневроза леватора (именно он непосредственно крепится к тарзальной пластинке) примерно 14-20 мм. У верхнего края тарзальной пластинки (хряща века) непосредственно отдаёт волокна к коже, что формирует складку верхнего века.

Мышца Мюллера находится сразу над леватором апоневроза. Её размеры составляют около 20 мм. Она прикрепляется также к верхней тарзальной пластинке, при сокращении поднимает верхнее веко примерно на 2 мм. Так как данная мышца получает иннервацию от симпатических волокон, она отвечает за развитие блефароптоза при синдроме Горнера.

Приобретённый блефароптоз возникает чаще всего при нарушении анатомической целостности и/или функции вышеуказанных мышц (в том числе вследствие нарушения иннервации).

Врождённый птоз чаще связан с миодистрофией и недоразвитием леватора, но иногда он возникает в связи с врождённой неврологической патологией и травмой, которую ребёнок получил во время родов.

Псевдоптоз может развиваться вследствие избытка кожи верхнего века или в связи с ретракцией (сокращением) кожи верхнего века с одной стороны. Это создаёт впечатление развития птоза на противоположной стороне (например, при эндокринной офтальмопатии) [1] [2] [6] .

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором - дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

Передняя (вентральная) протрузия - выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
Боковая (латеральная) протрузия - располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
Задняя (дорзальная) протрузия - направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Услуги

Вверх

Породная предрасположенность к выпадению железы

Чаще всего пролапсу третьего века предрасположены собаки брахицефалических пород (мопс, английский бульдог),собаки с рыхлой подкожной жировой клетчаткой тела (мастино, кане-корсо), американский кокер-спаниель, чихуа-хуа, кошки персидской и британской пород и др.

Как правило, возраст возникновения данной патологии у животных варьируется с 2 до 9 месяцев, то есть во время активного развития. Симптоматически пролапс третьего века проявляется слезотечением, блефароспазмом, появлением слизистых и гнойных выделений. В глазу животного, во внутреннем углу глазной щели, становится заметным объемное образование, по форме и размеру напоминающее фасолину (в быту - синдром «вишневого глаза»).

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от вида птоза и метода его лечения, в большинстве случаев он благоприятный.

Залогом хорошего прогноза являются ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Оперативное лечение весьма успешно может скорректировать как врождённый, так и приобретённый блефароптоз. При консервативном лечении прогноз весьма неоднозначен: в случае нейрогенных птозов он может быть достаточно положительным, но для большинства видов патологий — хуже, чем при хирургическом лечении.

При лечении блефароптоза наилучшие результаты с функциональной и эстетической точки зрения достигаются благодаря командной работе оперирующего офтальмолога и пластического хирурга.

Так же не менее важна реабилитация после операции, правильный уход, перевязки, соблюдение всех данных рекомендаций и своевременная явка на контрольные осмотры.

Как таковой профилактики блефароптоза не существует. К профилактическим мероприятиям можно отнести знание симптомов и регулярные осмотры у офтальмолога. В случае развития птоза, как проявления системного заболевания, профилактика должна быть направлена на предотвращение развития основного заболевания. Некоторые виды, такие как врождённый птоз или псевдоптоз, обусловленный избытком кожи верхнего века, нельзя предотвратить профилактическими мероприятиями [1] [2] [7] [8] [9] .

Опущение века или птоз — это состояние, которое может быть врожденным или приобретенным. Главная опасность состоит в том, что опущение века может являть собой не только неприятный косметический дефект, но и быть симптомом тяжелого заболевания.

В норме край верхнего века перекрывает глазное яблоко и радужную оболочку примерно на 1/3. Но это не столь важно для определения наличия птоза, так как опущение века, как правило, сразу заметно и больному, и окружающим, в сравнении со здоровым глазом.

Такое состояние, как опущение верхнего века, способно ограничивать видимость вследствие сужения глазной щели, приводить, таким образом, к излишней нагрузке на органы зрения, «перенапрягая» их. По этой причине опущение принято считать и офтальмологической патологией, которая может спровоцировать нарушение зрения. Однако, совершенно не лишним будет и визит к неврологу, об этом ниже.

Читайте также: