Дистихиаз - неправильный рост ресниц у собак

Обновлено: 03.05.2024

Эта наследственная патология характеризуется появлением в течение жизни второго ряда ресниц, расположенных ближе к поверхности глаза, что приводит к болезненности и неприятным ощущениям, так как второй ряд ресниц царапает и раздражает глаза.

Симптомы и диагностика

Больное животное часто расчесывает глаз, секреция слезы повышается. Животное «плачет». Цвет выделений остается прозрачно-белым без гнойных вкраплений, а конъюнктива глаза может быть покрасневшей. Часто заболевание сопровождается блефароспазмом.

Диагноз ставится на основании визуального и офтальмологического осмотра пациента. Часто выявляются поражения роговицы глаза.

Хирургическое лечение дистихиаза

Для предоперационной подготовки используют препараты искусственной слезы, которые образуют на слизистой века специальную защитную пленку.

Ветеринарная клиника Бэст г. Новосибирска проводит оперативное устранение врожденного дистихиаза. Методы лечения направлены на удаление волосяного фолликула. При проведении блефаропластики часть слизистой века вместе с фолликулой удаляется. Отлично зарекомендовала себя лазерная электроэпиляция или термокоагуляция лишнего ряда ресниц. Данные процедуры в нашей клинике проводятся аккуратно и качественно, что сводит риск возникновения рубцовой ткани на роговице к минимуму.

Иссечение ресниц микроскальпелем при дистихиазе

Сама операция малоинвазивна и проводится под общей анестезией. Если животное беспокойно и нет отягчающих факторов, под наблюдением врача-анестезиолога, применяются миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышечную систему), предусмотрено подключение пациента к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Ветеринарный врач в обязательном порядке назначает послеоперационное лечение в течение 10-14 дней - применение глазных капель с антибиотиком. Также, во избежание возникновения инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия, например цефтриаксон.

Цена указана без стоимости наркоза и расходных материалов. Окончательная стоимость оперативного лечения дистихиаза складывается из ряда факторов, таких как, возраст, вес пациента, количество расходных материалов и объема операционных работ.

В связи с прямым наследованием дистихиаза, животные с патологиями развития ресниц не допускаются в разведение.

Цены, руб.

Коррекция дистихиаза (1 веко)

6000

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Автор (ы): Л.А.Соломахина, главный врач, врач-офтальмолог Воронежского ветеринарного комплекса «Кот М@троскин», член Русского общества ветеринарных офтальмологов (RSVO) и Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO), аспирантка кафедры терапии и фармакологии ВГАУ им. Петра I
Журнал: №3 - 2018

Ключевые слова: эктопическая ресница, дистрихиазис, ветеринарная офтальмология, криоэпиляция, электроэпиляция

Key words: Ectopic cilia, Distichiasis, Veterinary ophthalmology, Cryoepilation, Electroepilation

Эктопические ресницы (рис.1-3,7,13) - это аномальные волосы, которые, подобно дистихиям, возникают из фолликулов, расположенных внутри или рядом с мейбомиевыми железами. Однако, в отличие от дистихий, они выходят через пальпебральную конъюнктиву в нескольких миллиметрах от края века. Обычно они располагаются вдоль верхнего века, хотя могут появляться и в других местах; чаще всего имеется одна ресница, иногда группы. Они не так распространены, как дистихиазис и обычно являются односторонними.

Ectopic cilia(Fig.1-3,5С,7,13) are abnormal hairs, which like distichia, arise from follicles within or adjacent to the meibomian glands. However, unlike distichia, they emerge through the palpebral conjunctiva several millimetres from the eyelid margin. They are usually positioned midway along the upper eyelid, although they can appear in other sites; there is most commonly a single cilium, sometimes groups of ectopic cilia. They are not as common as distichia and are usually unilateral.

Правильно расположенные ресницы выходят из кожной стороны века. Нормальное строение века и ресничек показано на рис.4 и 5а. К основным расстройствам, в которых аберрантные ресницы или волосы вызывают раздражение роговицы, относят дистихиазис (рис.3, 5в,6), эктопические ресницы и трихиазис (рис.5д).

В прошлом номере журнала (VetPharma, №2-2018) мы подробно рассмотрели такую аномалию роста ресниц, как дистрихиазис. В этом выпуске мы остановимся на эктопических ресницах.

Эктопические ресницы, подобно дистихиям, возникают из фолликулов, расположенных внутри или рядом с мейбомиевыми железами, и, в отличие от дистрихий, проявляются через пальпебральную конъюнктиву примерно в 2-5 мм позади от свободного края века. Наиболее часто затрагивается центральная часть верхнего века (позиция на 12 час.), но встречается и нетипичная локализация.

Эктопические ресницы, в отличие от дистрихий, наиболее часто являются единичными волосками (1-2 эктопические ресницы), однако иногда могут проявляться множественными волосками, группами/пучками(у ши-тцу) (рис. 2) или узлами волос (у пуделя) и их проявление, как правило, но далеко не всегда, одностороннее.

Эктопические ресницы могут быть короткими и длинными, беспигментными или пигментированными. Наиболее часто эктопические ресницы пигментированы в том же цвете, что и остальные волосы собаки и расположены в небольшом возвышенном пигментированном пятне конъюнктивы, хотя область выхода ресницы и сама ресничка могут быть не пигментированы. В случае пигментированной конъюнктивы они, напротив, могут проявляться как депигментированная область в месте их выхода. Для их выявления может потребоваться достаточно много усилий. В некоторых случаях они видны только при использовании хорошего освещения и увеличения при помощи щелевой лампы или рабочего микроскопа. Эктопические ресницы - наследственная патология, и необходимо исключить подобных животных из разведения. Эктопические ресницы и дистрихии могут быть врожденными, но клинические проявления могут не проявляться в течение от нескольких месяцев до лет. Наиболее часто клинические проявления наблюдаются у молодых животных. Собаки имеют видовую предрасположенность к эктопическим ресницам и дистрихиазису. Кроме того, имеется породная предрасположенность у прямошерстного ретривера, золотистого ретривера, английского бульдога, французского бульдога, пекинеса, ши-тцу, кавалер кинг чарльз спаниеля, боксера, английского бульдога, пуделя, джек рассел терьера, кокер спаниеля, колли, шетландской овчарки, йоркширского терьера. Тем не менее, данная аномалия роста ресниц может быть замечена у любой породы, которая страдает дистрихиозом. Зачастую, собаки, которые имеют дистрихии, могут иметь и эктопические ресницы. Эктопические ресницы крайне редко, но могут встречается у кошек, а также их проявления описаны у лошадей(рис. 8), однако трихиазис, приобретенный в результате травм века у лошадей, является наиболее частым расстройством, описанным у данного вида.

Клинические признаки

Эктопические ресницы трут по роговице, вызывая раздражение, что приводит к рефлекторному слезотечению и блефароспазму, хронической конъюнктивальной гиперемии, поверхностному кератиту и наиболее часто выраженному раздражению роговицы с ее изъязвлением, отеком, васкуляризацией, рубцами, а также секвестрацией, которая может развиваться у кошек и лошадей.

В отличие от дистрихиазиса, эктопические ресницы почти всегда связаны

со значительным раздражением глазной поверхности. Признаки глазной боли могут иметь внезапное начало у молодых собак, связанное с появлением эктопической ресницы через пальпебральную конъюнктиву, что может напоминать инородное тело. Изначально это приводит к поверхностному, округлому или вертикально-линейному дефекту роговицы, следующему по пути края века через роговицу при моргании, как правило, без неровных краев, и сопровождается васкуляризацией, а также отеком роговицы. Если не было произведено своевременное удаление эктопической ресницы, язвенный дефект может углубиться вплоть до перфорации роговицы. Классическое расположение дефекта роговицы в позиции 12 часов обычно указывает на положение ресницы в соответствующей конъюнктиве. Но важно помнить, что местоположение эктопической ресницы может быть атипичным, поэтому ее наличие нужно подозревать всегда при язвенных дефектах в роговице и внимательно производить осмотр краев век под увеличением для выявления аномалий роста ресниц.

Диагностика

Дистрихиазис порой хорошо заметен даже без увеличительных приборов. Если говорить про диагностику эктопических ресниц, то их визуализация без качественного увеличения и освещения крайне затруднительна, хотя иногда и является возможной. Аберрантные ресницы часто пропускаются и, следовательно, неверно диагностируются как долго незаживающая язва, поэтому край века должен быть вывернут и осмотрен через конъюнктивальную поверхность и под увеличением (х5-10), что имеет решающее значение для визуализации очень коротких ресниц. Если животное спокойное, то оптимальным является внимательный осмотр век при помощи увеличения и освещения щелевой лампы без общей анестезии. Дополнительную сложность в постановке диагноза представляют агрессивные и неусидчивые животные, которые не дают провести внимательный осмотр краев век без общей анестезии; болезненные глаза; глаза с выраженным отеком конъюнктивы и животные со светлой шерстью, у которых эктопические ресницы обычно беспигментные. В этом случае для проведения детального осмотра век рекомендована седация с последующим осмотром краев век при помощи щелевой лампы или рабочего микроскопа. Кроме того, очень высокой диагностической ценностью обладает применение щелевой лампы с возможностью видеосъемки (рис. 9), которая позволяет после проведения осмотра век пересмотреть видеозапись, чтобы не пропустить эктопическую ресницу, когда животное вертится и врач отвлекается на его фиксацию. Кроме удобства диагностики это дает возможность наглядно показать владельцу животного причину, которая вызвала язвенный кератит и сохранить данное видео или фото в электронную историю болезни пациента.

Дифференциальная диагностика

Другие причины раздражения и окулярные заболевания, такие как инородные тела, конъюнктивит, дистрихиазис, трихиазис, энтропион, сухой керато-конъюнктивит и неинфекционные кератопатии, а также патологии лакримальной системы следует исключить, прежде чем считать, что эктопическая ресница является причиной раздражения глаз.

Так как многие собаки с эктопическими ресницами могут иметь и дистихии, это может привести врача к ошибочному предположению, что именно дистихии отвечают за клинические проявления патологии роговицы у данных животных, так как их проще визуализировать. Тем не менее, для дистрихиазиса не является типичным вызывать такую же степень дискомфорта и поражения роговицы как это происходит в случае с эктопическими ресницами.

Так как раздражение, вызванное эктопическими ресницами, приводит к эпифоре различной степени выраженности, необходимо дифференцировать данное состояние от патологий лакримальной системы. В случае эктопических ресниц эпифора проявляется, несмотря на нормальную проходимость носослезного канала.

Применение местного корнеопротектора может помочь защитить роговицу от эктопической ресницы до тех пор, пока оперативное вмешательство по ее удалению не будет выполнено, но это не будет устранять основную проблему, а всего лишь облегчит хроническое раздражение. Проведение ручной эпиляции обеспечит только временное облегчение в лечении эктопических ресниц.

Описано несколько вариантов оперативного лечения.

1.Применение электрического ножа со стороны пальпебральной конъюнктивы. Производится удаление конъюнктивы до визуализации волосяного фолликула с последующим его разрушением.

2.Применение криохирургии в двойном цикле замораживания-оттаивания с последующей ручной эпиляцией (рис. 10). Подробно про данную методику можно почитать в предыдущем номере журнала (VetPharma, №2-2018).

3. Применение дерматологического биопсийного панча 2-3 мм (единым блоком удаляется предполагаемая область фолликула) [D’Anna et al., 2007].

4. Фокальная тарзоконъюнктивальная резекция +/- дополнительная криотерапияя в двойном цикле замораживания-оттаивания. Является методом выбора для хирургического удаления эктопической ресницы. Вырезается клина единым блоком посредством небольшого лезвия скальпеля (№65 Beaver) или микролезвия, которое помещается в микро-лезвиедержатель (рис. 11-13) при помощи увеличения операционного микроскопа. Данная процедура осуществляется под общим наркозом и местным обезболиванием.

Перед операцией конъюнктивальная полость и веки обрабатываются раствором Бетадина (повидон-йода ) в соотношении 1:50.Далее в конъюнктивальную полость закапывается местный анестетик(инокаин/алкаин) двухкратно в интервале 2 мин. Эллиптический винтовой зажим для халязиона по Desmarres помещается вокруг ресницы для гемостаза и для удобства выворачивания века. Разрез делается вокруг эктопической ресницы через пальпебральную конъюнктиву, убедившись, что он достаточно глубокий, чтобы удалить фолликул, из которого возникает ресница и ее саму. Ребро века не затрагивается во избежание последующих рубцовых изменений. Эта операция бесшовная. Для контроля кровотечения достаточно тампонады марлевой салфеткой или микротупферами в течение нескольких минут. Вспомогательная криотерапия раневого слоя -

простейшая процедура для постоянной коррекции данной патологии. Данная оперативная техника не дает рецидивов, если корректно выполнена. При неполном удалении может возникать повторный рост эктопической ресницы. Кроме того, эктопические ресницы могут возникать из неоперированных участков.

Послеоперационный уход

Максимальный послеоперационный уход должен быть обеспечен, чтобы сохранить края век и избежать чрезмерного повреждения или некроза ткани века, которые могут вызвать чрезмерный фиброз, приводящий к рубцовому энтропиону.

Системная терапия включает противомикробный препарат (если требуется), противовоспалительное и обезболивающее средство.

Местная терапия включает антибактериальную мазь (тетрациклиновая 1%, эритромициновая глазная мазь, флоксал глазная мазь и т.д.), которую применяют 3-4 раза в день в течение 5-7 дней после операции в случае флюоресцин-отрицательного окрашивания роговицы. При наличии на роговице язвенного дефекта (флюоресцин-положительное окрашивание роговицы) применение мазевых форм противопоказано. Целесообразно заменить их на капельные/гелевые антибактериальные препараты (флоксал глазные капли, фуциталмик и т.д.), которые не замедляют регенерацию роговицы. Кроме местных антибактериальных препаратов (капельные/гелевые формы) для лечения язвенного кератита применяются антиколлагеназные препараты (аутосыворотка, ЕДТА и т.д.) и корнеопротекторы (корнерегель, баларпан и т.д.). Язва роговицы обычно заживает быстро после удаления ресничек.

Елизаветинский воротник должен быть надет на животное во избежание самотравмирования. Оценка состояния роговицы производится до тех пор, пока заживление век не будет завершено.

1. BSAVA Manual of Small Animal Ophthalmology. Simon Petersen - Jones, Sheila Crispin,2002.

4. Veterinary Ocular Pathology a comparative review. Richard R. Dubielzig, Kerry Ketring, Gillian J. McLellan, Daniel M. Albert, 2010.

5.Veterinary ophthalmology/edited by Kirk N. Gelatt, Brian C. Gilger, Thomas J. Kern. - 5th ed.

7.Essentials of Veterinary ophthalmology. Kirk N. Gelatt, 2014.

8. Color Atlas of Canine and Feline Ophthalmology. Joan Dziezyc, Nicholas J. Millichamp, 2004.

9. Barnett Кeith: Diagnostic Atlas of Veterinary Ophthalmology, 2006.

11.Jeffrey S. How double eyelashes give you swollen legs. Br J Ophthalmol 2002; 86:1074.

10. Allen RC. Genetic diseases affecting the eyelids: what should a clinician know? Curr Opin Ophthalmol. 2013;24(5):463-477.

11. Butler MG, Dagenais SL, Garcia-Perez JL, et al. Microcephaly, intellectual impairment, bilateral vesicoureteral reflux, distichiasis, and glomuvenous malformations associated with a 16q24.3 contiguous gene deletion and a Glomulin mutation. Am J Med Genet A. 2012;158 (4):839-849.

13. Kremer I, Weiberger D, Cohen S, Ben Sira I. Corneal hypoesthesia in asymptomatic familial distichiasis. Br J Ophthalmol 1986;70(2):132-134.

14.Holder-Espinasse M, de Bluis MC, Faivrel L, et al. Absent lacrimal ducts, distichiasis, dysmorphic features and brachydactyly: a case report. Clin Dysmorphol 2001;10(4):253-255.

15. O'Donnell BA, Collin JR. Distichiasis: Management with cryotherapy to the posterior lamella. Br J Ophthalmol 1993;77(5):289-292.

16. Brancato R, Matteini M, Cotrozzi G. Sindrome oculo-cerebro-renale in soggott portare di blefarophimosi e di distichiasis. Ann Ottal 1965;91:35-37.

17. Moosavi AH, Mollan SP, Berry-Brincat A, et al. Simple surgery for severe trichiasis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2007;23(4):296-297.

18. Pham RT, Biesman BS, Silkiss RZ. Treatment of trichiasis using an 810-nm diode laser: an efficacy study. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006;22(6):445-447.

19. McCracken MS, Kikkawa DO, Vasani SN. Treatment of trichiasis and distichiasis by eyelash trephination. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006;22(5):349-351.

20. Notes on veterinary ophthalmology / Sheila Crispin. - 1st ed. 2005 by Blackwell Science Ltd

Еще фото

Перевод с английского Анны Герке

Sebaceous adenitis (SA) is an uncommon skin disease, that has been described most often in dogs but has been reported to occur in other animals such as cats and rabbits 1,2,3 . Reports of similar disease in humans are scarce.

Аденит сальных желез (sin. себаденит, СА) - редкая болезнь кожи, описанная преимущественно у собак, крайне редко встречается у животных других видов, в частности у кошек и кроликов [1, 2, 3]. Данных о подобном заболевании у людей недостаточно.

Ключевым моментом в патогенезе себаденита является воспалительная реакция, направленная на ткани сальных желез. Разрушение сальных желез приводит к изменению выработки кожного сала, а следовательно, и нарушению естественной структуры и функции кожи. Несмотря на то, что себаденит встречается редко, он должен быть включен в список дифференциальных диагнозов у собак с алопецией, фолликулярными слепками и сухой себореей.

Сальные железы - это голокриновые, альвеолярные железы, расположенные возле каждого волосяного фолликула на участках кожи, покрытой шерстью, у всех млекопитающих. Проток железы открывается в области воронки волосяного фолликула, образуя пилосебационную единицу. Секрет сальных желез (кожное сало) вместе с секретом потовых желез образует эмульсию липидов, которые распределяются по поверхности рогового слоя эпидермиса. Основная функция этой эмульсии - увлажнение кожи, что обеспечивает тем самым ее мягкость и пластичность. Секрет сальных желез является также физическим и химическим барьером против потенциальных патогенов. Состав сала различен у разных млекопитающих. Так, у собак и кошек среди поверхностных липидов преобладают свободный холестерин, эфиры стерола и диэфиры воска, при этом липидная пленка содержит меньше триглицеридов и сквалена, в сравнении с кожей человека [4].

Обработка фолликулов низкой температурой (криодеструкция)

Внутренняя поверхность века в области залегания волосяных фолликулов обрабатывается криозондом, охлажденным в жидком азоте, время охлаждения всего несколько секунд (рис.4. Криодеструкция фолликулов, рис.5. Механическая эпиляция после криодеструкции). При этой манипуляции также происходит обработка только тех участков века, из которых растут видимые патологические ресницы, поэтому процедуру может потребоваться повторить 1-3 раза с интервалом 1-2 месяца. Процедура является наименее травматичной и высоко эффективной, побочным эффектом может являться отек краев век, проходящий в течение 3-5 дней после процедуры и депигментация обработанных краев век, что является лишь косметическим дефектом.

Рисунок 4. Криодеструкция

Рисунок 5. Механическая эпиляция после криодеструкции

Эктопическая ресница - ресница, растущая из мейбомиевой железы и сквозь толщу века выходящая на внутреннюю поверхность века (рисунок 6. Эктопическая ресница). Эктопическая ресница направлена прямо на роговицу и при моргании царапает ее, что причиняет боль, приводит к слезотечению и дискомфорту, также к возникновению эрозии роговицы в месте контакта с ресницей.

Рисунок 6. Эктопическая ресница

Эктопическая ресница - наследственное заболевание, встречается у мопсов, пекинесов, ши-тцу, йорков, брабансонов и грифонов (рисунок 7. Эктопическая ресница у пти-брабансона).

Рисунок 7. Эктопическая ресница у пти-брабансона

Почти всегда эктопическая ресница приводит к сильной болезненности, зуду, слезотечению, эрозии роговицы у животного (рис. 8. Эрозия роговицы и эктопическая ресница). Чаще всего находят такую ресницу на внутренней поверхности верхнего века недалеко от края века.

Рисунок 8. Эктопическая ресница и эрозия роговицы

Решение проблемы эктопической ресницы только хирургическое, проводится операция под общей анестезией. Суть операции состоит в том, чтобы при помощи операционного микроскопа увидеть на внутренней поверхности века ресницу и провести вокруг нее разрезы, чтобы удалить всю ресницу вместе с фолликулом и небольшим участком конъюнктивы. Образованная рана конъюнктивы заживает без швов в течение нескольких дней, в это время используют антимикробные глазные капли в конъюнктивальный мешок. Эктопических ресниц может быть несколько на одном веке, но при хирургической операции удаляют лишь видимые ресницы, поэтому возможно отрастание новой ресницы из нового места через какое-то время.

В случае возникновения слезотечения, дискомфорта у собак предрасположенных пород необходимо тщательным образом обследовать веки при помощи щелевой лампы для исключения эктопической ресницы и дистихиаза.

Литература

1. Dunstan R.W., Hargis A.M. The diagnosis of sebaceous adenitis in Standard Poodle dogs. In: Bonagura JD, ed. Kirk’s current veterinar therapy XII. Philadelphia: WB Saunders Co, 1995: 619-622.

3. Reichler I.M., Hauser B, Schiller I, et al. Sebaceous adenitisin the Akita: clinical observations, histopathology and heredity.Vet Dermatol. 2001; 12: 243-253.

4. Lavker R.M., Bertolino A., Freeberg I.M., Sun T-T. Biology of Hair Follicles In: Freedberg I.M., Eisen A.Z., Wolff K., et al, eds. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill Book Co, 2003: 148-159.

5. Rosser E.J., Dunstan R.W., Brenn P.T. Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the Standard Poodle: a discussion of 10 cases. J Am Anim Hosp Assoc. 1987; 23: 341-345.

6. Stewart L.J., White S.D., Carpenter J.L. Isotretinoin in the treatment of sebaceous adenitis in two Vizslas. J Am Anim Hosp Assoc. 1991; 27: 65-71.

7. Frazer M., Schick A., Lewis T., Jazic E. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Vet Dermatol. 2011; 22(3): 267-274.

8. Linek M., Boss C., Haemmerling R., et al. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. J Am Vet med Assoc. 2005; 226(1): 59-64.

9. Rybnicek J., Affolter V.K., Moore P.F. Sebaceous adenitis: an immunohistological examination. In: Kwochka K.W., Willemse T., Tscharner V.C., eds. Advances in veterinary dermatology. Vol 3. Oxford: Butterworth Heinemann. 19986 539-540.

10. Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.L., Affolter V.K. Sebaceous adenitis. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2 nd edition. Blackwell Science, 2005: 186-188.

11. White S.D., Rosychuk R.A., Scott K.V., et al. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990-1994). J Am Vet Med Assoc. 1995; 207: 197-200.

12. Rosser E.J. Therapy for sebaceous adenitis. In: Bonagura JD, Kirk RW, eds. Kirk’s current veterinary therapy XIII. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000: 572-573.

13. DeManuelle T., Rothstein E. Food allergy and nutritionally related skin diseases. In: Thoday KL, Foil CS, Bond R.eds. Advances in veterinary dermatology. Vol 4. Oxford, UK: Blackwell Science, 2002: 224-230.

14. Marshall C., Williams J. Re-establishment of hair growth, skin pliability and apparent resistance to bacterial infection after dosing fish oil in a dog with sebaceous adenitis. In: Tscharner VC, Halliwell REW, eds. Advances in veterinary dermatology. Vol 1. London: Bailliere Tindall, 1990: 446-447.

15. Lortz J., Favrot C., Mecklenburg L., et al. A multicentre placebo-controlled clinical trial on the efficacy of oral ciclosporin A in the treatment of canine idiopathic sebaceous adenitis in comparison with conventional topical treatment. Vet Dermatol. 2010; 21(6): 593-601.

Ресницы - короткие волоски, растущие из наружного края века животных и человека. В норме ресницы растут из века таким образом, что не касаются глаза и не доставляют каких-либо проблем (рисунок 1. Нормально расположенные). У собак часто встречаются патологии роста ресниц: дистихиаз и эктопическая ресница.

Рисунок 1. Нормально расположенные ресницы

Дистихиаз - патологическое состояние, при котором ресница прорастает из протока мейбомиевой железы (железы в толще века, продуцирующие жироподобный секрет), выходит из ребра века и прикасается к поверхности роговицы при моргании (рисунок 2. Дистихиаз).

Рисунок 2. Дистихиаз

Дистихиаз - наследственная патология, встречающаяся у многих пород собак: ши-тцу, пекинес, английский бульдог, кокер спаниель, такса, шпиц и многие другие. Количество и качество патологических ресниц у собак может варьировать. Животное рождается с заложенными в мейбомиевых железах волосяными фолликулами, и в течение жизни у него могут прорастать постепенно 1-2 ресницы или же 20-30 ресниц на 1 веке (рисунок 3. Дистихиаз у английского бульдога).

Рисунок 3. Дистихиаз у бульдога

Единичные мягкие и тонкие ресницы могут не причинять беспокойства животному и не приводить к патологии роговицы, дискомфорту, выделениям из глаза и могут стать случайной находкой при плановом офтальмологическом обследовании. Однако большое количество жестких ресниц, например у английского бульдога, могут приводить к постоянному зуду, дискомфорту, травмированию роговицы, возникновению язв и эрозий роговицы.

При обнаружении у животного дистихиаза, причиняющего дискомфорт, возможны варианты лечения. Чтобы понять, какую пользу может принести избавление животного от патологических ресниц, проводят механическую эпиляцию этих ресниц. Процедура проводится без общей анестезии, с использованием только лишь местного обезболивания конъюнктивального мешка - животному в конъюнктивальный мешок капают капли с анестетиком. Ресницы выщипывают по одной тонким пинцетом под контролем микроскопа. После эпиляции симптомы раздражения глаза ресницами исчезают: собаки перестают чесать глаза, не щурятся, проходит слезотечение. К сожалению, механическая эпиляция дает временный эффект, через 2-4 недели после процедуры происходит повторное отрастание ресниц, поскольку волосяной фолликул остается в толще века и дает начало новым ресницам.

Для достижения долговременного эффекта рекомендуется провести процедуры по уничтожению волосяного фолликула. Уничтожить фолликул можно несколькими путями: хирургически иссечь область, где залегают фолликулы, обработать фолликулы электрическим током, обработать фолликулы низкой температурой. Данные методики позволяют на долгое время избавиться от патологических ресниц, но проводятся эти процедуры с использованием общей анестезии.

Отзывы наших клиентов

Спасибо коллективу ветеринарной клиники, молодцы! Оказали своевременную помощь.

Алексей

Спасибо за скорую помощь нашему экзотическому чуду!))

Эктопическая ресница - ресница, растущая из мейбомиевой железы и сквозь толщу века выходящая на внутреннюю поверхность века (рисунок 3).

Эктопическая ресница направлена прямо на роговицу и при моргании царапает ее, что причиняет боль, приводит к слезотечению и дискомфорту, также к возникновению эрозии роговицы в месте контакта с ресницей.

Эктопическая ресница - наследственное заболевание, встречается у мопсов, пекинесов, ши-тцу, йорков, брабансонов и грифонов.

Почти всегда эктопическая ресница приводит к сильной болезненности, зуду, слезотечению, эрозии роговицы у животного. Чаще всего находят такую ресницу на внутренней поверхности верхнего века недалеко от края века.

При обнаружении эктопической ресницы лечение только хирургическое . Суть операции состоит в том, чтобы при помощи операционного микроскопа увидеть на внутренней поверхности века ресницу и провести вокруг нее разрезы, чтобы удалить всю ресницу вместе с фолликулом и небольшим участком конъюнктивы. Образованная рана конъюнктивы заживает без швов в течение нескольких дней, в это время используют антимикробные глазные капли в конъюнктивальный мешок. Эктопических ресниц может быть несколько на одном веке, но при хирургической операции удаляют лишь видимые ресницы, поэтому возможно отрастание новой ресницы из нового места через какое-то время.

Видео операции (удаление эктопической ресницы) :

Вы не можете создать новую тему
Вы не можете ответить в тему

Лечение

Учитывая, что себаденит является сугубо дерматологическим заболеванием и, если предотвратить развитие вторичной пиодермии, не оказывает влияния на общее состояние здоровья, перед назначением лечения нужно оценить отдельные аспекты терапии с учетом сложности выполнения, безопасности, необходимости мониторинга и стоимости. Целью лечения является восстановление барьерной функции кожи, что включает в себя удаление чешуек, предотвращение вторичных инфекций, улучшение качества шерсти и восстановление шерстного покрова. На данный момент аденит сальных желез не может быть вылечен, поэтому требуется долгосрочная поддерживающая терапия в течение жизни.

Были опубликованы различные протоколы лечения [6, 8, 10-15].

По опыту автора, успешное лечение возможно с регулярным использованием противосеборейных шампуней с последующим нанесением масла, а также путем дополнительного увлажнения спреями между купаниями.

Типичный протокол лечения включает следующие шаги.

Шаг 1: Намылить собаку шампунем, содержащим серу и салициловую кислоту, не смывая в течение как минимум 10 минут. Вычесать при помощи массажной щетки в течение этого времени, что поможет аккуратно удалить значительное количество чешуек. Тщательно смыть шампунь и вытереть махровым полотенцем.

Шаг 2: Нанести любое легкое минеральное масло, например, масло для ванны для младенцев. Масло втирают в шерстный покров, оставляют для впитывания в течение 2 часов (собаке можно надеть футболку на это время, чтобы избежать загрязнения окружающей среды).

Шаг 3: Удалить масло окончательным намыливанием с мягким очищающим шампунем или жидким средством для мытья посуды.

Шаг 4: После смывания нанести кондиционер или смесь пропиленгликоля и воды (концентрация пропиленгликоля 50-70%) в качестве увлажнителя. Эту смесь можно дополнительно наносить между трудоемкими масляными масками.

Системное лечение используют для того, чтобы остановить воспалительный процесс.

В некоторых публикациях введение кортикостероидов в противовоспалительных или иммуносупрессивных дозах оказывалось эффективным у короткошерстных собак, но не давало никакого эффекта в публикациях других авторов [2, 11].

Синтетические ретиноиды были использованы в связи с их противовоспалительными свойствами, воздействием на дифференцировку кератиноцитов, а также их непосредственным влиянием на секрецию сальных желез [6, 11]. Имеются публикации о положительном эффекте ретиноидов при лечении себаденита у выжлы, однако у собак других пород подобного результата не было получено. Синтетические ретиноиды вводят перорально один или два раза в день в дозе 1 мг/кг, при этом результат следует ожидать в течение 6 недель. При получении эффекта может быть уменьшена частота введения.

Витамин А в дозах от 10 000 до 30 000 МЕ перорально два раза в день был использован в одном исследовании с клиническим улучшением в течение 3 месяцев [13].

Cледует отметить, что клиницисты должны понимать, что долгосрочное назначение кортикостероидов и ретиноидов связано с возможным риском развития побочных эффектов, и, следовательно, они не являются препаратами выбора, особенно если они эффективны лишь частично.

Пероральное введение незаменимых жирных кислот в высоких дозах, по всей вероятности, может улучшить клиническое состояние [14].

Лечение аденита сальных желез с использованием циклоспорина А в дозе 5 мг/кг один раз в день было признано эффективным, хорошо переносимым и безопасным [9, 15]. Циклоспорин успешно уменьшает перифолликулярный воспалительный инфильтрат, разрушающий сальные железы, увеличивает процент волосяных фолликулов и сальных желез. Таким образом, лечение на ранней стадии болезни, когда есть еще воспаление, является более эффективным, чем в хронических случаях, когда все сальные железы уже утрачены и признаков воспаления не наблюдается. Очевидно, сальные железы могут регенерировать только тогда, когда они не полностью уничтожены. При своевременном применении циклоспорина клиническая картина (шелушение, алопеция и качество шерсти) улучшается в течение первых 4 месяцев без какого-либо дополнительного местного лечения. По истечении этого времени может быть уменьшена частота введения. Циклоспорин может также помочь добиться клинического улучшения путем индукции анагена (фазы роста волоса) [9]. В многоцентровом плацебо-контролируемом клиническом исследовании [15] по сравнению перорального использования циклоспорина и местной терапии в качестве единственного лечения и в их комбинации была проведена оценка клинической эффективности. Авторы учитывали степень алопеции и шелушения, а также гистологические изменения. В качестве местной терапии использовали шампуни с салициловой кислотой/серой или этиллактатом, маски с детским маслом и водный спрей с 70% пропиленгликолем. У собак во всех трех группах наблюдали уменьшение зоны алопеции от 57% до 81%, снижение шелушения спустя 4 месяца терапии. При этом скорость и степень влияния на проявления себаденита были одинаковы как в группе собак, получавших циклоспорин, так и в группе, находящейся на местном лечения в качестве единственного метода. Сочетанное использование циклоспорина и местной терапии имело синергический эффект, у собак этой группы площадь алопеции и степень шелушения уменьшались быстрее.

Учитывая, что при СА необходимо пожизненное лечение, важно убедиться, что владелец осведомлен о различных вариантах лечения и может принять решение в зависимости от финансовых возможностей и степени трудоемкости, поскольку использование интенсивной местной терапии отнимает много времени.

Клинические признаки

Себадениту более подвержены взрослые молодые или собаки среднего возраста, при этом половой предрасположенности не выявлено [2, 5]. Клинические особенности, локализация поражений и тяжесть проявлений СА могут варьироваться у собак различных пород. Характерным клиническим признаком является наличие серебристо-белой перхоти и фолликулярных слепков (чешуек, прикрепленных к стержню волоса). Фолликулярные слепки, скорее всего, образуются в результате отсутствия кожного сала в воронкообразной части волосяного фолликула, где происходит ороговение наружной части корня волоса. У собак длинношерстных пород, таких как пудели, акита-ину и самоеды, наиболее часто подверженных себадениту, первым признаком болезни является образование чешуек в форме листа папоротника, выступающих из волосяного фолликула, и наличие налипшего дебриса на стержне волоса [3, 5]. При эпиляции таких шерстинок обычно хорошо заметны фолликулярные слепки, окружающие корень волоса. У пуделей первые поражения чаще всего возникают на спинке морды и в височной области, затем они распространяются на дорсальную поверхность шеи и грудной клетки. У акита-ину, гаванских бишонов и ховавартов себаденит, как правило, проявляется обширной симметричной мультифокальной алопецией [3, 8, 9]. В очагах поражения стержни волоса обламываются, шерстный покров становится тусклым и ломким. Первые очаги возникают на голове, ушных раковинах, дорсальной поверхности шеи и хвоста и доходят до средней линии спины. В этой стадии может наблюдаться небольшой зуд. По мере прогрессирования болезни поражения становятся генерализованными, развивается вторичный бактериальный фолликулит, возможно, с зудом, возникает неприятный запах. Ховаварты, по опыту автора, как правило, имеют сопутствующий наружный отит с образованием сухих, прилипших чешуек в слуховом канале. Могут наблюдаться как периодические обострения клинических проявлений, так и спонтанные улучшения без видимой сезонности.

У короткошерстных собак, например, у выжлы, клиническая картина себаденита значительно отличается. Поражения, как правило, нодулярные, окруженные очерченными или сливающимися зонами алопеции, создающими впечатление “побитой молью шкуры”. Также характерно образование мелких, неприкрепленных чешуек, преимущественно в области туловища [2, 6]. Дополнительно могут наблюдаться периодические отеки области морды, в связи с этим некоторые авторы предполагают, что эта форма СА является отдельной болезнью [10].

У кошек СА проявляется мультифокальной кольцевидной алопецией с образованием прилипших чешуек. В одной публикации описан аденит сальных желез у домашних кроликов [2].

Аденит сальных желез может быть заподозрен на основании клинической картины, данных анамнеза и осмотра. В список дифференциальных диагнозов включают первичную себорею и себорейный дерматит, витамин A-зависимый дерматит, ихтиоз, а также генерализованный демодекоз и дерматофитоз. При нодулярной форме должны быть рассмотрены бактериальный фолликулит и фурункулез. Для подтверждения диагноза требуется биопсия кожи.

Гистопатологическая картина у собак с СА может различаться, что связано с хроническим течением болезни. На ранней стадии наблюдается перифолликулярная воспалительная реакция, при этом дискретная клеточная инфильтрация присутствует на уровне перешейка волосяного фолликулла [2, 9]. В дальнейшем наиболее часто отмечают узловую, гранулематозную или пиогранулематозную воспалительную реакцию вокруг сальных желез. По мере разрушения себоцитов клеток сальных желез может быть не обнаружено в гистологических образцах. Тем не менее волосяные фолликулы и апокринные потовые железы не вовлекаются в воспалительный процесс. Воспалительный инфильтрат состоит из гистиоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов [7, 8].

У собак длинношерстных пород характерно наличие ортокератического гиперкератоза и скопление кератина в воронке волосяного фолликула, в то время как у собак короткошерстных пород гиперкератоз выражен слабее [9].

На более поздних стадиях болезни сальные железы полностью разрушаются и воспалительная реакция ослабевает. Могут наблюдаться телогенизация волосяных фолликулов или фолликулярная атрофия. В случаях вторичной стафилококковой инфекции отмечают гнойный фолликулит или фурункулез.

Единичные мягкие и тонкие ресницы могут не причинять беспокойства животному и не приводить к дискомфорту, выделениям из глаза и могут стать случайной находкой при плановом офтальмологическом обследовании. Однако большое количество жестких ресниц, например у английского бульдога, могут приводить к постоянному зуду, дискомфорту, травмированию роговицы, возникновению язв и эрозий роговицы.

При обнаружении у животного дистихиаза, причиняющего дискомфорт, возможны варианты лечения .

Чтобы понять, какую пользу может принести избавление животного от патологических ресниц, проводят механическую эпиляцию этих ресниц. Ресницы выщипывают по одной тонким пинцетом под контролем микроскопа. После эпиляции симптомы раздражения глаза ресницами исчезают: собаки перестают чесать глаза, не щурятся, проходит слезотечение. К сожалению, механическая эпиляция дает временный эффект, через 2-4 недели после процедуры происходит повторное отрастание ресниц, поскольку волосяной фолликул остается в толще века и дает начало новым ресницам.

Хирургическое иссечение фолликулов.

Процедура заключается в иссечении части тканей века в области мейбомиевых желез, это травматичная процедура, приводящая к деформации края века, утрате части мейбомиевых желез (выделяют жировой компонент слезной пленки), поэтому в настоящее время она редко применяется.

Обработка фолликулов электрическим током.

Специальные электроэпиляторы позволяют тонким зондом доставить разряд тока в область залегания каждого фолликула и воздействовать напрямую на него. За 1 процедуру обрабатываются все фолликулы видимых патологических ресниц. Часть ресниц может отрастать после процедуры из обработанных фолликулов, часть ресниц отрастает из новых мест, которые не были обработаны, поэтому процедура повторяется 1-3 раза для достижения эффекта. Электроэпиляция менее травматична, чем хирургическое иссечение, но может приводить к деформациям края века, особенно при многократном применении, также возможна депигментация обработанных участков век.

Обработка фолликулов низкой температурой (криодеструкция).

Внутренняя поверхность века в области залегания волосяных фолликулов обрабатывается криозондом, охлажденным в жидком азоте, время охлаждения всего несколько секунд. При этой манипуляции также происходит обработка только тех участков века, из которых растут видимые патологические ресницы, поэтому процедуру может потребоваться повторить 1-3 раза с интервалом 1-2 месяца. Процедура является наименее травматичной и высоко эффективной, побочным эффектом может являться отек краев век, проходящий в течение 3-5 дней после процедуры и депигментация обработанных краев век, что является лишь косметическим дефектом.

Отзывы наших клиентов

Дистрихиазис+хронический кератит двойной ряд ресниц и возможные последствия

Успехов вам и желаем побыстрее вылечиться. Да, Константиновский вел прием на Щербинке, от вас очень далеко.

для начала просто вырвите неправильно растущие реснички. Как правило даже после первой процедуры они замедляют рост, а после нескольких перестают расти. Проверять глазки после первой процедуры нужно раз в месяц, так вы сможете понять динамику роста ресниц.. Пока ресницы не будут удалены, роговица глаза постоянно травмируется, отсюда и возникает кератит. Получается замкнутый круг и лечение не дает результата.

Питомник пекинесов "Жасминовый Дворец", Жанна

И еще, для удаления ресниц не нужен наркоз, процедура занимает несколько секунд времени.

Питомник пекинесов "Жасминовый Дворец", Жанна

И еще, для удаления ресниц не нужен наркоз, процедура занимает несколько секунд времени.

Спасибо большое за ответы.
Вот не пойму только зачем Комаров убеждал меня в необходимости глубокого наркоза. Я интересовалась месным обезболиванием, теперь же буду настаивать только на этом. Ждем 5 августа, советуюсь со своим месиным доктором, если не найдем понимания-поедем ещё к Константиновскому на консультацию.

Во-первых такого диагноза как ДИСТРИХИАЗИС не существует. Есть ДИСТИХИАЗ (дистихиазис), а есть ТРИХИАЗИС. Между этими двумя похожими названиями есть колоссальная и принципиальная разница. Дистихиаз (дистихиазис) - это действительно аномальные ресницы, которые растут из отверстий мейбомовых (сальных) желез века параллельно настоящим ресницам, то есть формируют как бы дополнительный ряд ресниц. Несмотря на то, что эти аномальные ресницы могут быть хорошо заметны, они практически никогда (в 99% случаев) не оказывают никакого повреждающего действия на глаз. Просто потому, что они ОЧЕНЬ тонкие и ОЧЕНЬ мягкие. Максимум, что они могут вызвать это лишь слегка усилить слезотечение, в том случае если их действительно очень много. Для того, чтобы убедиться повреждают данные ресницы роговицу или нет эти ресницы элементарно можно эпилировать под местной анестезией. Процедура абсолютно безболезненная, не травматичная и выполняется квалифицированным офтальмологом в среднем за 1-1,5 минуты. Хотя, как правило, после удаления этих ресниц состояния абсолютно не меняется, именно потому что ресницы никакого повреждающего действия не оказывают. Существуют огромное количество собак с большим количеством этих самых тонких атипичных ресниц на которые ни собаки, ни владельцы не обращают никакого внимания и живут с ними всю жизнь. А вот как раз, если мы пытаемся какими либо хирургическими способами (вырезаниями,выжиганием, замораживанием) уничтожить эти безобидные ресницы - это приводит к грубым деформациям края века, нарушению нормального функционирования сальных желез века, повреждению роговицы и в конечном итоге, развитию тяжелого пигментозного кератита, кератоконъюнктивита и слепоте. ТРИХИАЗИС - совсем другое дело. Это повреждение роговицы волосами (шерстью) растущей вокруг глаз и, что особенно актуально для пекинесов, волосами, растущими на носо-губной складке. Именно эти волосы, постоянно раздражая роговицу, способствуют интенсивному отложению пигмента и развитию пигментозного кератита, характерного для пекинесов, мопсов, французских бульдогов и ши-тцу. Но даже эти волосы НЕ МОГУТ вызвать эрозию и язву роговицы. Хотя они и значительно жестче, чем атипичные ресницы. Язву или эрозию роговицы могут вызвать только 2 фактора: первое - механическое повреждение любым твердым предметом (наткнулся на травинку, инородное тело, неудачно почесал лапой и тд); второе - существует редкая патология ЭКТОПИЧЕСКАЯ РЕСНИЦА. Эктопическая ресница это маленькая, короткая очень жесткая ресница, которая прорастает через конъюнктиву века насквозь и действительно при мигании втыкается в поверхность роговицы. Обратите внимание - она никогда не растет из отверстия мейбомовых желез, она вообще не растет по краю века (как растут атипичные ресницы). Эктопическая ресница растет в глубине века строго перпендикулярно поверхности века. Если данная ресница касается роговицы, она сразу вызывает ее серьезное повреждение, с болевым синдромом (собака сразу закрывает глаз, обильно течет слеза).Эта патология лечится только хирургически. Эктопическую ресницу под операционным микроскопом ВЫРЕЗАЮТ вместе с волосяной луковицей из толщи века. Данное заболевание у пекинесов практически никогда не встречается. Заболевание характерно для гриффонов и прямошерстного ретривера. Резюмируя данный вопрос, хотела бы еще раз обратить ваше внимание, что в подобных случаях наличие у собаки ДИСТИХИАЗА (дистихиазиса) и хронического кератоконъюнктивита в 99% случаев явления между собой абсолютно не связаны. Надо выявить и устранить причину кератоконъюнктивита, а не заниматься удалением абсолютно безопасных ресниц.

Статьи

Электроретинография

Экспресс-диагностика патологий сетчатки с помощью прибора Iris-Vet

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Травма глаза кошачьим когтем

Этиология

Себаденит, или аденит сальных желез, in senso stricto (в «узком» смысле - прим. ред.) - является редкой идиопатической болезнью кожи. Предрасположенными породами являются стандартные пудели и акита-ину, у собак этих пород предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования [3]. Себаденит описан и у собак других пород, в частности у английских спрингер-спаниелей, гаванских бишонов и ховавартов, реже эту болезнь диагностировали у собак прочих пород, в том числе у метисов [6, 7, 8]. Точный патогенез на данный момент неизвестен, предполагается несколько механизмов:

- первичные структурные изменения сальных желез и/или их протоков, благодаря которым происходит “утечка” секрета желез с последующей реакцией на инородное тело;

- нарушения жирового обмена, влияющие на выработку кожного сала;

- первичные нарушения ороговения, приводящие к воспалению и атрофии сальных желез и их протоков [4].

Более новые исследования указывают на иммуноопосредованную или аутоиммунную причину болезни [8, 9]. Иммуногистохимические исследования показали, что основная популяция клеток при себадените представлена дендритными клетками класса II главного комплекса гистосовместимости и CD4+, CD8+ Т-лимфоцитами, т.е. клетками, участвующими в качестве эффекторов при клеточноопосредованных аутоиммунных болезнях [8, 9]. В-лимфоциты и аутоантитела к клеткам сальных желез не были обнаружены. Гипотеза, что себаденит представляет собой клеточно-опосредованное или аутоиммунное заболевание, дополнительно подтверждается снижением Т-лимфоцитов и макрофагов при иммуномодулирующей терапии циклоспорином A [9, 14]. Вторичное разрушение сальных желез с аналогичной клинической картиной гиперкератоза может наблюдаться при генерализованном демодекозе, лейшманиозе, тяжелом гранулематозном или гистиоцитарном фолликулите и др. [10].

О компании

Офтальмологические отделение ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии оснащено современным дорогостоящим оборудованием. Это позволяет диагностировать и успешно лечить такие заболевания, как катаракта, первичный вывих хрусталика, первичная глаукома, протезировать глазное яблока, проводить секвенирование генетических мутаций и диагностировать наследственные заболевания глаза.

У собак часто встречаются патологии роста ресниц: дистихиаз и эктопическая ресница, изредка такие состояния встречаются у кошек.

Дистихиаз - патологическое состояние, при котором ресница прорастает из протока мейбомиевой железы, выходит из ребра века и прикасается к поверхности роговицы при моргании (рисунок 1).

Услуги

Вверх

Обработка фолликулов электрическим током

Лидия

Благодарю Сергея Александровича за квалифицированную помощь глазкам моего кота Марселя!

Хирургическое иссечение фолликулов

Антон

Прекрасная клиника! Качественное лечение, Крафт здоров и снова радуется жизни!

Услуги

Читайте также: