Яд змеи (гремучей, кобры, сурукуку): как действует, названия, яд в составе мази, крема, лекарств, можно ли отсасывать, фото, видео

Обновлено: 11.09.2024

Каждая туба (25 г) содержит: действующего вещества: серы для наружного применения - 8,325 г; вспомогательные вещества: парафин мягкий белый, вода очищенная, эмульгатор Т-2.

Производители

ТФЗ(Эстония)

Показания к применению Випросал В мазь 50г

Невралгии, артралгии, миозиты. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Ключевые слова

Дети в возрасте от 3 до 5 лет

Возможно применение лекарственного средства только по назначению врача.

Взаимодействие Випросал В мазь 50г

Не описано.

Об авторах

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Григорьева Виктория Эдуардовна - эксперт 2-й категории лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гунар Ольга Викторовна - начальник лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств, доктор фармакологических наук.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сахно Надежда Геннадьевна - ведущий эксперт лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств, кандидат фармакологических наук.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Булгакова Галина Михайловна - ведущий эксперт лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Молчан Нина Валерьевна - научный редактор отдела редакционноиздательской деятельности и защиты интеллектуальной собственности Центра планирования и координации НИР, кандидат фармакологических наук.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не хранить в холодильнике и морозильной камере.

• Инструкция по применению Випросал В мазь 50г.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Випросал В мазь 50г

На территории Российской Федерации насчитывается более 50 видов змей, из них опасны 11 видов. Наиболее часто встречается гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, гюрза, песчаная эфа.

В России ежегодно регистрируется только на европейской территории страны несколько тысяч случаев укусов ядовитых змей (гадюк). Смертельные случаи составляют 0,3% от числа всех укушенных, причем к смертельному исходу приводят укусы песчаной эфы и гюрзы.

Однако системный учет по частоте или последствиям укусов змей не ведется. Многие пострадавшие даже не обращаются за врачебной помощью при змеином укусе.

Гадюка является небольшой змеей, не больше 1-го метра в длину, окраска туловища варьирует от серого до красно - бурого и черного с характерной темной зигзагообразной линией вдоль хребта и рисунком на голове.

Гадюки появляются весной, обычно в апреле-мае, когда сходит первый снег, живут в норах различных животных, гнилых пнях, кустах. Наибольшую активность змеи проявляют в конце лета или начале осени, когда подыскивают наиболее удобные места для зимовки.

Если в лесу или на пляже Вам «посчастливилось» встретиться с гадюкой, не впадайте в панику и не проявляйте агрессии по отношению к змее. Гадюка змея не агрессивная и пугливая, и практически гарантированно отползет в сторону, почувствовав Ваше приближение. Чтобы избежать укуса ее достаточно просто не трогать и отойти.

Кусает гадюка только с целью самообороны – когда человек случайно наступит или сядет на нее, возьмет в руки.

Однако, если все же Вам не удалось избежать укуса гадюки, необходимо соблюдать следующие правила:

Успокойтесь, ведь укус обыкновенной гадюки хоть и является достаточно неприятным событием, но не смертельным. В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление человека после укуса змеи наступает через две-три недели.
Двигайтесь как можно меньше т.к. мышечные сокращения увеличивают скорость всасывания яда.
Употребляйте как можно больше воды.
Примите антигистаминные и обезболивающие препараты (кроме аспирина).
как можно быстрее обратитесь в ближайшее лечебное учреждение.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что часть яда гадюки можно убрать из раны сразу после укуса (т.к укус происходит неглубоко и большая часть яда остается в ранке) для этого в течение первых 5-10 минут после укуса ртом необходимо высосать яд вместе с кровью из ранки и выплюнуть его. Эта процедура относительно безопасна для человека, если в ротовой полости и на губах отсутствуют какие-либо повреждения. При попадании яда в ротовую полость и в желудочно-кишечный тракт он расщепляется слюной и желудочным соком, а потому не вызывает отравления организма. Однако, некоторые специалисты придерживаются мнения, что эта процедура является бесполезной или даже опасной, особенно если Вы не уверены, что Вас укусила именно обыкновенная гадюка.

Накладывать на пораженную конечность жгут (сама процедура опасна, а в случае укуса приводит к серьезным местным поражениям — некроза).
Прижигать место укуса.
Обкалывать место укуса раствором марганцовки.
Делать разрезы.
Употреблять алкоголь.

После укуса клинические проявления весьма разнообразны и зависят от возраста и состояния иммунной системы человека, места локализации укуса, а также от дозы и концентрации токсинов в поступившем яде. Наиболее опасны укусы в верхнюю часть туловища или голову.

Яд гадюки оказывает негативное воздействие на свертываемость крови, увеличивает проницаемость сосудов, а также вызывают тяжелое поражение кожи и мышц в зоне укуса.

Укус гадюки, как правило, менее болезненный, чем укус пчелы или осы. В течение нескольких часов после укуса развивается местная реакция в виде боли, отека, жжения и покраснения укушенного места. Отек быстро распространяется на окружающие ткани. Например, если укус произошел в предплечье, в течение нескольких часов отек, и кровоизлияние могут захватить область предплечья и плеча.

В зоне укуса образуется некротическая язва. Боль в месте укуса нарастает с развитием отека. В течение первых двух суток возникает воспаление ближайших лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Редко, к местным симптомам присоединяются общие - тошнота, рвота, головная боль. При серьезной интоксикации ядом могут возникнуть носовые и желудочно-кишечные кровотечения.

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной профилактики укусов является соблюдение мер предосторожности в местах их пребывания.

Чтобы избежать укуса гадюки в местах, где они водятся опасно ходить по высокой траве, или глубокому песку, взбираться на деревья, особенно ночью.

Идя в лес, для защиты надо надевать закрытую обувь, сапоги брюки или джинсы из плотной ткани. Гадюка небольшая змея и силы ее челюстей не хватит, чтобы прокусить обувь или плотные брюки.

При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой.

Не трогайте встреченную змею и не пытайтесь ее поймать.

Будьте осторожны и берегите себя, тогда выезд на природу пройдет с пользой для здоровья!

На территории Российской Федерации насчитывается 56 видов змей, из них опасны 11 видов. Наиболее распространены следующие: гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, гюрза, песчаная эфа. В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Гадюка обыкновенная – небольшая змея до 1метра, окраска туловища варьирует от серого до красно- бурого и черного с характерной темной зигзагообразной линией вдоль хребта и искрообразным рисунком на голове. Гадюка появляется после зимовья в апреле - мае, живет в норах различных животных, гнилых пнях, кустах. При встрече с человеком пытается скрыться, при угрозе – шипит, совершает броски. Опасно тревожить или брать в руки любую змею. В местах, где они водятся опасно ходить по высокой траве, лесу, или глубокому песку, взбираться на деревья, особенно ночью.

Отравление происходит вследствие укуса змеи. Яд, в зависимости от глубины укуса, может попасть под кожу, в мышечную ткань, или в просвет сосуда. Наиболее опасны укусы в лицо, шею, спину.

Патогенез отравления . Яд змей представляет собой сложный комплекс, содержащий протеины, липопротеиды, пептоны, муцин и муциноподобные вещества, соли, микроэлементы, пуриновые основания и эпителиальные клетки. Яд гадюки обладает гематоксическим и цитотоксическим действием, обусловленным воздействием токсинов на свертывающую систему крови, повышает проницаемость сосудистой стенки с развитием отека , цитолиза и некроза пораженных тканей. Токсины гадюковых змей оказывают влияние на кровь, работу сердца и кровообращение, а также вызывают тяжелое поражение кожи и мышц в зоне укуса.

Змеиный яд оказывает местное и общее воздействие на организм человека.

Укусы многих ядовитых змей в принципе смертельны. Однако люди, укушенные даже самыми опасными видами выживают из- за того, что змея не всегда впрыскивает яд в ранку или его попадает в нее слишком мало.

Клиника отравления. Клинические проявления отравления зависят от дозы и концентрации токсинов в поступившем яде. На течение и исход отравления влияет локализация укуса змеи.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации

Местное действие проявляется от нескольких минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения , покраснения , кровоизлияния и опухания укушенного места , быстро распространяющегося на всю конечность При укусах змей в месте, где четко видны глубокие колотые ранки, в первые минуты возникает сильная боль, гиперемия кожи, отечность, и геморрагии. Через некоторое время область укуса становится отечной, кожа приобретает багрово- синюшный цвет, покрывается петехиями и кровоизлияниями, могут быть пузыри с серозно-геморрагическим содержимым , а зоне укуса- некротическая язва . Отек распространяется на всю или большую часть конечности , а иногда и на прилегающую часть туловища. Отечная жидкость содержит большое количество гемоглобина и эритроцитов. Помимо этого могут возникать кровоизлияния в органы и серозные оболочки, а также носовые и желудочно- кишечные кровотечения. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистотго свертывания с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и последующей длительной гипокоагуляцией.

Общетоксическое действие змеиного яда проявляется через несколько минут после укуса и длится до нескольких часов. Появляются одышка, головная боль, тошнота, рвота, слабость , потливость, снижается артериальное давление, учащается пульс. Может развиться анафилактический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность и кровотечения различной локализации. (из десен, царапин и ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение ). Могут быть диарея, боли в животе, судороги, повышение температуры. В течение ближайших дней отмечается поражение почек и печени.

При тяжелых формах отравления отмечаются множественные кровоизлияния и пузыри, распространяющиеся на туловище, опухание близлежащих лимфоузлов, их болезненность, тромбоз вен. Из осложнений представляет опасность развитие гангрены укушенной конечности.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой и взаимопомощи

В качестве первой доврачебной помощи сразу после укуса змеи необходимо отсосать ртом яд из раны. Для этого широко захватывают место укуса в складку, быстро нажимают и выдавливают из раны содержимое и далее ртом отсасывают жидкость. Данную манипуляцию проводят в течение первых 10-15 минут, в конце отсасывания рекомендуется сплюнуть слюну и хорошо прополоскать рот водой. Нельзя проводить отсасывание яда тем лицам, у которых есть свежие ранки или ссадины во рту.

Противопоказано прижигание места укуса, обкалывание, выполнение разрезов и наложение жгута, т.к. это может усиливать деструктивные процессы в тканях и вызвать серьезные осложнения.

Наложить на место укуса повязку, а затем забинтовать поверх одежды пострадавшую конечность на как можно большую длину. Повязка не должна быть давящей.

Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать, наложить шину (как при переломе костей с захватом близлежащего к укусу сустава) любыми подручными средствами,обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении, чтобы пострадавший не сгибал конечность.

Не рекомендуется делать надрезы или прижигать место укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может вызвать серьезные осложнения.

Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение).

Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения

Необходимо быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

В стационаре проводится инфузионная, детоксикационная терапия, симптоматическая посиндромная терапия, вводятся гормоны, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты и антибиотики.

В качестве неотложной медицинской помощи рекомендуется введение специфической противозмеиной сыворотки, но нужно помнить о возможности развития анафилактического шока и аллергической реакции. Применять противоядие следует только при наличии признаков системной интоксикации.

С профилактической целью во всех случаях укуса змей вводится противостолбнячная сыворотка

Лечение местных поражений состоит в иммобилизации пораженной конечности , наложение асептических повязок.

Меры профилактики укусов змей

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

Идя в лес, для защиты надо надевать закрытую обувь, сапоги с выпущенными поверх них брюками. Особому риску подвергаются работники сельского хозяйства, пастухи, охотники и рыболовы, а также дети. Некоторые змеи могут заползать в жилище и кусать спящих людей.

Противопоказан прием алкоголя, который ускоряет всасывание змеиного яда. У лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения отравление протекает в более тяжелой форме.

Прохоровская А.Г., главный токсиколог МЗ ЧР,

зав. отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи»

Представлены общие данные о химическом составе, свойствах ядов змей и истории их применения в медицинской практике. Рассмотрены отличия, характеризующие яд змей той или иной систематической группы. Отмечено, что яды продолжают оставаться ценным источником новых лекарств. Проведено сравнение существующих методов анализа ядов (иммунологического, хроматографического, электрофоретического, масс-спектрометрического). Особое внимание уделено методическим особенностям определения их подлинности в зависимости от объекта и цели анализа. Выполнено сравнение различных модификаций реакции преципитации между собой. Выявлены преимущества и недостатки существующих методов. Показано, что иммунологические методы ввиду своей доступности и простоты исполнения чаще всего применяются при анализе ядов в биологических средах для диагностики источника отравления. А инструментальные методы благодаря большей информативности незаменимы для детальных исследований состава ядов при их изучении и сравнении. Проведен ретроспективный анализ данных, полученных при испытании подлинности змеиных ядов за период с 2006 по 2017 г. Установлено, что нормативная документация на отдельные лекарственные средства в ряде случаев не содержит указаний на использование конкретного вида реакции преципитации или описание методик. Сделан вывод о целесообразности модификации существующего метода, выбора условий пробоподготовки или разработки альтернативных методов для определения подлинности змеиных ядов, входящих в состав лекарственных средств.

Меры предосторожности

При применении мази в генитальной области из-за вспомогательного вещества парафина мягкого белого может происходить снижение прочности и разрывы латексных презервативов.
Сера обладает достаточно высокой токсичностью, может раздражать слизистые оболочки, органы дыхания. Не допускать попадания мази в глаза. Руки после нанесения мази следует тщательно вымыть.

Особые указания

Нельзя наносить мазь на поврежденную кожу. Во избежание сильного раздражения, следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки. Мазь содержит цетостеариловый спирт, который может вызвать местные кожные реакции (например, контактный дерматит). Перед первым применением препарата рекомендуется нанести небольшое количество мази на кожу для определения чувствительности к компонентам препарата. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с другими препаратами для наружного применения могут образовываться новые соединения с непредсказуемым эффектом.
Взаимодействие мази с окислителями (раствор водорода пероксида, калия перманганата и др.) может привести к химическому ожогу.

Список литературы

1. Перелыгина ОВ, Комаровская ЕИ, Мухачева АВ, Саяпина ЛВ, Обухов ЮИ, Бондарев ВП. Гетерологичные сывороточные препараты в практике современной медицины. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение 2017;17(1):41-7.

2. Коноплева ММ. Лекарственное сырье животного происхождения и природные продукты. Вестник фармации 2012;(1):74-82.

3. Эгамбердиева ЛН. Иммуноактивные препараты животного происхождения. Журнал теоретической и клинической медицины 2017;(1):44-51.

4. Cushman DW, Ondetti MA. History of the Design of Captopril and Related Inhibitors of Angiotensin Converting Enzyme. Hypertension 1991;17(4):589-92.

5. Баркова ДВ, Шелухина ИВ, Кузьменков АИ, Кудрявцев ДС, Василевский АА, Феофанов АВ и др. Действие токсинов из ядов змей на потенциал-управляемые калиевые каналы. В кн.: Перспективные направления физико-химической биологии и биотехнологии. М.; 2017. С. 88.

6. Мурзаева СВ, Маленев АЛ, Бакиев АГ, Миронова ГД. Перспективы использования ядов змей в медицинской практике. Успехи современного естествознания 2008;(7):104.

7. Корпачев ВВ. Целебная фауна. М.: Наука; 1989.

8. Дханаджая БЛ, Д’Сауза КДжМ. Общее представление о нуклеазах из яда змей: ДНКаза, РНКаза и фосфодиэстераза (обзор). Биохимия 2010;75(1):5-11.

9. Chapeaurouge A, Reza MA, Mackessy SP, Carvalho PC, Valente RH, Teixeira-Ferreira A, et al. Interrogating the Venom of the Viperid Snake Sistrurus Catenatus Edwardsii by a Combined Approach of Electrospray and MALDI Mass Spectrometry. PLoS One 2015;10(5):e0092091.

10. Melani RD, Skinner OS, Fornelli L, Domont GB, Compton PD, Kelleher NL. Mapping Proteoforms and Protein Complexes From King Cobra Venom Using Both Denaturing and Native Top-down Proteomics. Mol Cell Proteomics 2016;15(7):2423-34.

11. Дубровский ЯА, Подольская ЕП. Определение токсинов пептидной природы методом MALDI-MS (обзор). Научное приборостроение 2010;20(4):21-35.

12. Дубовский ПВ, Уткин ЮН. Цитотоксины кобр: структурная организация и антибактериальная активность. Acta Naturae (русскоязычная версия) 2014;6(3):12-9.

14. Горелов РА. Ядовитые змеи Самарской области и свойства их ядов. Тольятти: Кассандра; 2017.

15. Исмаилова ЗС. Практическое значение гюрзы Macrovipera lebetina (Linnaеus, 1758) в Дагестане. Вестник Дагестанского государственного университета 2011;(6):175-7.

16. Ананьева НБ, Орлов НЛ, Халиков РГ, Даревский ИС, Рябов СА, Барабанов АВ. Атлас пресмыкающихся Северной Евразии: таксономическое разнообразие, географическое распространение и природоохранный статус. Санкт-Петербург: Зоологический институт РАН; 2004.

17. Gao JF, Wang J, Qu YF, Ma XM, Ji X. Immunoreactivity Between Venoms and Commercial Antiserums in Four Chinese Snakes and Venom Identification by Species-specific Antibody. J Immunol Methods 2013;387(1-2):211-8.

18. Shaikh IK, Dixit PP, Pawade BS, Waykar IG. Development of dot-ELISA for the Detection of Venoms of Major Indian Venomous Snakes. Toxicon. 2017;139:66-73.

19. Brgles M, Kurtovic T, Kovacic L, Krizaj I, Barut M, Lang Balija M, et al. Identification of Proteins Interacting with Ammodytoxins in Vipera Ammodytes Ammodytes Venom by Immuno-affinity Chromatography. Anal Bioanal Chem. 2014;406(1):293-304.

20. Van Dong L, Quyen le K, Eng KH, Gopalakrishnakone P. Immunogenicity of Venoms from Four Common Snakes in the South of Vietnam and Development of ELISA Kit for Venom Detection. J Immunol Methods 2003;282(1-2):13-31.

21. Рамазанова АС. Структурно-функциональные исследования новых токсичных белков яда гадюки Vipera Nikolskii: автореф. дис. … канд. хим. наук. М.; 2011.

23. Brgles M, Bertosa B, Winkler W, Kurtovic T, Allmaier G, MarchettiDeschmann M, et al. Chromatography, Mass Spectrometry, and Molecular Modeling Studies on Ammodytoxins. Anal Bioanal Chem. 2012;402(9):2737-48.

24. Кухтина ВВ, Вайзе К, Осипов АВ, Старков ВГ, Титов МИ, Есипов СЕ и др. MALDI-масс-спектрометрия для идентификации новых белков в яде змей. Биоорганическая химия 2000;26(11):803- 7.

25. Бакиев АГ, Гаранин ВИ, Гелашвили ДБ, Горелов РА, Доронин ИВ, Зайцева ОВ и др. Гадюки (Reptilia: Serpentes: Viperidae: Vipera) Волжского бассейна. Ч. 3. Тольятти: Кассандра; 2015.

26. Munawar А, Trusch M, Georgieva D, Hildebrand D, Kwiatkowski M, Behnken H, et al. Elapid Snake Venom Analyses Show the Specificity of the Peptide Composition at the Level of Genera Naja and Notechis. Toxins 2014;6(3):850-68.

27. Краснобрижая ЕН, Волков ГЛ, Гаврилюк СП, Карбовский ВЛ, Буянбадрах Б, Бямбасурэн С и др. Контроль качества яда змей рода Agkistrodon на входном этапе технологического процесса. Биофармацевтический журнал 2009;1(4):42-8.

28. Зайцева ОВ, Маленев АЛ, Бакиев АГ. Исследования свойств яда обыкновенной гадюки в Волжском бассейне: практическое значение полученных результатов. Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии 2011;20(1):180-4.

29. Theakston RD, Laing GD. Diagnosis of Snakebite and the Importance of Immunological Tests in Venom Research. Toxins 2014;6(5):1667-95.

Для цитирования:

For citation:

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Способ применения и дозы

Наружно. Лекарственное средство наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день в течение 5 дней.
Лечение чесотки:
В первый день обработку проводят вечером перед сном после тщательного мытья под душем теплой водой с мылом. Мазь втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. После обработки кожи следует использовать только чистое белье и одежду. На второй и третий дни делают перерыв в лечении, при этом остатки мази не смывают с кожи. На четвертый день вечером пациент моется с мылом и проводит втирание мази как в первый день, используя оставшуюся мазь, и еще раз меняет все белье. Руки после обработки не следует мыть в течение 3-х часов; в последующем руки обрабатывают мазью после каждого мытья. В случае смывания мази с других участков кожи их нужно также повторно обработать. Мазь полностью смывают с кожи на пятый день лечения.

Побочные действия

В редких случаях возможны аллергические реакции.

Противопоказания Випросал В мазь 50г

Повышенная чувствительность к компонентам мази, повреждения кожных покровов, кожные заболевания (в том числе аллергического и бактериального генеза), лихорадочные состояния, туберкулез легких, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, склонность к возникновению ангиоспазмов, тяжелые нарушения функции почек и печени, общее истощение. Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 12 лет. При беременности и в период грудного вскармливания применение мази противопоказано.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Лекарственное средство обладает противомикробным и противопаразитарным действием. При взаимодействии серы с органическими веществами образуются сульфиды и пентатионовая кислота, обладающие вышеуказанной активностью.
Фармакокинетика
При наружном применении мази сера и парафин, которые входят в ее состав, практически не абсорбируются в системное кровообращение.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения угревой сыпи местного применения.
Код АТХ: D10AB02.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лекарственному средству, детский возраст до 3-х лет.

Побочное действие Випросал В мазь 50г

При применении препарата возможны побочные эффекты в виде зуда, отека, крапивницы. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Группа

Средства, содержащие яды пчел и змей

Передозировка

При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. При случайном проглатывании препарата возможно расстройство желудочно-кишечного тракта. Лечение: симптоматическое.

Передозировка

Явления передозировки при применении cерной мази до настоящего времени не описаны.

По причине потепления климата на планете Земля количество ядовитых змей в наших широтах постоянно растет. В связи с этим увеличивается число и тяжесть их укусов. Выделяют змей гадюковых (виперовые) и аспидовых (элапиды). В Беларуси обитает гадюка обыкновенная. Отравление змеиным ядом вызывает тяжелые специфические общие и местные симптомы. Очень важно владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи пострадавшим.

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

нейротоксин - поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы
холинэстераза - фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам
кардиотоксин - поражает и вызывает расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы
гемолизин - провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

общие - появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности
специфические - характерны для отравления определенным видом змеиного яда

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции : повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения : появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности : учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов :

Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее - укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом
Вызов скорой помощи (при возможности)
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льда его следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл).
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон - 2-4 мг/сутки, Преднизолон - 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон - 30-60 мг, Дексаметазон - 80 мг).
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий - противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Оказание первой помощи укушенному на месте.

Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай, молоко, бульон, воду (применение спиртных напитков противопоказано) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного. Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредке) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0,25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку.

После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, при укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.

Помощь в медицинском учреждении.

Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации. Необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, дезинтоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

Ежегодно в Подмосковье регистрируются случаи острых отравлений, вызванных ядом змей. Теоретически укус змеи может быть смертельным.

Всего в Подмосковье обитают два вида змей: безопасный для человека уж и гадюка, яд которой может быть смертельным. Крайне редко встречается еще и медянка, основной ареал обитания которой начинается на юге Тульской области. Впрочем, эта змея считается абсолютно безвредной.
Таким образом, на территории Подмосковья обыкновенная гадюка - единственный вид ядовитых змей.

На самом деле встречи с ней человека довольно редки. Это связано с осторожностью этих змей, а также их очаговым распространением. То есть относительно плотные популяции разделены обширными участками, где змей нет. Это обусловлено наличием мест для зимовки. Из-за этой особенности можно жить в нескольких километрах от очага и ни разу не встретить змей, или наоборот, один раз зайти в лес и случайно обнаружить несколько особей. Гадюки редко удаляются от места своего обитания на 100-200 метров. Тем не менее эксперты отмечают, что примерно с середины 90-х годов численность обыкновенной гадюки стала заметно расти, а случаи укусов значительно участились.

Во-первых, снизилась сельскохозяйственная активность (почвы не обрабатываются и превращаются в болото, пригодное для жизни змей), во-вторых, в связи с прекращением деятельности серпентариев и добычи яда прекратился отлов змей, в третьих, люди все чаще проникают в места обитания гадюк, ведется дачное и коттеджное строительство, расширяются рекреационные зоны.

Кроме того, значительно возросло количество тяжелых случаев интоксикации от укуса обыкновенной гадюки. Это можно объяснить, с одной стороны, повышением общего аллергического фона, а с другой, распространением в популяциях гадюки нейротоксических пептидов, вызывающих более тяжелые отравления.
Населяют эти змеи преимущественно смешанные и лиственные леса с полянами, заросшими травой, лесные опушки, вырубки и гари. Также они любят болота с кочками, покрытыми мхом и мелким кустарником, и заболоченные луга в поймах рек. Жилищем гадюкам служат трухлявые пни, углубления под корнями кустов или норы мелких лесных животных. В теплую погоду гадюки, как правило, выползают погреться на солнце, а на охоту отправляются в сумерки.

Как правило, гадюки обладают серой окраской с черным зигзагообразным рисунком вдоль позвоночника. Но встречаются змеи без рисунка, змеи черного, бурого, кирпичного, бронзового, оливково-зеленого, серо-голубого цветов.

Больше всего гадюк обитает в северных районах Подмосковья: в Клинском, Лотошинском, Талдомском, Волоколамском, Дмитровском, а кроме того, в Раменском, Подольском, Чеховском и Шатурском районах.

Гадюки стараются избегать встреч с человеком и не проявляют агрессии. Даже случайно наступив рядом с гадюкой, вы скорее всего об этом не узнаете. Чтобы она укусила, нужно буквально наступить на нее или взять в руки. Плотные джинсы, кроссовки или сапоги окажутся достаточной защитой от ее нападения. Силы челюстей змеи, максимальная длина которой редко превышает 70 сантиметров, недостаточно, чтобы прокусить обычную обувь, в которой ходят в лес. Если вы увидели змею, конечно, не стоит тянуться к ней и стараться потрогать. Тем не менее укусы иногда случаются.

Яд гадюки относится к гемотоксическому типу, то есть обладает гемолитическим действием - разрушает эритроциты. Кроме того, он содержит нейротоксин, действующий на сердечно-сосудистую систему. При укусе развиваются следующие симптомы: боль, отек и множественные кровоизлияния в области укуса. Кроме того, происходят внутренние кровоизлияния в различных органах тела, появляются тромбозы сосудов. На месте укуса остаются две глубокие ранки от ядовитых зубов (иногда ранка бывает одна). Кровь в этих ранках быстро запекается, и кровотечения из них почти не бывает; окружающие ткани отекают и синеют. Если поражена кисть руки, то через полчаса пальцы перестают сгибаться от очень болезненного отека, который может распространиться вплоть до локтя.

Пострадавшего может тошнить, температура тела повышается, возникает чувство озноба. Резко ухудшается работа сердца, возникают головокружение и рвота, так как происходит сильнейшее поражение кровеносной системы, сопровождающееся внутренней кровопотерей и резким падением кровяного давления. Это вызывает слабость, головокружение и в тяжелых случаях потерю сознания. Наиболее опасен укус гадюки весной, летом ее яд ослабевает.

(Инструктор-методист учебного центра "Первая помощь" Стас Журавский)

При укусе гадюки ни в коем случае нельзя отсасывать кровь из ранки:

яд распространяется по мелким капиллярам, как протекшие на промокашку чернила, и такая процедура совершенно неэффективна, но зато может навредить, ведь таким образом легко занести в кровь инфекцию. Кроме того, во рту могут оказаться ранки, куда также попадет яд. При попадании в мышечную ткань яд гадюки не представляет большой опасности, но важно не допустить его проникновения глубже, в кровеносную систему. Ведь в этом случае яд попадает во внутренние органы и в первую очередь в почки, что может стать причиной серьезных осложнений. Для того чтобы замедлить распространение яда до приезда врачей, нужно наложить на пораженную конечность жгут (прибегать к этому нужно только в том случае, если вы умеете это делать), а затем туго перебинтовать ее по всей длине. Сразу после этого жгут следует снять. Таким образом, кровоток в укушенной конечности замедлится. Кровь будет выполнять свою функцию: питать ткани кислородом, но яд при этом не проникнет далеко за пределы места укуса. Для этой же цели очень важно обездвижить укушенную конечность. Пострадавшему нужно давать как можно больше питья - чистой воды.

Ни в коем случае нельзя прижигать место укуса, промывать его раствором марганцовки, делать разрезы, употреблять алкоголь внутрь. Все это может только навредить. Пострадавшему можно дать обезболивающее и средства от аллергии.
Против укусов применяют специальную сыворотку. Ее компоненты нейтрализуют яд змеи. Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать. При своевременном лечении через 5-6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут.
К смертельным исходам укус гадюки приводит примерно в 3 процентах случаев. Но при этом речь идет о гораздо более опасных разновидностях этой змеи, обитающих в степях и пустынях.

Число случаев отравлений, связанных с действием змеиного яда (абсолютное число)

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (змеи)

Один грамм мази содержит: Действующие вещества: яд гадюки обыкновенной сухой - 0,05 МЕД (мышиных единиц действия), камфора рацемическая - 30 мг, скипидар живичный - 30 мг и салициловая кислота - 10 мг. Вспомогательные вещества: вазелин, цетостеариловый спирт, парафин твердый, натрия цетилстеарилсульфат, глицерол, натрия хлорид, вода очищенная до 1 г.

Показания к применению

В составе комбинированной терапии при заболеваниях кожи (себорее, сикозе, микозах, псориазе) и при лечении чесотки.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами

Применение мази не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Способ применения и дозировка Випросал В мазь 50г

Наружно. Взрослые и дети старше 12 лет. При первом применении для того, чтобы открыть тубу, следует проткнуть мембрану на горловине тубы конусообразным приспособлением в навинчивающемся бутоне. На болезненный участок наносят маленькими порциями 5-10 г (1-2 чайные ложки) мази и втирают ее в кожу в зависимости от интенсивности боли 1-2 раза в сутки до исчезновения болевого синдрома. Продолжительность курса лечения зависит от характера и степени тяжести заболевания. При сохранении симптомов болезни после 14-дневного лечения проконсультируйтесь с врачом. Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Випросал B болеутоляющая мазь с ядом гадюки. Фармакологическое действие обусловлено входящими в состав препарата компонентами: яд гадюки, камфора, скипидар, салициловая кислота. Препарат вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей. Обладает местнораздражающим и болеутоляющим действием. Фармакокинетика. Не изучалась.

Беременность и лактация

Безопасность и клиническая эффективность применения препарата в период беременности и кормления грудью не изучались, поэтому применять мазь в этот период можно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Возможно применение лекарственного средства по назначению врача.

Читайте также: