Аритмия у собак: симптомы мерцательной и синусовой и их лечение, препараты от нарушения ритма сердца, что делать и как лечить в домашних условиях

Обновлено: 17.05.2024

В норме сердечный импульс возникает в синусовом узле. Генерироваться они могут ритмично и неритмично, что связано с вариабельностью влияния автономного тонуса.

Синусовая аритмия — это нормальный ритм собак. Для данного вида животных физиологична синусовая респираторная (дыхательная) аритмия, когда сердечный ритм синхронизируется с фазами дыхания. Происходит это благодаря возрастанию влияния парасимпатической нервной системы на СА-узел. В это же время происходит снижение влияния симпатической нервной системы.

Синусовая аритмия у здоровых собак не проявляется клинически. Однако, если интервалы между сокращениями сердца слишком долгие, может возникнуть слабость, утомляемость, очень редко — обмороки (чаще у собак в кардиопатологией). У брахицефалов — стридор и стертор, как симптом основного заболевания.У кошек симптомами могут быть одышка, слабость, угнетение, обмороки, анемичность и цианотичность слизистых.

Аускультация — неритмичные тоны сердца, проявляющиеся ритмично. Можно выявить связь с дыхательными профилем.

- меняющаяся (ритмично) частота сердечных сокращений (в пределах нормы для породы);

- нормальные комплексы P-QRS;

- разная амплитуда зубца Р (блуждающий пейсмейкер) — иногда;

- во время актов дыхания частота сердечных сокращений выше во время вдоха и ниже во время выдоха;

На изображении видны нормальные P-QRS комплексы, ритмично неритмичные.

(Изображение из источника: МакМайл М, Фрайз Р. Неоложные кардиологические состояния у мелких домашних животных. Диагностика и лечение / Пер. с англ. Сарабьевой Е. - М:. Издательство Аквариум, 2017)

Следует отличать физиологическую синусную аритмию от вторичной, которые могут возникать при повышенном тонусе вагуса: высокое внутричерепное давление, болезни респираторной системы (в т.ч. часто возникает у собак с брахицефалическим синдромом), болезни пищеварительного тракта, интоксикации (в т.ч. дигоксином).

У здоровых собак не требуется. У кошек и собак с кардиопатологией — лечение основного заболевания.

Синусовая аритмия протекает с благоприятным прогнозом для здоровых собак. Осторожный прогноз для кошек, зависит от первичной болезни сердца.

Всё о ваших питомцах

Уход и содержание

Кастрация и стерилизация

Для начинающих собаководов

Уход и содержание

Анализы и диагностика

Выбор и покупка

Уход и содержание

Клетки и аксессуары

Интересное о хомяках

Окрасы и породы

Уход и содержание

Интересное о шиншиллах

Уход и содержание

Интересное о крысах

Уход и содержание

Уход и содержание

Интересное о мышах

Виды и породы попугаев

Выбор и покупка

Уход и содержание

Клетки и аксессуары

Интересное о попугаях

Уход и содержание

Интересное о совах

Оборудование для аквариума

Уход за аквариумом

Анатомия и физиология

Симптомы и лечение аритмии у собак

Нерегулярное сердцебиение не редкость у собак и не относится к серьёзным проблемам. Заметив такое явление, нужно проверить состояние здоровья питомца у ветеринара, чтобы избежать развития серьёзных заболеваний. В статье вы найдёте информацию о том, какие виды аритмии бывают у собак и как лечить нарушение сердечного ритма в домашних условиях.

Содержание

Лечение аритмий у собак

Необходимо выявить основную первичную проблему, которая привела к развитию нарушения ритма, и попытаться ее устранить. Если терапия основной патологии не устраняет нарушения сердечного ритма, то назначают специальные антиаритмические препараты. Эффективность терапии собак проверяют при повторном электрокардиографическом исследовании.
Обычно проводящая система у собак хорошо отвечает на медикаментозное лечение и при устранении основного этиологического фактора, восстановлении водно-электролитного баланса и под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев удается прекратить приступ дисритмии и профилактировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми аритмиями, которые угрожают жизни собака. В этом случае врач ветеринарной медицины постарается подобрать максимально эффективный препарат антиаритмик для пожизненного использования или будет рекомендовать установить вашей собаке электрокардиостимулятор.

В ветеринарном центре "В мире с животными" (г. Серпухов) прием ведет врач-кардиолог Руденко Андрей Анатольевич. Запишитесь к нам на прием.

Обычно их владельцы до развития более поздних стадий не отмечают у питомца симптомов поражения сердца.

Достаточно часто владельцы собак на фоне небольшого снижения физической активности отмечают лишь частое сердцебиение. Владелец приходит к ветеринарному кардиологу с вопросом: как помочь собаке с тахикардией.

Мерцательная

Четырёхкамерное сердце бьётся следующим образом: верхние камеры (называемые предсердиями) посылают сигнал в нижние желудочковые камеры. В состоянии, называемом фибрилляцией предсердий, верхние камеры посылают слишком много сигналов в желудочки, заставляя их сжиматься. Эти неорганизованные импульсы означают, что камеры сердца не работают, как единое целое.

У собак крупных и гигантских пород (сенбернары, немецкие доги, немецкие овчарки, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, доберманы, цвергшнауцеры, боксёры) мерцательная аритмия может существовать без других сопутствующих заболеваний сердца. У остальных — это сигнал того, что животному нужно срочное лечение и у него явно есть серьёзное сердечное заболевание. Мерцательная аритмия ощущается как сильное сердцебиение.

У питомца также наблюдаются:

• слабость;
• аритмичный пульс.

По частоте сердечных сокращений она делится на тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую.

Синусовая

Синусовая аритмия — это неправильный синусовый ритм, который периодически постепенно учащается, а затем замедляется. Различают дыхательную аритмию и несвязанную с дыханием. Заметить её по внешним признакам сложно. Но дыхательная разновидность сопровождается задержками дыхания.

Важно! Крупные породы собак более восприимчивы к мерцательному типу аритмии. А собаки с короткой мордой — бульдоги, мопсы и пекинесы, чаще страдают из-за их затруднённого дыхания и склонны к синусовой аритмии.

Если вы прослушаете ритм сердца со стетоскопом, то услышите, что пульс меняется вместе со вдохом. Пёс вдыхает — сердцебиение учащается, выдыхает — замедляется. Это самое яркое проявление синусовой аритмии и для собак это нормально. Главное, чтобы при обследовании не было выявлено других, более сложных проблем.

Вентрикулярная тахикардия

Тахикардия — это ускоренное сердцебиение. Оно происходит в желудочках или нижних отделах сердца. Желудочковая тахикардия опасна для жизни и иногда приводит к внезапной смерти.

Группа риска — пациенты с основным заболеванием сердца:

• боксёры с аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией;
• доберманы-пинчеры с дилатационной кардиомиопатией;
• собаки с наследственными заболеваниями;
• питомцы в возрасте.

Как проходит диагностика

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя:

• физическое обследование питомца;
• опрос хозяина;
• результаты диагностических тестов — рентгенографии, электрокардиографии и эхокардиографии.

В редких случаях для уточнения диагноза необходимы более специализированные тесты — МРТ, катетеризация сердца. Ветеринар проводит медицинское обследование, выслушивает сердце, но также проверяет и прочие жизненно важные органы, так как аритмия может быть следствием другого заболевания.

Этиология аритмий у собак

Аритмии у собак часто возникают при патологии самого сердца, но не менее редко и при различных других болезнях:

• болезнях желудочно-кишечного тракта
• болезнях легких
• болезнях почек
• заболевания сопровождающихся рвотой и поносом
• при анемиях
• при кровопотерях
• при онкологических процессах в брюшной полости
• при онкологических процессах в грудной клетке

Нарушения ритма у собак могут появляться в ответ на стресс и боль.
Голод, а также длительное отсутствие воды, переохлаждение и тепловой удар и другие критические состояния - могут привести к нарушению электрической активности миокарда у собак.
Различные травмы, острые хирургические патологии (например, перекрут желудка или селезенки, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) нередко осложняются аритмиями.
Данный список причин патологии сердечного ритма у собак можно продолжать практически бесконечно.
Важно помнить, что патология проводимости и аритмии значительно осложняют течение основной болезни, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты метаболизма аккумулируются в клетках, вызывая интоксикацию организма собаки.
Кроме этого, аритмии могут служить причиной внезапной смерти собак, породы немецкая овчарка и родезийский риджбек.

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

• амиодарон - 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
• пропафенон - 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
• новокаинамид - 1 г в/в или 2 г внутрь;
• хинидин - 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза - 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Что будет делать врач ветеринарной медицины Ветеринарного Центра "В мире с животными"?

Врач клинически осмотрит вашего питомца, снимет электрокардиограмму. Заподозрить наличие нарушений в ритме сердца часто можно уже на этом этапе.
Зачастую аритмии у собак выслушиваются при обычной аускультации сердца, и требуют проведения дальнейшей диагностики.
ЭКГ у собак - это главный способ определить вид дисритмии, ее прогноз и позволяет подобрать терапию и эффективно ее контролировать.
Эхокардиография собак - экспертный метод, который позволяет выявить патологические изменения в миокарде и дисфункцию сердца, указать на наличие застойной сердечной недостаточности у собаки.

Обнаружив нарушения на электрокардиограмме, врачу ветмедицины необходимо выяснить причину дисритмии. Для этого потребуется взять анализы крови у вашей собаки (общеклинический и биохимический). Данные тесты помогут выявить наличие системных заболеваний у собаки, наличие метаболических нарушений, которые так же могут послужить причиной развития патологии сердца.
Для выявления стадии сердечно-сосудистого заболевания и сопутствующих патологий, возможно потребуется обзорная торакальная рентгенография как минимум в двух проекциях.
Для более подробной диагностики кардиологической патологии у собаки необходимо будет провести полное кардиологическое обследование у узкопрофильного специалиста - ветеринарного кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать эхокардиографию.
Породная предрасположенность к нарушениям сердечного ритма у собак
У собак породы доберман и боксер, встречается болезни сердца, при котором дисритмии являются основным симптомом заболевания и угрожают жизни собаки. У данных пород встречается бессимптомное течение дилатационной кардиомиопатии. Всем собакам данных пород целесообразно рекомендовать проходить ежегодное скрининговое профилактическое кардиообследование.

Экстрасистолия

Сердце питомца имеет четыре камеры, но правильно работает как одно целое. А в случае экстрасистолии одни камеры срабатывают преждевременно. Экстрасистолией называется такое нарушение ритма, при котором следует резкий толчок сердца и затем замирание. Такой толчок (электрический импульс) возникает из-за внутренних заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У хвостатого пациента при данной патологии наблюдается:

• общая слабость;
• отдышка;
• повышенная утомляемость.

Знаете ли вы? Собаки были одомашнены более 10 000 лет назад.

У немецких овчарок встречается наследственная желудочковая экстрасистолия в возрасте до 1 года. Щенок может даже внезапно умереть от этого. Но если перерастает критический период до 9 месячного возраста, то патология со временем исчезает.

Лечение нарушения ритма сердца у собак

Установив наличие основной болезни, следствием которого является аритмия, врач будет лечить её. А симптомы аритмии устранятся самостоятельно, по мере излечивания основного заболевания. Если проблема связана только с сердцем — назначат лекарства для регуляции сердцебиения.

Среди таких препаратов:

Название препарата	Тип, форма выпуска	Показания к применению	Противопоказания
Амиодарон (Amiodarone)	антиаритмическое средство класса III таблетки	лечение и профилактика нарушений ритма	беременность, лактация, другие болезни сердца
Атропин (Atropine)	блокатор м-холинорецепторов раствор для инъекций	AV-блокада, брадикардия	повышенная чувствительность к атропину
Дигоксин (Digoxin)	сердечный гликозид, кардиотоническое средство таблетки	хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая мерцательная аритмия	гликозидная интоксикаци, AV-блокада, повышенная чувствительность к дигоксину
Дилтиазем (Diltiazem)	селективный блокатор кальциевых каналов III класса таблетки	артериальная гипертензия, профилактика наджелудочковых аритмий	выраженная брадикардия, AV-блокада
Бревикард (Brevicard)	кардиоселективный бета-адреноблокатор раствор для в/в введения	синусовая и суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий	брадикардия, острая сердечная недостаточность, кровотечение, период лактации

Все назначения препаратов делает только врач. Его указания основаны на состоянии здоровья питомца и учитывают все сопутствующие факторы. Определить самому, чем лечить собаку в домашних условиях невозможно, если только вы не ветеринар. Поэтому обязательно получите назначение. Строго соблюдайте дозировки и график приёма. В случае, если лечение не даёт результата — сообщите об этом доктору, чтобы он откорректировал курс.

Восстановление здоровья питомца зависит от причины аритмии. Если это не опасно, то ветеринар сообщит, как часто нужно осматривать собаку для своевременного принятия мер. На начальной стадии развития болезни прогноз выздоровления будет хорошим.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

• Экстрасистолия.
• Тахиаритмии (тахикардии).
  • Наджелудочковые.
  • Желудочковые.

  По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

  Симптомы аритмии
  

  Как понять, что у собаки есть нарушение ритма сердца? У собаки нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 70-160 ударов в минуту, у карликовых пород 80-180 уд/мин., у больших - 60-140 уд/мин.

  Все нарушения ритма сердца называются аритмиями. Состояние, когда ритм сердца учащается выше верхней границы нормы для данного размера собаки, называется тахикардией или тахиаритмией.

  Если ритм сердца сокращается ниже 60 ударов в минут, то это состояние у собаки называется брадикардией или брадиаритмией.

  Распространенная аритмия, когда ритм сердца собаки учащается во время вдоха и уменьшается во время выдоха, называется синусовой или дыхательной. Как правило, ее замечают при болезнях органов дыхания. К данному состоянию предрасполагают хронические респираторные заболевания и различные факторы, приводящие к повышению тонуса блуждающего нерва (вагуса) - высокое внутричерепное давление, болезни желудочно-кишечного тракта и др. Эта аритмия считается вариантом нормы и специфического лечения не требует. Необходимо проводить терапию основного заболевания, вызвавшего дыхательную аритмию, например, лечить хронический бронхит.

  
  

  Сердце собаки состоит из четырех частей: двух предсердий и двух желудочков. Сокращение сердца берет начало в синусовом узле, проходит по предсердиям, атриовентрикулярному соединению и доходит до желудочков. В зависимости от того в каком участке сердца возникает нарушение ритма, кардиолог назначает соответствующую терапию.

  Тахикардия бывает наджелудочковая (атриовентрикулярная тахикардия, очаговая предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий) и желудочковая (фибрилляция желудочков, пируэтная тахикардия, желудочковая тахикардия по типу re-entry).

  Синусовая брадиаритмия бывает физиологическая, патологическая и фармакологическая.

  Наиболее распространенной формой синусовой брадикардии является физиологическая, которая обусловлена влиянием нерва вагуса и характерна для периода сна или состояния покоя. Именно поэтому во время сна сердце бьется реже.

  Патологическая синусовая брадикардия может быть вызвана гипоксией, гипотермией, гиперкалиемией и др. Эта форма брадикардии наблюдается при обструкции кишечника, уретры, нижних дыхательных путей и компрессией головного мозга.

  Фармакологическая синусовая брадикардия возникает вследствие передозировки лекарственных средств: дигоксин, ксилазин, лидокаин, антагонисты кальция и др.

  Аритмии приводят к гемодинамическим изменениям. При тахикардии производительность сердца снижается, артериальное давление падает. При брадикардии сердцу собаки приходится перекачивать больше крови, желудочки сердца увеличиваются, что приводит к развитию застойной сердечной недостаточности.

  Исходя из механизма развития и типа аритмии, у собаки наблюдаются различные клинические симптомы. У собак с различными типами брадиаритмий могут развиваться абдоминальные и плевральные выпоты, кахексия, обмороки.

  Разновидности аритмии и их симптомы

  На физическом уровне аритмия проявляется в виде патологической электрической активности в сердечной мышце.

  У собак различают:

  • синусовую;
  • мерцательную;
  • атриовентрикулярную блокаду;
  • желудочковую тахикардию;
  • и другие нарушения ритма.
  Важно! Атриовентрикулярная блокада может быть вызвана врождёнными патологиями сердечно-сосудистой системы. А желудочковая тахикардия часто встречается у боксёров и доберманов.

  Причины нерегулярного сердцебиения различны.

  Иногда, это скрытое внутреннее заболевание, такое как:

  • опухоль;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • пороки сердца;
  • патологии сосудов;
  • нарушения электролитного баланса;
  • интоксикация;
  • стресс;
  • болезни нервной системы.

  А иногда — результат травмы черепа, грудной клетки или инфекционного заболевания.

  Симптомы нерегулярного сердцебиения у собак:

  • учащённое или замедленное сердцебиение;
  • обмороки;
  • проблемы с дыханием; ;
  • усталость;
  • головокружение.

  
  

  Профилактика нарушения сердечного ритма

  В связи с тем, что аритмий очень много и причины у них различны, не существует способа, который позволяет предотвратить все эти нарушения сердечного ритма. Нужно просто поддерживать тот уровень физической активности, который рекомендован для питомца (в соответствии с породой, возрастом, здоровьем). А также обеспечить его сбалансированным питанием, регулярными вет.осмотрами и уходом.

  Знаете ли вы? У собаки может быть около 100 различных выражений морды. Большинство из них питомец изображает с помощью своих вращающихся ушей.

  Внешние признаки аритмии на начальном этапе развития болезни незаметны, как и признаки других заболеваний. Чтобы питомец дольше сохранял здоровье, его нужно регулярно показывать врачу. А в случае выявления патологий — обязательно точно соблюдать курс лечения.

  Сердце — это орган, важность которого переоценить очень трудно, от его работы зависят все процессы жизнедеятельности организма. Пищеварение, работа почек, печени, работоспособность головного мозга, мускулатуры, да и самой сердечной мышцы — всё напрямую зависит от эффективности, с которой сердце перекачивает кровь. В некоторых случаях эффективность работы сердца снижается, примером этого служит мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий.

  В сердце различают четыре камеры, это два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый), формирующие правый и левый отделы сердца. Между предсердиями и желудочками имеются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении. Функция желудочков — прокачивать кровь по всему организму, а функция предсердий — это проталкивать дополнительный объем крови в желудочки, откуда кровь уже с силой выбрасывается в большой и малый круг кровобращения. Кровь в желудочки попадает самотёком, предсердные сокращения добавляют только 20-30% от общего количества крови, которое будет выброшено, и в несильно влияют на сам сердечный выброс в состоянии покоя и при умеренной нагрузке. 70% хватает на то, чтобы обеспечить работу организма. Ситуация в корне меняется, когда потребности организма резко возрастают, например, при сильной физической активности. Тогда эти 30% оказываются жизненно необходимы для нормального функционирования организма.

  Условно различают три стадии сердечного цикла — это систола (сокращение) предсердий, систола (сокращение) желудочков и общаяя диастола (расслабление). Для того, чтобы эти стадии проходили синхронно, в сердце существует особая проводящая система. Есть главный узел (водитель ритма, синусовый узел), он генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сначала предсердия. Импульс проходит по миокарду предсердий и немного задерживается во втором узле (атриовентрикулярном), чтобы предсердия успели полностью сократиться. Затем возбуждаются и сокращаются желудочки. И, наконец, возникает состояние, в момент которого клетки сердечной мышцы не способны воспринимать импульсы, и происходит их расслабление. Надо сказать, что между сократительными волокнами миокарда расположено множество клеток ( клетки), которые также способны самостоятельно генерировать электрический импульс, но для этого им требуется больше времени, и когда приходит мощный, высокоскоростной импульс из главного узла, их собственный потенциал «обнуляется».

  А при мерцательной аритмии…

  процесс возбуждения и сокращения сердечной мышцы значительно изменяется. В различных участках предсердий возникает множество источников электрических импульсов. Импульсы генерируются с высокой частотой, до 600 сокращений в минуту. Водитель ритма не может затормозить этот процесс, кроме того импульсы из разных участков теперь начинают подавлять и его импульсы. Работа предсердий становится разлаженой, возникают хаотичные асинхронные сокращения отдельных мышечных волокон. Всё это приводит к тому, что предсердия не могут протолкнуть тот самый объем крови, но, как говорилось выше, в состоянии умеренной нагрузки это может быть несущественно и внешне незаметно. Желудочки начинают работать быстрее, это связано с более частым поступлением к ним импульсов из предсердий. К счастью в организме все продумано, желудочки защищает второй (атриовентрикулярный) узел, который отклоняет часть неправильных импульсов. Если бы проводились все импульсы, сердце бы сокращалось слишком часто, камеры сердца не успевали бы наполниться кровью и расслабиться, всё это привело бы к резкому снижению тока крови и к гибели.

  Чем же опасна мерцательная аритмия?

  Как вы уже поняли, собака в состоянии компенсировать вред, наносимый мерцательной аритмией, самостоятельно нормируя физическую нагрузку. Но существует опасность, которую невозможно контролировать без помощи ветеринарного врача:

  1. Желудочковые аритмии. В некоторых случаях, очень частый желудочковый ритм может привести к резкому снижению сердечного выброса и развитию желудочковой тахикардии, и даже фибрилляции желудочков.
  2. Отёк легких. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью приступ мерцательной аритмии может спровоцировать отек легких, поскольку усугубляет имеющиеся нарушения наполнения левого желудочка и повышает давление в левом предсердии.
  3. Тромбоэмболия. Асинхронные сокращения стенки предсердия, как бы «взбивают» находящуюся в нём кровь, что создаёт условия для пристеночного тромбообразования. Тромбы могут достигать гигантских размеров, «опутывать» створки клапанов, выходить в магистральные сосуды. Кусочки тромба могут отрываться, разносится током крови по организму и закупоривать сосуды жизненно важных органов.

  Все описанные состояния развиваются достаточно быстро и могут стать причиной смерти животного.

  По данным статистики мерцательная аритмия составляет около 14% от всех видов аритмий, диагностируемых у собак. В большинстве случаев мерцательная аритмия осложняет течение основного заболевания. Чаще всего она возникает у собак имеющих заболевания сердца, сопровождаемые нарушением нормальной структуры миокарда предсердия. При этом мышечные волокна растягиваются, нарушаются межклеточные контакты, что увеличивает время проведения электрического импульса от водителя ритма и создаёт благоприятные условия для возникновения эктопических (аномальных) очагов возбуждения. Такими заболеваниями однозначно являются дилятационная кардиомиопатия (ДКМП) и эндокардиоз митрального клапана. А, следовательно, мерцательная аритмия чаще развивается у собак крупных и гигантских пород и преимущественно у самцов.

  Что должно насторожить владельца

  В первую очередь непереносимость физических нагрузок, одышка, кашель, всё это может быть признаком заболевания сердца. Одышка это наиболее чувствительный маркер заболеваний сердца, в первую очередь кровь переносит кислород, и нехватка его будет компенсироваться учащенным дыханием. нехватки кислорода будет и повышеная утомляемость. При прикладывании ладони руки к грудной клетке собаки можно почувствовать нерегулярность ударов сердца.

  Различают пароксизмальную (длится до 7 суток) и постоянную (более 7 суток) формы мерцательной аритмии. Поэтому не надо забывать, что периодические ухудшения состояния, сопровождаемые тяжёлой одышкой, беспокойством, упадком сил могут быть признаком появления мерцательной аритмии у пациентов с ДКМП.

  Всё это повод обратиться к ветеринарному врачу. В ходе клинического обследования доктор внимательно осмотрит собаку, прослушает сердце и, возможно, назначит дополнительные исследования: электрокардиографию, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В случае выявления заболевания сердца направит вас и вашего питомца на консультацию к ветеринарному кардиологу и эхокардиографию, чтобы точно определить стадию заболевания, оценить прогноз, подобрать эффективную терапию.

  Правильно подобранные препараты и дозы — это залог успеха в профилактике осложнений мерцательной аритмии. Как бы это не казалось странным, но не всегда следует бороться с самой мерцательной аритмией, иногда с ней проще «договориться» (это касается постоянной формы аритмии). Наберитесь, пожалуйста, терпения, внимательно наблюдайте за малейшими изменениями в состоянии вашего питомца и, конечно, с точностью выполняйте все назначения и рекомендации лечащего врача.

  Нарушения сердечного ритма у собак нередко встречаются в практике врача ветеринарной медицины. Нормальная работа сердца у собак зависит от скоординированного проведения импрульса по миокарду. Благодаря эффективной работе проводящей системы у клинически здоровых собак сохраняется правильная последовательность сокращений.
  Нарушения ритма сердца у собак или аритмии, чаще всего возникают вторично на фоне какого-либо основного заболевания.
  Как заподозрить наличия патологии ритма сердца у своей собака?
  Аритмии мелких домашних животных могут протекать скрыто.
  Часто дисритмии становятся случайными находками при стандартном кардиологическом обследовании собака терапевтом, анестезиологом или кардиологом.
  Клинические признаки, которые могут указывать на наличие дисритмии у мелкого домашнего животного, неспецифичны и поэтому владельцы питомцев часто не догадываются, что у их любимца имеется нарушения сердечного ритма и проводимости. Обмороки, слабость и снижение толератности к физическим нагрузкам, периодическая одышка должны послужить мотивацией для срочного обращения к врачу ветеринарной медицины и проведения всех необходимых диагностических тестов.

  Почему может появиться аритмия у собак

  Сердце собаки по своим функциям похоже на сердце человека. Выполняя физическую нагрузку, его ритм ускоряется, а во время отдыха замедляется. То, что хозяину кажется учащённым ритмом, может быть нормальным для питомца. Ведь его сердце бьётся быстрее, чем ваше. Поэтому вы не может точно сказать, есть ли аритмия у собаки, особенно, если это ваш первый питомец.

  Нормальная частота сердечных сокращений колеблется:

  • от 60 до 170 ударов в минуту у взрослых;
  • до 220 ударов в минуту у щенков в возрасте до 1 года.

  
  

  Если частота у взрослых псов превышает 240 ударов в минуту, то сердечный ритм ускорен. Данная патология называется тахикардией. Замедление ритма — это брадикардия. Любое отклонение от нормального ритма называется аритмией.

  
  Тахикардия вызывает слабость и обморок

  Диагностика аритмий осуществляется несколькими методами:

  ЭКГ (электрокардиограмма), на которой в течение нескольких минут проводится анализ сердечного ритма.

  Холтеровский монитор - это прибор, который позволяет анализировать электрическую активность длительностью 24-48 часов. У собак холтеровский мониторинг оказывается особенно полезным при распознавании нарушений ритма, приводящим к обморокам.

  Владельцы собак должны знать, что при подозрении на аритмию, откладывать посещение ветеринарного кардиолога опасно для жизни собаки!

  Если у вас после прочтения возникли вопросы, звоните, консультируйтесь, или записывайтесь на прием к ветеринару-кардиологу! Ветеринарная клиника «В Добрые Руки» ведет круглосуточный прием!

  Это самый частый вид аритмии у мелких домашних животных. Классифицируется как наджелудочковая аритмия, т.к. эктопические очаги возникают выше желудочков.

  Мерцательная аритмия характеризуется появлением беспорядочных деполяризационных волн по всему предсердию. Частота деполяризаций составляет сотни импульсов в минуту, но большинство из них не передаются на желудочки, благодаря АВ-узлу. АВ-узел нерегулярно пропускает такие импульсы, поэтому возникает нерегулярный ритм. При этом частота сердечных сокращений может быть нормальной или достигать цифры более 250 уд/мин. Это приводит к снижению сердечного выброса.
  

  Симптоматически можно отметить слабость животного, увеличение живота в объеме (асцит), анемичные или цианотичные слизистые оболочки, одышку, непереносимость физических нагрузок, обмороки. Владельцы могут пальпировать аритмию.

  Аускультация — быстрые, нерегулярные, беспорядочные звуки, систолический шум, ритм галопа, есть дефицит пульса, тахикардия.

  • частота сердечных сокращений нормальная или повышенная;
  • интервал R-R нерегулярный;
  • нормальная морфология комплекса QRS;
  • вариабельная амплитуда QRS;
  • отсутствие определяемых зубцов P во всех отведениях ;
  • f- волны (отчетливые нерегулярные движения изолинии) — иногда.

  Следует отличать на ЭКГ от артефактов движения, тремора и мурлыкания (в этом случае нет влияния на сердечный ритм, иногда можно увидеть зубцы P).

  
  

  На изображениях видны нормальные QRS- комплексы, за каждым из которых следует зубец Т, интервал R-R варьирует, нет четких зубцов Р.

  (Изображение взято из источника: МакМайл М, Фрайз Р. Неотложные кардиологические состояния у мелких домашних животных. Диагностика и лечение / Пер. с англ. Сарабьевой Е. - М:. Издательство Аквариум, 2017)

  При подозрении на мерцательную аритмию у кошки или собаки требуется проведение эхокардиографии для выявления подлежащей структурной патологии сердца.
  Фибрилляция предсердий часто появляется в результате дилатации предсердий. Чаще всего наблюдается у собак крупных и гигантских пород с дилатационной кардиомиопатией, но может быть у всех пород, если есть вторичная дилатация камер сердца, как следствие недостаточности клапанов, врожденных пороков, опухолей сердца. Также у собак может быть изолированная мерцательная аритмия, без прочих сердечных патологий («одинокая фибрилляция предсердий»), которая, в свою очередь, самостоятельно способна вызвать дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность.

  Редко встречается после быстрой аспирации жидкости из полости перикарда.

  Также редко встречается у кошек с расширением левого предсердия, как результата гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатии.

  Цель терапии — снижении чрезмерно высокой частоты сердечных сокращений и уменьшения признаков сердечной недостаточности, воздействия направлены на АВ-узел и его способность не пропускать «лишние» импульсы с предсердий.

  Из лекарственных препаратов чаще всего используются блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем), бета-блокаторы (атенолол, соталол), сердечные гликозиды (дигоксин).

  Осложнения мерцательной аритмии и ее лечения связаны с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, прогрессированием основной болезни сердца, (и как следствие, появлением/ ухудшением сердечной недостаточности, появлением тромбоэмболии или внезапной гибелью животного).

  Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

  2002-12-16 00:00 305321 прочтение

  Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
  Как классифицируются аритмии?
  Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

  
  

  Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

  Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

  Холтеровское мониторирование у мелких домашних животных

  
  Аритмия у собак не всегда постоянна. Если данных на наличие аритмии у больной собаки достаточно, но при стандартном электрокардиографическом обследовании она не выявляется, - проводят так называемое Холтеровское мониторирование. С этой целью на туловище больной собаки с помощью специальной жилетки крепится небольшого размера прибор, который записывает электрокардиограмму в течение суток, при этом питомец не обязательно должен находится в ветеринарной клинике. Затем данные с прибора переносят на компьютер, где врач-кардиолог может их проанализировать.

  Лечение нарушений ритма сердца

  Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

  Читайте также:

    
  • Басенджи - отзывы владельцев собак
    
  • Ветспокоин для собак: инструкция по применению суспензии и таблеток для крупных, мелких пород и щенков. Состав, рекомендации и аналоги
    
  • Английский бульдог — фото, описание породы, характер собаки, отзывы
    
  • Ирландский сеттер описание породы собак, характеристики, внешний вид, история Хвост Ньюс
    
  • Собаки , которые думают, что хорошо спрятались