Больное горло собаки: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Обновлено: 03.05.2024

Гортань — орган дыхания, который состоит из хрящевых соединений парного и непарного типа. Именно здесь размещены голосовые связки. Ларингит у собак и кошек - это воспалительное заболевание в области гортани, расположенной между трахеей и глоткой.
Заболевание провоцируется вирусами, бактериями и травмами горла и шеи. Повреждение слизистой оболочки гортани может быть также вызвано посторонними предметами (костями, палками, металлическими предметами) или же воздействием извне (ранения в области шеи, укусы, раны и т. д.).
Существует ряд вирусных заболеваний, которые вызывают ларингит у собак и кошек. К ним относятся:

Аденовироз;
Чума плотоядных;
Ринотрахеит;
Микоплазмоз;
Кальивироз.

Данное заболевание может быть вызвано и другими факторами, например, такими как:

аллергическая реакция, при которой наблюдается воспаление и отек гортани;
длительный лай (у псовых);
генетическая, породная предрасположенность;
длительное вдыхание токсичных газов и паров.

Определить наличие или отсутствие болезни, а также оказать врачебную помощь при ларингите у собак и кошек может только квалифицированный ветеринар. При подозрении на недуг можно обратиться в любую из ветклиник АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области в любое время дня и ночи или вызвать ветеринара на дом.
По форме протекания заболевания различают несколько разновидностей ларингита у собак и кошек:

острый;
крупозный;
хронический;
катаральный.

Определение болезни. Причины заболевания

Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Симптомы

Питомцу трудно глотать, поэтому он отказывается от корма или ест неохотно. Воспаление горла сопровождают следующие дополнительные симптомы:

кашель;
насморк;
лихорадка;
угнетенное состояние.

При вирусном гепатите наблюдают поражения глаз и желтизну слизистых оболочек.

Этиология (причина ангины)

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

Протеины клеточной стенки:
М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
Т — фактор типоспецифичности;
R — нуклеопротеид;
Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
Стрептолизины:
S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Осложнения острого ларингита

Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
пыльца различных растений;
лекарства;
косметика, парфюмерия, бытовая химия;
укусы насекомых;
животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
Выраженные отёчные — при аллергии.
Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Диагностика и лечение

Диагностируют и лечат основное заболевание, одним из симптомов которого является ангина. Если заболел щенок, в первые дни назначают противовирусный глобулин. Для собак всех возрастов показано введение иммуномодуляторов. Бактериальную микрофлору истребляют применением противомикробных препаратов. Для животных, не закончивших рост, противопоказаны фторхинолоны и тетрациклины. Ветеринарный врач назначает Синулокс или Сульф.

Для устранения патологических признаков применяют симптоматические и общеукрепляющие средства. После антибиотиков может развиться дисбактериоз, который устраняют пробиотиками или пребиотиками. Если собаке трудно глотать, переходят на кормление влажным питанием.

Хронический кашель продолжительностью более двух недель

Он имеет большое количество причин.Самые частые из них представлены ниже:

· Коллапс трахеи. Это сужение трахеи, которое препятствует свободному прохождению воздуха в легкие. Сужение может быть как в шейном отделе трахеи, так и в грудном вплоть до бронхов. В случае коллапса сужение возникает из-за ослабления хрящевых колец, они провисают в просвет трахеи. Ослабление хряща связано с недостатком гликопротеинов и глюкозаминогликана в хряще. Это состояние характерно для собак мелких пород собак среднего и пожилого возраста. У крупных собак может быть связано с ожирением. При коллапсе трахеи у собаки владелец отмечает клокочущий кашель, похожий на гогот гуся. Кашель усиливается, когда собака побегает, или при эмоциональном возбуждении. Владельцы говорят, что собаки начинают тяжело дышать от радости, когда встречают хозяина после разлуки. Возбуждение переходит в панику у собаки, что усиливает развитие дистресс-синдрома.

· Объемное образование в трахее или за ее пределами, которые мешают прохождению воздуха по трахее в легкие. Примером является левосторонняя сердечная недостаточность. Кашель возникает из-за того, что увеличенное левое предсердие сердца давит на трахею и вызывает кашель. Кашель подобного типа чаще бывает ночью, потому что собака ночью больше лежит, что затрудняет отхождение мокроты.

· Аллергический бронхит собак. Это заболевание похоже на астму. В связи с воздействием аллергена, например, сигаретного дыма или освежителя воздуха развивается реакция гиперчувствительности, которая ведет к обратимому сужению бронхиол вследствие бронхоспазма. При этом развивается кашель со свистом на выдохе.

· Хронический бронхит. Эта патология является следствием других воспалительных заболеваний респираторных путей, например, аллергического бронхита или коллапса трахеи. Частое или длительное воспаление приводит к фиброзу бронхов. Это заболевание, к сожалению, уже необратимое. Кашель у собак при этом сухой, прерывистый. Он возникает при питье, возбуждении, физической нагрузке. Кашель проявляется приступами, в конце которых собака давится или испытывает позыв на рвоту, вследствие откашливания, а затем сглатывания слизи.

· Паразиты. При проведении обследования кашляющих собак стоит помнить о том, что у некоторых гельминтов (глистов) одна из стадий развития проходит в респираторном тракте. К примеру, это Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp, Oslerus osleri. Единственная нематода, которая не выходит за пределы кровеносного сосуда на всех стадиях развития это Dirofilaria immitis. В то же время, вызываемый ею сердечный дирофиляриоз сопровождается кашлем из-за нарушений деятельности сердца.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Профилактика

Собаку прививают против инфекционных заболеваний. Не допускают резких перепадов температур и сквозняков. Не скармливают замороженные продукты.

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

К ветеринарному врачу часто обращаются владельцы собак, когда она начинает кашлять. «Собака как будто подавилась!», «Собака пытается что-то отрыгнуть», «собака кашляет белой пеной», «собака кашляет по ночам или когда лает».

Кашель часто путают с позывами к рвоте или обратным чиханием у мелких собак. Чтобы врачу было легче понять, что происходит с вашей собакой, можно сделать видеозапись эпизода кашля.

Для лучшего понимания, почему кашель сопровождает многие заболевания, нужно знать, как он происходит.

Кашель - это рефлекс, задача которого исключить и удалить попадание патогенных агентов в дыхательные пути. В дыхательной системе существуют кашлевые рецепторы, реагирующие на механическое раздражение (инородные предметы, слизь/мокроту, механическое давление и пр) и на химическое раздражение (например, ирританты). В верхних дыхательных путях ( глотка, гортань , трахея) больше механических рецепторов, а в нижних дыхательных путях ( например, бронхи) больше химических рецепторов. При раздражении кашлевых рецепторов сигнал передаётся по нервной системе в вагус (блуждающий нерв). Вагус иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце. Отвечает за движение неба, глотки, гортани и пищевода. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Можно смело заявить, что в организме вагус отвечает за:

Теперь становится понятно, что многие из заболеваний взаимосвязаны между собой. На высоте кашля возможен даже обморок, иногда сопровождающийся судорогами.

Кашель бывает разным. Ветврачи различают острый кашель у собак, продолжительностью до 14 дней, и хронический, длительностью более 14 дней.

Выводы:

Только от внимательного отношения хозяина зависит здоровье и самочувствие собаки. Обращайте внимание на изменения. Вовремя делайте прививки. Заботьтесь о приеме препаратов против внутренних и внешних паразитов. Посещайте ветеринарного врача. Соблюдая эти простые правила Вы качественно улучшите жизнь и здоровье питомцу!

Симптомы острого ларингита

дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
дисфагия (нарушение глотания);
одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
сухость, боль и ощущение комка в горле;
зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Методика лечения ларингита у собак и кошек

Для лечения ларингита у собак и кошек используются такие методы как:

антибиотикотерапия (Ампициллина, Амикацина, Кобактана, Синулокса, Цефалена, Ципрофлоксацина, Энрофлоксацина);
согревающие компрессы на область горла;
обработка слизистой дезинфицирующими средствами;
назначение отхаркивающих и противовоспалительных средств;
УФ-облучение и УВЧ-терапия.

Своевременные методы лечения облегчат течение болезни питомца, существенно ускоряя процесс выздоровления.
При возникновении данного заболевания следует также скорректировать питание. Из рациона необходимо исключить грубый и сухой корм, чтобы не раздражать слизистую горла. Кормить питомца надо жидкой слегка подогретой пищей (бульон, каша). Воду для питья также желательно слегка подогреть.

Ларингит у собак — это воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит по характеру воспаления бывает катаральный и крупозный, по своему течению - острый и хронически, по происхождению - первичный и вторичный.

Ларингит у собак часто осложняется трахеитом и протекает в виде ларинготрахеита. У собак встречается преимущественно в холодное время года.

Этиология. Первичные ларингиты возникают в результате плохого содержания и кормления собак. Непосредственной причиной ларингита могут быть переохлаждение, сквозняки, перераздражение слизистой оболочки гортани в результате поения собак холодной или горячей водой, скармливание мороженных кормов, купание в холодном открытом водоеме, длительная прогулка в ненастную погоду, вдыхание раздражающих газов, пыли и некоторых лекарственных препаратов. Ларингитом может заболеть собака при неумелом насильственном задавание через рот медикаментов,не квалифицированно проведенная процедура зондирования (эндоскопия, бронхоскопия).

Предрасполагает к ларингиту изнеженное содержание, низкая общая резистентность собаки к неблагоприятным факторам.

Вторичные ларингиты у собак развиваются при переходе воспаления на слизистую оболочку гортани с соседних органов или являются одним из симптомов инфекционных заболеваний (аденовироз собак, микоплазмоз у собак, чума плотоядных).

Патогенез. Выше перечисленные этиологические факторы, действуя на слизистую оболочку гортани, приводят к ее раздражению с последующим развитием воспаления. В результате инфильтрации слизистой оболочки происходит раздражение ее нервных окончаний и у собаки появляется рефлекторный кашель. Воспалительная отечность слизистой оболочки голосовых связок, покрывающий ее экссудат, воспалительный отек мышц, напрягающих голосовые связки, затрудняют прохождение воздуха по гортани; кашель и звуки, издаваемые больной собакой становятся сиплыми и хриплыми. Понижаются защитные свойства слизистой оболочки, начинается размножение патогенной микрофлоры, возникает интоксикация организма.

При крупозном воспалении сильно действующий этиологический фактор вызывает развитие интенсивного воспалительного процесса, сопровождающегося резкой гиперемией и значительным выделением фибринозного экссудата. Фибринозный экссудат скапливается на слизистой оболочке в виде рыхлых белых наложений, которые в дальнейшем становятся плотными и сухими. Слизистая оболочка при этом значительно гиперемируется, на ней появляются кровоизлияния, эрозии и язвы. Интенсивное воспаление вызывает резкий, короткий и болезненный кашель. У больной собаки нарушается акт дыхания, усиливается одышка, возрастает интоксикация организма, в органах возрастает гипоксия, повышается температура тела.

Клиническая картина. Основным симптомом острого катарального ларингита у собак сильный приступообразный является кашель (кашель у собак). В начале заболевания он сухой, резкий, отрывистый и очень болезненный. В последствии становится влажным, протяжным и болезненным. При приеме корма и воды, особенно холодных, вдыхании холодного или пыльного воздуха приступы кашля усиливаются и могут сопровождаться рвотой (рвота у собак). При пальпации области гортани ветеринарные специалисты регистрируют болезненность и беспокойство со стороны собаки. Дыхание затруднено, отмечается инспираторная одышка (одышка у собак), при аускультации грудной клетки прослушиваются хрипы.

При крупозном ларингите у собаки появляется сильное угнетение, происходит быстрое повышение температуры тела до 40-41 градуса, фибрилярное дрожание мускулатуры. Дыхание учащено и затруднено, особенно на вдохе. Видимые слизистые оболочки синюшны. При пальпации гортани ветеринарные специалисты отмечают ее отечность и резкое повышение чувствительности.

При аускультации груди слышны разнообразные хрипы, особенно при вдохе.

Диагноз. Диагноз на ларингит ветеринарными специалистами клиники ставится на основании анамнеза и характерных клинических симптомов.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты клиники исключают трахеит, бронхит (бронхит у собак), пневмонию (пневмония у собак). Некоторые инфекционные заболевания — чуму, аденовироз, лейкоз (лейкоз у собак) и другие.

Лечение. Приступая к лечению прежде всего необходимо устранить причины заболевания. Больную собаку помещают в чистое, теплое помещение с умеренно влажным воздухом, максимально ограничивают время выгула или не выгуливают. Для поения используют воду комнатной температуры или слегка подогретую. Из рациона кормления исключают крупные, твердые и холодные корма. Кормят теплыми и жидкими кашами, супами, бульонами Рацион обогащают витаминами и поливитаминами.

На область шеи, гортани накладывают согревающие водочные компрессы или укутывают шею и грудь собаки плотной шерстяной тканью. Для прогревания области гортани применяют лампы «солюкс», «уголек» или УВЧ.

Хорошим лечебным свойством обладают отвары и настои из лекарственных трав. Их задают внутрь 3-4 раза в сутки по 1-3 столовых ложек в течение 10-14дней. Отвары и настои для лечения ларингита готовят из цветков ромашки, листьев шалфея, эвкалипта, мать и мачехи и др.

Обработка воспаленных слизистых оболочек дезинфицирующими лекарственными средствами.

Из медикаментозных препаратов больным собакам назначают фалиминт по 1-2 драже 3 раза в день, пенициллин по 0,1-0,5 3-4 раза в день, левомицетин по 0,1 -0,5г 3 раза в день, бисептол или гросептол по 0,2-0,5г 2-3 раза в сутки и другие антибиотики и сульфаниламиды.

В случае осложнения ларингита больной собаке назначают антибиотики и сульфаниламиды- которые вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно или интратрахеально. Курс и дозу лекарственного препарата определяет лечащий врач ветеринарной клиники.

При лечении ларингита доказали свою эффективность ингаляции паров и воды с отхаркивающими или дезинфицирующими средствами.

При лечении ларингита ветеринарные специалисты параллельно с антимикробными средствами назначают противоаллергические - димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др., и анальгетики - анальгин, аспирин, парацитамол, баральгин, но-шпа и др. в общепринятых дозах.

Профилактика. Профилактика ларингита строится на предупреждении этиологических факторов приводящих к заболеванию. Владельцам необходимо предотвратить контакт своей собаки с различными аллергенами(пыль, газы, дым).

При организации кормления исходить из того, что еда не должна быть слишком холодной или горячей, отменить прогулки с собакой в холодную и ветреную погоду.

Регулярно проводить вакцинацию против инфекционных болезней распространенных у животных в регионе проживания (вакцинация).

Фарингит у собак - это воспаление слизистой оболочки мягкого неба, глотки, лимфатических фолликулов, а также подслизистой оболочки, мышц и заглоточных лимфатических узлов .

В зависимости от характера воспаления ветеринарные специалисты различают фарингиты-катаральные, крупозные, дифтеретические, язвенные и флегманозные.

Этиология. Верхние отделы дыхательных и пищеварительных путей имеют сильно развитые лимфатические образования, которые очень сильно заселены разными микроорганизмами -сапрофитами- стрептококками, стафилококками, диплококками, сарцинами, пастереллами, грибами, кишечной и синегнойной палочками и др.

При снижении иммунитета в организме собаки, воздействии на слизистую оболочку термических, химических, механических и других факторов, вышеперечисленные микроорганизмы начинают проявлять свое патогенное действие.

К фарингиту может привести быстрое охлаждение разгоряченной собаки, сквозняки где она содержится, скармливание очень холодного или горячего корма, поение холодной или горячей водой, купание в очень холодных водоемах.

Фарингит способны вызвать химические раздражители: лекарственные вещества задаваемые внутрь (скипидар, спирт в больших концентрациях, нашатырный спирт, кислоты) вдыхаемые отравляющие вещества - хлор, фосген, хлорпикрин, табачный дым.

Кормление собак кормами, пораженных грибами или с низким содержанием каротина и других витаминов также способствует возникновению фарингита.

Часто воспаление глотки у собак развивается при механическом повреждении ее инородными телами, костями или при неправильно проводимых хирургических манипуляциях.

При воспалении носа (насморк у собак), гортани, ротовой полости (стоматит у собак), пищевода, трахеи (трахеит) патологический процесс может переходить на глотку.

Вторичные фарингиты у собак возникают при некоторых инфекционных заболеваниях у собак, например при аденовирозе (аденовироз собак), парагриппе, чуме (чума плотоядных), хламидиозе (хламидиоз собак) и др.

Хронический фарингит у собак развивается из острого или под влиянием вышеперечисленных причин, но когда они действуют продолжительно и слабо, особенно у собак с пониженной резистентностью и истощенных.

Очень редко причиной хронического фарингита являются новообразования, глистная инвазия (глисты у собак), болезни сердца и легких с застойными явлениями.

Патогенез. На поверхности многочисленных лимфатических образований оседают и прилипают микробы, грибы, частички корма, слюна, слизь. При ослаблении естественной резистентности организма резко усиливается размножение микроорганизмов, которые раздражают слизистую оболочку, проникают вглубь миндалин и вызывают их воспаление. Продукты воспаления, особенно белковые соединения распадающихся тканей и токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, проникают по лимфатическим путям в кровь и лимфу, сенсибилизируют организм собаки, в результате чего у собаки развивается лихорадка, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспаленные миндалины являются очагом септического воздействия на организм собаки.

Воспаление слизистой оболочки, подслизистой ткани, иногда мышц глотки, увеличение миндалин, а также сильная болезненность в этой области нарушает у собаки акт глотания. Сильная инфильтрация слизистой и подслизистой ткани в области надгортанника и входа в гортань затрудняют дыхание.

Клиническая картина. У больной собаки наблюдается общее угнетение, затрудненное глотание, иногда со рвотой. Из ротовой полости обильно вытекает слюна. При тяжелом течение болезни наблюдается повышение температуры тела. При пальпации глотки - болезненность, беспокойство, кашель, реже рвота или позывы к рвоте. При осмотре глотки ветеринарный специалист отмечает покраснение и отек слизистой оболочки, опухшие миндалины, иногда в них гнойнички. При сильном увеличении миндалин собаки часто ведут себя так же, как и при присутствии инородного тела в глотке - животное вытягивает шею, производит постоянные продольные движения головой по ковру, передними лапами царапает голову и шею, как бы пытаясь убрать помеху. В случае попадания в глотку инородных тел у собаки возникает стремление лапами удалить застрявшее тело, а также сильное слюнотечение и рвота. Аппетит у собаки ослабевает или совсем исчезает. Воду собака принимает с осторожностью, мелкими порциями. Пульс и дыхание учащенные.

Диагноз. Диагноз на фарингит ветеринарный специалист ставит на основании собранного анамнеза и клинических признаков(нарушение глотания, наличие слюнотечения, болезненность в области глотки при пальпации). Если имеется подозрение на задержку в глотке инородных тел(костей, металлических и деревянных предметов) то проводят рентгенографию.

Прогноз: зависит от того, идет ли речь о первичных или вторичных (симптоматических) фарингитах и излечимо ли основное заболевание.

Лечение: Больной собаке задают и скармливают слизистые каши, кисели, отвары риса, овса, семян льна, сырые яйца, мясной бульон, молоко или кефир в теплом виде, другие жидкие корма. Область шеи и глотки укутывают плотной шерстяной тканью. Ограничивают время выгула собаки. К области шеи и глотки полезно прикладывать согревающие водочные компрессы. Эффективны тепловые прогревания области глотки лампами с инфракрасными лучами. Данную процедуру владельцы собаки должны проводить 2- 4 раза в день по 5-10 минут, токами УВЧ по 10минут через 1-2 дня.

При повышенной температуре больной собаке вводят внутримышечно анальгин, баральгин, спазган, кетанов, но-шпу и др.

В тяжелых случаях назначают антибиотики (бисептол, ампициллин, амоксициллин, бициллин). Из группы фторхинолонов применяют цифран, заноцин, норбактин, байтрил и др. в терапевтических дозах. Также применяют витамины и иммуностимуляторы согласно наставления по их применению. При явлениях сердечной недостаточности показано применение кофеина, сульфокамфокаина.

Хороший лечебный эффект дает вдыхание водных паров со скипидаром, ихтиолом, глицерином, йодом, мятой. Применяют инъекции ауто- или гетерокрови. Для орошения глотки дезинфицирующие и вяжущие растворы (калия перманганат, танин, этакридина лактат, натрия гидрокарбонат), смесей спиртового раствора йода с глицерином, глицерина с водным раствором новокаина.

Профилактика: противопоказано скармливание собакам мороженого мяса, горячей или излишне холодной еды, костлявой рыбы (во избежание травмирования глотки). В период ремонта квартиры (побелка, окраска) или обработки препаратами собаку изолируют в другом помещении. Не допускать, чтобы собака оказывалась на сквозняке. Необходимо предоставлять вашим питомцам активный моцион, способствующий приобретению резистентности к простудным заболеваниям.

Внимание! Необходимо всегда помнить о том, что такое опасное для животных и человека заболевание, как бешенство, также протекает с признаками затруднения глотания, слюнотечения, проявления беспокойства.

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Инфекционист Cтаж — 13 лет Медицинский центр «О-Три» Дата публикации 5 октября 2018 Обновлено 26 апреля 2021

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
Roughness — грубость/изломанность голоса.
Вreathiness — одышка.
Asthenia — астеничность, слабость голоса.
Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально;
1 класс — лёгкая степень;
2 класс — средняя степень;
3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос;
2 класс — лёгкая дисфония;
3 класс — умеренная дисфония;
4 класс — тяжёлая дисфония;
5 класс - афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель;
есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Острый кашель чаще всего характерен для респираторных инфекций

· Чаще всего это вирус чумы плотоядных, возбудители группы вольерного кашля (бордетелла, вирус парагриппа собак, аденовирус, герпесвирус, реовирус собак). Вирусные респираторные заболевания возникают чаще у молодых собак и щенков, особенно при групповом содержании. Вирусные частицы попадают в респираторный тракт с воздухом. Твердые частицы застревают в слизи, покрывающей слизистые оболочки дыхательного тракта. Кашель, который возникает из-за перераздражения, способствует удалению слизи из дыхательных путей вместе с вирусными частицами. Таким образом происходит удаление части вируса, но так происходит и передача вируса другим животным.

· Острый кашель возникает и при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего к вдыханию инородных тел склонны спортивные породы собак, поскольку они более активны. В большинстве случаев типичные клинические проявления обнаруживаются у собак сразу же после того, как они начинают бегать по траве на большой скорости. Собаки бегают с открытой пастью, что способствует вдыханию частичек травы. Собаки останавливаются, чтобы прокашляться, при этом могут возникать позывы к рвоте. Собака начинает громко кашлять, кашель резкий, но непродуктивный. Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель, пока владелец не обратиться к врачу. Вот тут-то кашель и становится хроническим. Собака при этом чаще всего хорошо себя чувствует. Но может появиться неприятный запах из пасти, что связано с гниением инородных частиц. Из инородных тел особенно опасны щепки, рыболовные крючки, кости, которые могут проколоть трахею и пищевод собаки.

· Отек легких, кардиогенный и некардиогенный. Начало обычно острое. Симптомы не зависят от вида отека: кашель, учащение дыхания, усиление дыхательных шумов, эмоциональное возбуждение, посинение видимых слизистых оболочек. Разница в механизме развития: при кардиогенном (сердечном) отеке повышается давление внутри сосудов, а при некардиогенном происходит повышение проницаемости стенок легочных сосудов и выход жидкой части крови в ткань легких.

Причины возникновения

У собак ангина возникает как признак заразного или неинфекционного заболевания. Воспаление развивается вследствие ослабления иммунитета и активизации вторичной бактериальной микрофлоры при аденовирозе, вирусном гепатите или группе заболеваний, имеющей обобщающее название «питомниковый кашель». У пожилых псов иммунитет ослаблен хроническими недугами, поэтому происходит вторичное инфицирование при разносе инфекции из очага воспаления по всему организму.

К ангинам предрасположены карликовые пудели.

Среди незаразных причин выделяют угощение замороженным мясом, травмы горла несъедобными предметами, резкие перепады температур, сквозняки, переохлаждения из-за частых купаний. Собаки заболевают, когда открыта форточка или работает кондиционер.

Основные симптомы ларингита у собак и кошек, диагностика заболевания

Ларингит у собак и кошек характеризуется следующими симптомами:

кашель;
иногда чихание и истечение из носа;
в некоторых случаях рвота;
угнетенное пассивное состояние;
животные неактивны;
ухудшен аппетит;
наблюдается охриплость голоса;
животные предпочитают лежать с вытянутой шеей, чтобы снизить болезненные ощущения и облегчить дыхание;
при пальпационном обследовании области горла возникает кашель и боль;
катаральная форма заболевания сопровождается повышенной температурой, тогда как при остром типе подобный симптом наблюдается редко.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к профессионалам. Ветклиника обеспечит действенность лечения и надлежащий уход за больным питомцем.
Заболевание диагностируется опытным врачом при осмотре животного, а также при использовании ряда исследований, таких как:

ларингоскопия; ; ;
серологические и микробиологические.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген).
Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
Вызвать неотложную скорую помощь.

Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
налаживание режима дня и отдыха;
применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Диагностические мероприятия при кашле:

· Осмотр собаки: смотрят, затруднен ли вдох или выдох, дыхание грудное или брюшное, то есть есть ли движение брюшной стенки

· Пальпация трахеи: кашель обычно легко вызывается пальпацией трахеи, независимо от причины. Слушают кашель: есть ли хлопок в конце выдоха

· Аускультация легких: выслушивают тоны сердца и звуки в легких

· Рентгенография шеи и грудной клетки: обращают внимание на патологический рисунок легких, нарушение контуров сердца, увеличение прикорневого лимфоузла, наличие коллапса трахеи

· Достаточно часто проводят бронхоальвеолярный лаваж, то есть берут смывы с трахеи для исследования патологических клеток и бакпосева.

· Бронхоскопию проводят с помощью эндоскопа. Данное исследование позволяет визуально увидеть все патологические процессы внутри трахеи, крупных бронхов и гортани

· Пункцию легких проводят при подозрении на новообразование в ткани легких, которые соприкасаются с грудной клеткой.

· Анализы крови позволяют оценить воспаление и анемию, а также эффективность лечения.

· КТ легких необходимо для подтверждения пневмонии, метастазов.

При возникновении кашля у вашей собаки относитесь серьезно к этому симптому, ведь он может быть проявлением опасного заболевания. Терапевты ветеринарной клиники В Добрые Руки помогут установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Собаки не могут рассказать о том, что именно у них болит. Пожаловаться в том случае, когда чувствует себя плохо, ощущает неприятные симптомы или боль. Поэтому именно мы, ответственные хозяева, должны обратить внимание на признаки заболевания у питомцев и вовремя оказать помощь, обратиться к ветеринарному специалисту.

Изменение привычного запаха шерсти собаки.

Собака - это животное и при соблюдении элементарных гигиенических процедур запах шерсти практически не чувствуется. Но любые изменения в здоровье могут сказаться и на запахе, исходящем от шерсти собаки.

Причин может быть множество:

заболевания ушей,
воспаление складок кожи,
поражение паразитами,
диабет.

Чихание или кашель, трудности с дыханием.

У этих проявлений могут быть разные причины. Начиная от простуды или легкой аллергии, до тяжелого поражения внутренними паразитами. Если эти симптомы беспокоят вашего питомца дольше 24 часов рекомендуется показать собаку ветеринарному врачу на дому или в ветеринарном центре.

Обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта.

У собак могут возникать те же стоматологические проблемы, что и у человека. Поэтому вовремя заботьтесь о поддержании гигиены зубов. Балуйте любимца полезными лакомствами для очищения зубов. Не менее 2 раз в год показывайте питомца ветеринарному специалисту. Болезнетворные бактерии вызывают воспалительные процессы, которые могут стать причиной заболеваний внутренних органов. Неприятный запах из пасти может быть признаком гастрита или воспаления лимфоузлов.

Длительные изменения в поведении собаки.

При любом ощущении дискомфорта собака перестанет привычно потягиваться после сна и долгого отдыха. Конечно, каждый питомец уникален, но в том случае, если он без причины начинает много спать, быстро уставать или излишне агрессивно себя вести, это должно насторожить вас. Если собака много лежит свернувшись клубочком (если это не обычная поза для сна) - это может быть признаком заболеваний ЖКТ, а также это указывает на боль.

Изменение температуры тела, сухость слизистых.

Эти два признака объединены, так как часто один из них является причиной другого. В каждой ветеринарной аптечке для собаки должен быть термометр. Если его нет, можно потрогать уши или лапы питомца. В них много кровеносных сосудов. При повышении температуры тела они становятся ощутимо горячее. Сухие ярко-красные десны также могут стать признаком повышенной температуры. Обратите внимание, что у собаки может повыситься температура сразу после высокой физической активности - это нормально. Поэтому прежде чем бить тревогу, позвольте собаке сначала отдохнуть и попить воды.

Изменения в физиологических процессах.

Обратиться к ветеринарному врачу целесообразно, если Вы заметили у собаки:

потерю аппетита,
жажду,
проблемы со стулом,
рвоту.

Появление сыпи, раздражения или новообразований на коже собаки.

Возьмите за правило внимательно осматривать собаку после прогулки. Особенно в теплое время года, когда велик риск подхватить клеща. Ежедневный мониторинг состояния кожи позволит вам сразу же заметить первые признаки аллергии, кожных заболеваний, возникающих от паразитов.

Изменение качества шерсти.

Шерстяной покров очень объективно может проинформировать об изменениях в организме питомца. Так, появление перхоти по всему телу может сигнализировать о различных проблемах:

стрессе,
хронической инфекции,
нарушении обмена веществ,
слишком частом купании,
использовании неподходящего моющего средства.

Снижение или увеличение веса питомца.

Конечно, эти признаки могут проявляться не сразу. Но если, при привычном рационе и аппетите, вес вашего питомца изменился, это может быть признаком заболеваний:

поражение внутренними паразитами,
нарушении обмена веществ,
поражения печени или почек.

Изменения в походке, движении собаки.

Если собака бережет определенную лапу, не наступает на неё - это может быть признаком:

воспаления в суставе,
вывиха,
заноз,
ран,
раздражения при контакте с реагентами.

Если же собака начала медленнее ходить, с трудом поднимается или спускается по лестнице, тяжело встает после долгого сна - это возможные признаки поражения суставов, особенно если питомец уже в возрасте.

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Ангиной у собак называют симптом заболеваний, при которых воспаляется небная занавеска, миндалины, глоточное кольцо. Чаще всего страдают щенки, пожилые псы, а также карликовые пудели в возрасте от 1 до 3 лет. Владельцы ошибочно полагают, что ангина возникает по тем же причинам, что и у человека, и лечить ее нужно аналогичным способом.

Содержание

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Аллерголог Cтаж — 15 лет Клиника «Скандинавия» на Московском 193 Клиника «Скандинавия» на пр. Славы Дата публикации 11 сентября 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Читайте также: