Как делать массаж сердца собаке: первая помощь при остановке дыхания, симптомы и лечение сердечной недостаточности

Обновлено: 01.05.2024

Остановка сердца - полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Синдром остановки сердца включает фибрилляцию желудочков и асистолию, которые имеют общую клиническую картину.

Различают 3 вида состояний, развивающихся после прекращения деятельности сердца:

1. Обратимое - клиническая смерть: отсутствуют необратимые изменения в жизненно важных органах и системах, в частности в центральной нервной системе.

2. Частично обратимое - социальная смерть: при нежизнеспособности коры головного мозга изменения в других тканях еще носят обратимый характер.

3. Необратимое - биологическая смерть: все ткани оказываются нежизнеспособными и в них развиваются необратимые изменения.

Реанимация в терминальной стадии любой неизлечимой болезни не имеет перспектив и не должна применяться.
Абсолютное противопоказание к оживлению – выраженные гипостатические пятна в отлогих частях тела, являющиеся достоверным признаком биологической смерти.

Клиническая смерть диагностируется на основании признаков смерти.

Основные признаки:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания;
- отсутствие пульса на сонной артерии - у взрослых, на бедренной или плечевой артерии - у младенцев;
- ЭКГ-признаки асистолии, фибрилляции желудочков на мониторе.

Дополнительные признаки:
- изменение цвета кожных покровов (очень бледный или цианотичный);
- расширение зрачков.

Наличие любых трех из четырех основных признаков в любой комбинации дает право поставить диагноз "клиническая смерть" и начать проведение с ердечно-легочной и церебральной реанимации ( СЛЦР ).

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Паралич гортани

Это состояние характерно для пожилых собак крупных пород (таких, как лабрадоры, золотистые ретриверы). Суть болезни заключается в том, что просвет гортани, которая расположена за глоткой и перед началом трахеи, утрачивает свойство расширяться на вдохе. Гортань перестает раскрываться и поток воздуха не может проникнуть в дыхательное горло.

Ранним признаком заболевания является изменение тембра лая, в некоторых случаях собака полностью теряет способность лаять. Дыхание становится затруднительным и очень шумным.

Паралич гортани часто обнаруживают у животных, испытывающих затрудненное дыхание после активной или умеренной нагрузки. Иногда паралич ярче проявляет себя при перемене погоды (потеплении), что позволяет установить диагноз. Типичным для этой болезни является также тяжелое нарушение дыхания у собак с избыточным весом при жаркой и влажной погоде.

Важно исключить симптомы бешенства при проявлении подобных жалоб. Эта болезнь смертельно опасна для людей и животных.

Важно учесть:
• привито ли животное от бешенства не более чем 12 месяце назад?
• Не случалось ли покусов вашей собаки другими животными в течение как минимум 2-х месяцев ?
• Не содержится ли животное в местностях, где бешенство случалось?

При малейшем подозрении на бешенство необходимо обратиться в районную государственную ветеринарную клинику! Первая помощь при затруднении дыхания, обусловленном параличом:
• смочите грудь и живот собаки прохладной или холодной водой;
• сведите к минимуму воздействие стрессовых факторов;
• не пытайтесь вводить в пасть руки или какие-либо инструменты, если только вы не видите в глотке собаки инородного предмета, когда та дышит открытой пастью;
• немедленно доставьте собаку в клинику.

Разновидности заболевания и их симптомы

Ветеринары различают две формы сердечной недостаточности:

Также заболевание разделяют по типу течения:

Любая форма болезни сопровождается снижением поступления в головной мозг кислорода.

Это приводит к отмиранию нейронов, из-за чего у животного могут случаться обмороки или судорожные припадки.

Больное животное быстро устает, задыхается даже после незначительных нагрузок.

Аппетит снижается, веки могут приобрести синюшный оттенок. Животное становится более апатичным, вялым, не проявляет интерес к окружающему миру.

Средняя порода

Животное укладывают на бок, голова должна быть ниже тела. На грудь укладывают одну ладонь (она должна располагаться сразу за локтем), сверху - вторую. Грудную клетку энергично сдавливают, соблюдая ритм 100 ударов в минуту.

Поддержка кровообращения

При сердечно-легочной реанимации кровообращение поддерживается путем ритмичных нажатий на грудную клетку, также известное как непрямой массаж сердца.
Животным, имеющим явные повреждения грудной клетки, непрямой массаж сердца делать не следует.

Ваша цель – обеспечить приток крови к сердцу и головному мозгу в объеме, достаточном для поддержания их деятельности. Выбор методики массажа зависит от количества людей, оказывающих помощь, и размеров животного.

Поддержание кровообращения должно сочетаться с искусственным дыханием:
• при оказании помощи в одиночку следует чередовать два последовательных вдоха с пятью нажатиями на грудную клетку
• если реанимацию проводят двое, один человек выполняет только искусственное дыхание (15-20 вдохов в минуту). Второй осуществляет массаж грудной клетки как описано ниже:

Мелкие собаки (100 нажатий в минуту):
• одной или обеими ладонями обхватывают грудную клетку снизу либо сверху, при этом животное должно лежать на боку
• грудную клетку сжимают в центре, не обязательно над сердцем
• сосредоточьте давление на одной точке. При грубом нажатии можно сломать ребра. Следите, чтобы из-за волнения вы не сдавливали грудную клетку слишком сильно.

Средние или крупные собаки (100 нажатий в минуту):
• уложите животное на бок и встаньте у него за спиной. Во время массажа можно прижать животное ногой или бедром, чтобы обеспечить его неподвижность
• выпрямите руки, сцепите пальцы обеих ладоней в замок и положите ладони на грудную клетку. Помните, надавливание на грудную клетку в области сердца не так эффективна, как сжимание грудной клетки на том участке, где ее ширина максимальна;
• начинайте массаж в темпе 100 нажатий в минуту;
• не сдавливайте клетку больше, чем на половину объема. Ребра можно сломать!

Основные приемы реанимации следует выполнять уже в пути в ветеринарную клинику, потому, что далее потребуются специальные реанимационные мероприятия и поддерживающее лечение, возможные только в условиях клиники.

Следует понимать, что даже в случаях, когда реанимацию осуществляют вовремя и правильно, случается, что ее приемов оказывается недостаточно для поддержания жизни головного мозга и предотвращения смерти, даже если удается восстановить сердечную и дыхательную деятельность.

Частота пульса

Удобнее всего подсчитывать пульс, нащупав его на бедренной артерии. Она расположена на внутренней поверхности задней конечности, ближе к животу. Обхватите спереди левую заднюю конечность животного ладонью левой руки, расположив большой палец снаружи, а остальные четыре пальца на внутренней поверхности бедра. Ту же процедуру можно проделать правой рукой, проверяя пульс на правой задней конечности. Осторожно нащупайте пульс (пульсацию артерии) кончиками указательного, среднего и безымянного пальцев, расположив их в ряд.

У короткошерстных собак пульс можно обнаружить на нижней стороне хвоста у его основания.

Согласованность сердечных сокращений и пульса.

В норме частота пульса равна частоте сердечных сокращений.

Цвет слизистых оболочек и скорость наполнения капилляров.

Слизистые оболочки богаты кровеносными сосудами. Цвет слизистых оболочек даст вам представление о качестве их кровоснабжения. Проще всего оценить цвет слизистых, осмотрев десны, внутреннюю поверхность век. У здоровых собак цвет слизистой оболочки бледно-розовый. Для некоторых собак нормальной является черная пигментация десен и внутренней поверхности губ. В этом случае оценка кровоснабжения затруднительна.

Временем наполнения капилляров называют период, за который слизистая десны (или любая другая слизистая) восстанавливает первоначальный цвет после надавливания на нее пальцем. Данный эффект объясняется тем, что при надавливании кровь выталкивается из мелких сосудов, называемых капиллярами. В норме скорость наполнения капилляров равна 1-2 секунды.

Температура тела. У собак температуру измеряют ректально с помощью электронного или ртутного термометра.

Смажьте конец термометра вазелином и осторожно введите его в прямую кишку животного приблизительно на 2,5 см. Оцените результат через 1-3 минуты.

Нормальная температура у собак колеблется от 37,8 до 39,2 С.

Классификация

Виды прекращения сердечной деятельности:

1. Фибриллляция желудочков - некоординированные сокращения мышечных волокон сердца. Энергичные фибриллярные сокращения отмечаются при сохранившемся тонусе миокарда, вялые фибриллярные сокращения - при атонии.

2. Асистолия - полное прекращение сокращений желудочков. Она может произойти как внезапно (рефлекторно), при сохранившемся тонусе миокарда, так и постепенно - при развитии его атонии. Наиболее часто остановка сердца происходит в диастоле и очень редко - в систоле.

На основе учета степени и характера нарушения проводимости может быть построена рациональная классификация видов остановки сердца.

Первая группа нарушений проводимости сердца включает нарушения проведения возбуждений между различными отделами сердца, при этом возбудимость и сократимость миокарда внутри каждого отдела сердца сохраняются.

К данной группе относятся:
- асистолия всего сердца вследствие нарушений и полной блокады проводимости между синусовым узлом и предсердиями;
- асистолия желудочков в результате полной поперечной блокады;
- резко выраженная желудочковая брадикардия (меньше 30 сокращений в минуту) при неполной блокаде проводимости между предсердиями и желудочками или при наличии редкого автоматизма идиовентрикулярного происхождения.

Вторая группа нарушений проводимости сердца включает нарушения проведения возбуждения внутри проводящей системы желудочков, из-за чего координированность сокращений миокарда желудочков нарушается.

К данной группе относятся:
- фибрилляция и трепетание желудочков;
- пароксизмальная тахикардия, связанная с нарушением внутрижелудочковой или внутрипредсердной проводимости.

Третья группа нарушений проводимости сердца представляет собой наиболее глубокое нарушение проводимости, распространение которого охватывает все конечные разветвления проводящей системы внутри миокарда. При таком состоянии сердца полностью теряются возбудимость и сократимость, оно характеризуется потерей мышечного тонуса - атонией миокарда.

Как делать массаж сердца собаке

Если у животного случился сердечный приступ, или внезапно остановилось дыхание, необходимо в ближайшие несколько минут оказать питомцу первую помощь.

Проводят массаж сердца на протяжении 15 секунд, затем его сменяют искусственным дыханием на 10 секунд, после чего все повторяют снова.

Вот алгоритм, который поможет оказать первую помощь питомцу любого размера:

Крупное животное

Такую собаку укладывают на спину, при этом голову опускают ниже туловища. Руки складывают друг на друга, затем энергичными толчками сдавливают грудину питомца в области сердечной мышцы.

Необходимо соблюдать темп: 80 ударов в минуту.

Массаж сердца и искусственное дыхание делают до тех пор, пока у животного не появится пульс.

Искусственное дыхание

Питомца укладывают на бок, открывают пасть, прочищают дыхательные пути. Затем вытягивают язык вперед и закрывают пасть, обхватывают ее руками с двух сторон и начинают вдувать воздух в носовые отверстия. При этом грудная клетка должна расширяться.

В течение минуты необходимо делать 10-20 таких вдуваний. При необходимости одновременно с искусственным дыханием делают массаж сердца.

Критерии неотложного состояния

• Отклонение в поведении и активности.

В первую очередь вы можете заметить отклонения в общем состоянии вашего питомца, в виде снижения активности (угнетение, вялость) или необычное поведение. Наиболее распространенный симптом в неотложной ситуации – общее угнетение, быстрая утомляемость после слабой или умеренной физической нагрузке, неохотное передвижение. Голова при этом опущена, хвост поджат. Вместо угнетения может быть возбуждение. Агрессия или испуг зачастую свидетельствуют о том, что животное испытывает боль.

• Нарушение проходимости дыхательных путей.

У собак, не относящихся к брахицефалическим породам (имеющим «уплощенную морду»), дыхание, как при открытой, так и при закрытой пасти не должно быть шумным.

Если вы слышите дыхание вашего питомца, не исключено, что у него нарушена проходимость верхних дыхательных путей, например, вследствие закупорки инородным телом, патологическим образованием (например, опухолью) либо по причине отека глотки или гортани.
• Нарушение дыхания.

Видимые усилия во время вдоха и / или выдоха свидетельствует о неотложном состоянии, особенно, если животное дышит с открытой пастью.
Нарушение дыхания при болезнях дыхательной системы может оказаться и менее очевидным. Например, вы можете отметить лишь учащенное дыхание, не сопровождающееся особыми усилиями.
• Нарушение кровообращения.

Любые нарушения кровообращения обычно сопровождаются изменениями нескольких параметров организма. Например, одновременно можно наблюдать изменение цвета слизистых оболочек, пульса, частоты сердечных сокращений и скорости наполнения капилляров.

Сердечные сокращения могут оказаться чрезмерно частыми или, наоборот, редкими. Вы сможете определить нет ли отклонений, лишь, зная нормальную частоту сердечных сокращений у вашего питомца. В большинстве случаев ускорение либо замедление сердцебиений сочетается с изменением общего состояния животного, цвета слизистых оболочек и времени наполнения капилляров.

Пульс также бывает учащенным либо слишком редким. Кроме того он может быть стабильно слабым, либо варьировать по наполнению сосудов кровью.
При расстройствах кровообращения удары пульса обычно отстают от ударов сердца, что можно определить, одновременно отслеживая пульс и сердечные сокращения.

Увеличение времени наполнения капилляров указывает на ухудшение кровотока. Если время наполнения капилляров превышает 2 секунды, животное следует показать ветеринарному врачу. Показатель менее 1 секунды у собак с интенсивно розовой слизистой оболочкой тоже может свидетельствовать о патологии, требующей обследования.

Обычно увеличение времени наполнения капилляров сочетается с учащенным либо замедленным сердцебиением.
Если слизистые оболочки животного имеют слишком бледный либо белый вид животное нужно показать ветеринарному врачу.
Животное с любыми нарушениями активности, дыхания или кровообращения нуждаются в немедленном оказании первой помощи и транспортировке к ветеринарному врачу.

Способы лечения заболевания

Также к этому заболеванию предрасположены немецкие боксеры и доберманы пинчеры.
Сердечную недостаточность у питомцев лечат с помощью следующих препаратов:

Ингибиторы АПФ. В эту группу входят препараты: эналаприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл, трандолаприл. Эти лекарства снижают артериальное давление. К побочным действиям относят появление сухого кашля и развитие артериальной гипотензии (значительное снижение давления).
Диуретики или мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон, этакриновая кислота и др.). Способствуют выведению из организма животного излишней жидкости. Благодаря диуретикам снижается нагрузка на сердце, уходят отеки.
Гликозиды. Для лечения собак применяют дигоксин. Препарат стимулирует натрий-кальциевый обмен в клетках, благодаря чему усиливается сила сокращения миокарда.
Р-адреноблокаторы (метопролол, карведилол, бисопролол). Способствуют нормализации силы сокращений сердечной мышцы, снижению пульса.
Медикаменты, способствующие разжижению крови (гепарин, аспирин и др.). Применяются для профилактики тромбозов.

Сердечная недостаточность - опасное и серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям и летальному исходу.

Если питомец находится в группе риска или страдает пороками сердца, необходимо регулярно проводить обследование в ветеринарной клинике (не реже, чем раз в 5-6 месяцев).

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Причины нарушения дыхания и кровообращения

Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.

Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

- для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;

- для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);

- отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.

Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:

• место происшествия, что произошло;

• число пострадавших и что с ними;

• какая помощь оказывается.

Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.

Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.

После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.

При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

- нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;

- неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);

- неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);

- неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;

- время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Удар током и электротравма: причины возникновения, симптомы и признаки, меры первой помощи и комплексное лечение
Удар током относится к наиболее опасным бытовым и производственным несчастным случаям и всегда сопряжен с большой смертностью. Действие электрического тока на организм человека приводит к сильному нагреву тканей и развитию ожога, а так же к нарушению работы внутренних органов. Первая помощь при ударе током заключается в прекращении действия электрического тока на организм пострадавшего, проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, если от удара током у пострадавшего остановилось сердце, обработка и наложение повязки на обожженные места.

Электротравма обычно возникает в результате воздействия на ткани организма человека бытового электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Источниками поражения электрическим током являются: неисправное электрооборудование на предприятиях и бытовые электроприборы, оборвавшиеся провода высоковольтных линий, несоблюдение правил техники безопасности при работе с электрооборудованием. Степень воздействия электрического тока на организм человека определяется напряжением и силой тока, способом прохождения тока по телу, общим состоянием здоровья пострадавшего и тем насколько своевременно была оказана первая помощь.

Особенности удара током и электротравмы

Электрический ток при прохождении через тело человека вызывает нагрев тканей, и может привести к электрическим ожогам кожи и повреждениям подлежащих тканей и органов.
Электрические ожоги возникают в местах входа и выхода электрического тока и носят название «меток тока».
Электрические ожоги могут показаться незначительными на вид, но на самом деле они зачастую глубокие со значительными повреждениями мышц, костей и внутренних органов.
Электрический ток может нарушить работу сердца, вплоть до его остановки.
У пострадавшего от удара тока может произойти остановка дыхания.
Признаки и симптомы удара током электротравмы

Вследствие особенностей электротравмы даже при кратковременном воздействии электрического тока у пострадавшего может наступить остановка дыхания и сердца. Поэтому достаточно эффективная первая помощь при ударах электрическим током на месте происшествия часто является решающим фактором в спасении пострадавшего.

При возникновении ниже перечисленных симптомов у пострадавшего от удара током срочно вызовите скорую помощь:

Остановка сердца (отсутствие пульса)
Нарушение сердечного ритма (неровный пульс)
Расстройство или остановка дыхания (неровное дыхание)
Боль в мышцах или сокращения мышц
Судорожные припадки
Ощущение покалывания или онемения в конечностях
Потеря сознания
удар токомДо прибытия бригады скорой помощи при ударе электрическим током примите следующие меры:
Оцените обстановку. Не прикасайтесь к пострадавшему сразу же. Возможно, он все еще находится под действием электрического тока. Дотронувшись до пострадавшего, вы также можете попасть под удар.Если есть возможность, отключите источник электроэнергии ( выверните пробки, выключите рубильник). Если это невозможно, отодвиньте источник тока от себя и от пострадавшего сухим, непроводящим ток предметом (веткой, деревянной палкой и т. д.).
Если необходимо оттащить пострадавшего от провода электросети, надо при этом помнить, что тело человека, через которое прошел ток, проводит ток так же, как и электропровод. Поэтому голыми руками не следует дотрагиваться до открытых частей тела пострадавшего, можно касаться только сухих частей его одежды, а лучше надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой шелковой материей.
После прекращения действия электрического тока необходимо обратить внимание на присутствие признаков жизни (дыхания и пульса на крупных сосудах).
При отсутствии признаков дыхания и пульса необходимы срочные реанимационные мероприятия: проведение закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания). Осмотрите открытые участки тела пострадавшего. Всегда ищите два ожога (места входа и выхода электрического тока). Наложите на обожженные участки стерильную или чистую салфетку. Не используйте с этой целью одеяло или полотенце - волокна с них могут прилипнуть к обожженной поверхности. Для улучшения работы сердца следует увеличить приток крови к нему. Для этого уложите пострадавшего так, чтобы его грудь находилась несколько ниже ног.
Всех пострадавших от удара током следует как можно быстрее госпитализировать.

Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках - жизнь человека!

Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:

Рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года
Руководство по реанимации изданное Европейским Реанимационным советом в 2010 году
Международный согласительный отчет ILCOR по СЛР 2010 г., принятый 29 странами

1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:

Полное отсутствие сознания у пострадавшего
Человек не дышит или дышит неправильно
Отсутствует пульса

После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.

2. Дальнейшая тактика поведения:

Первым делом нужно немедленно вызвать Скорую помощь
После чего незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшего

3. Непрямой массаж сердца, инструкции:

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху
Глубина надавливания (компрессий) должна составлять 5 см для взрослых людей, для детей 4-5см или 1/3 от диаметра грудной клетки
Частота компрессий - 100 нажатий в минуту
Соотношение компрессий и вдохов - 30 нажатий на 2 вдоха

4. Искусственное дыхание:

Объем - 500-600 мл воздуха (6-7мл/кг) 6-10 вдохов в минуту
Прерывание компрессий снижают шансы пострадавшего на выживание. Постарайтесь делать вдох как можно быстрее, чтобы сократить паузы между компрессиями
При этом следует избегать избыточной вентиляции легких

В идеале, спасателей должно быть двое и они должны сменять друг друга каждые 2 минуты! Как только проявится пульс и можно будет услышать дыхание пострадавшего, следует прекратить массаж и искусственную вентиляцию легких. До приезда скорой помощи вы сделали все, что смогли. Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко. В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.

Категории тяжести общего состояния

В экстренных ситуациях существует так называемая сортировка больных на основании степени тяжести их состояния.
1 категория: состояние животного является критическим; выживание возможно при условии принятия срочных мер по спасению жизни;
2 категория: пациент, скорее всего, выживет, если помощь ему будет оказана в течение нескольких часов;
3 категория: повреждения незначительны пациент не нуждается в экстренной помощи и может уступить право на первоочередную помощь пациентам, находящимся в более тяжелом состоянии.

Предрасположенность к сердечным заболеваниям

К развитию сердечной недостаточности больше предрасположены гигантские породы: немецкие доги, ньюфаундленды, мастифы и т.д. У таких животных чаще наблюдаются пороки и патологии в строении сердца.

У собак этих пород встречается врожденная кардиомиопатия.

Остановка дыхания/остановка сердца

Приступать к проведению первичных реанимационных мероприятий следует в том случае, когда у животного отсутствует сознание. Искусственное дыхание представляет собой наиболее важный прием для поддержания жизни, поскольку самой распространенной причиной смерти животных является остановка дыхания.

Искусственное дыхание:
• убедитесь, что дыхательные пути животного свободны;
• одной рукой сожмите пасть собаки, чтобы исключить утечку воздуха во время принудительного вдоха. Второй рукой слегка сожмите трахею обеих сторон, чтобы воздух не попадал в желудок вместо легких;
• осторожно вдувайте воздух в ноздри животного (в течение 1-1,5 секунд за один прием);
• чем меньше размер собаки, тем с меньшим усилием следует вдувать воздух;
• искусственное дыхание следует осуществлять со скоростью 15-20 вдохов в минуту.

Болезни верхних дыхательных путей, гортани, трахеи

Симптомы болезней верхних дыхательных путей, гортани и трахеи отличаются от болезней других отделов дыхательной системы шумным дыханием. Преимущественно на вдохе.

Во время вдоха мышцы грудной клетки и живота у таких пациентов напряженно работают, чтобы вобрать воздух в легкие. При расширении грудная клетка заметно увеличивается в объеме, а стенки брюшной полости «проваливаются внутрь».

Во время вдоха, собака может открывать пасть, и испытывать при дыхании явные затруднения. Животное выглядит беспокойным. Возможно повышение температуры в результате нарушения терморегуляции. Повышение температуры же в свою очередь, усугубляет одышку. Десны – бледные, белые или синеватые.
Инородное тело в верхних дыхательных путях, глотке или трахее.

Собаки любят играть с инородными предметами, которые удобно держать в пасти. Во время игры такой предмет может проскользнуть в глотку и перекрыть ее просвет. Такое состояние опасно для жизни. Требуется экстренная помощь.

Если инородное тело просматривается в просвете глотки:
• не пытайтесь извлечь предмет пальцами;
• Необходимо применить прием Хеймлиха:
Если собака в сознании: со стороны спины животного обнимите его руками за талию. Сожмите одну кисть в кулак и приложите его большим пальцем к животу, посередине, чуть выше пупка. Другой рукой плотно обхватите кулак кистью. Далее резкими толчкообразными движениями обеих рук нужно надавить на область живота несколько раз подряд. Если прием эффективен и инородное тело продвинулось в ротовую полость, вы услышите глубокий вдох и судорожный кашель.

Дыхание

Частота сердечных сокращений. Для того, чтобы подсчитать число сердечных сокращений (ЧСС), необходимо положить ладони на грудную клетку животного с обеих ее сторон (для собак средних или крупных пород), либо обхватить грудную клетку снизу одной ладонью (для собак мелких пород) поместив ладонь сразу за локтевыми суставами.

ЧСС у собак в норме зависит от размеров животного:
• для мелких и карликовых пород (пудель, чихуа-хуа, йоркширский терьер) 80-120 ударов в минуту;
• для средних пород (австралийская овчарка, боксер) 60-120 ударов в минуту;
• для крупных пород (лабрадор-ретривер, немецкая овчарка, золотистый ретривер) 60-110 ударов в минуту;
• для гигантских пород (дог, ирландский волкодав, маламут) 50-100 ударов в минуту.

Техника безопасности

Во время оказания первой помощи животному ваша первоочередная задача – обеспечить собственную безопасность. Больное животное может вести себя непредсказуемо даже по отношению к человеку, пытающемуся оказать ему помощь. Имейте ввиду, что, будучи укушенным или сильно оцарапанным, вы не сможете оказать помощь животному, которое в ней нуждается. Помните: «безопасность-залог успеха».
Не навреди!

Фиксируйте животное осторожно. В экстренной ситуации ваша цель – оказать помощь, не нанося при этом вреда этом вреда. Неправильные или грубые манипуляции могут навредить животному. Не давайте никаких лекарств до консультации с ветеринарным врачом.

Транспортировка пострадавшего

Лучшее, что вы можете сделать для заболевшего и, в частности, травмированного животного – это доставить его в ветеринарную клинику.
Создайте пострадавшему максимальный покой и комфорт. С особенной осторожностью перевозите бродячих собак. Такие животные, как правило, не приучены к людям, при вашем приближении все они, а особенно, травмированные будут испытывать сильный страх. В качестве носилок можно использовать фанеру или другой жесткий материал. Закрепите собаку на носилках с помощью веревки или клейкой ленты. Собак маленьких размеров можно перевозить в коробках, выстланных тканью.

Этиология и патогенез

Привести к остановке сердца могут как кардиальные, так и некардиальные причины.

Заболевания сердца, способные привести к остановке сердца

I. Ишемическая болезнь сердца

Возможные причины электрической нестабильности миокарда:

- острая или хроническая ишемия миокарда;

- постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

II. Другие кардиальные причины:

1. Травма (часто с развитием тампонады).

2. Тяжелый стеноз устья аорты.

3. Прямая кардиостимуляция, катетеризация полостей сердца, коронарография (асистолия является одним из возможных осложнений).

4. Инфекционный эндокардит.

5. Кардиомиопатии (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиопатия, "сердце спортсмена").

6. Синдром низкого выброса.

7. Миокардит (например, при дифтерии, гриппе).

8. Экссудативный перикардит (тампонада сердца с развитием электромеханической диссоциации и асистолии возникает при скоплении большого количества жидкости).

9. Препятствие притоку или оттоку крови от сердца - внутрисердечный тромбоз, миксома или дисфункция протезированного клапана.

III. Экстракардиальные причины, способные привести к остановке сердца.

1. Циркуляторные:

- гиповолемия (в особенности в результате кровопотери);

- анафилактический, бактериальный или геморрагический шок;

- напряженный пневмоторакс, особенно у пациентов с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки или находящихся на искусственной вентиляции легких;

- вазо-вагальный рефлекс (остановка сердца при ударе по передней брюшной стенке);

- тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии.

2. Респираторные:

3. Метаболические:

- острая гиперкальциемия (гиперкальциемический криз при первичном гиперпаратиреозе);

- переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28 о С);

- тампонада сердца при уремии;

- гиперадреналинемия (гиперпродукция и усиленный выброс в кровь катехоламинов на высоте сильного психоэмоционального стресса).

4. Побочные эффекты при приеме следующих препаратов:

- средства для наркоза;

- недигидропиридиновые антагонисты кальция;

- препараты, удлиняющие интервал Q–T (дизопирамид, хинидин);

- передозировка сердечных гликозидов.

5. Разные причины:

- электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии при неадекватном использовании);

- асфиксия (в том числе утопление);

- сепсис, тяжелая бактериальная интоксикация;

- цереброваскулярные осложнения, в частности кровотечения;

- модифицированные диетические программы борьбы с излишней массой тела, основанные на приеме жидкости и белка.

Патогенез остановки сердца

Факторами, вызывающими электрическую нестабильность миокарда, могут выступать его острая или хроническая ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

Экспериментально выявлены следующие механизмы развития электрической нестабильности миокарда:

1.На клеточно-тканевом уровне появляется гетерогенность сократительного миокарда в результате чередования кардиомиоцитов с различной активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз. Наблюдается развитие интерстициального отека и явлений кардиосклероза, нарушающих консолидацию клеток миокарда в функциональный синцитий.

2. На уровне субклеточных структур:

- нарушения Са 2+ -связывающей способности и очаговая диссоциация гликокаликса;

- снижение и зональное насыщение плазмолеммы холестерином;

- изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения активности сопряженных с ними аденилатциклазы и фосфодиэстеразы;

- снижение объемной плотности Т-системы и нарушение ее контактов с цистернами саркоплазматического ретикулума;

- модификация вставочных дисков с разобщением некрусов;

- пролиферация митохондрий и их функциональное ассоциирование на значительной территории наиболее адаптированных кардиомиоцитов.

Выраженность выявленных изменений положительно коррелирует с достоверными нарушениями проведения электрических импульсов в миокарде.

Основные факторы, приводящие к остановке сердца - локальное очаговое замедление и фрагментация волны возбуждения, которая распространяется в электрически неоднородной среде, чьи отдельные участки отличаются различной длительностью потенциалов действия и рефрактерных периодов, скоростью спонтанной диастолической деполяризации и т.п.

Весомое значение имеют также механическое растяжение волокон миокарда вследствие дилатации камер сердца; гипертрофия сердечной мышцы и нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, электролитного обмена, кислотно-основного состояния; гиперкатехоламинемия.

Возможно чередование периодов асистолии и резкой брадикардии с эпизодами фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

При заболеваниях сердца асистолия может возникать также как исход брадиаритмий и блокад проведения, главным образом - дисфункции синосового узла и предсердно-желудочковой блокады. Особую опасность представляет дистальная (трифасцикулярная) форма АВ-блокады III степени, которая чаще развивается при обширном переднем инфаркте миокарда с поражением межжелудочковой перегородки и имеет крайне неблагоприятный прогноз (при отсутствии соответствующего лечения летальные исходы могут достигать 80%). Блокада способствует резкому снижению сердечного выброса и развитию отека легких и кардиогенного шока.

При экстракардиальных причинах патогенез умирания различен: при большой кровопотере деятельность сердца угасает постепенно; при гипоксии, асфиксии и раздражении блуждающих нервов возможна мгновенная остановка сердца.

Массивная эмболия сосудов легкого приводит к циркуляторному коллапсу и смерти в течение нескольких минут приблизительно в 10% случаев; некоторые пациенты умирают спустя какое-то время при прогрессирующей правожелудочковой недостаточности и гипоксии.

Использование модифицированных диетических программ, направленных на снижение массы тела с применением белков и жидкости, может приводить к развитию первичной дегенерации атриовентрикулярной проводящей системы с внезапной смертью при отсутствии тяжелого коронарного атеросклероза; часто при этом обнаруживается трифасцикулярная атриовентрикулярная блокада.

При ряде состояний (гипотермия, гиперкалиемия, острый миокардит, неадекватное применение ряда лекарственных препаратов) развитие асистолии может быть опосредовано остановкой или блокадой синусно-предсердного узла с последующим угнетением нижерасположенных пейсмекеров или синдромом слабости синусового узла, сопровождаемым обычно нарушением функции проводящей системы.

Фибромы и воспалительные процессы в области синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов иногда могут привести к внезапной смерти у людей, не имевших ранее признаков болезни сердца.

При цереброваскулярных расстройствах внезапная остановка сердца чаще опосредована субарахноидальным кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного давления или поражением ствола мозга.

Патогенез остановки сердца может варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. Например, рефлекторная остановка дыхания может возникать при механической асфиксии, как результат непосредственного сдавления каротидных синусов. В иной ситуации могут сдавливаться крупные сосуды шеи, трахеи, может наблюдаться перелом шейных позвонков, что обуславливает несколько другой патогенетический оттенок непосредственного механизма остановки сердца. При утоплении вода может быстро залить трахеобронхиальное дерево, выключив альвеолы из функции оксигенации крови; в другом варианте механизм смерти определяют первичный спазм голосовой щели и критический уровень гипоксии.

Наиболее разнообразны причины "наркозной смерти":

- рефлекторная остановка сердца в результате недостаточной атропинизации больного;

- асистолия как следствие кардиотоксического действия барбитуратов;

- выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан).

В ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена ("гипоксическая смерть").

При травматическом шоке главным патогенетическим фактором является кровопотеря. Однако в ряде наблюдений при травматическом шоке на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди); интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция); жировая эмболия; выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы.

Каждому из нас знакомы колебания, обращаться ли сразу к врачу, если что-то беспокоит, или еще немножко подождать. Никому не хочется, чтобы его сочли за мнительного чудака. Вот и выжидаем, порой до тех пор, когда нам говорят с укором: «где же вы были раньше?!». А ведь случаются ситуации, когда медлить нельзя, когда счет идет не на часы, а на минуты и даже секунды. Более того, к сожалению, болезни и несчастные случаи могут настичь ваших питомцев иногда в «полевых условиях», где немедленная ветеринарная помощь затруднительна.

Итак, важно не только не растеряться, адекватно оценить ситуацию, оказать первую помощь до визита к врачу, но и воспользоваться подручными средствами для спасения жизни вашей собаки. Цель данной статьи рассмотреть разные неотложные состояния, помочь освоить навыки доврачебной помощи, что поможет вам выиграть время до визита в ветеринарную клинику, и возможно, спасти жизнь вашему любимцу.

Обращаем ваше внимание на то, что это руководство не заменит визита к врачу. Во многих случаях требуется дополнительная диагностика (рентген, УЗИ, анализы крови и др.), что возможно только в условиях клиники, а также содержание в стационаре, и последующее лечение.

Какую ситуацию следует считать неотложной?

Большинство владельцев видят в питомцах членов своей семьи. Поэтому заботятся о благополучии своих подопечных и проявляют особую наблюдательность во всем, что касается здоровья.

Владелец должен уметь оценить, нуждается ли его питомец, в помощи врача, когда видит признаки нездоровья. Разумеется, опытные специалисты окажут вашей собаке профессиональную помощь, но лишь в том случае, если вы – владелец - сумеете распознать признаки заболевания.

Сформулировать четкое определение экстренной ситуации довольно сложно. Придерживайтесь основного правила: если вам кажется, что ваш питомец нуждается в ветеринарной помощи, обратитесь за ней.

Основные показатели жизненно важных функций у собак в норме. Несомненно, каждый владелец должен иметь представление о нормальных параметрах жизнедеятельности своего питомца. Располагая этими знаниями, вы сможете заметить отклонения на ранней стадии. Отклонение любого показателя от нормы может представлять собой экстренную ситуацию.

Поведение и психическая активность в норме. Каждый владелец хорошо знаком с нормальным уровнем активности и особенностями поведения своей собаки. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать об экстренной ситуации.

Проходимость дыхательных путей. В состоянии покоя здоровые собаки дышат с закрытой пастью, не издавая шума. Собаки с уплощенной мордой (представители брахицефалических пород, такие как английский бульдоги, мопсы, пекинесы) при дыхании обычно сопят или издают «хропящие» звуки, особенно во время сна.

Коллапс трахеи

Коллапс трахеи (дыхательного горла) – распространенное заболевание, характерное для пожилых собак мелких и карликовых пород (померанский шпиц, пудель, йоркширский терьер, мальтийская болонка).

С возрастом мягкие ткани дыхательного горла утрачивают эластичность, в результате чего происходит спадение стенок трахеи, а значит, и сужение ее просвета на стадии вдоха.

В большинстве случаев коллапс трахеи наблюдается у собак, страдающих ожирением. Подкожные жировые отложения в области глотки и шеи усугубляют проблему. При коллапсе трахеи наблюдают приступы громкого сухого кашля, напоминающего «гусиный крик». Затрудненное дыхание, как правило, приводит к повышению температуры тела.

Первая помощь при коллапсе трахеи:
• Смочите грудь и живот собаки прохладной или холодной водой;
• Сведите к минимуму воздействие стрессовых факторов.
• Как можно скорее доставьте животное к ветернарному врачу.

В статье я расскажу о такой патологии, как сердечная недостаточность у собак. Приведу виды заболевания и их симптомы. Расскажу, кто больше предрасположен к развитию недуга, и как правильно делать массаж сердца собаке. Приведу правила лечения заболевания. Расскажу, как делать массаж сердца, хотя бы теоретически, как провести реанимацию собаки должен знать каждый владелец питомца.

Маленькая собачка

Маленькую породу, щенка укладывают на бок, при этом голова животного должна быть ниже тела. Грудь обхватывают пальцами одной руки под локтями, другую руку кладут на спину питомца. Затем начинают аккуратно, но энергично сдавливать грудную клетку, соблюдая ритм 120 ударов в минуту.

Клиническая смерть

Основанием для проведения сердечно-легочной реанимации являются наличие очевидных признаков клинической смерти (так называют видимое прекращение жизненно важных функций организма).

Наступление клинической смерти определяют по одному или нескольким из следующих признаков:
• Полное прекращение дыхания
• Неопределяемые прощупыванием сердечные сокращения и пульс
• Слизистые оболочки сохраняют синий цвет
• Стойкая потеря сознания

Бывают ситуации, когда дыхание, сердцебиение и пульс у животного присутствуют, но пациент находится в бессознательном состоянии. Если вы попытаетесь провести ему сердечно-легочную реанимацию, а в этот момент к животному внезапно вернется сознание вы рискуете получить серьезные покусы!

Читайте также: