4 причины гипертрофической кардиомиопатии у собак - симптомы и лечение

Обновлено: 16.05.2024

Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны сравнительно недавно - в конце пятидесятых годов двадцатого века в медицинской литературе и в семидесятых годах в ветеринарных публикациях. С тех пор данная группа патологий сердечной мышцы вызывает неослабевающий интерес клиницистов, морфологов и генетиков. За последние 20 лет в изучении кардиомиопатий у животных и человека были достигнуты значительные успехи, например была описана такая отдельная форма патологии, как аритмогенная дисплазия правого желудочка у человека и у собак породы боксер, выделена редкая форма рестриктивной кардиомиопатии у человека и у кошек, определены генетические факторы возникновения различных форм патологии у человека и отдельных пород собак и кошек. За последние двадцать лет произошел настоящий прорыв в возможностях диагностики и лечения кардиомиопатий у домашних животных, но, несмотря на очевидный прогресс, многие клинические вопросы далеки от разрешения.

Термин «кардиомиопатия» был предложен W. Brigden в 1956 году. Согласно классификации ВОЗ от 1980 года кардиомиопатией называют болезнь миокарда неизвестной этиологии. На основании структурных, гемодинамических и клинических особенностей выделяют три основные формы патологии: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную. Ветеринарная и медицинская классификации совпадают.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из наиболее часто диагностируемых болезней миокарда у собак. К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород. Исключение составляют кокер спаниели, единственная порода небольшого размера, представители которой болеют ДКМП. У некоторых пород доказана генетическая природа болезни, так патология может передаваться по аутосомно-доминантному типу у ньюфаундлендов, боксеров и доберманов пинчеров, по аутосомно-рецессивному типу у португальских водных собак и по рецессивному, связанному с Х-хромосомой типу у немецких догов. Самцы болеют в 2-3 раза чаще. В одном из британских ретроспективных исследований анализировалась группа из 369 собак с ДКМП. Крупные породы составляли 95%. На долю самцов приходилось 73%. Наиболее часто встречаемыми породами являлись доберманы пинчеры и боксеры (Martin MW, Stafford Johnson MJ, Celona B; J Small Anim Pract. 2009 Jan).

Классическая форма ДКМП характеризуется диффузным расширением всех камер сердца, нарушением сократительной функции миокарда, быстрым развитием сердечной недостаточности и нарушений ритма. При патологоанатомическом исследовании сердце сильно увеличено за счет расширения всех камер и имеет округлую форму (бычье сердце - cor bovinum). Определяют эксцентрическую гипертрофию миокарда, но при этом сердечная мышца кажется истонченной в результате выраженной дилатации полостей. Фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов растянуты, папиллярные мышцы истончены и ослаблены. При гистологическом исследовании выявляют дегенерацию, некроз кардиомиоцитов, множественные зоны фиброза и мононуклеарной инфильтрации.

Причины развития кардиомиопатии

Дистрофические изменения в сердечной мышце различают по характеру изменений. В ветеринарной практике у домашних собак часто диагностируют два вида кардиомиопатий - дилатационную и гипертрофическую. Важно отметить, что гипертрофическая кардиомиопатия диагностируется чаще у собак, нежели дилатационная.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), проявляется изменениями в сердечной мышце в виде утолщения стенок миокарда. Может быть локальным или же генерализованным. На фоне этого, полость желудочков сердца уменьшается. Если же стенки миокарда истончаются, а полости желудочков сердца расширяются с утратой сократительной функции, говорят о дилатационной кардиомиопатии (ДКМП).

Помимо вышеперечисленных дистрофических изменений миокарда, встречаются рестрективная кардиомиопатия и аритмогенная дисплазия правого желудочка. Существует также ряд изменений в сердечной мышце, относящихся к неклассифицированным. Возникают сложные трансформации, которые нельзя отнести ни к одной из групп кардиомиопатий.

Дистрофическое изменение мышцы сердца дилатационного типа характеризуются нарушением основной функции миокарда - насосной. Сопровождается патология застойными явлениями хронического типа на фоне недостаточности сердца. Из названия кардиомиопатии следует, что камеры сердца растягиваются и расширяются (от лат. dilatatio).

Трансформация миокарда локализуется в области левого желудочка, а с развитием патологического процесса, захватываются и другие части сердца. В ходе развития кардиомиопатии дилатационного типа стенки желудочков сердца становятся тонкими в результате дистрофических изменений мышечных волокон. Нарушение систолы и общего сокращения миокарда нарушается.

Данный тип патологии прослеживается у определенных пород собак - преимущественно крупных и гигантских. Также отмечается, что КМП дилатационного типа обнаруживается чаще у кобелей, нежели у самок. Основных факторов, провоцирующих развитие дилатационной кардиомиопатии, не выявлено до сих пор. Отмечается, что провоцирующим фактором может послужить острая нехватка таких веществ в организме как таурин и карнитин.

Нередко ДКМП развивается как осложнение на фоне развития других заболеваний сердечной мышцы. Спровоцировать дистрофические изменения может воспаление мышечных волокон сердца (миокардит) в результате серьезных инфекционных процессов в организме. Некоторые породы собак, такие как доберман, дог, боксер, имеют генетическую предрасположенность к развитию дилатационной кардиомиопатии на генетическом уровне в связи с мутацией.

В ветеринарии выделяют следующие причины развития дистрофических трансформаций в сердце:

тяжелые формы развития заболеваний сердца (ишемическая болезнь);
патологии эндокринной системы (например, заболевания щитовидной железы - гипертериоз или поджелудочной железы - сахарный диабет);
изменения в функционировании клапанного аппарата сердечной мышцы;
серьезные инфекционные поражения внутренних систем организма, порой не имеющие прямой связи с миокардом;
длительный и неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов, обладающих токсическим воздействием.

В некоторых случаях, основную причину развития кардиомиопатии выявить не удается, поэтому патологию относят к идиопатической.

Электрокардиографическое исследование

На ранних стадиях болезни ЭКГ может оставаться без изменений. У пород склонных к нарушениям ритма в начале болезни регистрируют редкие желудочковые экстрасистолы. В нашей практике встречались случаи выявления мерцательной аритмии уже на ранних стадиях развития патологии. При значительном ремоделировании сердца обнаруживают признаки увеличения левого желудочка: большая амплитуда зубцов R в отведениях I, II, III, V4, V2. При нарушениях внутрижелудочкового проведения зубцы R могут быть зазубрены. При выраженных фиброзных изменениях миокарда или наличии плеврального и/или перикардиального выпота амплитуда зубцов комплексов QRS может быть снижена. При увеличении левого предсердия в два и более раз на ЭКГ появляются зубцы Р-mitrale, которые расширены более 0,05 сек. При развитии значительной легочной гипертензии на ЭКГ регистрируют признаки увеличения/перегрузки правого предсердия - высокоамптитудные (боле 0,4 мВ) зубцы Р -pulmonale (рис. 2) и глубокие (более 0,8 мВ) зубцы S (особенно в отведениях V4 и V2).

Рис. 2. Высокие заостренные зубецы Р (р-pulmonale).

На поздних стадиях сердечной недостаточности у большинства собак появляются нарушения ритма. Наиболее частой аритмией является мерцание предсердий (мерцательная аритмия). Чаще всего она постоянна и имеет тахисистолическую форму (рис. 3).

Рис. 3. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии.

Отдельную группу составляют собаки пород доберман пинчер и боксер, у которых ДКМП протекает с длительной скрытой фазой, составляющей иногда 2-3 года. В этот период единственным отклонением от нормы является нарушение ритма сердца. У доберманов чаще всего регистрируют левожелудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию (рис.5). У боксеров экстрасистолы и тахикардия имеют проавожелудочковое происхождение (рис.4).

Рис. 4. Правожелудочковая тахикардия. Рис. 5. Парные желудочковые экстрасистолы.

Какие болезни сердца диагностируются у собак?

Проблемы с сердцем у собак подразделяются на врожденные и приобретенные в течение жизни. Врожденные сердечные болезни являются следствием:

Неправильного внутриутробного развития, в результате чего формируется порок сердца у собаки.
Осложнения от инфекционной болезни, которую сука перенесла во время беременности.
Генетической предрасположенности отдельных пород к заболеваниям сердца.

Врожденные патологии сердца дают о себе знать уже в раннем возрасте (до одного года) и имеют не очень хороший прогноз по выживаемости. Если порок небольшой, то он может практически никак не проявлять себя в течение жизни, и лишь только на осмотре в клинике доктор услышит шумы в сердце у собаки. При серьезных кардиологических проблемах у щенков наблюдаются следующие симптомы:

вялость, сонливость;
плохой аппетит;
одышка и кашель после активных игр и пробежек;
дыхание с приоткрытым ртом;
посинение слизистых оболочек;
внезапные обмороки.

Можно ли вылечить врожденный порок сердца у собаки? При небольших пороках врач может назначить поддерживающую лекарственную терапию курсами и ограничение двигательной активности, и ваш пес проживет со своей болезнью долгие годы. В случае серьезной патологии прогноз чаще всего печальный, так как операция на сердце собаке может быть произведена только кардиохирургом, которых в ветеринарии очень мало.

Рентгенографическое исследование

На рентгенограммах в латеральной проекции определяют генерализованную кардиомегалию. При этом тень сердца большая и круглая. Расширенное левое предсердие проявляется увеличением и распрямлением каудодорсальной части фигуры сердца с формированием картины прямого угла. Увеличенный левый желудочек приводит к распрямлению каудального края сердца (исчезновению каудальной сердечной талии) и более тесному контакту с диафрагмой. Расширение правых отделов увеличивает тень сердца в краниодорсальном направлении, что приводит к исчезновению краниальной сердечной тали и более широкому контакту с грудиной. При этом наблюдают дорсальное смещение трахеи, что делает ее параллельной позвоночнику.

Дифференциальная диагностика ДКМП с инфильтративными болезнями миокарда и миокардитом, которые также могут привести к кардиомегалии с клинической картиной идентичной ДКМП, затруднена и может потребовать пункционной биопсии миокарда. Однако дифференциальная диагностика этих болезней представляет скорее теоретический интерес, так как подходы к лечению одинаковы. Клапанные пороки сердца, приводящие к увеличению левых отделов легко определить при тщательном физикальном обследовании и эхокардиографии. Перикардиальные выпоты и перитонеально-перикардиальную диафрагмальную грыжу легко диагностируют при проведении ЭхоКГ и рентгенографии с применением контрастирования ЖКТ.

Проблемы в работе сердца негативно сказываются на общем состоянии организма животного. В результате нарушений циркуляции крови по организму, ткани и клетки недополучают необходимого для развития и функционирования кислорода.

Отдельная группа патологий сердечной мышцы, называется кардиомиопатиями. Характерным признаком заболеваний является дистрофические изменения в самом сердце.

Симптомы и диагностика заболевания

Опасность любых нарушений в работе сердечной мышцы заключается в скрытом течении на ранних стадиях. Проявления дистрофических изменений возникают в запущенных случаях, когда без серьезных вмешательств со стороны ветеринарного врача обойтись нельзя.

Симптомы кардиомиопатий возникают на поздних стадиях в связи с изменениями, провоцирующими несостоятельность миокарда. Механизмы адаптации дают сбой. Первыми симптомами развития трансформаций в работе насоса для перекачки крови по организму, становятся проблемы с дыханием. У больной собаки развивается одышка, нередко сопровождающаяся редки и негромким кашлем. В легочных структурах возникают застойные явления, проявляющиеся характерными хрипами при дыхании. Владелец животного не сразу понимает, что кашель и угнетенное состояние спровоцированы не простудой, а нарушениями в миокарде.

Спустя несколько недель после появления первых симптомов - одышка, кашель, угнетение, хрипы при дыхании, развивается асцит или гидроторакс. Активность питомца снижается, собака больше лежит, возникают признаки кахексии сердечного типа. Случается, что недостаточность сердца быстро прогрессирует, характеризуясь развитием отека в легких, сбиванием дыхания и сильной слабостью. Прогноз при развитии острой сердечной недостаточности осторожный, чаще неблагоприятный. Осложнения, сопровождающие КМП, включают в себя потерю сознания, обморочные состояния длительное время.

Появление характерных признаков развития нарушений в работе организма на фоне кардиомиопатий, требует немедленного обращения в ветеринарную клинику за помощью. Ветеринар обязательно проводит общий клинический осмотр и сбор анамнеза. Важно понять, когда начались изменения, что позволит поставить максимально точный диагноз.

Обязательным пунктом диагностики при подозрении на кардиомиопатию, является эхокардиография. Подозревая, что причиной развития дистрофических изменений в сердечной мышце стали генетические мутации, проводиться специальное тестирование. Таких животных в дальнейшем не допускают к размножению, выбраковывая.

Помимо эхокардиографического исследования, проводиться рентгенография и ультразвуковое исследование органов, расположенных в грудной полости. Назначают общий анализ крови и биохимическую панель для оценки состояния запущенности патологического процесса во всем организме.

Миокардит

Воспалительные и инфекционные заболевания могут стать причиной еще одного вида порока сердца у собаки — миокардита или воспаления сердечной мышцы.

Толчком к развитию миокардита могут послужить некоторые инфекции, интоксикация организма ядами или избытком лекарственных препаратов, травмирование сердца сломанными ребрами.

Недуг может проявляться следующими симптомами:

нарушение ритма сердца;
сухой кашель;
ослабленность собаки;
тяжелое дыхание;
повышение температуры.

Лечение назначается в соответствии с причиной, вызвавшей миокардит

Физикальное обследование

Результаты физикального обследования собак на ранних стадиях болезни могут быть абсолютно нормальными. Иногда единственной аномалией является нарушение сердечного ритма (чаще всего это происходит у собак пород боксер и доберман пинчер). На стадии декомпенсации выявляют признаки кардиомегалии: расширение и смещение верхушечного толчка сердца вниз и каудально. Пульс на бедренной артерии ослаблен. При мерцательной аритмии, которая является частым осложнением ДКМП, определяют дефицит пульса. Артериальное давление может быть нормальным или сниженным. Сосудистая недостаточность проявляется бледными слизистыми оболочками и удлинением скорости наполнения капилляров (СНК) более 2х секунд. При отеке легких слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок (рис.1).

Рис. 1 Цианоз слизистых оболочек у собаки с отеком легких.

При наличии такого симптомокомплекса как кашель, одышка и ортопное необходимо исключить наличие объемного плеврального выпота или острого отека легких. К увеличению живота приводит гепатомегалия и асцит. Большой объем асцитной жидкости иногда сопровождается отеками подкожной клетчатки тазовых конечностей.

При аускультации сердца выслушивают приглушенные тоны сердца, иногда третий тон, часто можно выявить слабый систолический шум на верхушке сердца, который является следствием относительной недостаточности митрального клапана в результате растяжения митрального кольца и дисфункции папиллярных мышц. При нерегулярном ритме, например частых экстрасистолах, желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии такой шум бывает сложно аускультировать. При прослушивании легких определяют жесткое дыхание или застойные хрипы при наличии интерстициального или альвеолярного отека легких.

Клинические признаки

Как правило, клинические признаки появляются на поздних стадиях болезни, когда структурные изменения миокарда приводят к функциональной несостоятельности сердца и все адаптационные механизмы организма срываются. Наиболее часто первыми проявлениями болезни являются признаки левожелудочковой недостаточности: одышка, кашель (при этой болезни чаще регистрируется негромкий, редкий кашель), застойные хрипы в легких. Обычно владельцы не обращают должного внимания на такие симптомы, приписывая их «обычной простуде». Признаки правожелудочковой недостаточности присоединяются позже (примерно через две-три недели) и включают в себя появление асцита, реже плеврального/перикардиального выпота. С появлением признаков правожелудочковой недостаточности прогрессируют явления общей слабости, непереносимости физической нагрузки и сердечной кахексии. Иногда манифестация заболевания происходит очень быстро, имитируя острую сердечную недостаточность. Такая резкая декомпенсация хронической сердечной недостаточности может проявиться острым отеком легких с очень выраженной одышкой, ортопное и общей слабостью. Столь быстрое течение болезни имеет очень плохой прогноз. При осложнении болезни нарушениями ритма ко всем симптомам присоединяются эпизоды потери сознания. Хотя в некоторых случаях обмороки могут быть единственным симптомом на протяжении довольно длительного времени.

Эхокардиографическое исследование

При эхокардиографическом (ЭхоКГ) исследовании выявляют увеличение левых и правых отделов сердца, значительное снижение глобальной сократимости миокарда левого желудочка (уменьшение значений фракции выброса и фракции укорочения) (рис.6.). Доплерокардиография позволяет выявить относительную недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов. У доберманов пинчеров размеры левого желудочка в норме несколько ниже, чем у собак других пород с массой тела 35-40 кг, поэтому конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка более 46 мм, и конечно-систолический размер (КСР) левого желудочка более 39 мм считают увеличенными. При выраженной стадии болезни и значительном расширении камер сердца эхокардиографическое исследование дает исчерпывающую диагностическую информацию, но если патология еще не достигла полного развития, то необходимо проведение дополнительных эхокардиографических исследований с применением тканевой доплерографии.

Рис. 6. ЭхоКГ собаки с ДКМП (В- и М- режимы). Значительное увеличение полости левого желудочка и снижение глобальной сократимости миокарда.

Рис. 7. ЭхоКГ собаки ДКМП. Значительное увеличение размеров полости левого предсердия.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - это наиболее часто встречающееся заболевание сердца у кошек. ГКМП характеризуется утолщением стенки левого желудочка сердца, уменьшением полости левого желудочка, застоем крови в малом круге кровообращения и, как следствие, отеком легких и гидротораксом. По происхождению различают первичную и вторичную ГКМП. Первичная (или наследственная) проявляется чаще в молодом возрасте, особенно у пород, предрасположенных к этому заболеванию (мэйн-куны, сфинксы, британские короткошерстные, норвежские лесные, шотландские вислоухие, абиссинские, персидские и другие кошки). Вторичная ГКМП развивается из-за повышенного артериального давления, к которому может приводить сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз и другие болезни. Опасность ГКМП в том, что она может протекать бессимптомно длительное время, при этом небольшую вялость кошки владельцы обычно списывают на особенности характера кошки или ее усталость. Затем под воздействием какого-либо стресса или резкой смены обстановки, у кошки развивается одышка, синюшность слизистых оболочек, часто приводящие к смерти животного. Для постановки диагноза наиболее объективным методом является эхокардиография, в результате которой на основании измерений делается вывод о наличии или отсутствии у кошки ГКМП. Рентгенография часто бывает полезной для диагностики осложнений ГКМП (отека легких и гидроторакса). На ЭКГ диагностируются различные виды аритмий, также являющихся следствием ГКМП. Наиболее опасным осложнением ГКМП является тромбоэмболия - закупорка кровяным сгустком аорты или артерии. Тромбоэмболия проявляется прекращением кровообращения в одной или обоих конечностях, резкой болью, снижением местной температуры. В таких случаях время обращения в ветеринарную клинику очень важно, так как промедление может привести к гибели животного. Для лечения ГКМП применяют лекарственные средства, позволяющие замедлить прогрессирование болезни и улучшить насосную функцию сердца.

Данное заболевание также известно под названием аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (далее по тексту АДПЖ) немецких боксеров. Данная патология относится к генетически-наследуемым болезням. Чаще всего регистрируется у немецких боксеров и английских бульдогов.

Введение
Данное заболевание характеризуется замещением миокарда жировыми клетками и клетками соединительной (фиброзной ткани). Также наблюдаются нарушения сердечного ритма.

Этиология
АДПЖ- генетическое заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Это означает, что потомство наследует 1 нормальную и 1 измененную копию гена. Измененная копия подавляет нормальную и происходит развитие заболевания.
Есть 2 группы заболеваний которые наследуются по данному типу:

Группа заболеваний которые проявляются сразу после рождения.
Заболевания проявляющиеся во взрослом возрасте- болезни с поздней манифестацией.

АДПЖ относится ко 2 группе.

Клинические признаки
Особенность данного заболевания состоит в развитии жизнеугрожающих аритмий. А именно желудочковая тахикардия с желудочковыми экстрасистолами (ЖЭ), которая впоследствии может развиваться в фибрилляцию желудочков и асистолию (остановку сердца). В связи с этим нередко первым симптомом данного заболевания у собак является смерть (скрытая форма). Также существуют симптомы, при проявлении которых вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику:

Непереносимость физических нагрузок
Общая слабость ( на фоне обычной активности)
Кахексия (исхудание)
Цианоз (синюшность) слизистых оболочек рта
Кашель ( как будто пытается что-то «отрыгнуть» часто путают с позывами к рвоте)
Одышка ( учащенное дыхание)
Обмороки ( чаще всего с потерей сознания и остановкой сердца)

Диагностика
Диагноз на АДПЖ ставят на основании анамнеза, клинического осмотра, а также дополнительных исследований. Крайне рекомендовано проводить ЭхоКГ сердца, ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости, также возможно назначение холтеровского мониторинга и анализа крови на определение уровня тропонина I. На ЭхоКГ сердца чаще всего обнаруживают дилатацию (увеличение) правого и нередко левого желудочка. Разрастание фиброзной ткани в области стенки правого желудочка и соответственно ее истончение. Фиброзно-жировое замещение миокарда. Снижение систолической функции правого желудочка. Нередко обнаруживают изменения схожие с аневризмой. Регургитацию на трикуспидальном и\или митральном клапанах.

На ЭКГ обнаруживают желудочковую тахикардию с желудочковыми экстрасистолами, на последних стадиях регистрируют фибрилляцию желудочков.

На рентгенографии отмечают выпячивание верхушки сердца в проекции правого желудочка. Увеличение размеров сердца ( повышение кардиовертебрального индекса и т.д)

Холтеровское мониторирование 24 часа необходимо в том случае если изменения на ЭКГ обычной и 5-минутной не обнаруживаются. Чаще пользуются для диагностики именно скрытой формы данного заболевания чаще всего протекающей бессимптомно, или сопровождающейся синкопальными состояниями (обмороки)

Определение уровня Тропонина I в сыворотке крови. Данный метод необходим для дифференциальной диагностики. Тропонин находится в саркомере из которых состоят миофибриллы которые в свою очередь являются составляющими поперечно-полосатой мускулатуры (из которой, в том числе состоит и сердечная мышца). Его уровень повышается при разрушении саркомер.

Дифференциальный диагноз: Необходимо исключить дилатационную кардиомиопатию, миокардит и т.д. для этого необходимо провести полную диаггностику ССС.

Лечение
Лечение данного заболевания до стадии выздоровления невозможно. Применяется как правило симптоматическое лечение направленное на снижение симптомов и улучшение качества жизни животного. Даже при назначении препаратов риск внезапной смерти на фоне развития фибрилляции сохраняется. Лечение может быть назначено только после проведения всех необходимых диагностических процедур. Для лечения применяются бета-блокаторы, антиаритмики, гипотензивные препараты, мочегонные.
Данные группы препаратов необходимо назначать под контролем дополнительных исследований:

Назначение и дозировки мочегонных препаратов корректируются последующими анализами на определение уровня калия и магния, биохимическими анализами для определения функции почек (креатинин и мочевина в сыворотке крови) а также необходим подсчет частоты дыхания во сне и в покое.
Бета-блокаторы нередко назначаются с регулярным контролем ЭКГ либо с холтеровским мониторированием в течении 24 часов.
Гипотензивные препараты сопровождаются обязательным контролем неинвазивного артериального давления.

Профилактика

К мерам профилактики относится своевременное обследование пород риска на предмет АДПЖ. А именно немецкие боксеры и английские бульдоги должны наблюдаться у кардиолога минимум 1 раз/год. Особенно начиная со среднего возраста (с 4-6 лет). Также перед любыми оперативными вмешательствами проводимыми с введением животных в наркоз необходимо проходить минимальные обследования ССС (ЭхоКГ и ЭКГ) для своевременной диагностики противопоказаний. Но несмотря на все эти профилактические процедуры риск развития АДПЖ с последующей внезапной смертью, к сожалению остается.

Большая часть новообразований тестикул (семенников) кобелей, носит, к сожалению, злокачественный характер и лишь небольшой процент составляют доброкачественные.
Опухоли тестикул у самцов собак представляют около 85-93% всех новообразований половой системы и от 5% до 33% общего количества опухолевидных образований («серебро» по наблюдаемости). Обычно выделяют три разновидности опухолевидных образований: опyхоль клеток Лeйдигa, сеpтолиомa, cеминoмa. Изредка, в тестикулах наблюдаются гемaнгиoмы, гранулёзноклеточная опyхoль, теpатoмы, саpкомы, эмбриональные карциномы, гонaдобластoмы, слизеобpазующее aденокаpциномы сeти тeстикул. В большинстве случаев (до 50%), опyхоли тестикул несут смешанную структуру онкогенности.
Опухоли семенников в случае котов отмечены реже, есть описания сертолиом, семином, опухолей интерстициальных клеток и тератома. В связи с крайне низкой заболеваемостью котов, биологическое поведение опухолей семенников не определено, а единым способом лечения будет их эктомия яичек, то есть кастрация.
В этой статье подробнее расскажем о семиноме кобелей, как о наиболее часто встречающейся неопластической патологии тестикул. По многолетним наблюдениям ветеринарных врачей, чаще всего данная патология встречается у таких пород, как немецкая овчарка, шелти, бишон фризе, доберман пинчер, китайская хохлатая, русский той-терьер, йоркширский терьер, чихуа-хуа. В свою очередь хочется заметить крайние сомнения в породной предрасположенности к данной проблеме.

Этиология
К основным факторам, влияющим на развитие опухолевого процесса следует отнести:
- Травмы брюшной полости и непосредственно мошонки.
- Перенесённые инфекционные заболевания, такие как лептоспироз, чума плотоядных, аденовирусная инфекция, герпесвирусная инфекция.
- Крипторхизм. Это отсутствие в полости мошонки одного (левосторонний или правосторонний) или двух (двусторонний или полный крипторхизм) тестикул (семенников). Крипторхизм следует считать основным этиологическим фактором возникновения семиномы у самцов. 90% случаев возникших семином - пациенты крипторхи, и лишь незначительная часть - опухоли возникшие в нормально опущенных в мошонку семенниках. Почему это происходит чаще всего с крипторхами? Точных исследовательских данных на этот счёт нет, но скорее всего это обусловлено тем, что температура в брюшной полости значительно выше, чем в мошонке. Видимо именно аномально высокая температура брюшной полости (для семенника) провоцирует рост канцероклеток.

Патогенез
К счастью для владельцев таких пациентов и их лечащих врачей, большинство случаев семином, характерезуются локальным ростом и слабым метастазированием, оно отмечается лишь в 10-15% случаев. Но это ничуть не умаляет опасность данной патологии. Семинома может давать метастазы в регионарные лимфоузлы и далее по всем органам и системам, включая ЦНС. Достаточно часто семинома вызывает в организме самца нарушение гормонального фона, в следствие чего мы можем наблюдать признаки, так называемой феминизaции: двусторонняя симметричная aллопeция кожи, гипepпигментация кожи, увеличение молочных желёз (мастопатия) с галaкторeeй (выделение «молозива» молочными железами), «перепутывание» с самкой другими самцами. Фeминизaция наблюдается именно при крипторхизме.

Симптоматика и диагноз
Феменизирующий синдром, о котором было сказано выше. Зачастую поводом для обращения является фертильность (асексуальное поведение) высоко породного кобеля. Отметим, что ярких внешних симптомов заболевания нет. Очень часто патология становится «случайной находкой» ветеринарного врача общей практики. Первичный (первоначальный) диагноз ставится путём пальпации уплотнённого семенника, при этом отмечается гипоплазия (уменьшение в размерах и атрофия) соседнего семенника (это же справедливо и для двусторонних крипторхов).
При подозрении на семиному, пациенту назначается ректальное исследование, для оценки состояния и локализации простаты, оценивается состояние регионарных лимфоузлов. Наиболее доступным и наиболее информативным и достоверным методом диагностики, позволяющим оценить ситуацию в реальном времени, является сонографическое исследование (УЗИ). УЗИ, косвенно, позволяет диагностировать метастазирование в регионарные лимфоузлы, что позволяет судить о тяжести злокачественного роста опухоли. Картина опухоли при УЗ исследовании выглядит, как хорошо визуализирующийся с чёткими контурами гиперэхогенный очаг. Также, иногда визуализируется незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости.

Несмотря на достоверность при УЗИ диагностики, для постановки окончательного диагноза требуется патоморфологическое исследование (гистология). Такое исследование может быть проведено до лечения (исследование биоптата), так и после лечения (хирургического), когда исследуется удалённая опухоль.
У самцов с признаками дисбаланса половых гормонов, желательно проводить измерение соотношения уровня эстрадиола и тестостерона. Нужно принимать во внимание, что не у всех кобелей с признаками феминизации отмечается абсолютное повышение уровня эстрадиола, и признаки могут быть больше связаны с изменением соотношения андрогенов к эстрогенам.
Безусловно уместными будут исследования крови (общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови), общий анализ мочи, рентгенография грудной и брюшной полости, ЭКГ.

Дифференциальный диагноз
- Перекрут семенного канатика
- Травма семенника и семенного канатика
- Орхит и эпидидимит
- Сперматоцеле, варикоцеле
- Грыжа или новообразование мошонки

Лечение
После прохождения всех необходимых анализов, инструментальных методов диагностики, животному обычно назначается хирургическое лечение (кастрация по показаниям). Химиотерапия назначается по результатам УЗИ, рентгенографии, гистологического исследования удалённой опухоли, лечащим врачом.

Прогноз
Прогноз обычно благоприятный, при ненаблюдении метастазирования и признаков подавления миелоцитов. У самцов с признаками повышенного содержания эстрогенов, исчезновение признаков постепенно наблюдается в течении 1-4 месяцев после удаления тестикул, при метастазировании - признаки не исчезают.
У самцов с признаками подавления функции костного мозга - прогноз от осторожного до неблагоприятного, из-за большого количества осложнений, обусловленного нейтропенией и тромбоцитопенией (высокая вероятность кровотечений и вторичных инфекций). При наличии признаков подавления миелоцитов, наблюдаем апластическую анемию)-в таком случае прогноз, крайне неблагоприятный.

Клинический случай
В нашу клинику обратился владелец собаки породы русский той-терьер, кобель, возраст 9 лет. Цель обращения ультразвуковая чистка зубов и санация ротовой полости. В связи с тем, что возраст собаки превышал 8 лет, владельцу были предложены дополнительные клинические обследования физиологического состояния питомца, дабы выявить возможные анестезиологические риски. Общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ не выявили каких-либо отклонений в состоянии здоровья пациента. При визуальном осмотре собаки и сборе анамнеза, врачом было выяснено, что пациент является двусторонним (билатеральным) крипторхом, без каких-либо признаков феминизации. Было назначено УЗИ брюшной полости, по результатам которого был поставлен предварительный диагноз - новообразование семенника.
При УЗ исследовании, а так же при рентгенографии брюшной полости не было выявлено увеличения регионарных лимфатических узлов, что с большой долей вероятности помогло нам судить о том, что метастазирования в лимфосистему нет и тем более в паренхиматозные органы.

Пациенту была назначена плановая операция - кастрация по показаниям, которая была успешно проведена. Пациент был выписан домой на следующие сутки после операции. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо, имеет отличный аппетит, активен на прогулке.
Необходимо отметить, что окончательный диагноз семинома был поставлен путём гистологического исследования удалённой опухоли у пациента. Исследования проводились в аккредитованной лаборатории.

О самом распространённом у кошек кардиологическом заболевании мы поговорили с руководителем отделения кардиологии, ветеринарным врачом-кардиологом, кандидатом биологических наук Владиславой Константиновной Илларионовой.

— Бывают ли у кошек болезни сердца?

— Какая болезнь сердца встречается у кошек чаще всего?

— Гипертрофическая кардиомиопатия - это наиболее распространённая форма кардиомиопатии кошек. Болезнь характеризуется утолщением сердечной мышцы, что и носит название «гипертрофия». Это прогрессирующая патология, которая делает стенки сердца жёсткими, уменьшая возможность камер желудочков эффективно набирать и выбрасывать кровь. Кроме того, подобные изменения миокарда могут оказывать влияние на работу сердечных клапанов, вызывая несостоятельность, усугубляющую патологический процесс. Часто трансформации стенок сердца приводят к формированию быстрых потоков в камерах и сосудах, которые являются причиной характерных шумов, выслушиваемых при помощи стетоскопа. При развитии сердечной недостаточности организм компенсирует дефицит кровообращения увеличением частоты сокращений сердца, а также задержкой соли и воды. Какое-то время подобные механизмы адаптации поддерживают нормальный кровоток, но со временем ресурсы организма истощаются и начинают развиваться клинические признаки болезни.

— Насколько часто встречается эта болезнь?

— Гипертрофическую кардиомиопатию выявляют приблизительно у 15 % кошек общей популяции. У кошек старшей возрастной группы распространенность достигает 29 %. Большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией имеют бессимптомное течение болезни, с частотой сердечной смерти приблизительно 23 % в течение 5 лет, независимо от возраста на момент постановки диагноза.

— Какова причина развития болезни?

— Чаще всего мы называем такие болезни идиопатическими, то есть без ясной причины. Однако всё больше и больше данных за генетическую природу патологии. Здесь, правда, важно сказать, что возможные причины могут быть неоднородны. Сходные изменения развиваются в сердце вторично при повышенном артериальном давлении (что у кошек не редкость) или хронической патологии щитовидной железы. Кроме того, у кошек на фоне стресса может остро возникать патологический процесс в сердце, который называется переходящей гипертрофией миокарда и, скорее всего, связан с воспалительной реакцией сердечной мышцы. Такие изменения иногда регистрируют у кошек после общей анестезии, изменениях привычного образа жизни, переездах, появлении в семье новых членов и так далее. Клинически это проявляется одышкой и апатией, которые возникают обычно через 3-5 дней после события.

— Какие кошки предрасположены к этой болезни?

— Если доказана наследственная природа болезни, есть ли тест для раннего выявления патологии?

— Генетическое тестирование мутации MyBPC3-A31P и MyBPC3-R820W рекомендуют проводить кошкам пород мейн-кун и рэгдолл. Тесты проводят животным, участвующим в разведении, с целью уменьшения частоты мутаций у этих пород. Рекомендуют выведение из племенной работы гомозиготных по данным мутациям кошек, но оставляют возможность скрещивания гетерозиготных животных с отрицательными по мутациям кошками, если они имеют выдающиеся породные характеристики. Применение генетических тестов возможно и у неплеменных кошек породы мейн-кун или рэгдолл для определения относительного риска развития болезни. Однако кошки породы мейн-кун и рэгдолл с отрицательным результатом тестирования мутации MYBPC3 тоже болеют гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, единственным надёжным методом диагностики является регулярное эхокардиографическое обследование. Для кошек других пород генетическое тестирование мутаций MYBPC3-A31P и MYBPC3-R820W не рекомендуют, поскольку данные мутации выявлены только у животных пород мейн-кун и рэгдолл.

— Какие симптомы характерны для болезней сердца кошек?

Второй механизм развития симптомов связан с формированием тромбов в полости увеличенного левого предсердия. Такие тромбы образуются в результате нарушения тока крови по сердцу и могут достигать значительных размеров. Самая большая опасность связана с вымыванием этих тромбов в системный кровоток. Если тромб уходит в сосуды большого круга кровообращения, то симптомы полностью зависят от его диаметра и локализации. Чаще всего тромб останавливается в месте раздвоения брюшной аорты на сосуды тазовых конечностей. Это вызывает внезапное нарушение опороспособности на задние ноги, сильнейшую боль и страх. Кошка не может встать и жалобно кричит. Такое состояния очень опасно для жизни и прогноз во многом определяется диаметром тромба и временем между появлением симптомов и началом лечения. Если с момента первых проявлений проходит более 4 часов, то прогноз значительно ухудшается.

— А как можно диагностировать эту болезнь?

— Основным методом диагностики кардиомиопатий кошек является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца). Это метод, который даёт исчерпывающую информацию о структуре и функции органа. Существует ряд чётких критериев выявления патологии, которые основаны на анатомических ориентирах толщины стенок сердца, формы утолщений, характера движения сердечной мышцы, параметров расслабления миокарда. Кроме того, есть признаки, по которым врач может судить о риске отёка лёгких и наличии свободной жидкости в грудной клетке. Эхокардиография - очень комфортный и безопасный метод для наших пациентов. Он не требует наркоза и не сопряжён с неприятными ощущениями, поэтому большинство кошек переносит его хорошо. Длится исследование около 20 - 30 минут (иногда несколько больше или меньше), после этого врач проводит нужные измерения и расчёты и заполняет протокол исследования.

— А что такое быстрый эхо-скрининг?

— Можно ли вылечить болезнь?

— К сожалению, подавляющее большинство кардиомиопатий меняются только в сторону ухудшения. Единственным исключением является переходящая гипертрофия миокарда, которая может полностью разрешиться через несколько месяцев. Однако лечение может продлить жизнь и сделать её более качественной у пациентов с клиническими признаками. Основными лекарственными препаратами для хронической терапии являются мочегонные средства, ингибиторы гормональных систем, задействованных в формировании и развитии сердечной недостаточности, лекарства, снижающие риск тромбообразования, антигипертензивные и противоаритмические средства, а также средства, улучшающие работу сердечной мышцы и расширяющие сосуды лёгких.

— Что нужно знать, чтобы правильно ухаживать за больным животным дома?

— Очень важным фактором для кошек является спокойная и комфортная обстановка. Любые изменения привычного окружения плохо сказываются на больном животном. Так что не стоит брать других животных, менять диету и привычный образ жизни кошки. Очень важно соблюдать режим введения лекарств. Со временем это входит в привычку и для владельцев, и для пациента. Большой помощью для мониторинга состояния животного является подсчёт частоты дыхательных движений. Обычно эту процедуру проводят, когда кошка находится в спокойном состоянии или спит. Для подсчета засекают минуту и регистрируют количество вдохов. Верхняя граница нормы составляет 30 вдохов в минуту, хотя в случае тяжёлой хронической болезни частота может быть несколько больше. В любом случае, это обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом. Кроме того, необходимо обговорить с доктором расписание повторных обследований и возможность связи в экстренных ситуациях.

В груди любой собаки бьется большое сердце, которое наполнено любовью и преданностью своим хозяевам. Но, к сожалению, у наших питомцев все чаще диагностируются заболевания сердечно- сосудистой системы, усложняющие и сокращающие их жизнь.

Как понять, что у вашего пса неполадки с сердцем, что с этим делать, как лечить, сколько живут собаки с больным сердцем? Мы постараемся ответить на эти вопросы наиболее полно и доступно.

Что такое кардиомиопатия у собак?

Сердечно-сосудистая система собаки при правильном функционировании обеспечивает снабжение всех органов кровью и питательными веществами, что позволяет животному нормально жить и развиваться. Однако анатомия сердечных мышц может изменяться с возрастом, а также и из-за осложнений после вирусных, бактериальных инфекций.

Патологическое преобразование сердечных мышц носит название кардиомиопатия.

Различают несколько типов кардиомиопатий:

Гипертрофическая, при которой сердце пса увеличено в размерах. Считается наиболее «легким» типом заболевания, так как происходит пропорциональная гипертрофия всех стенок желудочков и предсердий, то есть, сердце увеличивается равномерно. Но для того, чтобы такое большое сердце хорошо работало, собаке необходимо потратить больше сил и энергии, которых не очень много у пожилых собак. К тому же оно давит на ближайшие органы и получает меньше питания и кислорода, что может привести к инфаркту.
При дилатационной форме происходит растяжение и атрофия миокарда, в результате чего сердце не может нормально сокращаться и толкать кровь по сосудам.
Рестриктивная форма характеризуется образованием фиброзной ткани в толще сердечной стенки, что препятствует нормальной сократительной способности сердца собаки.
При смешанной форме возможно сочетание всех вышеприведенных типов кардиомиопатии.

Как мы уже упоминали, причинами развития кардиомиопатий являются инфекционные болезни, осложнения после воспалительных недугов, сердечные глисты, а также серьезные погрешности в питании, при которых в пище наблюдается недостаток витаминов Е, В12, селена.

К основным симптомам кардиомиопатии относят:

приступы удушья;
хриплое дыхание;
сердечный кашель;
боли в сердце;
нарушение сердцебиения;
отеки;
быструю утомляемость;
синюшность слизистых оболочек;
потерю веса;
апатичное поведение животного.

Проявление таких симптомов должно заставить хозяина как можно скорее обратиться с собакой за помощью к ветеринару. После проведенных исследований врач назначит вашему питомцу препараты, которые он будет принимать на протяжении всей жизни.

Чаще всего для поддержания работы сердца назначается дигоксин, предотвращающий фибрилляцию предсердий, и прокаинамид для регулировки желудочных экстрасистолий. Для устранения застоя жидкости в организме используются диуретики, в частности фуросемид. Использование ферментов, например, L-карнитина, помогает усилить питание миокарда в целях предотвращения инфарктов.

Кроме лекарственной терапии важно правильно рассчитать физические нагрузки для собаки и составить рацион питания таким образом, чтобы в нем было минимальное количество соли и жиров, но много белка и витаминов.

Собачье сердце, какое оно?

Сердце собак представляет собой полый орган, состоящий из мышц, главная из которых называется миокард. Сердце имеет внутреннюю оболочку — эндокард, а снаружи его покрывает внешняя оболочка — эпикард. Кроме того, оно помещено в специальную сердечную сумку или перикард, защищающую «главный насос организма» от ударов, толчков, инфекций и соприкосновения с другими органами.

Сердце разделено на два желудочка и два предсердия, при этом между правым предсердием и желудочком имеется общий клапан, второй клапан находится между левым предсердием и желудочком. Третий клапан соединяет левый желудочек и аорту, выходящую из него, а четвертый клапан расположен между правым желудочком и легочной артерией.

Задача всех четырех клапанов состоит в том, чтобы организовать движение крови через сердце только в одном направлении.

Мы в общих чертах обрисовали вам анатомическое строение собачьего сердца, чтобы вы представляли, почему возникают болезни сердца у собак.

Эндокардит

Эндокардит — поражение сердечного эндокарда вследствие тяжелых инфекционных заболеваний или отравления организма собаки ядами или продуктами жизнедеятельности паразитов в кишечнике животного.

Если причиной эндокардита стала инфекция, то у пса наблюдается резкая гипертермия и признаки сердечной недостаточности — одышка, шумы в сердце, ослабление сердечного толчка, на фоне чего может развиться отек легких, чреватый гибелью животного.

В случае эндокардита врачу важно определиться, как поддержать сердце собаки во время болезни, и назначить адекватную терапию. Параллельно проводится и лечение патологии, повлиявшей на работу сердца.

Как диагностируются и лечатся сердечные заболевания?

Диагностика заболеваний сердца у собак аналогична человеческой диагностике и включает в себя:

проведение анализов крови и мочи;
электрокардиографию;
эхокардиографию.

Полученные результаты тщательно изучаются ветеринаром-кардиологом, который подбирает для каждого пациента определенные препараты, разрабатывает индивидуальный график лечения, расписывает диету и дает рекомендации по образу жизни животного.

Хирургия при лечении сердечных заболеваний у собак применяется очень редко, так как это дорогая и недостаточно развитая область ветеринарии.

Мы надеемся, что наша статья поможет хозяевам распознать кардиологические проблемы у их питомцев на самых ранних стадиях, когда еще существуют способы помочь собаке, и заставить ее сердце биться еще долгие годы!

Лечение кардиомиопатии у собак

Терапия и прогноз при КМП зависит напрямую от тяжести течения и наличия сопутствующих факторов. При своевременной диагностике без тяжелого протекания патологии, эффективно проведение медикаментозной терапии. Контроль за патологическими изменениями также контролируется лучше, если процесс диагностирован на ранних стадиях.

При обнаружении дистрофических изменений ветеринар разрабатывает тактику лечения, преследуя основные задачи:

замедление развития недостаточности сердца хронического типа;
снижение активизации систем нейрогормонального вида;
удаление лишней жидкости из организма - назначение системных диуретических средств;
назначение кардиопротекторов для повышения сократительной функции сердца;
регулярный контроль за ритмом сердца для предотвращения развития аритмии;
назначение препаратов, позволяющих снизить вероятность развития тромбозов.

Опасные состояния, требуют проведения хирургической манипуляции с учетом всем рисков.

Проводят оперативное вмешательство с целью установки специальных гибких каркасов, создающих необходимые условия для нормального сокращения сердечной мышцы. Активность и функциональность сердца, таким образом, повышается.

Профилактика кардиомиопатий включает в себя соблюдение нескольких правил. Владелец животного старше 5 лет, должен регулярно водить любимца на профилактические диагностические исследования в ветеринарную клинику ежегодно.

Если собака имеет породную предрасположенность к развитию дистрофических изменений сердечной мышцы, необходимо проводить эхокардиографию с диагностической целью каждые полгода.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Смирнов Николай Евгеньевич

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

ул. Красный проспект 99

Написать нам в WhatsApp

Клинические признаки

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — опасное заболевание, в результате которого прекращается подача крови к какому-либо участку миокарда и после этого он отмирает. Следствием такой патологии становится нарушение работы всего организма, вплоть до смерти собаки.

Для клинической картины инфаркта характера сильная боль в области грудной клетки, паника у пса, резкое изменение цвета слизистых оболочек. Прогноз выживаемости у собак при инфаркте зависит от его размера пораженного участка миокарда, возраста и общего состояния животного.

Признаки болезни и способы лечения

Давайте рассмотрим, какие бывают приобретенные болезни сердца у собаки, их симптомы и методы лечения.

Одной из самых распространенных проблем является сердечная недостаточность у взрослых псов. Такая патология возникает в результате того, что сердце уже не может в полной мере выполнять свои функции насоса, и кровь начинает задерживаться в легких, вызывая их отек.

Типичным симптомом патологии является, так называемый, сердечный кашель. Причины такого кашля заключаются в раздражении бронхов скопившейся жидкостью.

Вначале признаки сердечной недостаточности выражены не слишком явно — у собаки появляется одышка при активных играх или при повышенной температуре воздуха. Со временем ситуация начинает усугубляться, и пес начинает очень быстро уставать, тяжело дышит даже после небольшой нагрузки, у него бледнеют десна и нос, синеет язык.

На следующем этапе заболевания у собаки и возникает сердечный кашель. Вначале животное покашливает нечасто, но затем возникают длительные приступы, во время которых пес захлебывается кашлем. Такой симптом говорит о том, что у вашего питомца развилась тяжелая стадия сердечной недостаточности.

Хозяевам нужно понимать, что обращаться к врачу необходимо при первых признаках недуга, так как это поможет продлить жизнь их питомца. Сердечная недостаточность относится к хроническим заболеваниям, поэтому псу будет назначен пожизненный прием определенных препаратов для нормализации работы сердца и мочегонных средств для уменьшения отека легких.

В зависимости от тяжести состояния ветеринар подбирает терапию индивидуально для каждого животного.

Необходимо будет пересмотреть и образ жизни вашего питомца, теперь ему будет рекомендованы недолгие прогулки, не слишком активные игры, определенная диета и исключение стрессовых ситуаций.

Читайте также: