Травмы головного мозга у животных

Обновлено: 18.09.2024

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течении 2х часов с момента поступления животного в ОРИТ.

1) При наличии у животного аспирационного синдрома и нарушенного сознания (кома) необходимо провести немедленную интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева. Предпочтительна оротрахеальная интубация.

2) Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия показана при наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности

3) Постановка на ИВЛ. Показаниям к ИВЛ яляются: кома, гипер и гиповентиляционный синдром, нарушение ритма дыхания, признаки нарастания внутричерепной гипертензии, сопутствующие повреждения грудной клетки, травматический шок 2-3 степени, признаки декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ) 2-4 см вод.ст. по возможности должно быть применено у всех животных с ТЧМТ, поскольку оно позволяет уменьшить образование ателектазов и не увеличивает ВЧД. Синхронизация животного с аппаратом ИВЛ при помощи седатиков или недеполяризующих мышечных релаксантов обязательна.

ВАЖНО! Если нет возможности проводить ИВЛ стоит отказаться от введения животному наркотических анальгетиков.

4) Стабилизация гемодинамики. Необходимо всегда исходить из того, что при травматическом повреждении мозга развивается церебральная ишемия, поэтому следует своевременно восстановить объем крови для улучшения ее притока к головному мозгу. Чрезвычайно важно максимально увеличить поступление кислорода и свести до минимума опасность избыточного поступления жидкости. С этой целью лучше всего контролировать ЦВД и АД, кислотно-основной баланс крови, температуру тела, ЧСС, и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), частоту и ритм дыхания, диурез а также использовать метод оксигемометрии. Необходимо провести мероприятия по восстановлению нормоволемии. Рутинное применение диуретиков недопустимо, так как это может неблагоприятно повлиять на исход болезни. Лучшим методом, признанным во многих странах мира, является сочетание ифузий коллоидов и гиперосмолярных растворов. Этот метод называется методом малообъемной реанимации. Например, инфузия 7,5 % натрия хлорида в сочетании с коллоидом (6%) быстро восстанавливает ОЦК и не приводит к повышению ВЧД. Если нет возможности применить натрия хлорид, либо имеются электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперхлоремия)необходимо воспользоваться другим гиперосмолярным раствором - маннитом 15%.

ВАЖНО! Маннит активно выводит К из организма. До отмены этого раствора необходим ежедневный контроль этого электролита. Назначается же манит в дозе 1,5г/кг каждые 6 часов в первые сутки, со снижением дозы до 0,5г/кг в последующие дни.

Необходимо также устранить гипоксию. Оптимальный уровень PaO2 80-90 мм рт.ст. Дополнительная подача кислорода животным с ЧМТ не повредит, но необходимо помнить о том, что уровень кислорода в крови также напрямую зависит от уровня эритроцитов. Анемия должна быть устранена. Также важно помнить о пользе нормвентиляции и стараться ее поддерживать.

ВАЖНО! При низком АД , в условиях устраненной гиповолемии, отсутствии пневмоторакса и гипоксии, не следует в качестве вазопрессора использовать допамин, так как он в большей степени увеличивает отек мозга. Если АД повышено, проведение гипотензивной терапии может быть отложено, поскольку чаще всего АД нормализуется с началом седативной терапии.

Также необходимо придать животному положение с приподнятым головным концом, не менее 10 и не более 30 градусов, так как при таком положении происходит максимальное гравитационное снижение ВЧД без значительного воздействия на давление церебральной перфузии или церебрального кровотока.

5) Седативная терапия. Адекватная седативная терапия позволяет уменьшить метаболические потребности мозга, снизить вероятность и прогрессирование внутричерепной гипертензии, облегчить синхронизацию животного с аппаратом ИВЛ. В течении острого периода седативная терапия необходима. К критериям адекватности ее проведения относят: отсутствие двигательного возбуждения, отсутствие тахикардии, сохранение умеренной спонтанной мышечной активности (исключение - животные с ВЧГ), кашлевой рефлекс, реакции на болевые разражители. При глубокой коме и хорошей синхронизации с аппаратом ИВЛ седатики либо не используются, либо применяются в минимальных дозировках. У животных с ВЧГ напротив, седация должна быть более глубокой. Если животное на спонтанном дыхании и степень травматизации не велика, седативная терапия заключается в поддержании сонливого состояния (без применения наркотических анальгетиков).

Непрерывная инфузия обеспечивает большую гемодинамическую стабильность. Используются пропофол или тиопентал натрия. При нестабильной гемодинамике лучше использовать феназипам, также в виде непрерывной инфузии.

6) Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ). К сожалению, адекватно оценить наличие и степень ВЧГ не представляется возможным, поскольку не существует методов измерения внутричерепного давления у животных. Косвенно судить о ВЧГ мы можем по таким симптомам как нарушение поведения (гиперактивность), нарушение зрения, изменение сосудистого рисунка глазного дна, изменение в ритме сердечных сокращений (брадикардия), расширение желудочков на нейросонограмме и т.д. Коррекция ВЧГ заключается в основном в ее профилактике.

7) Профилактика раннего судорожного синдрома. Препаратом выбора является фенобарбитал. Профилактика судорожного синдрома ощутимо влияет на дозы седативных средств, значительно уменьшая их и снижая риск возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также судороги являются независимым фактором риска смерти животного и должны быть устранены.

8) Нейропротекция. С учетом того, что при ЧМТ активизируется несколько каскадов реакций вызывающих гибель клеток, эффективная нейропротекция требует сложной комбинации препаратов, действующих на различные звенья цепи патофизиологических событий по мере эволюции повреждения мозга. Наиболее эффективными препаратами являются эритропоэтин, прогестерон и циклоспорин. Было доказано, что их применение в течении острого периода травмы значительно улучшает исход болезни.

ВАЖНО! Терапевтическое «окно» для этих препаратов ограничено 6-12 часами после получения травмы. Их применение вне этого диапазона значительно снижает их эффективность.

9) Кормление. На вторые сутки после поступления животного с ЧМТ в ОРИТ необходимо начать энтеральное (зондовое) питание. Улучшение прогноза доказано в 3х рандомизировано исследованных группах животных. Калорийность питательных смесей должна повышаться, начинать стоит с гипокалорийного питания, постепенно доводя его до обычных потребностей животного. Энтеральное питание заменяют на парентеральное в случае невозможности использования желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО! Уровень глюкозы в крови может повышаться при ЧМТ. Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм и может привести к церебральному ацидозу. Контроль должен осуществляться каждые 4-6 часов и в зависимости от результатов проводят коррекцию скорости введения питательных смесей, а при необходимости вводят инсулин.

10) Уход. Для предотвращения пролежней и ателектаза легких животное необходимо переворачивать каждые 4 часа. Для предотвращения контрактуры мышц желательно проводить физиотерапию.

ВАЖНО! Пациенты с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата или переломами черепа испытывают боль, поэтому необходимо обеспечить адекватную анальгезию.

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Хромова Е. В.

Клинический случай - кусанная рана в области головы чихуа-хуа
(с 3D томографией).

При поступлении в клинику животное находилось в угнетенном состоянии, присутствовала атаксия, в то же время при оценке состояния черепно-мозговых нервов нарушения их функции не обнаружено.

* Собаки и кошки нередко получают травмы головы. Их последствия могут быть весьма серьезными, особенно если травма осталась незамеченной, поскольку этиологию вызываемых ею симптомов иногда объяснить трудно.

* Любые случая черепно - мозговой травмы, с переломом костей или без перелома могут сопровождаться повреждениями головного мозга. Чаще всего причиной травмы оказываются дорожно - транспортные происшествия, за ними следуют удары, падения и укусы, реже - пулевые ранения. Особенно часто черепно - мозговые травмы встречаются у собак мелких пород и кошек.

Еще один клинический случай(черепно-мозговой травмы) ЧМТ у йорк терьера после укуса другой собакой (отек мозга после проникающего ранения черепа).

Т2 — взвешенное изображение. Сагитальная проекция.

Т1 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

Т2 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

На видео представлено движение того же животного после лечения и выздоровления.

Патофизиологические изменения

* Первичное повреждение - это прямое разрушение мозговой ткани в момент удара. Оно может привести к контузии, кровотечению и/или разрыву, появляется первичное геморрагическое поражение или отченый синдром. Лечение первичного механического повреждения мозговой ткани не существует.

* Увеличение выраженности или площади поражения происходит в течение нескольких минут или часов после травмы и связанно с различными механизмами (ишемией, выделением свободных радикалов, высвобождение кальция и свободных радикалов , а также цитокинов).

* Вторичное повреждение - Основными факторами вызывающими вторичное повреждение мозга является гипотензия и гипоксемия. Отсроченные внутричерепные гематомы (субдуральная, эпидуральная и паренхиматозная), а также генерализованный отек мозга вызывают повышение внутричерепного давления. Вторичные системные осложнения обычно возникают в результате гипоксемии, увеличения внутричерепного давления и гипотензии, приводящей к ухудшению перфузии и, как следствие, к ишемии, отеку мозга и, возможно, образованию черепно - мозговой грыжи - энцефалоцеле (со смещением подвижных участков головного мозга - полушарий головного мозга и мозжечка - в области наименьшей стабильности: намет мозжечка и большое отверстие черепа), что приводит к компрессии ствола мозга и значительному ухудшению неврологического статуса (или даже к смерти животного). Чем быстрее развивается внутричерепная гипертензия, тем тяжелее животное ее перенесет. Черепно-мозговая травма запускает также каксад реакций приводящий к высвобождению специфических цитокинов с активацией цикла арахидоновой кислоты и способствующих разрушению гематоэнцефалического барьера. В том числе синтезируется избыточное количество оксида азота. Это приводит к вазодилятации и нарушению функции ауторегуляции внутричереного давления.

Кормление

На вторые сутки после поступления животного с ЧМТ в ОРИТ необходимо начать энтеральное (зондовое) питание. Улучшение прогноза доказано в 3 рандомизированно исследованных группах животных. Калорийность питательных смесей должна повышаться, начинать стоит с гипокалорийного питания, постепенно доводя его до обычных потребностей животного. Энтеральное питание заменяют на парентеральное в случае невозможности использования желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО! Уровень глюкозы в крови может повышаться при ЧМТ. Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм и может привести к церебральному ацидозу. Контроль должен осуществляться каждые 4-6 часов, и в зависимости от результатов проводят коррекцию скорости введения питательных смесей, а при необходимости вводят инсулин.

Для предотвращения пролежней и ателектаза легких животное необходимо переворачивать каждые 4 часа. Для предотвращения контрактуры мышц желательно проводить физиотерапию.

Рис. 3. Йорк. Подвешивание в период восстановления после травмы

Диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения травмы головы:

Рядом автором упоминается высокая эффективность ДМСО для снижения внутричерепного давления и улучшения прогноза при повреждении мозга (Hoerlein B.F. 1965). ДМСО оказывает нейропроктекторное действие, уменьшая потребности ткани головного мозга в кислороде и глюкозе, связывает свободные кислородные радикалы, стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает отек мозга благодаря своим противоспалительным и диуретическим свойствам (Karaca (European Journal of Clinical Pharmacology 1991, vol 40:113-114) & Kulai (Neurchirurgia 1990, Vol 33: 177-180)). ДМСО назначают в дозе 0,5 - 1,0 г/кг и вводят в/в медленно (30 - 45 мин) каждые 8 - 12 часов. К неблагоприятным эффектам ДМСО относятся внутрисосудистый гемолиз и увеличение продолжительности кровотечения. Применяют ДМСО сразу же после травмы, помня при этом, что препарат имеет очень неприятный запах. однако в настоящее время широкого применения использование ДМСО не получило.

Кортикостероиды.

Кортикостероиды в настоящее время не показаны к применению у пациентов данной группы.

Modern Approaches in the Treatment of the Cranial Injuries In Animals

Due to the multiplicity and dynamism of reactive manifestations, craniocerebral injuries in animals are a serious problem not only for owners but also for vet specialists who provide assistance to this category of patients. The article summarizes the current data on blighty and foreign authors for the treatment of traumatic brain injury in animals given the leading sindromokomplex. In the treatment of patients with craniocerebral trauma extracerebral (maintenance of adequate breathing; stabilization of сentral hemodynamics; correction of homeostasis disorders; maintenance of metabolic needs of the body) and intracerebral (management of intracranial volume ratios; management of cerebral perfusion; cerebral protection) measures indicating the means and methods of treatment, directions of their impact, advantages and disadvantages

Неврологические проявления

Симптомы черепно - мозговой травмы иногда проявляются быстро, но иногда - лишь по прошествии времени (вплоть до 6 дней с момента получения травмы). Фокальное поражение полушария мозга обычно появляется изменениями поведения, угнетением, слепотой на противоположный глаз, движениями, с отклонением со свисанием головы и круговым движениями с отклонением в пораженную сторону, а также с четко выраженными дефицитарными симптомами, которые наблюдаются на потивоположной стороне тела. Более диффузные и обширные поражения головного мозга (отек головного мозга) приводят к более серьезным нарушениям сознания и признакам поражения черепно - мозговых нервов.

* Повреждение ствола мозга вызывает тяжелое нарушение сознания (ступор и кому), сочетающееся с нейро - офтальмологическими и дыхательными нарушениями, дисфункцией других черепно - мозговых нервов и выраженными двигательной функции - гемиплегией, тетраплегией, децеребрационной ригидностью.

* Изолированное поражение мозжечка при травме очень маловероятно, поскольку он хорошо защищен костями черепа. Поражение мозжечка вызывает нарушение зрения и децеребелляционную ригидность.

* Признаком внутричерепной гипертонии служит прогрессирующее снижение уровня сознания в сочетании с брадикардией и гипертонией (триада Кушинга). ( У животных как правило говорят о рефлексе Кушинга — при ЧМТ повышение АД + брадикардия часто указывают на повышение внутричерепного давления ). Если она сопровождается развитием и прогрессированием нейро - офтальмологических нарушений, особенно латерализованных, и дыхательными нарушениями, следует предположить поражение и сдавливание ствола мозга. Необходимо срочно порвести мероприятия по снижению внутричерепного давления.

Механизмы повышения внутричерепного давления при повреждении мозга:

— Увеличение объема СМЖ вследствие отека или образования сгустка, препятствующих ее потоку.

— Увеличение объема мозговой ткани вследствие диффузного или локального отека.

— Образование внутричерепной гематомы.

— Увеличение объма крови вследствие утраты ауторегуляции.

Как выявить истечение спинномозговой жидкости:

СМЖ вытекает через разрывы твердой мозговой оболочки. СМЖ можно отличить от крови по наличию признака двойного кольца при нанесении жидкости на фильтровальную бумагу. СМЖ распространяется дальше, чем кровь, образует форму мишени, СМЖ образует кольцо вокруг сгустка. Носовую ликворею можно обнаружить путем определения содержания глюкозы в жидкости при помощи декстростика (Dextrostix) или глюкометра. СМЖ содержит примерно 60 % глюкозы от ее концентрации в сыворотке крови; в носовой слизи глюкозы нет. Данные о чувствительности и специфичности этих тестов у собак и кошек отсутствуют.

Что находится внутри черепа?

Внутри черепа находятся мозговая ткань (86 %), спинномозговая жидкость (10 %) и кровь (4 %). Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к компенсаторному уменьшению объема других (доктрина Monro-Kellie ), повышению внутричерепного давления.

Устранение гипоксии

Оптимальный уровень PaO2 80-90 мм рт. ст. Дополнительная подача кислорода животным с ЧМТ не повредит, но необходимо помнить о том, что уровень кислорода в крови также напрямую зависит от уровня эритроцитов. Анемия должна быть устранена. Также важно помнить о пользе нормовентиляции и стараться ее поддерживать.

ВАЖНО! При низком АД, в условиях устраненной гиповолемии, при отсутствии пневмоторакса и гипоксии не следует в качестве вазопрессора использовать допамин, так как он в большей степени увеличивает отек мозга. Если АД повышено, проведение гипотензивной терапии может быть отложено, поскольку чаще всего АД нормализуется с началом седативной терапии.

Также необходимо придать животному положение с приподнятым головным концом не менее 10 и не более 30 градусов, так как при таком положении происходит максимальное гравитационное снижение ВЧД без значительного воздействия на давление церебральной перфузии или церебрального кровотока.

Нейропротекция

С учетом того, что при ЧМТ активизируется несколько каскадов реакций, вызывающих гибель клеток, эффективная нейропротекция требует сложной комбинации препаратов, действующих на различные звенья цепи патофизиологических событий по мере эволюции повреждения мозга. Наиболее эффективными препаратами являются эритропоэтин, прогестерон и циклоспорин. Было доказано, что их применение в течение острого периода травмы значительно улучшает исход болезни.

Основные последствия повреждения головного мозга у собак и кошек:

— Остановка сердца и дыхания.

— Цереброваскулярное повреждение (инсульт).

N.B. Кроме того основными сопутствующими повреждениями могут быть — пневмоторакс , гемоторакс и нейрогенный отек легких. При начале работы с пациентами с ЧМТ необходимо помнить про алгоритм АВС (airway, breathing, circulation).

Текст научной работы на тему «Современные подходы в терапии черепно-мозговых травм у животных»

Бойко Татьяна Владимировна

доктор ветеринарных наук, доцент ФГБОУВО Омский ГАУ, г. Омск tv. boyko@omgau. org

Кабова Вера Александровна

студентка 5 курса факультета ветеринарной медицины ФГБОУ ВО Омский ГАУ, г. Омск kabovavera@mail. ru

Современные подходы в терапии черепно-мозговых травм у животных

Аннотация. В связи с множественностью и динамичностью реактивных проявлений черепно-мозговые травмы у животных представляют серьезную проблему не только для владельцев, но и для ветеринарных врачей, оказывающих помощь данной категории пациентов. В статье представлены обобщенные современные данные отечественных и зарубежных авторов по лечению черепно-мозговых травм у животных с учетом ведущих синдромокомплексов. При лечении пациентов с черепно-мозговой травмой выделяют экстрацеребральные (поддержание адекватного дыхания; стабилизацию центральной гемодинамики; коррекцию нарушений гомеостаза; поддержание метаболических потребностей организма) и интрацеребральные (управление внутричерепными объемными соотношениями; управление церебральной перфузией; церебральную протекцию) мероприятия с указанием средств и методов лечения, направлений их воздействия, преимуществ и недостатков.

Ключевые слова: травматическое повреждение мозга у животных, комбинированная терапия, ветеринарная неврология.

Введение. Травматизм собак и кошек составляет более 50% обращений владельцев животных в хирургические отделения ветеринарных клиник. Высокий процент травматизма среди домашних животных связан с развитием городской инфраструктуры и неосторожностью людей. Несмотря на отсутствие в печати статистических данных о структуре травматизма среди домашних животных, наиболее частые обращения владельцев животных в ветеринарные клиники регистрируют после столкновения их с автотранспортом, вследствие падения с высоты, грубого обращения и огнестрельных ранений. Такие пациенты зачастую имеют травмы головы и их последствия остаются одной из наиболее трудных и нерешенных проблем современной ветеринарной медицины. При современном уровне оказания неотложной нейрохирургической помощи в медицине по статистике летальность при компрессии мозга достигает 28% и 66-75% пострадавших остаются инвалидами. Летальность среди животных с подобными травмами намного выше, что обусловлено, прежде всего, отсутствием во многих ветеринарных клиниках условий оказания

высокотехнологичной нейрохирургической помощи животным. Возможно, именно поэтому сведений по диагностике и лечению животных с черепно-мозговыми травмами, в отечественной литературе крайне недостаточно.

Цель - провести анализ и обобщение научной литературы по вопросу терапии черепно-мозговых травм у животных.

Результаты исследования. Результаты анализа отечественных и зарубежных источников литературы свидетельствует о том, что наиболее частыми причинами черепно-мозговых травм (далее ЧМТ) у животных являются:

• падения с высоты;

• случайные удары дверьми и огнестрельные ранения.

По данным ряда авторов - Ruchira M. (2018 г., ), Jinn-Rung Kuo (2012 г.), В. В. Сотникова (2010 г.) летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой - 60-80%.

По степени тяжести состояния животного различают: легкую (сотрясение и ушиб мозга легкой степени), средней тяжести (ушиб мозга средней тяжести), тяжелую (ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга) и крайне тяжелую, терминальную формы ЧМТ.

По локализации различают изолированную и сочетанную (с повреждением других органов) ЧМТ.

Согласно морфологической классификации ЧМТ подразделяют на: сотрясение головного мозга; ушиб головного мозга; сдавливание головного мозга; диффузное аксональное поражение [1, 2].

Для своевременной диагностики и оказания адекватной помощи пациентам с ЧМТ необходимо учитывать ведущие синдромокомплексы, которые возникают после воздействия повреждающих факторов, а так же знать алгоритм действий ветеринарного врача при поступлении в клинику животного с данной патологией.

По данным В. В. Сотникова (2010 г.) ЧМТ у животных характеризуется появлением следующих синдромокомплексов:

• вестибулярно-стволовой (нистагм, тремор, шаткость);

• вегетососудистый (артериальная гипертензия, тахи- или брадикардия, тахипноэ, гипертермия);

• психоневрологический (возбуждение или сонливость, кратковременные очаговые неврологические нарушения, нарушение реакции на внешние раздражители).

Структуру патогенеза ЧМТ можно схематично представить следующим образом (рис.

±1 : Посттравматическая ишемия мозга

Нейрохимические изменения (вторичные)

Рисунок 1 - Патогенез ЧМТ (поМагомедовой Н. Г., 2018 г.)

Принципы интенсивной терапии пострадавших с ЧМТ складываются из восстановления и поддержания жизненно важных функций [3]:

• дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, устранение гиповентиляционных нарушений - гипоксемии, гиперкапнии);

• кровообращения (устранение гиповолемии, артериальной гипотензии и анемии).

Трудности практической терапии ЧМТ у животных обусловлены множественностью и

динамичностью реактивных проявлений, их асинхронными взаимодействиями, что затрудняет патофизиологическую трактовку посттравматических расстройств [4]. Однако, накопленные в последние годы знания по патофизиологии ЧМТ, особенно вторичного повреждения мозга, и совершенствование технологии интенсивного лечения в острый период ЧМТ позволили добиться снижения летальности при данной патологии [1, 5, 6, 7, 10, 11].

При лечении пациентов с черепно-мозговой травмой выделяют экстрацеребральные и интрацеребральные мероприятия [9], выполнение которых достигается решением следующих задач:

Экстрацеребральные мероприятия включают:

• поддержание адекватного дыхания;

• стабилизацию центральной гемодинамики;

• коррекцию нарушений гомеостаза;

• поддержание метаболических потребностей организма.

Интрацеребральные мероприятия включают:

• управление внутричерепными объемными соотношениями;

• управление церебральной перфузией;

Исходя из вышеперечисленных задач, в терапии ЧМТ у животных может быть применена следующая терапевтическая схема, для удобства представленная в виде таблицы (таб. 1).

Таблица 1 - Рекомендации по лечению животных с ЧМТ

п/п Направление воздействия Средства и методы лечения Преимущества Недостатки

1 Предупреждение гипоксии и обеспечение адекватной оксигенации Интубация трахеи, ИВЛ Оксигенация крови и тканей Непреднамеренная интубация пищевода, повреждение слизистых оболочек, гипервентиляция легких

2 Эмидонол Снижение интенсивности перекисного окисления липидов в мембранах клеток и связывания Нет данных

3 Стабилизация гемодинамики и коррекция гиповолемии Инфузия гипертонического раствора натрия хлорида (NaCl 7,5%), в сочетании с декстранами Быстрое восстановление объема циркулирующей крови, не вызывая повышения ВЧД Риск развития кровотечений, повышение осмоляльности сыворотки, гипернатриемия, нарушения свертывания крови, анафилактические реакции на декстраны

4 Метазон В отличие от адреналина мезатон обладает более слабым прессорным действием, более стоек, не разрушается после внутреннего применения и действует более длительно Повышает кровяное давление, усиливает сердечные сокращения, расширяет зрачки, тормозит перистальтику, расслабляет мускулатуру бронхов

6 Маннит Уменьшает отёк мозга, усиливает мозговое кровообращение, увеличивает потребление мозгом кислорода, снижает вязкость крови Эффективен только в первые сутки. Гипернатриемия, гиперкапиемия, может усиливать отек мозга

7 Флексопрофен 10% Препятствует развитию воспалительного процесса, понижает болевые ощущения Не следует применять совместно с другими нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, глюкокортиоидами и антикоагулянтами

8 Поднятие головы Снижение внутричерепного давления, усиление венозного оттока Снижение давления перфузии головного мозга

9 Краниальная гипотермия до 36- 37°С (только в первые часы после травмы) Уменьшение скорости поглощения кислорода при обмене веществ в мозге, Уменьшение некроза головного мозга, Снижение внутричерепного давления Нарушения свертывания крови, аритмия сердца, увеличение внутричерепного давления, дрожь

10 Профилактика гнойно-септических осложнений Амоксициллин Пролонгированное действие Аллергические реакции

11 Коррекция нервных расстройств (Судорожный Фенобарбитал, изофлуран, Уменьшают метаболические Применение только для гемодинамически

синдром, раздражительность, пропофол, диазепам, потребности мозга, стабильных пациентов,

возбудимость) тиопентал натрия снижают ВЧД, увеличивают вн.кл. рН Угнетение дыхания, миокарда, Уменьшение сосудистого сопротивления и, как следствие, гипотензия Сужение кровеносных сосудов, сброс крови в наиболее пораженные участки

12 Новокаин 0,25% Увеличение Усиление действия

внутривенно, эффективного седативных средств и

капельно рефрактерного периода, снижение возбудимости, автоматизма и проводимости транквилизаторов. В озникновение гипотензии.

13 Нейропротективное Нимодипин, Церебропротективное, Спазм периферических

восстановление ГМ (САГ, верапамил, антиоксидантное, сосудов, гипертензия,

СДГ и др.) никардипин вазодилататорное действия анемия

14 Эуфиллин, Умеренное Аритмии, снижение

пирацетам, инотропное и артериального давления

актовегин диуретическое действие, снижение тонуса сосудов, стимуляция дыхательного центра

15 Предупреждение Сочетание Улучшение Аллергические реакции

посткоммоционных вазотропных метаболизма

симптомов (кавинтон, теоникол и др.) и ноотропных (эмидонол, ноотропил) препаратов головного мозга

Примечание: сведения в таблице приведены по материалам авторов: В. В. Сотников (2010 г.), Н.А. Козлов, Е. В. Хромова (2016 г.), Ю.М. Михайло (2014 г.), А. А. Потапов (2010 г.), С. В. Царенко (2004 г.)

Следует помнить, что фармакотерапия животных с травматическим сдавлением головного мозга проводится с учетом фазности клинического течения послеоперационного периода. Главной стратегией лечения в острой фазе ЧМТ является предупреждение вторичных повреждений мозга, обусловленных реперфузией, что требует адекватной нейропротекции, а в последующем нейрорегенерации и васкуляризации. Многие исследователи указывают на существенную необходимость в коррекции свободно-радикального окисления (СРО), реперфузии и эндотелиальной дисфункции, как ведущих патогенетических факторов при ЧМТ [10].

Заключение. Таким образом, терапевтические мероприятия при поступлении в ветеринарную клинику животного с ЧМТ условно подразделяют на: первоочередные и плановые. Первоочередные мероприятия проводятся с момента поступления пациента и направлены на максимально полное и быстрое восстановление основных жизненно-важных функций. Это, прежде всего, нормализация функции внешнего дыхания и газообмена, далее артериального давления и объема циркулирующей крови. Важное значение имеют устранение психомоторного возбуждения, судорожных проявлений, устранение и предупреждение ноцицептивных и болевых реакций. Темп и полноценность восстановления

вышеуказанных физиологических параметров и устранения патологических реакций являются актуальными, поскольку адекватная оценка неврологического статуса и осуществление первоочередных диагностических мероприятий без этого невозможны. В то же время, артериальная гипотония, гипоксия, гиперкапния, а так же ишемический отек (реперфузионный) относятся к вторичным повреждающим факторам, усугубляющим первичное, травматическое повреждение головного мозга.

Ссылки на источники:

1. Duckworth, J. L. Imaging brain trauma / J.L. Duckworth, R.D. Stevens // Curr opin crit care. - 2010. - Vol. 16, № 2. - P. 97.

2. Доспанбетова З. У. Черепно-мозговая травма // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32), с. 46-47.

3. Потапов, А. А. Современные подходы к изучению и лечению черепно-мозговой травмы / А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук и соавт. // Анн. клин. и экспер. неврол. - 2010. - Т.4, № 1. - с. 4-12.

4. Новиков В. Е., Кулагин К. Н. Средства фармакологической коррекции при черепно-мозговой травме // обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, СПб, - 2003. - с. 45.

5. Bramlett M. H. Pathophysiology of cerebral ischemia and brain trauma: similarities and differences // Cerebral Blood Flow & Metabolism. - 2004. - Vol. 24. - P. 133.

6. Карлов, В. А. Терапия нервных болезней: руководство для врачей / В.А. Карлов. - М., 1996. - 454 с. 10.

8. Магомедова Н. Г. Посттравматические когнитивные нарушения у больных и их реабилитация с учётом основных положений международной классификации функционирования. Диссертация, 2018 г., с. 24.

10. Молчанов Д. М. Ранние и отдаленные последствия черепно-мозговой травмы: медикосоциальные аспекты и возможности нейропротекции // Здоровье Украины. 2009. № 5.-с. 3.

Doctor of Veterinary Science, Professor FSBEI HE Omsk SA U, Omsk tv. boyko@omgau. org

5th year student of the Faculty of Veterinary Medicine FSBEI HE Omsk SA U, Omsk kabovavera@mail. ru

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Modern Approaches in the Treatment of the Cranial Injuries In Animals

Abstract. Due to the multiplicity and dynamism of reactive manifestations, craniocerebral injuries in animals are a serious problem not only for owners but also for vet specialists who provide assistance to this category of patients. The article summarizes the current data on blighty

and foreign authors for the treatment of traumatic brain injury in animals given the leading sindromokomplex. In the treatment of patients with craniocerebral trauma extracerebral (maintenance of adequate breathing; stabilization of central hemodynamics; correction of homeostasis disorders; maintenance of metabolic needs of the body) and intracerebral (management of intracranial volume ratios; management of cerebral perfusion; cerebral protection) measures indicating the means and methods of treatment, directions of their impact, advantages and disadvantages.

Keywords: traumatic brain injury in animals, combination therapy, veterinary neurology.

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой - 60-80%.

Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга. Вторичные повреждения развиваются вследствие анатомических и физиологических изменений: отека мозга, гематом, повышения внутричерепного давления, ишемии. Эти изменения происходят в течение нескольких часов или дней после получения травмы, и их коррекция является основной задачей врача ОРИТ.

Седативная терапия

Адекватная седативная терапия позволяет уменьшить метаболические потребности мозга, снизить вероятность и прогрессирование внутричерепной гипертензии, облегчить синхронизацию животного с аппаратом ИВЛ. В течение острого периода седативная терапия необходима. К критериям адекватности ее проведения относят: отсутствие двигательного возбуждения, отсутствие тахикардии, сохранение умеренной спонтанной мышечной активности (исключение - животные с ВЧГ), кашлевой рефлекс, реакции на болевые раздражители. При глубокой коме и хорошей синхронизации с аппаратом ИВЛ седатики либо не используются, либо применяются в минимальных дозировках. У животных с ВЧГ, напротив, седация должна быть более глубокой. Если животное на спонтанном дыхании и степень травматизации невелика, седативная терапия заключается в поддержании сонливого состояния (без применения наркотических анальгетиков).

Непрерывная инфузия обеспечивает большую гемодинамическую стабильность. Используются пропофол или тиопентал натрия. При нестабильной гемодинамике лучше использовать феназепам также в виде непрерывной инфузии.

Постановка на ИВЛ

Показаниями к ИВЛ являются кома, гипер- и гиповентиляционный синдром, нарушение ритма дыхания, признаки нарастания внутричерепной гипертензии, сопутствующие повреждения грудной клетки, травматический шок 2-3 степени, признаки декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ) 2-4 см вод. ст. по возможности должно быть применено у всех животных с ТЧМТ, поскольку оно позволяет уменьшить образование ателектазов и не увеличивает ВЧД. Синхронизация животного с аппаратом ИВЛ при помощи седатиков или недеполяризующих мышечных релаксантов обязательна.

ВАЖНО! Если нет возможности проводить ИВЛ, стоит отказаться от введения животному наркотических анальгетиков.

Рис. 2. Собака с ТЧМТ (тяжелой черепно-мозговой травмой), подключенная к аппарату ИВЛ

Консервативное лечение собак и кошек с черепно-мозговой травмой

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой - 60-80%.

Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга. Вторичные повреждения развиваются вследствие анатомических и физиологических изменений: отек мозга, гематомы, повышение внутричерепного давления, ишемия. Эти изменения происходят в течении нескольких часов или дней после получения травмы и их коррекция является основной задачей врача ОРИТ.

Начальные мероприятия

- при нарушении функций жизненно важных органов обследованию должны предшествовать неотложные мероприятия - интубация трахеи, проведение ИВЛ, нормализация АД

- определить глубину нарушения сознания (до консультации невролога). Для этого чаще всего используют шкалу комы Глазго, адаптированную для животных:

Нормальная походка, нормальные рефлексы

Гемипарез, тетрапарез, децеребральная ригидность

Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров

Положение с постоянной ригидностью экстензоров

Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров/опистотонус

Положение гипотоническое с угнетенными/отсутствующими спинальными рефлексами

Нормальные окулоцефалический и зрачковый рефлексы

Медленный зрачковый рефлекс и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс

Билатеральный/постоянный миоз и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс

Точечные зрачки и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс

Унилатеральный мидриаз и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс

Билатеральный/постоянный мидриаз («глаза куклы») и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс

Угнетенный/делириозный, но способный отвечать на стимулы

Заторможенный/ступор, но способный отвечать на зрительные стимулы

Заторможенный/ступор, но способный отвечать на акустические стимулы

Заторможенный/ступор, но способный отвечать на болевые стимулы

Коматозный, не отвечающий на болевые стимулы

Общая оценка прогноза

3-8 неблагоприятный 9-14 осторожный 14-18 хороший

ВАЖНО! Полное неврологическое обследование в зависимости от тяжести травмы и первичного осмотра необходимо повторно проводить через 30-60 минут, затем через 3 часа а затем ежесуточно. При изменениях в состоянии нервной системы следует изменять курс терапии.

- МРТ, КТ (если такая возможность имеется)

- Рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, шейного отдела позвоночника

ВАЖНО! Каждый десятый пациент с тяжелой ЧМТ одновременно имеет и повреждение шейного отдела позвоночника. Пока повреждение позвоночника не исключено, животное должно вестись как имеющее травму позвоночника.

- Лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, газы крови и элекролиты, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи

1) Общеклинический - АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ, сатурация крови

2) Нейромониторинг - ВЧД, ЭЭГ, чресчерепная доплеровская эхография

Построение лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации:

-вида повреждения: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, вдавленный перелом костей черепа, сочетание указанных сотояний

-степени угнетения сознания (ШКГ)

Стабилизация гемодинамики

Необходимо всегда исходить из того, что при травматическом повреждении мозга развивается церебральная ишемия, поэтому следует своевременно восстановить объем крови для улучшения ее притока к головному мозгу. Чрезвычайно важно максимально увеличить поступление кислорода и свести до минимума опасность избыточного поступления жидкости. С этой целью лучше всего контролировать ЦВД и АД, кислотно-основной баланс крови, температуру тела, ЧСС и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), частоту и ритм дыхания, диурез, а также использовать метод оксигемометрии. Необходимо провести мероприятия по восстановлению нормоволемии. Рутинное применение диуретиков недопустимо, так как это может неблагоприятно повлиять на исход болезни. Лучшим методом, признанным во многих странах мира, является сочетание инфузий коллоидов и гиперосмолярных растворов. Этот метод называется методом малообъемной реанимации. Например, инфузия 7,5% натрия хлорида в сочетании с коллоидом (6%) быстро восстанавливает ОЦК и не приводит к повышению ВЧД. Если нет возможности применить натрия хлорид, либо имеются электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперхлоремия), необходимо воспользоваться другим гиперосмолярным раствором - маннитом 15%.

ВАЖНО! Маннит активно выводит К из организма. До отмены этого раствора необходим ежедневный контроль этого электролита. Назначается же маннит в дозе 1,5 г/кг каждые 6 часов в первые сутки со снижением дозы до 0,5 г/кг в последующие дни.

Базовые препараты при лечении собак с грыжами диска. Кортикостероиды или противовоспалительные у собак при грыже диска?

Уход за пациентом

Необходимо тщательно контролировать состояние сознание, данные нейро - офтальмологического обследования, характер дыхание животного. Для оценки прогноза рекомендуется в динамике оценивать состояние животного по езмененной шкале Глазго.

Лечение:

Целью ветеринарного врача явлется как можно более быстрое восстановление нормального давления и нормоволемии.

Следует как можно скорее добиться восстановления кровообращения в тканях и поддерживать АД не ниже 110 /70 - мм рт.ст. , при этом наиболее важен не уровень нижнего и верхнего давления , а поддержание медианы среднего артериального давления (MAP в англоязычной литературе) на уровне — 80 — 120 мм рт.ст. .

Рассчет его осуществляем по формуле (2× диастолическое + систолическое)/3

В качестве «нормы» мы считаем уровень давления для собак — Систолическое — 120-140 мм рт.ст, среднее — 100, Диастол — 70-80 , для кошек — 160-180 /135/ 80-100 мм рт.ст по данным.

После травмы головной мозг утрачивает способность компенсировать системную гипо - или гипертонию. Для этого необходимо назначить изотонические растворы или сочетание с коллоидными. Если гипотония сохраняется, можно применить вазоактивные препараты (добутамин).

Для купирования гипертонии, вызванной болями и возбуждением, назначают седативные или обезболивающие препараты .

Восстановительный период после черепно-мозговой травмы нередко длительный (несколько недель), поэтому важнейшую роль приобретает уход.

Специфическая терапия включает улучшение венозного возврата, снижение внутричерепного давления, предотвращение гипоксии, противосудорожную терапию. Улучшение венозного возврата можно добиться путем поднятия головы под углом 15-30 градусов.

Снижение внутричерепного давления достигается путем кислородотерапии, назначения гиперосмомолярных растворов ( маннитол 0,5-2 г/кг в течение 20 минут), одновременно с ними необходимо назначение фуросемида 4-8 мг/кг. Во время интубации следует предотвратить кашель, увеличивающий внутричерепное давление. При судорожной активности следует назначить в первую очередь бензодиазепины, при отсутствии эффекта - барбитураты, если же барбитураты не оказывают эффекта, то рекомендовано введение общих анестетиков.

Инфузионная терапия.

Необходимо также проводить неспецифическую терапию, направленную на восстановление кровообращения, поддержания систолического АД не ниже 90 мм.рт.ст., коррекцию кислотно-щелочного равновесия. Существуют различные точки зрения на то какими растворами целесообразнее добиваться нормоволемии — кристаллоидными (раствор Рингера и др) или коллоидными (ХЭС , Волювен и др.) При наличии толко кристаллоидов возможно применение ударных доз до собаки: 90 мл/кг, кошки: 60 мл/кг.

При испольтзовании коллоидов до 10-20 мл/кг — болюсно.

Рекомендуемая доза для гипертонического р-ра составляет 4 мл/кг NaCl на 7.5% в течении 2-5 минут (альтернативно 5.3 мл/кг 3% NaCl).

Оксигенация.

Для таких пациентов необходимо оксигенотерапия .Статус оксигенации лучше всего контролировать путем измерения артериального PaO2, если имеются соотвествующая аппаратура(газоанализатор крови). РаО2 следует поддерживать не ниже 90 мм рт. Если отсутствует возможность измерения газов артериальной крови, кислородный статус может быть оценена с помощью пульсоксиметрии. Насыщение оксигемоглобина (SpO2) должна поддерживаться на уровне 95% или выше, так как это, как правило, отражает РаО2 более 80 мм рт. SpO2 менее 90% указывает на тяжелую гипоксемию с РаО2 менее 60 мм рт.

Контроль уровня глюкозы в крови.

Необходимо осуществлять постоянный контроль за уровнем глюкозы., т к и гипогликемия и гипергликемия ухудшают прогноз . Собаки и кошки с повреждением головного мозга как правило имеют повышенное содержание глюкозы в крови (Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ.).

Хирургическое лечение необходимо в случаях перелома костей черепа с вдавлением костных отломков без положительной неврологической динамики на фоне консерватиного лечения, или при инфицированой ране, а также на фоне, субдуральных, эпидуральных, внутричерепных гематомах или кровотечении с ухудшением неврологического статуса.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Бойко Татьяна Владимировна, Кабова Вера Александровна

В связи с множественностью и динамичностью реактивных проявлений черепно-мозговые травмы у животных представляют серьезную проблему не только для владельцев, но и для ветеринарных врачей, оказывающих помощь данной категории пациентов. В статье представлены обобщенные современные данные отечественных и зарубежных авторов по лечению черепно-мозговых травм у животных с учетом ведущих синдромокомплексов. При лечении пациентов с черепно-мозговой травмой выделяют экстрацеребральные (поддержание адекватного дыхания; стабилизацию центральной гемодинамики; коррекцию нарушений гомеостаза; поддержание метаболических потребностей организма) и интрацеребральные (управление внутричерепными объемными соотношениями; управление церебральной перфузией; церебральную протекцию) мероприятия с указанием средств и методов лечения, направлений их воздействия, преимуществ и недостатков.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Профилактика раннего судорожного синдрома

Препаратом выбора является фенобарбитал. Профилактика судорожного синдрома ощутимо влияет на дозы седативных средств, значительно уменьшая их и снижая риск возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также судороги являются независимым фактором риска смерти животного и должны быть устранены.

Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

К сожалению, адекватно оценить наличие и степень ВЧГ не представляется возможным, поскольку не существует методов измерения внутричерепного давления у животных. Косвенно судить о ВЧГ мы можем по таким симптомам, как нарушение поведения (гиперактивность), нарушение зрения, изменение сосудистого рисунка глазного дна, изменение в ритме сердечных сокращений (брадикардия), расширение желудочков на нейросонограмме и т.д. Коррекция ВЧГ заключается в основном в ее профилактике.

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Сотрясение головного мозга (commotion cerebri). Возникает вследствие воздействия небольшой травмирующей силы и приводит к обратимым функциональным нарушениям, т. е. относится к наиболее легкой форме диффузного поражения головного мозга, при которой нет структурных изменений. Сотрясение мозга чаще всего наступает при ударе каким-либо предметом по голове или ударе головой о него, в случае «приземления на голову». Животное, получившее сотрясение головного мозга, теряет сознание и падает. При этом взгляд неподвижен, зрачки расширены и почти не реагируют на свет, дыхание замедленное, поверхностное, пульс также замедлен, малого наполнения. Сухожильные рефлексы не вызываются. Часто наблюдается повторная рвота и судороги. Обычно потеря сознания - непродолжительная. Довольно быстро (через несколько часов, а иногда через несколько минут) сознание возвращается. Вначале пострадавшее животное находится еще в состоянии оглушения и ни на что не реагирует. Постепенно это состояние проходит, часто сменяясь некоторым возбуждением. Первые дни имеет место сильная слабость, доходящая до адинамии. Целый ряд симптомов объясняется снижением тонуса симпатической системы. К ним, помимо адинамии, относят: лабильность пульса на фоне брадикардии, понижение кровяного давления, пониженное содержание сахара в крови. Порой отмечается незначительное кратковременное повышение температуры и преходящий лейкоцитоз.

Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует за исключением наблюдаемого иногда транзиторного (преходящего) нистагма (подергивание глазных яблок). Справедливо допустить, что в подобной ситуации нистагм может трактоваться не в качестве признака поражения нервной системы, а лишь как следствие сотрясения лабиринта.

После сотрясения мозга часто надолго остаются неустойчивость сердечной деятельности, быстрая утомляемость, повышенная возбудимость. В случае средней тяжести сотрясения головного мозга полное исчезновение всех симптомов наступает лишь через 6-12 мес. Однако нередко состояние животного вновь ухудшается под влиянием физических нагрузок.

Сотрясение головного мозга у лошадей - наиболее частый вид закрытой черепно-мозговой травмы. Нередко в посттравматическом периоде при этом виде закрытой черепно-мозговой травмы отмечаются: изменения поведения лошадей (низкая работоспособность, быстрая утомляемость, беспокойство, общее возбужде-ние, страх, агрессивность, неуравновешенность и беспричинное ржание или вялость, апатичность, замедленность всех реакций и тормозной тип поведения); вегетативные реакции (потливость, тахикардия, тахипноэ); судороги. Такие поведенческие реакции влекут много неприятностей для тех, кто работает с этой лошадью. Жеребцы оказываются более слабыми как в тренинге, так и при выполнении конно-спортивных упражнений. Очень часто создаются опасные ситуации.

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течение 2 часов с момента поступления животного в ОРИТ.

При наличии у животного аспирационного синдрома и нарушенного сознания (кома) необходимо провести немедленную интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева. Предпочтительна оротрахеальная интубация.

Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия показана при наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности.

Начальные мероприятия

при нарушении функций жизненно важных органов обследованию должны предшествовать неотложные мероприятия - интубация трахеи, проведение ИВЛ, нормализация АД;
определение глубины нарушения сознания (до консультации невролога), для чего чаще всего используют шкалу комы Глазго, адаптированную для животных:

ВАЖНО! Полное неврологическое обследование в зависимости от тяжести травмы и первичного осмотра необходимо повторно проводить через 30-60 минут, затем через 3 часа, а затем ежесуточно. При изменениях в состоянии нервной системы следует изменять курс терапии.

МРТ, КТ (если такая возможность имеется);
рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, шейного отдела позвоночника;

лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, газы крови и электролиты, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи;
мониторинг: общеклинический - АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ, сатурация крови; нейромониторинг - ВЧД, ЭЭГ, чресчерепная доплеровская эхография.

Рис. 1. Ветеринарный томограф

Построение лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации:

вида повреждения: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, вдавленный перелом костей черепа, сочетание указанных состояний;
объема повреждений;
степени угнетения сознания (ШКГ);
результатов мониторинга.

Читайте также:

Травмы головного мозга у животных

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Бойко Татьяна Владимировна, Кабова Вера Александровна

Какие факторы важны для определения прогноза при повреждении мозга?

Вам также может понравиться

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течении 2х часов с момента поступления животного в ОРИТ.

Патофизиологические изменения

Кормление

Диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения травмы головы:

Modern Approaches in the Treatment of the Cranial Injuries In Animals

Неврологические проявления

Что находится внутри черепа?

Устранение гипоксии

Нейропротекция

Основные последствия повреждения головного мозга у собак и кошек:

Текст научной работы на тему «Современные подходы в терапии черепно-мозговых травм у животных»

Седативная терапия

Постановка на ИВЛ

Консервативное лечение собак и кошек с черепно-мозговой травмой

Начальные мероприятия

Стабилизация гемодинамики

Базовые препараты при лечении собак с грыжами диска. Кортикостероиды или противовоспалительные у собак при грыже диска?

Уход за пациентом

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Бойко Татьяна Владимировна, Кабова Вера Александровна

Профилактика раннего судорожного синдрома

Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Начальные мероприятия