Выпадение глазного яблока (проптоз)

Обновлено: 18.09.2024

Двоение зрения (диплопия) — это получение двух изображений одного предмета. Двоение зрения может происходить, когда открыт только один глаз (монокулярная диплопия) или, чаще, когда открыты оба глаза (бинокулярная диплопия).

В зависимости от причины двоения зрения могут присутствовать и другие симптомы, такие, как боль в глазу, выпячивание глазного яблока или слабость мышц.

Возможные причины и признаки

Инсульты или транзиторные ишемические атаки
Признаки: Часто у пожилых больных и больных с факторами риска таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз и диабет). Иногда невнятная речь, слабость и (или) затруднения с ходьбой.

Объемный процесс (аневризма или опухоль)
Признаки: Часто внезапная боль и другие симптомы расстройств нервной системы (слабость, потеря координации и аномальная чувствительность кожи).

Воспаление или инфекция глаза /окружающих глаз структур (абсцесс, синусит, тромбоз кавернозного синуса у основания черепа)
Признаки: Постоянная боль, иногда повышенная температура, озноб, усталость, потеря чувствительности лица и (или) выпячивание глазных яблок.

Рассеянный склероз
Признаки: Как правило, периоды относительно хорошего самочувствия с эпизодами ухудшения симптомов. Слабость, которая появляется и проходит изо дня в день. Аномальная чувствительность: покалывание, онемение, боль, жжение и зуд, неуклюжесть. Потеря силы и выносливости в руке или ноге, которые могут стать скованными, затем дрожь, частичный или полный паралич и непроизвольное сокращение мышц , иногда приводящая к болезненным судорогам. Замедленная невнятная речь. Проблемы с мочеиспусканием и (или) функциями кишечника.

Миастения Гравис
Признаки: Двоение зрения, которое появляется и проходит. Трудно говорить или глотать, слабость мышц, которая наступает при многократном их использовании.

Синдром Вернике
Признаки: Длительная алкогольная зависимость в анамнезе.Неуклюжесть, плохая координация и спутанность сознания.

Болезнь Грейвса (утолщение мышц и тканей вокруг глаза)
Признаки: Пучеглазие, часто боль или раздражение, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, увеличенная щитовидная железа и утолщение кожи передней части голеней.

Травма (перелом костей глазницы или гематома)
Признаки: Боль у пациентов, которые недавно перенесли травму глаза.

Опухоли (возле основания черепа, пазух или глазницы)
Признаки: Часто боли, не связанные с движением глаза, выпячивание одного глаза, и иногда другие симптомы расстройств нервной системы.

Когда обратиться к врачу

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

слабость или паралич;
потеря чувствительности;
языковые и речевые проблемы;
проблемы с глотанием или ходьбой;
системное головокружение;
головная боль;
недержание мочи;
неуклюжесть;
боль в глазу;
выпячивание глаза (проптоз);
недавняя травма глаза или головы;
бинокулярное двойное зрение.

Когда обратиться к врачу?

Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует незамедлительно пройти осмотр у врача, как правило в отделении неотложной помощи.
Все больные с двоением зрения, даже если проблема разрешилась, должны обратиться к врачу в ближайшее удобное время, как правило в течение нескольких дней.

Обследование и лечение

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующие моменты:

происходит ли двоение зрения на одном глазу или вовлечены оба глаза;
постоянно ли оно или появляется и исчезает;
находится ли одно изображение сбоку или сверху по отношению к другому;
случается ли двоение зрения, только когда человек смотрит в каком-то определенном направлении;
наличие боли;
онемение лба или щеки;
слабость лицевых мышц;
системное головокружение;
проблемы с глотанием или речью.

Наиболее важной частью осмотра является обследование глаз. Врачи проверяют зрение человека. Кроме этого, они также внимательно смотрят, нет ли выпячивания одного или обоих глаз и обвисания века, а также проверяют, как зрачки реагируют на свет и как двигаются глаза.

Данные, полученные при сборе медицинского анамнеза и осмотра, наводят на мысль о причине двоения зрения и о том, какие исследования и анализы могут потребоваться.

Обследование

Анализы и исследования нужны не всем. В некоторых случаях двоение зрения исчезает без лечения. Потребность в анализах и исследованиях зависит от того, что обнаружит врач во время сбора анамнеза и осмотра.

С учетом симптоматики и сопутствующих факторов, врачи могут назначить следующие виды обследования:

Чаще всего глазное яблоко выпадает у брахицефалов (мопсы. пекинесы, ши-тцу, грифоны), также у чихуахуа, йоркширских терьеров. Для этих групп пород даже малое физическое воздействие может быть опасно и закончиться выпадением глаза. У собак других пород и у кошек глаз тоже может выпасть, но для этого требуется большое физическое воздействие (падение с высоты, автотравма), поэтому прогноз для данной группы пациентов относительно плохой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра. Дополнительно для определения прогноза относительно зрения используют оценку зрачкомоторных реакций, реакцию на ослепляющий свет, офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока.

Хорошими прогностическими признаками служит присутствие зрения, зрачкового рефлекса, реакции на ослепляющий свет, нормальные данные офтальмоскопии, разрыв менее 2 экстраокулярных мышц, отсутствие крови в передней камере и стекловидном теле.

Плохие прогностические признаки для сохранения зрения и для сохранения глаза как органа: отсутствующие зрачкомоторные реакции, отсутствующая реакция на ослепляющий свет, отслойка сетчатки, разрыв более 2 экстраокулярных мышц, разрыв склеры, кровоизлияние в стекловидное тело.

Проптоз часто является результатом драк, автотравм, поэтому необходимо полноценно обследовать пациента с проптозом на предмет повреждения костей черепа, головного мозга, внутренних органов.

Действия

Глазное яблоко поддерживают в увлажненном виде все время до момента вправления, для предотвращения самотравмирования используют защитный воротник.

После оценки состояния глазного яблока проводят его вправление, даже при плохих прогностических признаках, поскольку часть из них (отсутствие зрачковых реакций, реакции на ослепляющий свет) могут иметь временный характер, а также вправление является быстрой и малотравматичной процедурой, относительно энуклеации, которую можно провести в плановом порядке позднее.

Для вправления глазного яблока его обильно смазывают гелем/мазью/вискоэластиком, далее веки выворачивают и слегка надавливают на глазное яблоко, пока оно не вернется в орбиту. В некоторых случаях предварительно проводят латеральную кантотомию. После вправления веки сшивают 1-2 П-образными швами, так чтобы шовный материал не контактировал с роговицей.

Видео операции (техника наложения швов на веки):

В послеоперационный период используют местный и системный антибиотик, системные противовоспалительные препараты, защитный воротник. На 7-10 день проводят снятие швов с век и повторную оценку глазного яблока.

Последствия проптоза

Если глазное яблоко пострадало незначительно при выпадении, сохранилось зрение , такой глаз после снятия швов сможет и дальше хорошо функционировать.

Если глазное яблоко утратило функции из-за выпадения , но сохранило анатомическую целостность, есть пальпебральный и роговичный рефлекс, нет сухого кератоконъюнктивита, то такой глаз можно оставить под наблюдение (рисунок 2). В случае воспаления или изъязвления, сухости слепого глаза его целесообразно удалить.

Если глаз сильно разрушился во время выпадения (разрыв склеры, роговицы, гемофтальм, авульсия многих мышц), то удаление глаза может быть рекомендовано через несколько дней после выпадения (эти несколько дней наблюдают за общим сосотянием животного после травмы). Делается это для того, чтобы избавить животное от слепого болезненного глаза.

Если состояние глаза позволяет, то такому пациенту можно выполнить протезирование глазного яблока вместо удаления, это даст хороший косметический результат.

Профилактика

Для профилактики выпадения глаз рекомедовано избегать фикации брахицефальных собак за шею, не допускать драк и агрессивных игр маленьких собак с крупными. Собакам с избыточно болльшой глазной щелью и мелкой орбитой можно профилактически укоротит глазную щель (хирургически).

Показания к удалению глазного яблока - слепой и болезненный глаз, например, при панофтальмите, неконтролируемой глаукоме, буфтальме, хроническом увеите с отслоением сетчатки, субатрофии глазного яблока (при вторичном завороте век), проптозе с осложнениями (гемофтальм, разрыв оболочек), также удаление необходимо при внутриглазных новообразованиях.

Техника операции по удалению глазного яблока

Есть 2 метода удаления глаза: субконъюнктивальный и транспальпебральный. На мой взгляд, предпочтительнее второй, так как позволяет выполнить операцию максимально чисто.

Шерсть с век сбривают, кожу обрабатывают 10% бетадином. Выполняют циркулярный разрез кожи и подкожных тканей вокруг глазной щели, отступя 5-7 мм от краев век. Разрез углубляют ножницами так, чтобы полностью охватить конъюнктивальный мешок и переднюю часть глазного яблока. Важно полностью удалить третье веко и его железу, конъюнктиву. Далее продолжают отделять ткани от глазного яблока, обнажая склеру и отсекая глазной нерв. На ретробульбарные ткани накладывают шов по типу кисетного рассасывающимся шовным материалом для остановки кровотечения. Далее ушивают подкожные ткани, кожу ушивают, не оставляя отверстий.

В послеоперационный период используют системный антибиотик 5-7 дней, обработку швов 1 раз в день, защитный воротник чаще всего не требуется.

Через 14 дней швы снимают (рисунок 1).

У удаления глазного яблока есть плюсы: быстрота проведения (20 минут), короткий восстановительный период (3-5 дней), малая вероятность осложнений, малая вероятность необходимости повторной операции.

Единственным условным минусом операции можно назвать косметический эффект, он может не удовлетворять владельца (сами пациенты не жаловались).

Прогноз на выздоровление

Сложно предугадать чем закончится проптоз у вашего мопса - исход у каждой собаки индивидуален. Но помните, что само смещение глаза - это еще не приговор! На окончательный исход влияют осложнение состояния из-за дополнительных травм и инфекций.

При самом благоприятном развитии событий у собаки может быть восстановлен глаз, полностью вернется зрение. В некоторых случаях, при нарушении целостности глазной мышцы, зрение восстанавливается, но у собак развивается косоглазие или неврит.

В случае, если собака ослепла на один глаз, животные быстро приспосабливаются жить с одним. Полностью ослепшие собаки, живущие в любящей заботливой семье, также могут прожить долгую и счастливую жизнь.

В чем опасность состояния

В зависимости от тяжести состояния может быть различный исход выпадения глаза мопса:

частичная потеря зрения;
полная потеря зрения;
ампутация глаза.

Классификация и стадии развития блефарохалазиса

Выделяют три стадии заболевания: раннюю, острую и позднюю.

Активная, или ранняя стадия. Ткани и кожа век увеличиваются в объёме, и развивается отёк. Затем кожа истончается, веко опускается и его ткани атрофируются.

Острая стадия длится от пары часов до нескольких дней, в среднем двое суток. Возникает безболезненный отёк и покраснение кожи, пациент может жаловаться на слезоточивость и покраснение глаз. Этот процесс сопровождается птозом верхнего века. Кожа становится морщинистой, обесцвеченной и истончённой, под ней виднеются расширенные сосуды.

Спокойная, или поздняя стадия. Приступы не возникают минимум два года, но могут повреждаться связки внешнего уголка глаза. Это приводит к приобретённому блефарофимозу — укорочению глазной щели.

С расслоением апоневроза леватора верхнее веко всё более опускается. Ослабляется орбитальная перегородка, что у некоторых пациентов способствует выпадению орбитального жира и слёзной железы. Также встречаются случаи развития проптоза, при котором выпячивается глазное яблоко [2] [11] .

Симптомы блефарохалазиса

Проявления блефарохалазиса схожи с приступами ангионевротического отёка — острой воспалительной реакции в коже и подкожной клетчатке. Развитию блефарохалазиса предшествуют частые отёки век, возникающие спонтанно и без видимых причин. Как правило, они проявляются в период полового созревания, что может свидетельствовать об эндокринном дисбалансе.

Другие проявления блефарохалазиса:

блефарофимоз — опущение обоих век с уменьшением их размера по вертикали и горизонтали;
проптоз — выпячивание глазного яблока;
покраснение кожи и конъюнктивы [6] .

Эпизоды блефарохалазиса обычно длятся от пары часов до нескольких дней и повторяются каждые 3-4 месяца в течение нескольких лет. С взрослением пациента они возникают всё реже, после чего начинается стадия покоя [7] . Однако описан случай, когда отёки век продолжались 40 лет [8] .

Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним. Чаще всего оно поражает лишь верхние веки, но встречаются случаи блефарохалазиса обоих век.

Птоз при блефарохалазисе выявляется более чем в 75 % случаев [6] . При этом растягивается апоневроз леватора (пластинка из соединительной ткани), но не меняется функция леватора — мышцы, поднимающей верхнее веко.

Дифференциальная диагностика

При симптомах блефарохалазиса важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания. В некоторых случаях для этого потребуются анализы крови и методы визуализации. Биопсия кожи обычно не нужна, хотя она может выявить характерную для заболевания потерю эластических волокон дермы.

Дифференциальная диагностика проводится с этими заболеваниями:

аллергия;
местная инфекция или воспаление век, например халязион;
воспаление орбиты;
заболевания кожи;
ангионевротический отёк;
синдром Мелькерсона — Розенталя (редкое заболевание, проявляется отёком лица и губ, параличом лицевого нерва, трещинами языка);
заболевания щитовидной железы, синдром висячих век, орбитальный целлюлит, саркоидоз, дакриоаденит, опухоль слёзной железы.

Блефарохалазис может быть частью системного заболевания. Чаще всего он связан:

с синдромом Ашера — проявляется отёком века, утолщением верхней губы и увеличением щитовидной железы;
приобретённым эластолизисом — характеризуется обвисшей, рыхлой, морщинистой и неэластичной кожей, скелетными аномалиями и нарушениями в работе нескольких систем организма [5][12] .

При гистологическом исследовании (изучении образцов повреждённых тканей) при блефорарохалазисе часто выявляется потеря эластичных волокон дермы, коллагена и расширение капилляров [20] [22] .

Лечение блефарохалазиса

Лечение блефарохалазиса направлено на уменьшение отёка при острых эпизодах и коррекцию последствий заболевания в стадии покоя.

Как понять, что у собаки проптоз - диагностика

Сложно спутать проптоз с чем-то другим - неэстетичный пугающий вид животного скажет сам за себя. Мопс с выпавшими глазами - картинка не для слабонервных!

Но поговорим подробнее о методах диагностики этого патологического состояния. Основное метод диагностики этой патологии - визуальный осмотр животного.

Прогноз. Профилактика

Причина заболевания неизвестна, поэтому опущение века может повториться после хирургической коррекции [21] .

Меры профилактики блефарохалазиса не разработаны. Пациентам следует соблюдать правила гигиены, отказаться от макияжа глаз, избегать стресса и переохлаждения. У детей с блефарохалазисом нужно постараться сократить эпизоды плача.

Виды блефарохалазиса

Поздние стадии блефарохалазиса можно разделить на два вида:

гипертрофический — слабость орбитальной перегородки, приводящая к выраженному смещению или выпадению глазного яблока;
атрофический — глазное яблоко полой и впалой формы; может появиться вертикальная складка кожи, идущая от корня носа по направлению к внутренней части верхнего века (псевдоэпикантальная складка).

Что может сделать ветеринар

Ветеринар проведет первичный осмотр собаки, он оценит тяжесть ее состояния. Только после этого врач принимает решение о методах лечения и необходимости хирургического вмешательства.

На что ветеринар обращает внимание:

тяжесть травмирования;
кровоизлияния на роговицы, ее помутнение и потемнение;
наличие отечности и кровотечений;
наличие инфекции;
состояние глазных мышц, нервов (в том числе зрительного).

В самых простых случаях врач просто вправляет глаз в глазницу, назначая при этом антибиотики для предотвращения развития инфекции. В этом случае зрение собаки может быть восстановлено в полном объеме.

В более тяжелых случаях, когда глазное яблоко расположено далеко от глазницы, врач вытягивает веки, чтобы вставить глаз на место. Веки обычно зашиваются для восстановления всей области. Через 7-10 дней швы снимаются, и ветеринар оценивает состояние глазного яблока.

Как проходит операция по вправлению глаза в глазницу:

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.
Глаз и глазница промываются физраствором.
Вводится раствор гидрокортизона.
Рассекаются спайки век.
Глазное яблоко возвращается на место.
Накладывается антибактериальная мазь.
Накладывается фиксирующая повязка или сшиваются веки.

Объясним, почему так поступают. Многие из диагностических признаков (реакция на ослепляющий свет, отсутствие зрачковых реакций) носят временный характер. Есть шанс, что после вправления глазного яблока и его заживления, эти реакции восстановятся.

В каких случаях глаз не удаляют:

зрение собаки полностью восстановлено;
собака ослепла, но анатомическая целостность глазного яблока сохранена;
нет сухого кератоконъюнктивита (синдрома сухого глаза);
сохранены роговичный и пальпебральный рефлекс.

Показания для удаления глазного яблока:

разрыв склеры;
авульсия (отрыв) многих мышц;
разрыв глазного нерва;
гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело глазного яблока);
разрыв роговицы;
сухой кератоконъюнктивит ослепшего глаза (синдром сухого глаза);
сильное воспаление глазного яблока;
множественные изъязвления на роговице.

Первичный осмотр

Что может увидеть владелец мопса при первичном осмотре:

глазное яблоко сильно смещено вперед;
глазное яблоко ущемлено веками;
набухшая конъюнктива;
кровоизлияния на конъюнктиве;
косоглазие;
матовая или темная (непрозрачная) роговица;
гематома вокруг глаз.

Важно: Наличие одного или нескольких признаков - показание для немедленного визита в ближайшую ветеринарную клинику.

Протезирование глазного яблока (эвисцерация) - операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант.

Показания к протезированию это слепой и болезненный глаз, но для успешности операции важно хорошее состояние вспомогательного аппарата глаза (нормальная влажность, полноценное моргание), а также есть противопоказания : инфицированный глаз, хронический увеит, внутриглазные новообразования.

Плохим кандидатом на протезирование также является пациент с субатрофией глаза или выраженным буфтальмом, так как протез ставится по размеру глаза минус 1-2 мм.

Кошки также являются плохими кандидатами из-за того, что у кошек основной причиной потери глаза бывает глаукома вторичная к увеиту или внутриглазному новообразованию, также есть данные, что травма интраокулярных струкур у кошек может провоцировать развитие посттравматической саркомы кошек, поэтому для кошек целесообразно проводить энуклеацию.

Техника операции по протезированию глазного яблока

Подготовку операционного поля проводят как при удалении, конъюнктивальный мешок орошают 0,2% раствором бетадина. Проводят разрез бульбарной конъюнктивы и склеры вдоль лимба на 180 градусов. Извлекают содержимое глазного яблока и помещают внутрь протез. Выбор протеза осуществляют заранее, измеряя глаз по УЗИ, протез должен быть чуть меньше размера глаза, чтобы качественно наложить швы на склеру. Ушивают склеру рассасывающимся шовным материалом, непрерывным швом, также ушивают бульбарную конъюнктиву.

Видео операции (протезирование глазного яблока после выпадения глаза):

В послеоперационный период требуется системный антибиотик 7-10 дней, нестероидные системные противовоспалительные, местный антибиотик, защитный воротник.

Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.

У протезирования есть свои минусы: хирургия длится дольше (до 45 минут), более длинный восстановительный период (до 10-14 дней), более высокий риск осложнений (реакция на протез, эрозии роговицы), потенциально риск повторной операции (удаление в случае осложнений).

У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).

Анатомические особенности собак породы мопс, а именно: укороченная лицевая часть черепа и мелкие глазницы - причина того, что у мопсов выпадают глаза. Это состояние сложно и страшно представить, но владельцы мопсов должны быть готовы к такой проблеме. Проблема выпадения глаз из глазниц присуща всем породам, которые относятся к брахицефальным.

Выпадают ли у мопса глаза? При каких обстоятельствах могут выпасть глаза у собак этой породы? Как помочь собакам с этой проблемой? Что делать, чтобы у питомцев не выпадали глаза? В нашем материале вы найдете ответы на основные вопросы, которые волнуют хозяев этих очаровательных собачек.

Что такое проптоз глазного яблока

Проптоз глазного яблока (выпадение глаз) - это состояние, при котором глазное яблоко сильно смещается вперед из глазниц. Веки животного в этом случае расположены за экватором глазного яблока, что препятствует их самопроизвольному вправлению. У пород собак с брахицефальным строением черепа (пучеглазых) это состояние возникает чаще, чем у остальных.

При проптозе глазного яблока глаз может свисать на лицо собаки, веки питомца не могут закрываться. В самом тяжелом случае - глаз висит на тоненьких нитях ткани, которые удерживают его и соединяют с глазницей.

Противопоказания к хирургическому лечению

Блефаропластику не рекомендуется проводить во время беременности. Если пациент болен воспалительными и инфекционными болезнями, то ему следует сперва полностью вылечиться от них. Только после этого можно выполнять операцию.

Медикаментозная терапия

Однозначных протоколов лечения блефарохалазиса не существует. В нескольких исследованиях использовались местные и системные стероиды, однако результат их применения спорный. Также экспериментально проводилось лечение доксициклином и мочегонными средствами, но доказательств их эффективности при блефорохалазисе недостаточно [13] [15] .

В течение трёх месяцев пациент принимал таблетки доксициклина и наносил гель с такролимусом — иммуносупрессивным препаратом [16] .

Осложнения блефаропластики

К возможным осложнениям операции относятся:

Синяки. Чтобы предотвратить их появление, пациенту нельзя принимать антикоагулянты, нужно контролировать гипертонию, если она есть, и избегать напряжения глаз и травм. Уменьшить синяки помогут компрессы с ледяной водой в течение трёх дней после операции. Однако не следует применять пакеты со льдом или замороженные маски: они слишком тяжёлые и могут повредить ткани век или вскрыть раны. Во время сна и отдыха голова пациента должна находиться под углом на 45-60°.
Припухлость и нарушение моргания — частое явление после блефаропластики. Улучшить состояние помогут холодные компрессы и офтальмологическая мазь, которую назначает врач.
Расхождение швов, приводящее к проникновению в неё инфекции. При незначительном расхождении применяют местные и пероральные антибиотики. Полное расхождение требует немедленной обработки и восстановления швов.
Рубцы в виде плотных тяжей красного цвета, стягивающих тонкие ткани век. Для их устранения эффективна гимнастика в виде неполного зажмуривания век, пальцевый массаж и мазь с витамином Е.
Асимметрия, опущение века и избыточная коррекция. Уменьшить риск этих осложнений поможет тщательная предоперационная подготовка и высокая квалификация хирурга, но даже при этом может потребоваться повторная операция. Факторы риска чрезмерной коррекции: предыдущая травма век, дерматологические состояния, приводящие к стянутой коже, и болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, вызванное избытком тиреоидных гормонов щитовидной железы.
Разрушение роговицы, сухость глаз и отёк. Смазка глаз и ран офтальмологической мазью с антибиотиком поможет предотвратить эти осложнения [24] .

Первая помощь при проптозе

Если эта неприятность случилась с вашим питомцем, первое, что вы должны сделать - это защитить поврежденную область от инфицирования и дальнейшей травмы.

Рассказываем, как это сделать:

Тщательно вымойте руки.
Возьмите стерильный бинт или марлю и смочите его в физиологическом растворе.
Накройте больной глаз смоченной марлей.
Смачивайте дополнительно марлю физраствором, пока добираетесь до клиники.
Не снимайте марлю с глаза, чтобы ее смочить.
Крепко держите своего питомца, не давайте ему снимать марлю.
Если у вас есть защитный ветеринарный воротник, наденьте его, чтобы собака не дотянулась до поврежденной области.
Возьмите с собой помощника, который будет смачивать глаз собаки, пока вы ее держите.

Важно: Если собака не дает прикоснуться к больному глазу, залейте физраствор в пульверизатор, опрыскивайте глаз всю дорогу до ветеринарной клиники. Глаз должен быть постоянно влажным!

Профилактика выпадения глаз у мопса

Теперь, когда мы разобрались с вопросом: «Выпадают ли глаза у мопсов?», поговорим о методах профилактики. Как уберечь своих питомцев? Что делать, чтобы это тяжелое состояние обошло вас стороной?

Как показывает практика, у мопса вываливаются глаза при отсутствии должного внимания со стороны хозяев и ненадлежащем уходе за питомцем. Мы подготовили памятку для хозяев, в ней перечислили основные моменты, на которые необходимо обращать внимание, чтобы предотвратить проптоз.

Советы по профилактике проптоза (выпадения глаз):

Никогда не играйте грубо со своей собакой.
Не допускаете грубого отношения к своему питомцу со стороны членов вашей семьи и чужих людей.
Не отпускайте мопса на самовыгул.
Для прогулок используйте шлейку, а не поводок с ошейником. Излишнее напряжение от ошейника может создать давление на область вокруг глаз.
Не допускайте сильного натяжения кожи на морде собаки.
Пресекайте попытки питомца царапать область глаз и лицевую часть мордочки.
Не разрешайте своей собаке играть с более крупными собаками, ввязываться в драки.
Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у ветеринара.
Избегайте ситуаций, которые могут быть стрессовыми для собаки.
Соблюдайте правила по уходу за глазами мопса.
Своевременно лечите инфекционные и воспалительные заболевания глаз.

Придерживайтесь этих несложных правил - это в разы снизит вероятность проптоза у вашего питомца.

Более всего данное заболевание присуще брахицефалическим породам собак и кошек с укороченным лицевым скелетом и выпуклыми глазами, но при травме (чаще всего во время драки) проптоз глазного яблока возможен практически у любого животного.

При выпадении глазного яблока самое важное - накрыть поврежденный орган влажной тканью, лучше смоченной теплым физиологическим раствором или кипяченой водой и, не пытаясь воздействовать на глаз, в максимально короткие сроки доставить пациента к офтальмологу. Чем быстрее это произойдет, тем больше шансов сохранить глаз и зрение. Только врач сможет оценить объем повреждения и предпринять правильную технику восстановительной процедуры вправления или операции. Операция показана в случаях, осложненных кровотечением и разрывом окологлазных мышц, век и конъюнктивы. В случае тяжелого поражения глазного яблока, особенно при его высыхании и инфицировании, приходится прибегать к удалению его. Манипуляции при травме и проптозе глазного яблока проводятся с применением анестезии, конъюнктивальной или общей, в зависимости от состояния пациента и характера повреждений. После удачного вправления глазного яблока на веки накладываются временные швы (блефарорафия). Окончательный прогноз зрительной функциональности глаза происходит после снятия швов.

Пекинес с выпадением глазного яблока около 2-х часов.

Та же собака после вправления глазного яблока и временной блефарорафии.

Та же собака на 16-й день после вправления глазного яблока.

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Заворот век (энтропион), как следует из названия, это нарушение анатомически правильного прилегания края верхнего или нижнего века к роговице глазного яблока. Чаще всего в таком случае веко касается роговицы кожной поверхностью и ресничным краем, ресницами. Может быть одно- и двусторонним.

Бывает несколько степеней выраженности энтропиона:

Излишне плотное прилегание века
Заворот с касанием роговицы пальпебральным краем века, изогнутого под углом 90 градусов по отношению к роговице.
Заворот с касанием роговицы кожей и шерстью века, изогнутого под углом 180 градусов по отношению к роговице.

При этом животное испытывает сильный дискомфорт, трет глаза лапами об окружающие предметы. Глазная щель выглядит отекшей, суженной, что еще больше вворачивает веки вовнутрь. Наблюдаются слизисто-гнойные выделения. Возможности рассмотреть роговицу глаза практически нет, так как пораженный глаз постоянно прищурен. Нередко животное вообще не открывает веки. При этом роговица претерпевает значительные эрозивно-язвенные изменения вследствие постоянного трения.

Предрасполагают к завороту век воспалительные процессы конъюнктивы и удаленное ранее третье веко. Породная предрасположенность также значительно влияет на процент заболевания среди собак и кошек. Чаще всего заворот век присущ животным со значительно выраженной подкожной жировой клетчаткой. А так же животные с укороченной мордой и выпуклыми глазами. Кроме этого к завороту век предрасположены животные с миндалевидным разрезом глаз и животные с запавшими глазными яблоками в результате истощения, болезни или патологического процесса в глазнице.

К развитию энтропиона иногда приводят и такие заболевания, как микрофтальмия - врожденное недоразвитие одного или нескольких отделов глазного яблока, с аномально маленьким объемом последнего. Глазное яблоко при этом может иметь крайне низкую степень зрения или быть незрячим. Часто патология двусторонняя и нередко сочетается с агенезией век.

Наследственно обусловленный энтропион представлен во многих породах: шар-пей, чау-чау, алабай, кавказская овчарка, канекорсо, акита, американский стаффордширский терьер, пекинес, бульдог, шпиц, мопс, японский хин, ши-тцу, йоркширский терьер, стаффордширский бультерьер, далматин, старая английская овчарка, ротвейлер, дог, сибирский хаски, Веймаранер, пудель, бультерьер, бассет-хаунд, спаниели (Кламбер спаниель, английский и американский кокер-спаниель, английский спрингер-спаниель, английский той спаниель, тибетский спаниель), ретривер, золотистый ретривер, Гордон сеттер, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, британская, шотландская кошки, сфинкс, мэйн-кун, бобтейлы.

Хорошо заметны натирающие роговицу ресницы у 4-х месячного сфинкса.

Лечение заворота век хирургическое, заключается в иссечении лоскута кожи и совмещении краев разреза с целью придать веку правильное положение. Проводится под общей анестезией в условиях операционной. До снятия швов животное носит защитный воротник. Своевременно проведенная блефаропластика гарантированно устраняет причину сильного дискомфорта в области глаза, а недавние эрозии роговицы могут пройти самостоятельно.

Породы, предрасположенные к медиальному энтропиону (завороту внутреннего угла глаза): пекинес, мопс, бульдоги, гриффоны, боксер, хин, стаффордшир-терьер, канекорсо, тойтерьер, ши-тцу, бордосский дог, персидская, экзотическая, британская, шотландская кошки.

Эктропион (выворот) век - это избыточное свободное пространство между глазом и нижним веком.

Центральный - отвисание и выворот центральной части нижнего века.
Латеральный - отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружнего угла глаза, с вовлечением его или без.

Подвержены: бассет-хаунд, ищейка, боксер, бульдог, бультерьер, Кламбер-спаниель, английский и американский кокер-спаниель, Гордон сеттер, лабрадор ретривер, спрингер-спаниель, ши-тцу

Энтропион + эктропион = «бриллиантовый глаз» встречается у гигантских пород - дог, мастиф, сенбернар, ньюфаундленд, канекорсо, тосу-ина, у большинства спаниелей.

Макроблефарон - чрезмерно большая глазная щель за счет избытка кожи век. Подвержены: Бассет-хаунд, Кавалер Кинг Чарльз спаниель, Кламберспаниель, Лхаса апсо, мастиф, Ньюфаундленд, пекинес, мопс, Сенбернар, ши-тцу.

Лагофтальм (неполное смыкание век из-за их короткой длины, часто в сочетании с коротким 3-м веком) и экзофтальм (чрезмерная выпуклость глазного яблока) наследственно закреплены у пекинеса, Лхаса апсо, мопса, ши-тцу, у персидской, британской, шотландской, экзотических пород кошек.

Лечение всех патологий формы век исключительно хирургическое. Существует более 40 методик коррекции формы век. Для каждого конкретного случая - своя.

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Эрозия и язва роговицы это ее очаговое истончение и нарушение целостности в результате агрессивного воздействия. Чаще всего это концентрическое конусообразное углубление на поверхности роговицы с различными контурами, имеющее мутный белесо-красноватый цвет. Может иметь гладкую или шероховатую поверхность в зависимости от длительности процесса.

Зажившая язва роговицы у пекинеса. Хорошо заметно соприкосновение шерсти и роговицы.

Причиной возникновения эрозивно-язвенного процесса роговицы чаще всего становится травматизация ее ресницами, шерстью, краем века, а также в случае недостаточного увлажнения слезой при сниженной слезопродукции или неравномерном увлажнении слезой при мигательных экскурсиях век.

Язва роговицы это следствие таких процессов, как:

заворот век;
неправильный рост ресниц;
удаление железы 3-го века;
воспалительные процессы конъюнктивы и мейбомиевых желез;
новообразования краев век;
химические и механические травмы глаза и век;
вирусный герпес кошек.

Чаще встречается у собак и кошек с выпуклыми глазами и укороченной мордой.

Этапы заживления глубокой септической язвы с явлениями кератомаляции у английского бульдога

Через 5 и 7 недель с момента начала лечения

Эозинофильная гранулема роговицы у персидского кота заметно возвышается над неповрежденной роговицей, сопровождаясь значительной инъекцией сосудов склеры.

В свежих случаях эрозия и язва роговицы сопровождается сужением глазной щели, отеком конъюнктивы и век, слизистыми выделениями из угла глаза и на поверхности роговицы. В более поздние сроки дискомфорт уменьшается, так как происходит проникновение язвы в нижние, малоиннервируемые слои роговицы, дефект при этом становится обширнее и глубже. Вскоре присоединяется оппортунистическая инфекция и симптомы дискомфорта возвращаются, выделения становятся гнойными. Итогом подобного состояния без лечения может стать прободение или перфорация роговицы и вовлечение в воспалительный процесс передней и задней камер глаза.

Язва роговицы у пекинеса

Инородное тело (коготь кошки) в конъюнктиве верхнего века щенка тоя.

Тот же щенок тоя через неделю. Заметно легкое помутнение на месте исходной эрозии роговицы.

Для определения размеров язвы и причин возникновения необходима офтальмоскопия и исследование поверхности роговицы щелевой лампой. Также используются тесты Ширмера для определения количества слезы, времени разрыва слезной пленки и флюоресцентный для определения глубины и действительных очертаний язвы.

Одноразовые стерильные тест полоски.

Окрашенная флюоресцином эрозия роговицы у хина.

Эрозия роговицы после окрашивания флюоресцином.

Та же эрозия роговицы после окрашивания флюоресцином в ультрафиолетовом свете. Четко видны границы эрозии.

После установления размеров и глубины залегания язвы врач предложит четкий план действий, соблюдение которых положит начало выздоровлению. Нередко при лечении глубоких, давних и потенциально прободных язв требуется хирургическое лечение: кератоскарификация, кератотомия, кератэктомия или закрытие дефекта конъюнктивальным лоскутом. Все эти манипуляции проводятся в нашей клинике в операционные дни в условиях операционной и под операционным микроскопом. Для выполнения их используется общая и склеральная анестезия. После выполнения хирургической обработки язвы выполняется временная тарзорафия и дальнейшее лечение проводится амбулаторно владельцем.

Тарзорафия (покрытие глазного яблока третьим веком, фиксированным швами к верхнему веку) у пекинеса. Выполняется сроком до 10-20 дней.

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Выпячивание одного или обоих глазных яблок называется проптозом или экзофтальмом.

Некоторые заболевания могут менять внешний вид лица и глаз, но они не вызывают истинного пучеглазия. К таким заболеваниям относятся болезнь Кушинга и ожирение высокой степени.

Глаза у пациентов с пучеглазием могут быть сухими и раздраженными (что вызывает слезотечение), потому что при пучеглазии веки могут не закрываться должным образом. Также при пучеглазии больные могут часто моргать, или может казаться, что они смотрят пристально.
В зависимости от причины пучеглазия у больных могут наблюдаться и другие симптомы - двоение зрения или затруднение с фокусированием на предметах.

Если пучеглазие сохраняется в течение длительного времени, оптический нерв вытягивается, и это может привести к нарушению зрения. Зрение также может ухудшаться, если в результате пучеглазия происходит давление на зрительный нерв.

Возможные причины и признаки

Болезнь Грейвса
Признаки: Боль, слезотечение, сухость, раздражение, повышенная чувствительность к свету, двоение зрения и потеря зрения (глазные симптомы). Сильное сердцебиение, беспокойство, повышенный аппетит, потеря веса, диарея, непереносимость жары, повышенное потообразование, бессонница (общие симптомы). Обычно поражаются оба глаза.

Флегмона глазницы (инфекция тканей глазницы или глазницы)
Признаки: Обычно поражается только один глаз. Покраснение глаза, боль в глубине глаза, боль при движении глазами и боль вокруг глаза. Красные и отечные веки, невозможность совершать полные движения глазами во всех направлениях. Нарушение или потеря зрения, лихорадка. Иногда предшествуют симптомы синусита.

Новообразование в глазной впадине (опухоль или изменение формы кровеносного сосуда)
Признаки: Потеря или ухудшение зрения и боль в глазу, иногда двоение зрения и головная боль.

Ретробульбарное кровоизлияние (кровотечение в глазнице)
Признаки: Обычно поражается только один глаз. Внезапно возникающие симптомы. Потеря зрения, двоение зрения и боль в глазу. У больных, которые перенесли хирургическую операцию или травму глаза и которые страдают болезнями, сопровождающимися кровотечениями.

Когда обратиться к врачу

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

потеря или ухудшение зрения;
двоение в глазах;
боль в глазу или покраснение глаза;
головная боль;
лихорадка;
пульсация выпяченного глазного яблока;
выпячивание глазного яблока у новорожденного или ребенка.

Когда обратиться к врачу?

При наличии настораживающих признаков необходимо обратиться к врачу немедленно.
Если пучеглазие развилось в течение нескольких дней или быстрее, также нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
При отсутствии настораживающих признаков следует обращаться к врачу, когда это возможно, но задержка примерно на неделю, вероятнее всего, не причинит вреда здоровью.

Обследование и лечение

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующие данные:

как давно появилось пучеглазие;
оба ли глаза выпучены;
есть ли впечатление, что пучеглазие усиливается;
есть ли другие симптомы глазных болезней ( сухость, усиленное слезообразование, двойное зрение, потеря зрения, раздражение или боль);
есть ли у человека симптомы гипертиреоза (непереносимость жары, повышенное потообразование, непроизвольные дрожащие движения (тремор), беспокойство, повышенный аппетит, диарея, сильное сердцебиение и потеря веса).

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотра, часто указывают на причину пучеглазия и на анализы, которые могут потребоваться.

Обследование

С учетом симптоматики и сопутствующих факторов, врачи могут назначить следующие виды обследования:

экзофтальмометрию;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
компьютерную томографию (КТ);
анализы крови для оценки работы щитовидной железы.

Лечение

Методы лечения зависят от причины пучеглазия. В зависимости от причины, применяют:

Что такое блефарохалазис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Анны Андреевны, пластического хирурга со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Соловьевой Анны Андреевны работали литературный редактор Вера Васильева , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова Пластический хирург Cтаж — 10 лет Клиника «Институт пластической хирургии и косметологии» Дата публикации 22 марта 2021 Обновлено 18 июня 2021

Что делать, если у мопса выпал глаз

Да, у собак породы мопс глаза могут выпасть - нет гарантии, что глаза вашего питомца всегда будут оставаться на месте. Конечно, неприятно и страшно наблюдать как у мопса выпали глаза. Но если это уже случилось, вы должны уметь оказать первую помощь собаке. Главное правило - не паниковать и не медлить! В этой чрезвычайной ситуации время имеет решающее значение.

От вашей собранности и умения оказать первую помощь зависит многое. А именно: останется ли собака с глазом или его ампутируют, сохранится ли у питомца зрение или он ослепнет.

Протезирование глазного яблока (эвисцерация) - операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант.

Техника операции по протезированию глазного яблока

Видео операции (протезирование глазного яблока после выпадения глаза):

Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.

У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарохалазис (от греч. blepharochalasis — провисание век) — это повторяющиеся отёки век, которые приводят к опущению их верхнего края [4] . Кожа при этом становится морщинистой, обесцвеченной, истончённой и пронизанной извилистыми сосудами.

Автор термина "blepharochalasis", австрийский офтальмолог Эрнст Фукс, описывая в 1896 году симптомы запущенной формы заболевания, сравнивал кожу пациентов с парафинированной бумагой.

Причины, по которым у мопсов выпадают глаза

Анатомические особенности строение черепа мопсов - это не причина проптоза, а объяснение почему у мопсов часто выпадают глаза. Только из-за того, что у собак брахицефальных пород необычный череп, глаза не вываливаются. Это состояние вызывается рядом причин, которые в основном носят травматический характер.

Почему у мопсов выпадают глаза

Падение с высоты.
Автотравмы.
Резкие движения.
Драки с другими собаками.
Удар по затылочной части головы.
Чрезмерное натяжение кожи на голове.
Внутренние инфекции.
Опухоли.
Внутренние кровотечения.
Сильный стресс.

Важно: Могут ли у мопса выпасть глаза, когда он чихает? Нет! Это состояние возникает только при излишнем натяжении кожи на морде или тупой травме.

Диагностические исследования в ветеринарной клинике

В ветеринарной клинике проводится ряд диагностических мероприятий для оценки тяжести состояния собаки, постановки прогноза относительно зрения.

Методы диагностики, применяющиеся при проптозе:

реакция на ослепляющий свет;
УЗИ глазного яблока;
исследование моторных реакций зрачка;
офтальмоскопия.

Дополнительно проводятся исследования на предмет повреждения костей черепа, внутренних органов и головного мозга, так как чаще всего у проптоза травматическая природа происхождения.

Осложнения блефарохалазиса

Блефарохалазис не опасен для зрения, т. к. его осложнения зачастую затрагивают только область вокруг глаза.

Последствия п овторяющихся отёков век:

истончённая, морщинистая и обесцвеченная кожа в мелких складках — иногда её сравнивают с папиросной бумагой;
избыток кожи (дерматохалазис) с выпадением жира или без него;
псевдоэпикантальная складка;
выпадение слёзной железы;
дряблость и неправильное расположение нижнего века;
вторичное раздражение глаза;
провисающая кожа век, затрудняющая зрение;
выворот и заворот век;
расширение сосудов кожи — проявляется мелкой сеточкой на веках, отчего они кажутся фиолетовыми или синеватыми; .

Реабилитация после операции

Хирург снимает швы на 3-5-е сутки после пластики. Чтобы предотвратить расхождение шва, на место разреза наклеивается пластырь.

Реабилитация длится месяц, в это время пациенту следует избегать тяжёлых физических нагрузок, в том числе на глаза: длительной непрерывной работы за компьютером или продолжительного чтения.

Чтобы уменьшить давление на глаза, первое время рекомендуется спать на высокой подушке. После операции у пациента могут появиться синяки и отёки, которые проходят самостоятельно через две недели. В этот период пациентам не следует носить мягкие контактные линзы и делать макияж глаз.

Патогенез блефарохалазиса

При блефарохалазисе основные изменения происходят в кровеносных сосудах — они расширяются. Это сопровождается потерей эластичности ткани, эпителий истончается и атрофируется. Точные причины таких изменений неясны.

Предположительно, на развитие заболевания влияют иммуноглобулины A (IgA), атакующие эластические волокна [9] . Это может говорить о сопутствующем воспалении [22] .

Также возможен более специфический иммунологический механизм — разрушение эластина и коллагена матриксными металлопротеиназами (ММП) [9] [10] . В работе австралийского офтальмолога Tanya Karaconji описаны случаи блефарохалазиса, для лечения которого использовался доксициклин — препарат, подавляющий действие ММП. Лекарство помогло устранить отёки век [10] [11] .

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — основной метод лечения блефарохалазиса. Его назначают пациентам в фазе покоя, которая длится от 6 - 12 месяцев.

блефаропластику — иссечение избытков кожного покрова и жировых образований ;
резекцию леватора — операцию по укорочению мышцы, поднимающей верхнее веко ;
боковую кантопластику — изменению формы и разреза глаз путём подтягивания их уголков [6] .

При хирургическом лечении лишняя кожа удаляется. Выпавшую слёзную железу можно фиксировать обратно в нужное положение. Минимальный птоз успешно лечится с помощью операции Фазанелла — Серват.

Пластическая операция на веках обычно выполняется под местной анестезией и продолжается 1-3 часа.

При значительном птозе необходимо серьёзное хирургическое вмешательство, но повторные приступы отёка век могут потребовать дополнительной операции. Поскольку частота приступов уменьшается с возрастом, её желательно проводить, когда болезнь утихнет.

Распространённость

Блефарохалазис — это редкое заболевание. Среди мужчин и женщин оно встречается одинаково часто. Начинается, как правило, в детстве или юности, средний возраст пациентов — 11 лет [6] .

Причины

Точные причины блефарохалазиса неизвестны. Считается, что это состояние может быть частью сложного системного заболевания [20] .

Предполагалось, что в основе развития болезни лежат гормональные и аллергические причины, однако эти гипотезы не подтвердились. Возможные провоцирующие факторы, такие как стресс, лихорадка и инфекции верхних дыхательных путей укусы насекомых, плач, физическая активность и воздействие ветра зафиксированы лишь у нескольких пациентов [6] [22] .

Также предполагается, что заболевание может возникать на фоне полового созревания [22] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Диагностика блефарохалазиса

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и обследует пациента в остром и спокойном периодах. Лабораторные тесты для выявления блефарохалазиса не разработаны [22] .

Люди с блефарохалазисом часто жалуются на эпизодический безболезненный отёк век. Иногда присутствует покраснение кожи. Обострения, как правило, продолжаются 2-3 дня и могут возникать несколько раз в год.

Частота приступов обычно снижается с возрастом, пик активности заболевания приходится на подростковые годы. Кожа со временем растягивается, поэтому молодые пациенты могут выглядеть намного старше своего возраста.

Проявления блефарохалазиса в фазе покоя:

дерматохалазис;
синдром дряблых век;
птоз верхнего века;
приобретённый эластолизис — рыхлая отвисшая кожа без предшествующих приступов отёка век.

Читайте также: