Водянка у бройлеров: симптомы, причины, лечение, профилактика, лекарства от асцита

Обновлено: 18.09.2024

Асцит — патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Причины его бывают различными. Чаще всего к асциту приводит цирроз печени. Так же он возникает как осложнение онкологических заболеваний, при этом ухудшается состояние больного, снижается эффективность лечения.

Некоторые цифры и факты:

На ранних стадиях онкологических заболеваний умеренный асцит развивается примерно у 15-50% пациентов;
Тяжелый асцит развивается примерно у 7-15% онкологических больных;
При асците в брюшной полости может скапливаться до 5-10 литров жидкости, в тяжелых случаях — до 20 литров.

Вывод

Асцит может быть следствием многих заболеваний. Важно определить первопричину накопления асцита, вылечить основное заболевание и назначить симптоматическое лечение асцита в зависимости от его степени.

Проявления асцита при онкологических заболеваниях

Если в брюшной полости скапливается небольшое количество жидкости (100-400 мл), симптомы отсутствуют. В таких случаях асцит обнаруживают зачастую случайно во время УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Постепенно, по мере нарастания асцита, живот увеличивается в объеме. Пациент чувствует тяжесть в животе, ноющие боли. За счет задержки жидкости увеличивается масса тела. Происходит сдавление внутренних органов, возникают такие симптомы асцита брюшной полости, как тошнота и рвота, отрыжка, расстройство стула и мочеиспускания. Изменяется внешний вид пупка: он выбухает, как во время беременности. Больной чувствует слабость, постоянную усталость, снижается аппетит.

Хирургическое лечение

Некоторым пациентам показана оментогепатофренопексия. Во время этой операции сальник подшивают к печени или диафрагме. Благодаря возникновению такого контакта улучшается всасывание асцитической жидкости.

В качестве паллиативного хирургического вмешательства прибегают к перитонеовенозному шунтированию. В брюшную полость устанавливают катетер, который соединяет ее с венозной системой. Катетер оснащен клапаном — он открывается, когда давление в брюшной полости превышает центральное венозное давление. При этом происходит сброс жидкости в вены.

Деперитонизация стенок брюшной полости — вмешательство, во время которого хирург удаляет участки брюшины, тем самым создавая дополнительные пути для оттока асцитической жидкости.

Применяются и другие виды хирургического лечения.

Хилиотический асцит

Хилиотический асцит — это жидкость молочной консистенции, которая накапливается в брюшине и развивается из-за лимфатического дренажа при кишечном расстройстве, вызванном травматическим повреждением или непроходимостью (доброкачественной или злокачественной). Это довольно редкое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20000 пролеченных пациентов с диагнозом асцит.

Хотя новых эпидемиологических исследований не проводилось, наблюдается рост числа случаев хилиотического асцита. Это было связано с увеличением продолжительности жизни при раке, с увеличением числа более сложных операций и процедур на брюшной полости, сердце и грудной клетке.

Две трети всех случаев составляют онкологические заболевания (лимфома, лимфангиоматоз, карциноиды, саркома Капоши, опухоли груди и яичников, опухоли поджелудочной железы) и цирроз печени.

Другие возможные причины включают:

повреждение лимфатической системы после операции (аневризмы брюшной полости, удаление забрюшинных лимфатических узлов, фундопликация Ниссена, панкреатодуоденэктомия, использование перитонеального диализного катетера);
тупая травма живота;
инфекции (туберкулез);
воспалительные заболевания;
панкреатит и другие.

Хилиотический асцит выявляется примерно в 0,5-1% случаев у пациентов с циррозом печени без онкологического заболевания.

Диагностика асцита выявляет повышенное количество лимфоцитов, уровни триглицеридов >2,26 ммоль/л, SAAG s >11 г/л, атипичные клетки, уровень α-амилазы> 40 Ед/л (при остром панкреатите). При обнаружении хилиотического асцита пациенту также следует пройти обследование на туберкулез. Лабораторные анализы крови проводятся для выяснения причины асцита.

Компьютерная томография брюшной полости полезна при выявлении патологических внутрибрюшных лимфатических узлов и их производных, поражения грудного протока. Магнитно-резонансная лимфография, лимфангиография и лимфосцинтиграфия могут быть выполнены для обнаружения измененных, поврежденных забрюшинных лимфатических узлов, свищей и других поражений лимфатического дренажа.

Лечение асцита при хилиозе зависит от причины. При отсутствии ответа на лечение основного заболевания рекомендуется диета с высоким содержанием белка и низким содержанием жира с триглицеридами со средней длиной цепи, чтобы избежать длинноцепочечных триглицеридов и свободных жирных кислот. Однако этот метод не подходит для пациентов с запущенным циррозом печени. При запущенном циррозе печени применяется стандартное лечение асцита, выполняется парацентез и принимается решение TIPS.

Несколько небольших исследований описали преимущества орлистата, соматостатина и октреотида в борьбе с накоплением хилозирующего асцита.

Хирургическое лечение может помочь пациентам, у которых асцит развивается из-за послеоперационных осложнений, онкологического заболевания или врожденных состояний.

Бактериальная асцитная жидкостная инфекция

Клинические проявления местных симптомов перитонита включают боль в животе (1/2 пациента), боль в животе при пальпации , рвоту, диарею , паралитическую непроходимость кишечника. Также присутствуют системные признаки воспаления: лихорадка (2/3 пациентов), гипотермия, озноб, тахикардия, тахипноэ, печеночная недостаточность, прогрессирующая печеночная энцефалопатия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение.

Боль в животе при пальпации

У 7-30% пациентов нет клинических признаков. Цитология асцита показывает ≥500 лейк / л и ≥250 нейтро / мкл. Установлено, что рост асцитных бактерий в посевах составляет всего 40%, но отрицательный результат посева не исключает инфекцию.

Бактериальную асцитную жидкостную инфекцию следует отличать от вторичного бактериального перитонита (вследствие острого воспаления или перфорации органов брюшной полости). Для асцита характерны: локальная боль в животе, очень высокое количество нейтрофилов, высокое содержание белка (> 10 г / л), повышенный уровень глюкозы (> 2,8 ммоль / л) и уровни лактатдегидрогеназы. В асцитной жидкой культуре растет поливалентная инфекция. При подозрении на вторичный перитонит необходима компьютерная томография брюшной полости.

Таблица 5. Первичная и вторичная профилактика бактериальной асцитной жидкостной инфекции в соответствии с рекомендациями EASL

общий асцитный белок;
сывороточный билирубин >50 мкмоль/л;
оценка по шкале Чайлдо-Пью ≥9;
креатинин ≥106 мкмоль/л;
гипонатриемия ≤130 ммол /л.

750 мг еженедельно, ципрофлоксацин;

Прогноз при асците у онкологических больных

Обычно асцит возникает на поздних стадиях рака, ухудшает прогноз для онкологического пациента. При злокачественных опухолях, осложнившихся асцитом, отмечается низкая выживаемость. Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни, несколько увеличить ее продолжительность. Врач должен тщательно оценить состояние пациента, выбрать оптимальные методы лечения, исходя из их потенциальной эффективности и рисков.

В «Евроонко» действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.

В цену включено:

Осмотр и консультация хирурга-онколога.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Птицеводам нередко приходится бороться с различными заболеваниями, поражающими птиц. Водянку у кур обнаруживают на птицефермах во всем мире, ею поражено около 10 % мирового поголовья домашних пернатых. Поэтому фермерам важно научиться распознавать патологические изменения, чтобы принять своевременные и адекватные меры. Лечат водянку медикаментами или народными средствами.

Меры профилактики

Водянку и у взрослых кур, и у цыплят-бройлеров можно предупредить, соблюдая нижеприведенные профилактические рекомендации:

Через каждые 3-4 дня растворять в воде в поилках ветеринарный витаминно-минеральный комплекс Форте Универсал. На 1 литр питья расходовать 8 граммов препарата.
С первых дней жизни цыплят добавлять в их пищу Бифидум-СХЖ или другой ветеринарный пробиотик. Этот препарат помогает поддерживать в норме микрофлору пищеварительного тракта.
Следить за уровнем кислорода в помещении, где содержатся цыплята и куры. Оптимальная концентрация кислорода в воздухе - не ниже 20 %.
Вентиляция в курятнике должна работать так, чтобы воздух подавался в объеме 7 м 3 в час на 1 кг веса птиц.

Хозяин должен оборудовать помещения для кур так, чтобы в них постоянно поддерживалась хорошая циркуляция воздуха, чтобы не накапливались вредные газы.

Водянка - заболевание неинфекционное, безвредное для человеческого организма. Поэтому после забоя больных кур человек может без опасений употреблять их мясо. Проблема лишь в брезгливости: некоторые хозяева, наглядевшись на птиц с раздувшимися животами, не могут их есть, выбрасывают тушки.

Асцит (Ascitis) - хроническое вторичное заболевание, связанное с затруднением резорбции перитонеальной жидкости в систему крово- и лимфообращения и накоплением этой жидкости в брюшной полости .

В нормальном состоянии у здоровой собаки всегда имеется небольшое количество жидкости, которая обеспечивает скольжение брюшных листков и не дает внутренним органам склеиваться. Но при некоторых заболеваниях этой жидкости скапливается слишком много и она перестает всасываться брюшиной.

Собаки асцитом болеют сравнительно часто.

Этиология. Причиной скопления большого объема перитонеальной жидкости (транссудата) в брюшной полости у собак является слабый ее отток.

Чаще всего это происходит из-за нарушения работы сердца - при сердечной недостаточности, пороках сердца (пороки сердца у собак, миокардоз у собак).
Заболеваниях печени — цирроз (цирроз печени у собак), болезни печени у собак.
При почечной недостаточности или других проблемах с почками (болезни почек у собак).
Асцит может встречаться при панкреатите (панкреатит у собак). Обычно это происходит в результате серьезных травм, повлекших разрыв поджелудочной железы.
При нарушении обмена веществ — белковом голодании, а именно гипоальбунемия.
Опухолях.
Паразитарных заболеваниях - эхинококкозе (эхинококкоз), опистархозе.

Патогенез. В основе патогенеза асцита лежит функциональная недостаточность печени, нарушение водно-солевого и белкового обмена, а также поражение сосудистой системы брюшины и мезотелиального ее покрова. Большое скопление жидкости в брюшной полости, также приводит к затруднению работы органов кровообращения, как в портальном, так и в большом круге кровообращения, вызывая ограничение движения диафрагмы, а также сдерживая моторную деятельность желудка и кишечника, ограничивает движение диафрагмы. Нарушается обмен веществ.

Патолого-анатомические изменения. В брюшной полости у собак скапливается до 10-15 литров желтоватой, редко красноватой жидкости. Жидкость содержит мало форменных элементов крови, сравнительно мало(1-2%) белка. Красноватый цвет транссудат приобретает вследствие наличия в нем эритроцитов. В начальной стадии содержатся глобулины. Брюшина почти не изменена. Одновременно с наличием асцита у собак отмечаются поражения печени, сердца, почек и других органов.

Клиническая картина. При внешнем осмотре собаки ветеринарные специалисты отмечают симметричное двусторонне выпячивание нижних и боковых частей брюшной стенки, которое развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. У собаки отмечается затрудненное дыхание со смешенной одышкой (одышка у собаки), быстрая утомляемость, вялость, исхудание, отеки конечностей (отеки у собаки).

Собака чаще лежит или подолгу сидит. Передвигается медленно, часто останавливается, отдыхает. Температура тела остается в пределах нормы, видимые слизистые оболочки бледные, иногда с синюшным оттенком.

При пальпации живота ощущается флюктуация жидкости. Кишечные шумы и перистальтика ослаблены, фекальные массы чаще жидкие. При проведение перкуссии в области живота ветеринарный специалист устанавливает тупость. При пробном проколе брюшной стенки вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого, реже красноватого цвета с незначительным содержанием белка.

Течение асцита хроническое, тяжелое, болезнь длится месяцами.

Исход. Появление желтухи у собаки является признаком неблагоприятного исхода.

Диагноз. Диагноз на асцит ветеринарные специалисты ставят на основании клинических симптомов заболевания, которые мы устанавливаем при проведении клинического осмотра (пальпацией, перкуссией и аускультацией). Проведением диагностического прокола брюшной стенки в области асцита, УЗИ, рентгенологическим методом, проведением анализа мочи.

Дифференциальный диагноз. Ветеринарному специалисту необходимо дифференцировать асцит от беременности и увеличения мочевого пузыря. Исключаем хронический перитонит (перитонит у собак) и внутреннее кровотечение (путем исследования пробным проколом транссудата).

Лечение. Лечение при асците у собак должно быть направлено на основное заболевание, которое привело к асциту и поддержание сил организма собаки. В рацион вводят корма богатые белком -мясо, рыбу, птицу, молоко, творог. Из рациона кормления необходимо исключить жидкие корма, уменьшить, а иногда и исключить, дачу поваренной соли, уменьшаем количество воды.

Одновременно назначают мочегонные - верошпирон, диакарб, урегит, фуросемид (лазикс) в терапевтических дозах.

Функции печени нормализуют с помощью гепатопротекторов - карсила, лив-52, гепалива, силибора и эссенциале форте согласно инструкции.

При чрезмерном скоплении жидкости в брюшной полости проводят прокол брюшной стенки и откачивают излишнее количество транссудата.

Больные асцитом собаки должны постоянно находится под наблюдением ветеринарного специалиста клиники.

Профилактика. Владельцы должны своевременно лечить собак больных гепатитом, гепатозом, циррозом печени, а также при болезнях сердечно сосудистой и мочевой системах.

Несмотря на многолетнее изучение асцита, этот недуг всё еще влечет за собой значительные финансовые потери для птицеводов во всем мире. Эксперты оценивают, что ежегодный падёж от асцита составляет 5-10% от общего поголовья бройлеров во всем мире, что в денежном эквиваленте равно 500 млрд долларов в год.

Термин «асцит» означает скопление свободной жидкости в брюшной полости. На научном языке синдром известен как лёгочная гипотензия. Асцит диагностируется у птицы в возрасте 4-5 недель.

Патология объясняется аномально высоким кровяным давлением между сердцем и лёгкими (лёгочная гипотензия), что приводит к сердечной недостаточности, повышенному кровяному давлению в венах и чрезмерному подъему жидкости в печени, которая просачивается в брюшную полость (Maxwell, 1990).

·замедленное развитие птицы;

·наличие «брюшной водянки»;

·возможна синюшность кожи.

Основной причиной заболевания всегда считалась генетическая предрасположенность. Соответственно, генетики изрядно потрудились над улучшением генетической резистентности к возникновению асцита. Но факты возникновения заболевания остались. Поэтому есть предположение, что асцит могут вызывать определенные условия внешней среды и содержания птицы (температура, чистота воздуха, плотность поголовья, программа кормления).

Также провоцировать возникновение заболевания могут грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактеры).

Предотвращение и лечение

Для эффективного лечения необходимо знать причину возникновения асцита. Если его спровоцировал генетический фактор, то ограничение потребления птицей корма может улучшить ее состояние. Но, например, снижение потребления корма бройлерами приводит к ухудшению их продуктивности.

Если причина асцита - микроогранизмы, то стоит применить подкислитель.

Исследование

900 однодневных цыплят бройлеров Cobb 500 разделили на 3 группы. Птиц кормили кукурузно-соевой смесью.

Группа негативного контроля (НК) - птиц кормили без каких-либо добавок в корм.

Группа позитивного контроля (ПК) - в корм был добавлен антибиотический стимулятор роста (АСР).

Продолжительность опыта - 46 дней. Вес птиц проверялся и записывался на 14, 35, 42 и 46 дни. Показатели падежа и других нарушений (диарея, отсутствие подвижности и т.п.) оценивались ежедневно.

Опыт проводился на коммерческой бройлерной птицефабрике в Боливии, на высоте 2600 м над уровнем моря. Температура воздуха - +18°С, влажность - 40%. Программа вакцинации включала препараты от болезни Ньюкасла, инфекционного бронхита и бурсита.

Возникновение асцита

Возникновение асцита оценивалось по клиническим симптомам (затруднённое дыхание, булькающие звуки, синюшная пластинка гребешка, чрезмерное брюшное накопление жидкости) и показателям падежа. Наличие асцита подтверждалось во время патологоанатомического вскрытия.

Результаты и обсуждение

В первые дни проведения опыта клинические симптомы асцита не были обнаружены. На 35 дне был зафиксирован падёж: 2,04% в группе негативного контроля, 3,09 - в группе позитивного контроля и 2,39% - в группе БИОТРОНИК®СЕ Форте (табл. 1). На 42 день у птиц был обнаружен асцит со всеми клиническими симптомами. Частота падежа также увеличилась до 7,53% в группе негативного контроля, 5,26 - в группе позитивного контроля и 3,81% - в группе БИОТРОНИК®СЕ Форте. При этом падёж в группе БИОТРОНИК®СЕ Форте увеличился на 37,27% по сравнению с падежом в этой группе до вспышки асцита, на 72,9% - в группе негативного контроля и на 41,25% - в группе позитивного контроля.

Табл. 1. Влияние БИОТРОНИК®СЕ Форте на живой вес бройлеров и показатели падежа

С асцитом, или водянкой, кур сталкивался практически каждый фермер, занимающийся разведением бройлеров. Живот птицы вдруг начинает раздуваться из-за скапливающейся в нем жидкости, а через некоторое время курица погибает. Несмотря на то что заболевание не заразно, в некоторых хозяйствах потери поголовья, связанные с этим недугом, составляют больше 50%.

Методы диагностики

Внешние признаки асцита становятся хорошо заметны, когда количество жидкости в брюшной полости достигает 0,5-1 литра. Живот при этом заметно увеличен. Когда пациент стоит, он выглядит отвисшим, в положении лежа — распластан, боковые его части выступают. Врачи называют такую картину образно «животом лягушки».

Если во время осмотра врач обнаруживает у пациента признаки асцита, он может назначить следующие методы диагностики:

УЗИ, КТ и МРТ помогают диагностировать асцит и оценить количество жидкости в брюшной полости, состояние внутренних органов, обнаружить злокачественную опухоль, оценить количество, размеры, локализацию патологических очагов, степень прорастания опухоли в различные органы и ткани;
Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени, почек, определить уровни электролитов, степень снижения количества белка;
Исследование свертываемости крови помогает выявить нарушения, связанные с расстройством функции печени (печень синтезирует некоторые факторы свертывания);
Диагностический лапароцентез — процедура, во время которой проводят пункцию брюшной полости под контролем УЗИ и получают небольшое (примерно столовую ложку) количество асцитической жидкости. В ней исследуют уровни лейкоцитов и эритроцитов, общего белка и альбумина, глюкозы, амилазы. Проводят анализы на присутствие микроорганизмов, цитологическое исследование на предмет наличия опухолевых клеток.

Прокол стенки брюха

У многих фермеров отношение к проколу брюха кур скептическое. Неопытные фермеры вовсе не рискуют заниматься этой процедурой, опасаясь причинить вред птицам. Если есть сомнение в том, что удастся провести манипуляцию правильно, то лучше обратиться в ветеринарную клинику.

Посмотрите также

Для фермеров, решивших своими силами бороться с водянкой, приводится инструкция по проколу брюха курицы:

нужно взять иглу большого размера, хорошенько ее простерилизовать в кипятке или антисептическом растворе;
взять больную особь, попытаться ее успокоить;
попросить помочь находящегося рядом человека (один держит птицу, второй осуществляет операцию);
аккуратно ввести иглу в брюхо, при помощи шприца вытянуть жидкость из брюшной полости.

После операции курица несколько дней пребывает в изолированном помещении. Она должна успокоиться и восстановиться. Воду в поилке разбавляют мочегонными растворами.

Стадии тяжести

Выделяют три стадии водянки брюшной полости в зависимости от количества скопившейся жидкости:

Начальная стадия - в брюшной полости скапливается до полутора литров жидкости;
Умеренный асцит - проявляется увеличением размеров живота, отёками нижних конечностей. Пациента беспокоит выраженная одышка, тяжесть в животе, изжога, запоры;
Тяжёлая водянка - в брюшной полости скапливается от 5 до 20 литров жидкости. Кожа на животе натягивается, становится гладкой. У пациентов возникают перебои в работе сердца, развивается дыхательная недостаточность. При инфицировании жидкости развивается асцит-перитонит (воспаление листков брюшины).

Лечение

Эффективных препаратов и методов лечения асцита у кур до настоящего времени но создано. Заболевших бройлеров целесообразнее пустить на убой. Для сохранения кур ценных пород обычно рекомендуется проведение прокола брюшной стенки с последующим удалением жидкости.

Читать: Что влияет но цвет желтка

Важно правильно выбрать место прокола, чтобы не повредить кишечник и мочевой пузырь птицы. Иглу вводят неглубоко (не больше чем на 1 см) в брюшную полость и затем при помощи шприца откачивают всю скопившуюся жидкость. После процедуры птицу в течение нескольких дней содержат отдельно и выпаивают ей мочегонные настои. Например, из хвоща полевого (1 ч. ложка сухого сырья на 1 стакан кипятка).

Подкислители

На упаковке подкислителей всех марок написана подробная инструкция по использованию препарата. Все инструкции практически не отличаются друг от друга, препараты работают по одной схеме. Различия заключаются лишь в дозировках и незначительных нюансах применения.

Общий принцип использования подкислителей:

в летний период 1000 кг готового птичьего корма соединяют с 3 кг препарата (по данному соотношению можно высчитать количество подкислителя на любой объем пищи);
в зимние месяцы концентрация медикамента понижается, смешивают 1000 кг корма и 2 кг препарата (если планируется использовать подкислитель в жидкой форме, то на 1 литр воды необходимо взять 1 мл вещества).

Подкислители совершенно безвредны для организма птиц, они не накапливаются в их тканях и органах.

Лечение

Медикаментозная терапия асцита не проводится из-за низкой эффективности. Антагонисты альдостерона и диуретики нормализуют водно-солевой обмен и предотвращают избыточную секрецию перитонеальной жидкости. Онкологи Юсуповской больницы на поздних стадиях онкологического заболевания пациентам с асцитом предлагают выполнить паллиативную операцию:

Оментогепатофренопексию;
Деперитонизацию;
Установку перитонеовенозного шунта.

Врачи клиники онкологии при асците проводят традиционную или внутриполостную химиотерапию - после удаления жидкости в брюшную полость вводят химиопрепарат. Для удаления жидкости выполняют лапароцентез. Процедуру не проводят при наличии следующих противопоказаний:

Спаечного процесса внутри брюшной полости;
Выраженного метеоризма;
Перфорации стенок кишечника;
Гнойных инфекционных процессов.

Лапароцентез назначают в случаях, когда прием диуретиков не приводит к положительному результату. Также процедура показана при резистентном асците.

Лапароцентез проводится в несколько этапов с применением местной анестезии:

пациент находится в положении сидя, доктор обрабатывает место последующего прокола антисептиком и вводит обезболивающие препараты;
по белой линии живота выполняют разрез брюшной стенки на расстоянии 2-3 сантиметра ниже пупка;
сам прокол производят при помощи троакара вращательными движениями. К троакару присоединяют специальную гибкую трубку, по которой избыточная жидкость выводится из организма. Откачивание жидкости проводится достаточно медленно, врач постоянно наблюдает за состоянием пациента. По мере выведения экссудата медсестра стягивает живот больного при помощи простыни с целью медленного снижения давления в брюшной полости;
после завершения откачивания жидкости на рану накладывают стерильную повязку.

Методом лапароцентеза можно вывести из организма больного до 10-ти литров жидкости. При этом может потребоваться введение альбуминов и других препаратов, чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности.

При необходимости в брюшной полости могут быть установлены временные катетеры, по которым постепенно будет выводиться избыточная жидкость. Следует учесть, что применение катетеров может привести к снижению артериального давления и образованию спаек.

Выделяют также противопоказания к проведению лапароцентеза. Среди них:

выраженный метеоризм;
спаечная болезнь органов брюшной полости;
этап восстановления после проведения операции на вентральной грыже.

Мочегонные средства назначают пациентам с развивающимся асцитом при раковых заболеваниях длительным курсом. Эффективность оказывают такие препараты, как «Фуросемид», «Диакарб» и «Верошпирон».

При приеме мочегонных средств в обязательном порядке назначают также препараты, содержащие калий. В противном случае высока вероятность развития нарушений водно-электролитного обмена.

Диетическое питание прежде всего подразумевает уменьшение количества потребляемой соли, задерживающей жидкость в организме. Также важно ограничить количество употребляемой жидкости. Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих калий.

Пациентам после удаления жидкости из брюшной полости обеспечивают сбалансированное и калорийное питание. Это позволяет обеспечить потребность организма в белках, углеводах, витаминах и минералах. Потребление жиров сокращают.

Последствия болезни

Птицевод должен понимать, что водянка брюшной полости у кур - заболевание неизлечимое. Все вышеописанные меры кратковременные, они позволяют птице прожить еще немного, но через некоторое время патология возвращается.

Переносящая болезнь птица вялая, практически не двигается, из-за чего в тканях застаивается венозная кровь. Из-за этого больная особь погибает. То есть лечение кур - мера излишняя и затратная.

Геморрагический асцит

Это скопление кровянистой жидкости в брюшной полости, когда количество эритроцитов превышает 50000/мкл. Количество эритроцитов менее 1000/мкл. Асцит приобретает розовый цвет в присутствии эритроцитов в концентрации около 10000/мкл.

Основные причины геморрагического асцита:

Для уточнения диагноза проводится УЗИ брюшной полости или компьютерная томография. Пациенты, у которых после парацентеза развивается геморрагический асцит, должны находиться под тщательным наблюдением путем повторных лабораторных тестов. Не требуется специального лечения для пациентов с циррозом печени, у которых диагностирован спонтанный геморрагический асцит при отсутствии гепатоцеллюлярной карциномы. При гепатоцеллюлярной карциноме может быть выполнена эмболизация поврежденного сосуда.

Народные методы

Народных метода борьбы с водянкой два:

прокол брюха;
отпаивание больной особи отварами мочегонных трав (толокнянки, зверобоя, расторопши).

После использования любого метода рацион кур обогащают витаминами и минеральными элементами:

аскорбиновой кислотой (витамином C) - в корм добавляют капусту, помидоры, перец;
филлохиноном (K) - пищу обогащают зелеными ингредиентами (салатом, сельдереем);
кальцием (его источники - овес, ячмень, горох).

В зимний период витаминно-минеральный комплекс можно приобрести в зоомагазине.

Что делать, если вздулся живот у курицы?

Эффективный способ борьбы с водянкой пока не создан. Обычно ветеринары советуют сразу убить больную особь. Но некоторым фермерам жалко раньше срока забивать птицу, в которую вложено много средств и труда. В этом случае можно облегчить мучения курицы, для этого используют медикаменты и народные методы.

Посмотрите также

Лапароцентез

Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшную полость под контролем УЗИ вводят троакар — специальный инструмент в виде трубки с острыми краями (напоминает иглу, только толще) и выводят жидкость. Лапароцентез проводят под местной анестезией в стерильных условиях, во время процедуры пациент сидит или лежит. Троакар вводят по средней лини живота или по линии, которая соединяет пупок с подвздошной костью. Во время процедуры из брюшной полости можно безопасно вывести до 5-6 литров жидкости.

После лапароцентеза врач может установить в брюшную полость перитонеальный катетер — трубку, соединенную с резервуаром для оттока асцитической жидкости. При выраженном асците катетер может быть оставлен на несколько дней.

Возможные осложнения во время и после лапароцентеза:

Асцит нефрогенного происхождения

У пациентов, находящихся на длительном гемодиализе, жидкость может начать накапливаться в брюшной полости без какой-либо другой причины. Частота асцита, связанного с гемодиализом, неизвестна, но это относительно редкое состояние.

Патогенез асцита нефрогенного происхождения до конца не выяснен. Предполагается, что возможными механизмами являются хроническая перегрузка объемом в сочетании с застоем в печени и повышенным гидростатическим давлением в венах печени, изменения проницаемости перитонеальной мембраны у пациентов, ранее проходивших перитонеальный диализ, и нарушение лимфатической перитонеальной резорбции. Другие способствующие факторы включают гипоальбуминемию, застойную сердечную недостаточность и гиперпаратиреоз.

Причины развития

Асцит является грозным осложнением рака желудка и толстой кишки, колоректального рака, злокачественных опухолей поджелудочной железы, онкологической патологии молочных желез, яичников и матки. При накоплении в брюшной полости большого объёма жидкости повышается внутрибрюшное давление, диафрагма смещается в грудную полость. Это приводит к нарушению работы сердца, лёгких. Происходит нарушение кровообращения по сосудам.

При наличии асцита организм пациента теряет большое количество белка. Нарушается обмен веществ, развивается сердечная недостаточность и другие расстройства равновесия внутренней среды организма, которые ухудшают течение основного заболевания.

В брюшной полости здорового человека всегда есть небольшое количество жидкости. Она предотвращает склеивание между собой листков брюшины. Выработанная внутрибрюшная жидкость обратно всасывается брюшиной.

При развитии онкологических заболеваний происходит нарушение нормального функционирования организма. Происходит сбой секреторной, резорбтивной и барьерной функции листков брюшины. При этом может наблюдаться либо избыточная продукция жидкости, либо нарушение процессов ее всасывания. В результате в брюшной полости накапливается большой объём экссудата. Он может достигать двадцати литров.

Основная причина поражения брюшины злокачественными клетками - её тесное соприкосновение с органами, которые поражены раковой опухолью. Асцит при наличии онкологической патологии развивается под воздействием следующих факторов:

Большого скопления в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, по которым распространяются раковые клетки;
Плотного прилегания складок брюшины друг к другу, которое способствует стремительному распространению злокачественных клеток на прилегающие ткани;
Прорастания раковой опухоли сквозь ткани брюшины;
Переноса атипичных клеток на ткани брюшины в ходе выполнения оперативного вмешательства.

Причиной асцита может быть химиотерапия. Скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации. Если печень поражается первичной раковой опухолью, метастазами злокачественных клеток из новообразований иной локализации, нарушается отток крови по её венозной системе, развивается портальная гипертензия - повышение давления внутри воротной вены. Просвет венозных сосудов увеличивается, из них пропотевает плазма и накапливается в брюшной полости.

Причиной асцита может быть канцероматоз брюшины. При наличии раковой опухоли органов брюшной полости на париетальном и висцеральном листах брюшины оседают атипичные клетки. Они блокируют резорбтивную функцию, в результате чего лимфатические сосуды плохо справляются с предназначенной нагрузкой, происходит нарушение оттока лимфы. Свободная жидкость постепенно накапливается в брюшной полости. Таков механизм развития канцероматозного асцита.

Вывод

Асцит может быть следствием многих заболеваний. Важно определить первопричину накопления асцита, вылечить основное заболевание и назначить симптоматическое лечение асцита в зависимости от его степени.

Лечение асцита в онкологии

Лечение асцита у онкологических больных — сложная задача. От правильного подхода к ее решению зависит качество и продолжительность жизни пациента, эффективность противоопухолевой терапии. В идеале нужна клиника, которая специализируется на лечении асцита у онкобольных.

Преимущества лечения асцита в Юсуповской больнице

Часто лечение асцита, вызванного раком, проводится в неспециализированных клиниках, где нет соответствующих условий и оборудования, не учитываются особенности онкологических больных.

Цель Юсуповской больницы — предоставить каждому пациенту максимально квалифицированную, эффективную помощь:

Мы используем современные схемы лечения, применяем передовые наработки зарубежных коллег.
В клинике имеется все необходимое оборудование для проведения сложных вмешательств.
Лапароцентез и другие вмешательства проводятся в условиях стационара. Строго соблюдаются правила асептики и антисептики. После процедуры больной находится под наблюдением врача.
В Юсуповской больнице онкологический пациент с асцитом может получить консультацию онколога, рекомендации по коррекции лечения основного заболевания.

Наши усилия постоянно направлены на повышение эффективности лечения, улучшение качества жизни и прогнозов для каждого пациента.

Для того чтобы увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента с асцитом, который развился вследствие онкологической патологии, обращайтесь к онкологам Юсуповской больницы. Врачи клиники онкологии проводят терапию, направленную на устранение причины накопления избыточного количества жидкости в брюшной полости, проводят симптоматическое лечение.

Бактериальная асцитная жидкостная инфекция попадает в брюшную полость из просвета кишечника (путем транслокации из-за повышенной проницаемости стенок) при отсутствии первичных внутрибрюшных очагов инфекции (острый холецистит, аппендицит, перфорация кишечника и др.). Это состояние встречается исключительно у пациентов с циррозом печени. Большинство случаев вызывается аэробными G (-) палочками (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae) и G (+) бактериями (энтерококки, стрептококки).

Медикаментозная терапия

Если водянка стала следствием перенесенного курицей инфекционного заболевания (например, сальмонеллеза), то лучший вариант лечения - применение подкислителей. Эти препараты:

уничтожают патогенную микрофлору, находящуюся в пище и питье;
нормализуют пищеварительную функцию;
восстанавливают здоровую кишечную микрофлору.

Насчет выбора подкислителя лучше проконсультироваться с ветеринаром. Чаще всего применяют:

медикаменты серии DrSintes;
Анимальцыд (в растворенной или сухой форме);
Барацид;
Селко Ацид;
Новибак (в форме раствора);
кормовые добавки серии Миксодек (смесь кислот разной концентрации для кур всех возрастов).

Эти препараты не вылечат больную курицу, но облегчат ее состояние. Зато использование подкислителей позволяет предотвратить появление инфекционных патологий кишечника у остальных кур.

Асцит поджелудочной железы

Асцит поджелудочной железы — это скопление большого количества жидкости поджелудочной железы в брюшной полости, обычно из-за повреждения протока поджелудочной железы у пациентов с хроническим алкогольным панкреатитом.

Это асцит непортового происхождения (SAAG> 11 г / л), в основном серогеморрагический, с выраженным повышением α-амилазы (> 1000 Ед / л), сывороточного и асцитного жидкостного индекса амилазы, равного 6.

Для правильного диагноза требуется компьютерная томография брюшной полости и таза, эндоскопическая ретроградная панкреатография (ЭРХПГ) или магнитно-резонансная панкреатография.

Около трети пациентов подходит эффективное стандартное консервативное лечение панкреатита — голодная диета, инфузионная терапия, анальгетики. При отсутствии ответа некоторым пациентам рекомендуется введение октреотида 50 мг/день подкожно 2 недели в сочетании с диуретиками.

В случае стойкого асцита и повреждения протока поджелудочной железы рассматривается возможность применения ЭРХПГ и стентирования протока поджелудочной железы.

При каких видах рака может развиваться асцит?

Чаще всего асцит развивается при следующих онкологических заболеваниях:

рак яичников;
рак печени;
рак поджелудочной железы;
рак желудка и кишечника;
рак матки;
рак молочной железы;
неходжкинские лимфомы, лимфома Беркитта.

Причины водянки у кур

Ранее птицеводы думали, что водянка - наследственное заболевание. Селекционеры пытались создать породы, невосприимчивые к патологии, но напрасно. Накопление жидкости в желудке отмечалось у птиц всех пород: и давно существующих, и недавно выведенных.

Сегодня известно, что водянка - не самостоятельное заболевание, а признак других патологий в птичьем организме, включая нарушения метаболизма и гиповитаминоз. Если у птицы раздулся живот, то следует подозревать:

нарушение в организме водно-солевого баланса;
перенесенные кишечные патологии;
непроходимость кишечника;
нарушение работы сердечной мышцы;
патологические изменения в почках и печени.

Водянкой заболевают куры всех возрастов: и птенцы-бройлеры, и несушки.

У несушек водянка отмечается преимущественно в старости, когда заканчивается период яйцекладки, и связана она с износом печени.

У молодых бройлеров пищеварительный тракт слабо переваривает пищу, поскольку в желудке не до конца сформирована кислая среда. Плохо переварившаяся масса, перейдя в кишечник, не усваивается, питательные вещества не поступают в кровь, а остаются в тракте, как питание для гнилостных бактерий.

Патогенные микроорганизмы, в результате жизнедеятельности, вырабатывают токсины, негативно влияющие на сердце, почки, печень. Кровь застаивается в сосудах, в брюхе накапливается жидкость. Так развивается водянка.

К каким осложнениям приводит асцит?

При выраженном, длительно существующем асците жидкость скапливается в плевральной полости, развивается гидроторакс. Это приводит к еще большему расстройству дыхания, тяжелой одышке.

*По аналогии с брюшной полостью, в грудной клетке находится тонкая оболочка из соединительной ткани — плевра, париетальный листок которой выстилает стенки, висцеральный покрывает легкие.

При портальной гипертензии микроорганизмы из кишечника могут проникать в асцитическую жидкость. Развивается спонтанный бактериальный перитонит. Ситуация усугубляется тем, что в асцитической жидкости мало антител, поэтому иммунный ответ слабый.

Редкое, но очень тяжелое осложнение асцита — гепаторенальный синдром. При этом цирроз и печеночная недостаточность приводят к серьезному нарушению функции почек, вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Пациенты с гепаторенальным синдромом в среднем живут от 2 недель до 3 месяцев. Причины этого состояния до конца не известны. Считается, что кровоток в почках нарушается из-за чрезмерного применения мочегонных средств, внутривенных контрастов во время рентгенографии и компьютерной томографии, некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

При асците у кур наблюдается скопление большого количества жидкости в брюшной полости. При этом живот птицы выглядит увеличенным, а сама птица становится вялой, малоподвижной, с большим трудом преодолевает небольшие расстояния, страдает одышкой. Температура тела у заболевших кур находится в пределах нормы.

Убедиться, что птица больна асцитом, несложно, мри надавливании пальцами на живот ощущается перекатывание жидкости, а при его простукивании слышится глухой звук. Поскольку большой объем жидкости начинает давить на легкие, птица не может полноценно дышать, гребень бледнеет или приобретает синюшный оттенок. Из-за недостатка кислорода кожные покровы больных кур начинают синеть, заметить это можно, приподняв крыло птицы.

При вскрытии павших от асцита кур в брюшной полости обнаруживается большое количество густой жидкости желтоватого цвета. Печень обычно не изменена (если птица не страдала другими заболеваниями), а сердце часто может иметь увеличенные размеры.

Прогноз

Асцит при онкологическом заболевании в разы ухудшает общее самочувствие больного. Как правило, такое осложнение возникает на поздних стадиях онкологии, при которых прогноз выживаемости зависит от характера самой опухоли и ее распространенности по организму.

Продолжительность жизни при асците зависит от следующих факторов:

Функционирования почек и печени;
Деятельности сердечно-сосудистой системы;
Эффективности проводимой терапии основного заболевания.

Развитие асцита может предотвратить опытный врач, наблюдающий пациента. Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт борьбы с различного рода онкологическими заболеваниями. Квалификация медицинского персонала и новейшее оборудование позволяют провести точную диагностику и качественное, эффективное лечение согласно европейским стандартам.

Злокачественный (карциноматозный) асцит

Более длительная выживаемость у женщин с репродуктивными опухолями.

Основные методы лечения злокачественного асцита — ограничение натрия, диуретики, парацентез большого объема, формирование перитовенического шунта (Денверский шунт), из которых парацентез является наиболее часто используемым и эффективным.

Консервативное лечение

Такая терапия помогает выводить до 1 литра жидкости в сутки. Она существенно улучшает состояние примерно у 65% пациентов. Но применять ее можно только при умеренном асците. Многие пациенты на поздних стадиях рака плохо переносят ограничение жидкости и соли. Поэтому консервативная терапия не рассматривается как основной метод лечения асцита при онкологии.

Симптомы

Основное проявление асцита - значительное увеличение размеров и патологическое вздутие живота. Признаки водянки брюшной полости могут нарастать стремительно или в течение нескольких месяцев. Асцит проявляется следующими клиническими симптомами:

Чувством распирания в брюшной полости;
Болевыми ощущениями в области живота и таза;
Повышенным газообразованием (метеоризмом);
Отрыжкой;
Изжогой;
Нарушением пищеварения.

Визуально у больного увеличивается живот, в горизонтальном положении он свисает и начинает «расплываться» по бокам. Пупок постепенно все более выпячивается, а на растянутых кожных покровах просматриваются кровеносные сосуды. По мере развития асцита пациенту становится тяжело наклоняться, появляется одышка.

Врачи клиники онкологии проводят оценку клинических проявлений заболевания и проводят дифференциальную диагностику рака с другими болезнями, проявлением которых является асцит.

Диагностика

Асцит врачи выявляют во время осмотра пациента. Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которое позволяет выявить причину скопления жидкости в брюшной полости. Один из наиболее достоверных методов диагностики - ультразвуковое исследование. Во время процедуры врач не только чётко видит жидкость, но и высчитывает её объем.

При асците онкологи обязательно выполняют лапароцентез. После прокола передней брюшной стенки врач аспирирует жидкость из брюшной полости и отправляет в лабораторию для исследования. С помощью компьютерной томографии рентгенологии определяют наличие злокачественных новообразований в печени, которые вызывают портальную гипертензию.

Магнитно-резонансная томография дает возможность определить количество скопившейся жидкости и ее локализацию.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Некоторым пациентам назначают внутрибрюшинную химиотерапию — химиопрепарат вводят в высоких дозах в брюшную полость, иногда предварительно нагрев его до 41 градуса (такую химиотерапию называют гипертермической). Это помогает уменьшить асцит. Проводят системную химиотерапию.

Один из новых препаратов для лечения асцита у онкологических больных — моноклональное антитело Катумаксомаб. Его также вводят внутрибрюшинно. Катумаксомаб взаимодействует с рецепторами опухолевых и иммунных клеток и индуцирует иммунную реакцию. Но препарат действует лишь на раковые клетки, обладающие определенными молекулярно-генетическими характеристиками.

Причины асцита

Читать: Чтобы куры неслись зимой

Схема лечения

Лечение должно быть аккуратным, важно не ухудшить состояние больных кур. Поэтому стоит подробно рассказать о методах борьбы с водянкой, чтобы фермеры не допустили ошибок.

Продолжение статьи

Основные симптомы

У кур развивается водянка конкретного типа - брюшной полости. При этом типе жидкость в значительном объеме накапливается в птичьем брюхе. Заболевание проявляется следующими симптомами:

визуальным увеличением брюха курицы;
неестественной формой живота;
вялым, малоподвижным состоянием птицы, нахождением ее преимущественно в сидячем положении;
одышкой;
напряжением лап при ходьбе.

Болезнь сопровождается сильной болью в животе, хотя температура тела у заболевшей особи остается нормальной. Водянка не заразна для других обитателей курятника.

Диагностика заболевания

Понять, что у курицы водянка, несложно. Нужно лишь надавить пальцами на живот. При заболевании он напряжен, а под пальцами ощущается перекатывание жидкости.

Асцит неракового происхождения

Асцит - следствие различных нарушений, которые происходят в организме. Тактика лечения зависит от патологического процесса, который вызвал скопление жидкости в брюшной полости:

Для лечения острой сердечной недостаточности кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам метаболики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ;
При инфекционных и токсических поражениях печени проводят терапию гепатопротекторами;
Если асцит развился по причине низкого уровня белка в крови, проводят инфузии альбумина;
Асцит, развившийся вследствие туберкулёза брюшины, лечат противотуберкулёзными препаратами.

Для выведения жидкости из организма пациентам с асцитом назначают мочегонные препараты. Основной метод устранения асцита - удаление скопившейся жидкости посредством прокола брюшной стенки с последующей установкой дренажа. При устойчивом асците проводят реинфузию перитонеальной жидкости после её фильтрации. Перитонеовенозный шунт при асците брюшной полости обеспечивает поступление жидкости в общий кровоток. Для этого хирурги формируют конструкцию с клапаном, при помощи которой жидкость из брюшной полости во время вдоха поступает в систему верхней полой вены.

Оментогепатофренопексию при асците брюшной полости выполняют с целью снижения давления в венозной системе. Хирург подшивает сальник к диафрагме и печени. После чего во время дыхательных движений вены разгружаются от крови. В итоге уменьшается выход жидкости через стенку сосудов в брюшную полость. В результате деперитонизации (иссечения участков брюшины) создаются дополнительные пути оттока для перитонеальной жидкости.

Профилактика

В качестве профилактического средства против водянки рекомендуется добавлять в корм или воду для цыплят-бройлеров специальные подкислители, которые содержат молочную, щавелевую, яблочную, лимонную кислоту. Действие этих препаратов направлено на уничтожение грибковой инфекции, выведение из организма токсических веществ, улучшение работы кишечника. Необходимое количество подкислителей уже содержится в заводском стартовом комбикорме для бройлеров.

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) определяют у 50% больных на ранних стадиях онкологических заболеваний и почти у всех пациентов, у которых раковый процесс находится на последней стадии.

Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, с помощью которой онкологи выявляют ранние стадии онкологической патологии. Химиотерапевты, радиологи, онкологи проводят лечение пациентов с асцитом в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи. В то же время врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента.

Почему рак приводит к скоплению жидкости в брюшной полости?

При раке печени причины асцита те же, что при циррозе (собственно, рак печени в большинстве случаев и развивается на фоне цирроза): нарушение оттока крови, повышение давления и застой в венах, нарушение синтеза альбумина и снижение онкотического давления крови.

При злокачественных опухолях других органов (желудка, кишечника, матки, яичников) асцит возникает из-за поражения раковыми клетками брюшины. Из-за этого нарушается всасывание жидкости. Если опухолевые клетки поражают лимфатические узлы, асцит может возникать из-за нарушения оттока лимфы.

Читайте также: