Спазмы пищевода у животных: этиология, клинические признаки, диагноз, лечение, профилактика

Обновлено: 17.09.2024

Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода, которое может быть локальным (ограниченным) и диффузным (разлитым), а также первичным и вторичным. Болеют чаще лошади, крупный рогатый скот и свиньи.

Этиология. Воспаление пищевода возникает чаще всего вследствие травм слизистой оболочки его острыми, попавшими в него предметами, очень грубым кормом (осока, веточный корм), при неумелом грубом введении желудочных зондов, в результате закупорки инородными предметами, при скармливании горячих кормов, даче раздражающих лекарств и т.д. Вторично болезнь возникает при переходе воспалительного процесса с глотки, желудка, а также при заразных болезнях.

Симптомы. Наиболее характерными являются болезненное и затрудненное глотание, слюнотечение, рвотные движения при приеме корма, исхудание животных. При сильных крупозных и флегмонозных воспалениях пищевода наблюдаются истечения изо рта и ноздрей слизисто-гнойного экссудата, иногда с примесью крови и пленок фибрина.

Катаральное воспаление пищевода после устранения причин заканчивается обычно выздоровлением через 10-12 дней, крупозное и флегмонозное имеют более продолжительное течение и нередко завершаются сужением пищевода с неблагоприятным относительно продуктивности прогнозом.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и специальных методов исследований. Учитываются наличие слюнотечения, болезненного и затрудненного глотания, рвотных движений, исхудания животных, болезненности при пальпации пищевода.

Лечение. Устраняют причины, вызвавшие болезнь и назначают диетические корма - запаренное сено, измельченный силос, болтушки из муки, каши, слизистые отвары из семян льна, геркулеса, супы, холодное молоко. Внутривенно, внутрибрюшинно, подкожно и в виде клизм показаны физиологический раствор (0,9%) натрия хлорида и изотонический (4%) раствор глюкозы в соотношении 1:1 три-четыре раза в день в дозе в зависимости от вида и возраста животных. При возникновении спазмов пищевода рекомендуется вводить подкожно раствор атропина сульфата в дозе крупным животным 0,02 г, мелким 0,0025 г, внутривенно 0,25 или 0,5%-ные растворы новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного. Полезны введения в пищевод 1-2% раствора ихтиола, 0,1% раствора перманганата калия, рыбьего жира с антибиотиками. Если болезнь сопровождается повышением температуры тела, то назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты (см. Фарингит).

Профилактика. Не следует скармливать слишком грубые, колючие корма и засоренные острыми предметами, соблюдать технику зондирования желудка.

Закупорка пищевода бывает полной или неполной, первичной или вторичной. Данное заболевание встречается у всех видов домашних животных, чаще у крупного рогатого скота, собак и кошек, у лошадей и свиней.

Этиология. На практике полная закупорка пищевода обычно возникает у животных при поспешном поедании первой порции корма — кусков свеклы, картофеля, турнепса, моркови, кочана капусты, инородными телами (тряпкой) или фитобезоаром, который поступает в пищевод из рубца при отрыгивании жвачки. У свиней закупорка пищевода чаще происходит при поедании корнеклубнеплодов, у плотоядных и всеядных в пищеводе застревают кости, куски мяса, рыба, у лошадей- сухая соломенная сечка, овес, закупорка может произойти при расстройстве функции пищевода — спазме, параличе, парезе, сужении, а также под влиянием внезапно возникших, резких раздражителей, в то время, когда животное принимает корм (грубый окрик обслуживающего персонала, удар хлыстом, удар рогам рядом стоящим животным и т.д.), которые вызывают у животного испуг, в результате чего у животного возникает спазм пищевода.

Частичная закупорка пищевода возможна при заглатывании животными острых инородных предметов (гвоздей, иголок, шпилек, костей), которые острыми концами вонзаются в стенку пищевода. Непроходимость пищевода могут обусловить образовавшиеся на стенке пищевода или рядом с ним абсцесс, опухоль, гематома и т.д.

Патогенез. Попавшие в пищевод инородные тела обычно обтурируются в верхней части пищевода (оно самое меньшее по диаметру); у лошадей- в нижней части пищевода, около кардиального сфинктера. Закупорка пищевода предметом большим, чем его диаметр вызывает спазмы стенки пищевода, приводящие к полному или частичному закрытию пищевода. Сила спазма пищевода зависит от места обтурации инородного тела. В шейной части пищевода спазмы отсутствуют или слабые, в грудной — сильные и продолжительные. Сильные боли в области обтурации рефлекторно вызывают расстройство моторной и секреторной функций преджелудков, сычуга и кишечника. В результате полного закрытия пищевода у жвачных животных прекращается отрыжка газов из рубца и развивается метеоризм рубца, который развивается особенно быстро, если перед этим животных кормили легко бродящим кормом. В связи с этим повышается внутрибрюшинное давление на диафрагму и органы грудной полости (легкие, сердце), ухудшается газообмен в легких и работа сердца.

Длительная обтурация пищевода на месте ущемления инородным телом вызывает отек и воспаление, а иногда и некроз слизистой оболочки, приводящий в дальнейшем к разрастанию рубцовой ткани с образованием стеноза пищевода.

Клиническая картина. Симптомы болезни у животного появляются внезапно. При полной закупорке пищевода у животных испуганный вид, они прекращают прием корма, становятся беспокойными, рот полуоткрыт, часто делают глотательные движения, вытягивая или опуская голову, у них исчезает жвачка и отрыжка. У животных появляются пустые, без пищевого кома, жевательные движения челюстями, изо рта вытекает пенистая слюна. По мере развития метеоризма рубца животные обмахиваются хвостом, бьют задними ногами по животу, кашляют, появляется нарастающая одышка, дыхание становится грудным, появляются цианоз слизистых оболочек. При закупорке шейной части пищевода беспокойство носит периодический характер и выражено слабо, а в период покоя иногда появляются попытки брать в рот корм. При закупорке грудной части пищевода, животные беспокоятся непрерывно и более сильно.

У свиней собак и кошек нередко остаются позывы на корм, животные принимают корм, а через некоторое время принятый корм антиперистальтическими рвотными движениями выбрасывается обратно, слюнотечение.

В связи со сложной эпизоотической обстановкой ряда регионов Российской Федерации по бешенству необходимо иметь в виду, что симптомы закупорки пищевода(ввиду его паралича) у собак и кошек являются одним из признаков бешенства. При оказании лечебной помощи таким животным в паспорте животного должна быть отметка о проведении вакцинации против бешенства.

При неполной закупорке пищевода у животных затруднено глотание, они отказываются от грубого и сухого корма, принимают лишь жидкую болтушку, молоко, воду.

В случае перфорации стенки пищевода на месте перфорации появляются при пальпации звуки крепитации и разлитое болезненное припухание.

Обтурирующее тело в шейной части пищевода находим осмотром и пальпацией слева в области яремного желоба. Внешне на месте обтурации инородного тела видна припухлость, пальпацией прощупывается сравнительно плотное инородное тело, в начале болезни оно безболезненное, в дальнейшем, по мере развития воспаления и отека, появляется болевая реакция. Инородное тело в грудной части пищевода обнаруживаем путем введения в пищевод зонда, путем упирания его нижнего конца в твердое инородное тело. Хорошие результаты дает рентгенологическое исследование (с использованием контрастной массы) при частичной или полной закупорке грудной части пищевода.

Течение и прогноз. Зависит от вида животного, величины и плотности инородного тела. При рвотных движениях инордное тело может выбросится наружу или глотательными движениями продвинуться в желудок. У жвачных животных полное закрытие пищевода инородным телом вызывает тимпанию и может привести к падежу животного, у лошадей-аспирационную тимпанию.

Диагноз. Ставят на основании анамнеза, характерного симптомокомплекса закупорки пищевода и результатов зондирования пищевода. При постановке диагноза ветспециалист должен иметь в виду болезни, связанные с вторичной закупоркой пищевода, а также метеоризм рубца, желудка, вызванный кормлением легкобродящими кормами, и метеоризм, сопутствующий при других болезнях.

Лечение. Должна быть оказана экстренная лечебная помощь, направленная на быстрое удаление инородного тела, для чего используют несколько приемов, с учетом особенностей строения пищевода у разных видов животных. В пищевод предварительно вводят растительное масло или слизистый отвар, а спастические сокращения пищевода снимаем подкожной инъекцией (крупным животным) атропина сульфата (0,02-0,06), платифилина (0,01-0,07) в 2,5%-ном растворе или путем внутривенного введения 5%-ного раствора хлоргидрата (100-200мл). С этой же целью можно использовать тепловые процедуры на область пищевода. Инородные тела, зас трявшие в шейной части пищевода, сначала пытаемся удалить путем массажа глотки снизу вверх в области яремного желоба. Иногда удается удалить инородное тело пальцами в начальной части пищевода. С этой целью крупным животным в ротовую полость вставляют зевник или металлический клин между коренными зубами и по боковой стороне языка вводим руку в глотку и начальную часть пищевода.

Гладкие инородные тела можно у животных удалять зондом Хохлова с проволочной петлей, его вводим в пищевод под контролем руки, предварительно орошая пищевод 5%-ным раствором новокаина. Из нижней шейной и грудной части пищевода застрявшие инородные тела у жвачных животных легко проталкиваются в рубец любыми упругими зондами. Процедуру проталкивания инородного тела надо проводить очень осторожно, постепенно усиливая давление зонда на тело. При сильных толчках может произойти перфорация пищевода.

Нужно иметь в виду, что иногда возможно самопроизвольное продвижение корнеплода, когда наступает размягчение его или расслабление стенки пищевода. В тех случаях, когда при закупорке пищевода у животного развивается острая тимпания рубца, необходимо провести прокол рубца троакаром, оставляя гильзу в рубце на несколько часов.

У лошадей сухой мелкий корм вымывают через два зонда, введенных в пищевод на разную глубину.

В случаях закупорки пищевода кусками дерева, ткани, жмыха, фитобезоаром и другими телами, которые не подвергаются размягчению, прибегают к оперативному вмешательству, если другие приемы не дали положительного терапевтического эффекта.

У мелких животных инородное тело из верхней части пищевода удаляют корнцангом или массажем снизу вверх в области яремного желоба, из грудной- проталкиваем зондом. Для лечения закупорки пищевода показано применение рвотных средств: свиньям - апоморфин гидрохлорид или вератрин в дозе 0,01-0,02; собакам-апоморфин гидрохлорид по 0,002-0,003, вератрин -0,001-0,002. После удаления у животных инородных тел первые два-четыре дня, если имеются раздражения или травмы пищевода, дают слизистые отвары, холодную воду, через зонд вводят антимикробные средства (калий перманганат, ихтиол и другие).

Профилактика. Не прогонять скот около буртов картофеля, свеклы, турнепса и капустных отбросов. Следить за чистотой кормушек, автопоилок и своевременно удалять случайно попавшие в них инородные предметы. Корнеклубнеплоды следует давать животным в измельченном виде. Чтобы животные не лизали посторонние предметы и случайно не проглатывали их, нужно держать в кормушках соль-лизунец, брикеты с комплексным набором микроэлементов, в зависимости от той или иной биохимической провинции. Обеспечить сбалансированное по питательным веществам кормление всех видов животных.

Сужение пищевода (Stenosis oesophagi) - уменьшение просвета пищевода с нарушением функции проведения пищевого комка. У животных встречается сравнительно редко. Сужение пищевода по происхождению может быть функциональным, компрессионным и обтурирующим.

Этиология. Причиной функционального сужения пищевода у животных являются повторяющиеся спазмы мускулатуры пищевода в его кардиальной части. Компрессионное сужение пищевода вызывается сдавливанием его извне соседними органами ; у крупного рогатого скота, комнатных собачек подобного рода давление на пищевод бывает при увеличенных средостенных лимфатических узлах при туберкулезе, иногда опухолью, а также увеличенной печенью. Обтурационное сужение пищевода бывает в результате разращения соединительной ткани на месте бывшей травмы, образования в стенке пищевода абсцессов, новообразованиях в стенке пищевода или наличия инородных тел, стриктуры или дивертикула пищевода.

Патологоанатомические изменения. В зависимости от причины, приведшей к сужению пищевода, при вскрытии павшего животного могут быть обнаружены отек слизистой оболочки пищевода, стриктура, паразиты, а также утолщение стенки пищевода в результате гипертрофии мускулярного слоя, абсцесса, новообразования. При компрессионном сужении пищевод обычно бывает неизмененным, лишь только выше области сдавливания можем найти кормовые массы.

Клиническая картина. Если имеет место функциональное сужение пищевода, то симптомы болезни у животного появляются внезапно, при обтурирующем и компрессионном — симптомы болезни у животного развиваются постепенно, по мере усиления сужения пищевода. У животного происходит нарушение проходимости пищевого кома по пищеводу, степень нарушения проходимости определяется величиной сужения пищевода. При развитии у животного компрессионного и обтурационного сужения в начале болезни владельцы животных отмечают у них нарушение проходимости пищевого кома при кормлении их грубыми кормами. В дальнейшем по мере увеличения сужения пищевода, владельцы такого больного животного отмечают у него задержку мягкого, влажного и даже жидкого корма.

Во время задержки корма в пищеводе животное вытягивает шею, беспокоится, у него появляются «пустые» глотательные движения.

Указанные выше нарушения в зависимости от степени сужения пищевода, вида корма, а также сократительной силы пищевода у животного продолжаются разное количество времени. Если у животного имеет место небольшой стеноз пищевода, то даже при кормлении грубыми кормами, «пустое» глотание и беспокойство сравнительно быстро исчезает, так как застрявший пищевой корм прогоняется через сужение или выбрасывается обратно в ротовую полость антиперистальтическими движениями пищевода, после чего животное снова принимаются за еду. При большом сужении пищевода «пустое» глотание и беспокойство у животного бывают более продолжительными и отчетливо выраженными. При клиническом осмотре и пальпации в области левого яремного желоба ветеринарный специалист выше места сужения пищевода находит растянутый кормовыми массами пищевод. Место и степень сужения пищевода ветеринарный специалист определяет зондированием по диаметру и длине введенного зонда в пищевод или рентгеноскопией с контрастным веществом.

Течение. Если у животного имеет место функциональное сужение пищевода, то оно бывает кратковременным, и при устранение причины исчезает; обтурирующие и компрессионные — постепенно прогрессируют, длятся длительное время; больное животное худеет, у него понижается продуктивность и работоспособность. Если у животного имеет место стойкая непроходимость пищевода, то могут возникнуть гипертрофия мускульного слоя выше места непроходимости, расширение, воспаление и перфорация пищевода. У больного животного в качестве осложнения может возникнуть аспирационная пневмония.

Диагноз на сужение пищевода ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов зондирования и рентгеноскопии, указывающей на нарушение проходимости пищевого кома.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач исключает такие заболевания как спазмы, расширение и воспаление пищевода, стоматит, фарингит, и дивертикул пищевода.

Профилактика. Владельцы животных должны соблюдать установленные для животных правила кормления, содержания и эксплуатации.

Воспаление пищевода (Oesophagitis) у животных встречается сравнительно редко, чаще бывает у свиней, лошадей и крупного рогатого скота. По своему происхождению эзофагиты бывают первичными и вторичными. По течению острыми и хроническими. По проявлению — катаральными, флегмонозными, крупозными и дифтеритическими.

Этиология. Первичные эзофагиты у животных бывают при скармливании им кормов в горячем виде, даче раздражающих лекарственных препаратов в высоких концентрациях (кислоты, щелочи, рвотный камень, нашатырный спирт и др.), грубых колючих кормов, в результате повреждения слизистой оболочки инородными телами (кости, проволока и пр.), вводимым зондом, личинками овода, а также при наружных травмах.

Вторичные эзофагиты у животных развиваются в результате перехода воспалительного процесса с глотки или желудка, а также может быть как сопутствующее явление при ящуре, оспе, злокачественной катаральной горячке и чуме крупного рогатого скота. При стенозах и расширениях пищевода, опухолях и повреждениях паразитами эзофагит принимает хроническое течение.

Патогенез. Вследствие нарушения глотания и проходимости пищевого кома у животного наступает пищевое и водное голодание, которое приводит организм животного к расстройству обмена веществ, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных в пищеводе при поверхностном воспалении на слизистой оболочке местами отсутствует эпителиальный покров, слизистая оболочка имеет темно-красный цвет, иногда с кровоизлияниями. Если имеет место более глубокое воспаление пищевода, то отмечаем отечность стенки пищевода, утолщение подслизистой ткани, слизистая оболочка студенисто или гнойно инфильтрирована с образованием абсцессов и язв. У отдельных животных при вскрытии в пищеводе обнаруживают инородные тела и личинки оводов.

Клиническая картина. Для эзофагита у животных характерна болезненность, затрудненное глотание и слюнотечение. При легком поражении пищевода больное животное вытягивает шею, и осторожно проглатывают пищевой ком. Если у животного имеет место сильное воспаление (крупозное, флегмонозное) болевые раздражения во время прохождения пищевого кома по пищеводу проявляются резче, иногда у животного отмечаем спазм пищевода и застревание пищевого кома или антиперистальтические сокращения, которые вызывают регургитацию. В подобных случаях больное животное двигает головой, стонет, бьет передними ногами о землю и отказывается от корма и воды. При клиническом осмотре больного животного при пальпации в области расположения пищевода животное реагирует болезненностью, появляются антиперистальтические движения в виде восходящей волны. У больных животных отмечаем рвотные движения, слюнотечение и истечение из носа. При флегмонозном и гнойном эзофагите выбрасываемая из пищевода пища содержит слизь, кровянистый экссудат, а при крупозном - трубчатые пленки. Если у больного животного страдающего сопутствующим эзофагитом имеются сопутствующие заболевания, то отмечаем симптомы основного заболевания. Исследованием крови устанавливают нейтрофильный лейкоцитоз.

Течение. Катаральная форма эзофагита протекает относительно легко и уже через 1-2 недели заканчивается выздоровлением больного животного. В том случае если у животного крупозный, флегмонозный эзофагит заболевание будет более продолжительным и может осложниться сужением пищевода. В тяжелых случаях может наступить смерть от истощения или осложнений (плеврит, перикардит).

Диагноз на эзофагит ставится на основании собранных данных анамнеза, нарушение глотания и клинических признаков болезни.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач в первую очередь должен исключить заболевание животного бешенством, а потом стеноз и расширение пищевода. При этом следует иметь в виду, что при стенозах, расширениях, закупорке и других не воспалительных поражениях пищевода процедура зондирования у больного животного не вызывает болевых ощущений и беспокойства, в то время как при эзофагитах болезненность ярко выражена.

Лечение. Больное животное необходимо изолировать в отдельный станок. Из рациона кормления исключить грубые и раздражающие корма. В зависимости от формы эзофагита и болевых ощущений животного травоядным дают мягкое, лучше запаренное сено, силосную пасту, болтушку, ячменную кашу; свиньям - супы, жидкую кашу. Больных животных постоянно обеспечивают холодной питьевой водой, дают холодное молоко. В том случае если больное животное из-за сильного воспаления отказывается от корма, его кормят искусственно и ежедневно вводят им внутривенно или подкожно 0,9%-ный раствор натрия хлорида. С целью ослабления болей и уменьшения беспокойства перед кормлением животным вводят внутривенно небольшие дозы раствора хлоргидрата, атропин, платифилин. Хороший эффект дает частое введение внутрь в малых дозах растворов: перманганата калия (0,1%), ихтиола (1-2%), 1% раствор танина и др. Если у больного животного имеет место крупозное воспаление то вводят 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, а при язвенном - рыбий жир в смеси с антимикробными препаратами. При флегмонозном и других эзофагитах, когда они сопровождаются лихорадкой, рекомендуется применять антибиотики и сульфаниламидные препараты. После клинического выздоровления владельцы животных несколько дней выдерживают их на щадящей, но достаточно калорийной диете.

Профилактика. Владельцы животных должны ограничить дачу колючих кормов, сыпучие корма (отруби, комбикорм, жмых и др.) и засоренные металлическими предметами просеивать или пропускать через электромагнитную установку. Нельзя допускать дачу внутрь раздражающих лекарственных веществ. Ветеринарные специалисты при оказании лечебной помощи должны соблюдать технику зондирования.

Спазмы пищевода представляют периодически повторяющиеся тетанические сокращения его мускулатуры. Появляются у животных крайне редко.

Этиология и патогенез

Спазмы пищевода возникают рефлекторно в результате раздражения слизистой оболочки или мускулатуры пищевода. Они появляются у собак и лощадей с легковозбудимым типом нервной системы. Непосредственным поводом к появлению спазмов служит прием холодной воды, промерзшего корма, проглатывание недостаточно разжеванного корма, инъекции морфия, хлоралгидрата. Спазмы пищевода развиваются чаще как вторичные - при воспалении, сужениях, закупорке, ранениях пищевода, при рахите, столбняке, бешенстве, энцефалите, болезни Ауески.

Заболевание начинается внезапно во время приема корма. Животное прекращает жевать корм и становится беспокойным, вытягивает или опускает вниз голову, роет землю передними конечностями, делает попытки лечь, потеет. Появляются пустые жевательные движения челюстями, животное начинает часто глотать. В левом яремном желобе заметны волнообразные движения, спазматические сокращения пищевода,

идущие от желудка к глотке. Сокращения иногда сопровождаются выделением содержимого желудка через рот, нос. Пальпацией в области яремного желоба пищевод можно обнаружить в виде уплотненного тяжа. Попытки к зондированию пищевода в момент спазма всегда неудачны. Спазмы обычно продолжаются от 3 до 15 минут, после чего животные успокаиваются. Сопутствующие спазмы исчезают после устранения основной болезни.

Тщательный анализ анамнестических сведений и клинического наблюдения, а также результаты зондирования позволяют определить диагноз. При определении диагноза следует иметь в виду воспаление, стеноз, закупорку пищевода и кардиоспазм, а также болезни желудка, кишок с явлениями колик.

В момент приступа спазмов крупным животным назначают спазмолитические средства: сернокислый атропин, платифиллин; тепло на область пищевода. В промежутках между припадками крупным животным назначают внутривенно 10%-ный хлористый кальций, бромистые препараты.

Дача мягких, нераздражающих кормов (свежая трава, облитое кипятком сено, болтушки), а также хороший уход за кожей, улучшение условий содержания и эксплуатации животных оказывают хорошее влияние на организм и устраняют спазмы пищевода.

Профилактика

Главным образом должна быть направлена на улучшение кормления, ухода, содержания и эксплуатации животных.

Диагностика

2. Рентгенологическая картина: признаки, характерные для поражения пищевода при болезни Шагаса, отсутствуют.

4. Манометрия пищевода: используется в основном для дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Паразит определяется:
- микроскопией;
- гемокультуральным методом;
- серологическими тестами (ИФА);
- ПЦР.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Болезнь Шагаса (Чагаса), или американский трипаносомоз - болезнь, вызываемая трипаносомами вида Trypanosoma cruzi.

Примечание. Основной код в МКБ-10 - B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Эпидемиология

Возраст: Только взрослые

Признак распространенности: Крайне редко

Классификация

Классификация поражений пищевода при болезни Шагаса отсутствует.

Диагностика

Рентгеноскопическое исследование
При проведении исследования в 50% случаев не удается выявить каких-либо патологических изменений. В других случаях при прохождении контраста по пищеводу вместо последовательных перистальтических движений его стенки можно наблюдать некоординированные одновременные спастические сокращения различных сегментов пищевода.

Автор. Nevit Dilmen 1994

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
- спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
- рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Классификация

Cимптомы, течение

Поражение пищевода при болезни Шанаса проявляется нарушением проглатывания как твердой, так и жидкой пищи. Больные высказывают жалобы на дискомфорт в грудной клетке и ощущение затрудненного продвижения пищи по пищеводу. Часто отмечается регургитация Регургитация - перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц.
.
Симптомы сходны с ахалазией пищевода (см. также - "Ахалазия кардии" - K22.0).

Клиническая картина

Факторы и группы риска

- пребывание в эндемически опасных регионах Южной Америки;
- занятие сельским хозяйством в эндемически опасных районах Южной Америки;
- переливание крови и пересадка органов от больных трипаносомозом доноров; - наличие повреждений кожи (ран, ссадин);
- проживание в помещениях с клопами-переносчиками.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Дискинезии пищевода выявляются у 3% больных при проведении эндоскопического исследования верхнего отдела пищеварительного тракта в связи с патологией органов пищеварения. Страдают в основном женщины зрелого и пожилого возраста. Частота возникновения дискинезий увеличивается с возрастом. Несмотря на распространенность, в связи с нерезко выраженной симптоматикой, большинство пациентов за помощью не обращаются. Часто ошибочно диагностируется как ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода - рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно .

Этиология и патогенез

Болезнь Шагаса вызывается паразитом рода Trypanosoma, похожим на африканскую трипаносому, которая является возбудителем сонной болезни в Африке. Переносчики заболевания - клопы подсемейства Triatominae; разносят клопов домашние и дикие животные, грызуны, а также зараженные люди. Клопы заражаются при укусе больных людей и через 2-3 недели уже могут передавать трипаносомы.

Поражение пищевода, наряду с поражением толстого кишечника, относится к поражениям пищеварительной системы при болезни Шагаса, возникающим в хроническую фазу (стадию) заболевания, которая развивается иногда спустя 20 лет после острой стадии. В хроническую стадию заболевания поражаются также сердце, нервная система.

Патогенез поражения пищевода при болезни Шагаса не до конца ясен. Наиболее распространена теория о хроническом воспалении с участием аутоиммунных антител. Предполагается, что высвобожденные во время острой фазы антигены клеток хозяина вызывают аутоиммунные воспалительные реакции; при этом были выявлены антитела, которые вступают в реакцию с эндокардом, поперечно-полосатой мускулатурой и тканями сосудов.

Морфологически поражение пищевода при болезни Шагаса характеризуется гипертрофией мышечной стенки пищевода и его расширением. Микроскопически определяются фокусные воспалительные поражения с лимфоцитарной инфильтрацией. Зачастую заметно снижено количество нейронов. Наблюдается преганглионарный и интраганглионарный фиброз, сопровождающийся клеточной пролиферацией шванновских клеток вместе с лимфоцитозом. В основной массе случаев функциональные последствия такой парасимпатической денервации ограничены только пищеводом или толстой кишкой.

Дифференциальный диагноз

1. Ахалазия пищевода.
2. Стриктура пищевода.
3. Спазм пищевода.

Этиология и патогенез

Профилактика

Главным образом должна быть направлена на улучшение кормления, ухода, содержания и эксплуатации животных.

Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода, которое может быть по распространению локальным (ограниченным) и диффузным (разлитым), по происхождению - первичным и вторичным. Болеют чаще лошади, крупный рогатый скот и свиньи.

Материальный ущерб складывается из снижения продуктивности животных в результате уменьшения или прекращения приема корма, снижении работоспособности и выбраковки животных вследствие нередко возникающих сужений пищевода, а также затрат на лечение больных.

Воспаление пищевода возникает чаще всего вследствие травм его слизистой оболочки острыми, попавшими в него предметами, очень грубым кормом (ковыльное сено, осока, веточный корм), при неумелом грубом введении желудочных зондов, в результате закупорки инородными предметами, при скармливании горячих кормов, даче раздражающих лекарств и т. д. Вторично болезнь возникает при переходе воспалительного процесса с глотки, желудка, а также при заразных болезнях.

При воспалении пищевода возникают затруднения с прохождением по нему корма, вследствие возникающей при этом болезненности, спазмов и его закупорки на этом фоне. Животные худеют, наступает обезвоживание организма, возникает нарушение обмена веществ в функционирования различных органов и систем.

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм представляет собой органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода. Не исключено, что в основе подобного поражения лежит дефицит оксида азота - одного из нейротрансмиттеров Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) - биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами.
межмышечного нервного сплетения и релаксанта гладкой мускулатуры.
Патогенез и клиническая картина такой формы имеют определенное сходство с ахалазией кардии Ахалазия кардии - хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера
Подробно . В некоторых случаях при прогрессировании нарушений двигательной активности пищевода (при повышении тонуса НПС и нарушении его рефлекторного расслабления во время глотания) происходит транформация в классическую ахалазию кардии.
Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами Висцеральный рефлекс - изменение деятельности внутреннего органа при раздражении рецепторов другого внутреннего органа.
. Он сопутствует заболеваниям, при которых происходит поражение слизистой пищевода: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагиты различной этиологии, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчекаменная болезнь.

Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Cимптомы, течение

Основными проявлениями диффузного спазма пищевода являются боли в грудной клетке и дисфагия Дисфагия - общее название расстройств глотания
.
Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут появляться спонтанно - вне приема пищи, а также при проглатывании пищи или слюны. Характерны рецидивирование болей и их усиление на фоне эмоционального стресса.
Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют Иррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
в спину, плечи, шею, уши, нижнюю челюсть, лопатку или верхние конечности. Длительность болей может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, после они проходят, часто самостоятельно. В некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение "комка" за грудиной). Купировать или ослабить боли можно при приеме спазмолитиков либо нитратов, снижающих базальный тонус гладкой мускулатуры. В ситуации, когда боли возникают вне приема пищи и локализуются за грудиной, следует дифференцировать их от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода.

Изжога встречается у 20% пациентов.

Клинические критерии диагностики

боль в грудной клетке, дисфагия, изжога, регургитация

5.3.3. Паралич пищевода - Paralysis oesophagi

Паралич пищевода характеризуется потерей сократительной способности стенки с полным нарушением проходимости пищевого кома. У животных появляется как самостоятельное заболевание крайне редко.

Причиной паралича пищевода бывают местные процессы (травмы, ушибы), операции на гортани, глотке, при параличе глотки. Паралич пищевода чаще появляется при менингоэнцефалите, в поздней стадии бешенства, бульбарном параличе, отравлении ботулинотоксином.

Патогенез и патологоанатомические изменения

При длительном параличе пищевода нарушается питание, что приводит к быстрому снижению упитанности, потере продуктивности и обезвоживанию организма. В пищеводе находят кормовые массы, стенка его утончена, слизистая иногда воспалена, имеет дефекты в виде ран, язв.

Растянутый пищевыми массами пищевод при периферическом параличе отчетливо выступает в левом яремном желобе в виде цилиндрического тела. Животное не ест и не пьет. При параличе центрального происхождения нарушается глотание и проведение пищевого кома по пищеводу. Последний бывает пустым или содержит кормовые частицы. Зондирование пищевода создает впечатление провала зонда.

При определении паралича пищевода периферического происхождения следует исключить расширение и стеноз его. Параличи сопутствующие дополняются соответствующим симптомокомплексом основной болезни.

Застрявшие кормовые массы удаляют массажем в области яремного желоба, введением небольшого количества воды и зондированием. После удаления кормовых масс животному дают жидкий или сочный корм. Устранить паралич пищевода путем применения фарадического тока, электровибрации, средств, возбуждающих нервную систему, аневрина и других - не всегда удается.

Дискинезия пищевода - это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Клинические критерии диагностики

дисфагия, регургитация, одинофагия

Читайте также:

Спазмы пищевода у животных: этиология, клинические признаки, диагноз, лечение, профилактика

Диагностика

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Эпидемиология

Рекомендуемые файлы

Классификация

Диагностика

Классификация

Cимптомы, течение

Клиническая картина

Клиническая картина

Факторы и группы риска

Эпидемиология

Этиология и патогенез

Дифференциальный диагноз

Этиология и патогенез

Cимптомы, течение

Клинические критерии диагностики

5.3.3. Паралич пищевода - Paralysis oesophagi

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Клинические критерии диагностики