Выпадение прямой кишки у животных

Обновлено: 17.09.2024

Главная Библиотека Хирургия Хирургия, офт., ортоп. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ (PROLAPSUS RECTI)

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ (PROLAPSUS RECTI)

Различают выпадение слизистой оболочки прямой кишки (prolapsus ani) и выпадение всей ее стенки (prolapsus recti). Иногда выпадение прямой кишки сопровождается инвагинацией ее начальной части в задний отрезок. Заболевание наблюдается часто у свиней, реже у лошадей, крупного рогатого скота и собак.

Причины. Хронические запоры и поносы, сопровождающиеся сильными тенезмами и ослаблением сфинктеров; сильные потуги при патологических родах; введение раздражающих веществ с клизмами (например, хлоралгидрат); резкое повышение внутрибрюшного давления при повале животных, во время кастрации и при мышечных напряжениях. Предрасполагают к выпадению кишки ослабление связочного аппарата и авитаминозы.

При выпадении всей стенки кишки из анального отверстия выступает у свиней чаще всего цилиндрической, а у лошадей сферической формы тело, покрытое слизистой оболочкой. Вследствие ущемления выпавшей кишки сфинктером ануса она отекает и обратно не вправляется. В дальнейшем выпавшая часть кишки травмируется, воспаляется, на ее поверхности появляются некротические участки и язвы.

Прогноз. В свежих случаях выпадений прогноз благоприятный, при некрозе и изъязвлениях кишки — осторожный. В тяжелых запущенных случаях прогноз неблагоприятный, так как возможна гибель животного от сепсиса.

Лечение. Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1 : 500) или 1%-ным раствором алюминиевых квасцов и осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3—4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала.

Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки (см. «Тридцать второе лабораторно-практическое занятие»).

Профилактика. Необходимо своевременно оказывать лечебную помощь при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной стенки при повалах, кастрации и родах применяют болеутоляющие средства. Устанавливают полноценное кормление, особенно молодых животных.

Выпадение прямой кишки (Рrolapsus recti) - это патология, связанная с выходом слизистого или слизисто-мышечного слоя прямой кишки за пределы анатомического её расположения.

Эту патологию также рассматривают как выпадение, выворот ануса (Рrolapsus ani), и выпадение прямой кишки с инвагинацией (Р. Cum invaginacio rectum).

Заболевание регистрируется редко. Подвержены выпадению в основном собаки, свиньи, лошади, кролики, иногда другие животные.

23. Рак прямой кишки

23. Рак прямой кишки Из всех новообразований прямой кишки рак встречается наиболее часто. Болеют раком прямой кишки лица любого пола и возраста, однако чаще всего от 40 до 60 лет.В зависимости от его локализации различают анальный рак, рак ампулы прямой кишки и

Описание

Инвагинация - вхождение одного сегмента кишечника в просвет прилегающего сегмента (телескопирование).

Инвагинация может развиваться как в антеградном (нормоградном), так и в ретрогдарном направлении; в подавляющем большинстве случаев развивается именно антеградная инвагинация, когда проксимальный сегмент кишечника входит в дистальный прилегающий сегмент (по ходу перистальтики). В теории и на практике, инвагинация может отмечаться на любом участке кишечника, но 2/3 случаев инвагинации у кошек и собак составляет инвагинация в зоне илеоцекального соединения (в месте перехода тонкого кишечника в ободочную кишку). Данный вид инвагинации может быть разделен на три типа: инверсия слепой кишки в ободочную, инверсия подвздошной кишки в ободочную, инверсия подвздошной кишки в слепую. Инвагинация с вовлечением подвздошной и ободочной кишки встречается чаще всего. Вторым местом, по частоте встречаемости инвагинации, является тощая кишка.

Рисунок. (A) Конфигурация инвагинации. (B) Схема редукции инвагинации. Источник Small Animal Surgery, Fifth Edition.
Примечание. При попытке перевода, у автора возникли некоторые трудност,и и он предпочел оставить термины в первичном виде.

Выпадение прямой кишки (геморрой)

Выпадение прямой кишки (геморрой) Причиной выпадения прямой кишки является общая слабость организма. Выпадение прямой кишки может осложняться запором.Причины и развитие болезни. Выпадение прямой кишки может быть вызвано врожденной слабостью, хроническими

2. Нарушение питания

Основополагающим фактором развития выпадения прямой кишки становятся запоры хронического типа.

Скапливающиеся твердые каловые массы в просвете прямой кишки приводят не только к перерастяжению стенок, но и провоцируют ослабление стенок прямого отдела кишечника. Невозможность осуществить нормальный акт дефекации, животное напрягается, что приводит в результате к выпадению кишки из просвета.

Причиной запоров у домашних любимцев становятся нарушения в рационе питания . Спровоцировать запор у кошки может кормление неправильно подобранным сухим кормом или же при кормлении животного объедками с человеческого стола.

Сухие корма низкого качества, отсутствие достаточного количества жидкости в рационе любимца, со временем провоцируют серьезные повреждения слизистых оболочек, вплоть до выпадения прямой кишки.

Геморрой угрожает недержанием газов и кала и может вызвать выпадение прямой кишки

Геморрой угрожает недержанием газов и кала и может вызвать выпадение прямой кишки В кругах, далеких от медицины, достаточно широко распространено мнение, что после операций по поводу геморроя возникает недержание газов и кала.Это случается, но как раз в тех случаях,

Симптомы

Через анальное отверстие выпячивается часть слизистой оболочки. Первоначально она светло-розового цвета, сферической формы или в виде цилиндра. Далее слизистая становится красно-бордового цвета, затем сине-фиолетового. Она увеличивается в размерах, приобретает отёчность, далее становится сухой, покрывается трещинами, которые местами кровоточат.

Если выпадение кишки происходит с инвагинацией, то брыжейка каудального отдела толстого кишечника испытывает натяжение. Клинически это проявляется тем, выпавший участок загибается кверху.

Если слизистая травмируется о предметы (особенно у собак), то через некоторое время образовываются некротизированные участки.

Если в начале процесса слизистая вполне вправима, то с течением времени это сделать всё сложнее. Без оказания помощи происходит инфицирование, которое приводит к сепсису и гибели животного.

Глава 2. Рак прямой кишки

Глава 2. Рак прямой кишки Среди злокачественных опухолей толстой кишки рак прямой выявляется в 43 % наблюдений. Рак анального канала, чаще плоскоклеточный, распространяется в ткани таза, затем по кровотоку в легкие. Опухоли, локализующиеся на расстоянии менее 15 см от

Диагноз

Диагностика проводится по клинической картине.

Лечение

Иногда, попытка мануального воздействия на инвагинацию через брюшную стенку ведет к расправлению поражения без рецидива заболевания. В редких случаях - инвагинация расправляется произвольно. Однако, большинство случаев инвагинации требует хирургической коррекции. Консервативное лечение в основном используется для коррекции исходных заболеваний, например, электролитных нарушений, паразитизма и некоторых других.

При хирургическом лечении, после диагностической лапаротомии и визуализации зоны поражения проводится попытка мануальной редукции инвагината, при этом следует избегать избыточного натяжения, ввиду вероятности разрыва патологически измененного кишечника. В случае удачного расправления инвагинации - в дальнейшем проводится оценка жизнеспособности (витальности) пораженной области. При невозможности достичь мануальной редукции, при нарушении жизнеспособности расправленного кишечника, а также в случаях новообразований - проводится резекция измененной области, с последующим формированием кишечного анастомоза.

В случае удачного мануального расправления инвагината, следует рассмотреть фиксацию стенок кишечника между собой швами для предотвращения рецидивов (отмечаются до трети случаев послеоперационно без должной фиксации).

Вы здесь

Клинические признаки и диагноз

Выпадение прямой кишки отмечается как у кошек так и собак, без выраженной породной предрасположенности. Ряд авторов предполагают повышенную заболеваемость выпадением прямой кишки у менкских кошек (Manx cat) по причине слабости ануса. Заболевание может развиться у любого животного в любом возрасте, но чаще всего отмечается у котят.

История заболевания различна, и зависит от причины выпадения прямой кишки. Характерными жалобами являются попытки дефекации, вероятны такие факты как запоры, поносы, признаки воспаления мочевыводящих путей, дистоция и недавно перенесенная операция в области промежности.

При обследовании животного с выпадением прямой кишки - легко обнаруживаются выпавшие массы под хвостом, наличие слизистой оболочки ободочной кишки легко определяется визуально, степень пролапса значительно варьирует (миллиметры или сантиметры). При первичном обследовании животного, проводится оценка жизнеспособности выпавшей прямой кишки.

Первичный дифференциальный диагноз выпадения прямой кишки - выпавшая инвагинация, для разграничения данных состояний - проводится попытка введения зонда с боку от ануса, при инвагинации зонд проходит достаточно свободно, при выпадении прямой кишки - зонд не идет. Также, при осмотре и пальпации выпавшей прямой кишки легко идентифицируется свод.

Дальнейшие попытки обследования животного проводятся в целях идентификации подлежащей причины выпадения прямой кишки и определения физиологического статуса пациента.

Клинические признаки

Выпадение прямой кишки развивается как у кошек, так и у собак, без всякой породной предрасположенности. Однако существует мнение о более частом возникновении заболевания у Мэнкских кошек по причине породной слабости мышц ануса. В подавляющем большинстве случаев, пролапс отмечается у молодых животных. При сборе истории болезни выпадения прямой кишки, у животного часто описываются различные эпизоды частой и усиленной дефекации, это может возникать при многих заболеваниях описанных выше.

При обследовании животного ветеринаром выпадение прямой кишки определяется невооруженным взглядом; заболевание имеет характерный вид - торчащие из ануса массы, цветом от розового до черного (зависит от давности выпадения). Как уже было сказано выше, степень выпадения прямой кишки может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки Сходите в храм за водой. С этой водой нужно под любым предлогом зайти к трем разным хозяевам.Вода должна быть в это время в сумке, а не на виду. Водой подмывайтесь, но прежде ее заговорите так: Стану я, благословясь, Пойду я, перекрестясь. Из двора выхожу,

Выпадение (пролапс) прямой кишки происходит, когда животное тужится при дефекации, а связочный аппарат в области таза и сфинктер ануса расслабляются. Недуг поражает всех животных, чаще всего свиней и собак. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за ветеринарной помощью.

Лечение выпадения прямой кишки

Наложение кисетного шва при выпадении прямой кишки у животных

Зверя держат вниз головой и надавливанием в области поясницы предупреждают большие тенезмы, затрудняющие вправление. Прямую кишку очищают от загрязнения и обрабатывают дезинфицирующими и вяжущими средствами. Для обезболивания смачивают выпавший участок 1-2% раствором новокаина; или смазывают полимиксиновой мазью с добавлением 2% новокаина. Затем пальцами (можно использовать марлевый бинт) вправляют выпавший участок кишки. Начиная с его конца, слегка сдавливая слизистую оболочку.

Вправленную кишку у лисиц и песцов расправляют предварительно смазанной раствором бальзама Шостаковского бактериологической пробиркой, введенной через анальное отверстие запаянным концом. У маленьких щенков и мелких зверей расправляют вправленную кишку стеклянной палочкой с оплавленным концом.

Звери часто срывают шов. При этом возможны повторные выпадения кишки. С ними поступают так же, как и с первичными выпадениями.

Если вправление невозможно или в кишке есть значительные сквозные раны или некрозы, делают резекцию прямой кишки. Эту операцию проводят под местным обезболиванием или с применением промедола и новокаина; делают, как у мелких домашних животных.

Этиопатогенез

К предрасполагающим к инвагинации заболеваниям относят такие состояния как: паразитизм, вирусный энтерит, инородные тела и новообразования, но, в большинстве случаев заболевания, точные причины выявить не удается (идиопатическое состояние). В подавляющем числе случаев, инвагинация собак связана с энтеритом у молодых животных, особую роль при этом играет парвовирусная инфекция собак и паразитизм. Инвагинация у кошек более вероятно связана с неоплазией, и пораженные животные проявляют заболевание в более пожилом возрасте (по сравнению с собаками).

Развитие инвагинации описано после операции на органах брюшной полости, это может быть связано с послеоперационным запором, с развитием слипчивого воспаления и с нарушением функции анастомоза.

По сути, инвагинация формируется при раздражении кишки, ведущему к ее гиперактивности и вхождению одного сегмента в прилегающий. Формирование инвагинации развивается по причине негомогенности стенки кишечника, вызываемого различными патологическими процессами, они нарушают локальную подвижность и гибкость.

При патоморфологическом исследовании инвагината, после его резекции, отмечается снижение количества и плотности ганглиозных клеток в брыжеечных сплетениях (по сравнению с нормальным кишечником), а также отмечается степень вакуолизации брыжеечных сосудов. Данный факт может говорить о роли отклонений иннервации в формировании инвагинации.

Инвагинация кишечника может развиться более чем в одном месте, иногда отмечается одновременное формирование двух инвагинатов. Обратная перистальтика может повышать длину кишечника. вовлеченного в инвагинат. Прилежащая брыжейка ограничивает длительность вовлечения кишечника и степень сосудистого нарушения.

После формирования инвагинации продольные и циркулярные сокращения нормального кишечника в прилегающей зоне вызывают ущемление кишечника и формирование складки. Вначале, инвагинация вызывает частичную обструкцию кишечника, которая в дальнейшем может прогрессировать до полной. Сосуды вовлеченные в инвагинат спадаются по причине повышенного внутрипросветного давления и изгиба, может происходить их отрыв. Стенка кишечника становится отечной, ишемичной, набухшей. В просвет кишечника и серозную щель развивается просачивание крови, выпавший фибрин склеивает слои кишечника вместе и может способствовать развитию локализованного перитонита и некроза стенки кишечника. В конце концов, развивается девитализация вовлеченной стенки кишечника, с последующей контаминацией брюшной полости.

Отдельно следует сказать про агональную инвагинацию, она формируется в период умирания организма и обнаруживается как случайная находка при вскрытии. Распознать агональную инвагинацию помогают такие ее особенности как: легкая редукция, отсутствие воспаление, отека и выпота фибрина. Всегда следует помнить, что в таких случаях инвагинация не провоцирует смерть, а формируется в процессе умирания.

Вы здесь

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки Снятие болей Первостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При раке хорошо снимают боли ферменты будры, пижмы, редьки черной,

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз инвагинации устанавливается комплексно, особой значимостью обладают данные ультразвукового исследования (поражения в виде «бычьего глаза»). Список дифференциальных диагнозов включает другие причины обструкции кишечника (пр. инородные тела, заворот кишечника, образования кишечника, стриктуры и прочее). Другой причиной обструкции может быть физиологический запор вторичный к воспалению (пр. парвовироз или перитонит).

1. Гельминтозы

Фактором развития ректального коллапса зачастую становятся гельминтозы .

Глистные инвазии встречаются у кошек часто, несмотря на то, что ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют регулярно проводить противопаразитарные плановые обработки.

Гельминты, паразитирующие в организме питомца, в процессе своей жизнедеятельности продуцируют ряд опасных токсинов, постепенно отравляющих организм, а также раздражающих слизистые оболочки стенок кишечника.

Спазмы раздраженного кишечника провоцируют перенапряжение мышечного слоя в области анального сфинктера, что в свою очередь приводит к ослабеванию и отсутствию возможности удерживать прямую кишку в анатомическом положении.

Прогнозы

Неполный пролапс может проходить спонтанно (без всякого вмешательства). При полном выпадении прямой кишки без ручного вправления или других видов коррекции - прогнозы неблагоприятные, обнаженная слизистая кишечника травмируется, в конце концов, развивается ее отмирание и развитие вторичного заражения крови (сепсис). При различных видах лечения выпадения прямой кишки - прогнозы ближе к благоприятным.

Фото 1. Молодой кот доставлен зоозащитниками на прием в ветеринарную клинику, под хвостом четко определяется выпадение прямой кишки, зонд не проходит далеко.

Фото 2. Вид кота после операции в ветеринарной клинике, толстый отдел кишечника был возвращен в исходное состояние, ободочная кишка подшита к брюшной стенке изнутри (колопексия), во избежание повторного выпадения.

Фото 3. 3 месячный котенок с выпадением прямой кишки на приеме в ветеринарной клинике.

Фото 4. Наложение кисетного шва котенку с фотографии №3, сотрудники ветеринарной клиники провели вправление выпавшего участка кишечника, в отверстие ануса был помещен инсулиновый шприц, вокруг которого был стянут шов из нейлона.

Ректальный пролапс или выпадение прямой кишки проблема, которая может встречаться не только у людей, но и у домашних питомцев.

Диагностируют выпадение прямой кишки не только у собак, но и у кошек.

В основе патологического процесса лежит выход слоев кишечника, расположенных рядом с анальным сфинктером, наружу.

Заболевание могут спровоцировать различные факторы. В ветеринарной практике выделяют несколько основных причин - гельминтозы, нарушение питания, запоры, патологические роды и проблемы в области предстательной железы.

Отсутствие своевременной помощи при ректальном коллапсе у кошки способно стать причиной развития серьезных осложнений, вплоть до гибели животного.

Клинические признаки

Заболеваемость

Инвагинация чаще отмечается у собак, чем у кошек. У немецких овчарок и сиамских кошек существует не подтвержденная породная предрасположенность к заболеванию. При инвагинации существует явная возрастная предрасположенность, порядка 75% представленных животных младше 1 года. У молодых собак, в качестве причины инвагинации, должно быть заподозрено воспаление кишечника (пр. паразитизм, парвовирусный энтерит). У кошек отмечается бимодальная встречаемость инвагинации: у животных младше 1 года часто отмечается идиопатическое поражение, у животных старше 6 лет - инвагинация чаще развивается на фоне лимфомы и воспалительного заболевания кишечника.

История болезни

Всегда следует помнить, что инвагинация чаще развивается на фоне какого либо другого заболевания, при этом может присутствовать история энтерита, предшествующие операции, смена окружающей обстановки и некоторые другие факторы (см. раздел этиопатогенез).

Тяжесть и тип клинических проявлений зависят от локализации инвагинации, ее полноты, степени нарушения кровотока и длительности обструкции кишечника. Характерными признаками, позволяющими заподозрить инвагинацию, служат скудная кровянистая диарея, рвота и боли в брюшной полости. Острое развитие инвагинации должно быть заподозрено у щенков с парвовирусным энтеритом при внезапном ухудшении течения болезни или при длительном поносе на фоне выздоровления.

Данные физикального обследования

Предположительный диагноз инвагинации определяется при пальпации удлиненных и утолщенных петель кишечника. Инвагинацию тощей кишки при пальпации легче определить, через инвагинацию илеоцекального соединения. В ряде случаев, инвагинация может быть перемежающейся и не идентифицироваться во время пальпации. Иногда, инвагинация может выступать из прямой кишки и ошибочно приниматься за выпадение прямой кишки (легко дифференцируются тестом введение зонда между анусом и кишечником).

Данные диагностической визуализации

Обзорное радиографическое исследование обладает слабой диагностической ценностью и выявляет обструкцию только в редких случаях инвагинации (тощекишечная инвагинация ведет к формированию обструктивного паттерна чаще чем илеоцекальная). Контрастное радиографическое исследование кишечника может оказать некоторую помощь в постановке диагноза.

В ряде случаев колоноскопия способна определять инвагинацию в области илоцекального соединения.

Лабораторные данные

Лабораторные находки могут включать дегидратацию, стрессовую лейкограмму, анемию, а также электролитные отклонения. Хронические случаи инвагинации могут вести к развитию снижения уровня белка сыворотки крови.

Описание

Выпадение прямой кишки - выпячивание или выворот слизистой оболочки прямой кишки через задний проход (анус). Выпадение прямой кишки может быть полным или частичным. При неполном пролапсе выпадает только слизистая оболочка прямой кишки, и происходит это не по всей окружности ануса. При полном выпадении прямой кишки происходит выпадение всех слоев прямой кишки по всей окружности ануса. Степень выпадения прямой кишки повышается при продолжающихся тенезмах, и может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. После выхождения кишечника через анус, ткани становятся отечными, что предотвращает спонтанное их возвращение в тазовый канал. Длительное обнажение ведет к травмированию выпавшего участка прямой кишки, кровотечению, высыханию и отмиранию участков кишечника.

Синонимы: пролапс прямой кишки, выпадение ануса, пролапс ануса.

Этиология

Прямая кишка животного заканчивается анусом. Это то место, где собственно слизистая оболочка постепенно переходит в серозную. На некотором расстоянии от ануса слизистая кишки собирается в продольные складки и при определённых обстоятельствах может выходить за пределы.

Сам анус имеет две запирательные мышцы. Внутренняя является утолщением самой прямой кишки, в её основе кольцевые волокна. Наружная состоит из мышечной ткани. Они отвечают за сокращение и удержание не только фекальных масс, но и самой кишки в топографических границах.

Причиной выпадения прямой кишки может быть патология, связанная с воспалительными или дегенеративными процессами в мышцах ануса. К таким процессам может привести как слишком жидкие фекальные массы, так и очень плотные, так же опухоли или полипы.

Патологические роды у самок без своевременного оказания помощи могут в дальнейшем также быть причиной выпадения прямой кишки, а может произойти в момент сильных потуг.

Иногда выпадение происходит как следствие перенапряжения мышечного аппарата при фиксации животного во время кастрации.

У лошадей выпадение бывает связано с коликами.

Статистика свидетельствует, что у тощих животных выпадение прямой кишки более частое явление, чем у животных с нормальной упитанностью.

У кроликов выпадения прямой кишки иногда носят массовый характер. В основном это регистрируется на тех фермах, которые полностью переведены на комбикормовый тип кормления. Патологии способствует отсутствие грубых кормов у грызунов.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки При этом заболевании надо с помощью жмыхов лечить желудочно-кишечный тракт. Жмыхи готовят из капусты или подорожника, а сок перебраживают с сахаром.Для этого берут 3 л сока подорожника или капусты на 1 стакан сахара и оставляют для брожения на 2-3

Лечение и профилактика

Если за ветеринарной помощью обратились вовремя, и на слизистой не обнаружено изменений, прогноз благоприятный. При выпадении слизистой ее вправляют пальцами. Если произошел пролапс участка кишки, осматривают ее поверхность. При незначительных повреждениях принимают решение о вправлении. Если произошел некроз отдельных участков, проводят операцию по резекции кишки.

Оперируют под местной либо проводниковой анестезией. Поверхность слизистой санируют антисептиками. На область ануса накладывают кисетный шов. Свиньям вводят пролонгированный антибиотик — Нитокс Форте либо аналоги. Следует учитывать, что после инъекции мясо забитой свиньи нельзя использовать в пищу около месяца.

Собакам и кошкам ветеринарный врач назначает антибиотики по усмотрению. Профилактика заключается в лечении основного заболевания, проведении плановых дегельминтизаций, контроле доброкачественности кормов. Домашних питомцев не угощают костями и другими остатками со стола. В кормосмесь включают пробиотики, пребиотики, пищевые волокна либо применяют готовые корма, включающие перечисленные компоненты.

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

16. СТРОЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

16. СТРОЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки и располагается у его задней стенки полости малого таза, которая образована мышцами тазового дна, копчиком и крестцом.В прямой кишке накапливаются и выводятся из организма каловые массы,

Лечение

Участок выпавшей прямой кишки орошают дезинфицирующими веществами, омывают и с целью уменьшения отёчности накладывают эластичный бинт, проводя обороты по спирали. При этом необходимо провести массирующие движения. После уменьшения отёчности её вправляют, предварительно обработав синтамициновым линиментом, ихтиоловой мазью.

Если животное сильно тужится, вводят аминазин, димедрол.

Крупным животным (лошади, крупный рогатый скот) применяют бандаж. Мелким животным накладывают на анальное отверстие кисетный шов.

Крупным животным устанавливают «пьедестал, помост», так, чтобы грудная часть тела была ниже тазовой.
Если слизистая покрыта большим количеством некротических тканей или частые рецидивы, проводят резекцию кишки. Операционное поле обкалывают новокаином и во внутрь кишки вводят тампон, пропитанный таким же раствором. Кишку в области ануса, прокалывают крестообразно иглами с держателем и урезают. Накладывают кетгутовые швы и обрабатывают линиментом на основе антибиотиков. Извлекают инструментарий и вправляют кишку. На протяжении 7-10 дней место резекции обрабатывается ихтиоловой мазью или вводят ихтиоловые свечи.

При запорах назначают слабительные вещества. При постоянных, особенно профузных поносах диагностируют причину и проводят лечение основного заболевания. Назначают вяжущие вещества.

Проводят контроль рациона кормления и балансируют его по питательности и механическому составу.

4. Патологические роды

Ректальный пролапс может возникать у домашних питомцев на фоне врожденных патологий, а также при травматических повреждениях, к которым относятся патологические роды.

Анатомические или генетические особенности организма животного, выражаются в слабости мышечных волокон, располагающихся в тазовом дне. Не справляясь с нагрузкой во время дефекации, происходит постепенное растяжение связок. Фактором, провоцирующим выпадение прямой кишки у кошки, может послужить аномальное расположение матки в соотношении с прямой кишкой.

Во время родов, матка сокращается и давит на окружающие ткани. В связи с этим, у самки после выхода всех котят, могут отмечаться запоры до нескольких дней. При перерастяжении связок тазового дна и ослаблении мышц при осложненных родах, может возникать ректальный пролапс.

Задача владельца - своевременно заметить первые признаки патологического процесса и не дожидаясь развития, обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Поводом для тревоги владельца должны стать:

частые позывы у животного к акту дефекации без дальнейшего опорожнения кишечника;
болезненные ощущения во время дефекации или же акта мочеиспускания;
выделения крови из области анального отверстия;
повышенное внимание кошки к пораженному участку.

На фоне плохого самочувствия, у питомца исчезает аппетит, может возникнуть агрессия или же напротив, апатия.

Отсутствие своевременной квалифицированной помощи приводит к серьезным последствиям.

Если в случае с частичным выпадением прямой кишки прогноз благоприятный, то при полном пролапсе, питомец может погибнуть. Травмированные слизистые оболочки прямой кишки подвергаются некрозу и могут быть инфицированы патогенной микрофлорой, что приводит к вторичному заражению крови.

Для постановки точного диагноза недостаточно осмотра врача. Исследования обязательно должны включать в себя введение специального зонда, помещаемого между анусом и выпавшими мягкими тканями. Это позволяет дифференцировать пролапс от подвздошно-ободочной инвагинации.

Прямой кишки выпадение

Прямой кишки выпадение Может происходить от натуги, запоров, геморроя, слизетечения, воспаления и других причин.Давать Нукс вомика 3 при твердом, ленивом испражнении, запоре;— при частых, напрасных позывах и тщетных потугах — Меркур. корр. 2, 3-4 раза в день;— при частом и

Описание и причины

Выпадение (пролапс) прямой кишки - протрузия одного или нескольких слоев прямой кишки через анальной отверстие. При частичном выпадении прямой кишки, через анальное отверстие выступает только слизистая оболочка прямой кишки, при полном выпадении прямой кишки - вовлечены все слои прямой кишки. Объем выпавших тканей может значительно отличаться, от нескольких миллиметров до многих сантиметров. После выпадения прямой кишки через анальное отверстие, развивается ее отек, который препятствует возвращению ее в физиологическое положение.

Синонимы: пролапс прямой кишки, анальный пролапс, ректальный пролапс.

Выпадение прямой кишки чаще всего связано с энтеритом и эндопаразитизмом молодых животных (чаще котята) или новообразованиями и промежностный грыжей у животных среднего и пожилого возраста. Любое состояние вызывающие тенезмы может привести к выпадению прямой кишки, к заболевание предрасполагают такие факторы как слабость периректальной и перианальной соединительной ткани, нарушение координации перистальтических движений, воспаление (отек) и различные дефекты слизистой оболочки прямой кишки. Ниже в таблице перечислены основные причины выпадения прямой кишки.

Таблица. Основные патологии при которых развивается выпадение прямой кишки.

• Эндопаразитизм.
• Энтерит.
• Инородные тела кишечника.
• Новообразования кишечника.
• Дистоция.
• Уролитиаз/идиопатический цистит (обструкция уретры).
• Запор различного генеза.
• Врожденные дефекты.
• Слабость анального сфинктера.
• Заболевания простаты.
• Промежностная грыжа (обычно после хирургической коррекции).

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки Из всех новообразований прямой кишки рак встречается наиболее часто. Болеют раком прямой кишки лица любого пола и возраста, однако чаще всего от 40 до 60 лет.В зависимости от его локализации различают анальный рак, рак ампулы прямой кишки и проксимального

Профилактика

Поскольку массового характера заболевание не носит, то вопросы профилактики относятся только к сбалансированному кормлению, своевременному оказанию помощи при патологических родах, поносах и запорах.

Рассчитывая рацион следует строго соблюдать особенности пищеварения того или иного типа животных.

ЛАПА ПОМОЩИ

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

ЛАПА ПОМОЩИ

Выпадение прямой кишки у клеточных животных наблюдается чаще у щенков в раннем возрасте. Болезнь проявляется при слабом связочном аппарате и высоком внутрибрюшинном давлении во время напряжения мышц (тенезмы при длительных поносах, влекущих к расслаблению анального сфинктера, тяжелые дефективные роды, воспалительные процессы кишки).

Выпадение прямой кишки у клеточных животных
Лечение выпадения прямой кишки

Диагностика

Вид торчащих из ануса масс может быть одинаков при двух заболеваниях - подвздошно-ободочной инвагинации и выпадении прямой кишки. Для разграничения этих заболеваний ветеринарный врач вставляет тонкий тупой предмет (зонд) между анусом и выпавшими массами - при инвагинации зонд легко проходит в данный промежуток, при выпадении прямой кишки ощущается устойчивое сопротивление.

Ввиду большого разнообразия причин выпадения прямой кишки, ветеринар может предложить владельцу некоторые другие средства диагностики для выявления подлежащих заболеваний (пр. лабораторные анализы, радиографическое исследование, УЗИ).

Выпадение матки или прямой кишки

Вы здесь

Причины и признаки

Прямая кишка (ректум) выпадает при чрезмерном натуживании во время дефекации. Возникновению недуга способствует понос, запор, закупорка кишечника, патологические роды. Различают выпадение только слизистой оболочки заднего отдела или пролапс отрезка прямой кишки. В первом случае обнаруживают красноватую припухлость. Выпадение части ректума бывает простым и с инвагинацией. В первом случае темно-вишневая трубка свисает из ануса, во втором поднимается.

Слизистая загрязняется подстилкой либо фекалиями. Собаки трутся воспаленным анусом о выступающие предметы, кусают выпавшую кишку, что усугубляет положение. Если пролапс возник у подсвинков на доращивании, следует опасаться каннибализма. В таком случае прогноз неблагоприятный.

Причины

В общем и целом, отмечается два пика выпадения прямой кишки у кошек и собак: первый пик отмечается в молодом возрасте и наиболее частой его причиной являются внутренние паразиты и различные формы воспаления кишечника; второй пик отмечается у животных среднего и пожилого возраста, чаще отмечается у собак, и это связано с развитием и хирургической коррекцией промежностной грыжи. Однако, любое состояние, сопровождаемое усиленными позывами к дефекации (тенезмами) может вести к выпадению прямой кишки. Ниже приводятся основные патологии, способные вести к заболеванию:
• Паразиты кишечника;
• Воспаление кишечника;
• Инородные тела кишечника;
• Инвагинация кишечника;
• Патологические роды (тяжелые схватки, дистоция);
• Мочекаменная болезнь и воспаление мочевого пузыря;
• Запоры;
• Слабость сфинктера ануса;
• Болезни простаты;
• Промежностная грыжа и чаще как следствие операции по ее коррекции;
• Некоторые врожденные дефекты.

К развитию заболевания предрасполагают такие факторы как: слабость соединительной ткани или мышц вокруг ануса, некоординированная перистальтика (сочетание сокращения кишечника и расслабление ануса) и воспаление с отеком слизистой оболочки прямой кишки.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот.При раке хорошо снимают боли ферменты будры, пижмы, безвременника.Восстановление

Прогнозы

Прогноз инвагинации зависит от причин ее вызвавших, локализации, полноты и хроничности процесса. Животные без оперативного лечения инвагинации могут как погибать как в течение 3-4 дней, так и жить несколько месяцев. Ранняя смерть обычно отмечается при остро развившейся инвагинации с полной обструкцией кишечника и интоксикацией. Длительное время выживания отмечается при инвагинации дистальных отделов кишечника и при частичной обструкции на фоне адекватного обеспечения животного жидкостью и калориями. Прогнозы ухудшаются при перфорации кишечника и перитоните. В редких случаях отмечается самовыздоровление, обычно при перестройке инвагината и восстановлении проходимости кишечника.

При оперативном лечении прогнозы благоприятные, при условии раннего вмешательства и адекватном поддерживающем лечении. При позднем хирургическом лечении и значительной по площади резекции кишечника - прогнозы от осторожных до неблагоприятных.

Прямая кишка выпадает наружу через задний проход, выворачиваясь наподобие чулка. Различают выпадение только слизистой оболочки и выпадение всех слоев прямой кишки. Изолированное выпадение слизистой оболочки прямой кишки - заболевание хроническое и, как правило, не требует оказания неотложной помощи. Тотальное выпадение прямой кишки наиболее часто развивается у животных в возрасте от 1 года до 3 лет из-за ослабления мышечного тонуса дна малого таза и частого повышения внутрибрюшного давления, поноса с тенезмами. У взрослых животных заболевание обычно возникает в связи с физическими нагрузками, сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления.

Симптомы. В зависимости от тяжести процесса различают следующие четыре степени выпадения: 1) прямая кишка выпадает только во время акта дефекации и самостоятельно вправляется; 2) выпадение происходит во время акта дефекации, для вправления требуется ручное пособие; 3) прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления; 4) выпадение происходит во время ходьбы. Выпадение прямой кишки при сохраненном тонусе сфинктера заднего прохода может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нем.

Неотложная помощь. При выпадении прямой кишки у животных необходимо ее экстренное ручное вправление. Если этого своевременно не сделать, то выпавшая кишка отекает, начинает кровоточить, изъязвляется. Вправление кишки производят следующим образом. Выпавшую кишку смазывают вазелином (или каким-либо другим жиром) и пальцами начинают вворачивать ее самую дистальную часть в отверстие просвета кишки. Чтобы кишка не выскальзывала из рук, ее удерживают марлей или пеленкой. После того как основная часть кишки оказывается ввернутой в собственный просвет, постепенное надавливание на остаток пролабированной части приводит к ее окончательному вправлению. Консервативное лечение показано главным образом в молодом возрасте и в начальных стадиях у взрослых животных, особенно при внезапно возникшем выпадении. Оказание помощи необходимо в тех случаях, когда вправление выпавшей кишки оказалось затруднительным или при наличии признаков ущемления выпавшей кишки. Тотальное выпадение прямой кишки в большинстве случаев требует планового хирургического лечения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Лечение и прогнозы

Выбор метода лечения выпадения прямой кишки зависит от вызвавших причин, степени пролапса, времени нахождения прямой кишки за пределами ануса и истории рецидивов заболевания.

При остром пролапсе прямой кишки и незначительных изменениях выпавшей ткани, у животного под анестезией проводится мануальная редукция и наложение кисетного шва вокруг ануса. Мануальная редукция проводится после увлажнения и смазывания выпавших масс, размер кисетного шва подбирается из расчета сохранения нормального пассажа мягкого стула и предотвращения повторного выпадения прямой кишки. Эпидуральная анестезия может оказать помощь в предотвращении потуг и повторного выпадения прямой кишки после вправления выпавшего участка кишечника. Удаление кисетного шва проводится через 3-5 дней. У большинства животных с острым пролапсом, данные манипуляции приводит к разрешению процесса, при условии адекватной коррекции подлежащих причин.

При невозможности мануального вправления выпавшей прямой кишки а также при тяжелой травматизации пораженных тканей - проводится ампутация выпавшего участка с последующим вправлением и наложением кисетного шва (см. выше). В просвет выпавшего участка кишечника вводится зонд, и на стенку через все слои накладываются три или четыре удерживающих шва, расположение удерживающих швов - слегка краниально к зоне предполагаемой резекции. Затем, пораженный участок отсекается каудально по отношению к удерживающим швам и проводится анастомоз стенок простым узловым швом. Удерживающие швы удаляются, кишечник возвращается в анальный канал и накладывается кисетный шов на срок 1-2 дней. На протяжении 2-3 недель после ампутации пораженного отдела кишечника - животному проводится лечение смягчителями стула.

В случаях, когда мануальная редукция или ампутация с наложением кисетного шва все равно ведет к рецидиву выпадения прямой кишки, можно использовать колопексию - хирургическую фиксацию ободочной кишки к брюшной стенке. Важным этапом лечения выпадения прямой кишки является выявления и соответствующая коррекция подлежащих причин.

Неполное выпадение прямой кишки развивающееся во время дефекации может разрешиться спонтанно без лечения. Прогнозы после хирургической коррекции анального пролапса чаще благоприятные, при условии адекватной коррекции подлежащих заболеваний. Ампутация участка кишечника у кошек может вести к последующему формированию стриктуры. Полный пролапс без хирургического лечения - ведет к смерти животного.

Фото 1. Котенок с выпадением прямой кишки подобранный на улице волонтерами движения зоозащиты. При внимательном осмотре обнаружены не жизнеспособные очаги на выпавшем участке.

Фото 2. Фото того же котенка с выпадением прямой кишки после ампутации измененного участка кишечника.

Фото 3. Котенок через несколько часов после хирургической коррекции выпадения прямой кишки.

Лечение

Лечение выпадения прямой кишки зависит от таких факторов как: степень пролапса, длительность процесса, рецидивирование после лечения и возможность коррекции подлежащих заболеваний. Существуют следующие основные методы коррекции выпадения прямой кишки: ручное вправление с наложением кисетного шва; ампутация выпавшей кишки; колопексия (подшивание ободочной кишки к брюшной стенке). В каждом случае ветеринар выбирает тот или иной метод лечения после обсуждения с владельцем животного.

Мануальное (ручное) вправление с наложением кисетного шва

Данный метод лечения показан в острых случаях выпадения прямой кишки с минимальным отеком и повреждением мягки тканей. Животному под наркозом проводится обработка выпавшей прямой кишки различными растворами (солевые растворы, гель) для уменьшения объема и облегчения вправления. После ручного вправления, вокруг заднего прохода накладывается кисетный шов, ветеринар подбирает его диаметр исходя из двух основных параметров: свободное прохождение каловых масс через отверстие; предотвращение повторного выпадения прямой кишки. Применение эпидуральной анестезии может облегчить вправление и снизить вероятность усиленных тенезмов со стороны кишечника. После наложения кисетного шва животному назначается диета с низким содержанием волокон.

У многих пациентов отмечается хороший ответ на вышеописанные манипуляции, и большинство приходят в норму при условии коррекции подлежащих заболеваний (см. выше).

Ампутация выпавшего участка кишечника

Данный метод хирургического лечения применяется чаще в хронических случаях, когда либо невозможно добиться ручного вправления выпавшего участка, либо выпавший участок становится нежизнеспособным. При ампутации выпавшей прямой кишки, животному под наркозом удаляется нежизнеспособный участок кишечника с наложением анастомоза (соединения живых отрезков). После успешного проведения анастомоза, место операции вправляется в физиологическую локализацию и на анус накладывается кисетный шов (не всегда) на срок 1-2 дня, во избежание повторного выпадения. Кисетный шов снимается через положенное время; швы на самом кишечнике не удаляются. После ампутации животному могут назначаться некоторые слабительные.

Колопексия

Колопексия - подшивание ободочной кишки к стенке брюшной полости. Цель данной операции - создать постоянное сращение между серозной оболочкой ободочной кишки и брюшной стенкой для предотвращения каудального (назад) смещения толстого отдела кишечника. Самым частым показанием для колопексии являются рецидивы выпадения прямой кишки.

Колопексия может быть проведена лапароскопически, но в нашей ветеринарной клинике отсутствуют как необходимое оборудование, так и опыт проведения данного вида вмешательства. Основной способ колопексии у нас - открытый доступ через брюшную полость и проведение операции под контролем зрения. При колопексии можно использовать две несколько отличные техники, эффективность их по данным литературы примерно одинаковая.

После вышеперечисленных вмешательств, должна проводиться работа по выявлению и коррекции вероятных подлежащих причин. Также, послеоперационно может оказать помощь применение различных обезболивающих и микроклизм с барием или каопектатом для предотвращения тенезмов.

3. Заболевания предстательной железы

Ректальный пролапс чаще диагностируется у кошек и котов в пожилом возрасте. Возникнуть патология может на фоне мочекаменной болезни , воспаления мочевого пузыря или же в результате проблем с предстательной железой.

Отсутствие своевременного лечения выпадения прямой кишки, может заканчиваться началом некроза мягких тканей и спровоцировать более серьезные проблемы со здоровьем любимца.

Диагностируется простатит у котов в возрасте, имеющих другие проблемы со здоровьем в области мочеполовой системы. Стать фактором, провоцирующим ректальный пролапс могут постоянные воспаления околоанальных желез .

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При раке хорошо снимают боли ферменты будры, пижмы, редьки черной,

Выпадение прямой кишки у клеточных животных

Выпадение складок слизистой прямой кишки в виде розетки наблюдается после акта дефекации. Такие складки как правило затягиваются назад. При длительных раздражениях слизистая припухает, свободно назад не втягивается и при последующих тенезмах из ануса выпячивается кишка в форме цилиндрического, изогнутого по оси образования размером до 12-20 см у лисиц и песцов; 2-6 см у норок и соболей. Из-за защемления анусом кишка опухает, легко травмируется и кровоточит.

При затянувшихся процессах (без оказания помощи) слизистая постепенно из светло-красной становится красно-багровой с серо-бурым налетом. Затем кишка некротизируется (происходит гибель ткани). На слизистой оболочке часто возникают мелкие надрывы, покрытые сгустками крови.

У зверей процесс нередко осложняется ранами, нанесенными зубами самим зверем или сидящим с ним; трением о сетчатый пол. Бывают случаи, когда кишечник весь извлекается из брюшной полости. При этом его часто не обнаруживают, так как он бывает съеден зверями, находящимися в одной клетке с пострадавшим животным.

Перед оказанием лечебной помощи необходимо точно установить диагноз: выпадение ли это всей прямой кишки или выпячивание инвагинированного (непроходимого) участка. У частичного выпадения слизистая переходит непосредственно в кожу; при полном выпадении кишки введенная между анусом и выпавшей частью кишки стеклянная палочка упирается во внутренний край сфинктера. При инвагинации идет свободно.

Читайте также: