Рвота желчью лечение в домашних условиях. Рвота жидкостью

Обновлено: 11.09.2024

Рвота - это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки. По своей природе рвота представляет собой механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота - это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить - например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Понос (диарея) может также (подобно рвоте) рассматриваться в качестве защитной реакции, с помощью которой организм избавляется от бактерий, токсинов и некачественной пищи. Поэтому довольно часто эти симптомы встречаются вместе - при ротавирусной инфекции (так называемый «кишечный грипп»), пищевых отравлениях, аллергической реакции на продукты.

Если причина - инфекция, то обычно также повышается температура.

Довольно часто понос и рвота наблюдаются на фоне боли в животе. В этом случае причиной могут быть гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, хронический гепатит.

Если понос и рвота сопровождаются слабостью и головокружением, то причиной может быть вегето-сосудистая дистония. Подобные симптомы также могут иметь психогенное происхождение (например, при панической атаке, когда человек сам убеждает себя, что его состояние свидетельствует о близкой смерти).

Как выглядит желчь в рвотных массах

Если возникает рвота с желчью, то в содержимом будут находиться прожилки зеленого, бурого или красного оттенка с преимущественным желтым цветом в массе. Цвет обусловлен выбросом из содержимого двенадцатиперстной кишки. Во время рвотных позывов ощущается характерный горьковатый привкус, от которого тяжело избавиться даже полосканием рта.

Из-за частых приступов страдают желудочно-кишечный тракт и пищеварительная система в целом, а поскольку содержимое желудка обжигает слизистую пищевода, возможно появление изжоги. После рвоты у больного отмечаются головокружение, слабость, усиленное выделение пота и нарушение координации движений, иногда отрыжка.

Лекарства, которые можно принять для лечения

Медицинское назначение напрямую зависит от причины, вызвавшей рвоту. Лечить с помощью препаратов можно как симптомы, так и первопричину. Для остановки приступа используют таблетки:

М-холиноблокаторы (Атропин, Аэрон) - способны остановить тошноту благодаря снижению мышечного тонуса желчевыделительных протоков и желудочно-кишечного тракта.
Бензодиазепины - снижают возбудимость рвотных рецепторов. Лучше всего помогают при позывах, возникающих у человека на нервной почве, так как обладают транквилизирующим действием.
Энтеросорбенты (активированный уголь, Атоксил) - выводят из организма токсические вещества, помогают при отравлении.
Антибиотики назначают, если у больного обнаружена внутренняя инфекция.

Патология ЛОР-органов

Рвота «кофейной гущей» отмечается при обильных носовых кровотечениях, которые сопровождаются заглатыванием крови. При этом зачастую возникают головокружение, слабость, неприятный привкус в полости рта, тошнота. Массивная кровопотеря провоцирует обморок, тахикардию, резкую бледность кожи. Выделение рвотных масс в виде «кофейной гущи» также характерно для комбинированных ожогов глотки, которые сочетаются с поражением нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта, отравления аммиаком (в случае принятия внутрь), вызывающего деструкцию слизистой.

Причины рвоты с кровью

Обследование

Для выявления причин рвоты с кровью врач-гастроэнтеролог назначает комплексное обследование, которое направлено на изучение морфологических и функциональных особенностей ЖКТ. Высокую диагностическую ценность имеют инструментальные исследования, лабораторные анализы помогают установить степень тяжести гемодинамических и обменных нарушений. План обследования включает:

Эндоскопические методы. Для точного определения места кровотечения и визуализации дефекта в слизистой оболочке верхних отделов ЖКТ проводится ЭГДС. При необходимости во время процедуры выполняют коагуляцию пораженного сосуда, берут биопсию из патологически измененных участков ткани.
Рентгенологическое исследование. Рентгенографию с пероральным контрастированием выполняют только после прекращения рвоты и стабилизации состояния. Метод информативен для диагностики органических изменений, грыжевых образований. Затекание контраста за пределы просвета ЖКТ указывает на перфорацию или свищевые ходы.
Сонография. УЗИ брюшной полости назначают для быстрой оценки состояния абдоминальных органов. Сонография используется для выявления объемных образований в ЖКТ, грыж, диагностики заболеваний печени. Для оценки линейного кровотока в печеночных и селезеночных венах проводят допплер-сонографию.
Лабораторные методы. Общий анализ крови необходим для выяснения степени кровопотери и выраженности анемического синдрома. При подозрении на наследственные дефекты в системе гемостаза выполняют расширенную коагулограмму с определением протромбинового времени и других показателей свертывания. Иногда назначают серологические реакции.

При возможных первичных нарушениях в сосудистой системе проводят контрастную ангиографию, для оценки состояния паренхимы печени рекомендована радиоизотопная сцинтиграфия. Дополнительно выполняется макро- и микроскопический анализ кала, для исключения кишечного кровотечения информативна реакция Грегерсена на скрытую кровь. Если кровавая рвота сочетается с признаками геморрагического диатеза, общеинфекционным синдромом, требуются консультации других специалистов.

До приезда

Язвенная болезнь

Рвотные массы вида «кофейной гущи» характерны для массивного кровотечения из поврежденного сосуда на дне язвы. Темный цвет обусловлен реакцией гемоглобина крови с соляной кислотой желудка, которая сопровождается образованием солянокислого гематина. За несколько дней до кровавой рвоты отмечается усиление диспепсических нарушений, боли в животе. С началом кровотечения болевой синдром стихает. Ведущей становится симптоматика, вызванная кровопотерей и гипоксией: больной чувствует головокружение, слабость, кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными.

В случае одномоментного выделения более 50 мл крови, она может попадать в кишечник, что проявляется черным стулом (меленой) на следующие сутки после рвоты «кофейной гущей». При кровопотере до 15% ОЦК общее состояние средней тяжести, наблюдается резкая слабость, тахикардия, падение артериального давления. Появляются жалобы на сухость во рту, сильную жажду. При потере больших объемов крови типичны обмороки, нарушения сознания, пульс становится нитевидным.

Рвотные массы, окрашенные алой кровью, — первый симптом большинства стрессовых язв с интенсивным гастродуоденальным кровотечением. Кровавая рвота открывается внезапно при отсутствии болевых ощущений в области эпигастрия, что связано с преобладанием симптомов основной патологии. Быстро нарастают слабость, появляется головокружение, бледнеет кожа, учащается пульс. Кровавой рвотой после ночных и утренних «голодных» болей в животе также осложняется синдром Золлингера-Эллисона, при котором формируются множественные кровоточащие язвенные дефекты слизистой желудка.

Почему рвет желчью

Систематически повторяющиеся приступы указывают на болезни органов пищеварительной системы. Если рвет желчью, это симптом патологии желчного пузыря, печени, желудка или нарушений в работе кишечника. Часто наблюдается при гастродуоденальном рефлюксе, воспалении, непроходимости желчевыделительной системы, а также при нарушениях в деятельности поджелудочной железы.

Желчь имеет специфический запах и желто-зеленый оттенок, синтезируется печеночными клетками - гепатоцитами. Секрет попадает в желчный пузырь через печеночные пути. Далее через желчные протоки содержимое должно пройти в двенадцатиперстную кишку, чтобы переварить поступившую из желудка пищу.

При выделении желчи во время рвотных позывов происходит ее проникновение в желудок из тонкого кишечника через пилорический клапан. Если нет проблем с пищеварительным трактом, он закрывается, когда частично переваренная еда попадает в отдел двенадцатиперстной кишки.

Геморрагические синдромы

Срыгивание рвотных масс с кровью — типичный признак желудочно-кишечных кровотечений при геморрагических диатезах. Чаще рвота «кофейной гущей» осложняет течение тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита. Кроме диспепсических расстройств, такие пациенты жалуются на пятнистую или папулезную сыпь на конечностях, туловище. Массивные носовые и кишечные кровотечения, запускающие рвотный рефлекс, патогномоничны для редких наследственных патологий — синдрома Вискотта-Олдрича и болезни Рандю-Ослера-Вебера.

Острые состояния

Острая боль в животе, сопровождающая рвоту с содержанием желчи и слизи, может быть вызвана аппендицитом, дивертикулезом, кишечной непроходимостью. В этих случаях необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют проводить операции в брюшной полости почти бескровно - лапароскопическим методом. После лапароскопии остается лишь пара небольших шрамиков, которые почти не болят и быстро заживают.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Заброс содержимого, перевариваемого в 12-перстной кишке, развивается при различных органических и функциональных патологиях ЖКТ. Выделение рвотных масс с желчью обусловлено нарушениями в пилородуоденальной зоне, что проявляется периодическим зиянием сфинктера привратника, повышением давления в верхней части двенадцатиперстной кишки. При попадании агрессивного содержимого в желудок происходит непроизвольное сокращение гладких мышц и мускулатуры брюшного пресса, что и вызывает рвоту. Появление желчи в рвотных массах чаще всего связано со следующими заболеваниями:

Гиперацидные состояния. Повышение продукции соляной кислоты ведет к выраженному снижению рН и частому открытию пилорического сфинктера, сопровождающемуся регургитацией желчи в желудок. Развитие хронического гастрита или язвенной болезни утяжеляет состояние пациента, провоцирует появление тошноты и многократной рвоты. Наблюдается выраженный болевой синдром, который имеет характерный ритм, связанный с приемом пищи.
Острый дуоденит. Диспепсические расстройства, наряду с интенсивными ночными и утренними болями в эпигастрии, всегда возникают при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке. Переполнение и растяжение верхних отделов кишечника потенцирует расслабление привратника и заброс содержимого в полость желудка. На начальных стадиях дуоденита пациент предъявляет жалобы на горькую отрыжку и изжогу, которые усугубляются рвотой с желчью.
Острое расширение желудка. Растяжение стенок органа, обусловленное острым нарушением иннервации, приводит к опущению желудка вниз и передавливанию петель кишечника. В результате формируется ретроградный ток кишечного содержимого, возникает рвота с наличием желчных кислот, которые обильно поступают в увеличенный желудок. Для заболевания характерно выделение большого количества рвотных масс (до 7-8 литров в день).
Функциональные расстройства желудка. Появление рвоты желчью у таких пациентов связано с первичными нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ, дискоординацией работы гладкой мускулатуры и сфинктеров. Выраженность симптома усиливается после приема жирных блюд, стимулирующих секрецию желчи. Для функциональной диспепсии типична изменчивость и непостоянность жалоб, сочетание с психастенией.
Стеноз двенадцатиперстной кишки. Наличие желчи в выделяемых рвотных массах является характерным для сужения нисходящего отдела кишки. При этом возникает длительный застой частично переваренного химуса, который вызывает перерастяжение кишечника и ретроградный дуоденально-гастральный ток. На поздних этапах заболевания рвотные массы приобретает зловонный запах вследствие длительного брожения и гниения пищи.

Желчнокаменная болезнь

Если в просвете протоков или пузыря начинают откладываться соли в избыточном количестве, выход секрета затруднителен. Из-за этого желчь накапливается и резко забрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки при продвижении конкрементов. При обострении ощущаются болезненность в правом боку, колики в области печени. В тяжелых случаях наблюдается желтуха кожи и слизистых оболочек, а от жирной пищи становится еще хуже. На начальной стадии принимают лекарства, а в запущенных случаях необходимо проводить операцию.

Первая помощь

При рвоте желчью до приезда скорой помощи доктор Комаровский советует внимательно понаблюдать за состоянием малыша, измерить температуру. Родители должны вспомнить и сообщить врачу, что в последнее время ели и пил ребенок, чем он занимался.

Когда ребенок активен и чувствует себя хорошо - по мнению доктора Комаровского , причина рвоты не угрожает его жизни и здоровью. При высокой температуре лучше уложить малыша в постель, только не на спину. Голова должна лежать на боку выше туловища (на подушке), чтобы в случае, если ребенка снова вырвало желчью, он не захлебнулся.

Лекарства до прихода врача давать по минимуму, если причина тошноты неизвестна - в особенности это касается антибиотиков и анальгетиков. Для предотвращения обезвоживания дайте ребенку выпить воды или раствор глюкозы, при подозрении на отравление - энтеросорбент (активированный уголь, смекта и т.д.), регидрон для восстановления водно-солевого баланса. Сорбенты помогут очистить пищеварительный тракт от токсинов, уменьшат диарею. При очень высокой температуре можно выпить жаропонижающее средство. Младенцев при наличии аппетита продолжают кормить грудным молоком или смесью, без прикорма. Но если малыш срыгивает молоко, у него диарея или повышена температура, лучше не давать ему жидкости (кроме воды) до прихода педиатра.

Детям постарше через 3-4 часа после рвоты при хорошем самочувствии можно давать легкую еду - пюре, рис, вареные овощи, бульон. Но не стоит кормить ребенка при отсутствии аппетита - это может быть опасно. Если под рукой есть соковыжималка, сделайте сок из корнеплодов (свеклы, моркови или картофеля). Он способствует оттоку физиологической жидкости, облегчению состояния и восстановлению нормального пищеварения. Можно делать настои из листьев мяты, семян укропа.

Симптоматическая терапия

Появление крови в содержимом желудка свидетельствует о серьезных заболеваниях пищеварительной системы или других органов, поэтому самолечение или затягивание с обращением за медицинской помощью может навредить здоровью. Пациентам с рвотой «кофейной гущей» требуется обеспечение покоя и срочная госпитализация в стационар для выяснения причин симптома, подбора схемы лечения. На доклиническом этапе допустимо прикладывание холода к животу. Интенсивная терапия направлена на остановку кровотечения и нормализацию показателей гемодинамики.

Рвота желчью — рефлекторный акт выделения содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка с включениями желчных кислот, обусловленный самопроизвольным сокращением гладкой мускулатуры желудка, брюшных мышц и диафрагмы. Часто сочетается с другими диспепсическими расстройствами, указывает на заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Иногда рвота с примесью желчи возникает при хирургической патологии, острых отравлениях, беременности. Для выявления причин применяют рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и лабораторные методы. Для купирования симптома используют растительные средства, прокинетики, холеретики.

Содержание

При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительных органов или после пищевого отравления может возникнуть рвота желчью. Иногда рвота с желчью наблюдается при злоупотреблении спиртными напитками. В неосложненных ситуациях это явление указывает на очищение организма от токсинов или скопившегося желчного секрета. При окрашивании субстанции в зеленый или коричневый цвет требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы узнать, по каким причинам возникает желчью рвота и какие существуют способы лечения неблагоприятного состояния.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое нередко развивается в качестве сопутствующего осложнения при желчнокаменной болезни. При холецистите рвота желчью имеет зеленый цвет. Болезнь проявляется запорами, скачками температуры, пожелтением кожи, болями в животе.

Гепатит

Если параллельно с рвотой желчью у ребенка повышается температура и возникает желтушность кожных покровов, понос светлого цвета - это симптомы гепатита. Заболевание заразно, поэтому необходимо по возможности изолировать ребенка от других членов семьи, не пользоваться общей посудой. Лечение гепатита обычно проводится в стационаре. Однако желтуха не всегда вызвана инфекцией - она может быть и механической из-за поднятия тяжестей или сбоя в работе печени и желчного пузыря.

Тошнит желчью после отравления - что это может быть

Если человека рвет желчью после пищевого, лекарственного или химического отравления, то это указывает на очистительную реакцию организма, так выходят вредные вещества. Вызывают рвоту следующие факторы интоксикации:

летучие химикаты;
некоторые медикаменты;
испарения бытовой химии;
испорченные пищевые продукты.

При ухудшении симптоматики рекомендуется принять сорбенты и обратиться в скорую помощь.

Неврологические заболевания

Существует ряд причин рвоты желчью у ребенка, связанный с заболеваниями головного мозга. Рвотой могут сопровождаться начало менингита, приступ эпилепсии, повышение внутричерепного давления. При таких заболеваниях рвота не приносит облегчения, приступы рвоты не связаны с приемом пищи, не сопровождаются поносом и повышением температуры (за исключением менингита, при котором наблюдается высокая температура и болит голова). Ребенка может тошнить ночью или утром, на голодный желудок. Неврологические заболевания требуют тщательной диагностики и длительного системного лечения.

Причины

В норме желчь у человека не должна попадать в желудок. Из желчного пузыря жидкость поступает в кишечник и помогает переваривать пищу. Но нередко она идет по восходящему пути и оказывается в желудке. Находясь там в избытке, она раздражает орган, ребенок рвет желчью, его тошнит. Зеленый цвет рвотных масс говорит о большом количестве желчи в желудке при отсутствии в нем пищи. Рвота желтого цвета у ребенка - это смесь желчи, еды и желудочного сока. Прожилки крови (красные или коричневые) являются признаком кровотечения в ЖКТ. оно может быть признаком серьезных заболеваний - язвенной болезни, воспаления, поэтому игнорировать такие симптомы не стоит.

Рвота желчью может быть вызвана как банальным переутомлением (в результате которого возникает спазм желчного пузыря и протоков, способствующий забросу их содержимого в желудок), так и более серьезными причинами:

отравление, слишком тяжелая или жирная для ребенка пища;
кишечная инфекция;
острый холецистит или панкреатит;
гастрит и дуоденит;
непроходимость кишечника;
гепатит (желтуха);
острый аппендицит;
почечная колика;
рвоту с примесью желчи может вызвать высокая температура при других заболеваниях, не связанных с ЖКТ;
неврологические причины.

У грудничков очень часто наблюдается срыгивание молока - содержимое желудка имеет белый оттенок. Если добавляется примесь желтого или зеленого цвета - это говорит о присутствии желчи. О таком состоянии нужно сразу же сообщить педиатру, особенно если у малыша вздут животик, повышена температура. Врач проведет осмотр, при необходимости выполнит анализы и поможет установить, почему малыша вырвало. Присутствие желчи в срыгиваемых массах может быть вызвано:

проглатыванием околоплодных вод во время родов;
неправильным прикладыванием к груди (заглатывание большого количества воздуха);
перееданием;
непереносимостью новых продуктов для прикорма;
врожденной патологией пищеварительной системы, желчевыводящих путей;
неврологическими расстройствами.

Если грудничка вырвало однократно, но он ведет себя как обычно и в дальнейшем рвота не повторяется - вероятно, имело место отравление или неподходящая еда. Повторяющиеся приступы могут говорить о наличии хронической патологии. Должны насторожить родителей твердый живот, примесь крови в рвотных массах, повышенная температура, отсутствие стула или понос, рвота «фонтаном». При таких симптомах вызывать врача необходимо немедленно, до его прихода ребенок должен лежать на боку и находиться под присмотром взрослых.

Портальная гипертензия

Основная причина рвоты с кровью при повышении давления в воротной вене — варикозное расширение вен пищевода. Эти сосуды имеют специфическую особенность: они не спадаются, поэтому кровопотеря является обильной (до 30-40% ОЦК), что опасно для жизни. У детей может наблюдаться рвота «фонтаном» с выделением ярко-красной крови, являющаяся прогностически неблагоприятным признаком. Портальная гипертензия с рвотой может быть обусловлена пилефлебитом, врожденным фиброзом печени, аномалиями строения крупных венозных сосудов брюшной полости.

Кровотечение из пищеводных вен характерно для декомпенсированной стадии заболевания. При этом на начальных этапах портальной гипертензии беспокоят тошнота, периодические изжога или отрыжка, нарушения стула. При прогрессировании патологического процесса больные замечают отеки на нижних конечностях, на коже передней брюшной стенки хорошо видна расширенная венозная сеть. Ощущаются тупые боли в левом подреберье, которые вызваны увеличением селезенки.

Что делать при поносе и рвоте

не пытайтесь сразу же остановить понос и не сдерживайте приступы рвоты - дайте организму очиститься. Как правило, одних суток для этого достаточно;
при поносе и рвоте происходит обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить, лучше всего минеральную щелочную воду. При сильной диарее желательно использовать растворы специальных препаратов, которые поддерживают необходимый водно-солевой баланс в организме («Регидрон» и т.п.);
а вот есть, наоборот, не надо;
для связывания токсинов можно принять сорбенты - препараты, связывающие и выводящие из организма вредные вещества (активированный уголь и т.п.).

Когда при поносе и рвоте надо обращаться к врачу

Обязательно надо обратиться к врачу в случае поноса и рвоты у маленького ребенка.

При сохранении симптомов более суток или в случае ухудшения состояния (особенно на фоне повышения температуры) следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Рвота с кровью — это внезапное неконтролируемое выделение через ротовую полость рвотных масс ярко-красного (гематемезис) или коричневого цвета («кофейная гуща»). Симптом наиболее характерен для язвенной болезни желудка, к другим факторам относят воспалительные или деструктивные заболевания пищевода и гастродуоденальной зоны, поражение печени, патологии свертывающей системы крови, прием некоторых медикаментов. Для уточнения причин рвоты применяют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и лабораторные методы исследования. Лекарственные препараты назначаются только после постановки клинического диагноза.

Инфекции

Рвота желчью у ребенка часто возникает при высокой температуре, вызванной инфекционными и вирусными заболеваниями. Ее провоцирует общая интоксикация организма. Иногда к рвотным позывам приводит сильный кашель с мокротой. В таком случае проводится лечение основного заболевания. Для облегчения симптомов и прекращения рвоты необходимо снизить температуру тела, много пить и находиться в лежачем положении. Помогут жаропонижающие средства, но их прием желательно согласовать с врачом.

Желчнокаменная болезнь

При поражениях гепатобилиарной системы рвота желчью имеет висцеральный характер, развивается из-за перерастяжения стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто рвотные позывы возникают на высоте боли, сопровождаются выделением небольшого количества слизи и желчных кислот, не облегчают состояние пациента. Симптом может наблюдаться при дисрегуляции механизмов желчеобразования и желчевыделения, что обусловлено органическими нарушениями в билиарном тракте. Основные причины рвоты дуоденальным содержимым с желчью при патологии, сопряженной с ЖКБ:

Холангит. При остром воспалении желчных протоков рвотный акт связан с явлениями общей интоксикации организма, не приносит облегчения больному. Диспепсические расстройства являются вторичными признаками заболевания, на первый план выступает триада симптомов: боли в проекции желчного пузыря, высокая лихорадка, желтушность. При тяжелом течении могут наблюдаться нарушения сознания, падение артериального давления.
Холедохолитиаз. Рвота при закупорке желчного протока конкрементом обычно носит рефлекторный характер и обусловлена висцеро-висцеральными взаимодействиями вегетативных нервов. Симптом проявляется на фоне сильных болей в правом подреберье, которые возникают вследствие растяжения желчнопузырной стенки. Также для холедохолитиаза характерно пожелтение кожных покровов и слизистых, обесцвечивание кала, появление темной мочи.
Постхолецистэктомический синдром. После хирургического удаления желчного пузыря развивается патологическая циркуляция желчи, которая нарушает процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Диспепсические расстройства (отрыжка горьким, вздутие живота, рвота) сочетаются с интенсивным болевым синдромом, отмечающимся у 70% пациентов. При обострении процесса наблюдается лихорадка, желтуха.
Дискинезия желчевыводящих путей. Дискоординация сокращения сфинктеров печеночного и желчного протоков приводит к изменению нормального ритма выделения желчи в кишечник, что сопровождается появлением боли, диспепсических симптомов — тошноты, рвоты желчью, метеоризма, снижения аппетита. Для гипермоторного варианта характерно преобладание болевого синдрома, при гипомоторной дисфункции превалируют диспепсические проявления.

Заболевания пищевода

Эзофагеальная патология сопровождается рвотой с истечением ярко-алой крови (гематемезис). Симптом характерен для воспалительных процессов, при которых повышается ранимость слизистой оболочки, образуются поверхностные или глубокие дефекты. Кровавая рвота провоцируется травматизацией стенки пищевода инородными телами, ятрогенными повреждениями во время медицинских манипуляций. Среди основных причин развития симптома выделяют:

Синдром Меллори-Вейса. Кровотечение провоцируется длительной рвотой или икотой, при которой сильно напрягаются гладкие мышцы стенки ЖКТ и мускулатура брюшного пресса. На фоне очередного рвотного позыва ощущается резкая жгучая боль в области мечевидного отростка, после чего начинается обильная рвота с кровью. Симптом также определяется при разрывах пищевода другой этиологии (при ожогах, торакоабдоминальной травме).
Острый эзофагит. Предпосылкой к кровотечению и рвоте становится формирование эрозий или язв пищевода вследствие затяжного течения воспалительного процесса. С началом приступа усиливаются типичные для поражения пищевода резкие боли за грудиной, возникающие после еды и в горизонтальном положении. Появляются признаки постгеморрагической анемии — слабость, утомляемость, головокружения. Перед рвотой наблюдаются отрыжка воздухом, изжога, тошнота.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рвота с кровью — один из признаков ущемления грыжевого мешка. Она возникает внезапно или на фоне тошноты и сочетается с резкой загрудинной болью, которая может иррадиировать в область лопаток, шею. Общее состояние пациента тяжелое — выражена одышка, кожа становится цианотичной, пульс учащается до 100 и более ударов в минуту, падает артериальное давление.
Перфорация пищевода. При сквозном дефекте стенки органа характерна многократная рвота с примесями свежей крови, затем рвотные массы приобретают вид «кофейной гущи». Отмечаются сильные боли, которые по интенсивности напоминают инфаркт миокарда или прободение язвы желудка. При попадании воздуха в клетчаточное пространство средостения и шеи развивается подкожная эмфизема, затрудняется дыхания.
Трахеопищеводный свищ. Кровавую рвоту провоцирует наличие приобретенного соустья между пищеводом и трахеей, способствующее разрушению сосудов слизистой. Симптом зачастую сопровождается нарушениями дыхания — кашлем, удушьем, кровохарканьем. О возможном наличии трехеопищеводной фистулы как причины рвоты свидетельствуют умеренные боли в груди и эпигастрии, откашливание кусочков пищи, склонность к частым заболеваниям легких и бронхов.
Рак пищевода. Рвота обычно появляется при больших размерах опухоли, которая частично закрывает просвет органа. Симптом сочетается с затруднениями при проглатывании твердой пищи, постоянным ощущением инородного тела («комка») за грудиной, осиплостью голоса, постоянным сухим кашлем. Наличие в составе рвотных масс прожилок крови характерно для поздней стадии болезни с изъязвлением и распадом неоплазии.

Что делать, когда желчью рвет во время беременности

Женщин наиболее часто тошнит в первом и последнем триместрах по утрам. Почему так происходит: в первом случае утренняя тошнота является результатом гормональной перестройки и называется токсикозом, а во втором рвота желчью по утрам связана со сдавливанием маткой внутренних органов и называется гестозом. На последних месяцах беременности плод достаточно крупный, чтобы передавить кишечник, из-за чего возможен заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Только в этой ситуации рвота с желчью при беременности у женщин не является патологической.

Характерные признаки токсикоза у женщин:

утренняя тошнота сразу после пробуждения;
после того как вырвало, пропадает аппетит;
болит низ живота, обычно натощак;
после рвоты ощущается горький привкус во рту.

"В остальных случаях болезненное состояние свидетельствует об обострении имеющихся проблем с желудочно-кишечным трактом - калькулезным холециститом, гастродуоденитом или панкреатитом. Если произошло много приступов, срочно обращаться к врачу.

Беременность

Рвота желчью при беременности чаще всего отмечается в первом триместре, обусловлена токсикозом. Симптом обычно возникает по утрам, на голодный желудок, поэтому при рвотном позыве происходит выделение содержимого верхней части 12-перстной кишки. Многократная рвота, затрудняющая приемы пищи, считается патологическим состоянием. Желчь в отходящих рвотных массах иногда появляется вследствие обострения хронических заболеваний билиарного тракта, которое у беременных обусловлено гормональными перестройками и повышенными нагрузками на все системы организма.

Как остановить рвоту желчью

Чтобы остановить рвотные позывы в домашних условиях, необходимо придерживаться рекомендаций:

Пить больше жидкости, особенно в течение первых дней с момента начала приступа. Употреблять можно не только воду. Рекомендуется сделать травяной отвар из зеленого чая, шиповника и мяты. Такая комбинация в напитке облегчит состояние, предупредит развитие обезвоживания. Требуется пить отвар или воду без газа каждый час, маленькими глотками, желательно натощак.
Нормализовать питание, подобрать диету. Если вредная пища часто провоцирует рвотные позывы, ее следует исключить из рациона. Больному нельзя давать жирные, мучные, сладкие блюда. Из-за острой пищи раздражается слизистая оболочка желудка. Также следует исключить из рациона помидоры, черешню, вишню, капусту, лук, апельсины.
Важно придерживаться схемы дробного питания, чтобы наступило облегчение. Есть маленькими порциями через каждые 2-3 часа. Меню состоит преимущественно из злаковых, обезжиренных кисломолочных и овощных запеченных блюд. Можно есть постное мясо и рыбу в небольших количествах.

"Иногда бывают неукротимые позывы. В таких случаях можно принять противорвотные препараты. Они могут останавливать приступы, но вылечить болезнь, спровоцировавшую недомогание, не смогут.

Зачем продолжать придерживаться диеты, если по ощущениям самочувствие нормализовалось? Приступ или обострение может наступить в любой момент при послаблении в диете. Чтобы не вышло так, что лечение оказалось напрасным, диета держится длительное время. В особенности это актуально для пожилых и детей, ведь у них организм более ослаблен, чем у взрослых.

Острые состояния

У детей рвота с кровью может быть признаком системной интоксикации при обширных ожогах или нейротоксикозе. Для таких состояний, кроме регургитации, характерно крайне тяжелое состояние ребенка, нарушения сознания, дисфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многократная кровавая рвота, выявляемая на вторые-третьи сутки постреанимационной болезни, острого перитонита, кардиогенного шока, свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении из-за развившегося геморрагического синдрома.

Что делать, если возникла рвота желчью

Независимо от причины рвоты с желчью необходимо принять меры по нормализации состояния пациента, если его здоровье ухудшается. Если вырвало желчью неоднократно, необходимо сдать анализы крови, провести диагностику пищеварительной системы, чтобы узнать причину недомогания и почему приступы повторяются. Первичная диагностика заключается в сдаче биохимического анализа крови, проведении осмотра аппаратом УЗИ. На основе полученных сведений врач устанавливает точный диагноз.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы при хроническом течении часто дает рвоту и тошноту. При несоблюдении правил питания приступы мучают больного ежедневно. Ухудшение возникает на фоне употребления алкоголем. Присутствует зеленый оттенок в рвотных массах. После постановки диагноза необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, соблюдать все его рекомендации, чтобы добиться улучшений. Температура обычно не повышается. Если накатывают тошнота и рвота в ночное время суток, а также начинается диарея, это нередко указывает на обширную глистную инвазию. При ней рвота имеет зеленоватый или коричневый оттенок.

Также рвота желчью может наблюдаться в следующих случаях:

кишечная непроходимость;
инфаркт миокарда;
гастродуоденальный эзофагит в стадии обострения или хронического течения;
как последствие отравлений;
некоторые заболевания головного мозга;
перитонит;
почечные болезни;
некоторые психические расстройства;
синдром циклической рвоты;
после приема сильнодействующих лекарств.

"Приступ рвоты является специфическим симптомом, указывающим на перечень внутренних болезней, иногда - на серьезное заболевание. Поэтому требуется обращение к специалисту, чтобы узнать, чем он был вызван.

Дети в младенческом возрасте могут страдать от тошноты из-за заражения кишечными инфекциями или раннего введения прикорма. У взрослых и пожилых другие причины возникновения патологии.

Заболевания поджелудочной железы

Диспепсические симптомы в сочетании с сильной болью являются ведущими в клинической картине поражений поджелудочной железы. Рвота желчью чаще возникает при хроническом течении панкреатита, обусловлена расслаблением мышц пилорического сфинктера, увеличением количества желчных кислот в просвете кишки. Возможно проявление симптома при нарушении кишечной проходимости вследствие сдавления неоплазиями поджелудочной железы с застоем содержимого кишки, обратной перистальтикой. Наиболее распространенные панкреатические причины попадания желчи в рвотные массы:

Хронический панкреатит. Для воспаления поджелудочной железы характерна многократная изнуряющая рвота сначала желудочным содержимым и съеденной пищей, а затем желчью и слизью. Симптом отмечается на фоне интенсивных опоясывающих болей с иррадиацией в область сердца, левую руку и лопатку. Также наблюдаются различные нарушения стула: чередование запора с диареей, появление жира и остатков пищи в каловых массах.
Опухоли поджелудочной железы. Новообразования головки поджелудочной железы при увеличении объема сдавливают 12-перстную кишку, приводя к дуоденостазу и высокой кишечной непроходимости. Рвота желчью может отмечаться на начальных этапах заболевания, до полной обструкции сфинктера Одди, затем рвотные массы приобретают гнилостный запах и содержат частично переваренную пищу.

Болезни гастродуоденальной зоны

Воспалительные процессы, аномалии строения верхних отделов пищеварительного тракта и опухолевые образования способны послужить предрасполагающими факторами к рвоте «кофейной гущей». Симптом возникает при большой давности патологии, когда тотально поражается слизистая оболочка и в процесс вовлекаются сосуды. Отличием от кровотечений при язвенных дефектах служит сохранение боли после выделения рвотных масс. Причинами кровавой рвоты являются:

Острый эрозивный гастрит. Рвоте предшествуют умеренная болезненность в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом, снижение аппетита. При небольших геморрагиях в содержимом рвотных масс обнаруживаются прожилки крови, при обширном поражении органа и массивном кровотечении начинается рвота «кофейной гущей» с черным дегтеобразным стулом (меленой). Похожая симптоматика обнаруживается и при гиперпластическом гастрите.
Геморрагический гастрит. Включения крови в рвотных массах характерны для острого профузного кровотечения. Рвота развивается на фоне болевого синдрома в эпигастрии, усиливающегося сразу после приема пищи. Перед приступом некоторое время ощущается сильная тошнота. При хронической кровопотере возможен металлический привкус во рту, частые головокружения, одышка при выполнении привычной физической нагрузки.
Дивертикул желудка. Кровавая рвота — поздний признак дивертикулеза. Такое осложнение, как правило, возникает при длительном существовании заболевания и свидетельствует об эрозивном процессе, повреждающем артерии. Перед рвотой или одновременно с ней ощущается резкая боль в эпигастрии. На следующий день стул обычно становится темным, дегтеобразным.
Острое расширение желудка. Многократная рвота желудочным содержимым, а затем массами с примесью желчи и крови начинается после внезапного появления сильной разлитой боли в полости живота и неукротимой икоты. За сутки выделяется более 7-8 л рвотных масс, при этом приступы наступают спонтанно без сознательных усилий больного. Отмечается задержка газов и вздутие живота. Состояние несколько облегчается в коленно-локтевом положении.
Доброкачественные опухоли. Рвота «кофейной гущей» и мелена — первые симптомы массивного кровотечения при лейомиоме желудка, которая из-за медленного прогрессирования длительное время протекает латентно. Для крупных кровоточащих полипов желудка характерно наличие отдельных прожилок крови в выделяемых рвотных массах на фоне других диспепсических расстройств.
Эрозивный бульбит. Кровавая рвота свидетельствует о тяжелом кровотечении из эрозированного сосуда стенки луковицы 12-перстной кишки. Из-за значительной кровопотери возможны нарушения общего самочувствия — слабость, бледность, обморочное состояние. В отличие от большинства других патологий, дегтеобразный стул зачастую предшествует рвоте, реже мелена возникает после приступа.

Симптоматическая терапия

Уменьшить неприятные ощущения и выделение желчи с содержимым желудка можно путем коррекции диеты. Для снижения частоты рвотных позывов необходимо принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, исключить из рациона жирные и копченые блюда, стимулирующих повышенное желчеотделение. Для купирования других диспепсических расстройств, сопровождающих рвоту, рекомендовано употреблять больше слизистых супов и каш, которые защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

С целью уменьшения неприятных проявлений до установления причин возникновения рвоты желчью можно воспользоваться различными травяными сборами (из валерианы, шиповника, мяты), устраняющими тошноту и рвотные позывы. Из медикаментозных препаратов часто применяются прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, спазмолитики, холеретики. Следует воздержаться от приема сильных противорвотных препаратов без назначения врача, поскольку это может быть опасно для здоровья.

Острые интоксикации

Рвота при отравлениях вызвана стимуляцией рвотного центра импульсами от вегетативных нервов и раздражением токсическими веществами триггерной зоны в продолговатом мозге. Зачастую примесь желчи в рвоте наблюдается при острой интоксикации алкоголем. Это обусловлено раздражающим действием этанола и его метаболитов на поджелудочную железу и печень, активацией протеолитических ферментов, усилением сокращений мышц желчного пузыря. Рвота на фоне отравления алкоголем сочетается с покраснением лица, нарушениями сознания, психомоторным возбуждением.

Другие симптомы

Почему ребенка рвет желчью - помогут понять сопутствующие признаки. Однократная рвота желчью без температуры при удовлетворительном общем состоянии бывает вызвана переутомлением или нарушением режима питания. В подростковом возрасте виной всему может быть отравление алкоголем. В случае спазма ЖКТ врач порекомендует однократный прием но-шпы или другого спазмолитика. Известный детский педиатр Евгений Комаровский советует в таких случаях понаблюдать за ребенком в течение нескольких дней, чтобы убедиться в отсутствии повода для тревоги. При повышенной нервозности и переутомлении рекомендуются детские успокоительные препараты - тенотен, персен, валериана, а также чаи из ромашки, пустырника, зверобоя, тимьяна.

Инфекционные болезни

Рвота с кровью встречается при геморрагической форме лихорадки Денге или желтой лихорадки. Эти вирусные инфекции поражают сосудистую стенку и нарушают работу системы свертывания крови. На фоне высокой температуры и общеинфекционного синдрома возникают маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения. Кровавая рвота может начаться при кишечной форме сибирской язвы, в этом случае она сочетается с меленой, мучительными болями в животе. Выделение крови с рвотными массами типично для начального периода чумы, которая поражает все системы органов.

Глистные инвазии

Возникновение рвоты с примесями желчи обычно наблюдается при инфицировании простейшими и кишечными паразитами, которые размножаются в желчном пузыре и протоках — описторхозе, лямблиозе. Микроорганизмы оказывают как механическое раздражающее действие на пищеварительные органы, приводя к воспалительным процессам в билиарной системе, так и общее сенсибилизирующее воздействие с развитием аллергических реакций. Кроме желчной рвоты пациента обычно беспокоит горькая или тухлая отрыжка, тошнота, метеоризм, боли в области пупка и правого подреберья.

Осложнения фармакотерапии

Иногда кровавая рвота становится следствием желудочно-кишечного кровотечения, спровоцированного так называемыми ульцерогенными препаратами — лекарственными средствами, способствующими формированию эрозивных и язвенных дефектов слизистой пищеварительных органов. Как правило, пациенты сообщают о длительном, иногда бесконтрольном употреблении либо приеме в высоких дозировках медикаментов следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, индометацин, бутадион.
Глюкортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.
Пероральные антикоагулянты прямого действия: дабигатран, апиксабан, ривароксабан.
Противоподагрические препараты: атофан, цинхофен.
Гипотензивные симпатолитики: резерпин.
Психостимуляторы: кофеин, некоторые наркотические средства (кокаин, метамфетамины).

Острая хирургическая патология

Развитие рвоты желчью бывает обусловлено рефлекторной реакцией вегетативных ганглиев и высших центров продолговатого мозга на интенсивное воспаление в брюшной полости. Такой симптом часто наблюдается при аппендиците, перитоните, остром холецистите, когда на фоне вынужденного ограничения приема пищи происходит многократная рвота с выделением дуоденального содержимого. При острой кишечной непроходимости и нарушении пассажа каловых масс рвотный акт возникает как реакция гладкомышечного слоя желудочной стенки на повышение давления в кишечнике.

Рвет желчью после алкоголя - что это может быть

При алкогольном отравлении наблюдается похмельный синдром - тошнота, озноб, головная боль, жажда. Если тошнит желчью после употребления спиртного, это указывает на сильную интоксикацию либо обострение существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в таком виде выходят токсины. При употреблении спиртного происходит обострение болезней, заметное ухудшение самочувствия.

Переизбыток спиртных напитков приводит к нарушению моторики желчевыводящих протоков, привратника, сфинктеров, печени, поджелудочной железы, кишечника. В результате содержимое печени забрасывается в желудок, вызывая раздражение его стенок. В таком случае нужно очистить желудок и не препятствовать высвобождению рвоты. Затем требуется прием сорбентов.

Заболевания ЖКТ

Иногда ребенка рвет желчью без температуры при болезнях желудочно-кишечного тракта. Пальпация области живота поможет осуществить их первичную диагностику. Насторожить должны твердый живот, болезненность, наличие диареи или выделение слизи из кишечника. По месту и характеру боли можно предположить наличие отклонений в работе органов:

желчного пузыря, печени - при острой или тупой боли в правом подреберье;
желудка, поджелудочной железы - боль в подвздошной области ближе к левой стороне;
толстой кишки - чуть ниже подвздошной области.

Обследование

При жалобах пациента на рвоту желчью необходим комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Обследование, назначаемое врачом-гастроэнтерологом, направлено на определение патологического состояния, которое послужило причиной выделения рвотных масс, окрашенных желчью. Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие методы, как:

Эндоскопическое исследование. ФГДС применяется для визуализации пищевода, желудка, верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Метод эффективно выявляет воспалительные изменения в органах, язвенно-деструктивные процессы и нарушения работы мышечных сфинктеров. Дополнительно проводится биопсия патологически измененных участков ткани для их гистологического анализа.
Рентгенологические методы. Выполнение рентгеновских снимков ЖКТ с пероральным контрастированием направлено на изучение структуры всех отделов пищеварительного тракта, обнаружение неспецифических признаков воспалительных процессов и язвенной болезни. Для детального исследования гепатобилиарной системы осуществляют чрескожную или ретроградную холангиопанкреатографию.
Дуоденальное зондирование. Исследование функциональной активности желчного пузыря с оценкой микроскопических свойств желчи зачастую является решающим для постановки правильного диагноза, проводится всем пациентам при рвоте с примесями желчных кислот. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания рекомендован бактериологический посев.
Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ органов брюшной полости используется в качестве неинвазивного экспресс-метода, выявляющего признаки патологии в определенном отделе ЖКТ. При билиарных заболеваниях прицельно выполняют УЗИ желчного пузыря для изучения его морфологических особенностей и обнаружения возможных конкрементов в просвете органа.
Анализ кала. Появление желчной рвоты часто сопровождается различными изменениями в копрограмме. Путем изучения макроскопических и микроскопических свойств каловых масс оценивается качество переваривания пищи, обнаруживаются признаки вероятной патологии желчевыделительной системы. При наличии у больного общеинфекционного синдрома производят бактериальный посев кала.

Лабораторные методы применяются для уточнения диагноза: часто назначаются анализ на содержание в крови свободного и связанного билирубина, определение концентрации амилазы и липазы, поиск специфических антител. После исключения органических причин симптома при возможном функциональном характере расстройства могут проводиться исследования вегетативной нервной системы и психического состояния больного.

УЗИ желчного пузыря

Причины рвоты желчью

Возможные причины рвоты с желчью можно определить по цвету содержимого рвотных масс:

Зеленый оттенок означает воспаление в желчном пузыре и его протоках.
Красный цвет при рвоте желчью - на открывшееся кровотечение в пищеводе или желудке.
Бурый или фиолетовый цвет с примесью крови - кровотечение из вены, признаки язвы желудка.
Светлый, желтый - атрофия слизистой оболочки желчного пузыря или отравление.
Практически чёрный цвет - застойные явления желудочно-кишечного тракта.
Охра указывает на гемолитическую желтуху.

Причины рвоты с желчью нередко связаны с некоторыми заболеваниями.

Содержание

Причины рвоты желчью

В большинстве случае отхождение рвотных масс, содержащих желчные компоненты, вызвано неинфекционными и инфекционными заболеваниями пищеварительного тракта, однако существует ряд ситуаций, при которых состояние отмечается однократно или эпизодически на фоне пищевых погрешностей. Нарушение нормального переваривания продуктов в просвете двенадцатиперстной кишки с возникновением острого дуоденостаза, заброса химуса в желудок и далее рвотой желчным содержимым возможно при переедании жирной пищи, особенно в сочетании со спиртными напитками.

Отравление

Если кроме рвоты желчью наблюдаются понос, вздутие живота, бледность - вероятно, ребенок отравился или заразился кишечной инфекцией. Лечение в таком случае зависит от степени интоксикации. Необходим прием сорбента, очищающего желудок и кишечник, важно обильное питье. В тяжелых случаях делается промывание желудка и клизма в условиях стационара. Рвота жидкостью при отравлении чаще всего приносит облегчение, но тошнить может неоднократно. Приступы рвоты не стоит сдерживать - при задержке токсинов и микробов в организме состояние ребенка ухудшится. Наиболее опасны острые кишечные инфекции - сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия. Для их лечения применяют противомикробные препараты.

Пилоростеноз, или стеноз привратника

Наиболее часто развивается на фоне недолеченной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Патология характеризуется нарушением функции пилорического клапана, который предотвращает желчный заброс в полость желудка. Так как тонус клапана снижен, содержимое двенадцатиперстной кишки легко продвигается к пищеводу. Если рвота желчью возникает по утрам, это чаще всего указывает на стеноз привратника. Могут возникать боли в животе после употребления пищи и кровотечения из-за язвы. Температура обычно не поднимается.

Народная медицина

Методами терапии в домашних условиях можно лечить больного в том случае, когда лечащий врач дал согласие на использование вспомогательных средств. Остановить в домашних условиях заболевание ЖКТ, вызвавшее тошноту, невозможно без консервативной терапии и правильного питания. Одного лечения дома недостаточно.

Если вырвало взрослого человека, ему следует пить имбирный чай, воду с лимоном или содой, крахмальный раствор. Обычно чай пьют натощак с утра, чтобы облегчить состояние.

Для достижения лечебного эффекта без вреда для здоровья нужно каждый рецепт согласовывать с медиком. У многих пожилых и людей среднего возраста в анамнезе панкреатит, язвенная болезнь желудка, которые лечатся народными способами с исключением компонентов, вызывающих раздражение ЖКТ.

Рвотные позывы с примесями желчных кислот, которые регулярно повторяются, обычно указывают на сопутствующие болезни ЖКТ. В этой ситуации стоит обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы детальнее ознакомиться с проблемой, можно изучить другие статьи с исчерпывающим содержанием на нашем ресурсе.

Если ребенка рвет желчью, содержимое желудка будет желтым или зеленоватым. Параллельно с рвотой может подняться температура, наблюдается озноб или жар, боль в животе, стул со слизистыми выделениями.

Состояние вызывают как опасные для жизни причины, так и простая непереносимость съеденного продукта. После рвоты желчью лучше обратиться к врачу или вызвать его на дом (при тяжелом состоянии).

Рвота с желчью желтого цвета после удаления желчного пузыря

Нередко сразу после операции у больного начинается рвота и тошнота желчью. Это связано с тем, что желчный пузырь отсутствует, поэтому секрет из печени выходит прямо в просвет кишечника. Чтобы не повторялись приступы, пациент должен после операции сесть на строгую диету, которой придется придерживаться всю жизнь. В этой ситуации тошнота наиболее часто появляется после приема пищи. Если больной съест жирную пищу или переест, начинаются печеночные колики и метеоризм, резко выбрасывается желчь, что чревато болью в правом подреберье, слабостью, горечью во рту.

Читайте также: