Креатинфосфокиназа (КФК) повышена у собаки: причины, диагностика, лечение

Обновлено: 29.04.2024

Креатинкиназа МВ (CK-MB) - это изоформа фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене клеток.

Креатинкиназа состоит из двух субъединиц: M (от англ. muscle - "мышца") и B (от англ. brain - "мозг"). Комбинации этих субъединиц образуют изоформы креатинкиназы CK-BB, CK-MM и CK-MB. В результате повреждения клеточной мембраны вследствие гипоксии или других причин эти внутриклеточные ферменты попадают в системный кровоток и их активность увеличивается. В то время как изоформы CK-MM и CK-BB преобладают в мышечной и нервной ткани, креатинкиназа MB почти полностью находится в сердечной мышце. В крови здорового человека она присутствует в совсем незначительных количествах. Поэтому увеличение активности креатинкиназы MB - высокоспецифичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.

Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Существует прямая зависимость между активностью креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.

Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает активность креатинкиназы MB.

В то время как ишемической болезнью сердца страдают обычно люди зрелого возраста и старше, среди молодых преобладает миокардит. Чаще всего он вызван кардиотропным вирусом Coxsackievirus (хотя обычно причину установить невозможно). Пациент с миокардитом испытывает неотчетливую загрудинную боль, повышенную утомляемость, перебои в работе сердца. Характер этих симптомов меняется в течение суток и при физических нагрузках. Однако они редко бывают сильно выраженными, и из-за этого заболевание часто остается нераспознанным. Воспаление в миокарде со временем приводит к необратимым изменениям: дилатационной кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. При обширном вовлечении миокарда при миокардите отмечается повышение креатинкиназы MB. В отличие от острого инфаркта миокарда, при миокардите активность креатинкиназы MB характеризуется стойким и продолжительным повышением.

Редкий, но представляющий особую опасность синдром Рея, встречающийся чаще у детей младшего дошкольного возраста, тоже протекает с поражением сердечной мышцы. Развитию этого заболевания способствует употребление аспирина и вирусная инфекция, чаще всего это herpes zoster (ветряная оспа у детей) или грипп. При этом синдроме значительно нарушается функция печени, возникает отек головного мозга и острая энцефалопатия.

Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев не приводят к существенному повышению активности креатинкиназы MB.

Некоторые вещества оказывают прямое токсическое воздействие на миокард: прием алкоголя способствует 160-кратному увеличению активности креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом CO - 1000-кратному.

Незначительная активность (менее чем 1 %) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда.

Внимательный хозяин всегда определит, что с собакой что-то не так и отвезет ее в клинику. Однако многие патологические процессы протекают в скрытой форме, и внешний осмотр не позволяет составить представление о них.

Подозревая какое-либо заболевание у пациента, ветеринарный врач дает направление на биохимию крови, чтобы полученный при исследовании результат помог в постановке диагноза. Биохимический анализ крови на определение уровней АЛТ и АСТ является одним из наиболее важных вспомогательных исследований.

Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КФК) в крови, биохимический анализ

Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КФК) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КК) является цитоплазматическим ферментом, содержащимся в клетках скелетной мускулатуры, сердечной мышцы, гладкомышечных волокон, головного мозга и нервной ткани.

Фермент креатинкиназа участвует в переносе фосфата из креатинфосфата к аденозиндифосфату (АДФ) для образования аденозинтрифосфата (АТФ). Креатинкиназа представляет собой димер, четыре изофермента которого находятся в различных видах ткани. Три изофермента состоят из М (мышечных) и В (головной мозг) субъединиц. Креатинкиназа-1 (КК-1 или СК-ВВ) в большей степени распространена в головном мозге, а КК-2 (СК-МВ) и КК-3 (СК-ММ) - в сердечной и скелетной мышечной ткани. Уникальный димер (CK-Mt) содержится в митохондриях многих тканей. Хотя КК-1 присутствует в спинномозговой жидкости, этого фермента нет в сыворотке крови здоровых животных и пациентов с неврологическими заболеваниями или травматическим поражением ЦНС. Повреждение мышц, как сердечной, так и скелетной, приводит к просачиванию фермента в кровь.

После повреждения мышечной ткани активность креатинкиназы повышается очень быстро. Концентрация фермента креатинкиназа достигает максимального уровня через 6—12 часов, степень увеличения показателя отчасти пропорциональна выраженности повреждения. Однако из-за короткого периода полувыведения фермента, его активность падает в течение 24—48 часов после прекращения патологического воздействия, поэтому оценка уровня креатинкиназы очень помогает в диагностике острого поражения мышечной ткани. Кроме креатинкиназы, в мышцах также присутствует фермент АСТ, концентрация которого при некоторых мышечных повреждениях тоже возрастает. Повышение уровня ACT происходит позже увеличения активности креатинкиназы, поэтому оценка концентрации ферментов может помочь в примерном определении времени возникновения повреждения мышечной ткани. Например, выявление повышенного уровня только креатинкиназы будет свидетельствовать об острых патологических изменениях, в то время как увеличение активности и креатинкиназы и ACT будет указывать на уже существующие (недавно произошедшие) поражения.

Активность креатинкиназы можно определить несколькими методами. В большинстве лабораторий проводят кинетический анализ, заключающийся в оценке этого показателя на субстрате.

При хранении образца крови креатинкиназа в нем инактивируется (при любой температуре); однако, добавление ацетилцистеина реактивирует фермент. Для оценки активности изоферментов также можно использовать электрофорез или иммунологический анализ.

Показания

Выявление поражений скелетной мускулатуры.
Выявление поражений сердечной мышцы.

Противопоказания - Неизвестны.

Возможные осложнения - Неизвестны.

Информация для владельца - Никакой специальной информации сообщать не требуется.

Оцениваемые системы органов

Опорно-двигательная система.
Сердечно-сосудистая система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—1,0 мл венозной крови.

Используемые пробирки

Образец берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
Допускается взятие образца крови в пробирки с антикоагулянтом (натрия или лития гепарин).

Условия хранения образца

В течение короткого времени образец крови следует хранить в холодильнике.
При необходимости длительного хранения сыворотку или плазму крови нужно заморозить.
Следует не допускать воздействия яркого света на сыворотку, поскольку в противном случае возможно ложное снижение активности фермента.

Стабильность образца

При комнатной температуре: 2 дня.
При условии хранения в холодильнике (2—8 °C): 1 неделя.
В замороженном состоянии (от -15 до -25 °C): 1 месяц.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Собаки: 48—364 МЕ/л.
Кошки: 41—448 МЕ/л.
Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования, аналитического набора и лаборатории, в которой проводится данный тест. Поэтому в каждой лаборатории необходимо определить диапазон референтных значений, характерных для данной лаборатории, местности и местной популяции животных - пациентов.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения - Не известны.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста

При введении дипирона наблюдается снижение уровня креатинкиназы.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

Введение кортикостероидов и инсулина может повышать уровень креатинкиназы.
Введение стрептокиназы может повышать активность креатинкиназы из-за реперфузионного повреждения.
Введение амфотерицина В может повышать уровень креатинкиназы вследствие повреждения мышц, вызванного выраженной гипокалиемией.
К препаратам, которые могут вызывать иммуноопо-средованный полимиозит и которые повышают активность креатинкиназы, относятся: пенициллин, О-пеницилламин, сульфонамиды и фенитоин.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Гемолиз может стать причиной ложного повышения активности креатинкиназы.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Внутримышечное введение препарата перед взятием пробы крови может стать причиной повышения уровня креатинкиназы.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного

У кошек, по сравнению с другими животными, уровень креатинкиназы сравнительно ниже.

Порода - Не влияет.

Возраст

У щенков уровень креатинкиназы выше по сравнению с взрослыми собаками.

Пол - Не влияет.

Беременность - Не влияет.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

травматическое повреждение мышц;
физическая травма;
реакция на внутримышечную инъекцию;
постоперационное повреждение тканей.
инфекционное и/или воспалительное поражение мышц:
миозит жевательных мышц (у собак);
иммуноопосредованный полимиозит;
Hepatozoon sp.;
Neospora caninum;
Toxoplasma gondii;
Sarcocystis sp.
смешанное поражение мышц;
судороги;
седловидный тромб;
чрезмерный тренинг;
дирофиляриоз;
бактериальный эндокардит;
метаболическое поражение мышц;
рабдомиолиз вследствие чрезмерной физической нагрузки (у беговых грейхаундов);
гипертиреоз (у кошек);
гипотиреоз (у собак);
злокачественная гипертермия (у собак);
анорексия (у кошек);
врожденное поражение мышц;
мышечная дистрофия;
гипокалиемическая миопатия у бурмезских кошек;
миотония (у собак);
дефицит фосфофруктокиназы (у собак).

Низкие значения

Не имеют диагностической ценности.

Клиническое применение

Повышение уровня креатинкиназы является признаком повреждения мышц; в некоторой степени повышение концентрации фермента пропорционально выраженности поражения мышечной ткани.
После устранения патологического воздействия повреждающего фактора активность креатинкиназы быстро снижается из-за короткого периода полувыведения этого фермента.
Определение уровня ACT в сочетании с оценкой активности креатинкиназы может помочь выяснить, как давно произошли изменения в мышечной ткани.
Определение уровня КК-МВ может помочь выявить повышение активности креатинкиназы, возникшее на фоне заболевания сердца. Однако известно, что оценка концентрации этого фермента в некоторой степени менее специфична, чем определение уровня тропонина. Кроме того, достаточно трудно приобрести видоспецифичные иммунологические тесты для определения активности КК-МВ у собак и кошек.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Определение уровня ACT.
Проведение 2М антительного теста при подозрении на миозит жевательных мышц.
Биопсия мышц.
Оценка уровня тропонина.

Синонимы

Креатинфосфокиназа (КФК).

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КК, КФК) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

если есть задержка мочеиспускания - это неотложное состояние.
при рецидивах МКБ бывает показана уретростомия.
вы сейчас лечение какое-то продолжаете?
анализ мочи есть?

по общему анализу крови имеются признаки анемии, в биохимии нет ничего критичного.

29 декабря 2018, 04:21 o.ba Пользователь Москва Был в сети: 29 декабря, 12:59 Да , лечение продолжаем-антибиотик и папаверин для снятия спазм. Ходит в туалет часто , но мочи выходит мало. Вчера назначили препарат железа.
Операцию нам рекомендовали.
Я испугалась, что такой высокий показатель креатинкиназы (КФК), не знаете от чего это бывает?
Врач сказал, что анализ мочи пока в ней есть кровь нет смысла сдавать. Это действительно так? или какие-то показатели можно посмотреть и в таком случае? 29 декабря 2018, 12:57 tereluda Пользователь Минск Был в сети: 15 сентября, 01:03

анализ мочи имеет смысл сдавать по-любому, чтобы видеть динамику лечения. и не просто полоской, а с микроскопией осадка.
причем он нужен был и до начала лечения.
также полезно сделать узи брюшной полости, уделив особое внимание мочевыделительной системе.

показатель кфк, по разным источникам, может быть повышен при мкб, т.к. страдает не только слизистая, но и мышечная ткань.
а амилаза у кошек вообще не имеет диагностической ценности. ее и сдавать не надо.

29 декабря 2018, 13:54 Москва Был в сети: 23 июня, 10:56 Здравствуйте. Анализы крови нормальные, кроме небольшой анемии (если была выраженная гематурия в течение нескольких дней - это вполне могло оказаться причиной). Креатинкиназа не означает в данной ситуации ничего. Для значительного повышения этого показателя достаточно фиксации кошки для забора крови, дрожи при стрессе и т.д.
В Вашем случае необходим общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.
При рецидиве задержки мочи - уретростомия. 30 декабря 2018, 01:16

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Как правильно задать вопрос ветеринарному врачу
Часто задаваемые вопросы

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Лечение

Методика лечения будет зависеть от диагностированной патологии и строится на устранении основной причины, вызвавшей повышение ферментов.

От хозяина требуется неукоснительно выполнять указания ветеринара, обеспечить собаке максимальный комфорт, качественный уход и полноценное питание. Не стоит заниматься самолечением, оно может только усугубить ситуацию.

Три существующих типа КФК называют изоферментами. Они различаются по структуре и основной локализации. К ним относятся:

· КФK-ММ - сконцентрирована в скелетных мышцах и сердце.

· Креатинкиназа-MB - для неё основным депо является сердечная мышца. Уровень фермента значительно повышается при её повреждении.

·КФК-BB - этот изофермент находится преимущественно в головном мозге.

Определение общего количества КФК может помочь выявить признаки массивного повреждения мышечных клеток в вашем организме. Дальнейшее определение концентраций изоферментов креатинкиназы позволяет уточнить область поражения (сердце или скелетные мышцы).

После повреждения сердечной мышцы, например, при остром инфаркте миокарда, КФК высвобождается из разрушенных клеток. Креатинкиназа повышена становится через 4 - 8 часов после инфаркта. Концентрация фермента в крови приближается к максимуму через 12 - 24 часа, а затем возвращается к нормальному уровню спустя 3-4 дня.

Данный анализ следует выполнять при:

·Симптомах сердечного приступа, таких как боль в груди;

·Наличии мышечной слабости, боли или воспаления в области мышц с подъёмом температуры или без него.

Врач может назначить анализ на креатинкиназу при уже диагностированной патологии мышц для наблюдения и контроля проводимого лечения в динамике.

Креатинкиназа катализирует обратимую реакцию переноса фосфатного остатка между креатинфосфатом и АДФ. Кардиомиоциты и скелетные мышцы в условиях низких энергетических затрат накапливают энергию в виде креатинфосфата, и при возрастании энергетических потребностей (при сокращении мышц) КФК катализирует перенос высокоэнергетического фосфата от креатинфосфата к АДФ с образованием АТФ.

Небольшая активность КФК отмечается в митохондриях, где она отвечает за передачу высокоэнергетического фосфата на креатинин с образованием креатинфосфата, который переносится в цитозоль.

У большинства видов животных самая высокая концентрация КФК наблюдается в мышечной ткани. В скелетной мускулатуре активность КФК в 2-4 раза выше, чем в сердечной мышце, хотя у кошек в этих тканях активность КФК почти одинаковая. Активность КФК в мозговой ткани составляет примерно 10% от таковой в скелетных мышцах. КФК обнаруживается в других тканях (почках, кишечном тракте, матке, щитовидной железе и мочевом пузыре), но в гораздо меньшей концентрации.

Выделяют четыре фракции фермента: КФК-MM, КФК-BB, КФК-MB и КФК-Mt. Скелетные мышцы большинства видов животных содержат КФК-MM (мышечный изофермент). Сердечная мышца содержит изоформу КФК-ММ, а также разное количество КФК-MB (сердечный изофермент) в зависимости от вида животных. У собак и лошадей сердечная мышца содержит приблизительно 3% и 10% КФК-МВ, соответственно. В мозговой ткани в большей концентрации содержится КФК-BB (мозговой изофермент) и небольшое количество изоформ КФК-MB и КФК-MM. BB фракция КФК присутствует в периферических нервах, спинно-мозговой жидкости и внутренних органах. При повреждениях головного мозга гематоэнцефалический барьер препятствует проникновению КФК в кровь, но не мешает проникновению фермента в цереброспинальную жидкость. В кишечнике, почках и селезенке у собак преимущественно содержится изофермент КФК-BB, в меньшей степени КФК-MB и КФК-MM. Четвертый изофермент - КФК-Mt находится в митохондриях многих тканей.

В ветеринарии исследование различных фракций фермента не нашло широкого применения, и, хотя экспериментальные исследования показали целесообразность их определения, исследование специфических изоферментов редко используются в клинической практике ввиду недостаточной прогностической значимости.

У домашних животных уровень КФК чаще всего используется в качестве маркера повреждения мышечной ткани в результате травмы, хирургического вмешательства, внутримышечных инъекций или врожденной миопатии (в случаях приобретенной миопатии отмечается умеренное повышение КФК). Чувствительность и специфичность показателя активности КФК в сыворотке крови наиболее информативны в диагностике повреждений скелетных мышц, миокарда, а также при неврологических расстройствах у собак (вследствие повышения фракции КФК-ММ), но при гипертрофии миокарда активность КФК в сыворотке крови собак, как правило, не меняется. У кошек значительное повышение активности КФК в сыворотке крови отмечается в состоянии анорексии (в результате мышечного катаболизма), что дает возможность использовать оценку уровня КФК у этих животных в качестве маркера нутритивного статуса.

Увеличение активности КФК после повреждения мышц происходит быстро и достигает максимума через 6-12 часов, но в результате короткого период полувыведения уровень КФК быстро снижается (в течение 24-48 часа после травмы). Таким образом, постоянное увеличение активности КФК указывает на длительность травматического повреждения мышц.

Период полувыведения КФК из крови относительно короткий у всех видов животных и составляет в среднем 6,5 часов (при мышечном повреждении). У собак период полувыведения КФК составляет от 2 до 3 часов.

Образцы должны быть исследованы не позднее, чем через 12 часов после получения. В противном случае их следует заморозить во избежание снижения активности фермента. Образец остается стабилен при хранении в холодильнике (+2ºС. -8ºС) в течение одной недели и один месяц при замораживании (-15ºС. -25ºС).

Ложноположительный результат исследования может возникнуть в результате гемолиза или гипербилирубинемии.

Разбавление сыворотки крови с целью снижения активности КФК до приемлемого диапазона проводимого исследования может вызвать парадоксальное повышение ферментативной активности КФК в результате разбавления сывороточных ингибиторов фермента.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения: Ед/л.

Собаки: 0-12 мес. - 32-440 Ед/л; старше одного года - 40-254 Ед/л.
Кошки: 0-12 мес. - 32-450 Ед/л; старше одного года - 41-350 Ед/л.
Лошади: 113-333 Ед/л.
КРС: 44-228 Ед/л.

Превышение референсных значений КФК является показателем повреждения мышц, и степень увеличения показателя, как правило, пропорциональна тяжести полученной травмы. Увеличение сывороточной активности КФК следует ожидать после операционного вмешательства. Активность КФК в сыворотке крови в 2,5 раза выше, чем активность этого фермента в плазме крови у собак, и, возможно, других видов животных, в связи с высвобождением КФК из тромбоцитов во время образования сгустка. В эритроцитах содержится незначительное количество КФК, тем не менее ферменты и промежуточные продукты, высвобождаемые из эритроцитов при гемолизе, могут повлиять на результаты исследования и вызвать ложное повышение активности креатинкиназы.

У всех видов животных при повреждении мышц специфичность сывороточной активности КФК выше, чем АСТ и не зависит от гепатоцеллюлярного повреждения. Короткий период полувыведения КФК снижает диагностическую чувствительность, но является эффективным средством мониторинга ответной реакции на терапию. Увеличение активности АСТ возникает позднее увеличения КФК, такая закономерность может помочь в оценке длительности полученной травмы.

Отмечена более высокая активность КФК в скелетных мышцах у борзых пород собак. Небольшое увеличение активности КФК в сыворотке крови после физической нагрузки обнаружено у нетренированных собак породы бигль. Сывороточная активность КФК снижается с возрастом. Самая высокая сывороточная активность КФК отмечается у собак в возрасте от одного месяца до одного года. У мелких пород собак референсные значения почти в 2 раза выше по сравнению с крупными. Тем не менее, эти различия не оказывают существенного влияния на диагностическую ценность исследования КФК.

Некоторые лекарственные препараты влияют на сывороточную активность КФК. Введение кортикостероидных препаратов может увеличить значение КФК. Введение стрептокиназы и последующее реперфузионное повреждение могут увеличить активность КФК. Инсулин активирует КФК, что увеличивает значение показателя. Увеличение значения КФК при применении амфотерицина В является результатом повреждения мышц, вызванным тяжелой гипокалиемией. Препараты, которые могут быть причиной развития иммунообусловленного полимиозита, увеличивают сывороточную активность КФК (пенициллин, D-пеницилламин, сульфаниламиды и фенитоин).

Травматическое повреждение мышц:

Физическая травма.
Внутримышечные инъекции.
Послеоперационные травмы.

Инфекционные и/или воспалительные заболевания мышц:

Миозит жевательных мышц (собаки).
Иммунообусловленный полимиозит.
Паразитирование Hepatozoon spp., Neospora caninum, Toxoplasma gondii, Sarcocystis spp.

Другие заболевания, вызывающие мышечные повреждения:

Судороги.
При формировании седловидного тромба.
Физическая нагрузка.
Дирофиляриоз.
Бактериальный эндокардит

Рабдомиолиз при физической нагрузке (грейхаунд).
Гипертиреоз (кошки).
Гипотиреоз (собаки).
Злокачественная гипертермия (собаки).
Анорексия (кошки).

Наследственные/врожденные заболевания мышц:

Мышечная дистрофия.
Гипокалиемическая миопатия у бирманских кошек.
Миотония (собаки).
Дефицит фосфофруктокиназы (собаки)

Понижение показателя: Не имеет клинической значимости.

Array ( [0] => Array ( [ID] => 21 [

ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [

CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [NAME] => Собаки и кошки [

NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

ID] => 24 [CODE] => bioximicheskie-issledovaniya-krovi [

CODE] => bioximicheskie-issledovaniya-krovi [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Биохимические исследования крови [

NAME] => Биохимические исследования крови [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КФК) в крови, биохимический анализ

Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КФК) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Показания

Выявление поражений скелетной мускулатуры.
Выявление поражений сердечной мышцы.

Противопоказания - Неизвестны.

Возможные осложнения - Неизвестны.

Информация для владельца - Никакой специальной информации сообщать не требуется.

Оцениваемые системы органов

Опорно-двигательная система.
Сердечно-сосудистая система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—1,0 мл венозной крови.

Используемые пробирки

Образец берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
Допускается взятие образца крови в пробирки с антикоагулянтом (натрия или лития гепарин).

Условия хранения образца

В течение короткого времени образец крови следует хранить в холодильнике.
При необходимости длительного хранения сыворотку или плазму крови нужно заморозить.
Следует не допускать воздействия яркого света на сыворотку, поскольку в противном случае возможно ложное снижение активности фермента.

Стабильность образца

При комнатной температуре: 2 дня.
При условии хранения в холодильнике (2—8 °C): 1 неделя.
В замороженном состоянии (от -15 до -25 °C): 1 месяц.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Собаки: 48—364 МЕ/л.
Кошки: 41—448 МЕ/л.
Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования, аналитического набора и лаборатории, в которой проводится данный тест. Поэтому в каждой лаборатории необходимо определить диапазон референтных значений, характерных для данной лаборатории, местности и местной популяции животных - пациентов.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения - Не известны.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста

При введении дипирона наблюдается снижение уровня креатинкиназы.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

Введение кортикостероидов и инсулина может повышать уровень креатинкиназы.
Введение стрептокиназы может повышать активность креатинкиназы из-за реперфузионного повреждения.
Введение амфотерицина В может повышать уровень креатинкиназы вследствие повреждения мышц, вызванного выраженной гипокалиемией.
К препаратам, которые могут вызывать иммуноопо-средованный полимиозит и которые повышают активность креатинкиназы, относятся: пенициллин, О-пеницилламин, сульфонамиды и фенитоин.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Гемолиз может стать причиной ложного повышения активности креатинкиназы.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного

У кошек, по сравнению с другими животными, уровень креатинкиназы сравнительно ниже.

Порода - Не влияет.

Возраст

У щенков уровень креатинкиназы выше по сравнению с взрослыми собаками.

Пол - Не влияет.

Беременность - Не влияет.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

травматическое повреждение мышц;
физическая травма;
реакция на внутримышечную инъекцию;
постоперационное повреждение тканей.
инфекционное и/или воспалительное поражение мышц:
миозит жевательных мышц (у собак);
иммуноопосредованный полимиозит;
Hepatozoon sp.;
Neospora caninum;
Toxoplasma gondii;
Sarcocystis sp.
смешанное поражение мышц;
судороги;
седловидный тромб;
чрезмерный тренинг;
дирофиляриоз;
бактериальный эндокардит;
метаболическое поражение мышц;
рабдомиолиз вследствие чрезмерной физической нагрузки (у беговых грейхаундов);
гипертиреоз (у кошек);
гипотиреоз (у собак);
злокачественная гипертермия (у собак);
анорексия (у кошек);
врожденное поражение мышц;
мышечная дистрофия;
гипокалиемическая миопатия у бурмезских кошек;
миотония (у собак);
дефицит фосфофруктокиназы (у собак).

Низкие значения

Не имеют диагностической ценности.

Клиническое применение

Повышение уровня креатинкиназы является признаком повреждения мышц; в некоторой степени повышение концентрации фермента пропорционально выраженности поражения мышечной ткани.
После устранения патологического воздействия повреждающего фактора активность креатинкиназы быстро снижается из-за короткого периода полувыведения этого фермента.
Определение уровня ACT в сочетании с оценкой активности креатинкиназы может помочь выяснить, как давно произошли изменения в мышечной ткани.
Определение уровня КК-МВ может помочь выявить повышение активности креатинкиназы, возникшее на фоне заболевания сердца. Однако известно, что оценка концентрации этого фермента в некоторой степени менее специфична, чем определение уровня тропонина. Кроме того, достаточно трудно приобрести видоспецифичные иммунологические тесты для определения активности КК-МВ у собак и кошек.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Определение уровня ACT.
Проведение 2М антительного теста при подозрении на миозит жевательных мышц.
Биопсия мышц.
Оценка уровня тропонина.

Синонимы

Креатинфосфокиназа (КФК).

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Креатинкиназа МВ - это внутриклеточный фермент, который является специфичным и чувствительным индикатором повреждения миокарда.

Синонимы русские

Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ, КК-МВ, КК-2.

Синонимы английские

Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Метод исследования

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа МВ (CK-MB) - это изоформа фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене клеток.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острого инфаркта миокарда в первые часы после появления симптомов.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области.
Для оценки степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом.
Для диагностики рецидивирующего инфаркта.
Чтобы оценить степень риска развития инфаркта миокарда и других коронарных нарушений у пациентов в реабилитационном периоде после обширных полостных и других хирургических операций.
Для оценки осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина.

Когда назначается исследование?

При симптомах острого коронарного синдрома: интенсивной загрудинной боли длительностью более 30 минут, не устраняемой нитроглицерином, слабости, потливости, одышке при минимальной физической нагрузке.
При симптомах острого коронарного синдрома без характерных изменений электрокардиограммы.
При симптомах острого (и хронического) миокардита: неотчетливой загрудинной боли, повышенной утомляемости, чувстве перебоев в работе сердца.
При контроле за функцией миокарда в раннем постинфарктном периоде.
При оценке степени повреждения миокарда и при составлении прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших и длительном воздействии малых доз этанола и угарного газа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 25 Ед/л.

Причины повышения активности креатинкиназы MB:

острый инфаркт миокарда,
острый и хронический миокардит,
тупая травма грудной клетки,
значительные физические нагрузки,
травма с повреждением мышц,
рабдомиолиз,
мышечная дистрофия Дюшенна,
системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка),
синдром Рея,
гипотиреоз,
почечная недостаточность,
отравление угарным газом,
застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии,
применение доксициклина.

Понижение активности креатинкиназы MB не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Предшествующая патология миокарда, сердечная недостаточность.
Прием препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона.
Ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после появления симптомов заболевания.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, необходимо сделать игольчатую и обычную ЭНМГ конечностей. Слабости в конечностях нет?

Принятый ответ

Нарколог, Невролог, Психиатр

Делайте энмг конечностей, прикрепите её нам на сайте, начните приём нейромультивита по 1 таблетке 2раза в день и фенибута по полтаблетки утром и в обед и целую на ночь 2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите обследования по возможности.
А после чего это началось?.
С чем связана работа?
Была ли лихорадка или стрессы или травмы до этого?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, в данном случае вам стоит выполнить ЭНМГ. Также сдать КФК по фракциям.

Принятый ответ

Невролог, Терапевт

Пока можно начать принимать нейробион 1 таблетка 3 раза в день месяц и карбамазепин 200 мг на ночь

Здравствуйте. Вам нужно пройти игольчатую ЭНМГ, сдать креатинкиназу по фракциям. Кроме того, для диагностики БАС ещё должны быть изменения в неврологическом статусе.
Сейчас можно пропить мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес, финлепсин 100мг 2 раза в день 5дней, затем по 200мг 2 раза в день 3 недели.
Кроме мышечных подергиваний, какие-то ещё жалобы есть?

Принятый ответ

Здравствуйте. Креатининкиназа повышается при распаде мышечной ткани, чаще всего при нервно-мышечных наследственных нейропатиях, но там цифры прям зашкаливают, у Вас повышен, но не до гигантских цифр.
В любом случае нужно обязательно пройти игольчатую ЭНМГ.
В объёме руки и ноги не уменьшились? атрофий нет?

Норма и расшифровка

Верхний предел для нормального уровня фермента:

·У мужчин: до 171 Ед/л;

·Для женщин показатели считаются нормальными, если они составляют меньше 145 Ед/л;

·В подростковом возрасте и до 17 лет верхняя граница нормы приближается к 270-300 Ед/л у мальчиков и девочек.

Примечание! Серьезные физические нагрузки или внутримышечные инъекции могут вызвать кратковременное повышение концентрации КФК в крови.

Также повышение уровня креатинкиназы может стать показателем инфаркта или воспаления сердечной мышцы, дистрофии скелетных мышц или воспалительного процесса в них. Повышается фермент и после операций на сердце. Понижение уровня фермента бывает косвенным признаком коллагенозов, истощения на фоне онкологии, алкогольного повреждения печени или употребления кортикостероидов.

Диагностика

При подозрении на заболевания органов обязательными методами исследований являются рентгенография и УЗИ.

Рентгенография проводится в целях оценки размеров, положения, формы, степени повреждения органов брюшной полости, а также определения паренхимальной плотности и абдоминального выпота.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить подвижность кишечной стенки, эхогенность печеночной паренхимы, сосудистого компонента и т. д.

О чем говорит повышенный уровень АЛТ

Белковая молекула, отвечающая за обмен клетками аминокислотами, называется аланинаминотрансфераза. Для удобства в медицинской практике ее обозначают АЛТ (АЛаТ). Фермент содержится в почках, печени, скелетной мускулатуре, сердечной мышце. Если под воздействием определенных негативных факторов клетки этих органов разрушаются, АЛТ поступает в кровь.

Нормой АЛТ в крови у собак считаются следующие показатели: 0-65 ел./л/

Изменение уровня аланинаминотрансферазы как в большую, так и меньшую сторону свидетельствует о патологических процессах в организме. Повышенная активность фермента и его превышение в 5-10 раз наблюдается, прежде всего, при изменениях, происходящих в печени (цирроз, гепатит, токсические поражения, злокачественные и доброкачественные новообразования, травмы, удары).

Также скачок АЛТ в крови животного может спровоцировать:

сердечная недостаточность;
панкреатит;
термические и химические ожоги;
шоковое состояние;
некроз и травмы сердечных мышц.

Однако повышение фермента не всегда объясняется заболеваниями. Прием антибиотиков, противовоспалительных нестероидных препаратов и даже валерианы также может изменить показатели в большую сторону.

Как показывает практика, незначительное увеличение АЛТ наблюдается у служебных собак во время интенсивных тренировок, у беременных сук.

Понижение фермента также может говорить о серьезных заболеваниях печени (при уменьшении количества клеток, синтезирующих аланинаминотрансферазу). Кроме этого, изменение показателей в меньшую сторону — яркий симптом недостатка витаминов группы В, в частности, В6.

АСТ — причины повышения в организме

Под АСТ (АСаТ) принято понимать фермент, полное название которого аспартатаминотрансфераза (вещество из группы трансаминаз). Задача АСТ — молекулярный обмен аминокислотами аспарата. Концентрация фермента — в почках, печени, сердце, скелетной мускулатуре, нервной ткани.

Норма аспартатаминотрансферазы в крови у собаки — 10-42 ел./л.

Повышение фермента (в 2-3 раза) может быть у новорожденных щенков. Это нормально, так как по мере взросления показатели стабилизируются. Если же такое явление наблюдается у взрослых собак, то это может быть симптомом опасной болезни, например:

гепатита (вирусного, хронического, токсического);
цирроза печени на поздней стадии;
новообразований печени;
острого панкреатита;
дегидратации;
гипохолестериниемии;
гипогликемии;
тяжелой анемии;
сердечной недостаточности;
сахарного диабета;
неоплазии;
гипертиреоза и гипотиреоза;
травмы скелетных мышц, теплового удара, ожогов.

Нередко к увеличению АСТ в крови у домашних питомцев приводит гепатоцеллюлярный некроз, который, в свою очередь, возникает из-за неконтролируемого приема токсичных препаратов (Фенитоин, Оксибендазол и т. д.) или случайного поедания токсинов, к которым можно отнести алкалоиды мухомора, четыреххлористый углерод, парацетамол.

Также нужно принять во внимание, что показатели АСТ повышаются при интенсивных спортивных нагрузках, у пожилых особей, а также животных, имеющих наследственную предрасположенность.

Понижение АСТ происходит вследствие тяжелых заболеваний органов и систем, недостатке витамина В6 и разрыве печени.

Признаки повышения АСТ и АЛТ

Причин, приводящих к повышению активности ферментов, множество, и у каждого заболевания имеются свои специфические клинические признаки. Необходимость в сдаче биохимического анализа крови возникает в тех случаях, когда у собаки наблюдаются следующие симптомы:

пигментация кожного покрова;
пожелтение слизистых оболочек, белков глаз (говорит о нарушениях работы печени);
рвота, тошнота;
урина приобретает темный желтый цвет (патологии почек);
каловые массы обесцвечиваются (при проблемах с поджелудочной железой);
потеря аппетита и, как следствие, стремительное похудение.

Насторожить хозяина должно и изменение поведения собаки. Если домашний питомец, еще вчера веселый и активный, становится вялым и малоподвижным, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику.

Читайте также: